µ¨µÀ»×³æ²¡Óë¸Î»×³æ²¡

Size: px
Start display at page:

Download "µ¨µÀ»×³æ²¡Óë¸Î»×³æ²¡"

Transcription

1 疾病名 胆道蛔虫病与肝蛔虫病 英文名 biliary ascariasis and ascariasis of liver 缩写 别名 肝胆蛔虫病 ICD 号 B77.8 概述 胆道蛔虫病与肝蛔虫病是既密切关联又互相区别的两个疾病, 均来源于肠道蛔虫 1932 年, 英国医生 Mure 在我国施行了首例胆总管切开取蛔虫术, 1942 年, 华西医大施行了第 2 例胆总管切开取蛔虫术, 从而揭开了东方胆道外科的新页 自发现胆道蛔虫以来的资料记载, 本病至少在我国肆虐了半个世纪, 并成为原发性肝胆管结石的重要原因 直到 20 世纪 70 年代后期, 随着人民生活水平的不断提高和卫生条件的逐渐改善, 胆道蛔虫病的发病率始呈明显的下降趋势 流行病学 胆道蛔虫病 (ascariasis of bile duct) 在我国是一种常见的胆道寄生虫病, 约占胆道疾病的 8%~12%, 有的地区高达 25%, 可发病于任何年龄, 以儿童青年多见, 无性别差异, 农村较为多见 处理不当可引起多种并发症, 危害甚大, 也是原发性胆管结石的原因之一 病因 胆道蛔虫病发生大致有以下因素 :1 蛔虫可做摇摆 迂曲 翻转 折返等运动, 能在肠中游走 ;2 一般情况下蛔虫在肠内头向胃端, 吸噬食物渣和肠液, 蛔虫有喜碱厌酸的特性, 低胃酸为蛔虫上行的诱因之一, 有研究表明胆道蛔虫病人平均胃酸值低 儿童和孕妇发病率较高可能也与其低胃酸有关 3 蛔虫有钻孔习性, 上行至十二指肠时, 可通过十二指肠乳头 Oddi 括约肌进入胆道 4 全身或局部疾患造成胃肠道功能紊乱 肠环境改变, 如发热 恶心 呕吐 腹泻及妊娠时, 可增强蛔虫的活动性, 促其上行 5 各种原因引起的 Oddi 括约肌病理或生理性松弛时, 便于蛔虫钻入, 如进食油腻食物后 手术刺激 ( 胆囊切除术 Oddi 括约肌切开取石术 ) 后等 6 驱蛔虫药应用不当, 如剂量不足可激惹蛔虫兴奋盲动, 易于进入胆道

2 蛔虫进入胆道后, 大多停留在胆总管中, 少有进入胆囊者, 因为胆囊管较细而且有螺旋状的 Heiste 黏膜瓣阻碍蛔虫进入 蛔虫也可进一步上行至肝总管或左右肝管, 甚至进入肝内胆管中 进入胆道的蛔虫数量大多数病例为 1 条, 一般不超过 10 条, 但也有报告数十条至数百条蛔虫引起胆道蛔虫病 蛔虫在胆道内的生存时间一般为 1 周 ~1 个月, 在离体的人新鲜胆汁饲养时最长生存期为 14 天 蛔虫进入胆道有时亦可退出, 大多在下列情况时发生 :1 虫体部分进入胆道, 部分留于十二指肠, 药物刺激或肠蠕动波推动可使其卷曲后拉退出胆道 2Oddi 括约肌松弛 十二指肠内压力低时, 胆汁的排泌可将较小的蛔虫排出 3 胆道扩张时, 蛔虫可自行运动排出 4 蛔虫死亡后随胆汁排出 蛔虫留在胆道内往往引起严重的症状 发病机制 蛔虫钻入胆道时引起 Oddi 括约肌的强烈痉挛而出现典型的胆绞痛 随着蛔虫的进入, 肠道细菌, 主要是革兰阴性杆菌和厌氧菌被带入胆道可引起急性化脓性胆管炎, 甚至感染向上蔓延导致毛细胆管性肝炎或肝脓肿 同时因蛔虫刺激 Oddi 括约肌痉挛, 胆道开口阻塞, 带菌胆汁逆流进入胰管, 或者虫体直接阻塞胰管开口而诱发急性胰腺炎 当感染累及肝脏和肝内胆管, 可侵蚀汇管区血管而导致胆道出血 由于蛔虫体光滑呈圆柱形, 且不断蠕动, 故胆管阻塞多不完全, 发生阻塞性黄疸比较少见 但是蛔虫残骸和虫卵可以成为结石的核心, 文献报道蛔虫残片或虫卵为结石核心者占胆结石的 36.5%~65.5%, 可见胆道蛔虫是肝胆管结石的重要成因之一 肝蛔虫病的病理改变主要是蛔虫性肝脓肿和肝蛔虫卵性肉芽肿 蛔虫性肝脓肿是蛔虫上行穿破肝内胆管所致, 可为单发或多发, 脓肿内含有蛔虫残骸和虫卵是其特点 肝脓肿可向腹腔穿破致弥漫性腹膜炎 ; 亦可向胸腔穿破致右侧脓胸 脓肿内坏死肝组织和虫卵尚可流入肝静脉引起肝静脉炎症及血栓形成, 甚至经右心入肺, 引起肺梗死及化脓症状 肝蛔虫性肉芽肿系雌蛔虫侵入肝内, 大量产卵所致, 早期为嗜酸性脓肿, 以后形成肉芽肿 文献有肝蛔虫性肉芽肿引起胆道大出血的报道 此外, 蛔虫嵌塞肝内胆管可导致相应区域的肝坏死以及后期的局限性肝纤维化病变

3 临床表现 1. 胆道蛔虫症以其典型的腹痛为特征突然发作的剑突下 钻顶样 剧烈绞痛, 来去突然, 间期如常 ( 故被形容为 : 来似晴天霹雳, 去时烟消云散 ), 可伴呕吐蛔虫, 症状严重而体征轻微, 疾病早期一般不伴发热和黄疸 2. 肝蛔虫病往往出现在胆道蛔虫病疾风暴雨般的症状之后, 与后者相比肝蛔虫病的临床表现比较复杂而多样化, 主要表现为肝脓肿及其并发症 ( 如 : 胆道出血 腹膜炎 脓胸及肺部感染等 ) 症状与体征 肝蛔虫性肉芽肿可以并发胆道出血, 而肝蛔虫引起慢性胆管炎和胆管周围炎时可出现肝区疼痛及黄疸, 少数可引起蛔虫性肝硬化表现 并发症 胆道蛔虫病的危险性在于它可以引发较多的严重的并发症 这些并发症可达 10 余种, 其中肝脓肿为首位, 其余尚有胆管和胆囊化脓性炎症 胆道出血 胆道穿孔 急性胰腺炎 中毒性休克 慢性胆囊炎 胆道结石 肝硬化等 1. 肝脓肿胆道蛔虫进入肝内胆管或其所带细菌上行感染可形成肝内胆管炎, 炎症进一步发展穿透胆管形成脓肿, 蛔虫死亡后的虫体溶组织毒素加速肝脓肿的形成和发展 临床表现与其他原因的肝脓肿相似, 有肝区疼痛 寒战高热 肝脏肿大 肝区压痛和叩击痛 白细胞计数增高等 肝脓肿内有蛔虫时可向腹腔穿破形成化脓性腹膜炎, 或向膈肌穿破形成胆管气管瘘, 蛔虫可进入胸腔或由气管排出体外 2. 胆管炎和胆囊炎肠道致病菌被蛔虫带入胆道, 可诱发急性化脓性胆管炎和胆囊炎, 除了胆道蛔虫病的阵发性绞痛外, 尚可有持续性胀痛 寒战高热 黄疸 精神症状及中毒性休克表现 若非急性化脓性感染, 可迁延发展形成慢性胆管炎及胆囊炎 3. 急性胰腺炎蛔虫进入十二指肠乳头,Oddi 括约肌痉挛 水肿, 胆汁胰液排出受阻, 感染性胆汁逆流可激活胰酶诱发急性胰腺炎 轻者胰腺水肿, 重者胰腺出血坏死等 少数病例因蛔虫直接进入胰管引起梗阻 细菌感染 急性胰腺炎发生 4. 胆道出血胆管炎的发生机制和蛔虫的机械损伤均可引起 胆管炎累及肝脏汇管区时, 该处肝动脉和门静脉分支血管壁因感染而变得脆弱, 炎症侵蚀和蛔虫运动可导致破裂, 出血流入胆道 胆道出血发生前常有寒战高热等胆道

