2. 指深屈肌 A. 其腱穿经腕管 B. 经腕横韧带浅方 C. 只有屈指作用 D. 屈掌指关节, 伸指间关节 E. 分为 5 个腱 答案 :A 解析 : 指深屈肌起自尺骨的前面和前臂骨间膜, 向下分成 4 个肌腱, 经腕管人手掌, 在指浅屈肌腱的深面分别进入第 2~5 指的屈肌腱鞘, 在鞘内穿经指浅

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1 第八章肌骨及纵膈系统疾病 单选题 1. 骨骼肌 A. 属于平滑肌 B. 属于随意肌 C. 主要由肌腹和深筋膜构成 D. 辅助结构有筋膜 E. 无明显横纹 答案 :B 解析 : 骨骼肌主要存在于躯干和四肢, 收缩受意识支配, 故又称 随意肌 收缩的特点是快而有力, 但不持久, 易疲劳 肌细胞呈纤维状, 不分支, 有明显横纹, 核很多, 且都位于细胞膜下方 肌细胞内有许多沿细胞长轴平行排列的细丝状肌原纤维 骨骼肌中含有肌肉组织 神经组织以及结缔组织

2 2. 指深屈肌 A. 其腱穿经腕管 B. 经腕横韧带浅方 C. 只有屈指作用 D. 屈掌指关节, 伸指间关节 E. 分为 5 个腱 答案 :A 解析 : 指深屈肌起自尺骨的前面和前臂骨间膜, 向下分成 4 个肌腱, 经腕管人手掌, 在指浅屈肌腱的深面分别进入第 2~5 指的屈肌腱鞘, 在鞘内穿经指浅屈肌腱两脚之间, 止于远节指骨底 作用 : 屈第 2~5 指的远侧指骨间关节 近侧指骨间关节 掌指关节和屈腕

3 3. 臀大肌 A. 属于大腿肌后群 B. 收缩时使大腿后伸 C. 收缩时使大腿旋内 D. 防止躯干后仰 E. 肌束斜向内下 答案 :B 解析 : 臀大肌略呈四边形, 起自髂骨 骶 尾骨及骶结节韧带的昔面, 肌束斜向下外方, 以一厚腱板越过髋关节的后方, 止于臀肌粗隆和髂胫束 作用 : 后伸并外旋大腿 神经支配 : 臀下神经支配

4 4. 位于大腿肌后群外侧的是 A. 半腱肌 B. 半膜肌 C. 股二头肌 D. 股四头肌 E. 股外侧肌 答案 :C 解析 : 股后肌群亦即 胭绳肌, 位于大腿后侧, 是主要的屈膝肌群之一 由股二头肌 半腱肌 半膜肌组成 股二头肌长头起于坐骨结节, 短头起于股骨粗隆线外侧唇下部, 二头合腱止于腓骨小头 ; 半腱肌和半膜肌亦起于坐骨结节, 止于胫骨近端内侧面, 半腱肌位于半膜肌的浅面 这三块肌肉是全身最长的双关节肌, 三肌共同的作用是伸髋 屈

5 膝 5. 腹内斜肌 A. 肌纤维斜向内下 B. 腱膜在髂前上棘和耻骨联合上缘间形成腹股沟韧带 C. 腱膜在耻骨嵴外上方形成皮下环 D. 参与构成提睾肌 E. 胸膜伸延形成精索内筋膜 答案 :D 解析 : 腹内斜肌位于腹外斜肌深面, 起于胸腰筋膜 髂嵴及腹股沟韧带外侧, 肌纤维呈扇形展开, 上部止于下 3 对肋骨, 中部斜向内上方, 下部斜向内下方 腹内斜肌和腹横肌下缘的部分肌纤维一起沿精索向下出腹

6 股沟管浅环进入阴囊, 包绕精索和睾丸形成提睾肌 6. 助呼气的肌肉是 A. 肋间内肌 B. 肋间外肌 C. 胸大肌 D. 胸小肌 E. 前锯肌 答案 :A 解析 : 呼气肌主要有肋间内肌和腹肌, 另外还有辅助吸气肌, 包括颈部的颈深肌的外侧肌群, 胸部的胸大肌 胸小肌和前锯肌, 肩部的三角肌后束 冈下肌和小圆肌, 背部的斜方肌 背阔肌和菱形肌 ; 辅助呼气肌, 包

7 括胸部固有肌的肋间内肌和胸横肌, 腹部的腹外斜肌 腹内斜肌和腹横肌 7. 能使肩关节做内收 旋内和后伸的一组肌肉是 A. 冈上肌和肩胛下肌 B. 冈下肌和肩胛下肌 C. 背阔肌和大圆肌 D. 肩岬下肌和大圆肌 E. 以上均不对 答案 :C 解析 : 内收 : 从肱骨头的矢状轴下方跨过的肌肉能使肩关节内收, 主要的肌肉有胸大肌 背阔肌和肩胛下肌 后伸 : 以肩关节冠状轴

8 后方跨过的肌肉具有伸的作用, 主要的肌肉有背阔肌 三角肌后部纤维和肱三头肌长头 旋内 : 沿贯穿于肱骨头中心与肱骨小头中心之间的垂直轴, 上臂可做旋内和旋外运动 旋内的肌肉有背阔肌 胸大肌 肩胛下肌和三角肌前部纤维 8. 使肩关节外展的肌肉是 A. 背阔肌 B. 肱二头肌 C. 肱三头肌 D. 三角肌 : E. 以上均参与 答案 :D 解析 : 从矢状轴上方跨过的肌肉可使肩关节

9 外展, 主要的外展肌有三角肌 ( 中部纤维 ) 和冈上肌, 当肩关节旋外时, 肱二头肌长头也参与外展 9. 肱二头肌的主要作用是 A. 使肩关节外展 B. 使肘关节屈曲 C. 使肘关节伸直 D. 使肩关节旋内 E. 主要运动肩胛骨 答案 :B 解析 : 肱二头肌呈梭形, 起端有两个头, 长头以长腱起自肩胛骨盂上结节, 通过肩关节囊, 经结节间沟下降 ; 短头在内侧, 起自肩胛骨喙突 两头在臂的下部合并成一个肌腹,

10 向下移行为肌腱, 止于桡骨粗隆 作用 : 屈肩 屈肘及使前臂旋后 当肱二头肌收缩时, 使肘关节弯曲 ; 当肱二头肌舒张时, 使肘关节伸直或前臂下垂 10. 可使足内翻的肌肉有 A. 腓肠肌 B. 比目鱼肌 C. 胫骨后肌和胫骨前肌 D. 胫骨前肌和腓骨长肌 E. 腓骨短肌 答案 :C 解析 : 胫骨前肌起自胫骨外侧面, 肌腱向下经伸肌上 下支持带的深面, 止于内侧楔骨内侧面和第 1 跖骨底 作用 : 伸踝关节 ( 背

11 屈 ) 使足内, 翻 神经支配 : 腓深神经 (L1-S2) 支配 11. 滑膜关节的基本结构是 A. 关节面 关节囊 关节内韧带 B. 关节面 关节囊 关节内软骨 C. 关节腔 关节囊 关节内软骨 D. 关节面 关节囊 关节腔 E. 关节面 关节腔 关节软骨 答案 :D 解析 : 关节的主要结构包括关节面 关节腔和关节囊三部分, 是滑膜关节的最基本结构 12. 滑膜关节的辅助结构是 A. 囊内韧带 囊外韧带 关节盘 关节

