幻灯片 1

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1 2018 关节活动度的测量 制作人 : 秦国斌

2 概念 关节活动 (ROM) 是指关节的远端向着或离开近端运动, 远端骨所达到的新位置与近端骨之间的夹角 关节活动度测量即测量远端骨与近端骨之间的夹角

3 被动关节活动度 (PROM) ROM 主动关节活动度 (AROM)

4 测量工具 通用量角器 方盘量角器

5 轴心 量角器构成 移动臂 固定臂

6 量角器选择 髋 膝 肩 肘尽量选择长臂量角器 40CM 手 趾尽量选择短臂量角器 7.5CM

7 量角器的摆放

8 关节活动度测量的步骤 1. 解释说明 2. 体位选择 美国骨科学会关节运动委员会推荐中立位法 3. 量角器放置 4. 关节活动 ( 主 被 ) 5. 记录

9 人体主要关节活动度的测量方 法

10 肩关节屈曲活动度 体位 : 仰卧位 ; 测量方法 : 矢状面绕冠状轴的运动 手臂位于躯干侧方手心朝下 手臂抬离床面向上抬 轴心位于关节侧方肩峰下方 固定臂平行于躯干腋中线 移动臂平行于肱骨中线 正常值 : 屈曲 0º~180º

11 肩关节伸展活动度 体位 : 俯卧位 测量方法 : 矢状面绕冠状轴的运动, 肩抬离床面, 轴心位于关节侧方肩峰侧方 固定臂平行于躯干腋中线 移动臂位于肱骨中线 正常值 :0º~60º

12 肩关节外展活动度 体位 : 仰卧位, 上肢放在身体两侧 测量方法 : 前面观, 必须向外侧最大限度的旋转肩关节 轴心位于肩关节前面与肩峰成一直线, 固定臂平行于躯干中线, 移动臂平行于肱骨中线 正常值 :0º~180º

13 肩关节内旋活动度 体位 : 仰卧位, 肩关节外展 90 度肘关节屈曲 90 度, 且手心向下, 前臂垂直于地面 测量方法 : 横断面, 前臂向下肢方向运动, 轴心位于尺骨鹰嘴 固定臂与地面垂直 移动臂与尺骨纵轴一致 正常值 :0º~90º

14 肩关节外旋活动度 体位 : 仰卧位, 肩关节外展 90 度肘关节屈曲 90 度, 且手心向下前臂垂直于地面 测量方法 : 横断面, 前臂向头的方向运动 轴心位于尺骨鹰嘴 固定臂与地面垂直 移动臂与尺骨纵轴一致 正常值 :0º~90º

15 肩关节水平屈曲 水平外展活动度 体位 : 坐位, 肩关节外展 90º, 伸肘, 手掌向下 测量方法 : 水平面绕垂直轴运动 水平屈曲, 外展 90º 的肱骨向前方运动 ; 水平伸展, 外展 90º 的肱骨向后方运动 轴心位于肩峰 固定臂通过肩峰的冠状面的投影线 ( 外展 90º 的肱骨轴线 ) 移动臂与 90º 外展冠状面上, 运动的肱骨长轴一致或平行 正常值 : 水平屈曲 0º~135º, 水平伸展 0º~30º

16 前臂旋前活动度 体位 : 坐位, 上臂紧靠躯干, 肘关节屈曲 90 度, 前臂呈中立位, 手掌朝向体侧, 手指伸展 测量方法 : 水平面绕垂直轴的运动 拇指向内侧, 手掌向下转动 轴心位于中指末端 固定臂通过桡骨茎突与地面呈垂直 移动臂为桡骨茎突与尺骨茎突的连线 正常值 : 旋前, 旋后 0º~80º

17 前臂旋后活动 度 体位 : 坐位, 上臂紧靠躯干, 肘关节屈曲 90 度, 前臂呈中立位, 手掌朝向体侧, 手指伸展 测量方法 : 水平面绕垂直轴的运动 拇指向外侧, 手掌向上转动 轴心位于中指末端 固定臂通过桡骨茎突与地面呈垂直 移动臂为桡骨茎突与尺骨茎突的连线 正常值 : 旋前, 旋后 0º~80º

18 肘关节屈曲 活动度 体位 : 仰卧位, 上臂紧靠躯干, 前臂旋后 测量方法 : 矢状面绕冠状轴的运动, 前臂从前方做肱骨接近的运动 轴心位于肱骨外髁上 固定臂肱骨长轴一致, 移动臂与桡骨长轴一致 正常值 : 屈曲 0º~150º, 伸展 0º, 过伸 0º~5º

19 肘关节伸展活动 度 体位 : 仰卧位, 上臂紧靠躯干, 前臂旋后 测量方法 : 矢状面绕冠状轴的运动, 前臂向远离肱骨的方向运动 轴心位于肱骨外髁上 固定臂肱骨长轴一致, 移动臂与桡骨长轴一致 正常值 : 屈曲 0º~150º, 伸展 0º, 过伸 0º~5º

