股前部、小腿前部和足背的浅层结构

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1 股前部 小腿前部和足背的浅层结构 本节讲述了股前部 小腿前部和足背的浅层结构, 即在浅筋膜内的皮神经 浅血管 淋巴管和淋巴结等 股前部皮神经有股外侧皮神经 股中间皮神经 股内侧皮神经和闭孔神经皮支 ; 小腿前面和足背主要的皮神经有隐神经 腓浅神经 腓深神经和足背外侧皮神经 股前部的浅动脉起源于股动脉, 有腹壁浅动脉, 旋髂浅动脉和阴部外动脉 下肢前面的浅静脉主要有足背静脉弓和大隐静脉 股前部 小腿前面和足背的皮神经 ( 一 ) 股前部皮神经 1. 股外侧皮神经 lateral femoral cutaneous nerve 发自腰丛, 于髂前上棘内侧穿 腹股沟韧带的外侧份的深面, 继经缝匠肌的深面, 于髂前上棘的下方 3~4 cm 处穿出深筋 膜, 分布于股外侧部及臀外侧下部的一小部分皮肤 2. 股中间皮神经 intermediate femoral cutaneous nerve 发自股神经, 常为二支, 于大腿前面中线的上 中 1/3 交界处穿出深筋膜下行, 分布于股前部皮肤 3. 股内侧皮神经 medial femoral cutaneous nerve 发自股神经, 常为二支, 于大腿 内侧中下 1/3 交界处穿出深筋膜, 分布于股内侧下部的皮肤 4. 闭孔神经皮支 cutaneous branch of obturator nerve 发自闭孔神经, 于股内侧 部的上中 1/3 交界处穿出股部深筋膜, 分布于股内侧上 中部的皮肤 此外尚有腰丛发出的两小支即髂腹股沟神经和生殖股神经的股支, 前者分布于外阴部 与腹部交界处, 后者分布于股三角区皮肤 ( 二 ) 小腿前面和足背的皮神经 5. 隐神经 saphenous nerve 为股神经的终支, 在膝的内侧, 缝匠肌与股薄肌之间穿 出深筋膜, 并伴大隐静脉沿小腿内侧下行至足的内侧缘 分布于膝关节下部 小腿内侧面 及足内侧缘的皮肤 6. 腓浅神经 peroneal nerve 发自腓总神经, 在小腿前外侧中 下 1/3 交界处穿出深筋膜下行, 分为以下二个终支

2 (1) 足背内侧皮神经分布于足背的内侧部 母趾内侧缘及第 2 3 趾相对缘的皮肤 (2) 足背中间皮神经分布于足背中部和第 3~5 趾相对缘的皮肤 7. 腓深神经 deep peroneal nerve 发自腓总神经, 于第 1 2 跖骨间穿出深筋膜, 分 布于第 1 2 趾相对缘的皮肤 8. 足背外侧皮神经为腓肠神经的终支, 经外踝后方转至足背外侧, 分布于足背和小 趾外侧缘的皮肤 第四章第一节第一个知识点关键词索引表 关键词英文解释 股外侧 皮神经 lateral femoral cutaneous nerve 发自腰丛, 于髂前上棘内侧穿腹股沟韧带的外侧份的深面, 继经缝匠肌的深面, 于髂前上棘的下方 3~4 cm 处穿出深筋 膜, 分布于股外侧部及臀外侧下部的一小部分皮肤 股中间皮神经股内侧皮神经 intermediate femoral cutaneous nerve medial femoral cutaneous nerve 发自股神经, 常为二支, 于大腿前面中线的上 中 1/3 交界处穿出深筋膜下行, 分布于股前部皮肤 发自股神经, 常为二支, 于大腿内侧中下 1/3 交界处穿出深筋膜, 分布于股内侧下部的皮肤 闭孔神 经皮支 cutaneous branch of obturator nerve 发自闭孔神经, 于股内侧部的上中 1/3 交界处穿出股部深筋 膜, 分布于股内侧上 中部的皮肤 隐神经 saphenous nerve 为股神经的终支, 在膝的内侧, 缝匠肌与股薄肌之间穿出深 筋膜, 并伴大隐静脉沿小腿内侧下行至足的内侧缘 分布于 膝关节下部 小腿内侧面及足内侧缘的皮肤 腓浅神 经 peroneal nerve 发自腓总神经, 在小腿前外侧中 下 1/3 交界处穿出深筋膜 下行, 分为两个终支 腓深神 deep peroneal 发自腓总神经, 于第 1 2 跖骨间穿出深筋膜, 分布于第

3 经 nerve 1 2 趾相对缘的皮肤 足背外 侧皮神 经 Lateral dorsal cutaneous nerve of foot 为腓肠神经的终支, 经外踝后方转至足背外侧, 分布于足背 和小趾外侧缘的皮肤