12 唇 B. 关节囊 关节软骨 关节盘 C. 关节囊 囊内韧带 囊外韧带 D. 关节软骨 关节盘 关节唇 E. 无上述情况 答案 :A 解析 : 关节除具备上述基本结构外, 某些关节为适应其特殊功能还分化出一些特殊结构, 如韧带 关节盘 关节唇和滑膜襞 滑膜囊等 它们可增加关节的灵活性或增加关节的稳固性 13. 关于脊柱正确的描写是 A. 共由 24 块椎骨连结而成 B. 椎间盘的厚度约占脊柱全长的 1/2

13 C. 有颈 胸 腰 骶四个生理弯曲 D. 由于胸部椎间盘较薄, 故该处运动幅度较大 E. 仅能做少量的屈 伸运动 答案 :C 解析 : 人类脊柱由 24 块椎骨 ( 颈椎 7 块, 胸椎 12 块, 腰椎 5 块 ) 1 块骶骨和 1 块尾骨借韧带 关节及椎间盘连接而成 脊柱上端承托颅骨, 下联髋骨, 中附肋骨, 并作为胸廓 腹腔和盆腔的后壁 脊柱内部有纵行的椎管容纳脊髓 脊柱具有支持躯干 保护内脏 保护脊髓和进行运动的功能 脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管, 内有脊髓 14. 脊柱的正常生理弯曲

14 A. 颈曲凸向后 B. 胸曲凸向前 C. 腰曲凸向后 D. 骶曲凸向前 E. 胸曲是胎生时就有的 答案 :E 解析 : 在正常情况下, 脊柱有 4 个弯曲, 从侧面看呈 S 形, 即颈椎前凸 胸椎后凸 腰椎前凸和骶椎后凸 15. 前纵韧带 A. 为连接相邻两椎弓的韧带 B. 可防止椎间盘向后脱出 C. 可防止脊柱过伸 D. 细长, 上起自抠椎

15 E. 下达第 2 腰椎水平 答案 :C 16. 限制脊柱过度后伸的韧带是 A. 项韧带 B. 棘上韧带 C. 棘间韧带 D. 前纵韧带 E. 后纵韧带

16 答案 :D 解析 : 前纵韧带是位于所有椎体和椎间盘前面的纵长韧带, 上起于枕骨大孔前缘, 下至第 1 或 2 骶椎椎体, 韧带的宽窄厚薄各部有所不同, 前纵韧带内层纤维与椎间盘外层纤维和椎体的骺环相连, 但并不进入椎体, 前纵韧带整个看来是一条长而宽的纤维带, 非常坚固 作用 : 前纵韧带有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用 17. 连接相邻椎弓板的结构是 A. 前纵韧带 B. 后纵韧带 C. 黄韧带 D. 棘间韧带 E. 项韧带

17 答案 :C 解析 : 黄韧带位于椎管内, 为连接相邻两椎弓板间的韧带, 由黄色的弹性纤维构成 黄韧带协助围成椎管, 并有限制脊柱过度前屈的作用 18. 关于胸廓正确的描写是 A. 由 12 个胸椎 12 对肋骨及胸骨 锁骨连接而成 B. 成人胸廓形态前后略扁, 上窄下宽 C. 上口由第 1 胸椎 第 1 肋 锁骨和胸骨柄构成 D. 下口由第 12 胸椎及肋弓构成 E. 其形态及大小与健康状况有关, 与年龄无关

18 答案 :B 解析 : 胸廓是胸腔壁的骨性基础和支架 胸廓由 12 个胸椎 12 对肋骨和 1 个胸骨借关节 软骨连结而组成 胸廓的形态, 在成人为前后较扁 前壁短后壁长的圆锥形的骨笼, 后方 12 个胸椎位于后壁中线, 椎体向腔内突出, 肋骨先向外, 至肋角处转向前行, 再弯向内侧经肋软骨抵达胸骨 胸廓上口呈肾形, 为后高前低的斜面, 由第 1 胸椎 第 1 肋骨和胸骨柄上缘围成, 胸骨柄上缘约与第 2~3 胸椎间线平齐 胸廊上口有气管 食管及头颈上肢的大血管等通过 胸廓下口宽大, 前高后低, 由第 12 胸椎, 第 肋及肋弓 剑突组成 19. 椎间盘 A. 位于脊柱所有椎体之间 B. 由纤维环和髓核构成 C. 属于间接连接

19 D. 髓核最易向后方脱出 E. 在中胸部最厚 答案 :B 20. 关于椎间盘错误的说法是 A. 外周为纤维环 B. 内部为髓核 C. 脊柱腰段椎间盘最厚 D. 牢固连结两个椎骨, 不能活动 E. 外伤时髓核可向后外侧脱出

20 答案 :D 解析 : 椎间盘为连接相邻两个椎体的纤维软骨盘 ( 第 1 及第 2 颈椎之间除外 ) 成人有 23 个椎间盘 椎间盘由两部分构成, 中央部为髓核, 是柔软而富有弹性的胶状物质, 为胚胎时脊索的残留物 ; 周围部为纤维环, 由多层纤维软骨环按同心圆排列组成, 牢固连接各椎体上下面, 保护髓核并限制髓核向周围膨出 椎间盘既坚韧又富弹性, 承受压力时被压缩, 除去压力后又复原, 具有弹性垫样作用, 可缓冲外力对脊柱的振动, 也可增加脊柱的运动幅度 23 个椎间盘的厚薄各不相同, 中胸部较薄, 颈部较厚, 而腰部最厚, 约为 9 mm, 所以颈 腰椎的活动度较大, 颈腰部的椎间盘前厚后薄, 胸部的则与此相反, 其厚薄与大小可随年龄而有差异, 当纤维环破裂时, 髓核容易向后外侧脱出, 突入椎管或椎间孔, 压迫相邻的脊髓或神经根, 引起牵涉性痛, 临床称为椎间盘脱出症 椎间盘的总厚度为全脊柱总长的 1/5-1/4

21 21. 关节腔内有关节盘的关节是 A. 肩关节 B. 胸锁关节 C. 肘关节 D. 踝关节 E. 髋关节 答案 :B 解析 : 胸锁关节由锁骨的胸骨关节面与胸骨柄的锁骨切迹及第 1 肋软骨的上面共同构成 关节囊附着于关节的周围, 前后面较薄, 上下面略厚, 周围有韧带增强 关节面略呈鞍状, 关节腔内有一近似圆形的关节盘, 将关节腔分为内下和外上两部分 胸锁关节可做各个方向的微动运动, 体现为锁骨外侧端的

22 上提 下降和前后运动, 此外, 尚能做轻微的旋转运动 22. 与关节盂构成关节的结构是 A. 锁骨肩峰端 B. 肱骨头 C. 肩胛冈 D. 肋头 E. 肱骨小结节 答案 :B 解析 : 肱骨位于上臂, 又叫上臂骨, 上端由半球形的肱骨头与肩胛骨的关节盂组成肩关节, 下端与尺 桡骨的上端构成肘关节, 是典型的长骨, 可分为一体二端

23 23. 肩关节 A. 关节囊上部厚而松弛 B. 关节腔内有关节盘 C. 关节腔内有肱二头肌长头腱通过 D. 关节囊前下方缺乏肌和肌腱 E. 不能做环状运动 答案 :C 24. 通过肩关节囊内的肌腱是 A. 冈上肌腱 B. 冈下肌腱 C. 肱三头肌长头腱 D. 肱二头肌长头腱 E. 肱二头肌短头腱