20 腕关节背伸活动度 体位 : 坐位, 肘关节屈曲 90 度, 前臂置于桌上, 手掌悬空, 掌心与地面平行, 腕关节不得出现绕屈, 尺屈及手指曲 测量方法 : 矢状面绕冠状轴的运动, 背伸, 手掌靠近前臂伸侧的运动 轴心为尺骨茎突稍向远端或桡骨茎突 固定臂与桡骨长轴平行 移动臂与第五掌骨外侧中线平行 正常值 : 掌屈 0º~80º, 背屈 0º~70º

21 腕关节掌屈活动度 体位 : 坐位, 肘关节屈曲 90 度, 前臂置于桌上, 手掌悬空, 掌心与地面平行, 腕关节不得出现绕屈, 尺屈及手指曲, 避免影响关节活动 测量方法 : 矢状面绕冠状轴的运动, 手掌靠近前臂屈侧的运动 ; 轴心为尺骨茎突稍向远端或桡骨茎突 固定臂与桡骨长轴平行 移动臂与第五掌骨外侧中线平行 正常值 : 掌屈 0º~80º, 背屈 0º~70º

22 腕关节桡偏活动度 体位 : 前臂旋前, 掌心朝下置于桌面上 测量方法 : 水平面绕垂直轴的运动, 手向靠近桡骨方向运动 ; 轴心位于腕关节背侧中点 固定臂与前臂长轴一致 移动臂与第三掌骨长轴一致 正常值 :0º~20º

23 腕关节尺偏活动度 体位 : 前臂旋前, 掌心朝下置于桌面上 测量方法 : 水平面绕垂直轴的运动, 手向靠近尺骨方向运动 轴心位于腕关节背侧中点 固定臂与前臂长轴一致 移动臂与第三掌骨长轴一致 正常值 : 尺偏 0º~30º

24 髋关节屈伸 体位 : 仰卧位 测量方法 : 矢状面绕冠状轴运动, 屈曲, 做向靠近头的方向运动 ; 伸展, 下肢在矢状面上面做从基本肢位向后的运动 轴心位于股骨大转子 固定臂通过大转子与躯干的纵轴平行 移动臂为股骨长轴 正常值 : 屈曲 ( 膝伸展位 )0º~90º,( 膝屈曲位 ) 0º~125º, 伸展位 0º~15º

25 髋关节内收活动度 体位 : 仰卧位, 髋关节屈曲, 伸展, 旋转均 0º, 膝关节呈伸展位 测量方法 : 冠状轴绕垂直轴运动 下肢做从基本肢位向内的运动 轴心位于髂前上棘 固定臂位于髂前上棘与髌骨中心连线的平行线 移动臂位于股骨纵轴 正常值 : 外展 0º~45º, 内收 0º~30º

26 髋关节外展活动度 体位 : 仰卧位, 髋关节屈曲, 伸展, 旋转均 0º, 膝关节呈伸展位 测量方法 : 冠状轴绕垂直轴运动 外展, 下肢做向外的运动 轴心位于髂前上棘 固定臂位于髂前上棘与髌骨中心连线的平行线 移动臂位于股骨纵轴 正常值 : 外展 0º~45º, 内收 0º~30º

27 髋内旋 活动度 体位 : 仰卧位, 膝关节呈 90º 屈曲, 被检下肢在床边自然下垂, 另一侧下肢在床上呈膝立位 测量方法 : 水平面绕垂直轴的运动 内旋, 使被检足向远离另一侧下肢的方向运动 轴心位于髌骨中心 固定臂通过髌骨中心的垂线, 与地面垂直 移动臂, 胫骨纵轴 正常值 : 内旋 0º~35º

28 髋外旋活 动度 体位 : 仰卧位, 膝关节呈 90º 屈曲, 被检下肢在床边自然下垂, 另一侧下肢在床上呈膝立位 测量方法 : 水平面绕垂直轴的运动 外旋, 使被检足向靠近另一侧下肢的方向运动 ; 轴心位于髌骨中心 固定臂通过髌骨中心的垂线, 与地面垂直 移动臂, 胫骨纵轴 正常值 : 外旋 0º~35º

29 踝背屈活动度 体位 : 坐位膝关节屈曲大于 30º, 踝关节无内翻, 外翻 测量方法 : 矢状面绕冠状轴的运动 足尖从中立位向靠近小腿的方向运动 ; 心为第五趾骨与小腿纵轴延长线在足底的交点 固定臂为腓骨小头与外踝的连线 ( 腓骨外侧中线 ) 移动臂为第五趾骨长轴

30 踝跖屈活动度 体位 : 坐位膝关节屈曲大于 30º, 踝关节无内翻 外翻. 测量方法 : 矢状面绕冠状轴的运动 足尖向背离小腿的方向运动 轴心为第五趾骨与小腿纵轴延长线在足底的交点 固定臂为腓骨小头与外踝的连线 ( 腓骨外侧中线 ) 移动臂为第五趾骨长轴 正常值 : 背屈 0º~20º, 趾屈 0º~45º

