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1 疾病名急性胆囊炎英文名 acute cholecystitis 缩写别名 ICD 号 K81.0 概述胆囊炎 (cholecystitis) 是一种常见病在我国, 据文献报道, 位居急症腹部外科疾患的第 2 位, 仅次于急性阑尾炎, 较急性肠梗阻和溃疡病穿孔为多见近 10 余年来, 随着 B 超的普及和广泛应用, 对于胆囊炎及胆道疾患的检出和诊断, 提供了一种无创检查的有力工具, 明显地提高了胆道疾患的检出率与准确性传统的十二指肠引流和细菌培养, 口服或静脉胆囊造影, 由于操作繁琐和胃肠细菌等因素而影响胆汁内细菌培养的准确性, 因而在临床上的应用减少, 被逆行胰胆管造影等技术所替代胆囊炎有急性慢性之分它可以是原发的, 即不伴有胆囊结石 ; 也可以是继发的, 即继发胆囊结石而发生的胆囊炎急性胆囊炎 (acute cholecystitis) 是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症 ; 其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛, 伴有明显的触痛和腹肌强直流行病学根据国外文献报道, 急性胆囊炎患者以中年以上女性, 特别是身体肥胖且曾多次怀孕者为多在性别上, 男女之比约为 1 (3~4) 我国患者发病率较国外为低, 女性也不如欧美多, 患者年龄多在 35~45 岁之间, 男女之比约为 1 (1~2) 病因胆囊系一盲囊, 通过弯曲细长的胆囊管与胆管相通本病的主要原因是由于各种因素造成胆囊管梗阻胆汁滞留和随之而来的细菌感染或化学性胆囊炎少数病例未见有明显的胆囊内胆汁滞留现象, 细菌感染似为引起急性胆囊炎的惟一原因 1. 胆汁滞留这是引起急性胆囊炎的一个先驱的基本的因素, 其原因大致可分为两类 :

2 (1) 机械性梗阻 : 一般认为急性胆囊炎患者 90% 以上有结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管, 导致胆汁滞留 ; 有作者认为, 即使手术或尸检时胆囊内无结石发现, 也不能证明在病变早期无结石存在, 而可能结石已被排至胆总管除结石外, 胆囊管与胆总管连接部亦可因角度较小, 胆囊管本身过于曲折畸形, 或异常血管周围炎症粘连蛔虫钻入, 以及肿大淋巴结压迫等造成梗阻和胆汁滞留功能性障碍研究证实, 胆道肌肉神经功能紊乱, 胆囊的正常排空活动受阻, 可造成一时性的胆汁滞留当腹内脏器有病变时, 如胃十二指肠溃疡慢性阑尾炎或肾周围炎等, 内脏神经受到病理性刺激冲动传至大脑皮质, 引起皮质的功能紊乱, 从而反射性地导致胆囊管括约肌和十二指肠乳头括约肌功能紊乱而造成痉挛, 致使整个胆道系统胆汁滞留胆囊内长期胆汁滞留和浓缩, 可刺激胆囊黏膜, 引起炎性病变, 加上细菌感染, 即可形成急性胆囊炎 2. 细菌感染引起急性胆囊炎的细菌大约 70% 为大肠埃希杆菌, 其他的有克雷白杆菌梭状芽孢杆菌葡萄球菌伤寒杆菌副伤寒杆菌链球菌, 还有肺炎球菌等约 50% 急性胆囊炎病人胆汁细菌培养阳性细菌入侵的路径一般多经胆汁或淋巴管, 有时也可以经肠道逆行入胆道或血源性播散总之, 细菌到达胆囊的路径很多 3. 