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肃臧
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1 Topographic Anatomy of the Dog 犬局部解剖学 Lei Zhihai College of veterinary medicin, NAU

2 Dissection of the Pelvic limb of Dog 犬后肢解剖 2008 年 11 月

3 Chapter 6:Dissection of the Pelvic limb of Dog 1 界限 limit 后肢分为臀部股部小腿部和后脚部 ( 跗部跖部和趾部 ) 为方便解剖起见, 分为臀股部及小腿和后脚部

4 2 Skin 一臀股部解剖注意后肢表面的特征, 触摸髂骨翼 ( 荐结节髂骨嵴髋结节 ) 大转子坐骨结节坐骨结节膝盖骨股骨远端结构 ( 滑车外侧嵴外侧髁 ) 膝盖骨膝盖骨胫骨近端结构 ( 外侧髁胫骨粗隆 ) 腓骨头跟结节等跟结节等

5 3 Fascia Superficial fascia Deep fascia: 臀筋膜 gluteal fascia 阔筋膜 fascia lata

6 4 臀股部肌肉 ⑴臀浅肌3 臀浅肌 ⑵臀中肌2 臀中肌 ⑶臀深肌臀深肌梨状肌 ⑷股二头肌9 股二头肌 ⑸半腱肌19 半腱肌 ⑹半膜肌14 半膜肌 ⑺阔筋膜张肌8 阔筋膜张肌 ⑻股四头肌12 股四头肌 ⑼小腿后展肌15 小腿后展肌 ⑽孖肌10 孖肌股方肌11 股方肌 ⑾闭孔外肌 ⑿缝匠肌11 缝匠肌 ⒀耻骨肌15 耻骨肌 ⒁股薄肌17 股薄肌 ⒂内收肌13 内收肌后肢外侧面后肢内侧面

7 5 臀股部的血管 1 髂内动脉臀后动脉 2 髂外动脉 3 股动脉 4 腘动脉 5 胫前动脉 6 深静脉 7 浅静脉内侧隐静脉外侧隐静脉

8 6 臀股部的神经闭孔神经股神经股后皮神经臀前神经臀后神经坐骨神经

9 7 髋关节 hip joint 由髋臼 acetabulum 与股骨头构成髋臼边缘有缘软骨缘软骨 acetabular lip, 髋臼切迹处有髋臼横韧带 transverse acetabular ligament, 股骨头与髋臼之间有股骨头韧带 ligament of femoral head

10 8 膝关节 stifle joint 由股骨 femur 远端膝盖骨 patella 胫骨 tibia 近端组成, 分成股膝关节 femoropatellar joint 和股胫关节 femorotibial joint patellar ligament Meniscus cruciate ligament

11 1 Skin 二小腿和后脚部解剖注意体表结构特征, 观察触摸胫骨近端结构 ( 外侧髁胫骨粗隆 ) 腓骨头腓骨头跟结节外侧隐静脉内侧隐静脉内侧踝和外侧踝跖枕和趾枕

12 2 Fascia Superficial fascia Deep fascia 深筋膜 : 包括小腿筋膜小腿筋膜跗筋膜跖筋膜和趾筋膜跖筋膜和趾筋膜远和近伸肌支持带 proximal and distal extensor retinaculum 跖侧环韧带 palmar annular ligament 远和近趾环韧带 proximal and distal digital annular ligaments

13 3 小腿背外侧肌 1 胫骨前肌 2 趾长伸肌 3 腓骨长肌 4 趾外侧伸肌 5 腓骨短肌 6 踇长伸肌

14 4 小腿跖侧肌 caudal muscle of the crus 1 腓肠肌 2 趾浅屈肌 3 趾深屈肌 4 腘肌

15 5 小腿和后脚部血管神经 1 足背动脉 2 跖趾背侧动脉 3 足底内外侧动脉 4 跖底趾跖侧动脉 5 内外侧隐静脉 6 腓浅神经 7 腓深神经 8 足底内外侧神经

