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换滋麻
5 years ago
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1 臂后部前臂后部及手背学习方法和建议 : 本节主要讲述了臂后部前臂后部及手背的解剖构造要求学员掌握臂后区群和前臂后区群的位置 ; 重要肉如肱三头桡侧腕长伸桡侧腕短伸尺侧腕伸指伸旋后拇长展拇短伸拇长伸的起止作用及神经支配, 熟悉肱深动脉的走行分支分布以及桡神经的走行分支及分布概述内容 : 本节讲述了臂后区群和前臂后区群的位置起止作用及神经支配臂后群为肱三头和肘, 均受桡神经支配前臂后群共有 10 块, 可分为浅深二层, 各 5 块按其作用归类, 其中有前臂旋后的肉 1 块 ; 伸展拇指的肉 3 块 ; 伸指的肉 3 块 ; 伸腕的肉 3 块, 它们也均受桡神经支配桡神经自臂丛后束发出来后伴肱深动脉进入桡神经沟, 行径中除发出皮支外, 发出分支至臂后群和前臂后群肱动脉尺动脉桡动脉也分别发出分支营养臂后部前臂后部及手背臂后部前臂后部和手背的浅静脉及皮神经一浅静脉 1. 头静脉和贵要静脉的属支在前臂后面有头静脉和贵要静脉的属支, 它们行向前臂前面内外侧, 2. 手背静脉网 dorsal venous rete of hand 由掌背静脉在手背中部互相吻合而成, 多呈网状, 亦有人为弓状, 位于皮神经的浅面, 它接受指背静脉和手深部静脉, 其桡侧端与拇指的指背静脉汇合成头静脉, 二三皮神经臂后面有臂后皮神经和臂外侧下皮神经, 前臂后面有前臂后皮神经, 手背及指背有桡 1. 臂后皮神经 posterior brachial cutaneous nerve 为桡神经在腋腔中发出的细支,

2 横过背阔腱, 在大圆稍下方穿出深筋膜至臂后面, 分布于三角附着点以下臂后面的皮肤 2. 臂外侧下皮神经 inferior lateral brachial cutaneous nerve 为桡神经在桡神经沟中分出的一细支, 穿肱三头外侧头及臂外侧间隔至浅面, 支配臂下半部外侧的皮肤 3. 前臂后皮神经 posterior antebrachial cutaneous nerve 较粗大, 亦由桡神经在桡神经沟中分出, 于臂外侧下份穿肱三头外侧头及臂外侧间隔, 沿臂外侧下降, 经肱骨外上髁后方至前臂后面, 4. 桡神经手背支 5. 尺神经手背支第五章第六节第一个知识点关键词索引表关键词英文解释由掌背静脉在手背中部互相吻合而成, 多呈网状, 亦有人为手背静脉网 Dorsal venous rete of hand 弓状, 位于皮神经的浅面, 它接受指背静脉和手深部静脉, 其桡侧端与拇指的指背静脉汇合成头静脉, 尺侧端与小指的臂后皮神经 Posterior brachial cutaneous nerve 为桡神经在腋腔中发出的细支, 横过背阔腱, 在大圆稍下方穿出深筋膜至臂后面, 分布于三角附着点以下臂后面的皮肤臂外侧下皮神 Inferior lateral 为桡神经在桡神经沟中分出的一细支, 穿肱三头外侧头及臂外侧间隔至浅面, 支配臂下半部外侧的皮肤

3 经 brachial cutaneous nerve 前臂后皮神经 Posterior antebrachial cutaneous nerve 较粗大, 亦由桡神经在桡神经沟中分出, 于臂外侧下份穿肱三头外侧头及臂外侧间隔, 沿臂外侧下降, 经肱骨外上髁后方至前臂后面, 分布于前臂后面直至桡腕关节的皮肤臂后部前臂后部群一臂后群臂部后群的名称起止作用及神经支配名称起点止点作用神经支配长头 : 肩胛骨盂下粗隆肱三头内侧头 : 肱骨后面 ( 桡神经沟以尺骨鹰咀下 ) 伸肘桡神经外侧头 : 肱骨后面 ( 桡神经沟以上 ) 肘肱骨外上髁鹰咀尺骨背面上 1/4 部协助伸肘四前臂后群前臂后群共有 10 块, 可分为浅深二层, 各 5 块前臂后群的名称起止作用及神经支配层名称起点止点作用神经支配次