其他原因临床上有少数病例既无胆汁滞留亦无细菌感染而为其他的原因主要见于创伤和胰液反流创伤包括外科手术灼伤等可导致急性胆囊炎在创伤时, 由于疼痛发热脱水情绪紧张等可使胆汁黏稠度增加, 排空减慢此外, 当胰胆管共通管梗阻时, 反流胰液中的胰蛋白酶被胆汁激活, 与胆汁酸结合, 也可激活磷酸脂酶, 使卵磷脂转为溶血卵磷脂, 这两者作用于胆囊壁, 产生损害发病机制当胆囊管或胆囊颈因结石突然嵌顿或其他原因而梗阻时, 由于胆囊是盲囊, 引起胆汁滞留或浓缩, 浓缩的胆盐刺激和损伤胆囊引起急性化学性胆囊炎 ; 同时, 胆汁滞留和 ( 或 ) 结石嵌顿可使磷脂酶 A 从损伤胆囊的黏膜上皮释放出来, 使胆汁中的卵磷脂水解成溶血卵磷脂, 从而改变细胞的生物膜结构而导致急性胆囊炎另有作者发现, 在炎症的胆囊壁内含有高浓度的前列腺素, 认为这也是引起急性胆囊炎的一种介质如果胆囊管梗阻不及时松解, 那么胆囊腔内压力不断增高, 胆囊壁因血液和淋巴回流受阻而充血水肿引起缺血, 缺血

3 的胆囊壁容易继发细菌感染, 从而加重急性胆囊炎的进程, 终致并发胆囊坏疽或穿孔 ; 对于老年, 患有糖尿病和动脉硬化的患者更容易发生胆囊的缺血坏死胆囊缺血炎症加重胆囊底部坏疽, 临床上多见于发病的第 2 周, 若不及时治疗, 则很快会并发穿孔与腹膜炎如单纯胆囊管梗阻而无胆囊壁的血供障碍和细菌感染, 则发展为胆囊积液根据炎症的轻重和病程长短, 急性胆囊炎的病理表现可有很大的差别 1. 单纯性胆囊炎属于最轻的一型其特征是胆囊轻度增大囊壁充血黏膜水肿, 囊壁稍增厚 ; 肉眼观察胆汁较黏稠, 略显混浊或无明显异常, 镜下可见白细胞浸润, 黏膜上皮脱落, 但细菌培养常为阴性 2. 化脓性胆囊炎胆囊因胆囊管阻塞明显增大, 呈蓝绿色或灰红色, 囊壁充血肥厚极为显著, 浆膜层血管扩张 ; 胆囊表面常有脓性纤维素性沉淀, 黏膜膜上可形成溃疡, 整个胆囊内充满脓液胆囊壁的炎性渗出可致与毗邻腹膜粘连和淋巴结肿大此时, 胆汁的细菌培养多为阳性镜下可见大量单核细胞浸润, 胆红素钙沉淀, 胆固醇结晶 3. 坏疽性胆囊炎病情严重时, 有时胆囊胀大过甚, 囊壁血运受阻, 引起囊壁的缺血坏疽 ; 胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部, 引起囊壁的压迫坏死上述变化最终均可致胆囊穿孔, 甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘镜下除可有炎细胞浸润囊壁水肿渗血外, 还可见到局限性或广泛性坏死缺血甚至穿孔 ; 有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄临床表现根据急性胆囊炎的病变程度不同其症状表现也不一样, 一般临床上常有不同程度的右上腹疼痛畏寒发热和恶心呕吐等 1. 腹痛急性胆囊炎之主要症状为右上腹疼痛, 患者过去多有相似的发病史, 惟入院时的发作一般常较严重通常发病可能比较缓慢, 但多数表现为右上腹的突然疼痛, 程度剧烈, 基本为持续性而常有阵发性的加剧, 约 40%~60% 的病例可有右肩部或右腰部和右肩胛骨下角的放射痛如伴有胆石症, 则疼痛的程度更为严重, 阵发亦更为明显 2. 恶心呕吐约半数以上 (60%) 的患者有恶心,1/3 以上的患者有呕吐, 特别在疼痛加剧时更为明显 ; 但通常单纯的急性胆囊炎呕吐多不剧烈, 有较剧

