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1 人体形态学讲稿 第 6 次课 内容 : 时间 : 学年上学期 班级 :2014 级护理学一班授课教师 : 玉光强

2 人体形态学 讲稿 第八章 神经系统 一 概述 ( 一 ) 功能 在各系统中神经系统处于主导地位 1. 协调各系统 各器官的功能活动 2. 使机体能适应外环境的变化及调节机体内在环境的平衡, 以保生命活动的进行 3. 人类大脑皮质高度发达, 具有思维能力 ( 二 ) 神经系统区分 按位置和功能分 按分布对象分 中枢神经系 : 脑和脊髓 躯体运动神经 周围神经系 : 脑神经 12 对 躯体感觉神经 脊神经 31 对 内脏神经 内脏感觉神经内脏运动神经 ( 交感 副交感神 ) ( 三 ) 神经系统组成 主要由神经组织构成 神经组织 神经细胞 ( 神经元 ): 具有感受刺激传导冲动作用 神经胶质 : 对神经元起支持 营养和保护作用 1. 神经元的构造 由两部分构成 胞体 : 位于脑 脊髓和神经节内 突起 : 树突 : 短,1 条或多条, 将兴奋传向胞体 轴突 : 较长,1 条, 将冲动由胞体传出 2. 神经元分类 按形态分 : 按功能分 : (1) 假单极神经元 (1) 感觉神经元 ( 传入神经元 ) (2) 双极神经元 (2) 运动神经元 ( 传出神经元 ) (3) 多极神经元 (3) 中间神经元 ( 联络神经元 ) 3. 神经元之间的联系 突触 : 一个神经元的轴突末梢与另一个神经元树突或胞体接触, 接触点称突触, 神 经冲动信息通过突触传送到另一个神经元 ( 四 ) 神经系统基本的活动方式 反射 : 由感受器接受内 外环境变化刺激, 通过中枢神经作出适宜的反应, 称反射 反射弧 : 是实现反射活动的形态基础 ; 由感受器 传入神经 ( 感觉神经 ) 中 枢 传出神经 ( 运动神经 ) 效应器 ( 肌 腺体活动 ), 五个部分组成 ( 五 ) 神经系统常用术语 1. 灰质 ( 皮质 ) 位于中枢内, 神经元胞体及树突集中处称灰质, 大小脑表面的灰

3 质称皮质 2. 白质 ( 髓质 ) 位于中抠内, 轴突集中处称白质 大小脑深面的白质称髓质 3. 神经核 埋于中枢的白质内 形态和功能相同的胞体聚集而成的灰质块 4. 神经节 位于周围部, 形态和功能相同的胞体聚集成团, 形态略膨大 5. 纤维束 ( 传导束 ) 在中枢白质内, 起止和功能相同的神经纤维聚集而成纤维束 6. 神经 在周围部, 由各种大小不等的神经纤维束聚集一起, 外包被膜成神经 二 脊髓 ( 一 ) 位置和外形 1. 位置 在椎管内, 上起自枕骨大孔, 下至第 1 腰椎下缘, 新生儿平第 3 腰椎 2. 外形 扁圆柱形, 有颈彭大和腰骶彭大, 下端为脊髓圆锥 终丝 马尾 表面有 6 条沟 前正中裂, 前外侧沟 2 条 ( 有前根出, 运动根 ) 后正中沟, 后外侧构 2 条 ( 有后根入, 感觉根连脊神经节 ) 3. 脊髓节段 共 31 节 颈髓 8 节, 胸髓 12 节, 腰髓 5 节, 骶髓 5 节, 尾髓 1 节 ( 二 ) 内部结构 1. 灰质 在内部中间, 呈 H 形, 有灰质连合和中央管 (1) 前角 含运动神经元, 轴突组成前根支配骨骼肌运动 (2) 后角 含后角细胞, 轴突组成上行 ( 感觉 ) 的传导束 (3) 侧角 含侧角细胞为交感神经胞体集中处, 仅存在胸 1~ 腰 3 脊髓节段 在骶 髓 2~4 节段内, 侧角相应部为副交感神经元胞体集中处 交感 副交感神经元的轴突从前根出支配内脏 血管的平滑肌及腺体活动 2. 白质 前索 前正中裂与前外侧沟之间 三个索 外侧索 前外侧沟与后外侧沟之间 后索 后中间沟与后外侧沟之间 (1) 上行纤维束 纤维束名称 位置 功能 薄束后索内侧部同侧下半身的本体觉和精细触觉 楔束后索外侧部同侧上半身的本体觉和精细触觉 脊髓丘脑束外侧索和前索肢体对侧半痛 温觉和粗触觉及压觉 (2) 下行纤维束