4 浅层外侧群后群桡侧腕长伸第二掌骨底背面伸腕腕外展肱桡侧腕短伸骨第三掌骨底背面伸腕外第 2~5 指中节和末指伸伸腕伸指上节指骨小指伸髁小指指背腱膜伸腕伸小指尺侧腕伸第五掌骨底伸腕腕内收深上部旋后肱骨外上髁和尺骨桡骨上部前臂旋后桡神经下拇长展桡第一掌骨底外展拇指及腕关节层部伸拇指掌指拇短伸尺拇指近节指骨底关节骨拇长伸拇指末节指骨底伸拇指示指伸背面示指中节指骨伸示指第五章第六节第二个知识点关键词索引表关键词英文解释肱三头 Triceps muscle brachii 肱三头有三个头, 长头起于肩胛骨盂下粗隆, 内侧头起于肱骨后面, 外侧头起于肱骨后面, 止于尺骨鹰咀, 作用为伸肘, 受桡神经支配

5 桡侧腕 carpi 起于肱骨外上髁, 止于第二掌骨底背面, 作用为伸腕腕外长伸 radialis longus 展, 受桡神经支配桡侧腕 carpi 起于肱骨外上髁, 止于第三掌骨底背面, 作用为伸腕, 受桡短伸 radialis brevis 神经支配指伸 digitorum muscle 起于肱骨外上髁, 止于第 2~5 指中节和末节指骨, 作用为伸腕伸指, 受桡神经支配尺侧腕 carpi 起于肱骨外上髁, 止于第五掌骨底, 作用为伸腕腕内收, 伸 unlaris muscle 受桡神经支配旋后 Supinator muscle 起于肱骨外上髁和尺骨, 止于桡骨上部, 前臂旋后作用, 受桡神经支配拇长展 Abductor pollicis longus muscle 起于桡尺骨背面, 止于第一掌骨底, 外展拇指及腕关节, 受桡神经支配拇短伸 pollicis 起于桡尺骨背面, 止于拇指近节指骨底, 作用为伸拇指掌 brevis muscle 指关节, 受桡神经支配拇长伸 pollicis 起于桡尺骨背面, 止于拇指末节指骨底, 作用为伸拇指, longus muscle 受桡神经支配臂和前臂后面及手背深层的血管神经一臂和前臂后面及手背的血管 ( 图 A601 图 A603 图 A604 图 A605) 1. 肱深动脉 deep brachial artery 由肱动脉发出后, 与桡神经伴行入桡神经沟, 此处常发出一升支与旋肱后动脉吻合肱深动脉向下分为中副动脉和桡侧副动脉二终末支, 并分支参与肘关节动脉网的构成肱骨中部骨折时, 2. 骨间后动脉 posterior interosseous artery 是骨间总动脉的终支之一, 穿过前臂骨间膜上缘上方, 经旋后与拇长展之间进入前臂背侧, 伴随同名神经在浅, 深两层肉

