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- 磁 嵇
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1 编号 手术名称 胆总管狭窄整形术 英文名称 plastic operation of choledochal stricature 别名 胆总管缩窄整形术; 胆总管部分狭窄修复术 ICD 编码 概述 胆管狭窄的修复手术意指仍然保持胆汁流通的天然通路, 以恢复生理功能 它的好处在于 :1 胆汁依天然通路进入十二指肠 ;2 保持和发挥胆胰管末端括约肌的功能, 除生理性调节外, 尤其可以避免肠液向胆道内的反流所引起的种种危害 胆管狭窄的修复手术主要用在病变范围较局限 远近端胆管改变不重 与周围组织无甚粘连的病例 而远端胆管及括约肌结构与功能正常, 是另一个基本要素 胆管修复手术受到外科界的重视, 并进行了大量的研究, 积累了丰富的诊疗经验 修复术成功的关键因素主要是 :1 治疗要早, 力争在并发症发生之前进行 ; 2 胆管与胆管的吻合应做到黏膜对黏膜 ;3 吻合口要够大并没有张力 ;4 用以完成吻合的组织必须血供良好 ;5 必要的吻合口支撑与引流 ;6 引流肝下区, 避免可能的渗漏与感染 历年来, 为有效完成可靠的修复与重建手术, 国内外学者多方面开发可供实际应用的各种材料, 实践证明 : 金属代用品 塑料类制品以及纺织品, 均不能达到满意的效果, 往往导致修复失败, 并进一步增加再修复的困难 而应用病人自体组织的报道, 正在不断积累, 值得进一步总结和研究 适应证 胆总管狭窄整形术, 是应用机会很少的手术 它只适用于胆总管轻度的 短的 与胆管周围组织无甚多致密粘连的环形狭窄病例 禁忌证 长的 (>0.5cm) 与周围组织致密粘连并有管壁增厚的胆总管狭窄以及有其他明确病理改变的胆管狭窄或手术处理后失败的胆管狭窄都不适宜胆管整形术 术前准备 1. 详细了解病史 胆道疾病病人多有长期反复发作病史, 对每一次发作情况应详细询问诱因 发作有无绞痛 发热发冷 黄疸及持续时间 治疗情况等 ; 对
2 曾经施行过胆道手术的病人, 应对每次手术的详细情况, 手术中的探查发现 所施手术方式 术后诊断及病理诊断, 以及术前术后的影像诊断资料, 特别是手术后经 T 形管胆道造影照片, 对提供疾病诊断是可贵的资料 ; 对病人近期的影像资料包括 B 超 CT MRI MRCP 以及有关胆道影像资料片, 进行认真分析研究综合判断, 从而得出胆道疾病的初步诊断, 进一步的诊断措施, 估计所施行的手术方案 2. 术前检测心 肺 肝及肾功能, 查血电解质 血糖 血脂 血胆固醇等 3. 对黄疸病人, 须检测出 凝血时间 凝血酶原时间 纤维蛋白原等有关凝血因子, 术前肌肉注射维生素 K ; 对有出血倾向的黄疸病人, 术前应积极进行全身支持疗法 保肝疗法及纠正出血倾向的治疗 4. 术前酌情选用影像诊断检查, 包括 B 型超声 CT MRI MRCP 等非侵入性检查 经以上检查尚不能对胆道病变获得基本的诊断依据时, 尤其是对一些复杂的胆道疾病, 以及进行过多次胆道手术的病人, 因术前必须有一清楚的胆道 X 线片, 以确定胆总管乃至肝内胆管的病变性质 部位及范围, 从而设计合理的手术方案均是十分必要的 为此, 可选用 ERCP 和 ( 或 )PTC 等侵入性检查技术 ERCP 可清楚地显示肝内外胆管, 可供确定肝内外胆管的病变性质及范围 ; 但在肝门区胆道梗阻的病人,ERCP 则不能显示近侧胆管, 并可能在造影后引起上行性胆道感染, 可以考虑进行 PTC 检查, 以达到诊断要求 须强调指出, 在合并肝内胆道梗阻或结石的病人, 胆道已存在潜在的感染, 上述检查后可诱发急性化脓性胆道炎症,PTC 检查还可并发胆汁漏及胆汁性腹膜炎 腹膜腔内出血等严重并发症 ; 因此应尽量采用非入侵性检查如 ERCP, 但当没有此等设备条件时, 上述检查指征应严格掌握, 在检查前应进行必要的准备, 如输注抗生素及止血剂等 同时, 此等侵入性检查最好安排在手术前施行为好, 一旦检查出现严重并发症, 即可进行手术治疗, 避免发生严重后果 5. 梗阻性黄疸病人手术前 PTCD 减黄问题 目前国内外意见尚未一致 : 有的学者认为梗阻性黄疸多伴有肝功损害及凝血机制紊乱, 施行术前 PTCD 可消除胆道梗阻, 改善肝功能 ; 但多数学者认为恶性梗阻性黄疸,PTCD 可丢失大量胆汁, 多达每日 2000~3000ml, 使病人发生严重失水及电解质紊乱, 同时延误手术时机 ;PTCD 在 2 周以上常导致导管化脓感染, 以及 PTC 本身的严重并发症, 使预
3 期的根治性手术不能进行 ; 因肝胆管结石所致梗阻性黄疸,PTCD 多达不到畅通引流 ; 因而不主张常规用 PTCD 来减轻黄疸, 只要病人全身情况尚可承受手术, 在进行充分的术前准备后进行手术为宜 胆管下端梗阻若能成功地施行鼻胆管术或内置管引流者, 因其引流效果较好, 并发症率较低, 则可以在手术前使用 6. 有肠蛔虫者术前应进行驱蛔治疗 7. 除单纯胆囊切除或胆总管切开取石术外, 术前应放置胃肠减压管 ; 对复杂的胆道手术或全麻下长时间胆道手术, 术前宜放置尿管, 便于观测尿量 8. 复杂的肝胆手术估计手术中可能大量失血者, 如高位胆道梗阻并发胆汁性肝硬化门静脉高压症 复杂的肝内外胆管结石或病人全身情况危重者, 为保证良好的输液通道和必要时术中快速输血补液, 可予麻醉后行颈内静脉穿刺, 经深静脉插管输液 麻醉与体位 全身麻醉或持续硬膜外阻滞麻醉 平卧位 手术步骤 1. 首先应进行仔细的探查, 并明确病变部位, 胆管与周围组织的关系, 最后决定胆管整形术 2. 在狭窄段胆管的上方或下方切开胆总管进行胆道探查, 以最直接地确定胆管狭窄的情况 ( 图 )
4 3. 在胆管之前壁纵行切开狭窄胆管, 其长 度与 无狭窄处胆管横径一致或稍长, 使狭窄部敞开 4. 应用纵切横缝的原理来矫正狭窄胆管的内径 宜用 5-0 可吸收缝线 ( 图 ) 5. 自整形缝合术上方或下方的胆总管探查切口, 置入一合用的 T 形管, 其一
5 短臂应通过整形缝合的切口, 以作为支撑 ( 图 ) 术中注意要点 1. 手术中探查应仔细 全面, 正确辨认病变情况, 合理选用治疗方案 2. 整形手术的切开应很好设计, 狭窄段上下胆管切开的长度要适宜, 切线应整齐 平顺 3. 整形缝合应用无损伤细针 细线, 对合应整齐 一般以间断缝合为宜 深及黏膜下不透过全程的缝合, 有助于减少术后的瘢痕反应 4.T 形管支撑应持续 3~6 个月 术后处理 1. 禁食及静脉输液, 维持水解质平衡一些长期严重梗阻性黄疸或并有胆汁性肝硬化病人,T 形管每日引流稀薄 色浅淡的胆汁达 1000~3000ml, 可引起严重脱水 低钠 低钾 酸碱失衡等电解质紊乱 因此对上述病人应大量补充水 电解质液 血浆 人体白蛋白等胶体液 严重梗阻性黄疸和急性梗阻性化脓性胆管炎病人, 肝细胞分泌胆汁功能受损害, 表现为胆道术后胆汁流量急剧减少 ( 每日 30~50ml), 黄疸继续加深, 此时可用 5~10ml 无菌生理盐水低压冲洗胆道 T 形引流管, 排除引流管机械阻塞因素, 则多提示为肝细胞功能衰竭, 须采取积极
6 的护肝措施等综合疗法进行救治 一般胆道手术病人于术后 24~48h 肠功能恢复后, 可进食少量清淡流质饮食, 以后根据病人腹部情况及手术种类而逐步恢复正常饮食 2. 胃肠减压胆道手术, 尤其是复杂胆道手术 再次胆道手术 胆肠内引流或合并肝叶切除术等, 由于手术时间长, 手术区域广泛, 对消化功能骚扰较大, 一般应予持续 48h 的胃肠减压, 至胃肠功能恢复或肛门排气为止 一般单纯胆囊切除及胆总管取石引流术病人, 可不用胃肠减压, 于肠功能恢复或肛门排气后可予进食 3. 抗生素应用胆道感染时胆汁的常见细菌是大肠杆菌 克雷白杆菌属 肠球菌属 变形杆菌以及厌氧菌如脆弱类杆菌等 ; 一般的胆囊切除 胆总管取石引流手术, 为防止术后腹腔感染 切口感染, 可酌情选用青霉素 庆大霉素 氨苄青霉素等 ; 而危重的急性化脓性胆管炎胆道感染的病菌除上述需氧菌外, 常合并厌氧菌感染, 如脆弱类杆菌 厌氧链球菌等, 应选用对需氧及厌氧菌均有效的先锋霉素 益保世林 ( 头孢唑肟 ) 青霉素及甲硝唑等, 此时由于病情重, 以用静脉给药途径为好, 以后可根据胆汁的细菌培养和药物敏感试验结果加以调整 4. 腹腔引流胆囊切除胆管切开探查术后, 腹腔内放置引流是必需的 国内外少数学者主张废除腹腔引流的观点是不安全的 术后合理使用腹腔引流物能有效防止术后腹腔感染并发症 一般胆囊切除胆管引流术后, 腹腔引流出少量血性渗出物, 则腹腔引流物可于术后 2~3d 拔除 ; 如腹腔引流液较多或混有少量胆汁, 应待胆汁渗出停止, 腹腔渗液明显减少后, 多于术后 5~7d 逐步拔除 ; 对于复杂胆道手术, 肝脏及肝胆管手术或渗出液多且有较多胆汁渗出, 如术中未置乳胶引流管引流, 则可自引流孔置入导尿管 乳胶管或双套管, 连接引流瓶或持续负压吸引, 以保持腹腔的充分引流, 此时引流物的处理和拔除应根据引流液的多少而定 5.T 形引流管的处理 T 形管应妥善固定, 防止扭曲 受压和从胆管内脱出 ; 每日观察记录胆汁量 颜色 混浊度及沉淀物等 ; 术后胆汁应再次做细菌培养及抗生素敏感试验 ; 胆汁量每日一般 300~500ml, 术后 7~10d 随胆道炎症减轻 胆管下端水肿消退, 胆汁大部分经胆管流入十二指肠而逐渐减少, 胆汁颜色转为澄清, 此时可酌情钳闭 T 形引流管, 钳夹 T 管时间可逐渐增加, 先于进食前后夹
