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- 松缚 喻
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1 第三十一章 胰腺疾病 重点内容 1 急性胰腺炎的临床表现 诊断要点 治疗 2 胰头癌的疾病基础知识 临床表现 诊断 治疗 第一节胰腺炎 一 急性胰腺炎典型病例患者, 女,58 岁 1 天前在吃高脂肪饮食后突然出现上腹部刀割样持续性剧烈疼痛, 向腰背部放射, 频繁恶心 呕吐, 呕吐物为所进食物, 后为胆汁, 并畏寒 发热 体格检查 :T 39 0 P 92 次 / min R 20 次 / min BP 110 / 60 mmhg 神志清楚, 痛苦面容, 巩膜无黄疸 腹平, 上腹偏左明显压痛 反跳痛及肌紧张, 肠鸣音减弱, 移动性浊音 (- ) 血白细胞计数 / L, 中性粒细胞 86 % 腹腔穿刺(- ), 血清淀粉酶 (Somogyi 法 )650 U / dl 心电图正常, 腹部 B 超提示胰腺肿大及胰周围液体积聚, 显示均匀的低回声, 肝胆无结石 诊断急性水肿型胰腺炎 经禁食 胃肠减压, 奥曲肽 抑肽酶 抗生素等治疗治愈出院 急性胰腺炎 (acute pancreatitis) 是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身组织产生消化所引起的炎症, 是常见的急腹症之一 疾病基础知识 急性胰腺炎有多种致病因素, 通常认为, 胆汁 胰液逆流和胰酶损害胰腺组织在发病中起重要作用, 国内以胆道疾病为主, 占 50% 以上 ; 西方与过量饮酒有关, 约占 60% 已知的致病因素有下列四方面 :1 胆道疾病 : 是最常见原因, 胆总管下端梗阻, 胆汁逆流入胰管, 活化胰酶, 同时可使胰管内压力增高, 损害胰腺组织 2 乙醇中毒或饮食不当 3 代谢异常 : 与高脂血症 肾炎 高钙血症有关 4 其他 : 某些药物 毒性物质可以导致急性胰腺炎 急性胰腺炎有水肿型和出血坏死型两种 水肿型胰腺炎基本病理改变是胰腺组织呈水肿 充血 肿大 出血坏死性胰腺炎以胰腺广泛出血和坏死为病理特征 临床表现 1 腹痛是主要症状, 常在饮酒和饱餐后突然发作, 腹痛剧烈, 呈持续性 刀割样剧痛, 多位于上腹正中或偏左, 向左肩部 腰背部放射 胆源性者, 疼痛从右上腹开始, 逐渐向左侧转移, 病变累及整个胰腺组织时, 疼痛范围较宽, 并呈束带状向腰背部放射 2 恶心 呕吐和腹胀疾病初期就有较频繁的反射性恶心 呕吐, 呕吐物系胃十二指肠内容物, 偶可呈咖啡色, 呕吐后腹痛并不减轻 随着病情发展, 含有大量胰腺坏死组织和毒素的血性
2 216 第三十一章胰腺疾病 腹水不断增加, 使腹腔神经丛受到刺激及肠管被浸泡发生肠麻痹引起腹胀, 患者排气 排便停止, 并可出现持续性呕吐 3 腹膜炎 水肿型胰腺炎, 中上腹有中度压痛, 常无明显压痛 反跳痛 出血坏死型胰腺 炎, 上腹部有广泛压痛 反跳痛 肌紧张, 以左侧更明显 重度休克时腹膜炎反而不明显 移动性 浊音常呈阳性, 肠鸣音减弱或消失 4 其他 严重病例起病数天内腰部皮肤可出现蓝棕色斑 (Grey-Turner 征 ) 或脐周围蓝色斑 (Cullen 征 ); 由于呕吐 胰液渗出, 多数患者有不同程度的脱水 代谢性酸中毒, 频繁呕吐者可出 现代谢性碱中毒, 部分病例可出现低钙性手足抽搐 ; 严重者可出现休克症状 ; 胰腺周围感染 胰腺 脓肿或并发肺部感染时体温常超过 39 ; 胆总管阻塞及肝脏中毒性损害可引起黄疸 早期应激 反应 后期胰岛细胞破坏可引起血糖升高 5 实验室检查及其他辅助检查 (1 ) 胰酶检查 : 血淀粉酶在发病数小时内升高,24 ~ 48 h 达高峰,4 ~ 5 天后逐渐降至正常 用 Somogyi 法测定, 其值大于 500 U / dl( 正常值 40 ~ 180 U / dl) 提示本病 ; 尿淀粉酶 : 在 24 h 才开 始升高,48 h 达到高峰, 下降缓慢,1 ~ 2 周降至正常, 用 Somogyi 法测定, 其值明显增高 ( 正常值 80 ~ 300 U / dl) 有诊断意义 测定的淀粉酶值越高, 诊断的准确率越大 但是淀粉酶升高的幅度 和病变的严重程度不成正相关 血清淀粉酶同工酶的测定提高了诊断本病的准确性, 血清淀粉 酶升高, 其同工酶不升高也不能诊断为本病 血清脂肪酶明显增高 ( 正常值 23 ~ 300 U / dl) 对就 诊较晚的患者有诊断价值 (2) 影像学检查 :1 腹部 B 超 : 对急性胰腺炎具有诊断价值, 为影像学检查的首选方法 胰 腺水肿时显示均匀的低回声, 出现粗大的强回声提示可能是出血坏死型胰腺炎 2 胸 腹部 X 线片 : 胸部 X 线片可显示左下肺叶不张, 左膈肌抬高, 左胸腔积液等征象 腹部 X 线片可显示十 二指肠环扩大 充气明显以及出现前哨肠襻和结肠中断征等 3 CT: 除能诊断急性胰腺炎外, 还 可以鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎 4 MRI: 提供的诊断信息与 CT 相同 诊断 根据暴饮暴食 进高脂肪餐后发病或胆道结石病史, 有突发的上腹正中或偏左上 腹剧烈疼痛, 伴恶心 呕吐 腹胀, 严重者出现腹膜炎等症状体征及实验室检查与辅助检查可作出 诊断 治疗 根据急性胰腺炎的严重程度不同, 进行相应的治疗 1 非手术治疗用于水肿性胰腺炎及无感染的出血坏死性胰腺炎 方法 :1 禁食 胃肠减压 : 持续胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素 胆囊收缩素 - 促胰酶素的分泌, 以减少胰腺的外分泌, 并可减轻腹胀 防止呕吐 增加回心血量 2 纠正体液失衡和微循环障碍 : 根据患者的情况从静脉 补充水 电解质 血浆 人血清蛋白等恢复有效循环血量并纠正酸碱失衡 适当补充低分子右旋糖 酐以降低血液黏稠度, 改善微循环 3 抑制胰腺外分泌 : 应用抑制胰腺分泌或胰酶活性药物, 如用 奥曲肽 ( 善得定 ) 抑制胰腺外分泌, 用抑肽酶抑制胰蛋白酶的活性等 4 营养支持 : 早期禁食, 经中 心静脉置管进行全肠外营养 (TPN), 其症状 体征消失 胃肠功能恢复后可逐渐恢复饮食 5 镇痛 解痉 : 明确诊断后可给予止痛药, 同时给予阿托品或普鲁本辛解痉 禁用吗啡以免引起 Oddi 括约 肌痉挛 6 抗生素的应用 : 早期应用广谱抗生素或对革兰阴性菌有效的抗生素, 做药物敏感试验 后, 根据结果选用抗生素预防和控制感染 7 中药治疗 : 呕吐基本控制后, 经胃管注入中药, 常用 清胰汤方剂加减 : 银花 连翘 黄连 黄芩 厚朴 枳壳 木香 红花 生大黄 ( 后下 )