4 感染症状, 右上腹绞痛, 随后呕血或伴有黑便 出血量多血压明显下降时可自凝, 血压逐渐恢复正常 但感染未控制可再次导致出血, 故胆道出血可呈周期性反复发生, 间隔一般为 1~2 周 5. 胆道结石胆道内蛔虫尸体腐败碎片可随胆汁排出, 但其角皮所含角质较多不易腐坏, 加上蛔虫卵沉积在胆道系统, 可作为成石核心, 与其他成石因素共同作用, 导致胆色素 胆固醇沉着, 形成肝内外胆管结石 胆囊结石 多数报告表明了胆石核心为蛔虫碎片或蛔虫卵者占有相当的比例 也有学者将蛔虫或虫卵置入犬的胆管 胆囊内, 发现其表面形成胆色素或钙盐沉积, 易于发生结石 胆道结石形成后, 可呈发作性 Charcot 三联征, 或单纯出现无痛性黄疸 实验室检查 血常规检验 : 早期白细胞及中性粒细胞计数正常或轻度升高, 当出现合并症时则显著增高, 嗜酸白细胞多增高 呕吐物 十二指肠引流液 胆汁或粪便中蛔虫卵检查阳性有助于诊断 其他辅助检查 1.B 超检查简便 无创 可见胆管扩张, 有时亦可发现胆总管内蛔虫声像 2. 十二指肠钡餐造影疼痛症状初发, 蛔虫尚未完全进入胆道时, 可见十二指肠乳头处有条索状充盈缺损 ( 蛔虫影 ) 3. 静脉胆道造影可见胆管扩张, 肝内或肝外胆管内有条索状充盈缺损 4. 内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 近年来国内外较多应用, 造影同时可引流胆汁查虫卵, 如确诊可同时做取虫 冲洗 注药等治疗 5. 经皮肝穿刺胆汁引流虫卵检查 以上辅助检查方法可根据病人情况 医疗条件选用 应该注意的是不要过分追求胆汁中查到虫卵, 在检查同时积极治疗缓解病人痛苦 诊断 根据胆道蛔虫症的好发年龄, 易患人群及临床表现, 结合影像学检查,90% 的胆道蛔虫症的临床诊断可以确立 鉴别诊断 胆道蛔虫病有时能与以下疾病相混淆, 其鉴别要点如下

5 1. 急性胰腺炎腹痛常为持续性剧痛, 位于上腹或偏左, 向腰背部放射, 无钻顶感 发病后全身情况恶化较快, 血清淀粉酶增高明显 但要注意胆道蛔虫病合并急性胰腺炎存在 2. 急性胆囊炎 胆囊结石起病相对缓慢, 腹痛呈逐渐加剧, 多为持续性, 阵发性加重, 位于右季肋区或剑突下, 疼痛不及胆道蛔虫病时严重 呕吐相对较少发生 腹部查体时右上腹压痛明显, 可有肌紧张和反跳痛 3. 消化性溃疡穿孔发病也急骤, 但上腹剧痛可很快波及全腹, 为持续性疼痛 查体腹肌紧张 压痛和反跳痛显著 X 线立位检查多见膈下游离气体 4. 急性胃肠炎可有阵发性腹部绞痛, 并恶心 呕吐, 有肠道蛔虫病时可吐出蛔虫 但其疼痛程度不及胆道蛔虫病时剧烈, 位置也多在脐周或偏上, 多有腹泻 腹部查体 : 无腹肌紧张, 无压痛, 叩诊可有肠胀气鼓音, 听诊肠鸣音亢进 治疗 胆道蛔虫病的治疗包括非手术治疗和手术治疗两大类 早年对其治疗以手术为主, 因当时对其病理认识不足恐延误手术时机, 加上当时胆道蛔虫病发生时往往蛔虫数目较多 目前治疗原则为解痉止痛 利胆驱虫 防治感染, 非手术疗法多可治愈, 但对非手术治疗无效或有严重并发症的病人可考虑相应的手术治疗 1. 非手术治疗可采用中西医结合疗法 (1) 解痉止痛 : 解除痉挛可应用抗胆碱能药物如阿托品肌内或皮下注射, 成人每次 0.5~1mg, 儿童每次 0.01~0.03mg/kg, 也可用山莨菪碱 (654-2) 肌注或静脉滴注 单用解痉药物止痛效果欠佳时可加用镇痛药物, 如盐酸哌替啶 50~ 75mg 肌注, 必要时 4~6h 重复应用 因为注射镇痛药物可能引起 Oddi 括约肌痉挛, 加剧疼痛, 所以镇痛药物必须联合解痉药物应用方可取得较好疗效 另外加用维生素 K 类 黄体酮等肌注或穴位注射亦有作用 针刺穴位常取足三里 阳陵泉, 还可选加太冲 内关 胆囊穴等, 用强刺激或泻法, 在急性绞痛时常可取得较好止痛效果 (2) 利胆驱虫 :133% 硫酸镁溶液,10ml,3 次 /d, 口服 2 乌梅丸,9g,2 次 /d 3 胆道驱蛔汤 : 乌梅 12g, 川椒 9g, 使君子肉 15g, 苦楝皮 9g, 木香 9g, 枳壳 9g, 延胡索 12g, 大黄 9g( 后下 ), 每天 1 剂, 分 2 次服 4 阿司匹林

6 0.5g, 食醋 100~150m1,3 次 /d, 加温水服 以上药物均有利胆消炎和排虫作用 驱除肠道蛔虫应在症状缓解期进行, 应选用使虫体麻痹之药物如哌嗪 ( 枸橼酸哌嗪 ) ( 驱蛔灵 ) 己二酸哌嗪 四咪唑( 驱虫净 ) 噻嘧啶( 驱虫灵, 噻吩嘧啶 ) 噻嘧啶 ( 抗虫灵 ) 阿苯达唑 ( 肠虫清 ) 等 不宜应用使虫体痉挛收缩的驱蛔药如山道年 ( 驱蛔素 ) 驱虫丹( 一粒丹 ) 等 利胆驱虫的原则是增加胆汁分泌量, 使胆汁偏酸, 麻痹和抑制虫体, 使 Oddi 括约肌松弛 症状消退后, 仍须坚持利胆排虫 1~2 周, 直至粪便虫卵转阴 (3) 防治感染 : 用上述利胆中西药有一定的抗炎作用, 初期可暂时不用抗菌药物, 但有时待感染表现明显时再用会贻误病情 为防止严重的并发症, 根据目前抗感染治疗的原则, 要早期针对革兰阴性杆菌大剂量 短时间应用抗菌药物, 并且注意抗厌氧菌药物治疗 抗菌药物可选用氨基苷类如阿米卡星 ( 丁胺卡那霉素 ) 妥布霉素, 或三代头孢菌素类如先锋必素 头孢曲松 ( 菌必治 ) 等, 联用甲硝唑静脉滴注 (4) 营养支持 纠正水电解质代谢紊乱与酸碱平衡失调 : 对胆道感染者, 全身中毒症状严重, 或腹痛 呕吐频繁, 或出现其他并发症者, 应予以禁食 输液 补充维生素, 维持酸碱平衡 必要时给予高热量液体 新鲜冰冻血浆等 2. 手术治疗 (1) 适应证 :1 胆道蛔虫病频繁发作的剧烈绞痛, 经各种非手术治疗难以控制, 有继发感染等并发症发生的危险 2 合并胆道结石, 易发生梗阻性化脓性胆管炎者 3 影像学检查发现胆道多条蛔虫者 4 并发肝脓肿 严重胆道感染 胆道出血或胆道穿孔者 5 并发急性胰腺炎非手术治疗无效者 6 治疗后急性期症状缓解, 但非手术治疗后 4~6 周检查仍有胆总管扩张或胆管内死虫残留者 (2) 手术方法 : 胆道蛔虫病无并发症时可采用胆总管切开取虫及 T 管引流术, 有条件时可行术中胆道造影以免多条蛔虫存在时漏取 术后置 T 管引流便于局部用药或冲洗, 拔管前行造影检查如有残留蛔虫再经 T 管窦道用胆道镜取出 如胆囊内有蛔虫时往往需行胆囊切除术 术中如全身情况许可, 均应行胆道大量盐水及抗菌药物冲洗, 以排出虫卵 控制细菌感染 近年来内镜技术发展很快, 内镜外科已成为一门新的专业, 对胆道蛔虫病, 如蛔虫位于胆总管, 可经纤维十二指肠镜行十二指肠乳头括约肌切开取虫, 兼有检查目的, 亦可局

7 部冲洗和用药, 较开腹手术简便 创伤小 并发症少 如蛔虫不完全进入胆总管或嵌顿在十二指肠乳头, 可经纤维十二指肠镜置入圈套器将蛔虫体套住后取出 有并发症的胆道蛔虫病, 可根据并发症的种类行相应的手术治疗, 在此不再赘述 (3) 手术注意事项 :1 剖腹手术时尽可能探查全部胆道取出所有蛔虫 2 注意肝脏 胰腺的探查以利及早发现并发症及时处理 3 如发现有肠道蛔虫应排向远端小肠或结肠, 然后经胆道插入导管进入十二指肠, 注入 2% 山道年酒精溶液 10ml( 儿童剂量为每岁 0.5ml) 及 33% 硫酸镁溶液 30ml 预后 手术疗法治愈率和病死率各家报告不一, 疗效与确诊率早晚 手术时机 病人全身状况 并发症的轻重有关 手术死亡的病例多有严重的并发症, 如严重的胆道感染 胆道出血 脓毒血症或肝功能衰竭等 预防 养成讲究卫生的良好习惯及彻底的驱蛔治疗, 提高环境卫生 切断传播途径是预防及降低胆道蛔虫病的重要措施

总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术

More information

【疾病吊】胆总管结石

【疾病吊】胆总管结石 疾病名 胆总管结石 英文名 calculus of common bile duct 缩写 别名 common duct stones; 结石性胆总管炎 ICD 号 K80.8 概述 胆总管结石多位于胆总管的中下段 但随着结石增多 增大和胆总管扩张 结石堆积或上下移动, 常累及肝总管 胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石 胆总管结石的来源分为原发性和继发性 原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分,