7 管 2h, 逐渐增至白天夹管夜间开放, 如病人无不适转为全日夹管 3~5d, 如病人无上腹发胀等不适, 无发热, 多提示胆道引流通畅 (1) 经 T 形管逆行胆道造影 : 为了解胆道的情况可行经 T 形管胆道造影 ; 造影时应无胆道感染, 夹管后无不良反应, 一般在引流术后 2 周以上 因急性化脓性胆管炎行急症胆道引流术者,T 形管胆道造影应延迟施行 ; 造影剂宜用静脉用造影剂如胆影葡胺 泛影钠等 ; 可稀释成 20%~30% 浓度, 过浓易掩盖胆道内小结石, 用量 20ml 即可, 可以根据胆道有无扩张而增减用量, 造影注药前应开放 T 形引流管, 将 T 形管消毒后可穿刺 T 形管后再缓慢注入造影剂, 注药时在电视屏幕下观察肝内外胆道显影情况, 更易于达到临床要求, 可拍胆道前后位片及斜位片 ; 造影拍片后即时将造影剂抽出, 而后开放 T 形管引流 2d, 必要时造影前后使用抗生素, 以防治因 T 形管逆行造影诱发急性化脓性胆管炎 (2)T 形引流管拔管指征 : 胆管引流术后全身情况良好, 术后 3 周以上,T 形管造影前已全日夹管 3~5d 无不良反应,T 形管造影胆管下段无狭窄, 无胆管内残余结石, 同时可见 T 形管窦道影形成完全者, 可以拔除 T 形管引流管 对复杂胆道手术或有特殊需要,T 形管引流管可留置 1~3 个月或更长时间 如胆囊切除术致胆总管横断损伤, 术中行胆管对端吻合术, 用 T 形管作支撑胆管引流 ( 图 ) 或术中行近侧胆管空肠吻合术的 T 形管支撑引流 ( 图 ),T 形管须留置 6 个月或更长的时间, 若 T 形管留置时间过短可致术后胆管狭窄
8 对急性梗阻化脓性胆管炎病人, 施行急症胆管引流术后,T 形管的处理有别 于一般胆管引流术病人 ; 急性胆管炎引流后 2 周, 虽临床症状消失, 体温恢复正 常, 胆汁由混浊脓性转为清澈, 但肝内胆管炎症仍然存在, 如过早施行 T 形管胆
9 道造影或按一般胆道引流术拔除 T 形管, 可诱发肝内胆管炎发作 因此, 此类病人胆管引流时间应长一些, 拔除 T 形管时间应根据胆管炎严重程度而相应延迟 T 形管于胆道术后 2 周时拔除, 少数病人仍可发生胆汁性腹膜炎, 极个别病人于术后 3 周时拔除 T 形管仍有发生胆汁向腹腔渗漏者, 系由于 T 形管窦道形成不全所致, 可见于高龄 全身衰弱病人, 重症胆管炎急症胆道引流术后并用肾上腺皮质激素病人以及瘦长体型病人, 后者 T 形管从胆管口至腹壁切口引出之距离过长, 若胆管引流周围未能用大网膜包裹填塞, 难于形成 T 形管走行的完整窦道 笔者曾遇胆管引流术后 15d,22d 及 23d 拔除 T 形管后并发胆汁性腹膜炎者 ;1 例从 T 形管引流道插入尿管行胆道引流后症状缓解, 另 2 例经再次手术引流胆管治愈 因此, 一般病人 T 形管拔除时间于术后 3 周以上较为安全, 亦有主张 1 个月后才拔管者 ; 对 T 形管胆道造影显示窦道形成不全病例, 为防止 T 形管拔除后并发胆汁腹膜炎, 可于拔除 T 形管后, 立即从窦孔插入细导尿管引流胆道 1~ 2d 可以防止以上并发症 主要并发症 述评
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
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编号 1.11.2.1 手术名称 胆总管探查造口术 英文名称 exploratory choledochostomy 别名 胆总管探查造瘘术 ICD 编码 51.5101 概述 手术相关解剖见图 1.11.2.1-1~1.11.2.1-3 根据术前影像诊断资料, 结合手术中对肝脏及肝外胆道探查及术中胆道造影 资料, 对胆道的情况已有了较为全面的了解, 决定手术的方式还将最终取决于胆道的切开探查 临床实践说明有些病人的胆道切开探查是不全面的,
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
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疾病名 胆总管结石 英文名 calculus of common bile duct 缩写 别名 common duct stones; 结石性胆总管炎 ICD 号 K80.8 概述 胆总管结石多位于胆总管的中下段 但随着结石增多 增大和胆总管扩张 结石堆积或上下移动, 常累及肝总管 胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石 胆总管结石的来源分为原发性和继发性 原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分,
表现 术后 进一步评价 病理 观察偶然发现 T1a ( 切缘阴性 ) T1b 或更高 观察 肝切除 可切除 + 淋巴结切除 b CT/MRI, ± 胆道切除胸部 考虑可选择 进行 吉西他滨顺铂联合化疗 ( 分类 1) 腹腔镜 5Fu 或吉西他滨为基础的化疗方案 d 不可切除 c 5-Fu 化放疗 见
表现术中偶然发现 术中 分期 胆囊冰冻切片 考虑扩大胆囊切除术 a 术后进一步评价 CT/MRI, 胸部 CT 可切除 胆囊切除术 + 整体肝切除 + 淋巴结切除术 ± 胆道切除 可选择 : 吉西他滨 / 顺铂联合化疗 ( 分类 1) Fu 为基础或吉西他滨为基础的不可切除化疗方案 c 氟嘧啶化放疗 b d 见 : 辅助 治疗和监测 - 病理 观察偶然发现 取决于外科医师的特长和 / 或可切除性 可切除性不明,
【疾病吊】胆总管结石
疾病名 胆总管结石 英文名 calculus of common bile duct 缩写 别名 common duct stones; 结石性胆总管炎 ICD 号 K80.8 概述 胆总管结石多位于胆总管的中下段 但随着结石增多 增大和胆总管扩张 结石堆积或上下移动, 常累及肝总管 胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石 胆总管结石的来源分为原发性和继发性 原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分,
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编号 1.11.6.1 手术名称 肝胆管探查术 英文名称 intrahepatic bile duct explration 别名 肝内胆管探查术 ICD 编码 51.5901 概述 手术相关解剖见图 1.11.6.1-1,1.11.6.1-2 肝胆管探查术常通过肝总管联合胆总管的切开来完成, 它需要一个长而高达肝门的肝总管切口, 以便于在直视下对各主要肝管和尾叶肝管开口逐一进行探查并进而探查二级肝管的开口,
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疾病名 胆源性急性胰腺炎 英文名 biliogenic acute pancreatitis 别名 ICD 号 K83.8 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展急性胆源性胰腺炎 (acute biliarypancreatitis,abp) 指因胆道疾病引起的急性胰腺炎, 其病程发展迅速 凶险, 并发症和死亡率高 胆道疾病特别胆道结石是急性胰腺炎的主要原因, 文献报告 30%~80% 为胆囊炎
酸盐浓度增高, 刺激胆囊黏膜致病 胰液返流入胆囊, 亦可引起急性非结石性胆囊炎 1. 症状 (1) 腹痛常在进油腻食物后出现, 因胆囊收缩, 排出胆汁以助消化时, 将结石挤向胆囊管引起绞痛的发作 胆绞痛主要表现为右上腹部剧烈绞痛, 阵发性加重, 疼痛常放射至右肩或右背部, 可持续性或随呼吸加重 若胆
1 掌握急性胆囊炎 胆囊结石的病因 临床表现 有关检查 处理原则及护理 ; 急性胆管炎 胆管结石的病因 临床表现 处理原则及护理 2 熟悉慢性胆囊炎 胆囊结石的病因 临床表现 有关检查 处理原则和护理 3 了解 结石的形成原因 类型 分布 急 慢性胆囊炎和胆囊结石的病理 急 性胆管炎 胆管结石的病理 胆囊结石 急性胆囊炎是危害人类健康的常见病, 成年人胆囊结石发病率为 10%~20%, 本病多见于女性,
胰 腺 癌 专 栏 认 识 胰 腺 癌...3 胰 腺 癌 的 起 因...4 胰 腺 癌 引 起 的 症 状...5 胰 腺 癌 的 治 疗 方 法...7 胰 腺 癌 的 预 防 手 段...8 胰 腺 癌 的 术 后 护 理...9 胰 腺 癌 的 饮 食 禁 忌...10 胰 腺 癌 的 诊