4 下肢前面的浅静脉 1. 足背静脉弓 dorsal venous arch of foot 每个趾的内 外侧各有一条趾背静脉, 向后行至足背互相吻合形成足背静脉弓, 其内侧端移行为大隐静脉, 外侧端移行为小隐静 脉 2. 大隐静脉 great saphenous vein 为人体最长的浅静脉, 起自足背静脉弓的内侧端, 经内踝前方, 沿小腿内侧 膝部内后方及大腿内侧上行, 在耻骨结节下外方约 3 cm 处, 穿隐静脉裂孔 saphenous hiatus 注入股静脉 大隐静脉除收纳足背及小腿浅层的静脉外, 还接受股前部 股内侧部 外阴及腹前壁下部的浅静脉 其末端重要的属支有 : 外下 ⑴ 腹壁浅静脉 epigastric vein 来自脐以下腹前壁浅层, 从内上方斜向 ⑵ 旋髂浅静脉 iliac circumflex vein 起于髂前上棘附近, 从外上方斜 向内下 ⑶ 阴部外静脉 external pudendal vein 来自外生殖器 ⑷ 股内侧浅静脉 medial femoral vein 来自股内侧部 ⑸ 股外侧浅静脉 lateral femoral vein 来自股前外侧部 上述五条属支汇入大隐静脉的形式有多种变异 各属支之间也常有侧支吻合 大隐静脉行程长且位置表浅, 是静脉曲张的好发部位 行大隐静脉高位结扎切除术 时, 必须分别结扎各属支, 以防复发 大隐静脉在内踝前方这一段位置表浅, 是常用的静 脉穿刺或切开部位 大隐静脉约有 9~10 对静脉瓣, 以保证血液向心流动, 防止倒流 其中大隐静脉汇入股静脉 处的静脉瓣比较恒定, 作用较为重要 大隐静脉在行程中, 有许多交通支与深部静脉及小 隐静脉联系 交通支的静脉瓣开向深静脉, 以防止深静脉的血液倒流入浅静脉

5 第四章第一节第二个知识点关键词索引表 关键词英文解释 足背静 脉弓 dorsal venous arch of foot 每个趾的内 外侧各有一条趾背静脉, 向后行至足背互相吻 合形成足背静脉弓, 其内侧端移行为大隐静脉, 外侧端移行 为小隐静脉 大隐静脉腹壁浅静脉 great saphenous vein epigastric vein 为人体最长的浅静脉, 起自足背静脉弓的内侧端, 经内踝前方, 沿小腿内侧 膝部内后方及大腿内侧上行, 在耻骨结节下外方约 3 cm 处, 穿隐静脉裂孔注入股静脉 来自脐以下腹前壁浅层, 从内上方斜向外下, 汇入大隐静脉 旋髂浅静脉阴部外静脉 iliac circumflex vein external pudendal vein 起于髂前上棘附近, 从外上方斜向内下, 汇入大隐静脉 来自外生殖器, 汇入大隐静脉 股内侧浅静脉股外侧浅静脉 medial femoral vein lateral femoral vein 来自股内侧部, 汇入大隐静脉 来自股前外侧部, 汇入大隐静脉

6 股前部的浅动脉 1. 腹壁浅动脉 epigastric artery 在腹股沟韧带下方约 1 cm 处发自股 动脉, 于卵圆窝上部穿筛筋膜行向上内 与同名静脉伴行, 分布于脐以下的皮肤及浅筋 膜

7 2. 旋髂浅动脉 iliac circumflex artery 在腹股沟韧带下方由股动脉 发出, 自卵圆窝穿出, 并与同名静脉伴行, 沿腹股沟韧带下缘向外上斜行, 至髂前上棘附 近, 分布于皮肤和筋膜 3. 阴部外动脉 external pudendal artery 邻近上述两条动脉起点处发自股动脉, 穿 阔筋膜或卵圆窝, 与同名静脉伴行, 分布于外生殖器 第四章第一节第三个知识点关键词索引表 关键词英文解释 腹壁浅 动脉 epigastric artery 在腹股沟韧带下方约 1 cm 处发自股动脉, 于卵圆窝上部穿 筛筋膜行向上内 与同名静脉伴行, 分布于脐以下的皮肤及 浅筋膜 旋髂浅动脉阴部外动脉 iliac circumflex artery external pudendal artery 在腹股沟韧带下方由股动脉发出, 自卵圆窝穿出, 并与同名静脉伴行, 沿腹股沟韧带下缘向外上斜行, 至髂前上棘附近, 分布于皮肤和筋膜 邻近腹壁浅动脉和旋髂浅动脉起点处发自股动脉, 穿阔筋膜或卵圆窝, 与同名静脉伴行, 分布于外生殖器

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