3 第一节胰腺炎 手术治疗 1 清除坏死组织 : 适用于胰腺实质坏死患者 2 腹腔灌洗引流 : 用灌洗液将富含胰酶和多种有害物质的腹腔渗出液引流到体外, 具体方法是在脐下做小切口并向胰床 胰周置入进水管 向盆腔置入出水管, 每天用 ~ ml 平衡液灌洗 3 造瘘术 : 必要时行胃造瘘 空肠造瘘及胆道引流术 胃造瘘可避免长期经鼻胃管胃肠减压 ; 空肠造瘘可留待肠道功能恢复后提供肠内营养 ; 伴有胆道疾病者, 行胆总管探查并放置 T 型管引流 3 常见并发症治疗 1 出血 : 重症急性胰腺炎容易引起胃肠道黏膜的应激性溃疡出血 用 H 2 受体拮抗剂 抗酸药物预防和治疗 胃黏膜出血者使用常温盐水加血管收缩剂作胃内灌注 腹腔内坏死组织感染可侵蚀邻近组织 器官导致其局部糜烂 溃疡 出血, 甚至并发脏器穿孔, 根据出血情况进行相应的止血 2 胰瘘 : 部分急性出血坏死型胰腺炎患者, 经手术引流或坏死组织清除术后出现胰瘘, 多数在 3 ~ 6 个月内自行愈合 不能自行愈合的患者, 需要手术治疗 3 肠瘘 : 胰腺 胰外的坏死组织感染侵犯肠管导致肠瘘 治疗方法是将瘘口与敞开的创口隔开, 局部用 0 3% 乳酸溶液持续灌洗, 部分瘘口可愈合 经久不愈者, 病情稳定后再手术治疗 二 慢性胰腺炎慢性胰腺炎 (chronic pancreatitis) 是各种原因引起的胰实质和胰管的慢性炎症, 又称慢性复发性胰腺炎 其特点是反复发作的上腹部疼痛, 并伴有不同程度的胰腺内 外分泌功能减退或丧失 疾病基础知识 主要原因是慢性乙醇中毒, 在我国以胆道疾病为主 此外, 也可以由营养不良 新陈代谢紊乱等因素引起 基本病理改变是胰腺细胞被破坏, 纤维组织增生使胰腺缩小, 呈不规则的结节样变硬, 可有大小不等的假性囊肿 胰管系统狭窄伴节段性扩张, 胰管钙化或胰石形成引起胰管梗阻 临床表现及诊断 1 腹痛是最常见症状 多数因饮酒 暴食或疲劳等因素诱发 疼痛在上腹中间或稍偏左, 呈持续性或反复发作性疼痛, 疼痛多放射到背部 2 消化不良胰腺腺泡破坏过多 胰管阻塞等使胰酶分泌减少或进入十二指肠量少, 蛋白质 脂肪不能被完全消化 吸收 患者有嗳气 饱胀 食欲不振 腹泻 粪便恶臭等表现 3 糖尿病表现胰岛功能受损害, 约有 10% 患者出现明显的糖尿病症状 4 其他表现胰头部纤维化压迫胆总管可引起进行性黄疸 肝肿大 胆囊肿大 少数患者出现上腹部肿块 腹水等表现 慢性胰腺炎急性发作与急性胰腺炎表现类似 5 实验室检查及其他检查少数慢性胰腺炎患者急性发作时, 血 尿淀粉酶可增高, 多数患者不增高, 在显微镜下发现粪便有大量脂肪滴和未消化的肌纤维 部分患者的尿糖和糖耐量试验阳性 影像学检查 :1 B 型超声波 : 能显示胰腺大小 胰腺囊肿 胰石 胆总管结石等 2 X 线腹部平片检查 : 可显示胰腺的钙化或胰石 3 CT 检查 : 能发现胰实质钙化 结节状 假性囊肿及胰管扩张等 要在慢性胰腺炎的早期作出诊断较为困难, 根据病史 临床表现 实验室检查等资料进行综合分析, 尽可能早期作出诊断 治疗 根据慢性胰腺炎的不同情况, 选用非手术疗法或手术疗法治疗 1 非手术治疗 1 病因治疗 : 禁酒, 治疗胆道系统原发性疾病 2 镇痛 : 用长效抗胆碱能
4 218 第三十一章胰腺疾病 药物止痛, 也可以用一般止痛药物, 必要时作腹腔神经丛封闭 3 饮食疗法 : 能进食者少食多 餐 给予高维生素 低脂肪饮食, 控制蛋白摄入量, 有糖尿病症状者按要求控制糖的摄入 4 补 充胰酶 : 消化不良, 特别是脂肪泻的患者使用外源性胰酶制剂有一定的疗效 5 合并糖尿病者 : 控制饮食并采用胰岛素替代疗法 6 营养支持 : 营养不良患者, 有计划地给予肠外或肠内营养 支持 2 手术疗法 目的是解除胰管梗阻, 去除原发性疾病, 减轻疼痛 1 胆道手术 : 行切开胆 道取石术,Oddi 括约肌切开成形术等 2 胰管引流术 3 胰腺切除术 : 有胰头肿块病变者行胰 头十二指肠切除术 ; 胰体尾病变者行胰体尾切除术 ; 顽固性疼痛患者行全胰切除术, 值得注意的 是, 全胰切除术后发生糖尿病 脂肪泻和体重下降者, 终生需依靠胰岛素和口服胰酶片替代治疗 4 内脏神经切除术 : 顽固性疼痛患者可行胰头神经丛切断术及腹腔神经丛切断术, 可使顽固性 疼痛得到缓解 第二节 胰腺假性囊肿 典型病例患者, 男,45 岁 上腹部肿块 1 年余, 伴进食后腹胀感半个月 患者病前有从树上跌下伤及腹部病史, 未就诊 但 1 个月后患者感到上腹有肿块, 仍然未就医 以后腹部肿块逐渐增大, 近半月, 患者进食后腹胀感 体检 : 神情, 上腹隆起, 无胃肠型, 触之上腹 20 cm 15 cm 包块, 边界清, 无活动度, 表面尚光滑, 质地中等, 无压痛 X 线钡餐提示胃后占位病变, 胃受压向前移位, 胃腔扩张受限 B 超 CT 检查 : 胰腺假性囊肿 经术前准备后行囊肿 - 空肠 Roux - Y 内引流术, 术后患者腹块消失, 饮食恢复正常 胰腺假性囊肿 (pancreatic pseudocyst) 多见于急 慢性胰腺炎及闭合性胰损伤后, 是由于炎性渗出液 胰管破裂后胰液流出, 被小网膜及邻近器官包裹而成 外壁纤维化, 内含有棕褐色或绿色液体 临床表现及诊断 囊肿逐渐扩大, 胃 十二指肠 结肠受压产生相应的压迫症状 ; 继发感染者形成脓肿, 破溃引起腹膜炎或穿入胃 结肠导致内瘘 体检可发现上腹部有表面光滑 不移动 有轻压痛的囊性肿块 X 线钡餐检查可发现胃 十二指肠及结肠受压,B 型超声波 CT MRI 等均可明确诊断, 同时提示囊肿和胰腺之间的关系, 也能鉴别是否是肿瘤性囊肿 治疗 手术指征 :1 囊肿直径 6 cm 并出现压迫症状 2 合并感染 出血 3 持续疼痛不能忍受 手术方法 : 有内引流和外引流术, 内引流术为首选 内引流术, 以能防止食物反流的囊肿 - 空肠 Roux - Y 吻合最好, 也可以根据囊肿所在部位情况分别与胃 十二指肠吻合, 吻合口大小应适宜, 使引流通畅 目前, 经腹腔镜或胃镜完成内引流术, 已取得较好的效果 外引流术主要用于囊肿有感染 囊肿形成时间短 ( 6 周 ) 囊壁薄, 不能做内引流术时 外引流可引起外瘘, 常可自行闭合, 长久不闭合者需要手术处理 第三节胰腺癌 典型病例患者, 男,52 岁 无痛性黄疸进行性加重一月 患者饮食无变化, 体重一月下降 2 kg 小便酱油样, 皮肤瘙痒 体检 : 神志清楚, 消瘦, 皮肤巩膜重度黄染, 皮肤上有抓痕 腹平