4 烈呕吐者大多是合并有胆总管结石的表现曾有实验证明 : 胆囊扩张时并不引起呕吐, 而胆总管扩张时则常有不自主的剧烈呕吐 3. 畏寒发热大多患者常有低热 (80%), 一般约在 38 左右 ; 但寒战和高热则不多见, 有此现象时多表示已合并有胆总管炎及上行性肝管炎有持续性高热不退者多表示胆囊炎有较严重的并发症发生之故但值得注意的是, 高龄患者有时胆囊炎症极为严重而并无明显的体温升高患者常呈急性病容, 当疼痛有阵发性加剧时更有烦躁不安现象前已言之, 患者体温多不甚高, 且体温升高的程度并不与病变的严重性成正比脉率亦然, 随体温的稍有升高而略显加快, 仅在阵发性疼痛加剧时, 可能有阵发性的加快患者一般不发生黄疸, 但至病程后期 15%~20% 的病例亦可有轻度黄疸, 多为肝细胞受损害的表现右上腹胆囊区有明显的腹肌紧张和腹壁压痛及反跳痛有不少病人可有墨菲征 (Murphy s sign) 阳性约 15%~30% 的患者可扪及肿大紧张而有触痛的胆囊, 但其位置大小和触痛之程度则随病情的变化而时有加重不变或退转在右侧背部肩胛骨下角第 9~11 肋骨区域有皮肤的过敏现象, 称为 Boas 征有并发症者则上述的症状和体征将会随病变的不同而有加重或变得无规律性, 在分析病情时应特别注意并发症 1. 急性气肿性胆囊炎这是一种特殊类型的胆囊炎, 主要是厌氧菌群中以产气荚膜梭菌造成的感染, 往往合并链球菌大肠埃希杆菌等造成混合感染细菌感染的主要原因是由于急性胆囊炎发展到一定程度, 胆囊内积脓, 胆囊壁缺血坏死, 这不仅造成组织内氧分压降低, 厌氧菌易于滋生, 而且各种细菌不断产生气体, 继而向胆囊周围扩散近年来国内外学者认为胆囊内脓性胆汁刺激胆囊黏膜, 释放溶菌体酶, 造成胆囊黏膜进一步受损的炎症反应同时磷酸酯酶 A 也可促进胆汁中的卵磷脂转化为溶血卵磷脂, 促进黏膜溶血出血病人的临床表现类似于急性重症胆管炎, 有时病人可出现黄疸和黑便黄疸主要是由于肿大的胆囊或结石压迫胆管所致病人多数出现明显的腹胀如果合并胆囊穿孔, 可出现胆汁性腹膜炎征象, 严重时可引起多脏器功能障碍综合征

5 急性气肿性胆囊炎在腹部 X 线片上, 发病 24~48h 后, 可见胆囊壁增厚并积气, 随着病情的恶化, 可扩散至胆囊周围组织如果胆囊坏死穿孔, 则可出现膈下游离气体与腹腔积液, 在 X 线征象中应注意与胆囊肠道内瘘时胆囊积气相鉴别 B 超检查可见胆囊壁与胆囊腔内积气和急性胆囊炎超声征象由于该病的病死率较高, 病变发展迅速, 早期即可出现胆囊坏疽和穿孔, 故应及早行胆囊切除术或胆囊造痿术, 并进行腹腔引流 2. 胆囊穿孔急性胆囊炎穿孔可以有多种临床表现 :1 胆汁进入腹腔, 引起胆汁性腹膜炎 ;2 继发肝脓肿形成 ;3 与周围组织粘连, 最终形成胆囊周围脓肿 ;4 与邻近组织器官形成内瘘, 如胆囊胃瘘胆囊十二指肠或结肠瘘等在这其中以胆囊周围脓肿最为多见, 其次为胆汁性腹膜炎引起胆囊穿孔的病因较为复杂, 主要原因为胆囊壁血循环障碍胆囊坏疽, 其穿孔的发生时间受胆囊内压力上升的速度胆囊壁厚度及纤维化程度胆囊的可膨胀性胆石的机械性压迫作用胆囊与周围组织的粘连程度等多种因素影响由于胆囊穿孔一旦发生, 并发症较多, 且具有一定的病死率, 因此主张积极手术治疗 3. 胆囊内瘘胆囊内瘘主要以胆囊炎胆石病为主要临床表现出现, 由于瘘的部位不同具有不同的临床表现最多见的为胆囊胃肠道瘘, 少数是胆囊与肾盂膀胱卵巢或子宫形成内瘘临床上比较常见胆囊与胃十二指肠结肠及胆总管形成的内瘘形成内瘘后其主要临床表现是反复发作的胆系感染及反流性急性胆囊炎胆囊结石经十二指肠瘘口排出后, 可发生十二指肠梗阻, 若运行到小肠, 可引起小肠下端的机械性梗阻, 临床称之为胆结石性肠梗阻而胆囊结肠瘘的病人常表现为脂肪泻低钠血症营养不良等综合国内外文献, 胆囊炎病人具有以下临床表现时应考虑胆囊内瘘的可能 :1 突然胆绞痛发作并有发热寒战黄疸出现, 