1 胰 腺 癌 专 栏 认 识 胰 腺 癌...3 胰 腺 癌 的 起 因...4 胰 腺 癌 引 起 的 症 状...5 胰 腺 癌 的 治 疗 方 法...7 胰 腺 癌 的 预 防 手 段...8 胰 腺 癌 的 术 后 护 理...9 胰 腺 癌 的 饮 食 禁 忌...10 胰 腺 癌 的 诊 断 方 法...11 胰 腺 癌 常 见 问 题...13 2 解 析 胰 腺 癌 第 一 节
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消化系统 肝胆胰脾影像学 上海交通大学医学院 附属仁济医院放射科 胆系检查技术 普通 X 线检查 超声 CT MRI 口服胆囊造影 胆道常用影像学检查方法 胆道常用影像学检查方法 普通 X 线检查和造影检查术后经 T 管逆行造影 主要用于了解术后胆管内是否残余结石 胆管和十二指肠通畅情况及有无术后并发症等 夹闭或拔除 T 管前需常规作 T 管造影检查来评价胆道情况 胆道常用影像学检查方法 普通 X
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷第 5 期 中国内镜杂志 Vol. 22 No.5 2016 年 5 月 China Journal of Endoscopy May 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.05.003 文章编号 : 1007-1989(2016)05-0012-05 论著 腹腔镜胆总管探查鼻胆管引流与 T 管引流的疗效比较鄢 李华林 1, 陈安平 2, 胡铤
【疾病吊】急性梗阻性化脓性胆管炎
疾病名 急性梗阻性化脓性胆管炎 英文名 acute obstructive suppurative cholangitis 缩写 AOSC 别名 胆源性脓毒症; 东方型胆管型肝炎 ; 东方型胆管炎 ; 复发性化脓性胆管炎 ; 急性化脓性胆管炎 ; 急性重症胆管炎 ; 急性重症型胆管炎 ; 原发性胆管炎 ; acute purulent cholangitis ICD 号 K83.0 概述 急性梗阻性化脓性胆管炎
中华消化外科杂志 2016 年 4 月第 15 卷第 4 期 ChinJDigSurg,April2016,Vol.15,No Reasonsandprognosisofmultiple operationsforintra andextrahepaticcholangiolithias
368 中华消化外科杂志 2016 年 4 月第 15 卷第 4 期 ChinJDigSurg,April2016,Vol.15,No.4 肝内外胆管结石多次手术原因及预后分析 论著 童里耿小平谢坤赵红川刘付宝 摘要 目的探讨肝内外胆管结石多次手术原因及再次手术治疗方式和预后 方法采用回顾性队列研究方法 收集 2006 年 1 月至 2015 年 1 月安徽医科大学第二附属医院收治的 85 例多次胆道结石手术史患者的临床资料
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胆道疾病病人的护理 谢萍 胆道疾病病人的护理 学习目标 识记 1 能概述胆道系统的解剖生理特点 2 能简述胆道疾病特殊检查的护理要点 3 能复述胆囊结石 胆管结石 急性胆囊炎 急性梗阻性化脓性胆管炎的概念 胆道疾病病人的护理 理解 1 能概括胆石症及胆道感染的病因 发病机制与病理生理 2 能概括胆石症 胆道感染及胆道蛔虫病人的临床表现 3 能阐明胆石症及胆道感染病人的处理原则 胆道疾病病人的护理 运用
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第 24 卷第 2 期 2015 年 2 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.02.018 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.02.018 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(2):247
常见传染病护理常规
介 入 科 护 理 健 康 教 育 手 册 目 录 14. 介 入 科 护 理 健 康 教 育 手 册...1 第 一 部 分 病 区...2 ( 一 ) 急 慢 性 肝 炎 的 健 康 宣 教...2 ( 二 ) 乙 型 肝 炎 的 健 康 宣 教...5 ( 三 ) 肝 硬 化 的 健 康 宣 教...9 ( 四 ) 脂 肪 肝 的 健 康 宣 教...13 ( 五 ) 上 消 化 道 出 血
胆道疾病病人的护理
胆道疾病病人的护理 王冰 胆石症 指发生在胆囊和胆管的结石, 是我国的常见病 自然人群中的发病率高达 10% 左右 近年来由于饮食结构发生变化, 发病特点也发生了变化, 胆囊结石的发病率高于胆管结石 ; 胆固醇结石多余胆色素结石 城市高于农村 ; 脑力劳动者高于体力劳动者 ; 高血脂者高于血脂正常者 ; 女性高于男性 解剖概要 Calot 三角 胆道系统组成 胆囊三角 1 肝内胆管 (Calot(
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第 24 卷第 8 期 2015 年 8 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.08.016 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.08.016 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(8):1135
中华消化外科杂志 2008 年 8 月第 7 卷第 4 期 型等, 然而这些分型都仅仅是针对胆囊切除术所引起的胆管损伤 目前尚缺乏全面涵盖 准确概括各种胆管损伤的病理特征 对各类胆管损伤的防治和预后评估具有指导意义的分型方法 基于胆管树损伤的解剖部位 致伤因素 病变特征和防治策略, 可将胆管损伤分为
260 中华消化外科杂志 2008 年 8 月第 7 卷第 4 期 ChinJDigSurg,August2008,Vol.7,No.4 防治指南 胆管损伤的预防与治疗指南 (2008 版 ) 中华医学会外科学分会胆道外科学组 Guidelineforthepreventionandmanagementofbileduct injury(2008 edition) BiliarySurgeryGroupofSurgery
中国微创外科杂志!"#$ 年 ## 月第 #$ 卷第 ## 期 0 0 ; %;'. '!"#$%12#$2%2## # 0 ' 60% % '& 0 # 7/60' 6& '6%6 '&/./ '%93: / &! 7/60' 688 % '& /& 6%1' / '%9/ &%.0 /17/0
" 超声下经 3: 注入生理盐水辅助观察胆总管残余结石的临床研究 临床研究 刘彦伯 吴硕东 唐少珊 中国医科大学附属盛京医院第二普通外科 沈阳 ##"""+ 摘要 目的探讨胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影 ' &%8 %70 '6 % /&' %1/ 0%7/ '/6% /7 内镜下 &&0 括约肌切开 ' &%8 %70 87 0 6' %6%. 取石球囊和 或 取石网篮取石术留置内镜下鼻胆管引流
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高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
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第 27 卷第 2 期 2018 年 2 月 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2018.02.008 Chinese Journal of General Surgery, 2018, 27(2):182-186. Chinese Journal of General Surgery Vol.27 No.2 Feb. 2018 胆石症专题研究 经胆道超声造影诊断胆总管术后残石的临床分析
【疾病吊】胆石症
疾病名 胆石症 英文名 cholelithiasis 缩写 别名 胆石病 ICD 号 K80 概述 胆石症 (cholelithiasis) 是世界范围的常见病, 我国也不例外, 其发病率随年龄增长而增高 近 20 余年来, 随着影像学 (B 型超声 CT 及 MRI 等 ) 检查的普及, 在自然人群中, 胆石症的发病率达 10% 左右, 国内尸检结果报告, 胆石症的发生率为 7% 随着国人的生活条件及营养状况的改善,
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编号 1.11.6.2 手术名称 肝内胆管结石清除术 英文名称 operations for removalof intrahepatic bile duct stones 别名 ICD 编码 51.4901 概述 肝胆管结石是原发性胆管结石的组成部分, 近 40 年来, 肝胆管结石病的治疗有很大的进步 在我国, 肝胆管结石在结石性胆道病中仍占有较高的发病率 由于肝胆管结石所处解剖位置特殊, 病理改变复杂严重,