24 答案 :D 解析 : 肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成, 属球窝关节 关节盂周缘有纤维软骨环构成的盂缘附着, 加深了关节窝 关节囊的滑膜层包被肱二头肌长头腱, 并随同该肌腱一起突出于纤维层外, 位于结节间沟内, 形成肱二头肌长头腱腱鞘 肩关节为全身最灵活的球窝关节, 可做屈 伸 收 展 旋转及环转运动 加以关节头与关节窝的面积差度大, 关节囊薄而松弛等结构特征, 反映了它具有灵活性运动的功能 25. 下面哪个关节无关节盘 A. 膝关节 B. 胸锁关节 C. 颞下颌关节

25 D. 肩关节 E. 桡腕关节 答案 :D 解析 : 肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成, 是典型的球窝关节 26. 肩关节脱位常见的方位是 A. 上方 B. 后方 C. 前上方 D. 前下方 E. 后上方

26 答案 :D 解析 : 关节囊薄而松弛, 囊内有肱二头肌长头腱通过 ; 关节囊外有喙肱韧带 喙肩韧带及肌腱加强其稳固性, 唯有囊下部无韧带和肌加强, 最为薄弱, 故肩关节脱位时, 肱骨头常从下部脱出, 脱向前下方 27. 肘关节 A. 由肱尺和肱桡两个关节组成 B. 肱尺关节为球窝关节 C. 关节囊两侧有尺侧副韧带和桡侧副韧带 D. 可做环转运动 E. 以上均对

27 答案 :C 解析 : 肘关节由肱骨下端和尺骨 桡骨上端构成, 包括三个关节, 即肱尺关节 肱桡关节和桡尺近侧关节 可做前屈 后伸运动, 也参与前臂的旋前和旋后运动 关节囊前后松弛薄弱, 两侧紧张增厚形成侧副韧带 尺侧副韧带呈三角形, 起自肱骨内上髁, 呈放射状止于尺骨半月切迹的边缘, 有防止肘关节侧屈的作用 桡侧副韧带也呈三角形, 附于肱骨外上髁与桡骨环状韧带之间 28. 关于肘关节的描述哪项是正确的 A. 由肱骨和尺骨构成 B. 由肱骨和桡骨构成 C. 关节囊前后有韧带加强 D. 桡骨环状韧带附着于尺骨的桡切迹前后缘 E. 可做屈 伸 收 展运动

28 答案 :D 解析 : 桡骨环状韧带位于桡骨环状关节面的周围, 两端附着于尺骨桡切迹的前 后缘, 与尺骨桡切迹共同构成一个上口大 下口小的骨纤维环来容纳桡骨头, 防止桡骨头脱出 29. 与肱骨滑车相关的是 A. 桡骨头 B. 尺骨头 C. 尺骨滑车切迹 D. 桡切迹 E. 桡骨环状关节面

29 答案 :C 解析 : 尺骨位于前臂内侧, 前臂两根长骨之一, 是较长骨, 位于小手指的一侧, 分上端 下端和体三部分, 上端粗大, 前面有一半月形的关节面, 叫做滑车 ( 半月 ) 切迹, 与肱骨滑车相关节 30. 桡腕关节 A. 由近侧列腕骨构成关节头 B. 由桡骨下端的腕关节面构成关节窝 C. 属椭圆关节 D. 伸的幅度大于屈的幅度 E. 外展的幅度大于内收

30 答案 :C 解析 : 由桡骨下端的腕关节面和关节盘的下面形成关节窝, 与舟 月 三角骨的近侧关节面联合组成的关节头共同构成, 属于椭圆关节 桡腕关节可做屈 伸 收 展以及环转运动, 其中伸的幅度比屈的小, 这是由于桡腕掌侧韧带较为坚韧, 使后伸的运动受到限制, 另外, 由于桡骨茎突低, 在外展时与大多角骨抵接, 因此, 外展的幅度比内收的小 31. 不参加腕关节构成的骨是 A. 月骨 B. 三角骨 C. 手舟骨 D. 豌豆骨 E. 桡骨下端

31 答案 :D 解析 : 腕关节, 又称桡腕关节, 是典型的椭圆关节 腕关节由手的舟骨 月骨和三角骨的近侧关节面作为关节头, 桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝而构成, 因此尺骨不参与此关节的组成 32. 桡腕关节 A. 由桡骨 尺骨和近侧列腕骨构成 B. 可做屈 伸 收 展和旋内 旋外运动 C. 包括桡尺远侧关节 D. 关节囊紧张 E. 四周有韧带加强

32 答案 :E 解析 : 桡腕关节关节囊松弛, 关节的前 后和两侧均有韧带加强, 尺侧副韧带连于尺骨茎突与三角骨之间, 桡侧副韧带连于桡骨茎突与舟骨之间, 其中掌侧韧带最为坚韧, 所以腕的后伸运动受限 33. 前臂骨间膜 A. 是连于尺桡骨间的骨膜 B. 前臂旋前时最紧张 C. 前臂旋后时最紧张 D. 前臂半旋前时最紧张 E. 以上均不对

33 答案 :D 解析 : 前臂骨间膜是从桡骨斜向至尺骨的腱性纤维组织, 由中间 1/3 的腱性部分和两端的膜性部分构成 当前臂两骨处于旋前或旋后位时, 骨间膜松弛 ; 而处于中间位时, 骨间膜紧张 34. 拇指腕掌关节 A. 由大多角骨与第 5 掌骨底构成 B. 是平面微动关节 C. 关节囊竖韧 D. 屈伸运动发生做矢状轴上 E. 无上述情况 答案 :D 解析 : 腕掌关节由远侧列腕骨的远侧端与 5

34 个掌骨底构成 第 2~5 腕掌关节由一个共同的关节囊包裹, 属于微动复关节, 但第 1 掌骨底与大多角骨之间构成的拇指腕掌关节为一独立的关节, 属于鞍状关节, 可做屈 伸 收 展 环转及对掌运动 35. 第 2 5 指的掌指关节 A. 是典型的球窝关节 B. 掌侧的韧带强厚 C. 伸位时可做旋转运动 D. 伸位时可做收展远动 E. 收展运动是以中指的中轴为准 答案 :E 解析 : 掌指关节共 5 个, 由掌骨头与近节指骨底构成 关节囊薄而松弛, 其前后有韧带

35 增强, 掌侧韧带较坚韧, 并含有纤维软骨板 囊的两侧有 侧副韧带 从掌骨头两侧向远侧延伸附于指骨底两侧, 此韧带在屈指时紧张, 伸指时松弛, 当指处于伸位时, 掌指关节可做屈 伸 收 展及环转运动, 环转运动因受韧带限制幅度小 当掌指关节处于屈位时, 仅允许做屈 伸运动 手指的收 展是以通过中指的正中线为准, 向中线靠拢是收, 远离中线是展 当手握拳时, 掌指关节显露于手背的凸出处是掌骨头 36. 骨盆 A. 由骶骨和两侧的髋骨构成 B. 正常位置为两侧髂前上棘和两侧耻骨结节同在一个水平面上 C. 界线分为大骨盆和小骨盆 D. 上口呈水平位 E. 下口都是前后径大于横径