More information

【疾病吊】急性梗阻性化脓性胆管炎

【疾病吊】急性梗阻性化脓性胆管炎 疾病名 急性梗阻性化脓性胆管炎 英文名 acute obstructive suppurative cholangitis 缩写 AOSC 别名 胆源性脓毒症; 东方型胆管型肝炎 ; 东方型胆管炎 ; 复发性化脓性胆管炎 ; 急性化脓性胆管炎 ; 急性重症胆管炎 ; 急性重症型胆管炎 ; 原发性胆管炎 ; acute purulent cholangitis ICD 号 K83.0 概述 急性梗阻性化脓性胆管炎

More information

<4D F736F F F696E74202D20CFFB382D3120BCB1D0D4D2C8CFD9D1D72020BAFAB1F8205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

<4D F736F F F696E74202D20CFFB382D3120BCB1D0D4D2C8CFD9D1D72020BAFAB1F8205BBCE6C8DDC4A3CABD5D> 急性胰腺炎 胡 兵 四川大学华西医院消化内镜中心 纲 定义 解剖与生理 何为胰腺的自身消化 胰腺避免被胰酶消化的 生理机制 胰酶如何在胰腺内被激 活 哪些原因可激活胰腺内 的胰酶 要 急性胰腺炎病理 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预后 预防 定 义 胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身 消化的化学性炎症 表现为急性上腹痛 恶心 呕吐 血尿淀 粉酶增高 严重者可引起多器官功能衰竭 死亡率较高 轻型

More information

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 胆道疾病病人的护理 谢萍 胆道疾病病人的护理 学习目标 识记 1 能概述胆道系统的解剖生理特点 2 能简述胆道疾病特殊检查的护理要点 3 能复述胆囊结石 胆管结石 急性胆囊炎 急性梗阻性化脓性胆管炎的概念 胆道疾病病人的护理 理解 1 能概括胆石症及胆道感染的病因 发病机制与病理生理 2 能概括胆石症 胆道感染及胆道蛔虫病人的临床表现 3 能阐明胆石症及胆道感染病人的处理原则 胆道疾病病人的护理 运用

More information

【疾病吊】胆石症

【疾病吊】胆石症 疾病名 胆石症 英文名 cholelithiasis 缩写 别名 胆石病 ICD 号 K80 概述 胆石症 (cholelithiasis) 是世界范围的常见病, 我国也不例外, 其发病率随年龄增长而增高 近 20 余年来, 随着影像学 (B 型超声 CT 及 MRI 等 ) 检查的普及, 在自然人群中, 胆石症的发病率达 10% 左右, 国内尸检结果报告, 胆石症的发生率为 7% 随着国人的生活条件及营养状况的改善,

More information

µ¨×ܹܽáʯ

µ¨×ܹܽáʯ 疾病名 胆总管结石 英文名 calculus of common bile duct 缩写 别名 common duct stones; 结石性胆总管炎 ICD 号 K80.8 概述 胆总管结石多位于胆总管的中下段 但随着结石增多 增大和胆总管扩张 结石堆积或上下移动, 常累及肝总管 胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石 胆总管结石的来源分为原发性和继发性 原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分,

More information

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 消化系统 肝胆胰脾影像学 上海交通大学医学院 附属仁济医院放射科 胆系检查技术 普通 X 线检查 超声 CT MRI 口服胆囊造影 胆道常用影像学检查方法 胆道常用影像学检查方法 普通 X 线检查和造影检查术后经 T 管逆行造影 主要用于了解术后胆管内是否残余结石 胆管和十二指肠通畅情况及有无术后并发症等 夹闭或拔除 T 管前需常规作 T 管造影检查来评价胆道情况 胆道常用影像学检查方法 普通 X

More information

µ¨µÀ³öѪ

µ¨µÀ³öѪ 疾病名 胆道出血 英文名 hemobilia 缩写 别名 血胆症 ICD 号 K83.8 概述 胆道出血或称血胆症, 是由于各种原因引起的肝内或肝外血管与胆道之间病理性沟通, 血液经胆道流入十二指肠而发生的上消化道出血 胆道出血是上消化道出血的主要原因之一, 国内并非少见 1654 年 Glisson 首次报道胆道出血 1948 年 Sandblom 提出胆道出血 (hemobilia) 之一名词

More information

µ¨ÄÒÇгýÊõºó×ÛºÏÕ÷

µ¨ÄÒÇгýÊõºó×ÛºÏÕ÷ 疾病名 胆囊切除术后综合征 英文名 postcholecystectomy syndrome 缩写 别名 胆囊切除术后综合症 ICD 号 K91.5 概述 胆囊切除术后综合征 (postcholecystectomy syndrome,pcs) 系指有过胆囊切除病史的患者术后发生的腹痛 消化不良等腹部症状的统称 在胆囊切除的患者中,20%~40% 在术后原有症状继续存在, 或 2~3 个月后复发或出现新的症状

More information

酸盐浓度增高, 刺激胆囊黏膜致病 胰液返流入胆囊, 亦可引起急性非结石性胆囊炎 1. 症状 (1) 腹痛常在进油腻食物后出现, 因胆囊收缩, 排出胆汁以助消化时, 将结石挤向胆囊管引起绞痛的发作 胆绞痛主要表现为右上腹部剧烈绞痛, 阵发性加重, 疼痛常放射至右肩或右背部, 可持续性或随呼吸加重 若胆

酸盐浓度增高, 刺激胆囊黏膜致病 胰液返流入胆囊, 亦可引起急性非结石性胆囊炎 1. 症状 (1) 腹痛常在进油腻食物后出现, 因胆囊收缩, 排出胆汁以助消化时, 将结石挤向胆囊管引起绞痛的发作 胆绞痛主要表现为右上腹部剧烈绞痛, 阵发性加重, 疼痛常放射至右肩或右背部, 可持续性或随呼吸加重 若胆 1 掌握急性胆囊炎 胆囊结石的病因 临床表现 有关检查 处理原则及护理 ; 急性胆管炎 胆管结石的病因 临床表现 处理原则及护理 2 熟悉慢性胆囊炎 胆囊结石的病因 临床表现 有关检查 处理原则和护理 3 了解 结石的形成原因 类型 分布 急 慢性胆囊炎和胆囊结石的病理 急 性胆管炎 胆管结石的病理 胆囊结石 急性胆囊炎是危害人类健康的常见病, 成年人胆囊结石发病率为 10%~20%, 本病多见于女性,

More information

µ¨Ô´ÐÔ¼±ÐÔÒÈÏÙÑ×

µ¨Ô´ÐÔ¼±ÐÔÒÈÏÙÑ× 疾病名 胆源性急性胰腺炎 英文名 biliogenic acute pancreatitis 别名 ICD 号 K83.8 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展急性胆源性胰腺炎 (acute biliarypancreatitis,abp) 指因胆道疾病引起的急性胰腺炎, 其病程发展迅速 凶险, 并发症和死亡率高 胆道疾病特别胆道结石是急性胰腺炎的主要原因, 文献报告 30%~80% 为胆囊炎

More information

胆道疾病病人的护理

胆道疾病病人的护理 胆道疾病病人的护理 王冰 胆石症 指发生在胆囊和胆管的结石, 是我国的常见病 自然人群中的发病率高达 10% 左右 近年来由于饮食结构发生变化, 发病特点也发生了变化, 胆囊结石的发病率高于胆管结石 ; 胆固醇结石多余胆色素结石 城市高于农村 ; 脑力劳动者高于体力劳动者 ; 高血脂者高于血脂正常者 ; 女性高于男性 解剖概要 Calot 三角 胆道系统组成 胆囊三角 1 肝内胆管 (Calot(

More information

µ¨Ê¯Ö¢

µ¨Ê¯Ö¢ 疾病名 胆石症 英文名 cholelithiasis 缩写 别名 胆石病 ICD 号 K80 概述 胆石症 (cholelithiasis) 是世界范围的常见病, 我国也不例外, 其发病率随年龄增长而增高 近 20 余年来, 随着影像学 (B 型超声 CT 及 MRI 等 ) 检查的普及, 在自然人群中, 胆石症的发病率达 10% 左右, 国内尸检结果报告, 胆石症的发生率为 7% 随着国人的生活条件及营养状况的改善,

More information

【疾病吊】急性胆囊炎

【疾病吊】急性胆囊炎 疾病名 急性胆囊炎 英文名 acute cholecystitis 缩写 别名 ICD 号 K81.0 概述 胆囊炎 (cholecystitis) 是一种常见病 在我国, 据文献报道, 位居急症腹部外科疾患的第 2 位, 仅次于急性阑尾炎, 较急性肠梗阻和溃疡病穿孔为多见 近 10 余年来, 随着 B 超的普及和广泛应用, 对于胆囊炎及胆道疾患的检出和诊断, 提供了一种无创检查的有力工具, 明显地提高了胆道疾患的检出率与准确性

More information

表现 术后 进一步评价 病理 观察偶然发现 T1a ( 切缘阴性 ) T1b 或更高 观察 肝切除 可切除 + 淋巴结切除 b CT/MRI, ± 胆道切除胸部 考虑可选择 进行 吉西他滨顺铂联合化疗 ( 分类 1) 腹腔镜 5Fu 或吉西他滨为基础的化疗方案 d 不可切除 c 5-Fu 化放疗 见