5 第三节胰腺癌 219 软, 无腹部肿块扪及, 肝右肋下 4 cm 剑突下 6 cm, 质地较硬, 边缘钝, 移动性浊音 (- ), 肠鸣音正常 B 型超声 : 胰头部有一 3 cm 3 cm 大小的占位性病变, 胆总管 肝内胆管扩张 化验 : 肝功能损害 诊断 : 胰头癌 治疗计划 : 经皮穿刺肝内胆管引流, 限期手术探查 胰腺癌 (pancreatic carcinoma) 是消化系统较常见的恶性肿瘤, 我国胰腺癌的发生率有明显上升趋势 好发于 40 岁以上年龄, 男性多于女性 因早期诊断困难,90% 患者在诊断后一年内死亡,5 年生存率仅 1% ~ 3% 胰腺癌包括胰头癌 胰体癌 胰尾癌和胰腺囊腺癌 组织类型以导管细胞腺癌最多, 其次是黏液癌 腺鳞癌 胰头癌 (cancer of the head of the pancreas) 是胰腺癌中最常见的一种, 其发生率占胰腺癌的 70% ~ 80% 本节重点介绍胰头癌 疾病基础知识 目前病因尚不十分明确, 已知与酗酒 吸烟 糖尿病 慢性胰腺炎及食物内亚硝酸类物质 脂肪 蛋白质等含量高等因素相关 癌细胞早期可经淋巴转移至胰头前后 幽门上下 肝十二指肠韧带内 肝总动脉 肠系膜根部及腹主动脉旁淋巴结等处 ; 晚期转移到锁骨上淋巴结 ; 可直接浸润胆总管 十二指肠 胃 腹腔神经丛等临近器官 组织 临床表现及诊断 1 腹痛是常见的首发症状 早期由于胰管梗阻导致管腔内压增高, 出现上腹不适 隐痛 钝痛或胀痛, 约 15% 患者可无痛 中晚期癌细胞侵犯腹腔神经丛, 有持续性剧烈疼痛并向腰背部放射, 夜间尤甚, 严重影响睡眠和休息 2 黄疸是最主要的临床表现, 呈进行性加重, 一旦出现黄疸, 病程多已经进入中晚期 是由于癌细胞侵犯并压迫胆总管引起, 伴皮肤瘙痒 茶色尿 大便呈陶土色 体检时发现皮肤 巩膜黄染, 肝大, 还可触及肿大的胆囊 3 消化道症状 : 出现食欲不振 腹胀 腹泻或便秘 消化不良等, 部分患者出现恶心 呕吐 晚期癌细胞侵犯十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血 4 消瘦 乏力因饮食减少 消化不良 睡眠不足及癌肿消耗等造成消瘦 乏力 体重下降, 晚期可出现恶病质 5 其他表现胰头癌导致胆道梗阻一般不合并胆道感染, 若合并有胆道感染, 则容易与胆石症相混淆 晚期偶尔可扪及质地硬 固定的上腹肿块, 腹水征阳性 少数患者有轻度糖尿病表现 少数患者可发现远处淋巴结转移, 如左锁骨上淋巴结肿大和盆腔淋巴结肿大 6 实验室检查及其他辅助检查 1 实验室检查 : 测定血红蛋白下降 ; 胆道梗阻患者的血清总胆红素和直接胆红素升高, 血 尿淀粉酶可有一过性升高, 碱性磷酸酶升高 转氨酶可轻度升高, 尿淀粉酶阳性, 空腹或餐后血糖升高, 糖耐量试验有异常曲线 大多数胰头癌患者血清学标记物可升高, 如 CEA 胰胚抗原 (POA) 胰腺癌特异抗原 (PaA ) 胰腺癌相关抗原 (PCAA) 及糖类抗原 19-9(CA19-9) 等 2 影像学检查 : 影像学技术能对胰头癌进行定位和定性诊断 B 型超声波检查 : 能显示肝内 外胆管扩张, 胰管扩张 ( 正常直径 3 mm), 胆囊胀大, 同时能观察有无癌细胞肝转移和淋巴结转移等情况 内镜逆行胆管造影 (ERCP) 检查 : 能直视观察十二指肠乳头病变, 造影可显示胆管或胰管的扩张或狭窄情况 经皮肝穿刺胆管造影 (percutaneous transhepatic cholangiography PTC) 检查 : 能显示胆道变化, 了解胆总管下段狭窄程度, 造影后, 置管引流胆汁能减轻黄疸 此项检查可能并发胆漏 出血等, 检查时应注意避免发生 3 腹腔镜检查 : 能直接观察胰腺病变, 直视下做细针穿刺抽吸细胞, 行细胞学检查 根据临床表现 实验室检查 影像学检查结果进行综合分析, 可明确胰头癌的诊断
6 220 第三十一章胰腺疾病 治疗 手术切除是治疗胰头癌的有效治疗手段 常用手术方式有 : 胰头十二指肠切除术 (Wipple 手术 ); 保留幽门的胰头十二指肠切除术 (PPPD); 左半胰腺切除术 ; 全胰腺切除术 ; 不能 进行根治性手术切除的姑息性手术 术后辅助治疗 : 放疗 化疗相互配合, 对术后治疗有一定的 协同治疗作用 常用化疗药物多用氟尿嘧啶 丝裂霉素等 思考题 1 用阿托品治疗急性水肿性胰腺炎可以起到哪些作用? 2 为什么胰头癌患者会出现皮肤瘙痒 茶色尿及大便呈陶土色表现?
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
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急性胰腺炎 胡 兵 四川大学华西医院消化内镜中心 纲 定义 解剖与生理 何为胰腺的自身消化 胰腺避免被胰酶消化的 生理机制 胰酶如何在胰腺内被激 活 哪些原因可激活胰腺内 的胰酶 要 急性胰腺炎病理 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预后 预防 定 义 胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身 消化的化学性炎症 表现为急性上腹痛 恶心 呕吐 血尿淀 粉酶增高 严重者可引起多器官功能衰竭 死亡率较高 轻型
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2017 年临床 ( 助理 ) 医师资格考试精讲课程 消化系统疾病 ( 第 7 讲 ) 19:30 分准时开始 主讲 陈老师 2 2017 消化系统疾病 精讲 第四部分 胰腺疾病 一 急性胰腺炎附 : 慢性胰腺炎二 胰腺癌三 壶腹周围癌 3 2017 消化系统疾病 精讲 一 急性胰腺炎 大纲要求掌握的内容 ( 一 ) 病因与发病机制 ( 二 ) 病理 ( 三 ) 临床表现 ( 四 ) 辅助检查 (
J Clin Hepatol Vol.31 No.3 Mar R576 B Guidelines for the management of chronic pancreatitis 2014
322 2014 R576 B 1001-5256 2015 03-0322 - 05 Guidelines for the management of chronic pancreatitis 2014 Group of Pancreas Surgery Chinese Society of Surgery Chinese Medical Association. Key words pancreatitis
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
中华消化内镜杂志2012年6月第29卷第6期Chin J Dig Endose，June 2012
慢性胰腺炎诊治指南 (2012, 上海 ) 作者 : 中华胰腺病杂志编委会, 中华医学会消化内镜学分会刊名 : 中华消化内镜杂志年, 卷 ( 期 ):2012 年 6 月第 29 卷第 6 期 目录前言... 2 1. 背景知识... 2 1.1 定义... 2 1.2 CP 的流行病学... 2 1.3 CP 的致病因素... 2 2.CP 的诊断... 2 2.1 临床表现... 2 2.2 体征...