6 之间下行, 与骨间前动脉的分支吻合其上部发出骨间返动脉, 参与肘关节动脉网 3. 骨间前动脉 anterior interosseous artery 在旋前方上缘穿过前臂骨间膜至前臂后面, 与骨间后神经下端一起通过腕背侧韧带深面的第四管下行, 参与腕背动脉弓 ( 网 ) 的构成在穿前臂骨间膜至前臂后面时, 4. 桡动脉 radial artery 在桡骨茎突下方, 桡动脉经拇长展和拇短伸的深面至腕骨背面 ( 鼻烟壶 ), 下行于舟骨和大多角骨背面, 穿第一骨间背侧二头之间入手掌深部在腕骨背面, 5. 尺动脉的腕背支由尺动脉在腕横韧带近侧缘发出, 经尺侧腕屈腱与尺骨下端之 6. 腕背动脉弓腕骨背面, 伸腱的深面, 由桡动脉和尺动脉的腕背支以及骨间前动脉的末端连合而成, 多呈弓状, 也有人呈网状由弓向远侧发出第 2~4 掌背动脉, 第 1 掌背动脉由桡动脉末端发出每条掌背动脉在掌骨小头附近再分为二条指背动脉, 分布于相邻两 7. 肘关节动脉网位于肘关节周围, 由桡侧副动脉尺侧上下副动脉 ( 来自肱动脉 ), 桡侧返动脉 ( 来自桡动脉 ) 尺侧返动脉 ( 来自尺动脉 ) 和骨间返动脉 ( 来自骨间总动脉 ) 二臂和前臂后面及手背深层的神经 ( 图 A601 图 A603 图 A604 图 A605) 1. 桡神经 (C5~T1) 背阔下缘伴肱深动脉进入桡神经沟, 行径中除发出皮支外, 在腋腔中发出至肱三头长头的支, 在桡神经沟中发出至肱三头内侧头和外侧头的支桡神经转至外侧, 穿臂外侧间隔至肘前外侧沟下降, 发出至肘的支, 至肘关节的关节支 2. 骨间后神经 posterior interosseous nerve 桡神经的深支经肘关节前面, 在桡骨颈外侧穿旋后, 进入前臂后面, 易名为骨间后神经骨间后神经的上段与骨间后动脉伴行, 并发出分支至前臂后群, 桡神经是上肢后群的运动神经, 亦是上肢后面皮肤的主要感觉神经 3. 尺神经 ( 已于前述 )

7 第五章第六节第三个知识点关键词索引表关键词英文解释由肱动脉发出后, 与桡神经伴行入桡神经沟, 此处常发出一肱深动 Deep brachial 升支与旋肱后动脉吻合肱深动脉向下分为中副动脉和桡侧脉 artery 副动脉二终末支, 并分支参与肘关节动脉网的构成肱骨中部骨折时, 易损伤肱深动脉和桡神经发自骨间总动脉, 穿过前臂骨间膜上缘上方, 经旋后与拇骨间后 Posterior 长展之间进入前臂背侧, 伴随同名神经在浅, 深两层肉动脉 interosseous artery 之间下行, 与骨间前动脉的分支吻合其上部发出骨间返动脉, 参与肘关节动脉网骨间前动脉 Anterior interosseous artery 发自骨间总动脉, 在旋前方上缘穿过前臂骨间膜至前臂后面, 与骨间后神经下端一起通过腕背侧韧带深面的第四管下行, 参与腕背动脉弓 ( 网 ) 的构成在穿前臂骨间膜至前臂后面时, 发出分支与骨间后动脉吻合桡动脉 Radial artery 发自肱动脉, 在桡骨茎突下方, 桡动脉经拇长展和拇短伸的深面至腕骨背面 ( 鼻烟壶 ), 下行于舟骨和大多角骨背面, 穿第一骨间背侧二头之间入手掌深部桡神经 Radial nerve 发自臂丛后束, 背阔下缘伴肱深动脉进入桡神经沟, 行径中除发出皮支外, 在腋腔中发出至肱三头长头的支, 在桡神经沟中发出至肱三头内侧头和外侧头的支桡神经转至外侧, 穿臂外侧间隔至肘前外侧沟下降, 发出至肘的支, 至肘关节的关节支本干在肱骨外上髁的前面分为浅深两终支, 分支支配前臂背侧全部肉, 并分布于臂和前臂背面手指背面桡侧 1/2 指的皮肤

8 骨间后神经 Posterior interosseous nerve 桡神经的深支经肘关节前面, 在桡骨颈外侧穿旋后, 进入前臂后面, 易名为骨间后神经骨间后神经的上段与骨间后动脉伴行, 并发出分支至前臂后群, 向下经浅深层伸之间至腕部

节概述：

节概述：臂前部肘前部和前臂前部臂前群肌包括浅层的肱二头肌和深层的肱肌喙肱肌本群肌肉均受肌皮神经支配, 前臂前群肌按其作用可分为屈腕屈指和前臂旋前的肌肉, 按其排列由浅入深可分为四层, 分别受桡神经正中神经及尺神经的分支支配肱动脉及其分支尺桡动脉分别发出分支营养这此肌肉, 同时, 这些肌肉在肘关节外形成肘窝, 在前臂与骨间膜构成前臂间隙臂前部肘前部和前臂前部的浅静脉和皮神经臂和前臂前面的皮肤较薄,