医师资格考试医学综合笔试 : 执业医师综合笔试满分为 600 分, 助理医师综合笔试满分为 300 分科目分数线科目分数线临床执业医师 360 临床助理医师 180 备注 : 自 2016 年起, 临床执业医师考试分数线固定为 360 分, 临床助理医师考试分数线固定为 180 分临

Size: px

Start display at page:

Download "医师资格考试医学综合笔试 : 执业医师综合笔试满分为 600 分, 助理医师综合笔试满分为 300 分科目分数线科目分数线临床执业医师 360 临床助理医师 180 备注 : 自 2016 年起, 临床执业医师考试分数线固定为 360 分, 临床助理医师考试分数线固定为 180 分临"

枯川戚
5 years ago
Views:

1 2017 临床执业医师考试每日一练扫码关注微信公众号 :zgysks 获取更多备考资料及习题中公医考网考试交流 QQ 群 :

2 医师资格考试医学综合笔试 : 执业医师综合笔试满分为 600 分, 助理医师综合笔试满分为 300 分科目分数线科目分数线临床执业医师 360 临床助理医师 180 备注 : 自 2016 年起, 临床执业医师考试分数线固定为 360 分, 临床助理医师考试分数线固定为 180 分临床执业医师考试科目占比科目类别比例临床执业医师科目基础医学综合 13.33% 生理学生物化学病理学药理学医学微生物学医学免疫学医学人文综合 6.67% 卫生法规医学心理学医学伦理学临床医学综合 75% 内科学 ( 含传染病学 ) 外科学妇产科学儿科学神经病学精神病学预防医学综合 5% 预防医学 ( 注 : 封闭密训营全国限招 80 人!18800 元面授课, 包教包会保考过, 不过全额退费!5800 元面授课, 优惠价抢购 ) 1

3 快来免费领取医师系统精讲网课和押题卷了, 只有 50 个名额, 下手慢就没有喽! 关注微信公众号 zgysks, 回复提分, 抢课啦! 2017 年执业 ( 助理 ) 医师面授课程辅导简章专业类别 : 临床执业 / 临床助理封闭特训班开课时间 :7 月 29 日课程说明班次价格备注课时课程内容与特色 ( 元 ) 封闭特训班 13 天 13 晚以考前预测实战模拟个性考试不过第二年免费重学 2

4 VIP 封闭特训班 13 天 13 晚化指导为导向, 全封闭式教学, 考试不过仅收取资料费 800 元突出讲练结合, 以讲授加训练封闭密训营 13 天 13 晚模式切实提高考生的解题能力考试不过全额退费强化集训班 6 天 6 晚 5880 重点难点黄金考点强化突建议基础比较好学员进行购买破解决难以攻克的薄弱环节全程领航计划 OAO 课程执业助理网校 +6 天 6 晚网校 +6 天 6 晚 7980 系统精讲班 ( 网校 )+ 题海讲练班 ( 网校 )+6 天 6 晚强化 7280 集训班 ( 全封闭, 含住宿 ) 赠送全套专属讲义 ; 临床执业医师考试每日一练 (7.27) 2017 年临床执业医师考试进入备考阶段, 中公医考网为帮助广大考生顺利备考, 特开设临床执业医师考试每日一练模块, 每日更新精选出的临床执业医师考试练习题 10 道, 希望广大考生可以积极和中公医考网小编一起练习, 中公医考网预祝您考试顺利! 三 A3/A4 型题 8 男,45 岁右下腹隐痛 4 个月, 近 2 个月来乏力消瘦, 常有低热, 査体 : 结膜苍白, 右侧腹部 5cm 3cm 肿块化验 :Hb95g/L <118> 为明确诊断, 最有意义的检查方法是 A 直肠指检 B 腹部 CT 3