朱 捷 周 翔 平 刘 荣 波 陈 宪 卢 春 燕 李 真 林 实用放射学杂志 2005年 3月第 21卷第 3期 262 J P ract R ad io,l M a r 2005, V o l 21, N o. 3 图 2A ~ C 胰十二指肠上前动脉 (箭头 )与起 自肠系膜上动脉的胰十二指肠下前动脉 (黒箭 )在胰头 前方吻合 成胰十二指 肠前动脉 弓 ( 粗白箭 ) 图 3 胰十二指肠上后动脉
表现 术后 进一步评价 病理 观察偶然发现 T1a ( 切缘阴性 ) T1b 或更高 观察 肝切除 可切除 + 淋巴结切除 b CT/MRI, ± 胆道切除胸部 考虑可选择 进行 吉西他滨顺铂联合化疗 ( 分类 1) 腹腔镜 5Fu 或吉西他滨为基础的化疗方案 d 不可切除 c 5-Fu 化放疗 见
表现术中偶然发现 术中 分期 胆囊冰冻切片 考虑扩大胆囊切除术 a 术后进一步评价 CT/MRI, 胸部 CT 可切除 胆囊切除术 + 整体肝切除 + 淋巴结切除术 ± 胆道切除 可选择 : 吉西他滨 / 顺铂联合化疗 ( 分类 1) Fu 为基础或吉西他滨为基础的不可切除化疗方案 c 氟嘧啶化放疗 b d 见 : 辅助 治疗和监测 - 病理 观察偶然发现 取决于外科医师的特长和 / 或可切除性 可切除性不明,
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疾病名 胆源性急性胰腺炎 英文名 biliogenic acute pancreatitis 别名 ICD 号 K83.8 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展急性胆源性胰腺炎 (acute biliarypancreatitis,abp) 指因胆道疾病引起的急性胰腺炎, 其病程发展迅速 凶险, 并发症和死亡率高 胆道疾病特别胆道结石是急性胰腺炎的主要原因, 文献报告 30%~80% 为胆囊炎
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胰腺疾病 江苏省苏北人民医院谢萍 学习目标 识记 1 能概述胰腺的解剖生理特点 2 能复述急性胰腺炎 胰腺癌的概念 理解 1 能概括急性胰腺炎及胰腺癌的病因 发病机制及病理生理 2 能描述急性胰腺炎及胰腺癌 胰岛素瘤的临床表现 3 能阐述急性胰腺炎及胰腺癌病人的处理原则 4 能比较胰腺癌及壶腹部癌临床表现的异同点 运用 能运用护理程序为急性胰腺炎及胰腺癌病人提供护理 What do you think
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
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疾病名 慢性胰腺炎 英文名 chronic pancreatitis 缩写 别名 ICD 号 K86.1 概述 慢性胰腺炎 (chronic pancreatitis) 是由于各种因素造成的胰腺组织和功能的持续性 永久性损害 胰腺出现不同程度的腺泡萎缩 胰管变形 纤维化及钙化, 并出现不同程度的胰腺外分泌和内分泌功能障碍, 从而出现相应的临床症状 其发病率较低, 临床诊断存在一定的困难 1963 年在法国马赛召开第一届国际胰腺炎会议
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
【疾病吊】慢性胰腺炎
疾病名 慢性胰腺炎 英文名 chronic pancreatitis 缩写 CP 别名 ICD 号 K86.1 概述 慢性胰腺炎的病因复杂多样, 其中饮食 酒精和胆道梗阻等是其主要原因, 而胆石性慢性胰腺炎又是我国的特色 慢性胰腺炎的诊断主要结合临床表现 实验室检查和影像学检查 外科治疗是慢性胰腺炎的理想治疗手段 1946 年 Comfort 首先描述了慢性胰腺炎的发病与饮酒之间的关系, 从临床表现
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
174 中华消化外科杂志 2015 年 3 月第 14 卷第 3 期 ChinJDigSurg,March2015,Vol.14,No.3 病理学诊断是 CP 诊断的确定标准 3.1 临床表现腹痛是主要临床症状, 典型表现为发作性腹上区疼痛, 常因高脂饮食或饮酒诱发, 随着胰腺外分泌功能不断下降,
中华消化外科杂志 2015 年 3 月第 14 卷第 3 期 ChinJDigSurg,March2015,Vol.14,No.3 173 指南与共识 慢性胰腺炎诊治指南 (2014 版 ) 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 摘要 慢性胰腺炎发病率逐年升高, 酗酒是主要致病因素, 腹痛及胰腺内 外分泌功能不全为主要临床表现 诊断主要依据临床表现和影像学检查 增强 CT 检查是首选检查方法 胰腺活组织检查可确定诊断,
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疾病名 急性胰腺炎 英文名 acute pancreatitis 缩写 别名 ICD 号 K85 概述 急性胰腺炎 (acute pancreatitis,ap) 是比较常见的一种急腹症, 其发病率占急腹症的第 3~5 位 其中 80% 以上的病人病情较轻, 即急性水肿性胰腺炎, 可经非手术治愈, 基本上是一种内科病 10% 左右的病人属于重症胰腺炎, 即急性出血性坏死性胰腺炎 (acute hemorrhagic
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消化系统 肝胆胰脾影像学 上海交通大学医学院 附属仁济医院放射科 胰腺常用影像学检查方法 普通 X 线检查和造影检查 血管造影 超声 CT MRI 胰腺解剖及正常影像表现 胰腺正常解剖 似棒球拍横卧在后腹膜内 ( 第 1 2 腰椎前方 ) 前腹壁体表投影上缘为脐上 10 厘米处, 下缘约相当于脐上 5 厘米 胰腺解剖及正常影像表现 胰腺正常解剖 宽度 长度 厚度约为 1.5~5 厘米 X 17~19.5
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国家医师资格考试 临床执业医师综合笔试应试辅导课程 消化系统 2000~2008 执业医师考试消化系统疾病共出题 456 内容 考情分析 历年出题量 考察侧重 重要程度 新增知识点 38 记忆 理解 应用 9 记忆 溃疡性结肠炎 16 记忆 理解 应用 肠易激综合征 2 记忆 治疗 消化道大出血 13 记忆 理解 应用 结核性腹膜炎 11 记忆 理解 应用 核心知识点串讲 是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及胰周围组织自我消化的急性化学性炎症
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颈 椎 病 颈 椎 病 概 念 颈 椎 病 是 指 颈 椎 骨 质 增 生 颈 项 韧 带 钙 化 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 刺 激 或 压 迫 颈 部 神 经 脊 髓 血 管 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 的 综 合 征 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 的 退 变 过 程 病 因 病 机 本 病 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 患 者 急 性 外 伤 由 于
中华医学会外科学分会胰腺外科学组慢性胰腺炎诊治指南 ４ 限 不常规开展 ４ ＣＰ分类 胰腺内分泌功能检查 继发于 ＣＰ的糖尿病现归类为 Ａ 空腹血糖 ⅢＣ型 诊断标准为糖化血红蛋白 Ｈ ＦＢＧ ７ｍｍ Ｌ 其他指标包括血清胰岛素及 Ｃ肽等 这些指 以上才出现变化 敏感性低 标通常在胰腺内分泌功能损失
临床肝胆病杂志第 卷第 期 年 月 ＪＣ Ｈｐ Ｖ Ｎ Ｍ '()* 01234'5678 ４9 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 关键词 胰腺炎 慢性 诊断 治疗 指南 中图分类号 Ｒ ７ ６ 文献标志码 Ｂ 文章编号 ６ Ｇ ｆ ｍ ｍ ｆ ｐ ４ Ｇ ｐ ｆｐ Ｓ Ｃ Ｓ ｆｓ Ｃ Ｍ Ａ Ｋ ｗ ｐ ｐ 慢性胰腺炎 ｐ ＣＰ 发病率逐年增加 为 断下降 疼痛程度会减轻 甚至消失 外分泌功能不全早期无
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卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
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疾病名 急性胰腺炎 英文名 acute pancreatitis 缩写 别名 ICD 号 K85 概述 急性胰腺炎 (acute pancreatitis,ap) 是比较常见的一种急腹症, 其发病率占急腹症的第 3~5 位 其中 80% 以上的病人病情较轻, 即急性水肿性胰腺炎, 可经非手术治愈, 基本上是一种内科病 10% 左右的病人属于重症胰腺炎, 即急性出血性坏死性胰腺炎 (acute hemorrhagic
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
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第 3 章 孵 化 技 术 本 章 按 照 种 蛋 孵 化 的 程 序, 介 绍 了 蛋 的 构 造 与 形 成 种 蛋 的 管 理 家 禽 的 胚 胎 发 育 人 工 孵 化 的 条 件 和 控 制 孵 化 机 的 构 造 与 管 理 孵 化 效 果 的 检 查 与 分 析 以 及 初 生 雏 的 处 理 等 内 容 对 种 蛋 的 选 择 与 消 毒 孵 化 条 件 的 标 准 与 控 制 孵
424 第 25 卷 严重胰腺外伤经常伴随有腹内血管以及邻近 中<14岁儿童患者有7例 24例全部为闭合性腹部 多种实质性器官的损伤 易引起腹腔内感染 胰 损伤 钝性伤害为本组患者胰腺外伤最主要的致 [1] 瘘 肠瘘 出血等严重并发症 严重胰腺外伤占 [2] 伤原因 包括车祸挤压伤18例和钝器击打伤