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第 27 卷第 2 期 2018 年 2 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2018.02.004 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2018.02.004 Chinese Journal of General Surgery, 2018, 27(2):156-162. Chinese Journal of General
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第 25 卷第 8 期 2016 年 8 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2016.08.004 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2016.08.004 Chinese Journal of General Surgery, 2016, 25(8):1112
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
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第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
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第 25 卷第 8 期 2016 年 8 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2016.08.022 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2016.08.022 Chinese Journal of General Surgery, 2016, 25(8):1213
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第 24 卷第 2 期 2015 年 2 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.02.016 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.02.016 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(2):236-241. 中国普通外科杂志 Chinese Journal
J Clin Hepatol Vol.31 No.3 Mar R576 B Guidelines for the management of chronic pancreatitis 2014
322 2014 R576 B 1001-5256 2015 03-0322 - 05 Guidelines for the management of chronic pancreatitis 2014 Group of Pancreas Surgery Chinese Society of Surgery Chinese Medical Association. Key words pancreatitis
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 27 卷第 15 期中国现代医学杂志 Vol. 27 No.15 2017 年 7 月 China Journal of Modern Medicine Jul. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2017.15.024 文章编号 : 1005-8982(2017)15-0119-05 不同引流方式对胆管结石伴梗阻性黄疸者减黄效果及免疫的影响 符誉 ( 海南医学院附属医院肝胆外科,
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疾病名 胆囊切除术后综合征 英文名 postcholecystectomy syndrome 缩写 别名 胆囊切除术后综合症 ICD 号 K91.5 概述 胆囊切除术后综合征 (postcholecystectomy syndrome,pcs) 系指有过胆囊切除病史的患者术后发生的腹痛 消化不良等腹部症状的统称 在胆囊切除的患者中,20%~40% 在术后原有症状继续存在, 或 2~3 个月后复发或出现新的症状
中国内镜杂志 第 24 卷 of cholecystectomy, total bilirubin and jaundice, periampullary diverticulum; whether used ursodeoxycholic acid (UDCA) or not; biliary s
第 24 卷第 11 期中国内镜杂志 Vol. 24 No. 11 2018 年 11 月 China Journal of Endoscopy Nov. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.11.010 文章编号 : 1007-1989(2018)11-0045-06 论著 内镜下胆总管取石术后胆总管结石复发的危险因素及择期胆囊切除术对复发的影响 苏秀丽,
PowerPoint 演示文稿
卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
中华普通外科学文献 ( 电子版 )2018 年 12 月第 12 卷第 6 期 Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), December 2018, Vol. 12, No 开腹条件下行单纯胆囊切除, 预后好 本例患者在精细解剖及分离粘连过程中冰
429 开腹条件下行单纯胆囊切除, 预后好本例患者在精细解剖及分离粘连过程中冰冻结果回示黄色肉芽肿性胆囊炎, 再次多点取材活检均为相同报告, 排除了胆囊癌变因此, 一定要结合术中病理诊断结果, 并对病灶多点 多次取材后才可下定诊断, 决定最后术式, 以避免漏诊 误诊参考文献 [1] 王东, 宋安, 项日亮. 黄色肉芽肿性胆囊炎的细胞学诊断和治疗分析 ( 附 24 例分析 )[J]. 新疆医学, 2012,
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第 27 卷第 2 期 2018 年 2 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2018.02.007 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2018.02.007 Chinese Journal of General Surgery, 2018, 27(2):175-181. Chinese Journal of General
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第 24 卷第 8 期 2015 年 8 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.08.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.08.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(8):1083
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
<4D6963726F736F667420576F7264202D20322D3220BACFD6DAB8BDBCD3BEB3CDE2C2C3D0D0BEC8D4AED2BDC1C6B1A3CFD5CCF5BFEE2E646F63>
合 众 人 寿 2014 医 疗 保 险 013 号 附 件 2-2 合 众 附 加 境 外 旅 行 救 援 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 您 有 退 保 的 权 利...1.6 本 合 同 提 供 的