表现 术后 进一步评价 病理 观察偶然发现 T1a ( 切缘阴性 ) T1b 或更高 观察 肝切除 可切除 + 淋巴结切除 b CT/MRI, ± 胆道切除胸部 考虑可选择 进行 吉西他滨顺铂联合化疗 ( 分类 1) 腹腔镜 5Fu 或吉西他滨为基础的化疗方案 d 不可切除 c 5-Fu 化放疗 见 表现术中偶然发现 术中 分期 胆囊冰冻切片 考虑扩大胆囊切除术 a 术后进一步评价 CT/MRI, 胸部 CT 可切除 胆囊切除术 + 整体肝切除 + 淋巴结切除术 ± 胆道切除 可选择 : 吉西他滨 / 顺铂联合化疗 ( 分类 1) Fu 为基础或吉西他滨为基础的不可切除化疗方案 c 氟嘧啶化放疗 b d 见 : 辅助 治疗和监测 - 病理 观察偶然发现 取决于外科医师的特长和 / 或可切除性 可切除性不明,

More information

2014年1月A 1期 排版.FIT)

2014年1月A 1期  排版.FIT) 第 26 卷第 11 期中国现代医学杂志 Vol. 26 No.11 2016 年 6 月 China Journal of Modern Medicine Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.11.027 文章编号 : 1005-8982(2016)011-0122-05 胆总管结石取石术后结石复发的危险因素 Logistic 回归分析 李振毅,

More information

»×³æ²¡

»×³æ²¡ 疾病名 蛔虫病 英文名 ascariasis 缩写 别名 ascaridopathia;ascaridoses;lumbricosis;roundworm disease ICD 号 B77 概述 蛔虫病 (ascariasis) 是由似蚓蛔线虫 ( 简称蛔虫 Ascaris lumbricoides) 寄生于人体小肠或其他器官所引起的最常见寄生虫病 国内流行广泛, 儿童发病为多 临床表现依寄生或侵入部位

More information

38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,

38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980

More information

11-尹飞飞.indd

11-尹飞飞.indd 第 25 卷第 8 期 2016 年 8 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2016.08.004 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2016.08.004 Chinese Journal of General Surgery, 2016, 25(8):1112

More information

Wang LM, Zhao YC, Peng P, Zhu CQ. Risk factors for postoperative recurrence of choledocholithiasis. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2016; 24(2): U

Wang LM, Zhao YC, Peng P, Zhu CQ. Risk factors for postoperative recurrence of choledocholithiasis. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2016; 24(2): U 在线投稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮助平台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i2.300 世界华人消化杂志 2016 年 1 月 18 日 ; 24(2): 300-304 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859

More information

<4D F736F F D20C8D1C9EFBACFB2A2B5A8C4D2D1D7A1A2B5A8BDE1CAAF2E646F63>

<4D F736F F D20C8D1C9EFBACFB2A2B5A8C4D2D1D7A1A2B5A8BDE1CAAF2E646F63> 疾病名 妊娠合并胆囊炎 胆结石 英文名 pregnancy with cholecystitis,gallstones 缩写 别名 ICD 号 概述 胆道疾病是继阑尾炎之后, 妊娠期妇女第二大常见的普外科疾病 超声检查发现 4.5%~12% 的妊娠期妇女有胆结石, 但是胆石症和胆囊炎在孕期出现症状的, 在每 1 万例分娩的妇女中, 只有五到十例, 而其中 40% 的病例药物治疗无效而需要在妊娠期施行胆囊切除术

More information

谈谈胆囊结石的那些事儿 恩泽医院肝胆外科 (15B) 刘丽

谈谈胆囊结石的那些事儿 恩泽医院肝胆外科 (15B) 刘丽 谈谈胆囊结石的那些事儿 恩泽医院肝胆外科 (15B) 刘丽 胆囊结石与胆结石是一回事吗? u 其实胆结石是胆道系统结石疾病的总称, 实际上包括了 : 胆囊结石 肝内胆管结石与肝外胆管结石 ( 肝总管结石 胆总管结石 ) u 而我们通常讲的胆结石主要还是指胆囊结石 胆结石怎么形成的? 为什么我们看到的结石有些是黄色的, 而有些是黑色的呢? 这主要是由于胆结石的组成成分不同造成的, 胆结石通常分三类 :

More information

中国内镜杂志 第 24 卷 of cholecystectomy, total bilirubin and jaundice, periampullary diverticulum; whether used ursodeoxycholic acid (UDCA) or not; biliary s

中国内镜杂志 第 24 卷 of cholecystectomy, total bilirubin and jaundice, periampullary diverticulum; whether used ursodeoxycholic acid (UDCA) or not; biliary s 第 24 卷第 11 期中国内镜杂志 Vol. 24 No. 11 2018 年 11 月 China Journal of Endoscopy Nov. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.11.010 文章编号 : 1007-1989(2018)11-0045-06 论著 内镜下胆总管取石术后胆总管结石复发的危险因素及择期胆囊切除术对复发的影响 苏秀丽,

More information

闫伟, 等 年英国胃肠病学会胆总管结石的管理指南 摘译 1441 CBDS 的存在, 其中迁移至胆总管的胆结石估计有因果关系者高达 50%, 少数患者不存在经典症状 因此, 尽管有其他形式的处置, 仍需进一步评估 2.1 腹部超声扫描 (ultrasoundscanning,uss) 和

闫伟, 等 年英国胃肠病学会胆总管结石的管理指南 摘译 1441 CBDS 的存在, 其中迁移至胆总管的胆结石估计有因果关系者高达 50%, 少数患者不存在经典症状 因此, 尽管有其他形式的处置, 仍需进一步评估 2.1 腹部超声扫描 (ultrasoundscanning,uss) 和 44 临床肝胆病杂志第 33卷第 8期 7年 8月 JC H V 3 3N 8 A 7 7Uytz{>i }~\ 2\]_`vwx g 闫 伟 郑丽玲 译 于 弘3 曹建彪3 审校 清华大学第一附属医院 消化科 北京 6 清华大学医学院 北京 6 3陆军总医院 质量管理科 北京 7 关键词 胆总管结石 胰胆管造影术 内窥镜逆行 英国 诊疗准则 中图分类号 R65 7 4 文献标志码 B 文章编号 5

More information

¼±ÐÔµ¨ÄÒÑ×

¼±ÐÔµ¨ÄÒÑ× 疾病名 急性胆囊炎 英文名 acute cholecystitis 缩写 别名 ICD 号 K81.0 概述 胆囊炎 (cholecystitis) 是一种常见病 在我国, 据文献报道, 位居急症腹部外科疾患的第 2 位, 仅次于急性阑尾炎, 较急性肠梗阻和溃疡病穿孔为多见 近 10 余年来, 随着 B 超的普及和广泛应用, 对于胆囊炎及胆道疾患的检出和诊断, 提供了一种无创检查的有力工具, 明显地提高了胆道疾患的检出率与准确性

More information

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 胰胆管合流异常的 PTC 诊断及其与胆管癌防治的相关性 有感于 PTCD 术中胰管显影 李臻韩新巍 郑州大学第一附属医院放射介入科 郑州大学介入治疗研究所 正常胰胆管连接部的解剖 生理 胆总管与胰管在十二指肠后内侧壁汇合, 形成共同通道 肝胰壶腹 /Vater 壶腹, 开口于十二指肠大乳头 肝胰壶腹 /Vater 壶腹周围有括约肌包绕 Odii 括约肌 胆总管括约肌 Odii 括约肌胰管括约肌 壶腹部括约肌

More information

µ¨×ܹÜ̽²éÔì¿ÚÊõ

µ¨×ܹÜ̽²éÔì¿ÚÊõ 编号 1.11.2.1 手术名称 胆总管探查造口术 英文名称 exploratory choledochostomy 别名 胆总管探查造瘘术 ICD 编码 51.5101 概述 手术相关解剖见图 1.11.2.1-1~1.11.2.1-3 根据术前影像诊断资料, 结合手术中对肝脏及肝外胆道探查及术中胆道造影 资料, 对胆道的情况已有了较为全面的了解, 决定手术的方式还将最终取决于胆道的切开探查 临床实践说明有些病人的胆道切开探查是不全面的,

More information

ONTENTS C 目录 橘杏香 精益求精科学护肝保胆 ERCP 治疗胆胰疾病的克星 胆石病的个体化综合治疗 P03 P05 P07 济世道 良医初心 P09 健康专题 8 个常见问题详解胆囊结石 P11 白衣魅 大医之道 P15 医药窗 健康献血 Q&A 传递生命关爱 P21 闵医之窗 编委主任

ONTENTS C 目录 橘杏香 精益求精科学护肝保胆 ERCP 治疗胆胰疾病的克星 胆石病的个体化综合治疗 P03 P05 P07 济世道 良医初心 P09 健康专题 8 个常见问题详解胆囊结石 P11 白衣魅 大医之道 P15 医药窗 健康献血 Q&A 传递生命关爱 P21 闵医之窗 编委主任 健康专题 8 个常见问题详解胆囊结石 橘杏香 精益求精科学护肝保胆 济世道 良医初心 医药窗 健康献血 Q&A 传递生命关爱 ONTENTS C 目录 橘杏香 精益求精科学护肝保胆 ERCP 治疗胆胰疾病的克星 胆石病的个体化综合治疗 P03 P05 P07 济世道 良医初心 P09 健康专题 8 个常见问题详解胆囊结石 P11 白衣魅 大医之道 P15 医药窗 健康献血 Q&A 传递生命关爱 P21

More information

3-赵云.indd

3-赵云.indd 第 25 卷第 8 期 2016 年 8 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2016.08.003 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2016.08.003 Chinese Journal of General Surgery, 2016, 25(8):1105

More information

第 7 期 金海敏, 等 : 胆囊并发胆总管结石患者的微创外科治疗研究 with gallbladder complicated with common bile duct stones can reduce the operation time, relieve postoperative pai