自行或经消炎处理后症状缓解 2 长期腹泻, 尤以进食油腻食物后为甚 3 呃逆呕吐胆汁 4 胆道出血 5 出现肠梗阻 B 超对胆石诊断率较高, 但难以发现内瘘 CT 检查在口服造影剂后扫描若见到胆囊呈现与肠道等密度的高密度影, 则诊断成立钡餐造影及 X 线腹部平片是诊断胆囊内瘘重要而又切实可行的临床手段, 前者可直接诊断胆囊胃肠道瘘, 后者可看到胆囊或胆管内有气体充盈, 个别可见到肠道内的结石阴影, 但应排除 Oddi 括约肌松弛气肿性胆囊炎胆管炎胆肠吻合等因素 PTC 对胆

6 道的显示较为清楚, 如发现造影剂以异常通道进入肠道, 即可作出诊断 ERCP 发现十二指肠内有异常开口, 并有胆汁溢出即可诊断证实 4. 肝脓肿多发生在紧邻胆囊床的肝 V 段, 极少数为肝脏其他部位脓肿发生原因可为急性化脓性胆囊炎胆囊外侵犯至肝组织, 随胆囊炎的缓解肝脓肿出现并加重, 亦可为急性胆囊炎穿孔侵入肝组织实质病人有高热寒战, 肝脏 CT 检查可见肝 V 段出现低密度和液性暗区实验室检查 1. 白细胞总数及中性粒细胞约 80% 患者白细胞计数增高, 平均在 (10~ 15) 10 /L 其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关若白细胞总数在 /L 以上时, 应考虑有胆囊坏死或穿孔存在 2. 血清总胆红素临床上约 10% 病人有黄疸, 但血清总胆红素增高者约 25% 单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过 34µmol/L, 若超过 85.5µmol/L 时应考虑有胆总管结石并存 ; 当合并有急性胰腺炎时, 血尿淀粉酶含量亦增高 3. 血清转氨酶 40% 左右的病人血清转氨酶不正常, 但多数在 400U 以下, 很少高达急性肝炎时所增高的水平其他辅助检查 1.B 型超声 B 超是急性胆囊炎快速简便的非创伤检查手段, 其主要声像图特征为 :1 胆囊的长径和宽径可正常或稍大, 由于张力增高常呈椭圆形 2 胆囊壁增厚, 轮廓模糊 ; 有时多数呈双环状, 其厚度大于 3mm 3 胆囊内容物透声性降低, 出现雾状散在的回声光点 4 胆囊下缘的增强效应减弱或消失 2.X 线检查近 20% 的急性胆囊结石可以在 X 线平片中显影, 化脓性胆囊炎或胆囊积液, 也可显示出肿大的胆囊或炎性组织包块阴影 3.CT 检查 B 超检查有时能替代 CT, 但有并发症而不能确诊的病人必须行 CT 检查 CT 可显示增厚超过 3mm 胆囊壁若胆囊结石嵌顿于胆囊管导致胆囊显著增大, 胆囊浆膜下层周围组织和脂肪因继发性水肿而呈低密度环胆囊穿孔可见胆囊窝部呈液平脓肿, 如胆囊壁或胆囊内显有气泡, 提示气肿性胆囊炎, 这种病人胆囊往往已坏疽, 增强扫描时, 炎性胆囊壁密度明显增强 4. 静脉胆道造影对难诊断的急性胆囊炎, 血清胆红素如果在 3mg%(51μmol/L) 以内, 肝功能无严重损害, 可在入院后 24h 内做静脉胆道造影