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第 26 卷第 8 期 2017 年 8 月 中国普通外科杂志 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2017.08.011 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2017.08.011 Chinese Journal of General Surgery, 2017,
82 中华消化外科杂志 2013 年 2 月第 12 卷第 2 期 的分析结果显示 : 约 4% 的患者最终走向司法诉讼, 其中胆管损伤患者寻求司法诉讼的比例为 20%~ 30% [15] 2 方法 胆管损伤的诊断和治疗困难 损伤的诊断时机和诊断方法 治疗方式的选择 手术时机和手术方式 临床医师的经
![82 中华消化外科杂志 2013 年 2 月第 12 卷第 2 期 的分析结果显示 : 约 4% 的患者最终走向司法诉讼, 其中胆管损伤患者寻求司法诉讼的比例为 20%~ 30% [15] 2 方法 胆管损伤的诊断和治疗困难 损伤的诊断时机和诊断方法 治疗方式的选择 手术时机和手术方式 临床医师的经](/thumbs/91/104752166.jpg "82 中华消化外科杂志 2013 年 2 月第 12 卷第 2 期 的分析结果显示 : 约 4% 的患者最终走向司法诉讼, 其中胆管损伤患者寻求司法诉讼的比例为 20%~ 30% [15] 2 方法 胆管损伤的诊断和治疗困难 损伤的诊断时机和诊断方法 治疗方式的选择 手术时机和手术方式 临床医师的经")
81 指南与共识 胆管损伤的诊断和治疗指南 (2013 版 ) 中华医学会外科学分会胆道外科学组 摘要 胆管损伤的诊断和治疗仍然是当前腹部外科中的难题之一 为最大限度降低胆管损伤的发生率, 规范胆管损伤的诊断与治疗, 改善胆管损伤患者的预后, 中华医学会外科学分会胆道外科学组于 2008 年组织相关领域的专家制订了 胆管损伤的预防与治疗指南 (2008 版 ) 该指南首刊于 中华消化外科杂志, 并多次在全国学术会议上向国内胆道外科医师解读和推广
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第 27 卷第 2 期 2018 年 2 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2018.02.016 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2018.02.016 Chinese Journal of General Surgery, 2018, 27(2):231-235. Chinese Journal of General
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第 25 卷第 9 期 2016 年 9 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2016.09.017 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2016.09.017 Chinese Journal of General Surgery, 2016, 25(9):1324
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上海交通大学医学院 PBL 系列课程之版 我的脸色越来越黄 项目编号 : 所属系统 : 教案来源 : 肝胆系统 上海交通大学 仁济临床医学院 编写者 : 张莹吴华伟朱炯 2014 年 4 月 30 日 案例摘要 : 本教案有关胆总管癌引起的胆汁淤积性黄疸 患者是一名 52 岁的女性, 因 皮肤巩膜黄染伴上腹隐痛 10 天余 入院 患者 10 天余前发现皮肤及巩膜黄染, 尿色加深, 并伴有上腹部隐痛及全身皮肤瘙痒
十九 胆道疾病
十九胆道疾病 Genosoft Ltd. 397. 胆囊有哪些功能? 储存胆汁消化或收缩功能浓缩功能分泌功能 : 粘液, 白胆汁 398. 引起急性胆囊炎最常见的原因有哪些? 梗阻 感染 化学刺激 其他 : 大创伤 大出血 严重过敏等使血管痉挛胆囊局部缺血, 而致胆囊水肿, 胆汁淤 积 399. 急性胆囊炎的病理过程如何? 与胆囊管梗阻有关如果胆囊管畅通, 炎症在几小时内即可消失 如果胆囊内压力不断增加,
1. 经内镜鼻胰胆管引流术 (endoscopic nasobiliary drainage, ENBD) (1)ENBD 是胆管外引流措施, 能有效降低胆道压力 控制感染和缓解梗阻性黄疸 (2)ENBD 治疗胆管良恶性狭窄的常见适应证有 :1 手术前短时间减压引流 ;2 合并化脓性胆管炎 ;3 胆
ERCP 诊治指南 (2010 版 )( 二 ) 中华医学会消化内镜分会 ERCP 学组 胆管良恶性狭窄的 ERCP 诊治 一 胆管狭窄的 ERCP 诊断 1. 良性和恶性胆管狭窄在临床上一般均以梗阻性黄疸和 ( 或 ) 胆管炎为主要表现. 通过血液检验和一线的影像学检查 ( 如腹部超声 CT MRI 或 MRCP 等 ), 通常可确立诊断 ERC P 为二线的检查手段, 在对于上述检查仍不能确诊或已确诊需要介入治疗时使用,
连接
2011;31(6) 南方医科大学学报 J South Med Univ 949 临床研究 三维可视化技术在精准肝胆管结石诊治中的应用 范应方 方驰华 陈建新 项 楠 杨 剑 李克晓 南方医科大学珠江医院肝胆一科 广东 广州 510282 摘要 目的 探索三维可视化技术在肝胆管结石病术前诊断 术前评估及手术指导方面的应用价值 方法 对30例肝胆管 结石病人的肝脏 64 排螺旋 CT 扫描原始数据 采用自主研发的腹部医学图像处理系统进行肝脏及胆道三维重建
朱 捷 周 翔 平 刘 荣 波 陈 宪 卢 春 燕 李 真 林 实用放射学杂志 2005年 3月第 21卷第 3期 262 J P ract R ad io,l M a r 2005, V o l 21, N o. 3 图 2A ~ C 胰十二指肠上前动脉 (箭头 )与起 自肠系膜上动脉的胰十二指肠下前动脉 (黒箭 )在胰头 前方吻合 成胰十二指 肠前动脉 弓 ( 粗白箭 ) 图 3 胰十二指肠上后动脉
82 中华腔镜外科杂志 ( 电子版 ) underwent biliary drainage by ERCP(n=296)or PTBD(n=16). Comparing the outcomes between emergency ERCP and PTBD,there were no stati
81 论著 内镜 腹腔镜联合治疗结石相关急性化脓性胆管炎 孙向宇秦鸣放刘荣王庆勾承月李宁 摘要 目的探讨胆总管结石相关急性化脓性胆管炎的内镜 腹腔镜联合治疗方案的安全性 有效性 可行性 方法 2009 年 1 月至 2013 年 10 月, 前瞻性观察 分析 312 例胆总管结石相关急性化脓性胆管炎患者接受分阶段内镜 腹腔镜联合治疗情况 急性化脓性胆管炎第一阶段治疗 ( 急性期 ) 首选内镜逆行胰胆管造影
420 ChinJGastroenterol,206,Vol.2,No 7 Keywords Cholangiopancreatography,EndoscopicRetrograde; Cholangitis; RiskFactors; LogisticModels 内镜逆行胰胆管造影术 (ERC
胃肠病学 206 年第 2 卷第 7 期 49 ERCP 术后胆管炎相关危险因素分析 陈 # 敏 魏 2 威 姚玉玲 李运红 吕 瑛 张晓琦 王 雷 李 雯 徐肇敏 南京大学医学院附属鼓楼医院消化科 2 (20008) 南京医科大学第二附属医院胃肠外科 & 邹晓平 背景 : 内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) 是诊治肝胆胰疾病不可或缺的内镜技术, 该技术手术创伤较小, 但操作风险极大 目的 : 分析
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疾病名 先天性肝内胆管囊状扩张症 英文名 congenital cystic dilatation of intrahepatic duct 缩写 别名 Caroli 病 ;communicating cystic dilatation of intrahepatic duct; 交通性肝内胆管囊状扩张症 ICD 号 Q44.5 概述 先天性肝内胆管囊状扩张症又称交通性肝内胆管囊状扩张症 Caroli
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![Microsoft PowerPoint - ???(??) [Compatibility Mode]](/thumbs/40/21983261.jpg "Microsoft PowerPoint - ???(??) [Compatibility Mode]")