第 7 期 金海敏, 等 : 胆囊并发胆总管结石患者的微创外科治疗研究 with gallbladder complicated with common bile duct stones can reduce the operation time, relieve postoperative pai 第 24 卷第 7 期中国内镜杂志 Vol. 24 No. 7 2018 年 7 月 China Journal of Endoscopy Jul. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.07.012 文章编号 : 1007-1989(2018)07-0062-05 论著 胆囊并发胆总管结石患者的微创外科治疗研究 金海敏, 黄海, 李晓文, 李晔 ( 浙江省杭州市中医院外一科,

More information

()* 治疗原则 1. 颈部解剖和生理 (1) 解剖 () 甲状腺生理 () 甲状旁腺生理. 单纯性甲状腺肿 (1)* 病因 ()* 治疗原则 熟练 (1)* 分类和特点 二 甲状腺 及甲状旁腺 疾病. 甲状腺功能亢进 ()* 外科治疗适应证和禁忌证 ()* 外科治疗要点 (4)* 手术前准备 (5

()* 治疗原则 1. 颈部解剖和生理 (1) 解剖 () 甲状腺生理 () 甲状旁腺生理. 单纯性甲状腺肿 (1)* 病因 ()* 治疗原则 熟练 (1)* 分类和特点 二 甲状腺 及甲状旁腺 疾病. 甲状腺功能亢进 ()* 外科治疗适应证和禁忌证 ()* 外科治疗要点 (4)* 手术前准备 (5 019 普通外科学主治医师考试大纲 - 专业知识 / 相关专业知识 单元细目要点 科 目 要 求 1. 概述颈部分区 (1) 血管损伤. 颈部损伤 () 胸导管损伤 () 气管损伤 (4) 食管损伤 (5) 神经损伤 (1) 急性化脓性淋巴结 一 颈部疾 病. 颈部急性化脓性 感染 炎的临床表现及治疗 () 口底化脓性蜂窝织炎的临床表现及治疗 () 颈深部化脓性蜂窝 织炎的临床表现及治疗 (4) 项痈的临床表现及

More information

第六章 按摩与保健 205 图 6唱 17 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 1 2 次 每次可选用 3 6 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同

More information

高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白

More information

¼±ÐÔµ¨ÄÒÑ×

¼±ÐÔµ¨ÄÒÑ× 疾病名 急性胆囊炎 英文名 acute cholecystitis 缩写 别名 ICD 号 K81.0 概述 胆囊炎 (cholecystitis) 是一种常见病 在我国, 据文献报道, 位居急症腹部外科疾患的第 2 位, 仅次于急性阑尾炎, 较急性肠梗阻和溃疡病穿孔为多见 近 10 余年来, 随着 B 超的普及和广泛应用, 对于胆囊炎及胆道疾患的检出和诊断, 提供了一种无创检查的有力工具, 明显地提高了胆道疾患的检出率与准确性

More information

µ¨µÀÔ˶¯¹¦ÄÜÕÏ°�

µ¨µÀÔ˶¯¹¦ÄÜÕÏ°� 疾病名 胆道运动功能障碍 英文名 biliary tract dyskinesis syndrome 缩写 别名 ICD 号 K83 概述 胆道运动功能障碍 (biliary tract dyskinesis syndrome) 包括胆道运动功能失调 (dyskinesis, 即胆道排空速度异常 ) 胆道张力异常(dystonia, 即胆道肌张力异常 ) 和胆道共济失调 (ataxic, 即胆道各部分间协调障碍

More information

2015内镜杂志-WMD.FIT)

2015内镜杂志-WMD.FIT) 第 27 卷第 15 期中国现代医学杂志 Vol. 27 No.15 2017 年 7 月 China Journal of Modern Medicine Jul. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2017.15.024 文章编号 : 1005-8982(2017)15-0119-05 不同引流方式对胆管结石伴梗阻性黄疸者减黄效果及免疫的影响 符誉 ( 海南医学院附属医院肝胆外科,

More information

连接

连接 J South Med Univ, 206, 36(0): 429-434 doi 0.3969/j.issn.673-4254.206.0.23 429 临床研究 23 史海达, 史宪杰, 吕少诚 2, 马焕先, 梁雨荣, 周林, 石雍 解放军总医院肝胆外科, 北京 00853; 2 首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科, 北京 00020 摘要 : 目的分析解放军总医院 23 年间收治胆道外科患者的腹腔镜手术情况,

More information

【疾病吊】奥迪括约肌功能异常

【疾病吊】奥迪括约肌功能异常 疾病名 奥迪括约肌功能异常 英文名 sphincter of Oddi dysfunction 缩写 别名 Oddi 括约肌异常 ; 奥狄括约肌功能异常 ; 奥狄氏括约肌异常 ; 胆道口括约肌异常 ICD 号 K83.4 概述 Oddi 括约肌运动功能障碍 (sphincter of dysfunction,sod) 指 Oddi 括约肌运动功能异常致患者胆汁 胰液排出受阻, 使胆管 胰管内压升高,

More information

儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考

儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考 2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098

More information

358 中华消化外科杂志 2016 年 4 月第 15 卷第 4 期 ChinJDigSurg,April2016,Vol.15,No.4 Clinicaleficacy ofcombined three endoscopicminimaly invasivesurgicaltreatmentofe

358 中华消化外科杂志 2016 年 4 月第 15 卷第 4 期 ChinJDigSurg,April2016,Vol.15,No.4 Clinicaleficacy ofcombined three endoscopicminimaly invasivesurgicaltreatmentofe 中华消化外科杂志 2016 年 4 月第 15 卷第 4 期 ChinJDigSurg,April2016,Vol.15,No.4 357 2364 例肝外胆管结石三镜联合微创外科治疗的临床疗效 论著 孙晓东邱伟吕国悦王蒙柴文刚王广义 摘要 目的探讨腹腔镜 胆道镜及十二指肠镜联合应用治疗肝外胆管结石的适应证及临床疗效 方法采用回顾性队列研究方法 收集 2008 年 1 月至 2015 年 12 月吉林大学第一医院收治的

More information

82 中华腔镜外科杂志 ( 电子版 ) underwent biliary drainage by ERCP(n=296)or PTBD(n=16). Comparing the outcomes between emergency ERCP and PTBD,there were no stati

82 中华腔镜外科杂志 ( 电子版 ) underwent biliary drainage by ERCP(n=296)or PTBD(n=16). Comparing the outcomes between emergency ERCP and PTBD,there were no stati 81 论著 内镜 腹腔镜联合治疗结石相关急性化脓性胆管炎 孙向宇秦鸣放刘荣王庆勾承月李宁 摘要 目的探讨胆总管结石相关急性化脓性胆管炎的内镜 腹腔镜联合治疗方案的安全性 有效性 可行性 方法 2009 年 1 月至 2013 年 10 月, 前瞻性观察 分析 312 例胆总管结石相关急性化脓性胆管炎患者接受分阶段内镜 腹腔镜联合治疗情况 急性化脓性胆管炎第一阶段治疗 ( 急性期 ) 首选内镜逆行胰胆管造影

More information

中文摘要 ERCP 联合胆道微结石检测在急性胆管炎中的临床价值 中文摘要 目的 : 探讨 ERCP 联合胆道微结石检测在急性胆管炎中的临床价值 方法 : 对于 54 例急性胆管炎患者, 常规行 B 超 CT 或 MRCP 检查 ; 经 ERCP 或 ENBD 收集患者的胆汁, 通过普通和偏光显微镜查

中文摘要 ERCP 联合胆道微结石检测在急性胆管炎中的临床价值 中文摘要 目的 : 探讨 ERCP 联合胆道微结石检测在急性胆管炎中的临床价值 方法 : 对于 54 例急性胆管炎患者, 常规行 B 超 CT 或 MRCP 检查 ; 经 ERCP 或 ENBD 收集患者的胆汁, 通过普通和偏光显微镜查 硕士学位论文 (2008 届 ) ERCP 联合胆道微结石检测在急性胆管炎中的临床价值 Clinical application of ERCP and biliary microlithiasis exploration in acute cholangitis 研究生姓名 邱全兴 指导教师姓名沈云志 ( 教授 ) 专业名称 研究方向 论文提交日期 消化内科学 胰腺疾病的基础与临床研究 2008

More information

医学版第四期

医学版第四期 第 40 卷第 4 期 2014 年 12 月 兰州大学学报 ( 医学版 ) Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.40 No.4 Dec. 2014 文章编号 : 1000-2812(2014)04-0047-05 早期经内镜胆胰管支架并营养管置入治疗 急性胆源性胰腺炎的临床观察 朱晓亮, 周文策, 李汛, 孟文勃, 张磊, 朱克祥,

More information

医师资格考试医学综合笔试 : 执业医师综合笔试满分为 600 分, 助 理医师综合笔试满分为 300 分 科目 分数线 科目 分数线 临床执业医师 360 临床助理医师 180 备注 : 自 2016 年起, 临床执业医师考试分数线固定为 360 分, 临床助理医师 考试分数线固定为 180 分 临

