肩胛上神经 : 臂丛,C5C6, 起自上干, 向后走行经肩胛上切迹进入冈上窝, 伴肩胛上动脉绕肩胛冈外侧缘转入冈下窝支配冈上下肌, 肩关节肌皮神经 :C5~C7, 臂丛外侧束, 穿喙肱肌, 肱二头肌与肱肌之间下行, 肌支支配以上三肌肘关节下方, 肱二头肌下端外侧穿出深筋膜移行为前臂外侧皮神

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蒂景
7 years ago
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1 结业作业之脊神经总结作者 : 边晔枕下神经 :C1 后支,C1 后弓上方与椎动脉下方之间穿出, 经枕下三角, 支配枕下肌及头半棘肌枕大神经 :C2 后支内侧支, 在头下斜肌下缘与 C2 后弓上方穿出, 而后行径枕下三角表面, 至斜方肌起始腱处即上项线下方穿到皮下, 伴枕动脉分支在浅筋膜中上行, 分布于枕部皮肤及支配头半棘肌第 3 枕神经 :C3 后支内侧支, 在枕大神经下内方穿斜方肌浅出分布至枕部下方, 项区皮肤膈神经 : 颈丛 C3~C5, 位于前斜角肌前面椎前筋膜深面下行, 在胸膜顶前内侧, 迷走外侧, 锁骨下动静脉之间进入胸腔入胸后伴行心包膈血管, 经肺根前方纵隔胸膜与心包之间下行达到膈, 最后于中心腱附近穿入膈的肌纤维中支配膈肌的运动, 感觉纤维分布于胸膜心包以及膈下面的部分腹膜, 以及肝胆囊肝外胆道的浆膜肩部的放射痛锁骨上神经 : 颈丛,C3 C4,3~4 支, 经颈部向下跨越锁骨前面达胸前壁上份及肩部分布于颈侧区下份胸壁上部和肩部的皮肤肋间神经 ( 局解 82): 第 1~11 对胸神经前支, 位于相应肋间隙中先胸内筋膜与肋间内膜之间, 继而肋间内肌与肋间最内肌之间沿肋沟前行, 位于肋间血管下方在肋角附近发出一下支 ( 沿下位肋骨上缘前行 ), 近腋前线处穿出外侧皮支, 肋间神经本干又称上支, 至胸骨外侧浅出称前皮支沿途分布于肋间肌, 上后锯肌, 胸横肌, 腹直肌, 腹内外斜肌, 腹横肌外侧皮支, 斜穿前锯肌浅出分为前后两支, 胸外侧壁和肩胛区的皮肤前皮支, 胸前壁的皮肤及内侧份胸腹膜壁层第 4: 乳头平面第 6: 剑突平面第 8: 肋弓平面第 10: 脐平面第 12: 脐耻骨联合中点肋间臂神经 : 第 2 肋间神经外侧皮支, 横行通过腋窝至臂内侧部与臂内侧皮神经交通, 分布于臂上部内侧份皮肤胸长神经 : 臂丛, 起自 C5~C7 神经根, 在臂丛及第一段腋动脉后方斜向外下进入腋窝, 沿胸侧壁前锯肌表面伴胸外侧动脉下行, 支配前锯肌肩胛背神经 : 臂丛,C4~C5 神经根, 穿中斜角肌向后越过肩胛提肌, 在肩胛骨和脊柱之间伴肩胛背动脉下行, 支配菱形肌和肩胛提肌