36 答案 :C 解析 : 骨盆由左 右髋骨和骶 尾骨以及其间的骨连接构成 骨盆被斜行的界线 ( 后方起于骶骨岬, 经髂骨弓状线 髂耻隆起 耻骨梳 耻骨结节 耻骨嵴到耻骨联合上缘连线 ) 分为两部 : 界线以上叫大骨盆, 又称假骨盆, 其骨腔是腹腔的髂窝部 ; 大骨盆参与腹腔的组成 界线以下叫小骨盆, 又称真骨盆 37. 髋关节脱位常见的方位是后脱位和 A. 中心脱位 B. 后下方脱位 C. 后侧脱位 D. 后上侧脱位 E. 前脱位

37 答案 :E 解析 : 髋关节脱位均发生在青年男子, 占大关节脱位的第三位 脱位形式在髂坐线 ( Nelaton 线 ) 上方为后脱位, 在下方为前脱位, 股骨头突破臼底, 穿入骨盆者为中心性脱位 以后脱位最为多见 38. 关于髋关节错误的说法是 A. 股骨头关节面约为球形的 2/3 B. 关节囊后壁仅包被股骨颈内侧 2/3 C. 关节囊内有髂韧带相连 D. 关节囊前壁包被至转子间线 E. 关节囊内有股骨头韧带

38 答案 :C 解析 : 髋关节为一杵臼关节, 其构成为球状股骨头插入较深之髋臼内, 一方面能允许向各种方向做相当广泛的活动, 屈 100 以上, 其他方向在 ; 另一方面因髋臼之深度基本上较为稳定, 尤其关节囊前面有坚强的髂股韧带, 韧带起于髂前下嵴至股骨粗隆间线, 后侧有坐股韧带, 在这两韧带之间关节囊没有坚强的韧带和肌肉, 比较薄弱, 当股骨头在薄弱处外界来的暴力即可形成前脱位和后脱位 39. 关节囊内有韧带的关节是 A. 肩关节 B. 胸锁关节 C. 肘关节 D. 髋关节 E. 踝关节

39 答案 :D 解析 : 髋关节囊前面有坚强的髂股韧带, 韧带起于髂前下嵴至股骨粗隆间线 40. 膝关节 A. 人体最大 最复杂的关节 B. 关节面由股骨下端和胫骨上端构成 C. 关节囊包裹着髌骨 D. 滑膜层包裹着关节囊肉的所有结构 E. 关节腔被完全分隔为上 下 内侧 外侧四个腔

40 答案 :A 解析 : 膝关节由股骨内 外侧髁和胫骨内 外侧髁以及髌骨构成, 为人体最大且构造最复杂 损伤机会亦较多的关节 由于半月板的存在, 将膝关节腔分为不完全分隔的上 下两腔 除关节软骨及半月板的表面无滑膜覆盖外, 关节内所有的结构都被覆着一层滑膜 41. 关于膝关节的描述错误的是 A. 前后交叉韧带分别限制胫骨向前 向后移位 B. 胫腓侧副韧带均贴关节囊 C. 内侧半月板呈 C 形 D. 半月板随膝关节的运动而移动 E. 髌韧带止于胫骨粗隆

41 答案 :B 解析 : 关节囊的周围有韧带加固, 前方的叫髌韧带, 是股四头肌肌腱的延续 ( 髌骨为该肌腱内的籽骨 ), 从髌骨下端延伸至胫骨粗隆, 在髌韧带的两侧, 有髌内 外侧支持带, 为股内侧肌和股外侧肌腱膜的下延, 并与膝关节囊相编织 ; 后方有腘斜韧带加强, 由半膜肌的腱纤维部分编入关节囊所形成 ; 内侧有胫侧副韧带, 外侧为腓侧副韧带, 是独立于关节囊外的圆形纤维束, 起自股骨外上髁, 止于腓骨小头 内侧半月板呈 C 形, 外侧半月板呈 O 形 42. 膝关节的主要运动形式为 A. 环转运动 B. 屈和伸 C. 内收和外展 D. 旋内和旋外 E. 内翻扣外翻

42 答案 :B 解析 : 膝关节的基本运动为屈 伸 43. 构成膝关节的骨有 A. 股骨和胫骨 B. 股骨 胫骨 腓骨 C. 腓骨 胫骨 股骨 D. 股骨 胫骨 髌骨 E. 股骨 腓骨 髌骨

43 答案 :D 解析 : 膝关节由股骨下端 胫骨上端和髌骨构成 44. 关于踝关节正确的描述是 A. 由胫骨下端与距骨连接而成 B. 由胫骨 腓骨下端与距骨连接而成 C. 由胫骨下端与跟骨连接而成 D. 囊内有韧带 E. 属于鞍状关节 答案 :B 解析 : 踝关节由胫 腓骨下端的关节面与距骨滑车构成, 故又名距骨小腿关节 踝关节属滑车关节, 可沿通过横贯距骨体的冠状轴做背屈及跖屈运动

44 45. 骨与关节系统最常用的影像学检查方法是 A.X 线平片 B.CT 检查 C.MRI 检查 D. 超声成像检查 E.PET 检查 答案 :A 解析 : 尽管现代影像技术, 例如 CT 和 MRI ( 核磁 ) 等对疾病诊断显示出很大的优越性, 但一些部位, 如胃肠, 仍主要使用 X 射线检查, 骨骼肌肉系统和胸部也多首先应用 X 射线检查 CT 设备比较昂贵, 检查费用较高, 某些部位的检查 诊断价值, 尤其是定性诊

45 断, 还有一定限度, 所以除颅脑 肝 胆 胰 脾等脏器疾病外, 不宜将 CT 检查作为常规诊断手段 超声检查是许多内脏 软组织器官检查的首选方法, 尤其对肝 肾等实质性脏器内局限性病变的诊断以及胆囊内微小的隆起性病变和结石的诊断有很高的敏感性 但超声对骨骼 肺和肠管的检查受到限制, 而且超声成像中的伪像较多, 图像质量易受气体和皮下脂肪的干扰, 且其显示范围较小, 图像的整体性不如 CT 和 MR MR 具有高的软组织对比分辨力, 在显示骨骼和胃肠方面有一定限制, 还会受到磁共振机伪影 运动伪影 金属异物伪影的干扰 46. 小儿长骨的主要特点是 A. 骨干 (diaphysis) B. 干骺端 (metaphysis) C. 骺板 ( epiphyseal plate) D. 骺软骨 (epiphyseal cartilage) E. 骨面

46 答案 :D 解析 : 长骨是软骨雏型经骨化形成的, 一般有 3 个以上的骨化中心, 一个在骨干, 其他的在两端 前者为原始或一次骨化中心, 后者为继发或二次骨化中心 原始骨化中心在胚胎第 5 周后在骨干中央发生, 骨化迅速进行 出生时, 长骨骨干已大部分骨化, 只两端仍为软骨, 即骺软骨 因此, 小儿长骨的主要特点是骺软骨, 且未完全骨化 47. 关于骨龄 (bone age) 的概念, 正确的是 A. 每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄 B. 骺线完全消失时的年龄 C. 骺与干骺端完全闭合 D. 每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心

47 出现时的年龄和骺线完全消失时的年龄 E. 每一个骨骼的骺软骨内一次骨化中心出现时的年龄 答案 :D 解析 : 骨龄是骨骼年龄的简称, 借助于骨骼在 X 线摄像中的特定图像来确定 在了解人的骨龄情况时, 通常要拍摄人左手手部 腕部的正位 X 线片, 医生通过 X 线片观察左手指骨 掌骨 腕骨及尺桡骨远端的二次骨化中心的发育程度来确定骨龄 48. 关于脊柱的组成, 正确的是 A. 颈椎 7 个, 胸椎 12 个, 腰椎 5 个, 骶椎 5 个和尾椎 3 个 B. 由脊椎和其间的椎间盘所组成