7 ( 病人不需要准备, 用 30% 胆影葡胺 20ml) 如果胆管及胆囊均显影, 可以排除急性胆囊炎 ; 仅胆囊延迟显影者, 也可排除急性胆囊炎胆管显影而胆囊经过 4h 后仍不显影, 可诊断为急性胆囊炎胆囊胆管均不显影者, 其中大多是急性胆囊炎目前由于超声显像已成为胆系疾病的首选检查方法, 口服及静脉胆道造影已很少用 5. 放射性核素显像静脉注射 I- 玫瑰红或 Tc- 二甲基亚氨二醋酸 ( Tc- HIDA) 后进行肝及胆囊扫描, 一般在注射后 90min 内胆囊如无放射性, 提示胆囊管不通, 大都是急性胆囊炎所致本法安全可靠, 阳性率较高, 故有报告 Tc- HIDA 闪烁可作为急性胆囊炎的首选检查法诊断对有右上腹突发性疼痛, 并向右肩背部放射, 伴有发热恶心呕吐, 体检右上腹压痛和肌卫,Murphy 征阳性, 白细胞计数增高,B 超示胆囊壁水肿, 即可确诊为本病如以往有胆绞痛病史, 则诊断更可肯定需要指出的是,15%~20% 的病例其临床表现较轻, 或症状发生后随即有所缓解, 但实际病情仍在进展时, 可增加诊断上的困难十二指肠引流试验对急性胆囊炎的诊断帮助不大, 反而会促使胆囊收缩而加重腹痛, 引起胆石嵌顿故在病程急性期, 十二指肠引流应视为禁忌鉴别诊断 1. 十二指肠溃疡穿孔多数病人有溃疡病史其腹痛程度较剧烈, 呈连续的刀割样痛, 有时可致患者于休克状态腹壁强直显著, 常呈板样压痛反跳痛明显 ; 肠鸣音消失 ; 腹部 X 线检查可发现膈下有游离气体惟少数病例无典型溃疡病史, 穿孔较小或慢性穿孔者病状不典型, 可造成诊断上的困难 2. 急性胰腺炎腹痛多位于上腹正中或偏左, 体征不如急性胆囊炎明显, Murphy 征阴性 ; 血清淀粉酶升高幅度显著 ;B 超显示胰腺肿大, 边界不清等而无急性胆囊炎征象 ;CT 检查对诊断急性胰腺炎较 B 超更为可靠, 因为 B 超常因腹部胀气而胰腺显示不清 3. 高位急性阑尾炎其转移性腹痛腹壁压痛腹肌强直均可局限于右上腹, 易误诊为急性胆囊炎但 B 超无急性胆囊炎征象及 Rovsing( 罗符苯 ) 征阳

8 性 ( 按左下腹可引起阑尾部位的疼痛 ) 有助于鉴别此外, 胆囊炎的反复发作史疼痛的特点, 对鉴别诊断也有参考价值 4. 急性肠梗阻肠梗阻的绞痛多位于下腹部, 常伴有肠鸣音亢进金属音或气过水声, 腹痛无放射性, 腹肌亦不紧张 X 线检查可见腹部有液平面 5. 右肾结石发热少见, 患者多伴有腰背痛, 放射至会阴部, 肾区有叩击痛, 有肉眼血尿或显微镜下血尿 X 线腹部平片可显示阳性结石 B 超可见肾结石或伴肾盂扩张 6. 右侧大叶性肺炎和胸膜炎患者也可有右上腹痛, 压痛和肌卫而与急性胆囊炎相混但该病早期多有高热咳嗽胸痛等症状, 胸部检查肺呼吸音减低, 可闻及啰音或胸膜摩擦音 X 线胸片有助于诊断 7. 冠状动脉病变心绞痛时疼痛常可涉及上腹正中或右上腹, 若误诊为急性胆囊炎而行麻醉或手术, 有时可立即导致患者死亡因此, 凡 50 岁以上患者有腹痛症状而同时有心动过速, 心律不齐或高血压者, 必须作心电图检查, 以资鉴别 8. 急性病毒性肝炎急性重症黄疸型肝炎可有类似胆囊炎的右上腹痛和肌卫发热白细胞计数增高及黄疸但肝炎患者常有食欲不振疲乏无力低热等前驱症状 ; 体检常可发现肝区普遍触痛, 白细胞一般不增加, 肝功能明显异常, 一般不难鉴别治疗急性胆囊炎的治疗应针对不同原因区别对待, 对于结石性急性胆囊炎一般主张手术治疗, 但手术时机的选择目前尚存在争论一般认为在非手术治疗下,60%~80% 的结石性急性胆囊炎病人可以得到缓解, 然后进行择期手术, 择期手术的并发症及死亡率远低于急性期手术近来, 几组前瞻性随机研究表明, 急性胆囊炎早期胆囊切除术 ( 在诊断时即进行手术 ) 优于急性发作解除后的择期胆囊切除, 其优点是并发症发生率明显降低, 住院天数减少, 并不再有发作出现而对于非结石性胆囊炎的病人, 由于其情况多数较为复杂, 并发症较多, 应及早手术因此对于急性胆囊炎病人手术时机的选择是非常重要的