![424 第 25 卷 严重胰腺外伤经常伴随有腹内血管以及邻近 中<14岁儿童患者有7例 24例全部为闭合性腹部 多种实质性器官的损伤 易引起腹腔内感染 胰 损伤 钝性伤害为本组患者胰腺外伤最主要的致 [1] 瘘 肠瘘 出血等严重并发症 严重胰腺外伤占 [2] 伤原因 包括车祸挤压伤18例和钝器击打伤](/thumbs/92/110407381.jpg "424 第 25 卷 严重胰腺外伤经常伴随有腹内血管以及邻近 中<14岁儿童患者有7例 24例全部为闭合性腹部 多种实质性器官的损伤 易引起腹腔内感染 胰 损伤 钝性伤害为本组患者胰腺外伤最主要的致 [1] 瘘 肠瘘 出血等严重并发症 严重胰腺外伤占 [2] 伤原因 包括车祸挤压伤18例和钝器击打伤")
Chinese Journal of General Surgery 第 25 卷 第 3 期 2016 年 3 月 Vol.25 No.3 Mar. 2016 临床研究 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2016.03.020 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2016.03.020 Chinese Journal of
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疾病名 壶腹周围癌 英文名 vater ampulla carcinoma 缩写 别名 periampullary carcinoma; 法特壶腹癌 ICD 号 C24.1 概述 壶腹周围癌 (vater ampulla carcinoma,vpc) 系指乏特氏壶腹 胆总管下端 胰管开口处 十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处的癌肿 一般起源于 : 1. 壶腹乳头本身 2. 胰头部胆总管 3. 胰管上皮
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
校园之星
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急性胰腺炎 (Acute Pancreatitis,AP) 彭兵 MD PhD FACS 病例一 : 地点 : 华西医院急诊科时间 : 大年初一晚上 12 点 男性病人,40 岁 主诉为饮酒后上腹疼痛 4 小时, 疼痛放射至左腰背部, 伴呕吐 1 次, 为胃内容物 查体示腹软, 中上腹压痛, 无反跳痛 提问 : 1 该病人可能的诊断是什么? 2 该完善哪些相关检查以明确诊断? 教学目的和需掌握的内容
精 品 库 我 们 的 都 是 精 品 _www.jingpinwenku.com E 2 代 表 功 能 完 全 丧 失 或 接 近 丧 失 5. 脊 髓 中 央 管 综 合 征 常 见 于 A 过 伸 型 颈 椎 损 伤 B 颈 椎 椎 体 爆 裂 骨 折 C 环 枢 椎 半 脱 位 D 屈 曲
更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 www.jingpinwenku.com 一 A1 型 题 1. 脊 柱 骨 折 最 多 见 的 是 A 颈 段 B 胸 腰 段 C 腰 段 D 胸 段 E 骶 段 2. 下 列 哪 种 脊 柱 骨 折 并 发 脊 髓 或 马 尾 神 经 损 伤, 预 后 最 严 重 A 颈 椎 骨 折 脱 位 B 胸 椎 骨 折 脱 位 C 胸 腰 椎 骨 折 脱
胰 腺 癌 专 栏 认 识 胰 腺 癌...3 胰 腺 癌 的 起 因...4 胰 腺 癌 引 起 的 症 状...5 胰 腺 癌 的 治 疗 方 法...7 胰 腺 癌 的 预 防 手 段...8 胰 腺 癌 的 术 后 护 理...9 胰 腺 癌 的 饮 食 禁 忌...10 胰 腺 癌 的 诊
1 胰 腺 癌 专 栏 认 识 胰 腺 癌...3 胰 腺 癌 的 起 因...4 胰 腺 癌 引 起 的 症 状...5 胰 腺 癌 的 治 疗 方 法...7 胰 腺 癌 的 预 防 手 段...8 胰 腺 癌 的 术 后 护 理...9 胰 腺 癌 的 饮 食 禁 忌...10 胰 腺 癌 的 诊 断 方 法...11 胰 腺 癌 常 见 问 题...13 2 解 析 胰 腺 癌 第 一 节
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第 27 卷第 2 期 2018 年 2 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2018.02.016 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2018.02.016 Chinese Journal of General Surgery, 2018, 27(2):231-235. Chinese Journal of General
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第 三 章 家 庭 常 用 护 理 技 术 护 理 技 术 是 挽 救 生 命 减 轻 痛 苦 恢 复 功 能 延 缓 衰 老 的 服 务 手 段 这 些 技 术 不 仅 在 医 院 中 经 常 运 用, 在 家 庭 保 健 工 作 中 也 是 不 可 缺 少 的 学 习 一 些 常 用 的 家 庭 护 理 技 术, 可 以 满 足 家 庭 成 员 卫 生 保 健 的 需 要 第 一 节 生 命 体
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疾病名 老年人急性胰腺炎 英文名 senile acute pancreatitis 缩写 别名 老年急性胰腺炎 ICD 号 K85 概述 老年急性胰腺炎 (senile acute pancreatitis) 是老年人胰腺自身消化所引起的胰腺急性炎症性病变 是老年人急腹症的一个重要原因, 占 5%~7% 老年急性胰腺炎发病较年轻人少 但一旦发病往往因应激功能差且并发症较多, 致使病情发展较快, 可早期出现休克及多器官功能衰竭
: , Olympus- [5] CF260,, 10~20cm [6-8] 80,30 4~6, 10% 5 80,, HE ,P< ,35, 17~81, 2 (49.5±6.1) : 2.1 : 1.2
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64 ( )2015 55 6JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2015,Vol.55No.6 80 (, 244000) : 200910 2014 10 80 81.3%, ( ) 17~81 (P>0.05) (P
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疾病名 胰石病 英文名 pancreatolithiasis 别名 胰腺结石病 ICD 号 K86.8 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 2. 发病机制研究进展 (1) 胰石蛋白 : 关于胰腺结石的形成机制, 已有许多临床和实验研究结果 Multigner 等在体外条件下进行胰管结石及胰液分析时发现了一种与胰管结石形成密切相关的蛋白质, 命名为胰石蛋白 (pancreatic stone
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疾病名 胰腺癌 英文名 pancreatic cancer 缩写 别名 cancer of pancreas;pancreatic carcinoma ICD 号 C25.9 概述 胰腺癌是一种恶性程度很高, 诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤, 虽然近 20 年来医疗技术有了很大提高, 但在诊断和治疗胰腺癌方面仍存在很多问题, 早期的确诊率不高, 手术死亡率仍然较高, 而治愈率很低 如何提高对胰腺癌的诊治水平仍是每一位胰腺外科医师努力奋斗的目标
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第 25 卷第 9 期 2016 年 9 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2016.09.017 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2016.09.017 Chinese Journal of General Surgery, 2016, 25(9):1324
【疾病吊】奥迪括约肌功能异常
疾病名 奥迪括约肌功能异常 英文名 sphincter of Oddi dysfunction 缩写 别名 Oddi 括约肌异常 ; 奥狄括约肌功能异常 ; 奥狄氏括约肌异常 ; 胆道口括约肌异常 ICD 号 K83.4 概述 Oddi 括约肌运动功能障碍 (sphincter of dysfunction,sod) 指 Oddi 括约肌运动功能异常致患者胆汁 胰液排出受阻, 使胆管 胰管内压升高,
【疾病吊】急性胰腺炎
疾病名 急性胰腺炎 英文名 acute pancreatitis 缩写 AP 别名 ICD 号 K85 概述 急性胰腺炎 (acute pancreatitis,ap) 是比较常见的一种急腹症, 其发病率占急腹症的第 3~5 位 其中 80% 以上的病人病情较轻, 即急性水肿性胰腺炎, 可经非手术治愈, 基本上是一种内科病 10% 左右的病人属于重症胰腺炎, 即急性出血性坏死性胰腺炎 (acute
幻灯片 1
第 五 节 脑 血 管 疾 病 课 堂 回 顾 ---- 脑 血 管 疾 病 分 类 出 血 性 : 脑 出 血 (ICA) 蛛 网 膜 下 腔 出 血 (SAH) 缺 血 性 : 脑 梗 死 ( 脑 血 栓 形 成 脑 栓 塞 ) 急 性 脑 血 管 疾 病 ( 出 血 性 ) 脑 出 血 蛛 网 膜 下 腔 出 血 教 学 目 标 识 记 出 血 性 脑 血 管 疾 病 的 定 义 临 床 表