颈 椎 病 颈 椎 病 概 念 颈 椎 病 是 指 颈 椎 骨 质 增 生 颈 项 韧 带 钙 化 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 刺 激 或 压 迫 颈 部 神 经 脊 髓 血 管 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 的 综 合 征 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 的 退 变 过 程 病 因 病 机 本 病 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 患 者 急 性 外 伤 由 于
358 中华消化外科杂志 2016 年 4 月第 15 卷第 4 期 ChinJDigSurg,April2016,Vol.15,No.4 Clinicaleficacy ofcombined three endoscopicminimaly invasivesurgicaltreatmentofe
中华消化外科杂志 2016 年 4 月第 15 卷第 4 期 ChinJDigSurg,April2016,Vol.15,No.4 357 2364 例肝外胆管结石三镜联合微创外科治疗的临床疗效 论著 孙晓东邱伟吕国悦王蒙柴文刚王广义 摘要 目的探讨腹腔镜 胆道镜及十二指肠镜联合应用治疗肝外胆管结石的适应证及临床疗效 方法采用回顾性队列研究方法 收集 2008 年 1 月至 2015 年 12 月吉林大学第一医院收治的
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疾病名 胆石症 英文名 cholelithiasis 缩写 别名 胆石病 ICD 号 K80 概述 胆石症 (cholelithiasis) 是世界范围的常见病, 我国也不例外, 其发病率随年龄增长而增高 近 20 余年来, 随着影像学 (B 型超声 CT 及 MRI 等 ) 检查的普及, 在自然人群中, 胆石症的发病率达 10% 左右, 国内尸检结果报告, 胆石症的发生率为 7% 随着国人的生活条件及营养状况的改善,
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷第 1 期 中国内镜杂志 Vol. 22 No.1 2016 年 1 月 China Journal of Endoscopy Jan. 2016 DOI: 10.3969j.issn.1007-1989.2016.01.003 文章编号 : 1007-1989(2016)01-0010-05 论著 内镜下胆道内支架防治创伤性肝破裂术后胆漏鄢 王斌锋, 吕尚东, 章文龙, 徐永富, 吴临军,
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第 27 卷第 2 期 2018 年 2 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2018.02.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2018.02.005 Chinese Journal of General Surgery, 2018, 27(2):163-168. Chinese Journal of General
胆管囊肿
疾病名 胆管囊肿 英文名 cyst of bile duct 缩写 别名 胆管扩张症; 先天性胆管扩张症 ICD 号 K83.5 概述 胆管囊肿又称先天性胆管扩张症, 可以发生在肝内 外胆管的任何部分, 是胆道畸形中最常见的一种类型 发病机制不甚明了 胆总管囊肿女性多见, 约 2/3 见于婴幼儿 临床有三大症状 : 婴儿的主要症状是黄疸, 无胆汁大便及肝肿大 ; 儿童则以腹部包块为主 ; 成人常见腹痛,
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第 25 卷第 2 期 2016 年 2 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2016.02.009 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2016.02.009 Chinese Journal of General Surgery, 2016, 25(2):209 213. Chinese Journal of General
Untitiled
222 本刊特稿 文章编号 :1005-2208(2014)03-0222-05 胆道重建技术专家共识 中图分类号 :R6 文献标志码 :C 中华医学会外科学分会 关键词 胆道重建 ; 胆胆吻合 ; 胆肠吻合 Keywords biliary reconstruction; gallbladder bile anastomosis; biliary intestinal anastomosis 1
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疾病名 胆道出血 英文名 hemobilia 缩写 别名 血胆症 ICD 号 K83.8 概述 胆道出血或称血胆症, 是由于各种原因引起的肝内或肝外血管与胆道之间病理性沟通, 血液经胆道流入十二指肠而发生的上消化道出血 胆道出血是上消化道出血的主要原因之一, 国内并非少见 1654 年 Glisson 首次报道胆道出血 1948 年 Sandblom 提出胆道出血 (hemobilia) 之一名词
<4D F736F F D C5B7D1F4B3AFCEC45F4D524350D4DAB8CEC4DACDE2B5A8B9DCB9A3D7E8D6D0B5C4C1D9B4B2D3A6D3C E646F63>
第 16 卷第 2 期 CT 理论与应用研究 Vol. 16 No. 2 2007 年 6 月 (66-70) CT Theory and Applications Jun., 2007 文章编号 :1004-4140(2007)02-0066-05 MRCP 在肝内外胆管梗阻中的临床应用 欧阳朝文, 陈华平 ( 郴州市第一人民医院放射科, 湖南郴州 423000) 摘要 : 目的 : 评价磁共振胆胰管成像在肝内外胆管梗阻中的临床应用
闫伟, 等 年英国胃肠病学会胆总管结石的管理指南 摘译 1441 CBDS 的存在, 其中迁移至胆总管的胆结石估计有因果关系者高达 50%, 少数患者不存在经典症状 因此, 尽管有其他形式的处置, 仍需进一步评估 2.1 腹部超声扫描 (ultrasoundscanning,uss) 和
４４ 临床肝胆病杂志第 ３３卷第 ８期 ７年 ８月 ＪＣ Ｈ Ｖ ３ ３Ｎ ８ Ａ ７ ７Uytz{>i }~\ 2\]_`vwx g 闫 伟 郑丽玲 译 于 弘３ 曹建彪３ 审校 清华大学第一附属医院 消化科 北京 ６ 清华大学医学院 北京 ６ ３陆军总医院 质量管理科 北京 ７ 关键词 胆总管结石 胰胆管造影术 内窥镜逆行 英国 诊疗准则 中图分类号 Ｒ６５ ７ ４ 文献标志码 Ｂ 文章编号 ５
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第 24 卷第 8 期 2015 年 8 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.08.006 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.08.006 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(8):1088
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疾病名 先天性胆管囊状扩张 英文名 congenital cystic dilatation of bile duct 缩写 别名 先天性胆管囊状扩张症 ICD 号 Q44.5 概述 先天性胆管囊状扩张 (congenital cystic dilatation of bile duct) 是一种伴有胆汁淤积的外科胆道疾病 1723 年 Vater 报告了首例胆总管囊肿, 此后被相继报告 先天性胆管囊状扩张症可发生于除胆囊外的肝内,
研发前沿,,. The Author(s) Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved. Key Words: Laparoscopy; Choledochoscopy; Duodenoscopy;
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i26.3757 2016 9 18 ; 24(26): 3757-3763 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2016