5 C X 线钡剂灌肠 D 纤维结肠镜 E X 线气钡双重对比造影正确答案 D 答案解析右侧结肠癌以全身症状, 贫血, 腹部肿块为主 ; 左侧结肠癌以肠梗阻, 便秘, 腹泻, 便血为主本病可考虑为升结肠癌确诊的方法为纤维结肠镜取病理 <119> 若检查诊断为升结肠癌, 最佳手术方式是 A 升结肠造瘘术 B 右半结肠切除术 C 全结肠切除术 D 升结肠及部分横结肠切除术 E 升结肠及末段回肠切除术正确答案 B 答案解析右半结肠切除术适用于盲肠升结肠结肠肝曲的癌 4

6 9 男性,28 岁反复右下腹痛 3 年, 伴便秘口腔溃疡无发热及乏力否认结核病史及结核密切接触史查体 : 右下腹可触及边界不清的包块, 可移动, 压痛阳性 <120> 首先考虑的诊断是 A 克罗恩病 B 肠结核 C 结肠癌 D 阑尾炎 E 胆囊炎正确答案 A <121> 为明确诊断, 最重要的检查是 A 大便隐血 B 大便找抗酸杆菌 C 腹部 CT D MRI E 结肠镜检查及活检 5

7 正确答案 E 答案解析克罗恩病好发于回盲部, 口腔至肛门各段消化道均可受累临床特点腹痛腹泻腹部肿块, 并且出现肠外表现口腔溃疡无发热乏力, 否认结核接触史, 初步可以排除结核 10 女性,70 岁, 进行性无痛性黄疸 2 个月, 上腹胀痛, 体重减轻检查 : 巩膜及周身皮肤黄染,P 90 次 / 分,BP 140/70mmHg, 血清总胆红素为 70μmol/L, Courvoisier 征阳性 <122> 此病人首先考虑诊断为 A 中下段胆管癌 B 胆囊癌 C 肝门部胆管癌 D 胆囊结石 E 胆总管结石正确答案 A 答案解析题干中说进行性无痛性黄疸, 体重减轻应该考虑到胆管癌 Courvoisier 征 : 在中下段胆管癌压迫胆总管导致阻塞时, 发生明显黄疸, 且 6

8 逐渐加深, 胆囊显著肿大, 但无压痛, 称为 Courvoisier 征, 又称胆总管渐进阻塞征故答案选 A <123> 一般首选的检查方式为 A ERCP B PTC C CT D MRI E BUS 正确答案 E 答案解析首选 B 型超声,BUS 即 B 型超声 <124> 如为胆管下端癌 ( 下段癌 ), 其治疗是 A 胆管局部切除 B 胆总管空肠 Roux-Y 胆道重建术 C 胆囊空肠改良式 Roux-Y 吻合术 D 胰十二指肠切除术 7

9 E 胆囊空肠 Roux-Y 型吻合术正确答案 D 答案解析本题选 D 对于下 1/3 段胆管癌, 施行胰十二指肠切除术胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤癌肿位置不同, 临床表现也不同, 手术方式也不同例如, 如果癌肿侵犯一侧肝管的话, 黄疸可能不太明显具体术式如下 : (1) 可切除肝门部胆管癌手术方法的选择 : 1 肝门部胆管胆总管及胆囊切除胆肠吻合适用于未侵及肝实质之肝总管癌 2 肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆管肝外胆管切除胆肠吻合适用于肝总管癌或汇合部胆管癌 3 肝方叶或左半肝切除及肝门部胆管, 肝外胆管切除胆肠吻合适用于左肝管及肝总管癌 4 肝方叶或右半肝切除及肝门部胆管肝外胆管切除胆肠吻合适用于右肝管及肝总管癌 8