48 C. 每个脊椎分椎体及椎弓两部分 D. 脊椎由椎弓根 椎弓板 棘突 横突和关节突组成 E. 正常情况下, 脊柱有 5 个生理弯曲 答案 :B 解析 : 人类脊柱由 24 块椎骨 ( 颈椎 7 块, 胸椎 12 块, 腰椎 5 块 ) 1 块骶骨和 1 块尾骨借韧带 关节及椎间盘连接而成 正常情况下, 脊柱有 4 个弯曲, 从侧面看呈 S 形, 即颈椎前凸 胸椎后凸 腰椎前凸和骶椎后凸 49. 关于骨质疏松, 以下说法错误的是 A. 是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少

49 B. 骨组织的有机成分和钙盐都减少, 但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常 C. 组织学变化是骨皮质变薄, 哈氏管扩大和骨小梁减少 D.X 线表现主要是骨密度减低, 但疏松的骨骼不易发生骨折 E. 骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致 答案 :D 解析 : 骨质疏松是多种原因引起的一组骨病, 骨组织有正常的钙化, 钙盐与基质呈正常比例, 是以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变 主要临床表现为疼痛 身长缩短 骨折 呼吸功能下降

50 50. 关于骨质软化, 以下说法错误的是 A. 是指一定单位体积内骨组织有机成分正常, 而矿物质含量减少 B. 骨质软化的 X 线表现主要是由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减低, 以腰椎和骨盆为明显 C. 骨质软化的 X 线表现主要是由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减低, 以四肢骨骼为明显 D. 与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊 E. 组织学变化主要是未钙化的骨样组织增多 答案 :C 解析 : 骨质软化指单位体积内类骨质钙化不

51 足, 骨的有机成分 钙盐含量降低, 骨质变软 组织学变化主要是未钙化的骨样组织增多, 骨骼失去硬度变软 变形, 尤以负重部位为著 51. 以下属于骨密度降低的基本病变是 A. 骨质破坏 骨质疏松 骨膜反应 B. 骨质破坏 骨质疏松 骨质坏死 死骨 C. 骨质破坏 骨质疏松 死骨 D. 骨质破坏 骨质疏松 骨质软化 E. 骨质破坏 骨质疏松 骨质坏死 答案 :D 解析 : 骨膜增生, 形成骨膜新生骨称为骨膜反应 凡有骨膜反应, 则说明骨内或体内必

52 有病变, 如骨肿瘤 骨结核 骨髓炎 骨折 成骨性和溶骨性骨肉瘤 尤文肉瘤等, 软骨瘤无骨膜反应 X 线表现显示为骨皮质外面局限性或广泛性的层状 带状 放射状 花边状 毛刷状或三角形高密度影 死骨的 X 线表现是骨质局限性密度增高, 其原因 : 一是死骨骨小梁表面有新骨形成, 骨小梁增粗, 骨髓内亦有新骨形成即绝对密度增高 ; 二是死骨周围骨质被吸收, 或在肉芽 脓液包绕衬托下, 死骨亦显示为相对高密度 死骨的形态因疾病的发展阶段而不同, 随时间而渐被吸收 恶性骨肿瘤内的残留骨有时为死骨, 有时为活骨 52. 骨骼与软组织创伤影像学检查的目的是 A. 明确有无骨折或肌腱韧带断裂 B. 判断是否为病理性骨折 C. 定期复查观察愈合过程 D. 观察软组织恢复情况 E. 以上陈述均正确

53 答案 :E 解析 : 在外伤及疾病导致关节损伤时, 影像学检查是必需的, 它可以明确诊断 观察及评估预后 53. 关于骨折的说法, 不正确的是 A. 青枝骨折是儿童骨折的特点 B. 骨折愈合是一个连续的过程, 其基本过程是先形成肉芽组织称为骨痂 C. 骨化性肌炎又称为异位性骨化, 系骨折后于软组织中形成广泛性骨化 D. 股骨头下骨折在关节囊内, 易引起关节囊的损伤, 甚至发生缺血性坏死 E. 骨折愈合分为 3 个阶段, 即血肿机化

54 期 原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期 答案 :B 解析 : 骨痂是指骨头受伤后愈合过程中形成的痂 一般将骨折愈合分为 3 个阶段, 即血肿机化期 原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期 54. 肌腱与韧带 软骨损伤首选的影像学检查方法是 A.X 线平片 B.CT C.MRI D.B 超 E.PET

55 答案 :C 解析 : 核磁共振 ( MRI) 已应用于全身各系统的成像诊断 效果最佳的是颅脑, 以及脊髓 心脏大血管 关节骨骼 软组织及盆腔 对于骨内感染 肿瘤 外伤的诊断与病变范围, 尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值, 对关节内软骨 韧带 半月板 滑膜 滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值 对于来源于神经 血管 淋巴管 肌肉 结缔组织的肿瘤 感染 变性病变等, 皆可做出较为准确的定位 定性诊断 55. 在确定急性化脓性骨髓炎的髓腔侵犯和软组织感染范围方面, 自优到劣的检查方法排列是 A.MRI CT X 线

56 B.X 线 MRI CT C.MRI X 线 CT D.X 线 CT MIU E.CT 超声 MRI 答案 :A 解析 :X 线 : 起病 14 天内 X 线检查往往无异常发现, 用过抗生素的病例出现 X 线改变时间可以延迟至 1 个月,X 线检查难以显示 1cm 的骨脓肿 因此 X 线片仅常规用于排除其他疾病鉴别诊断和治疗后随访之用 MRI: 由于 MRI 的多参数成像 软组织分辨率高及特殊检查序列和顺磁性造影检查的应用, 使 MRI 在诊断急性化脓性骨髓炎中具有更高的敏感性和准确性 敏感性主要体现在 MRI 可先于其他检查显示骨髓改变, 而骨髓

57 内出现改变是诊断急性化脓性骨髓炎最可靠的指标,MRI 上骨髓炎的诊断证据正是骨髓信号的改变, 即在 Ti WI 上信号强度减低, 在 T2WI 上或 IR 信号强度增高, 是由于水肿 渗出 充血及坏死引起骨髓水分增加 超声 : 超声对骨结构破坏显示差, 且缺乏解剖结构的图像整体感 CT: CT 虽能分别显示骨与软组织改变, 但要到 1 周后骨髓内才见模糊低密度改变 核素扫描 : 核素骨显像只能显示出病变的部位, 但不能做出定性诊断 56. 慢性化脓性骨髓炎的影像学表现 A.X 线片可见到明显的修复, 即在骨破坏周围有骨质增生硬化现象 B. 只有骨外膜的增生, 没有骨内膜增生, 因此, 呈分层状, 外缘呈花边状 C. 慢性骨髓炎痊愈, 则骨质破坏与死骨消失 D.Brodie 脓肿 Carre 骨髓炎为化脓性骨髓炎慢性期特殊的影像学表现 E.X 线更易发现脓腔和死骨

58 答案 :B 解析 : 慢性骨脓肿 (Brodie 脓肿 ) 系慢性局限性骨髓炎, 大都限于长骨干骺端骨松质中, 以胫骨上下端和桡骨下端为常见 X 线表现为长骨干骺端中心部位的圆形 椭圆形或不规则形骨质破坏区, 边缘较整齐, 周围绕以骨硬化带 破坏区中很少有死骨, 多无骨膜增生, 也无软组织肿胀或瘘管 硬化型骨髓炎又称 Carre 骨髓炎, 少见, 特点为骨质增生硬化, 骨膜与骨内膜都明显增生 局部密度很高, 致使不规则的小破坏区也不能被发现 骨皮质增厚, 骨髓腔变窄, 骨干增粗, 边缘不整 57. 肌肉骨骼超声应用范围, 不正确的是