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
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编号 1.12.3 手术名称 急性坏死性胰腺炎的手术 英文名称 operations of acute necrotizing pancreatitis 别名 ICD 编码 52.2201 相关解剖 胰腺相关解剖 1. 胰腺的发育人胚发育至第 4 周时, 形成原始肠管, 即前肠 中肠和后肠 在前肠尾端腹侧靠近卵黄囊管处, 内胚层增厚, 称肝憩室, 即肝和胆道的原基 同时, 前肠尾侧端内胚层增厚, 形成胰的原基
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
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疾病名 胆总管结石 英文名 calculus of common bile duct 缩写 别名 common duct stones; 结石性胆总管炎 ICD 号 K80.8 概述 胆总管结石多位于胆总管的中下段 但随着结石增多 增大和胆总管扩张 结石堆积或上下移动, 常累及肝总管 胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石 胆总管结石的来源分为原发性和继发性 原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分,
346 Key words 第 25 卷 found in 7 cases (58.3%). Five cases underwent radical surgery, and the other cases had non-surgical treatment or palliative oper
Chinese Journal of General Surgery 第 25 卷 第 3 期 2016 年 3 月 Vol.25 No.3 Mar. 2016 专题研究 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2016.03.007 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2016.03.007 Chinese Journal of
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严重 时 区 腹 部 皮 肤 软 化 溃 烂 穿 孔 脏 露 出 的 粘稠 状 液 体 肾脏 部 位和
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疾病名 先天性胆总管囊肿 英文名 congenital choledochocyst 别名 choledochal cyst;common bile duct cystic dilatation; 胆总管囊性扩张 ICD 号 Q44.4 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展先天性胆总管囊肿是一种少见的胆道缺陷疾病, 随着 B 型超声影像学的广泛应用, 近年来对先天性胆总管囊肿 (choledochal
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中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
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104 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 中 醫 師 考 試 分 階 段 考 試 營 養 師 心 理 師 護 理 師 社 會 工 作 師 考 試 104 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 法 醫 師 語 言 治 療 師 聽 力 師 牙 體 技 術 師 考 試 試 題 代 號 :3101 頁 次 :8-1 等 別 : 高 等 考 試 類 科 :
胆道疾病病人的护理
胆道疾病病人的护理 王冰 胆石症 指发生在胆囊和胆管的结石, 是我国的常见病 自然人群中的发病率高达 10% 左右 近年来由于饮食结构发生变化, 发病特点也发生了变化, 胆囊结石的发病率高于胆管结石 ; 胆固醇结石多余胆色素结石 城市高于农村 ; 脑力劳动者高于体力劳动者 ; 高血脂者高于血脂正常者 ; 女性高于男性 解剖概要 Calot 三角 胆道系统组成 胆囊三角 1 肝内胆管 (Calot(
酸盐浓度增高, 刺激胆囊黏膜致病 胰液返流入胆囊, 亦可引起急性非结石性胆囊炎 1. 症状 (1) 腹痛常在进油腻食物后出现, 因胆囊收缩, 排出胆汁以助消化时, 将结石挤向胆囊管引起绞痛的发作 胆绞痛主要表现为右上腹部剧烈绞痛, 阵发性加重, 疼痛常放射至右肩或右背部, 可持续性或随呼吸加重 若胆
1 掌握急性胆囊炎 胆囊结石的病因 临床表现 有关检查 处理原则及护理 ; 急性胆管炎 胆管结石的病因 临床表现 处理原则及护理 2 熟悉慢性胆囊炎 胆囊结石的病因 临床表现 有关检查 处理原则和护理 3 了解 结石的形成原因 类型 分布 急 慢性胆囊炎和胆囊结石的病理 急 性胆管炎 胆管结石的病理 胆囊结石 急性胆囊炎是危害人类健康的常见病, 成年人胆囊结石发病率为 10%~20%, 本病多见于女性,
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影 视 与 戏 剧 特 征 化 妆 影 视 与 戏 剧 特 征 化 妆 是 化 妆 艺 术 范 畴 内 具 有 代 表 性 的 内 容, 是 掌 握 了 基 础 化 妆 的 前 提 下, 进 入 较 深 入 的 造 型 化 妆 阶 段 影 视 戏 剧 特 征 化 妆 其 妆 型 显 著, 效 果 突 出, 既 是 专 业 影 视 戏 剧 化 妆 的 基 本 内 容 之 一, 又 可 以 在 影 视
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中 華 民 國 大 專 校 院 100 學 年 度 排 球 運 動 聯 賽 排 球 隊 職 員 名 單 一 般 男 生 組 不 分 級 共 56 所 學 校, 總 計 1083 位 隊 職 員 校 名 : 國 立 嘉 義 大 學 (0018) 校 址 :[600] 嘉 義 市 鹿 寮 里 學 府 路 300 號 聯 絡 人 / 電 話 : 鍾 宇 政 / 05-271#7271 校 長 : 李 明
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第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
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消化系统 肝胆胰脾影像学 上海交通大学医学院 附属仁济医院放射科 胆系检查技术 普通 X 线检查 超声 CT MRI 口服胆囊造影 胆道常用影像学检查方法 胆道常用影像学检查方法 普通 X 线检查和造影检查术后经 T 管逆行造影 主要用于了解术后胆管内是否残余结石 胆管和十二指肠通畅情况及有无术后并发症等 夹闭或拔除 T 管前需常规作 T 管造影检查来评价胆道情况 胆道常用影像学检查方法 普通 X
【疾病吊】急性梗阻性化脓性胆管炎
疾病名 急性梗阻性化脓性胆管炎 英文名 acute obstructive suppurative cholangitis 缩写 AOSC 别名 胆源性脓毒症; 东方型胆管型肝炎 ; 东方型胆管炎 ; 复发性化脓性胆管炎 ; 急性化脓性胆管炎 ; 急性重症胆管炎 ; 急性重症型胆管炎 ; 原发性胆管炎 ; acute purulent cholangitis ICD 号 K83.0 概述 急性梗阻性化脓性胆管炎
$ 西安交通大学学报 医学版 第 卷 仅占胰腺肿瘤的 占胰腺囊性肿瘤的 / 但是 近年来的发病率逐渐上升 由于 %&' 的临床表现缺乏特异性 临床工作中易造成误诊 本研究回顾性分析 年 月至 年 月西安交通大学第一附属医院收治的 $ 例 %&' 患者的临床资料 以期对该疾病有更加全面的认识 资料与方
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& & 临床研究 胰腺实性假乳头状肿瘤 年病例的临床分析 周灿灿 王 铮 李佳辉 雷 萌 徐贵平 仵 正 西安交通大学第一附属医院 肝胆外科 医学影像科 陕西西安 $ 摘要 目的 总结分析胰腺实性假乳头状肿瘤 %&' 的诊断及治疗方法 以期为临床早期诊断提供参考 方法 收集自 年 月至 年 月收治于西安交通大学第一附属医院的 $ 例经病理检查证实的
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胰胆管合流异常的 PTC 诊断及其与胆管癌防治的相关性 有感于 PTCD 术中胰管显影 李臻韩新巍 郑州大学第一附属医院放射介入科 郑州大学介入治疗研究所 正常胰胆管连接部的解剖 生理 胆总管与胰管在十二指肠后内侧壁汇合, 形成共同通道 肝胰壶腹 /Vater 壶腹, 开口于十二指肠大乳头 肝胰壶腹 /Vater 壶腹周围有括约肌包绕 Odii 括约肌 胆总管括约肌 Odii 括约肌胰管括约肌 壶腹部括约肌
【疾病吊】胆总管结石
疾病名 胆总管结石 英文名 calculus of common bile duct 缩写 别名 common duct stones; 结石性胆总管炎 ICD 号 K80.8 概述 胆总管结石多位于胆总管的中下段 但随着结石增多 增大和胆总管扩张 结石堆积或上下移动, 常累及肝总管 胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石 胆总管结石的来源分为原发性和继发性 原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分,