16 6 后肢的淋巴结 1 股淋巴结 2 腘淋巴结

17 3.1 阔筋膜 fascia lata 亦称股外侧筋膜 lateral femoral fascia, 位于股外侧面, 由于阔筋膜张肌的止腱伸入其深面, 有相当一段为双层牢固地覆盖股二头肌, 但疏松地覆盖半腱肌和半膜肌的一部分 ; 该筋膜伸过股的前后缘至股内侧面因此, 股内外侧筋膜在股部联合形成桶状结构股内侧筋膜股内侧筋膜位于内收肌和半膜肌内侧面, 股薄肌在近侧位于筋膜内 ; 在股远端, 隐动脉静脉和神经位于两层之间阔筋膜借股二头肌与股外侧肌之间的肌间隔附着于股骨外侧唇, 股内侧筋膜借股内侧肌后方的隔附着于股骨内侧唇阔筋膜在膝部附着于膝盖骨和股骨髁

18 4.8 股四头肌 quadriceps femoris muscle 股直肌 straight femoral muscle 股外侧肌 lateral vastus muscle 股内侧肌 medial vastus muscle 股中间肌 intermediate vastus muscle 起始于髂骨和股骨近端, 止于胫骨粗隆受股神经支配

19 5.1 臀后动脉分出髂腰动脉分出髂腰动脉经髂骨的髂腰动脉经髂骨的前腹侧缘至腰小肌前腹侧缘至腰小肌髂腰肌髂腰肌缝匠肌缝匠肌阔筋膜张肌和臀中肌分出臀前动脉分出臀前动脉越过坐骨臀前动脉越过坐骨大切迹的前部大切迹的前部进入臀中肌与臀深肌之间与臀深肌之间并分布于这两块肌肉两块肌肉分支至臀浅肌分支至臀浅肌臀中肌臀中肌髋关节的旋肌和内收肌收肌在坐骨结节附近在坐骨结节附近分支分布于股二头肌支分布于股二头肌半腱肌和半膜肌和半膜肌在股二头肌起点与膝关节之中点切断股二头肌半腱肌观察臀后动脉半腱肌观察臀后动脉

20 5.2 髂外动脉 external iliac artery 股深动脉 deep femoral artery 阴部腹壁动脉干旋股内侧动脉股动脉 femoral artery

21 5.3 股动脉 femoral artery 股三角旋髂浅动脉旋股外侧动脉股后近侧动脉隐动脉膝降动脉股后中动脉股后远侧动脉腘动脉

22 5.4 腘动脉 popliteal artery 在腓肠肌两个头之间, 行经趾浅屈肌的内侧面膝关节的屈面和胫骨的腘切迹, 在腘肌的深面斜行走向外侧, 穿过趾外侧屈肌走向小腿骨间隙, 分为胫前动脉 cranial tibial artery 和胫后动脉 caudal tibial artery 腘动脉分支至膝关节腓肠肌和腘肌

23 5.5 胫前动脉 cranial tibial artery 在胫骨与腓骨之间行向远侧, 分支分布于腓骨长肌趾长伸肌和胫骨前肌分出浅支 superficial branch, 与腓浅神经伴行, 在跖近端与隐动脉前支吻合, 构成趾背侧总动脉 dorsal common digital artery

24 5.7.1 内侧隐静脉 medial saphenous vein: 与隐动脉伴行, 起自爪部, 汇入股静脉

25 5.7.2 外侧隐静脉 lateral saphenous vein 无动脉伴行, 起自爪静脉弓, 约在小腿中部, 其前 cranial 后支 caudal branch 会合成外侧隐静脉, 汇入股后远侧静脉外侧隐静脉的前支常用于静脉注射在跗关节的前面, 外侧隐静脉的前支与内侧隐静脉的前支相吻合, 在小腿远侧半部的外侧面走向后上方