31 膝关节屈曲活动度 体位 : 俯卧位, 髋关节无内收, 外展, 屈曲伸展, 旋转 测量方法 : 矢状面绕冠状轴的运动 轴心位于股骨外侧髁 固定臂, 股骨纵轴 移动臂, 腓骨小头与外踝连线上 正常值 : 屈曲 0º~135º, 伸展 0º

32 足内外翻活动度 体位 : 坐位, 膝关节在桌缘处呈 90 度屈曲, 髋关节内收, 外展, 旋转 测量方法 : 冠状面绕矢状轴的运动 外翻, 足的外缘向上方的运动 ; 内翻, 足的外缘向下方的运动 轴心位于两臂交点 固定臂与小腿长轴垂直的平行线 移动臂与足趾面平行 正常值 : 内翻 0º~30º, 外翻 0º~15º

33 脊柱前屈后 伸活动度 体位 : 坐位 测量方法 : 矢状面绕冠状轴的运动, 前屈, 骨盆不动, 身体向前运动 ; 后伸, 身体向后倾运动 轴心为身体侧面对准第五腰椎处, 固定臂通过第五腰椎棘突的垂直线, 移动臂第七颈椎棘突与第五腰椎棘突的连线 正常值 : 前屈 0º~80º, 后伸 0º~30º

34 脊柱侧屈活动度 体位 : 端坐位 测量方法 : 冠状面绕矢状轴的运动, 固定骨盆, 身体向左右倾斜运动, 轴心为第五腰椎棘突, 固定臂为两侧髂嵴上缘连线的平行线, 移动臂为第七颈椎棘突与第五腰椎棘突的连线 正常值 : 左右屈 0º~40º

35 脊柱旋转活动度 体位 : 坐位 测量方法 : 水平面固定骨盆, 完成最大限度的胸腰椎旋转运动, 轴心为两臂交点 固定臂为两侧髂嵴上缘连线的平行线 移动臂为两肩峰连线的平行线 正常值 : 左右旋 0º~40º

36 颈椎屈伸活动度 体位 : 坐位, 胸腰椎紧靠在椅背上, 颈椎无旋转及侧屈, 测量方法 : 矢状面绕冠状轴的运动, 前屈, 头部向前方的运动 ; 后伸, 头部向后方的运动 轴心为两臂交点 固定臂为两肩峰连线的水平垂线 移动臂, 外耳道与头顶的连线 正常值 : 前屈, 后伸 0º~45º

37 颈椎旋转活动度 体位 : 坐位 测量方法 : 水平面绕垂直轴的运动, 头部向左右旋转 轴心为头顶 固定臂通过头顶的垂直线 移动臂为头顶与鼻尖的连线 正常值 : 左右旋为 0º~60º

38 颈椎侧屈活动度 体位 : 坐位 测量方法 : 冠状面绕矢状轴的运动, 头部向左右倾斜使耳朵向肩部运动 轴心位于两臂交点 固定臂为两肩峰连线的平行线 移动臂为头顶或枕骨粗隆与第七颈椎棘突连线 正常值 : 左右侧屈 0º~45º

39 掌指关节内收外展 体位 : 腕关节呈中立位, 手指伸展位 测量方法 : 外展, 在手掌面上, 拇指向离开食指的方向运动 ; 内收, 与外展方向相反, 向食指方向做返回运动 轴心位于腕掌关节 固定臂食指 移动臂拇指 正常值 : 内收外展 0º~60º

40 掌指关节活动度 体位 : 坐位, 腕关节呈中立位, 前臂放在桌面上, 被检手指无内收, 外展 测量方法 : 矢状面上绕冠状轴的运动 检查者一只手固定掌骨, 维持腕关节的中立位, 另一只手固定指骨及移动臂, 进行手指向掌侧和背侧的运动 轴心位于掌指关节背侧, 固定臂位于掌骨背侧中线, 移动臂指骨背侧中线 正常值 : 屈曲 0º~90º, 伸展 0º~45º

41 指间关节活动 度测量 100 o 体位 : 坐位 测量方法 : 矢状面绕冠状轴的运动 屈曲, 固定近端骨指骨, 完成手指向掌心方向的运动 轴心位于近端指关节背侧 固定臂, 近节指骨背侧中线 移动臂, 中节指骨背侧中线 正常值 : 屈曲 0º~100º, 伸展 0º

42 谢谢聆听!

第一部分第一部分 选题背景与意义 Brunnstrom 概述 C O N T E N T S 第二部分第三部分第四部分第四部分 论文框架与内容 中枢神经损伤后的恢复阶段 中枢神经损伤后的运动模式 研究思路与方法 研究成果与应用 Brunnstrom 评定方法 第五部分 论文总结与致谢

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