2 肩胛上神经 : 臂丛,C5C6, 起自上干, 向后走行经肩胛上切迹进入冈上窝, 伴肩胛上动脉绕肩胛冈外侧缘转入冈下窝支配冈上下肌, 肩关节肌皮神经 :C5~C7, 臂丛外侧束, 穿喙肱肌, 肱二头肌与肱肌之间下行, 肌支支配以上三肌肘关节下方, 肱二头肌下端外侧穿出深筋膜移行为前臂外侧皮神经, 分布于前壁外侧份皮肤胸外侧神经 :C5~C7, 臂丛外侧束, 跨过腋动脉前方, 伴胸肩峰动脉, 穿锁胸筋膜后沿胸大肌深面, 支配胸大肌前臂内侧皮神经 :C8~T1, 臂丛内侧束, 初行于腋动静脉之间, 继而沿肱动脉内侧下行, 臂中份浅出后伴行贵要静脉, 终末至腕部前臂内侧份的前面后面皮肤先在尺神经内侧, 后移向外侧臂内侧皮神经 : 臂丛内侧束, 行于腋静脉内侧, 继而沿肱动脉贵要静脉内侧下行至臂中份附近浅出, 分布于臂内侧和臂前面皮肤与肋间臂神经有交通胸内侧神经 : 臂丛内侧束, 穿腋动静脉之间, 穿胸小肌至胸大肌支配胸大小肌腋神经 : 臂丛后束, 初位于腋动脉后方, 桡神经外侧, 伴旋肱后动静脉穿四边孔, 绕肱骨外科颈向后进入三角肌区, 支配三角肌小圆肌另有皮支臂外侧上皮神经, 分布于肩部和臂外侧区上部皮肤损伤, 方形肩正中神经 : 两根分别起自臂丛内外侧束, 先行于动脉外侧, 在臂部沿肱二头肌内侧沟下行, 途中从外侧跨越肱动脉至其内侧降至肘窝从肘窝向下穿旋前圆肌和指浅屈肌腱弓后在前臂正中下行, 于指浅深屈肌之间达腕部, 然后行于桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间, 进入屈肌支持带深面的腕管, 在掌腱膜深面分布至手掌支配 : 除肱桡肌尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂屈肌, 旋前肌, 除拇收肌以外的鱼际肌群, 第一二蚓状肌, 桡侧半手掌桡侧三个半手指掌面皮肤及其中节和远节的指背皮肤掌支, 屈肌支持带上缘分出, 经屈肌支持带表面穿出深筋膜, 分布于手掌中部皮肤和鱼际的皮肤返支, 屈肌支持带下方发出到大鱼际, 支配除拇收肌以外的鱼际肌群指掌侧总神经, 每条又分出指掌侧固有神经, 还有到中远节指背的分支骨间前神经, 旋前圆肌两头之间发出, 沿前臂骨间膜前方, 拇长屈肌指深屈肌之间下行, 至旋前方肌深面, 支配旋前方肌, 拇长屈肌, 指深屈肌桡侧半尺神经 : 臂丛内侧束, 在肱二头肌内侧沟伴行于肱动脉内侧至臂中份穿内侧肌间隔至臂后区内侧, 下行进入肱骨内上髁后方的尺神经沟, 伴尺侧上副动脉由后向前穿过尺侧腕屈肌起点, 行至前臂前内侧份伴随尺动脉, 下行于尺侧腕屈肌与指深屈肌之间在豌豆骨桡侧, 屈肌支持带浅面分为浅支和深支, 在腕管浅面进入手掌支配 : 尺侧腕屈肌, 指深屈肌尺侧半, 小鱼际肌, 拇收肌, 骨间肌, 第 34 蚓状肌, 小鱼际皮肤, 手掌尺侧一个半皮肤, 手背尺侧半和尺侧一个半手指背的皮肤