59 A. 覆盖运动医学 骨科学 康复医学 风湿免疫等诸多领域 B. 诊断软组织包块 C. 诊断关节腔积液 D. 关节超产成为国际研究热点之一 E. 已可替代 X 线 答案 :E 解析 : 作为历史最悠久 最简便 最廉价的影像学检查手段, 传统 X 线检查在骨关节系统疾病的诊断中仍起着不可替代的作用, 并且在缺乏大型设备的基层医院也可以进行, 普及率高 诸如骨折之类的疾病通过 X 线片常可得到诊断, 并可显示其部位 类型 超声对骨折诊断的敏感性不如 CT 及 X 线平片

60 58. 正常肌肉超声表现不正确的是 A. 肌肉纤维为低回声 B. 肌束膜为高回声 C. 肌间隔为高回声 D. 肌外膜为低回声 E. 肌外膜为高回声 答案 :D 解析 : 各个骨骼肌的纤维都由肌内膜包裹, 肌肉纤维聚集成束, 被肌束膜包裹, 肌内膜 肌束膜是由结缔组织 血管 神经和脂肪组织组成的, 整块肌肉周围致密的结缔组织鞘称作肌外膜, 室筋膜可以把单块的肌肉或肌群分开 这些结构在超声上很容易观察到, 肌束表现为低回声, 肌束膜纤维脂肪隔看起来像强回声的线把肌束分开 肌外膜 神经

61 筋膜 肌腱和脂肪相对于肌束显示为强回声, 这些结构使肌肉的翼状结构更容易辨认 肌肉之间的脂肪层, 有助于肌肉的分开, 在长轴翼状结构很容易辨认, 在横切面上, 肌肉表现为斑点状结构 59. 关于骨结核描述不正确的是 A. 是以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性病 B. 系继发性结核病, 原发病灶主要在肺部, 多发生于老年人 C. 病理分型为 : 渗出性病变为主型与干酪样坏死为主型 D. 以腰椎多见, 病变多累及相邻的两个椎体, 附件较少受累 E. 骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变

62 答案 :B 解析 : 本病多见于学龄前儿童和青少年 大多数患者年龄在 30 岁以下,10 岁以下多见, 特别是 3~5 岁的学龄前儿童发病率最高 骨结核大多是由肺结核继发的, 但也有患者没有肺结核病史, 属于结核菌的隐匿性感染 60. 恶性骨肿瘤的特点包括 A. 生长迅速 B. 呈膨胀性骨质破坏 C. 可有骨质缺损 D.- 般有骨膜增生 E. 以上都对

63 答案 :E 解析 : 见下表 病变的形态和轮廓 良性 肿瘤的结构清楚瘤区形状规则, 边缘锐利与正常骨界线清楚 生长情况生长缓慢 不侵犯邻近正常组织, 仅压迫使之变形和移位 骨皮质完整性 肿瘤长大常使骨皮质变薄, 但仍保持其完整性 骨膜反应无骨膜反应 病理骨折可有轻度骨膜反应, 但无三角型骨膜反应 恶性肿瘤内结构不清楚 瘤区形状不规则且模糊 与正常骨界线不清 发展迅速 易侵犯邻近正常组织和器官 大多数早期即有不规则破坏及骨质缺损 多有骨膜反应 有三角型骨膜反应及阳光型骨针 转移瘤多无骨膜反应

64 周围软组织 不受侵犯 转移无转移有转移 常侵犯软组织形成肿块, 与周围组织分界不清, 软组织内可有瘤骨 61. 肌肉超声检查的注意事项不包括 A. 注意观察肌肉内肌束膜和肌外膜的分布特点 B. 检查时应双侧对照 C. 使肌肉处于紧张状态更能清晰显示其内的纤维结构 D. 使肌肉处于放松状态更能清晰显示其内的纤维结构 E. 检查开始时探头放置与肌肉长轴一致进行超声触诊

65 答案 :D 解析 : 肌肉的个体差异极大, 检查时双侧对比更有意义 肌纤维只有采用线阵探头才能显示清晰, 检查时采用相应的体位, 使肌肉处于紧张状态更清晰地显示其内的纤维结构 有些微小损伤, 如撕裂伤不易诊断, 因此要注意正常肌肉内的肌束膜和肌外膜的分布特点 62. 关于肌腱的超声检查, 以下不正确的是 A. 正常肌腱在短轴切面呈网状结构 B. 短轴切面上, 跟腱呈圆形 C. 肌腱在长轴切面表现为条索样结构 D. 很多微小的纵形撕裂, 只有在短轴切面才能被发现 E. 肌腱相对于肌束显示为强回声

66 答案 :B 解析 : 肌腱由平行排列的纵行胶原纤维和致密结缔组织构成, 纵断面呈束带形排列, 规则的纤维状高回声, 外层有两条光滑的高回声线包绕 有腱鞘的肌腱, 腱鞘呈一薄层低回声, 厚度小于 1-2 mm 在做相关运动时, 可见肌腱在腱鞘内自由滑动 肌腱的骨连接处由纤维软骨带连接, 为边界清楚的低回声 63. 关于转移性骨肿瘤描述不正确的是 A. 是最常见的骨肿瘤 B.X 线表现可分溶骨型 成骨型和混合型, 以溶骨型常见 C.CT 显示骨转移瘤远较 X 线平片敏感 D.MRI 能检出 X 线平片 CT 甚至核素骨显像不易发现的转移灶, 能发现尚未引起明显骨质破坏的骨转移瘤 E. 转移途径主要是血液和淋巴两条途径

67 答案 :A 解析 : 转移性骨肿瘤是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤, 经血行或淋巴转移至骨骼并继续生长, 形成子瘤 好发年龄 40~ 60 岁, 儿童则多来自神经细胞瘤 好发部位为躯干骨, 常发生骨转移的肿瘤依次为乳腺癌 前列腺癌 肺癌 肾癌等 临床表现 : 主要症状是疼痛 病理学骨折和脊髓压迫, 其中以疼痛最为多见 X 线表现为溶骨性 成骨性和混合性的骨质破坏, 以溶骨性最为多见, 病理骨折多见 64. 关于关节的影像学检查, 不正确的说法是 A.X 线平片对关节结构的观察有较大的限度, 所以临床常用关节造影进行观察

68 B. 超声可观察关节腔积液情况 C. 由于关节软骨 关节囊在 X 线上都是软组织密度, 因此 X 线不能显示 D.X 线所见关节间隙包括关节软骨及其间的真正微小间隙和少量滑液 E.MRI 能较好地显示关节的各种结构 答案 :A 解析 :X 线 CT 和磁共振检查各有其优点和不足 X 线检查在骨关节系统疾病的诊断中仍起着不可替代的作用, 可显示其病变的部位 类型 近年来的 CT 多平面重建和三维重建技术使得 CT 对病变的显示更加立体和直观 磁共振检查则主要用于观察软组织和骨髓的病变, 尽管磁共振检查对大多数病变的显示都较敏感, 但由于其对于骨结构的