医师资格考试医学综合笔试 : 执业医师综合笔试满分为 600 分, 助 理医师综合笔试满分为 300 分 科目 分数线 科目 分数线 临床执业医师 360 临床助理医师 180 备注 : 自 2016 年起, 临床执业医师考试分数线固定为 360 分, 临床助理医师 考试分数线固定为 180 分 临 2017 临床执业医师考试 每日一练 扫码关注微信公众号 :zgysks 获取更多备考资料及习题 中公医考网考试交流 QQ 群 :208158573 医师资格考试医学综合笔试 : 执业医师综合笔试满分为 600 分, 助 理医师综合笔试满分为 300 分 科目 分数线 科目 分数线 临床执业医师 360 临床助理医师 180 备注 : 自 2016 年起, 临床执业医师考试分数线固定为 360 分,

More information

¼±ÐÔ¹£×èÐÔ»¯Å§ÐÔµ¨¹ÜÑ×

¼±ÐÔ¹£×èÐÔ»¯Å§ÐÔµ¨¹ÜÑ× 疾病名 急性梗阻性化脓性胆管炎 英文名 acute obstructive suppurative cholangitis 缩写 AOSC 别名 胆源性脓毒症; 东方型胆管型肝炎 ; 东方型胆管炎 ; 复发性化脓性胆管炎 ; 急性化脓性胆管炎 ; 急性重症胆管炎 ; 急性重症型胆管炎 ; 原发性胆管炎 ;acute purulent cholangitis ICD 号 K83.0 概述 急性梗阻性化脓性胆管炎

More information

ÏÈÌìÐÔµ¨×ܹÜÄÒÖ×

ÏÈÌìÐÔµ¨×ܹÜÄÒÖ× 疾病名 先天性胆总管囊肿 英文名 congenital choledochocyst 缩写 别名 choledochal cyst;common bile duct cystic dilatation; 胆总管囊性扩张 ICD 号 Q44.4 概述 先天性胆总管囊肿又称胆总管囊性扩张, 多属先天性发育畸形 Vater 于 1723 年早就作过描述, 至 1852 年 Douglas 才对此病的病理和症状作了详细报道,Swain

More information

22-朱永吉.indd

22-朱永吉.indd 第 25 卷第 9 期 2016 年 9 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2016.09.017 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2016.09.017 Chinese Journal of General Surgery, 2016, 25(9):1324

More information

8-23张智勇.indd

8-23张智勇.indd 第 24 卷第 8 期 2015 年 8 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.08.006 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.08.006 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(8):1088

More information

¸Îµ¨¹Ü̽²éÊõ

¸Îµ¨¹Ü̽²éÊõ 编号 1.11.6.1 手术名称 肝胆管探查术 英文名称 intrahepatic bile duct explration 别名 肝内胆管探查术 ICD 编码 51.5901 概述 手术相关解剖见图 1.11.6.1-1,1.11.6.1-2 肝胆管探查术常通过肝总管联合胆总管的切开来完成, 它需要一个长而高达肝门的肝总管切口, 以便于在直视下对各主要肝管和尾叶肝管开口逐一进行探查并进而探查二级肝管的开口,

More information

1-李镜华.indd

1-李镜华.indd 第 27 卷第 2 期 2018 年 2 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2018.02.016 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2018.02.016 Chinese Journal of General Surgery, 2018, 27(2):231-235. Chinese Journal of General

More information

CT模板

CT模板 第 20 卷第 3 期 CT 理论与应用研究 Vol.20, No.3 2011 年 9 月 (403-414) CT Theory and Applications Sep., 2011 杨海鹏, 靳二虎, 张洁, 等. 胆囊增大的 MRCP 和常规 MRI 诊断 [J]. CT 理论与应用研究, 2011, 20(3): 403-414. Yang HP, Jin EH, Zhang J, et

More information

18-汪晓峰.indd

18-汪晓峰.indd 第 27 卷第 8 期 2018 年 8 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2018.08.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2018.08.005 Chinese Journal of General Surgery, 2018, 27(8):976-982. Chinese Journal of General

More information

ϸ¾úÐÔ¸ÎŧÖ×

ϸ¾úÐÔ¸ÎŧÖ× 疾病名 细菌性肝脓肿 英文名 bacterial hepatic abscess 缩写 别名 化脓性肝脓肿 ICD 号 K75.0 概述 细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶 本病可来自胆道疾病 ( 占 16%~40%), 门静脉血行感染 ( 占 8%~24%), 直接感染较少见, 经肝动脉血行感染报告不一, 最多者为 45%, 隐匿性感染约占 10%~15% 致病菌以革兰阴性菌最多见,

More information

中国微创外科杂志!"#$ 年 ## 月第 #$ 卷第 ## 期 0 0 ; %;'. '!"#$%12#$2%2## # 0 ' 60% % '& 0 # 7/60' 6& '6%6 '&/./ '%93: / &! 7/60' 688 % '& /& 6%1' / '%9/ &%.0 /17/0

中国微创外科杂志!#$ 年 ## 月第 #$ 卷第 ## 期 0 0 ; %;'. '!#$%12#$2%2## # 0 ' 60% % '& 0 # 7/60' 6& '6%6 '&/./ '%93: / &! 7/60' 688 % '& /& 6%1' / '%9/ &%.0 /17/0 " 超声下经 3: 注入生理盐水辅助观察胆总管残余结石的临床研究 临床研究 刘彦伯 吴硕东 唐少珊 中国医科大学附属盛京医院第二普通外科 沈阳 ##"""+ 摘要 目的探讨胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影 ' &%8 %70 '6 % /&' %1/ 0%7/ '/6% /7 内镜下 &&0 括约肌切开 ' &%8 %70 87 0 6' %6%. 取石球囊和 或 取石网篮取石术留置内镜下鼻胆管引流

More information

14-王瓯越.indd

14-王瓯越.indd 第 26 卷第 8 期 2017 年 8 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2017.08.015 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2017.08.015 Chinese Journal of General Surgery Chinese Journal of General Surgery, 2017, 26(8):1057-1064.

More information

3-蒋亚新.indd

3-蒋亚新.indd 第 26 卷第 2 期 2017 年 2 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2017.02.002 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2017.02.002 Chinese Journal of General Surgery, 2017, 26(2):139 144. Chinese Journal of General

More information

3 第 5 卷 (3.31 d vs d vs d) and time for white blood cells to return to normal level (4.0 d vs d vs. 8.7 d) were statistically differ

3 第 5 卷 (3.31 d vs d vs d) and time for white blood cells to return to normal level (4.0 d vs d vs. 8.7 d) were statistically differ Chinese Journal of General Surgery 第 5 卷 第 3 期 016 年 3 月 Vol.5 No.3 Mar. 016 专题研究 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.016.03.003 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.016.03.003 Chinese Journal of General

More information

ÏÈÌìÐÔµ¨×ܹÜÄÒÖ×

ÏÈÌìÐÔµ¨×ܹÜÄÒÖ× 疾病名 先天性胆总管囊肿 英文名 congenital choledochocyst 别名 choledochal cyst;common bile duct cystic dilatation; 胆总管囊性扩张 ICD 号 Q44.4 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展先天性胆总管囊肿是一种少见的胆道缺陷疾病, 随着 B 型超声影像学的广泛应用, 近年来对先天性胆总管囊肿 (choledochal

More information

420 ChinJGastroenterol,206,Vol.2,No 7 Keywords Cholangiopancreatography,EndoscopicRetrograde; Cholangitis; RiskFactors; LogisticModels 内镜逆行胰胆管造影术 (ERC

420 ChinJGastroenterol,206,Vol.2,No 7 Keywords Cholangiopancreatography,EndoscopicRetrograde; Cholangitis; RiskFactors; LogisticModels 内镜逆行胰胆管造影术 (ERC 胃肠病学 206 年第 2 卷第 7 期 49 ERCP 术后胆管炎相关危险因素分析 陈 # 敏 魏 2 威 姚玉玲 李运红 吕 瑛 张晓琦 王 雷 李 雯 徐肇敏 南京大学医学院附属鼓楼医院消化科 2 (20008) 南京医科大学第二附属医院胃肠外科 & 邹晓平 背景 : 内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) 是诊治肝胆胰疾病不可或缺的内镜技术, 该技术手术创伤较小, 但操作风险极大 目的 : 分析

More information

胆管囊肿

胆管囊肿 疾病名 胆管囊肿 英文名 cyst of bile duct 缩写 别名 胆管扩张症; 先天性胆管扩张症 ICD 号 K83.5 概述 胆管囊肿又称先天性胆管扩张症, 可以发生在肝内 外胆管的任何部分, 是胆道畸形中最常见的一种类型 发病机制不甚明了 胆总管囊肿女性多见, 约 2/3 见于婴幼儿 临床有三大症状 : 婴儿的主要症状是黄疸, 无胆汁大便及肝肿大 ; 儿童则以腹部包块为主 ; 成人常见腹痛,

More information

WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C

More information

µ¨×ܹÜÏÁÕ�ÕûÐÎÊõ

µ¨×ܹÜÏÁÕ�ÕûÐÎÊõ 编号 1.11.4.1.1 手术名称 胆总管狭窄整形术 英文名称 plastic operation of choledochal stricature 别名 胆总管缩窄整形术; 胆总管部分狭窄修复术 ICD 编码 51.7201 概述 胆管狭窄的修复手术意指仍然保持胆汁流通的天然通路, 以恢复生理功能 它的好处在于 :1 胆汁依天然通路进入十二指肠 ;2 保持和发挥胆胰管末端括约肌的功能, 除生理性调节外,