第 23 卷第 2 期中国内镜杂志 Vol. 23 No 年 2 月 China Journal of Endoscopy Feb DOI: /j.issn 文章编号 : (2017)02-001
第 23 卷第 2 期中国内镜杂志 Vol. 23 No. 2 2017 年 2 月 China Journal of Endoscopy Feb. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.02.003 文章编号 : 1007-1989(2017)02-0010-05 论著 胰管塑料支架和 / 或鼻胆管引流在内镜逆行胰胆管造影术选择性胆管插管困难时的应用研究
FZ1.s92
第 一 章 服 装 制 作 工 艺 基 础 知 识 第 一 节 服 装 术 语 服 装 术 语 是 服 装 技 术 专 用 语, 如 服 装 的 每 一 个 品 种 服 装 上 的 每 一 块 裁 片 服 装 制 作 过 程 中 每 一 种 操 作, 以 及 所 使 用 的 工 具 服 装 制 作 过 程 中 出 现 的 各 种 弊 病 和 要 达 到 的 某 些 质 量 要 求 等, 都 有 其
胆管囊肿
疾病名 胆管囊肿 英文名 cyst of bile duct 缩写 别名 胆管扩张症; 先天性胆管扩张症 ICD 号 K83.5 概述 胆管囊肿又称先天性胆管扩张症, 可以发生在肝内 外胆管的任何部分, 是胆道畸形中最常见的一种类型 发病机制不甚明了 胆总管囊肿女性多见, 约 2/3 见于婴幼儿 临床有三大症状 : 婴儿的主要症状是黄疸, 无胆汁大便及肝肿大 ; 儿童则以腹部包块为主 ; 成人常见腹痛,
<4D F736F F D D1EECFFEC9FA2DBCB1D0D4D2C8CFD9D1D7B5C4C2DDD0FD4354D5EFB6CFB7D6BCB6B7BDB7A8BCB0C1D9B4B2D2E2D2E53732>
第 21 卷第 4 期 CT 理论与应用研究 Vol.21, No.4 2012 年 12 月 (735-740) CT Theory and Applications Dec., 2012 杨晓生, 陈勤, 陈惜峰. 急性胰腺炎的螺旋 CT 诊断分级方法及临床意义 [J]. CT 理论与应用研究, 2012, 21(4): 735-740. Yang XS, Chen Q, Chen XF. Spiral
目 录 中文摘要 2 英文摘要 4 引言 7 胰腺癌的诊断与治疗 7 放射性 125 I 粒子的物理学特性及治疗原理 21 放射性 125 I 粒子植入治疗胰腺癌的现状以及面临的问题 24 正文部分一 实验材料 34 二 实验方法 35 三 实验结果 39 四 讨 论 55 结 论 63 参考文献
博士学位论文 论文题目 : 组织间植入放射性 125 I 粒子对小型猪不同 组织器官放射性损伤的基础研究 姓 名 : 李欣 学 号 : 10589768 学 院 : 北京大学第三医院 专 业 : 外科学 ( 普外 ) 导 师 : 张同琳教授修典荣教授 完成时间 : 二 OO 七年五月 1 目 录 中文摘要 2 英文摘要 4 引言 7 胰腺癌的诊断与治疗 7 放射性 125 I 粒子的物理学特性及治疗原理
311 TT 3 TT 4 FT 4 TSH B ECT
310 5 311 TT 3 TT 4 FT 4 TSH 2 3 4 B ECT 1 2 1 1 2 3 4 5 312 1 2 131 I 3 T 3 T 4 FT 3 FT 4 TSH 4 TRH 5 B ECT 1 2 1 2 3 420% 30% 30% 60%60 5 131 6 T 3 T 4 T 3 T 3 TSH 1 2 3 4 5 1 1 2 2 1 1 2 3 4 131 5 6
3 第 5 卷 (3.31 d vs d vs d) and time for white blood cells to return to normal level (4.0 d vs d vs. 8.7 d) were statistically differ
Chinese Journal of General Surgery 第 5 卷 第 3 期 016 年 3 月 Vol.5 No.3 Mar. 016 专题研究 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.016.03.003 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.016.03.003 Chinese Journal of General
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上海交通大学医学院 PBL 系列课程之版 我的脸色越来越黄 项目编号 : 所属系统 : 教案来源 : 肝胆系统 上海交通大学 仁济临床医学院 编写者 : 张莹吴华伟朱炯 2014 年 4 月 30 日 案例摘要 : 本教案有关胆总管癌引起的胆汁淤积性黄疸 患者是一名 52 岁的女性, 因 皮肤巩膜黄染伴上腹隐痛 10 天余 入院 患者 10 天余前发现皮肤及巩膜黄染, 尿色加深, 并伴有上腹部隐痛及全身皮肤瘙痒
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胆道疾病病人的护理 谢萍 胆道疾病病人的护理 学习目标 识记 1 能概述胆道系统的解剖生理特点 2 能简述胆道疾病特殊检查的护理要点 3 能复述胆囊结石 胆管结石 急性胆囊炎 急性梗阻性化脓性胆管炎的概念 胆道疾病病人的护理 理解 1 能概括胆石症及胆道感染的病因 发病机制与病理生理 2 能概括胆石症 胆道感染及胆道蛔虫病人的临床表现 3 能阐明胆石症及胆道感染病人的处理原则 胆道疾病病人的护理 运用
真 相 篇 一 个 癌 细 胞 的 自 述 作 为 人 体 健 康 的 头 号 杀 手, 对 癌 症 这 个 家 伙, 人 们 无 不 咬 牙 切 齿 并 且 一 定 有 分 分 钟 想 弄 死 它 的 念 头 俗 话 说, 知 己 知 彼, 百 战 不 殆 在 跟 癌 症 斗 争 的 过 程 中,
专 刊 策 划 门 孝 成 采 访 韦 林 编 者 按 :2016 年 4 月 15 日 ~21 日 是 第 22 个 全 国 肿 瘤 防 治 宣 传 周, 本 期 肿 瘤 防 治 专 刊 旨 在 呼 吁 全 社 会 通 过 了 解 癌 症 的 真 相 早 诊 早 治 的 方 法 治 疗 的 进 展 预 防 的 途 径 等 知 识, 提 高 我 省 居 民 的 防 癌 抗 癌 意 识, 增 强 自
静态心电图 - 低密度胆固醇 ( 间接 ) 类风湿性关节炎 - 类风湿关节炎因子 骨骼 - 钙 快验保综合健康检查计划 (MG038) 港币 1,600 元 个人健康分析问卷 量度血压及脉搏 量度身高及体重 身高体重比例指数分析 静态心电图
优惠详情 快验保标准健康检查计划 (MG001) 港币 920 元 个人健康分析问卷 量度血压及脉搏 量度身高及体重 身高体重比例指数分析 静态心电图 血型 - 血型及 Rh 因子 - 低密度胆固醇 ( 间接 ) 乙型肝炎 - 乙型肝炎表面抗体 快验保特选健康检查计划 (MG002) 港币 940 元 个人健康分析问卷量度血压及脉搏量度身高及体重身高体重比例指数分析 静态心电图 - 低密度胆固醇 (
4.40 岁以上患者有下列任何表现的患者需高度怀疑胰腺癌的可能性, 如果患者是嗜烟者更应高度重视 : (1) 不明原因的梗阻性黄疸 (2) 近期出现无法解释的体重下降 >10% (3) 近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛 (4) 近期出现模糊不清又不能解释的消化不良症状, 内镜检查正常 (5) 突发
胰腺癌诊疗规范 (2011 年版 ) 一 概述胰腺癌 (cancer of pancreas) 是常见的胰腺肿瘤, 恶性程度极高, 近年来, 发病率在国内外均呈明显的上升趋势 胰腺癌半数以上位于胰头, 约 90% 是起源于腺管上皮的管腺癌 为进一步规范我国胰腺癌诊疗行为, 提高医疗机构胰腺癌诊疗水平, 改善胰腺癌患者预后, 保障医疗质量和医疗安全, 特制定本规范 二 诊断技术与应用 ( 一 ) 高危因素
654 中华消化外科杂志 2015 年 8 月第 14 卷第 8 期 ChinJDigSurg,August2015,Vol.14,No.8 Clinicaleficacyofpancreaticoduodenectomyandduodenum preservingpancreaticheadres
中华消化外科杂志 2015 年 8 月第 14 卷第 8 期 ChinJDigSurg,August2015,Vol.14,No.8 653 论著 胰十二指肠切除术与保留十二指肠胰头次全切除术治疗胰头肿块型慢性胰腺炎的临床疗效 贺舜民李志强余枭余灿朱红伟汪东文宋军 摘要 目的探讨胰十二指肠切除术 (PD) 和保留十二指肠胰头次全切除术 (DPPHR, 包括 Beger 术 Frey 术 Berne
扫描二维码查看本题考点 更多讲解微视频 (26~28 题共用题干 ) 男,68 岁 阵发性腹痛 1 年, 自觉有 气块 在腹中窜动, 起初大便次数增加, 近 3 个月腹胀 便秘, 近 3 天无肛门排气 排便, 呕吐物有粪便臭味, 一直感乏力和低热 26. 根据病史考虑肠梗阻应为 A. 高位完全梗阻
第二节外科部分 2. 男,62 岁, 腹部阵发性疼痛伴腹胀, 停止排气排便 2 天, 既往有类似发作, 但较轻, 查体 :P 100 次 / 分,BP 110/70mmhg, 腹肌紧张, 压痛明显, 反跳痛阳性, 移动性浊音阳性, 最可能的诊断是 A. 麻痹性肠梗阻 B. 不全性粘连性肠梗阻 C. 绞窄性肠梗阻 D. 完全性高位肠梗阻 E. 单纯性机械性肠梗阻 3. 诊断低位肠梗阻最可靠的证据是 A.
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第 24 卷第 3 期 CT 理论与应用研究 Vol.24, No.3 2015 年 5 月 (421-428) CT Theory and Applications May, 2015 张斌斌, 张洁, 靳二虎, 等. 自身免疫性胰腺炎 CT 表现及随访分析 [J]. CT 理论与应用研究, 2015, 24(3): 421-428. doi:10.15953/j.1004-4140.2015.24.03.12.