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疾病名 胆总管结石 英文名 calculus of common bile duct 别名 common duct stones; 结石性胆总管炎 ICD 号 K80.8 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 2. 发病机制研究进展 诊断研究进展 1. 辅助诊断检查进展 (1) 实验室检查进展 : (2) 特殊检查进展 : 正常胆总管走向与门静脉基本一致, 右前斜位扫描可见其与门静脉前方平行,
第 7 期 金海敏, 等 : 胆囊并发胆总管结石患者的微创外科治疗研究 with gallbladder complicated with common bile duct stones can reduce the operation time, relieve postoperative pai
第 24 卷第 7 期中国内镜杂志 Vol. 24 No. 7 2018 年 7 月 China Journal of Endoscopy Jul. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.07.012 文章编号 : 1007-1989(2018)07-0062-05 论著 胆囊并发胆总管结石患者的微创外科治疗研究 金海敏, 黄海, 李晓文, 李晔 ( 浙江省杭州市中医院外一科,
校园之星
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疾病名 急性梗阻性化脓性胆管炎 英文名 acute obstructive suppurative cholangitis 缩写 AOSC 别名 胆源性脓毒症; 东方型胆管型肝炎 ; 东方型胆管炎 ; 复发性化脓性胆管炎 ; 急性化脓性胆管炎 ; 急性重症胆管炎 ; 急性重症型胆管炎 ; 原发性胆管炎 ;acute purulent cholangitis ICD 号 K83.0 概述 急性梗阻性化脓性胆管炎
卫生部临床路径应用指南（征求意见稿）
胃十二指肠溃疡临床路径 (2009 年版 ) 一 胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为胃十二指肠溃疡 (ICD-10:K25-K27) 行胃大部切除术 迷走神经切断加胃窦切除术 胃空肠吻合加迷走神经切断术 (ICD-9-CM-3:43.6-43.8,44.39) ( 二 ) 诊断依据 根据 临床诊疗指南 - 外科学分册 ( 中华医学会编著, 人民卫生出版社 ), 外科学
标题
中华消化外科杂志 2017 年 8 月第 16 卷第 8 期 Chin J Dig Surg, August 2017,Vol.16,No.8 767 胆管扩张症诊断与治疗指南 (2017 版 ) 指南与共识 中华医学会外科学分会胆道外科学组 Guideline for the diagnosis and treatment for biliary dilatation (2017 edition)
<4D6963726F736F667420576F7264202D20D0C5B3CFB8BDBCD3CAD6CAF5BDF2CCF9D2BDC1C6B1A3CFD5>
保 险 合 同 的 构 ( 信 诚 [2009] 243 号,2009 年 9 月 报 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 信 诚 附 加 手 术 津 贴 医 疗 保 险 成 1 的 主 人 信 身 诚 保 的 附 险 条 加 手 合 款 术 同 适 ( 津 用 以 贴 于 下 医 本 简 疗 附 称 保 加 主 险 合 ( 合 同 同 以 若 ) 主 下 简 合 同 称 本 的
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疾病名 先天性胆道闭锁 英文名 congenital biliary atresia 缩写 别名 胆道闭锁 ICD 号 Q44.5 概述 胆道闭锁 (biliary atresia,ba) 是新生儿期一种少见的严重黄疸性疾病, 但却是新生儿梗阻性黄疸时需要外科处理的主要问题 自 Donop 于 1891 年报道了第 1 例先天性胆道闭锁后渐被人们所认识 同年 Thomson 报道了本病的病理特点 1928
( 三 ) 选择治疗方案的依据 根据 临床诊疗指南 - 外科学分册 ( 中华医学会编著, 人民卫生出版社 ), 外科学 ( 第七版, 人民卫生出版社 ), 胃肠外科学 ( 人民卫生出版社 ) 胃十二指肠溃疡病人手术适应证 : 严格内科治疗 ( 包括根治 HP 措施 ) 无效的顽固性溃疡, 表现为溃疡
胃十二指肠溃疡临床路径 (2009 年版 ) 一 胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为胃十二指肠溃疡 (ICD-10:K25-K27) 行胃大部切除术 迷走神经切断加胃窦切除术 胃空肠吻合加迷走神经切断术 (ICD-9-CM-3:43.6-43.8,44.39) ( 二 ) 诊断依据 根据 临床诊疗指南 - 外科学分册 ( 中华医学会编著, 人民卫生出版社 ), 外科学
中国微创外科杂志 2018 年 3 月第 18 卷第 3 期 ChinJMinInvSurg,March2018,Vol.18.No 随着腹腔镜技术的进步, 腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy,lc) 联合腹腔镜胆总管探查取石术 (laparosc
236 中国微创外科杂志 2018 年 3 月第 18 卷第 3 期 ChinJMinInvSurg,March2018,Vol.18.No.3 临床研究 斑马导丝与胆道镜在腹腔镜胆总管探查术中的应用 陈金水张少炎张罕松王铁虎陈卫东杨松蔡晓棠 ( 解放军第 477 医院普外科, 襄阳 441003) 摘要 目的探讨斑马导丝与胆道镜在腹腔镜胆总管探查术 (laparoscopiccommonbileductexploration,lcbde)
臧晓南 张学成 王高歌 刘金姐 张晓辉 刘 滨 对两种丝状蓝藻 钝顶节旋藻和盐泽螺旋藻 在基因工程中常用作选择试剂的 种抗生素 氯霉素 氨苄青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和新霉素 的敏感性作比较实验 结果表明 两种蓝藻对抗生素的敏感性既有共同的特点 也有 明显的差异 它们对红霉素 氯霉素和链霉素最敏感 致死浓度分别为 和 两种蓝藻对氨苄青霉素比较敏感 的氨苄青霉素即可抑制 和 的生长 但
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胰胆管合流异常的 PTC 诊断及其与胆管癌防治的相关性 有感于 PTCD 术中胰管显影 李臻韩新巍 郑州大学第一附属医院放射介入科 郑州大学介入治疗研究所 正常胰胆管连接部的解剖 生理 胆总管与胰管在十二指肠后内侧壁汇合, 形成共同通道 肝胰壶腹 /Vater 壶腹, 开口于十二指肠大乳头 肝胰壶腹 /Vater 壶腹周围有括约肌包绕 Odii 括约肌 胆总管括约肌 Odii 括约肌胰管括约肌 壶腹部括约肌
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
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第 25 卷第 2 期 2016 年 2 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2016.02.007 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2016.02.007 Chinese Journal of General Surgery, 2016, 25(2):197 201. Chinese Journal of General
3 第 5 卷 (3.31 d vs d vs d) and time for white blood cells to return to normal level (4.0 d vs d vs. 8.7 d) were statistically differ
Chinese Journal of General Surgery 第 5 卷 第 3 期 016 年 3 月 Vol.5 No.3 Mar. 016 专题研究 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.016.03.003 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.016.03.003 Chinese Journal of General