3 手背支, 桡腕关节上方发出, 分布于手背尺侧半和尺侧一个半手指背的皮肤掌支, 在腕掌侧韧带的近侧穿深筋膜浅出, 分布于小鱼际皮肤浅支, 又分出指掌侧总神经和指掌侧固有神经, 分布于手掌尺侧一个半指皮肤, 有分支穿到指背中远节皮肤深支, 与尺动脉掌深支伴行, 支配小鱼际肌, 拇收肌, 骨间肌, 第 34 蚓状肌损伤 : 爪形手桡神经 : 臂丛后束 C5~T1 先位于腋动脉的后方, 后伴肱深动脉向后进入肱骨肌管行向外下, 穿过臂外侧肌间隔, 至肱肌与肱桡肌之间在肱骨外上髁上方分为浅支深支支配 : 肱三头肌, 肘肌, 肱桡肌, 前臂后群肌臂外侧下皮神经, 三角肌止点远侧浅出, 分布至臂下外侧部的皮肤臂后皮神经, 在腋窝发出, 分布于臂后区皮肤前臂后皮神经, 臂中份外侧浅出下行至前臂后面达腕部, 分布于前臂后面皮肤浅支, 自肱骨外上髁前外侧向下沿桡动脉外侧下行, 经肱桡肌深面, 在前臂中下部转向背侧, 继续下行至手背部, 分布至手背桡侧半皮肤和拇指食指和中指近节相对缘的皮肤深支, 桡骨颈外侧穿旋后肌至前臂后面改称骨间后神经, 伴随骨间后动脉, 沿前臂骨间膜后面, 在前臂浅深肌群之间下行达腕关节背面, 沿途支配前臂后群肌桡尺远侧关节腕关节等髂腹下神经 : 腰丛 T12~L1, 腰大肌外侧缘穿出, 经肾后面, 腰方肌前面行向外下, 进入腹横肌与腹内斜肌之间, 浅出到腹内斜肌与腹外斜肌之间, 于腹股沟管浅环上方穿腹外斜肌腱膜达皮下分布到臀外侧区, 腹股沟区, 耻骨上方皮肤支配腹壁诸肌髂腹股沟神经 : 发自腰丛 T12~L1, 穿经腹股沟浅环至皮下股支 : 股前部内上方和会阴部交界处皮肤阴囊前神经皮支, 阴囊, 大阴唇皮肤肌支, 支配腹壁肌生殖股神经 : 发自腰丛 L1~L2, 在腹股沟韧带上方分两支生殖支, 经腹股沟管深环进入该管并沿精索内侧下行, 出浅环, 提睾肌及阴囊肉膜股支, 腹股沟韧带中点下方穿出阔筋膜, 股三角外侧部皮肤股外侧皮神经 : 发自腰丛 L2~L3, 髂前上棘内侧附近穿经腹股沟韧带深面进入股部, 髂

4 前上棘下方穿出深筋膜前支, 大腿前外侧面皮肤后支, 臀区外侧及大腿外侧上部皮肤股神经 : 发自腰丛 (L2~L4), 深面穿经腹股沟韧带, 主干粗短, 在股三角区分数支肌支, 髂肌, 耻骨肌, 股四头肌, 缝匠肌关节支, 髋关节, 膝关节皮支, 股中间皮神经, 股内侧皮神经, 大腿和膝关节前面皮肤, 大腿中下部内侧皮肤隐神经 : 股神经终末支, 最长皮支, 伴行股动脉进入收肌管下行, 于膝关节内侧浅出, 伴行大隐静脉沿小腿内侧面至足内侧缘, 髌下小腿内侧足内侧缘皮肤闭孔神经 : 发自腰丛 L2~L4, 穿闭膜管出盆腔后分前后两支前支, 长短收肌之间后支, 短收肌大收肌之间髋关节, 膝关节, 闭孔神经皮支, 大腿内侧皮肤闭孔外肌, 收肌, 股薄肌臀上皮神经 : 第 1~3 腰神经后支的外侧支组成, 越过髂嵴, 臀区上部皮肤臀内侧皮神经 ( 臀中皮神经 ): 第 1~3 骶神经后支, 臀区内侧骶骨表面皮肤臀下皮神经 : 在臀大肌深面发自股后皮神经, 绕臀大肌下缘向上, 至臀区下部皮肤股后皮神经 : 发自骶丛,S1~S3, 伴坐骨神经穿梨状肌下孔, 臀大肌下缘浅出主干, 股后区腘窝皮肤臀下皮神经, 臀区下部皮肤会阴支, 阴囊后 1/3 臀上神经 : 骶丛 L4,L5,S1, 伴臀上血管出梨状肌上孔, 臀中小肌之间, 分上下支臀中肌, 臀小肌, 阔筋膜张肌臀下神经 : 骶丛 L5,S1,S2, 伴臀下血管出梨状肌下孔, 臀大肌深面并发出肌支支配, 皮支支配臀下部皮肤阴部神经 : 骶丛 S2~S4, 伴阴部内动静脉, 出梨状肌下孔, 绕坐骨棘经坐骨小孔骶结节韧带深面进入坐骨肛门窝阴部管内, 紧贴坐骨肛门窝外侧壁前行 1. 肛神经, 肛门外括约肌, 肛门部神经 2, 会阴神经肌支, 会阴浅深隙内肌肉, 肛门外括约肌, 肛提肌阴囊后神经, 阴囊或大阴唇皮肤 2. 阴茎 ( 蒂 ) 背神经, 伴阴茎背动脉先行于会阴深隙内, 后穿会阴膜, 至阴茎背, 行于阴茎深筋膜与白膜之间, 位于阴茎背动脉外侧, 至阴茎头负责阴茎海绵体及皮肤的感觉坐骨神经 : 骶丛 L4~S3, 出梨状肌下孔, 臀大肌深面下行入股后部, 继而行于股二头