4 纤维束名称 位置 功能 皮质脊髓侧束 外侧索 同侧骨骼肌随意运动 皮质脊髓前束 前索 双侧躯干肌随意运动 ( 三 ) 脊髓的功能 传导, 反射 三 脊神经 脊神经的构成 分部 纤维成分和分支状况 : ( 一 ) 构成每对脊神经都由前根和后根在椎间孔处合成 前根为运动根, 后根为感 觉根所以脊神经是混合性的, 均含 4 种纤维成分 ( 二 ) 纤维成分 每对脊神经都有 4 种纤维 1. 躯体感觉纤维 2. 躯体运动纤维 3. 内脏感觉纤维 4. 内脏运动纤维 ( 三 ) 分部脊神经共 31 对 颈神经 8 对 胸神经 12 对 腰神经 5 对 骶神经 5 对 尾神经 1 对 ( 四 ) 脊神经的分支 : 1. 脊膜支 2. 交通支 1 白交通支 2 灰交通支 3. 后支 为混合性 (4 种纤维 ) 1 枕大神经 (C2) 2 臀上皮神经 (L1~3) 3 臀中皮 N(S1~3) 4. 前支 为混合性 (4 种纤维 ): 粗大, 除胸神经前支外余构成 4 个神经丛 即 :1 颈丛 2 臂丛 3 腰丛 4 骶丛 脊神经前支及神经丛 : ( 一 ) 颈丛 1 颈丛的组成和位置 由 C1~C4 的前支交织构成, 在胸锁乳突肌上部的深面 2 颈丛的分支: (1) 皮支 1) 枕小神经 2) 耳大神经 3) 颈横神经 4) 锁骨上神经 (2) 肌支 1) 膈神经 2) 颈袢 ( 二 ) 臂丛 1. 组成和位置 : 由 C5~C8 及 T1 的前支构成, 位于锁下动脉的后上方 2. 臂丛的分支 : 1 胸长神经 分布于前锯肌和乳房 (1) 锁骨上分支 2 肩胛背神经 分布于菱形肌和肩胛提肌 3 肩胛上神经 分布于冈上肌, 冈下肌和肩关节 (2) 锁骨下分支 1) 肌皮神经 分布于喙肱肌 肱肌 肱二头肌, 末端延续为前臂外侧皮神经 2) 正中神经 支配前臂除肱桡肌 尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的大部分屈肌

5 及分布于第 1~2 蚓状肌及鱼际肌, 桡侧三个半手指掌面及其中节和远节指背的皮肤 3) 尺神经 1 肌支 : 支配前臂尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半的一块半肌肉. 及手肌内侧大部分肌 ( 小鱼际肌 拇收肌 第 3~4 蚓状肌, 全部骨间肌 ) 2 皮支 : 浅支分布手掌面尺侧一个半指皮肤 ( 小鱼际 小指和环指尺侧 ) 分布手背尺侧半和小指 环指及中指的尺侧半背面皮肤 4) 桡神经在臂部发肌支支配肱三头肌 肱桡肌 1 浅支与桡动脉伴行至前臂下 1/3 转手背分布于手背桡侧半和桡侧 2 个半指近节背面的皮肤 2 桡神经深支穿旋后肌至前臂背侧, 支配前臂所有的伸肌 5) 腋神经绕肱骨外科颈至三角肌深面 分布于三角肌 小圆肌 6) 胸背神经分布于背阔肌 7) 臂内侧皮神经分布臂内侧 臂前部的皮肤 8) 前臂内侧皮神经分布于前臂内侧的皮肤 ( 三 ) 胸神经前支共 12 对第 1~11 对称肋间神经, 第 12 对称肋下神经 上 6 对支配肋间内 外肌及胸壁皮肤, 下 6 对支配肋间肌及剑突以下腹壁肌肉 皮肤和腹膜壁层 ( 四 ) 腰丛 1. 组成和位置 : 由 T12 L1~3 前支全部和 L4 支一部分共同构成, 在腰大肌深面 2. 腰丛的分支 (1) 髂腹下神经分布于臀外侧, 腹股沟区, 下腹部皮肤 (2) 髂腹股沟神经分布于腹股沟部, 阴囊及大阴唇皮肤 (3) 股外侧皮神经分布大腿前外侧的皮肤 (4) 股神经支配髂腰肌, 大腿前群肌及股前部皮肤 隐神经分布小腿内侧面和足内侧缘的皮肤 (5) 闭孔神经支配大腿内收肌群的及内侧面皮肤和膝关节等 ( 五 ) 骶丛 1. 组成和位置骶丛由腰骶干 (L4 L5 前支 ) 和全部骶 尾神经前支组成 在梨状肌的前面 2. 骶丛的分支 (1) 臀上神经伴臀上动 静脉 经梨上肌上孔 出盆腔 臀中 小肌之间支配臀中 小肌及阔筋膜张肌 (2) 臀下神经伴臀下动 静脉 梨状肌下孔 出盆腔 臀大肌深面 支配臀大肌及髋关节和臀下部皮肤 (3) 股后皮神经 分布于臀区及股后区的皮肤 (4) 阴部神经经梨状肌下孔出盆腔 随阴部内动 静脉 坐骨小孔 坐骨直肠窝 分支会阴神经 肛神经 阴茎背神经 ( 阴蒂背神经 )