第 8 期 王忠辉, 等 : 短 5Fr 胰管支架在经内镜逆行胰胆管造影术困难胆管插管中的应用 post-ercp pancreatitis efficiently. Keywords: endoscopic retrograde cholangiopancreatography; pancreat
第 22 卷第 8 期中国内镜杂志 Vol. 22 No. 8 2016 年 8 月 China Journal of Endoscopy Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.08.012 文章编号 :1007-1989(2016)08-0052-05 论著 短 5Fr 胰管支架在经内镜逆行胰胆管造影术困难胆管插管中的应用 王忠辉, 苏树英, 张耿
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编号 1.12.5.2 手术名称 胰十二指肠切除术 英文名称 pancreaticoduodenectomy 别名 十二指肠胰切除术; 胰头十二指肠切除术 ICD 编码 52.7 01 相关解剖 胰腺相关解剖 1. 胰腺的发育人胚发育至第 4 周时, 形成原始肠管, 即前肠 中肠和后肠 在前肠尾端腹侧靠近卵黄囊管处, 内胚层增厚, 称肝憩室, 即肝和胆道的原基 同时, 前肠尾侧端内胚层增厚, 形成胰的原基
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所结核病防治所疾病预防控制中心疾病预防控制中心 中心血站 0 专技岗 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 专技岗 专技岗 专技岗 0 03
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 3 03 0 专技岗 4 04 0 专技岗 5 05 0 专技岗 6 06 0 专技岗 7 07 0 专技岗 8 08 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 招聘招聘条件招聘代人数简介专业学历其他码 从事临床麻醉工作 从事临床药学工作 从事放疗物理师工作从事临床影像诊断工作 从事临床影像技术工作 0 临床医学
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
放射学实践 ２０１７ 年 月第 ３２ 卷第 期 Ｒｄ Ｖ Ｎ １ 医生的重视 ①ＰＰ 被定义为仅见于急性间质水肿 性 胰 腺炎这一病理类型 发 病 超 过 ４ 周 以 后 见 到 的 胰 周 包 面将介绍的 胰腺包裹性坏死灶 仅 ３ 个 ８ 真正 裹性积液 换言之 若 ＣＴ ＭＲＩ诊 断为急 性坏死
918 放射学实践 2017 年 9 月第 32 卷第 9 期 RadiolPractice,Sep2017,Vol32,No.9 图文讲座 新亚特兰大标准下急性胰腺炎局部并发症的 MRI 评价 肖波 摘要 在急性胰腺炎 (AP)2012 年亚特兰大修订版分类和国际共识的新定义中, 关于 AP 的主要局部并发症被重新定义和命名, 包括急性胰周液体积聚 胰腺假性囊肿 急性坏死性积聚及胰腺包裹性坏死,
ÏÈÌìÐÔµ¨×ܹÜÄÒÖ×
疾病名 先天性胆总管囊肿 英文名 congenital choledochocyst 缩写 别名 choledochal cyst;common bile duct cystic dilatation; 胆总管囊性扩张 ICD 号 Q44.4 概述 先天性胆总管囊肿又称胆总管囊性扩张, 多属先天性发育畸形 Vater 于 1723 年早就作过描述, 至 1852 年 Douglas 才对此病的病理和症状作了详细报道,Swain
11JR3.mps
模 块 三 饲 料 及 其 加 工 利 用 模 块 目 标 了 解 饲 料 的 有 关 概 念 及 国 际 饲 料 分 类 中 八 大 类 饲 料 的 分 类 标 准 ; 掌 握 青 饲 料 粗 饲 料 青 贮 饲 料 能 量 饲 料 蛋 白 质 饲 料 矿 物 质 饲 料 饲 料 添 加 剂 的 营 养 特 性 和 利 用 特 点 ; 掌 握 各 类 饲 料 中 常 用 饲 料 原 料 的 种 类
3-22罗桢.indd
第 24 卷第 3 期 2015 年 3 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.03.014 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.03.014 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(3):380 384. Chinese Journal of General
21-洪磊.indd
第 25 卷第 9 期 2016 年 9 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2016.09.015 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2016.09.015 Chinese Journal of General Surgery, 2016, 25(9):1313
患者 : 男性 32 岁职业为农民 主诉 : 发现腹部胀大 9 天, 腹痛痛伴发热 7 天, 近 3 天体重每天增加约 1 斤 专科检查 : 腹膨隆, 无胃肠型及及蠕动波, 无腹壁静脉曲张, 全腹轻压痛, 无反跳痛, 腹部张张力高,Murphy 征阴性, 全腹扪及质软包块, 肝脾肋下未及, 双肾区无
病例讨讨论 武警陕西总队医医院磁共振 患者 : 男性 32 岁职业为农民 主诉 : 发现腹部胀大 9 天, 腹痛痛伴发热 7 天, 近 3 天体重每天增加约 1 斤 专科检查 : 腹膨隆, 无胃肠型及及蠕动波, 无腹壁静脉曲张, 全腹轻压痛, 无反跳痛, 腹部张张力高,Murphy 征阴性, 全腹扪及质软包块, 肝脾肋下未及, 双肾区无扣击痛, 移动性浊音阴性 听诊肠鸣音减弱 既往史 : 既往体健,
标题
海南医学院学报 2016,22(11) Journalof Hainan MedicalUniversity 1093 DOI:10.13210/j.cnki.jhmu.20160214.009 网络出版地址 :htp://www.cnki.net/kcms/detail/46.1049.r.20160214.1019.018.html 血清淀粉酶 血清胰蛋白酶原 G2 血小板活化因子及 ILG10
()* 治疗原则 1. 颈部解剖和生理 (1) 解剖 () 甲状腺生理 () 甲状旁腺生理. 单纯性甲状腺肿 (1)* 病因 ()* 治疗原则 熟练 (1)* 分类和特点 二 甲状腺 及甲状旁腺 疾病. 甲状腺功能亢进 ()* 外科治疗适应证和禁忌证 ()* 外科治疗要点 (4)* 手术前准备 (5
019 普通外科学主治医师考试大纲 - 专业知识 / 相关专业知识 单元细目要点 科 目 要 求 1. 概述颈部分区 (1) 血管损伤. 颈部损伤 () 胸导管损伤 () 气管损伤 (4) 食管损伤 (5) 神经损伤 (1) 急性化脓性淋巴结 一 颈部疾 病. 颈部急性化脓性 感染 炎的临床表现及治疗 () 口底化脓性蜂窝织炎的临床表现及治疗 () 颈深部化脓性蜂窝 织炎的临床表现及治疗 (4) 项痈的临床表现及
() () ()() () () () () () ()
102 07 22 / / 1 89.02.16 2 89.03.31 3 92.07.30 4 94.04.30 5 96.10.18 6 98.12.02 12 7 99.02.10 11 8 100.09.01 11 1. 10 1133 2. 11 12 9 100.09.15 11 10 10 102.07.22 13 1. 2. 510162627 3. 1. 2. 12 () () ()()
【疾病吊】急性胆囊炎
疾病名 急性胆囊炎 英文名 acute cholecystitis 缩写 别名 ICD 号 K81.0 概述 胆囊炎 (cholecystitis) 是一种常见病 在我国, 据文献报道, 位居急症腹部外科疾患的第 2 位, 仅次于急性阑尾炎, 较急性肠梗阻和溃疡病穿孔为多见 近 10 余年来, 随着 B 超的普及和广泛应用, 对于胆囊炎及胆道疾患的检出和诊断, 提供了一种无创检查的有力工具, 明显地提高了胆道疾患的检出率与准确性
(CIP),. :,2002 ISBN 7-5331-3220-3... :.R473.72 CIP (2002) 040243 : : 16 :250002 : ( 0531 )2065109 :www.lkj.c om.c n : jn-public.sd.cninfo.ne t
(CIP),. :,2002 ISBN 7-5331-3220-3... :.R473.72 CIP (2002) 040243 : : 16 :250002 : ( 0531 )2065109 :www.lkj.c om.c n : sdkj @ jn-public.sd.cninfo.ne t : : 16 :250002 : ( 0531 )2020432 : : 56 :250001 : (
【疾病吊】胆石症
疾病名 胆石症 英文名 cholelithiasis 缩写 别名 胆石病 ICD 号 K80 概述 胆石症 (cholelithiasis) 是世界范围的常见病, 我国也不例外, 其发病率随年龄增长而增高 近 20 余年来, 随着影像学 (B 型超声 CT 及 MRI 等 ) 检查的普及, 在自然人群中, 胆石症的发病率达 10% 左右, 国内尸检结果报告, 胆石症的发生率为 7% 随着国人的生活条件及营养状况的改善,