More information

¸ÎÄÚµ¨¹Ü½áʯÇå³ýÊõ

¸ÎÄÚµ¨¹Ü½áʯÇå³ýÊõ 编号 1.11.6.2 手术名称 肝内胆管结石清除术 英文名称 operations for removalof intrahepatic bile duct stones 别名 ICD 编码 51.4901 概述 肝胆管结石是原发性胆管结石的组成部分, 近 40 年来, 肝胆管结石病的治疗有很大的进步 在我国, 肝胆管结石在结石性胆道病中仍占有较高的发病率 由于肝胆管结石所处解剖位置特殊, 病理改变复杂严重,

More information

µ¨ÄÒ½áʯ

µ¨ÄÒ½áʯ 疾病名 胆囊结石 英文名 calculus of gallbladder 别名 calculus cholecystitis; 结石性胆囊炎 ICD 号 K80 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 (1) 致石基因与遗传 : 胆囊结石的发生可由多种未确定基因和环境的复杂相互作用所形成, 通过对人群 家系和动物研究提示胆固醇结石病具有遗传性 1995 年 Paigen 和 Cnrey 等利用近交系小鼠,

More information

慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx

More information

干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位

干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位 2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474

More information

<4D F736F F D20CDF5CBA72D323430C0FDB5A8D7DCB9DCBDE1CAAFBBBCD5DFD5EFB6CFB7BDB7A8B7D6CEF62E646F63>

<4D F736F F D20CDF5CBA72D323430C0FDB5A8D7DCB9DCBDE1CAAFBBBCD5DFD5EFB6CFB7BDB7A8B7D6CEF62E646F63> 七年制专业学位论文 论文题目 240 例胆总管结石患者诊断方法分析 研究生姓名指导教师姓名专业名称研究方向 王帅许春芳临床医学消化内科 论文提交日期 2013 年 5 月 240 例胆总管结石患者诊断方法分析中文摘要 240 例胆总管结石患者诊断方法分析 中文摘要 目的研究血清生化指标 (ALT GGT ALP) 影像学方法(B 超 MRCP EUS) 及 ERCP 对胆总管结石诊断的作用 方法对

More information

第 9 期 梅永, 等 : 治疗性内镜逆行胰胆管造影术后十二指肠乳头出血的客观危险因素分析 papilla into diverticulum in the hemorrhage group were significantly higher than that in the non hemorrh

第 9 期 梅永, 等 : 治疗性内镜逆行胰胆管造影术后十二指肠乳头出血的客观危险因素分析 papilla into diverticulum in the hemorrhage group were significantly higher than that in the non hemorrh 第 23 卷第 9 期中国内镜杂志 Vol. 23 No. 9 2017 年 9 月 China Journal of Endoscopy Sep. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.09.002 文章编号 : 1007-1989(2017)09-0006-05 论著 治疗性内镜逆行胰胆管造影术后十二指肠乳头出血的客观危险因素分析 * 梅永, 贾继虎,

More information

中国内镜杂志 第 24 卷 Keywords: malignant biliary obstruction; endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP); surgery; stent 肝外胆道恶性梗阻主要由胆管癌 胰头癌和十二 指肠壶

中国内镜杂志 第 24 卷 Keywords: malignant biliary obstruction; endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP); surgery; stent 肝外胆道恶性梗阻主要由胆管癌 胰头癌和十二 指肠壶 第 24 卷第 3 期中国内镜杂志 Vol. 24 No. 3 2018 年 3 月 China Journal of Endoscopy Mar. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.03.006 文章编号 : 1007-1989(2018)03-0027-05 论著 经 ERCP 胆道金属支架植入治疗不可切除肝外胆道恶性梗阻的安全性及疗效评价 陈磊,

More information

慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx

More information

研发前沿,,. The Author(s) Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved. Key Words: Laparoscopy; Choledochoscopy; Duodenoscopy;

研发前沿,,. The Author(s) Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved. Key Words: Laparoscopy; Choledochoscopy; Duodenoscopy; : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i26.3757 2016 9 18 ; 24(26): 3757-3763 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2016

More information

ÏÈÌìÐÔµ¨¹ÜÄÒ×´À©ÕÅ

ÏÈÌìÐÔµ¨¹ÜÄÒ×´À©ÕÅ 疾病名 先天性胆管囊状扩张 英文名 congenital cystic dilatation of bile duct 缩写 别名 先天性胆管囊状扩张症 ICD 号 Q44.5 概述 先天性胆管囊状扩张 (congenital cystic dilatation of bile duct) 是一种伴有胆汁淤积的外科胆道疾病 1723 年 Vater 报告了首例胆总管囊肿, 此后被相继报告 先天性胆管囊状扩张症可发生于除胆囊外的肝内,

More information

中国微创外科杂志 2018 年 3 月第 18 卷第 3 期 ChinJMinInvSurg,March2018,Vol.18.No 随着腹腔镜技术的进步, 腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy,lc) 联合腹腔镜胆总管探查取石术 (laparosc

中国微创外科杂志 2018 年 3 月第 18 卷第 3 期 ChinJMinInvSurg,March2018,Vol.18.No 随着腹腔镜技术的进步, 腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy,lc) 联合腹腔镜胆总管探查取石术 (laparosc 236 中国微创外科杂志 2018 年 3 月第 18 卷第 3 期 ChinJMinInvSurg,March2018,Vol.18.No.3 临床研究 斑马导丝与胆道镜在腹腔镜胆总管探查术中的应用 陈金水张少炎张罕松王铁虎陈卫东杨松蔡晓棠 ( 解放军第 477 医院普外科, 襄阳 441003) 摘要 目的探讨斑马导丝与胆道镜在腹腔镜胆总管探查术 (laparoscopiccommonbileductexploration,lcbde)

More information

朱 捷 周 翔 平 刘 荣 波 陈 宪 卢 春 燕 李 真 林 实用放射学杂志 2005年 3月第 21卷第 3期 262 J P ract R ad io,l M a r 2005, V o l 21, N o. 3 图 2A ~ C 胰十二指肠上前动脉 (箭头 )与起 自肠系膜上动脉的胰十二指肠下前动脉 (黒箭 )在胰头 前方吻合 成胰十二指 肠前动脉 弓 ( 粗白箭 ) 图 3 胰十二指肠上后动脉

More information

以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤

More information

2015内镜杂志-WMD.FIT)

2015内镜杂志-WMD.FIT) 第 22 卷第 5 期 中国内镜杂志 Vol. 22 No.5 2016 年 5 月 China Journal of Enoscopy May 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.05.010 文章编号 : 1007-1989(2016)05-0047-05 论著 胆总管结石患者的内镜逆行胰胆管造影联合内镜括约肌切开术取石的效果研究 唐万峰 1, 依玛木买买提江

More information

9-陈章彬.indd

9-陈章彬.indd 第 27 卷第 2 期 2018 年 2 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2018.02.004 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2018.02.004 Chinese Journal of General Surgery, 2018, 27(2):156-162. Chinese Journal of General

More information

2-20曾娟.indd

2-20曾娟.indd 第 24 卷第 2 期 2015 年 2 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.02.018 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.02.018 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(2):247

More information

002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI

002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学

More information

ÏÈÌìÐÔ¸ÎÄÚµ¨¹ÜÄÒ×´À©ÕÅÖ¢

ÏÈÌìÐÔ¸ÎÄÚµ¨¹ÜÄÒ×´À©ÕÅÖ¢ 疾病名 先天性肝内胆管囊状扩张症 英文名 congenital cystic dilatation of intrahepatic duct 缩写 别名 Caroli 病 ;communicating cystic dilatation of intrahepatic duct; 交通性肝内胆管囊状扩张症 ICD 号 Q44.5 概述 先天性肝内胆管囊状扩张症又称交通性肝内胆管囊状扩张症 Caroli

More information

µ¨µÀ³öѪ

µ¨µÀ³öѪ 疾病名 胆道出血 英文名 hemobilia 别名 血胆症 ICD 号 K83.8 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展随着介入技术的发展, 医源性胆道出血发病率逐渐升高 因介入性检查或治疗及与肝胆胰疾病相关的手术操作而造成的动脉 - 胆瘘 静脉 - 胆瘘或假性动脉瘤是医源性胆道出血的病理基础, 其中肝动脉假性动脉瘤破裂是医源性胆道出血的重要原因 (1) 经皮肝组织活检 : 经皮肝组织活检是诊断及动态观察肝功能障碍

More information

2015内镜杂志-WMD.FIT)

2015内镜杂志-WMD.FIT) 第 22 卷第 1 期 中国内镜杂志 Vol. 22 No.1 2016 年 1 月 China Journal of Endoscopy Jan. 2016 DOI: 10.3969j.issn.1007-1989.2016.01.003 文章编号 : 1007-1989(2016)01-0010-05 论著 内镜下胆道内支架防治创伤性肝破裂术后胆漏鄢 王斌锋, 吕尚东, 章文龙, 徐永富, 吴临军,

More information

第 2 期郎轶群, 等 : 不同部位胆结石患者实验室指标与影像学结果的对比分析 243 Key words and γ-glutamyltransferase in intrahepatic group were significantly lower than those in gallbladd

第 2 期郎轶群, 等 : 不同部位胆结石患者实验室指标与影像学结果的对比分析 243 Key words and γ-glutamyltransferase in intrahepatic group were significantly lower than those in gallbladd 第 24 卷第 2 期 2015 年 2 月 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.02.017 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(2):242 246. Chinese Journal of General Surgery Vol.24 No.2 Feb. 2015 临床研究 不同部位胆结石患者实验室指标与影像学结果的对比分析