26 6.1 闭孔神经obturator nerve 闭孔神经纤维来自L4纤维来自 6 经髂肌内侧经髂肌内侧沿髂骨体走向后腹侧腹侧经肛提肌的内侧穿过闭孔分布于闭孔外肌外肌耻骨肌耻骨肌股薄肌和内收肌股薄肌和内收肌

27 6.2 股神经 femoral nerve 纤维来自 L4-6, 从髂腰肌穿出与旋股外侧动脉伴行, 分支至髂腰肌缝匠肌, 主干经股直肌和股内侧肌之间进入股四头肌在髂腰肌内分出隐神经

28 6.3 股后皮神经 caudal cutaneous femoral nerve 大部分与阴部神经联合, 在坐骨弓的背侧出骨盆, 分出几支会阴支至肛门周围的皮肤, 然后伴臀后动脉走向坐骨结节处的皮下, 分布于大腿后面近侧部的皮肤还分出臀后皮神经

29 6.4 臀前神经 cranial gluteal nerve 纤维来自 L7 和 S1~2, 经坐骨大切迹上方走向髂骨的外侧面, 分布于臀中肌臀深肌臀深肌阔筋膜张肌

30 6.5 臀后神经 caudal gluteal nerve 纤维来自 L6-7 和 S1 在臀中肌的内侧越过坐骨大切迹上方入臀浅肌内侧面, 支配臀浅肌

31 6.6 坐骨神经 ischiatic nerve 纤维来自 L6~7 和 S1-2, 经坐骨大切迹出盆腔, 分支至闭孔内肌孖肌和股方肌, 主干向后行, 于大转子内侧越过髋关节, 在股骨后方内收肌的外侧走向远端, 在髋关节附近分出肌支至股二头肌半腱肌和半膜肌坐骨神经在股远端分为腓总神经和胫神经胫神经

32 5.2.1 阴部腹壁动脉干pudendoepigastric trunk 阴部腹壁动脉干 ⑴腹壁后动脉caudal 腹壁后动脉 epigastric artery沿腹直肌的沿腹直肌的背侧面前行背侧面前行分布于腹直肌的后半部的后半部腹斜肌和腹横肌的腹侧部的腹侧部 ⑵阴部外动脉external 阴部外动脉 pudendal artery 经腹股沟管下行管下行出腹股沟管后出腹股沟管后分出腹壁后浅动脉caudal 腹壁后浅动脉 superficial epigastric artery 分布于乳房分布于乳房阴部外动脉向下延伸至阴门外动脉向下延伸至阴门在公犬公犬分布于阴囊和包皮分布于阴囊和包皮

33 5.2.2 旋股内侧动脉 medial circumflex femoral a. 沿股四头肌与耻骨肌之间进入内收肌, 分布于内收肌股内侧肌股内侧肌闭孔肌和髋关节囊等, 分出横支至半膜肌切断耻骨肌切断耻骨肌股薄肌和长内收肌起点观察

34 5.3.1 股三角 femoral triangle 前界为缝匠肌, 外侧为股内侧肌和股直肌, 后界为耻骨肌和内收肌触摸股三角内的股动脉探取脉搏

35 5.3.2 旋髂浅动脉 superficial circumflex iliac a. 在旋股外侧动脉附近起始于股动脉, 或起始于旋股外侧动脉, 分布于缝匠肌阔筋膜张肌和股直肌, 在髋结节腹侧变成浅支

36 5.3.3 旋股外侧动脉 lateral circumflex femoral a. 进入股直肌与股内侧肌之间, 分布于股四头肌, 还分布于阔筋膜张肌臀浅肌臀中肌和髋关节囊

37 5.3.4 股后近侧动脉 proximal caudal femoral a. 在股中部起始于股动脉, 越过耻骨肌和内收肌进入股薄肌的深面, 分布于这些肌肉