69 显示较差, 因而无法替代 X 线和 CT 65. 膝关节间隙包括 A. 关节腔及腔内滑液 B. 关节腔 关节囊 交叉韧带 C. 关节腔 关节囊 交叉韧带 半月板 D. 关节软骨 关节腔 关节囊 交叉韧带 半月板 E. 关节软骨 关节腔 关节囊 交叉韧带 答案 :D 解析 : 关节软骨 关节腔 关节囊 交叉韧带 半月板是膝关节的辅助结构, 共同构成关节腔间隙

70 66. 化脓性关节炎特征是 A. 急性起病, 症状明显 B. 早期即可出现关节间隙变窄, 骨端破坏先见于关节的支重面, 破坏区比较广泛 C. 晚期表现为关节骨性强直 D. 最常发生在髋关节和膝关节 E. 以上说法均正确 答案 :D 解析 : 化脓性关节炎是指关节部位由化脓性细菌引起的感染, 常见的病原菌 ( 占 85% 以上 ) 是金黄色葡萄球菌 感染途径多数为血源性传播, 少数为感染直接蔓延 本病常见于 10 岁左右儿童 最常发生在髋关节和膝关节, 以单发关节为主

71 67. 诱发骨质疏松的病因不包括 A. 膳食结构中缺乏钙 磷或维生素 D 等物质 B. 妇女在停经后缺乏雌激素的分泌 C. 妊娠或哺乳期妇女会大量流失钙 D. 长期服用补充维生素的药物 E. 体内酸性物质过多 答案 :D 解析 : 骨质疏松症的具体病因尚未完全明确, 一般认为与以下因素有关 :1 性别因素 : 女性患者由于雌激素缺乏造成骨质疏松, 男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的 2 遗传因素 : 骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见, 其次为亚洲人, 而黑人少见,3 营养因素 : 已经发现青少年时钙的摄入与成

72 年时的骨量峰直接相关 4 废用因素 : 由于老年人活动减少, 使肌肉强度减弱 机械刺激少 骨量减少, 同时肌肉强度的减弱和协调障碍使老年人较易摔跤, 伴有骨量减少时则易发生骨折 5 药物及疾病 : 抗惊厥药, 如苯妥英钠 苯巴比妥以及卡马西平, 引起治疗相关的维生素 D 缺乏, 以及肠道钙的吸收障碍, 并且继发甲状旁腺功能亢进 过度使用包括铝制剂在内的制酸剂, 能抑制磷酸盐的吸收以及导致骨矿物质的分解 糖皮质激素能直接抑制骨形成, 降低肠道对钙的吸收, 增加肾脏对钙的排泄, 继发甲状旁腺功能障碍, 以及性激素的产生 长期使用肝素会出现骨质疏松, 具体机制未明, 化疗药, 如环孢菌素 A, 已证明能增加啮齿类动物的骨更新 6 其他因素 : 酗酒对骨有直接毒性作用 68. 类风湿关节炎最基本的病理改变是 A. 关节滑膜炎 B. 血管炎

73 C. 周围神经病变 D. 骨质增生 E. 纤维化 答案 :A 解析 : 类风湿关节炎又称类风湿 ( RA), 是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病, 以慢性 对称性 多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现, 属于自身免疫炎性疾病 该病好发于手 腕 足等小关节, 反复发作, 呈对称分布 类风湿关节炎的全身性表现除关节病变外, 还有发热 疲乏无力 皮下结节 胸膜炎 动脉炎 周围神经病变等 广义的类风湿关节炎除关节部位的炎症病变外, 还包括全身的广泛性病变 类风湿关节炎的主要病理改变为滑膜炎, 表现为滑膜增

74 生和炎性细胞浸润 类风湿关节炎的滑膜改变可分为炎症期 血管翳形成期和纤维化期 69. 肘关节后脱位的特征表现足 A. 活动障碍 B. 疼痛 C. 肘后三点关系失常 D. 肿胀 E. 淤血 答案 :C 解析 : 由肱尺关节 肱桡关节和上尺桡关节构成的关节发生移位, 以肘关节疼痛 肿胀 功能活动障碍 关节外观畸形等为主要表现 肘后三点关系失常是肘关节后脱位的特征表现

75 70. 单纯肘关节脱位, 手法复位后, 一般需外固定的时间为 A.l 周 B.2-3 周 C.4-5 周 D.5-6 周 E.8 周 答案 :B 解析 : 单纯肘关节脱位, 手法复位后, 用三角巾胸前悬吊 2~3 周即可 71, 急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在 A. 干骺端 B. 骨骺端

76 C. 骨髓端 D. 骨皮质 E. 骨膜下 答案 :A 解析 : 致病菌以化脓性金黄色葡萄球菌为主, 本病常发生在小儿长骨干骺端, 常见的发生部位是胫骨和股骨, 其次为肱骨 髂骨和指骨 72. 急性血源性骨髓炎常见于 A.30~ 40 岁妇女 B.10 岁以下儿童 C.20~30 岁青年男性 D.60 岁以上老人 E.40~ 50 岁男性

77 答案 :B 解析 : 小儿长管骨的干骺端在生长活跃期有丰富的毛细血管网, 血流缓慢, 血液中细菌易在该处停留, 而关节附近常因跌伤 扭挫伤等, 更易使干骺端毛细血管网破裂出血, 局部抵抗力降低, 细菌极易繁殖生长, 形成感染病原 73. 关节脱位的特殊表现是 A. 疼痛 畸形 活动障碍 B. 疼痛 活动障碍 关节盂空虚 C. 活动障碍 关节空虚 畸形 D. 畸形 弹性固定 关节盂空虚 E. 疼痛 肿胀 畸形 功能障碍

78 答案 :D 解析 : 关节脱位的特殊表现包括 :1 畸形 : 关节脱位后肢体出现旋转 内收或外展和外观变长或缩短等畸形, 与健侧不对称, 关节的正常骨性标志发生改变 2 弹性固定 : 关节脱位后, 未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置, 被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉 3 关节盂空虚 : 最初的关节盂空虚较易被触知, 但肿胀严重时则难以触知 74. Codman 三角多见于 A. 脂肪肉瘤 B. 骨肉瘤 C. 皮质旁肉瘤 D. 骨髓瘤

79 E. 骨转移瘤 答案 :B 解析 : 长骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔中央或为偏心性 骨肉瘤或炎症反应等疾病引起骨膜增生的病变进展, 一侧或四周的骨皮质被浸润和破坏, 其表面的骨外膜被掀起, 切面上可见肿瘤上 下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起, 其间堆积由骨外膜产生的新生骨, 此三角称为 Codman 三角, 又称骨膜三角 75. 直接能确诊为关节脱位的是 A. 关节疼痛 B. 骨擦音或骨擦感 C. 反常活动

80 D. 方肩 畸形 E. 肩关节周围肿胀 答案 :D 解析 : 肱骨头脱出于喙突下, 肩部失去圆浑的轮廓, 由于关节腔空, 无肱骨头, 肩峰突起, 形成典型的方肩畸形 76. 患者 30 岁, 述膝关节间歇性隐痛, 肿胀半年多, 查胫骨上端内侧肿胀, 触之有乒乓球感, 在 X 线片上胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏, 横径大于纵径, 诊断为 A. 骨囊肿 B. 动脉瘤样骨囊肿 C. 软骨母细胞瘤 D. 骨巨细胞瘤