9 手术方法主要是胆囊切除术或胆囊造瘘术, 如病情允许而又无禁忌证时, 一般行胆囊切除术但对高度危重病人, 应在局麻下行胆囊造瘘术, 以达到减压引流的目的 1 胆囊切除术是最彻底的手术方式, 在当前也是较安全的术式, 总体手术死亡率 <1.0%, 但急性期手术死亡率要稍高一些具体方法有顺行切除和逆行切除两种方法顺行切除法较多使用, 先在胆囊管和肝总管交汇处分离出胆囊管胆囊动脉和肝总管此时须注意胆囊动脉的解剖变异, 查明其解剖关系胆囊动脉一般自肝右动脉发出, 在结扎胆囊动脉的过程须在靠近胆囊壁处理, 以防误伤肝右动脉应注意急性胆囊炎, 特别是慢性胆囊炎急性发作者, 因胆囊胀大, 胆囊颈部可与右肝管和右肝动脉紧贴, 甚至粘连解剖至此时, 应仔细分辨, 避免损伤右肝管和右肝动脉如遇炎症严重和解剖关系不清时, 则可先寻到胆总管, 剖开探查后置导管入肝总管, 帮助识别胆囊管更简单地可采用逆行法分离胆囊, 先从胆囊底部开始分离, 自肝面剥下胆囊, 最后再处理胆囊管和胆囊动脉胆囊管的残端一般留 3~4mm 长, 既可防止滑脱结扎缝线, 又可防止术后形成盲袋口在解剖胆囊中遇大出血时, 切勿在血泊中盲目钳夹, 以致误伤胆总管门静脉等重要组织此时可先用左手食指伸入网膜孔, 与拇指一起捏住肝十二指肠韧带中的肝固有动脉, 使出血停止, 再清理手术野查明出血点所在, 予以彻底止血从肝床上剥离胆囊时, 须仔细钳夹并结扎直接进入肝床的小血管支, 并在胆囊窝放置引流, 防止积血和感染 2 胆囊造瘘术适用于少数病情危重, 不能耐受较复杂手术的病人这类病人胆囊局部炎症较重渗血多解剖界限不清, 若勉强施行较复杂的胆囊切除术, 反而可出现并发症或误伤肝门部的重要结构, 增加手术死亡率胆囊造瘘的目的是采用简单方法引流感染病灶, 防止其坏死穿孔, 至于根治清除病灶, 则留待择期处理手术多采用距胆囊底最近的切口 ( 有条件时经 B 超定位 ), 如右肋缘下切口在胆囊底部作双重荷包缝合线后于中心处抽吸减压, 剪开小口探查胆囊尽量取净结石, 再插入 18~22F 的蕈状导管, 收紧并结扎双重荷包缝线然后使用温盐水冲洗胆囊, 并观察有无漏液, 有可能时将胆囊底固定于腹壁上, 胆囊旁放置引流管如病人不能耐受手术, 可行 B 超引导下胆囊穿刺置管引流术, 在一定程度上可缓解病情条件允许时也可行腹腔镜胆囊切除术预后

10 急性胆囊炎经内科治疗, 约 80%~90% 可以消退治愈, 另 10%~20% 患者因病情加剧而行手术治疗值得指出的是, 所谓痊愈的病人以后有可能反复发作, 或引致胆石症或胆总管炎等并发症, 而终需外科治疗急性胆囊炎总病死率为 5% 手术治疗预后较佳, 约 70%~80% 的患者可获痊愈其预后主要取决于病人的年龄有无并发症, 病情的早晚术前准备充分与否, 以及手术的方式预防预防和治疗胆囊原发性疾病胆囊机械性梗阻 ( 如周围炎症粘连蛔虫钻入结石形成等 ), 细菌感染等, 是预防急性胆囊炎的关键

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¼±ÐÔµ¨ÄÒÑ× 疾病名急性胆囊炎英文名 acute cholecystitis 缩写别名 ICD 号 K81.0 概述胆囊炎 (cholecystitis) 是一种常见病在我国, 据文献报道, 位居急症腹部外科疾患的第 2 位, 仅次于急性阑尾炎, 较急性肠梗阻和溃疡病穿孔为多见近 10 余年来, 随着 B 超的普及和广泛应用, 对于胆囊炎及胆道疾患的检出和诊断, 提供了一种无创检查的有力工具, 明显地提高了胆道疾患的检出率与准确性