38 5.3.5 隐动脉 saphenous artery 沿缝匠肌后部与股薄肌之间走向远侧, 有分支至膝关节内侧面的皮肤, 终支分为前支和后支前支 cranial branch 斜经胫骨的内侧面, 沿胫骨前肌走向远侧, 越过跗关节屈面成为趾背侧总动脉 dorsal common digital artery

39 5.3.5 隐动脉后支 caudal branch of saphenous a. 在腓肠肌内侧头与胫骨之间走向远侧, 伴胫神经越过跗关节内跖侧面到达跖部, 分支至跗关节及跖近端的深层在跗关节后方分出跗支跗支和足底内外侧动脉, 后 2 支与跗穿动脉联合形成跖深弓, 分出跖底动脉, 终止延续为趾跖侧总动脉

40 5.3.6 膝降动脉 descending genicular artery 分布于膝关节内侧面

41 5.3.7 股后中动脉 middle caudal femoral artery 股后中动脉分布于内收肌和半膜肌股后远侧动脉 distal caudal femoral artery 分布于股二头肌半膜肌半腱肌半腱肌腓肠肌和趾屈肌

42 6.2.1 隐神经 saphenous nerve 分支至缝匠肌, 皮支分布于大腿膝小腿小腿跗和爪各部分内侧面的皮肤

43 6.6.1 腓总神经 common peroneal nerve 纤维来自 L6-7 腹侧支, 在股二头肌的深面和腓肠肌外侧头的外侧走向前腹侧, 在趾外侧屈肌与腓骨长肌之间进入小腿前面的肌肉, 分为腓浅神经和腓深神经腓深神经在近侧分出小腿外侧皮神经

44 小腿外侧皮神经 lateral cutaneous sural nerve: 在股中远 1/3 结合出自腓总神经分出, 穿经股二头肌两部之间下行, 随股后血管小分支至皮下, 分布于小腿外侧面的皮肤

45 6.6.2 胫神经 tibial nerve 纤维来自 L7 和 S1, 进入腓肠肌两头之间, 分支至跗关节的伸肌群趾关节的屈肌群膝关节和腘肌自腓肠肌内侧头深面穿出后, 沿胫骨后面走向远侧, 在跗小腿关节的近侧分为足底内外侧神经外侧神经在近侧分出小腿后皮神经小腿后皮神经

46 小腿后皮神经 caudal cutaneous sural nerve: 约在小腿外侧皮神经下方 1cm 处起自胫神经, 经股二头肌与半膜肌之间至腘区, 于腓肠肌后方伴外侧隐静脉走行, 分布于小腿后面的皮肤在跗部分出关节支和外侧跟支

47 2.1 小腿筋膜 crural fascia 为双层, 浅层为股内外侧筋膜的延续, 深层覆盖小腿部肌肉, 分出肌间隔附着于骨膜在跗部, 深筋膜形成伸肌近和远支持带 proximal and distal extensor retinaculum 浅筋膜内有皮神经和皮静脉外侧隐静脉前支常为静脉注射部位

48 3.1 胫骨前肌cranial tibial muscle 胫骨前肌位于该群最前方前方起始于胫骨的伸肌沟和邻近的关节缘近的关节缘胫骨的前缘骨的前缘止于第1 2跖骨近端跖骨近端跖侧面跖侧面受腓神经支配

49 3.2 趾长伸肌 long digital extensor muscle 被胫骨前肌 ( 内侧一部分 ) 和腓骨长肌 ( 外侧一部分 ) 覆盖, 呈纺锤形, 起始于股骨的伸肌窝, 腱分为 4 支, 经过跗关节时包有腱鞘, 并有伸肌支持带固定止于第 2~5 趾远趾节骨的伸肌突

50 3.3 腓骨长肌 long peroneal muscle 位于趾长伸肌的后方, 起始于胫骨外侧髁腓骨近端股骨的外上髁 ( 借外侧副韧带 ), 止于第 4 跗骨跖骨近端跖侧面作用是向内旋转后脚和屈跗关节