5 肌长头与大收肌之间, 在腘窝上方分为两大终支 : 胫神经, 腓总神经 1. 股后部分支, 股二头肌, 半腱肌, 半膜肌, 髋关节, 膝关节 2. 胫神经 : 在腘窝内伴腘动静脉下行, 穿比目鱼腱弓至小腿后区比目鱼肌深面, 伴胫后血管至内踝后方, 在屈肌支持带深面踝管内分为足底内外侧神经, 继而分为趾足底总神经, 趾足底固有神经肌支, 小腿后肌群腓肠内侧皮神经, 在腘筋膜深面伴小隐静脉下行于腓肠肌内外侧头之间, 后穿深筋膜浅出, 沿途分布于相应小腿后区上部皮肤, 并在小腿下部与腓肠外侧皮神经 ( 来自腓总神经 ) 的交通支合成为腓肠神经腓肠神经, 伴小隐静脉下行, 分布于小腿后区下部皮肤经外踝后方至足背外侧缘移行为足背外侧皮神经和跟外侧支, 分布于踝关节足背及小趾外侧缘皮肤跟内侧支足底内侧神经, 支配足底内侧部的肌 ( 踇展屈肌, 趾短屈肌 ) 关节足底内侧半及内侧三个半趾底面的皮肤 ( 局解 378) 足底外侧神经, 支配足底中间群和外侧群肌 ( 小趾展屈肌, 骨间肌, 踇收肌, 足底方肌 ), 足底外侧半皮肤, 外侧一个半趾底面皮肤胫神经损伤 : 钩状足畸形 ( 足过度背屈外翻 ) 3. 腓总神经 : 沿股二头肌腱内侧缘行向外下方, 越过腓肠肌外侧头表面至腓骨头下方, 环绕腓骨颈, 向前进入腓骨长肌深面, 在此分为腓浅与腓深神经肌支, 股二头肌短头腓肠外侧皮神经, 小腿后区外上部皮肤, 发出交通支与腓肠内侧皮神经吻合形成腓肠神经膝关节支腓浅神经 : 行于腓骨长短肌与趾长伸肌之间, 支配腓骨长短肌, 继而浅出为皮支, 分布于小腿外侧皮肤, 终支为足背内侧皮神经, 足背中间皮神经, 分布于足背, 终支为趾背神经, 分布于第一内半趾背皮肤, 第二外半到第五内半趾背皮肤腓深神经 : 伴随胫前血管于胫骨前肌和趾深屈肌之间, 继而胫骨前肌与踇长伸肌之间下行, 沿途肌支支配小腿前群肌经踝关节前方达足背, 分为内侧支 (1,2 趾背相对缘的皮肤 ) 和外侧支 ( 到踇短伸肌和趾短伸肌 ) 腓总神经损伤, 马蹄内翻足

股前部、小腿前部和足背的浅层结构

股前部、小腿前部和足背的浅层结构股前部小腿前部和足背的浅层结构本节讲述了股前部小腿前部和足背的浅层结构, 即在浅筋膜内的皮神经浅血管淋巴管和淋巴结等股前部皮神经有股外侧皮神经股中间皮神经股内侧皮神经和闭孔神经皮支 ; 小腿前面和足背主要的皮神经有隐神经腓浅神经腓深神经和足背外侧皮神经股前部的浅动脉起源于股动脉, 有腹壁浅动脉, 旋髂浅动脉和阴部外动脉下肢前面的浅静脉主要有足背静脉弓和大隐静脉股前部小腿前面和足背的皮神经