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷第 11 期中国现代医学杂志 Vol. 26 No.11 2016 年 6 月 China Journal of Modern Medicine Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.11.027 文章编号 : 1005-8982(2016)011-0122-05 胆总管结石取石术后结石复发的危险因素 Logistic 回归分析 李振毅,
(7) 核 爆 炸 核 辐 射 或 核 污 染 ; (8) 遗 传 性 疾 病 ( 释 义 九 ), 先 天 性 畸 形 变 形 或 染 色 体 异 常 ( 释 义 十 )( 肾 髓 质 囊 性 病 除 外 ); (9) 被 保 险 人 感 染 艾 滋 病 病 毒 或 患 艾 滋 病 ( 释 义 十
友 邦 保 险 [2015] 疾 病 保 险 021 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 友 邦 附 加 全 佑 倍 无 忧 A 款 重 大 疾 病 保 险 第 一 条 附 加 合 同 的 订 立 和 构 成 友 邦 附 加 全 佑 倍 无 忧 A 款 重 大 疾 病 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ), 依 主 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 主 合 同 ) 投
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第 24 卷第 8 期 2015 年 8 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.08.003 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.08.003 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(8):1070
复 星 保 德 信 附 加 全 星 守 护 重 大 疾 病 保 险 条 款 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 指 复 星 保 德 信 人 寿 保 险 有 限 公 司, 本 附 加 合 同 指 复 星 保 德 信 附 加 全 星 守 护 重 大 疾 病 保 险 合 同 投
复 星 保 德 信 附 加 全 星 守 护 重 大 疾 病 保 险 条 款 阅 读 提 示 复 星 保 德 信 人 寿 [2016] 疾 病 保 险 003 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 提 示 是 为 了 帮 助 投 保 人 被 保 险 人 和 受 益 人 更 好 地 理 解 条 款, 对 本 附 加 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 正 文 为 准 您 拥 有 的
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疾 病 名 恶 性 胸 腔 积 液 英 文 名 malignant pleural effussion 别 名 ICD 号 J98.9 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 恶 性 胸 液 中 以 肺 癌 尤 其 是 周 边 型 肺 癌 胸 膜 转 移 为 多 肺 癌 引 起 胸 腔 积 液 的 直 接 原 因 : 胸 膜 上 转 移 性 病 灶 增 加 了
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疾病名 先天性胆总管囊肿 英文名 congenital choledochocyst 别名 choledochal cyst;common bile duct cystic dilatation; 胆总管囊性扩张 ICD 号 Q44.4 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展先天性胆总管囊肿是一种少见的胆道缺陷疾病, 随着 B 型超声影像学的广泛应用, 近年来对先天性胆总管囊肿 (choledochal
连接
J South Med Univ, 206, 36(0): 429-434 doi 0.3969/j.issn.673-4254.206.0.23 429 临床研究 23 史海达, 史宪杰, 吕少诚 2, 马焕先, 梁雨荣, 周林, 石雍 解放军总医院肝胆外科, 北京 00853; 2 首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科, 北京 00020 摘要 : 目的分析解放军总医院 23 年间收治胆道外科患者的腹腔镜手术情况,
谈谈胆囊结石的那些事儿 恩泽医院肝胆外科 (15B) 刘丽
谈谈胆囊结石的那些事儿 恩泽医院肝胆外科 (15B) 刘丽 胆囊结石与胆结石是一回事吗? u 其实胆结石是胆道系统结石疾病的总称, 实际上包括了 : 胆囊结石 肝内胆管结石与肝外胆管结石 ( 肝总管结石 胆总管结石 ) u 而我们通常讲的胆结石主要还是指胆囊结石 胆结石怎么形成的? 为什么我们看到的结石有些是黄色的, 而有些是黑色的呢? 这主要是由于胆结石的组成成分不同造成的, 胆结石通常分三类 :
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太 保 安 联 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 团 体 综 合 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准 投 保 人 拥 有 的 重 要 权 益 投 保 人 有 退 保 的 权 利 1.8 保 险 责 任 范 围 内 的 费 用 在 条 款 中 列 明 2.4 投 保 人 应 当 特
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疾病名 胆管癌 英文名 carcinoma of bile duct 缩写 别名 cholangiocarcinoma; 胆管细胞癌 ICD 号 C24.9 概述 胆管癌通常是指源于主要肝管和肝外胆管的癌, 大体解剖学的传统分类习惯将肝实质与胆管分开, 如肝实质内源于肝内的小胆管癌属于胆管细胞性肝癌, 而胆管癌则指源于肝外胆管和肝门部 Ⅰ Ⅱ 级分支的主要肝胆管 通俗地说, 胆管癌指源于大胆管的胆管细胞癌
中文摘要 ERCP 联合胆道微结石检测在急性胆管炎中的临床价值 中文摘要 目的 : 探讨 ERCP 联合胆道微结石检测在急性胆管炎中的临床价值 方法 : 对于 54 例急性胆管炎患者, 常规行 B 超 CT 或 MRCP 检查 ; 经 ERCP 或 ENBD 收集患者的胆汁, 通过普通和偏光显微镜查
硕士学位论文 (2008 届 ) ERCP 联合胆道微结石检测在急性胆管炎中的临床价值 Clinical application of ERCP and biliary microlithiasis exploration in acute cholangitis 研究生姓名 邱全兴 指导教师姓名沈云志 ( 教授 ) 专业名称 研究方向 论文提交日期 消化内科学 胰腺疾病的基础与临床研究 2008
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷第 5 期 中国内镜杂志 Vol. 22 No.5 2016 年 5 月 China Journal of Enoscopy May 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.05.010 文章编号 : 1007-1989(2016)05-0047-05 论著 胆总管结石患者的内镜逆行胰胆管造影联合内镜括约肌切开术取石的效果研究 唐万峰 1, 依玛木买买提江
标题
216 消化系统疾病的研究与治疗 Research and Treatment of Digestive Diseases 微创保胆取石术治疗胆囊结石疗效观察 Observation on Clinical Efficacy of Gallbladder-Preserving Minimally Invasive Cholecystolithotomy in Treating Gallstone 牛
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第 27 卷第 8 期 2018 年 8 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2018.08.007 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2018.08.007 Chinese Journal of General Surgery, 2018, 27(8):989-997. Chinese Journal of General