51 3.4 趾外侧伸肌 lateral digital extensor muscle 位于腓骨长肌与趾外侧屈肌之间, 起始于腓骨近侧 1/3, 趾外侧伸肌腱斜向越过跗关节的腓侧长韧带和腓骨长肌腱的深面, 止于第 5 趾前面观后面观

52 3.5 腓骨短肌 short peroneal muscle 位于趾外侧伸肌下方, 起始于腓骨和胫骨远侧 2/3 的外侧面, 几乎可达外侧踝, 附着于第 5 跖骨的近端

53 3.6 踇长伸肌 long extensor muscle of the first digit (hallucis) 为纤细的肌带, 横切面呈椭圆形, 被趾长伸肌和腓骨长肌覆盖直接位于胫骨表面直接位于胫骨表面起始于腓骨近中 1/3 的前缘和腓骨短肌前方的骨间膜在趾长伸肌下方在趾长伸肌下方腓骨短肌和胫骨表面斜向伸至远内侧有胫前动脉和静脉与其伴行拇长伸肌的腱带伸过跗和第 2 跖骨的背侧面至第 2 趾的掌趾关节, 止于相应的趾长伸肌腱旁的筋膜作用为伸第 2 趾, 如果附着于第 1 趾也伸第 1 趾

54 4.1 腓肠肌 gastrocnemius muscle 分内侧头 medial head 和外侧头 lateral head, 起始于股骨的内外侧髁上粗隆, 起始腱内各有 1 枚籽骨, 与股骨髁相应的小面呈关节两头之间包有趾浅屈肌止于跟结节止于跟结节

55 4.2 趾浅屈肌 superficial digital flexor muscle 呈纺锤形, 与腓肠肌的外侧头一起起自股骨的外侧髁上粗隆, 其深面为趾深屈肌和腘肌, 其腱在小腿远侧转至腓肠肌的内侧面, 变宽覆盖于跟结节并附着于其两侧在跗关节的远侧, 其腱分为 4 支, 止于第 2~5 趾的中趾节骨基部

56 4.3 趾深屈肌 deep digital flexor muscle 分为趾外侧屈肌 ( 踇长屈肌 ) 趾内侧屈肌 ( 趾长屈肌 ) 和胫骨后肌, 起始于胫骨近侧 2/3 腓骨近侧半和邻近的骨间膜趾内侧屈肌较小, 位于趾外侧屈肌与腘肌之间, 两肌腱在远列跗骨处联合形成趾深屈肌腱, 止于每个趾远趾节骨基部的跖侧面

57 4.3.1 胫骨后肌 caudal tibial muscle 呈梭形, 位于胫骨后面腘肌和踇长屈肌之间, 被趾长屈肌覆盖, 起始于腓骨近端, 其细腱在趾长屈肌腱前方走向远侧, 止于跗关节内侧韧带背侧面跖侧面

58 4.4 腘肌 popliteal muscle 被腓肠肌和趾浅屈肌覆盖, 起始于股骨外侧髁, 在肌腱结合处有 1 枚籽骨与胫骨外侧髁成关节止于胫骨近 1/3 的后面

59 5.1 足背动脉 middle caudal femoral artery 在跗部分出跗内外侧动脉 medial and lateral tarsal arteries, 在跖近端分出弓形动脉 arcuate artery, 由后者分出跖背侧动脉 dorsal metatarsal arteries; 主干延续为跗穿动脉 perforating metatarsal artery, 经第 2 和 3 跖骨近端从背侧走向跖侧

60 5.2 跖趾背侧动脉 Ⅱ~Ⅳ 跖背侧动脉 dorsal metatarsal artery: Ⅱ 跖背侧动脉起自足背动脉,Ⅲ Ⅳ 跖背侧动脉起自弓形动脉 Ⅱ~Ⅳ 趾背侧总动脉 dorsal common digital artery: 由隐动脉的前支和胫前动脉的浅支吻合而成