More information

先天性胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿 疾病名 先天性胆管囊状扩张 英文名 congenital choledochocyst 缩写 别名 choledochal cyst;common bile duct cystic dilatation; 胆总管囊性扩张 ICD 号 Q44.4 概述 先天性胆管囊状扩张又称先天性胆总管囊肿, 多属先天性发育畸形 Vater 于 1723 年早就作过描述, 至 1852 年 Douglas 才对此病的病理和症状作了详细报道,Swain

More information

标题

标题 216 消化系统疾病的研究与治疗 Research and Treatment of Digestive Diseases 微创保胆取石术治疗胆囊结石疗效观察 Observation on Clinical Efficacy of Gallbladder-Preserving Minimally Invasive Cholecystolithotomy in Treating Gallstone 牛

More information

Ô�·¢ÐÔÓ²»¯ÐÔµ¨¹ÜÑ×

Ô�·¢ÐÔÓ²»¯ÐÔµ¨¹ÜÑ× 疾病名 原发性硬化性胆管炎 英文名 primary sclerosing cholangitis 缩写 别名 Delbet 病 ; 闭塞性胆管炎 ; 持续性硬化性胆管炎 ; 肝外胆管硬化症 ; 慢性硬化性胆管炎 ; 狭窄性胆管炎 ; 硬化性闭塞性胆管炎 ; 硬化性狭窄性胆管炎 ; 原发性胆道硬变 ; 原发硬化性胆管炎 ;cholangitis stenosing; obliterative cholangitis;

More information

16-梁阔.indd

16-梁阔.indd 第 26 卷第 8 期 2017 年 8 月 中国普通外科杂志 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2017.08.011 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2017.08.011 Chinese Journal of General Surgery, 2017,

More information

8-10潘峥.indd

8-10潘峥.indd 第 24 卷第 8 期 2015 年 8 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.08.016 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.08.016 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(8):1135

More information

第 7 期 蔡治方, 等 : 胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术后并发十二指肠乳头出血的危险因素分析 incarceration, duodenal papilla diverticulum and intraoperative EST (P < 0.05). Subgroup analysis sho

第 7 期 蔡治方, 等 : 胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术后并发十二指肠乳头出血的危险因素分析 incarceration, duodenal papilla diverticulum and intraoperative EST (P < 0.05). Subgroup analysis sho 第 24 卷第 7 期中国内镜杂志 Vol. 24 No. 7 2018 年 7 月 China Journal of Endoscopy Jul. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.07.003 文章编号 : 1007-1989(2018)07-0014-06 论著 胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术后并发十二指肠乳头出血的危险因素分析 * 蔡治方, 顾进,

More information

常见且医疗支出最大的消化系统疾病 [8], 需要在一般人群 中进行一级非药物预防 [9] 一些风险因素与胆囊胆固醇结 石 胆色素结石和混合型结石相关, 对于其中的非遗传性 风险因素, 可采取一般或特殊一级预防措施 生活方式 胆石症可以预防吗? 健康的生活方式和饮食 规律的体育活动 保持 理想体重,

常见且医疗支出最大的消化系统疾病 [8], 需要在一般人群 中进行一级非药物预防 [9] 一些风险因素与胆囊胆固醇结 石 胆色素结石和混合型结石相关, 对于其中的非遗传性 风险因素, 可采取一般或特殊一级预防措施 生活方式 胆石症可以预防吗? 健康的生活方式和饮食 规律的体育活动 保持 理想体重, EASL 胆石症预防 诊断和治疗临床实践指南 欧洲肝脏研究协会 (European Association for the Study of Liver,EASL)* 引言 胆囊结石或胆石症是欧洲和其他发达国家主要的公共 卫生问题, 受累人群比例高达 20% 胆石症也是欧洲国家 患者因消化系统疾病住院的最常见病因 [1] 近几十年来, 胆石症患者的跨学科照护有了很大的进步, 归功于对疾病病理生理学机制的深入认知和临床内窥镜及手术操作技术的显著提升,

More information

2-22刘文松.indd

2-22刘文松.indd 第 25 卷第 2 期 2016 年 2 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2016.02.009 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2016.02.009 Chinese Journal of General Surgery, 2016, 25(2):209 213. Chinese Journal of General

More information

µ¨×ܹܽáʯ

µ¨×ܹܽáʯ 疾病名 胆总管结石 英文名 calculus of common bile duct 别名 common duct stones; 结石性胆总管炎 ICD 号 K80.8 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 2. 发病机制研究进展 诊断研究进展 1. 辅助诊断检查进展 (1) 实验室检查进展 : (2) 特殊检查进展 : 正常胆总管走向与门静脉基本一致, 右前斜位扫描可见其与门静脉前方平行,

More information

中国内镜杂志 第 3 卷 laparoscopic papillary dilatation and the clinical value in extending the first phase suturing.. Methods From January 016 to January 017,

中国内镜杂志 第 3 卷 laparoscopic papillary dilatation and the clinical value in extending the first phase suturing.. Methods From January 016 to January 017, 第 3 卷第 10 期中国内镜杂志 Vol. 3 No. 10 017 年 10 月 China Journal of Endoscopy Oct. 017 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.017.10.003 文章编号 :1007-1989(017)10-0011-05 论著 腹腔镜下套管乳头扩张术与内镜下乳头微切开术治疗细径胆总管结石合并 Oddi 括约肌狭窄的疗效对比

More information

超声诊断学 2 胆道系统疾病的超声诊断 ( 讲稿 ) 授课对象 :2015 年级临床医学本科医学影像方向班 授课时间 :2017~2018 学年度第二学期 授课教师 : 肖文胜 一 教学目的与要求 ( 一 ) 掌握 : 1 胆囊 肝内胆管 肝外胆管的正常声像图特征 ; 2 急性胆囊炎的声像图特征,

超声诊断学 2 胆道系统疾病的超声诊断 ( 讲稿 ) 授课对象 :2015 年级临床医学本科医学影像方向班 授课时间 :2017~2018 学年度第二学期 授课教师 : 肖文胜 一 教学目的与要求 ( 一 ) 掌握 : 1 胆囊 肝内胆管 肝外胆管的正常声像图特征 ; 2 急性胆囊炎的声像图特征, 超声诊断学 2 胆道系统疾病的超声诊断 ( 讲稿 ) 授课对象 :2015 年级临床医学本科医学影像方向班 授课时间 :2017~2018 学年度第二学期 授课教师 : 肖文胜 一 教学目的与要求 ( 一 ) 掌握 : 1 胆囊 肝内胆管 肝外胆管的正常声像图特征 ; 2 急性胆囊炎的声像图特征, 胆囊结石 ( 典型与非典型 ) 的声像图特征, 胆囊胆固醇沉着症的声像图特征 ; 3 胆囊癌的声像图特征

More information

2015内镜杂志-WMD.FIT)

2015内镜杂志-WMD.FIT) 第 22 卷第 5 期 中国内镜杂志 Vol. 22 No.5 2016 年 5 月 China Journal of Endoscopy May 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.05.003 文章编号 : 1007-1989(2016)05-0012-05 论著 腹腔镜胆总管探查鼻胆管引流与 T 管引流的疗效比较鄢 李华林 1, 陈安平 2, 胡铤

More information

扫描二维码查看本题考点 更多讲解微视频 (26~28 题共用题干 ) 男,68 岁 阵发性腹痛 1 年, 自觉有 气块 在腹中窜动, 起初大便次数增加, 近 3 个月腹胀 便秘, 近 3 天无肛门排气 排便, 呕吐物有粪便臭味, 一直感乏力和低热 26. 根据病史考虑肠梗阻应为 A. 高位完全梗阻

扫描二维码查看本题考点 更多讲解微视频 (26~28 题共用题干 ) 男,68 岁 阵发性腹痛 1 年, 自觉有 气块 在腹中窜动, 起初大便次数增加, 近 3 个月腹胀 便秘, 近 3 天无肛门排气 排便, 呕吐物有粪便臭味, 一直感乏力和低热 26. 根据病史考虑肠梗阻应为 A. 高位完全梗阻 第二节外科部分 2. 男,62 岁, 腹部阵发性疼痛伴腹胀, 停止排气排便 2 天, 既往有类似发作, 但较轻, 查体 :P 100 次 / 分,BP 110/70mmhg, 腹肌紧张, 压痛明显, 反跳痛阳性, 移动性浊音阳性, 最可能的诊断是 A. 麻痹性肠梗阻 B. 不全性粘连性肠梗阻 C. 绞窄性肠梗阻 D. 完全性高位肠梗阻 E. 单纯性机械性肠梗阻 3. 诊断低位肠梗阻最可靠的证据是 A.

More information

中华消化外科杂志 2016 年 4 月第 15 卷第 4 期 ChinJDigSurg,April2016,Vol.15,No Reasonsandprognosisofmultiple operationsforintra andextrahepaticcholangiolithias

中华消化外科杂志 2016 年 4 月第 15 卷第 4 期 ChinJDigSurg,April2016,Vol.15,No Reasonsandprognosisofmultiple operationsforintra andextrahepaticcholangiolithias 368 中华消化外科杂志 2016 年 4 月第 15 卷第 4 期 ChinJDigSurg,April2016,Vol.15,No.4 肝内外胆管结石多次手术原因及预后分析 论著 童里耿小平谢坤赵红川刘付宝 摘要 目的探讨肝内外胆管结石多次手术原因及再次手术治疗方式和预后 方法采用回顾性队列研究方法 收集 2006 年 1 月至 2015 年 1 月安徽医科大学第二附属医院收治的 85 例多次胆道结石手术史患者的临床资料

More information