10 5 超半肝或三肝切除及肝门部胆管肝外胆管部分尾状叶切除胆肠吻合适用于左或右肝管癌侵及二级以上肝管和尾状叶肝管 6 姑息性切除肝方叶及肝门部胆管肝外胆管切除胆肠吻合, 并残留部分癌组织如尾状叶肝管或门静脉前壁 7 门静脉主干汇合部或左右干前壁受侵犯者切除其受累部分静脉壁再予血管修补重建, 术后辅以腔内放疗 (2) 肝门部胆管癌故息性手术 : 胆肠内引流术是首选的姑息手术方法原则是胆肠吻合口应尽量远离病灶根据 PTC 显示扩张的胆管情况, 选择胆肠吻合部位部分病例由于病灶侵犯肝门, 或因肝萎缩 - 肥大复合征存在, 萎缩叶胆管吻合引流价值不大肥大叶胆管显露困难, 使不少无法切除的病例仅能置管引流常用的方法是扩张癌性狭窄后放置尽可能粗而较硬的 T 形管 U 形管或内支撑导管 T 形管经胆总管或经肝引出均可为了防止滑脱, 应将引流管缝合固定于胆管壁及周围组织上, 并做一上段空肠造瘘供术后回输胆汁及必要时管饲营养非手术置管引流常用的方法为 PTCD, 也可经 PTCD 窦道扩大后放置内支撑管穿过狭窄段 (3) 中下部胆管癌切除术 : 中下部胆管癌比肝门部及乳头部癌少见目前多数学者为其手术方式是胰头十二指肠切除术中下部癌无法切除者, 可用上述姑息性方法 9

11 11 男性,50 岁, 近半年数次发作性右上腹疼痛, 恶心呕吐, 多为夜间睡眠后发作, 并向右肩部放射检查 : 肥胖体质 BP 110/80mmHg,P 96 次 / 分, 右上腹轻度压痛, 无腹肌紧张 <125> 此病人最可能的诊断是 A 高位急性阑尾炎 B 胆囊腺瘤性息肉 C 十二指肠溃疡穿孔 D 急性胰腺炎 E 胆囊结石正确答案 E 答案解析患者是夜间痛, 并且有放射痛, 考虑是患者是肥胖体质, 右上腹痛, 考虑是胆囊结石 <126> 病情进一步加重, 并出现黄疸, 应首先考虑有 A 急性坏死性胰腺炎 B 胆囊穿孔性腹膜炎 C 亚急性肝坏死 10

12 D 胆囊癌侵犯肝总管 E 胆囊结石进入胆总管并堵塞远端正确答案 E 答案解析夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎由于胆囊的收缩, 较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸, 然后部分结石又可由胆道排入十二指肠, 部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石 <127> 虽经治疗未缓解, 反而持续性疼痛加重, 右上腹压痛, 反跳痛腹肌紧张, 体温 38.5 此时可诊断为 A 急性坏死性胰腺炎 B 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C 胆总管结石 D 结石性急性坏疽性胆囊炎 E 急性化脓性胆管炎正确答案 D 答案解析用排除法 : 本例从临床表现来看应为胆道炎症, 排除 ABC; 但是又不符合急性化脓性胆管炎的表现, 排除 E; 半年数次发作性右上腹疼痛提示胆囊 11

13 炎, 虽经治疗未缓解, 反而持续性疼痛加重, 右上腹压痛反跳痛腹肌紧张考虑胆囊炎进展, 炎症渗出, 引起腹膜炎, 一般考虑坏疽性胆囊炎故答案选 D 关注中公医师微信公众号 :zgysks 回复模拟题获取强化练习题执业医师交流群 ; 加群获取更多备考资料 ; 12

医师资格考试医学综合笔试 : 执业医师综合笔试满分为 600 分, 助理医师综合笔试满分为 300 分科目分数线科目分数线临床执业医师 360 临床助理医师 180 备注 : 自 2016 年起, 临床执业医师考试分数线固定为 360 分, 临床助理医师考试分数线固定为 180 分临

2017 临床助理医师考试每日一练扫码关注微信公众号 :zgysks 获取更多备考资料及习题中公医考网考试交流 QQ 群 :208158573 医师资格考试医学综合笔试 : 执业医师综合笔试满分为 600 分, 助理医师综合笔试满分为 300 分科目分数线科目分数线临床执业医师 360 临床助理医师 180 备注 : 自 2016 年起, 临床执业医师考试分数线固定为 360 分,