61 5.2 足底内外侧动脉足底内外侧动脉 medial and lateral plantar arteries 与跗穿动脉联合形成跖深弓 deep plantar arch, 分出跖底动脉 plantar metatarsal artery, 终支延续为趾跖侧总动脉 plantar common digital artery

62 5.3 跖底趾跖侧动脉 Ⅱ~Ⅳ 趾跖侧总动脉 plantar common digital artery: 起自隐动脉的后支 Ⅱ~Ⅳ 跖底动脉 plantar metatarsal artery: 起自跖底深动脉弓, 由足背动脉的穿支和足底外侧动脉组成

63 5.4 内外侧隐静脉

64 5.5 腓浅神经 superficial peroneal nerve 于趾外侧屈肌与腓骨长肌之间下行, 在小腿远侧 1/3 变为皮下支, 与隐动脉的前支伴行, 在跗关节的远侧分为内外侧支, 形成趾背侧总神经 dorsal common digital nerves, 分布于爪

65 5.6 腓深神经 deep peroneal nerve 伴胫前动脉走向远侧, 在跗关节近侧半, 位于趾长伸肌腱与胫骨前肌之间的沟中 ; 在跗关节远侧半, 分出跖背侧 (Ⅱ Ⅲ Ⅳ) 神经 dorsal metatarsal nerves 分布于爪

66 5.7 足底内外侧神经 medial plantar nerves 较小, 在跗管外面的浅筋膜内越过跗内侧面, 在跖近端分为 Ⅱ Ⅲ Ⅳ 趾跖侧总神经 plantar common digital nerves 和第 2 趾跖远轴侧神经 abaxial plantar digital nerveⅡ; 足底外侧神经 lateral plantar nerves 较大, 位置较深, 在跗远端后方进入趾浅屈肌和趾深屈肌腱之间, 斜向远侧, 终支为 Ⅱ Ⅲ Ⅳ 跖底深神经 deep plantar metatarsal nerves, 在起始部分出第 5 趾跖远轴侧神经 abaxial plantar digital nerveⅤ

67 6.1 股淋巴结 femoral lymph node 在股三角远侧位于股内侧深筋膜下的脂肪中, 极不恒定

68 6.2 腘淋巴结 popliteal lymph node 位于股二头肌内侧缘和半腱肌内侧缘之间的脂肪中, 罕见 2 个

69 5.1.1 臀前动脉分出髂腰动脉髂腰动脉经髂骨的前腹侧缘至腰小肌髂腰肌髂腰肌缝匠肌阔筋膜张肌和臀中肌 ; 分出臀前动脉臀前动脉越过坐骨大切迹的前部, 进入臀中肌与臀深肌之间, 并分布于这两块肌肉 ; 分支至臀浅肌臀中肌髋关节的旋肌和内收肌, 在坐骨结节附近, 分支分布于股二头肌半腱肌和半膜肌在股二头肌起点与膝关节之中点切断股二头肌半腱肌观察臀后动脉半腱肌观察臀后动脉

股前部、小腿前部和足背的浅层结构

股前部、小腿前部和足背的浅层结构股前部小腿前部和足背的浅层结构本节讲述了股前部小腿前部和足背的浅层结构, 即在浅筋膜内的皮神经浅血管淋巴管和淋巴结等股前部皮神经有股外侧皮神经股中间皮神经股内侧皮神经和闭孔神经皮支 ; 小腿前面和足背主要的皮神经有隐神经腓浅神经腓深神经和足背外侧皮神经股前部的浅动脉起源于股动脉, 有腹壁浅动脉, 旋髂浅动脉和阴部外动脉下肢前面的浅静脉主要有足背静脉弓和大隐静脉股前部小腿前面和足背的皮神经