6 (5) 坐骨神经经过梨状肌下孔 臀大肌深面 坐骨结节与大转子之间 大腿后群肌深面 ( 支配大腿后群肌 ) 腘窝上角分为胫神经和腓总神经, 支配大腿后群肌 1) 胫神经 ( 小腿后群肌及皮肤 ) 足底内 外侧神经 ( 支配足底肌及皮肤 ) 2) 腓总神经 腓浅神经 支配腓骨长 短肌, 小腿前外侧及足背的皮肤腓深神经 支配小腿前群肌及足背肌 四 脑 组成 : 大脑 小脑 间脑 中脑 脑桥 延髓, 后三者合称脑干 ( 一 ) 脑干 1. 脑干外形 (1) 延髓外形 前面 有锥体 锥体交叉 脑神经四对 : 舌咽 N 迷走 N 副 N 舌下 N 后面 上形成菱形窝下部, 下有薄束结节 楔束结节 ( 含薄 楔束核 ) 小脑下脚 (2) 脑桥外形 前面 基底部 沟 小脑中脚, 四对脑神经 : 三叉 N 展 N 面 N 前庭蜗 N 后面 形成菱形窝 ( 第四脑室底 ) 上半 髓纹 : 为脑桥延髓后面的分界 菱形窝上外侧界 : 小脑上脚 下外侧界 : 薄束结节 楔束结节 小脑下脚 正中沟 界沟将半个菱形窝分为 : 内侧部的内侧隆起 外侧部的前庭区, 内含前庭 N 核, 其外侧有听结节, 内含蜗 N 背核 面 N 丘 : 髓纹之上, 内含面 N 膝, 展 N 核 舌下 N 三角 : 内含舌下 N 核, 髓纹以下 迷走 N 三角 : 内含迷走 N 背核 第四脑室 : (3) 中脑的外形 前面 一对大脑脚, 其间为脚间窝, 窝底称后穿质, 有动眼 N 发出 后面 四叠体 ( 又称顶盖, 包括上丘 下丘 ) 和滑车 N 2. 脑干内部结构 ( 含有脑神经核和非脑神经核 纤维束和网状结构 ) (1) 脑神经核 躯体运动核 : 轴突支配头颈部骨骼肌 1) 中脑 动眼神经核 滑车神经核 2) 脑桥 三叉神经运动核 展神经接 面 神经核 3) 延髓 疑核 舌下神经核 副神经核 内脏运动核 ( 副交感核 ): 轴突支配平滑肌 心肌 腺体 1) 中脑 动眼神经副核 2) 脑桥 上泌涎核 3) 延髓 下泌诞核 迷走神经 背核 躯体感觉核 : 1) 中脑 三叉神经中脑核 2) 脑桥 三叉神经脑桥核 前庭神经核 蜗神经核

7 3) 延髓 三叉神经脊束核 内脏感觉核 : 延髓 孤束核 (2) 非脑神经核 主要有薄束核 楔束核 红核 黑质 上 下橄榄核 (3) 纤维束 上行纤维和下行纤维 1) 下行纤维 锥体束 ( 皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束 ) 等 2) 上行纤维束 薄束 楔束 脊髓丘脑前 侧束等 (4) 网状结构 : 神经纤维交织成网, 网眼中含分散的神经元这些白质和灰质交织的 区域称网状结构, 贯穿脑干的全长, 向上延伸到背侧丘脑, 向下延伸到脊髓, 联系广泛 ( 二 ) 小脑 1. 位置 颅后窝内, 枕叶下方, 延髓和脑桥背侧 2. 外形 小脑蚓 小脑半球 小脑扁桃体 3. 小脑内部结构 (1) 灰质 ( 皮质 ) 在表面 (2) 白质 在内部 (3) 小脑核 主要是齿状核 4. 小脑功能 : 维持身体平衡 调节肌张力和协调随意运动 ( 三 ) 间脑 1. 位置 中脑前上方 第三脑室两则 2. 分部 分为背侧丘脑 后丘脑 下丘脑 上丘脑 底丘脑 (1) 背侧丘脑 ( 丘脑 ) 为一对大卵圆形灰质块, 外侧紧贴内囊, 内侧为第三脑室 侧壁 (2) 后丘脑 为两对卯圆形的小突起, 位于背侧丘脑后外下方, 分别称内侧膝状体 ( 听觉皮质下中枢 ) 和外侧膝状体 ( 视觉皮质下中枢 ) (3) 下丘脑 位背侧丘脑前下方, 下端连接脑垂体 主要核团 室旁核 视上核