81 E. 骨髓瘤 答案 :D 解析 : 骨巨细胞瘤为骨原发的良性侵袭性肿瘤, 占原发骨肿瘤的 20%, 早期将其分在低度恶性中, 后分为中间性 ( 良恶性之间 ), 现在的分类为良性侵袭性肿瘤 (3 期 ) 可以看出骨巨细胞瘤生物学行为复杂 多变 骨巨细胞瘤病因不明, 好发部位为股骨下端和胫骨上端 ( 膝关节周围 ), 其次为肱骨近端和桡骨远端, 其他部位有椎体 骶骨 髂骨 腓骨近端 胫骨远端等 20~ 40 岁为最好发年龄, 约占 80% 77. 非骨化纤维瘤的好发部位是 A. 胫骨近端及股骨远端

82 B. 胫骨远端及股骨近端 C. 肱骨近端 D. 颅顶骨 E. 肱骨远端 答案 :A 解析 : 实质上是一种瘤样病损, 又称干骺端纤维性骨皮质缺陷病, 但目前又认为这种病变与纤维组织细胞瘤在病理上难以区分 病灶内含有多核巨细胞, 以长管状骨的干骺端皮质内较常见 该病好发于儿童和青少年, 两者差异不显著, 病灶以下肢长管状骨多见, 如胫骨 股骨和腓骨, 其他部位则很少发现, 偶尔也可在髂骨及骶髂关节处发现, 或在上肢尺骨和肱骨处发现病灶

83 78. 骨肉瘤的好发年龄是 A.15 岁以下 B.15~ 25 岁之间 C.20~ 40 岁之间 D. 婴幼儿 E.40 岁以上 答案 :B 解析 : 骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤, 好发于青少年, 好发部位为股骨远端 胫骨近端和肱骨近端的干骺端 79. 下述哪个肿瘤来源于骨髓及造血组织 A. 骨巨细胞瘤 B. 骨样骨瘤 C. 骨软骨瘤

84 D. 尤文肉瘤 E. 骨转移瘤 答案 :D 解析 : 尤文肉瘤又称为未分化网状细胞瘤 原发于骨髓内的原始细胞, 是常见的骨的恶性肿瘤 常见于 岁少年, 早期即可发生肺转移, 预后差, 但对放射治疗敏感 80. 骨瘤好发部位是 A. 颅骨及颜面骨 B. 长骨 C. 短骨 D. 髂骨 E. 肩胛骨

85 答案 :A 解析 : 骨瘤为良性骨肿瘤, 好发于青少年, 95% 以上发生在颅骨和副鼻窦内, 发生在颅骨外板者, 局部有坚硬无痛之肿块隆起, 发生在颅骨内板或副鼻窦者, 可能有相应的压迫症状, 如眩晕 头痛等 骨瘤很少恶变 81. 男性,12 岁, 主诉发热 头痛半个月, 右小腿胀痛 20 天,X 线片示右小腿软组织肿胀, 内有网状阴影, 层次不清, 胫骨上端骨质疏松, 骨小梁模糊, 似有斑点状透亮区, 第 1 个诊断是 A. 右膝关节结核 B. 尤文肉瘤 C. 急性化脓性骨髓炎 D. 骨肉瘤

86 E. 软骨瘤 答案 :C 解析 : 了解病史注意有无创伤史及身体其他部位感染, 如疖肿 扁桃体炎及上呼吸道感染等, 有无急性全身症状, 如畏寒 高热 脉速等 体检注意有无全身中毒症状, 患部有无皮肤发红 肿胀 压痛 关节功能受限等 X 线片表现为大片浓白阴影, 难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区 分层摄片与 CT 检查可以探查出普通 X 线片难以辨出的小透亮区 根据病史 临床表现和局部检查, 配合 X 线片即可确定诊断 82. 骨良性肿瘤中, 以哪种发病率最高 A. 骨软骨瘤

87 B. 骨巨细胞瘤 C. 软骨瘤 D. 骨瘤 E. 成骨细胞瘤 答案 :A 解析 : 骨软骨瘤是发病率最高的骨良性肿瘤 83. 骨恶性肿瘤的发病率, 从高到低的次序为 A. 骨肉瘤, 软骨肉瘤, 纤维肉瘤, 骨髓瘤, 尤文肉瘤 B. 尤文肉瘤, 骨髓瘤, 纤维肉瘤, 软骨肉瘤, 骨肉瘤 C. 骨肉瘤, 纤维肉瘤, 软骨肉瘤, 尤文肉瘤, 骨髓瘤 D. 软骨肉瘤, 纤维肉瘤, 骨肉瘤, 骨髓

88 瘤, 尤文肉瘤 E. 骨肉瘤, 尤文肉瘤, 纤维肉瘤, 软骨肉瘤 答案 :A 解析 : 原发性恶性骨肿瘤发病率 : 骨肉瘤约 44. 6%, 软骨瘤约 14. 2%, 纤维肉瘤约 6. 6%, 骨髓瘤 6.0%, 尤文肉瘤约 4.6%, 恶性骨巨细胞瘤约 4% 84. 起源于脉管组织的恶性肿瘤 ( 相对恶性 ) 为 A. 血管瘤 B. 血管球瘤 C. 血管内皮瘤 D. 淋巴管瘤

89 E. 骨血管瘤病 答案 :C 解析 : 血管内皮细胞瘤是起源于血管内皮细胞的恶性肿瘤 一般根据其肿瘤组织形态细胞分化程度分为两级 : 一级是中间型 ( 低度恶性 ), 细胞分化较好, 多无转移 ; 另一级是血管肉瘤, 分化差, 高度恶性, 转移率高, 死亡率高 两者均可以有单发和多发的表现 85. 骨肉瘤的主要转移途径为 A. 血行转移 B. 淋巴转移 C. 跳跃性 D. 种植播散 E. 消化道转移

90 答案 :A 解析 : 几乎所有骨肉瘤转移均经血液转移至肺, 少数转移至脑 肾等内脏器官及经淋巴结转移 86. 关于滑囊, 下列说法不正确的是 A. 由疏松结缔组织组成 B. 正常情况下, 滑囊内没有液体 C. 其作用是便于关节和肌肉运动 D. 可减少骨与关节间的摩擦 E. 在摩擦力或压力较大的地方都存在有滑囊

91 答案 :B 解析 : 滑囊是由内皮细胞覆盖, 内部含有少许滑液的封闭性囊 ; 少数与关节相通, 位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉及皮肤之间 在摩擦力或压力较大的地方都存在有滑囊 它的主要作用是促进滑动, 并减少人体软组织与骨组织间的摩擦和压迫 87. 生理状态下, 下列哪种滑囊不显示 A. 鹰嘴滑囊 B. 跟骨后囊 C. 髌上囊 D. 肩峰下三角肌滑囊 E. 髌下深囊

92 答案 :A 解析 : 在尺骨鹰嘴部位, 肱三头肌腱附着于鹰嘴突处有两个滑囊, 一个位于肱三头肌腱与肘后韧带及鹰嘴之间, 称为肱三头肌下滑囊, 后者部位表浅 ; 另一个位于肱三头肌腱鹰嘴附着部与皮肤之间 j 在肘后皮下, 故称鹰嘴皮下滑囊 正常的滑囊有润滑肌腱来回活动及缓冲局部机械冲击 摩擦的作用, 生理状态下不易显示 88. 常见的前纵隔肿瘤是 A. 支气管囊肿 B. 神经源性肿瘤 C. 肉瘤 D. 胸腺瘤 E. 淋巴瘤

93 答案 :D 解析 : 常见的前纵隔肿瘤包括 : 胸腺肿瘤 畸胎瘤 皮样囊肿等 89. 合并重症肌无力的纵膈瘤是 A. 神经源性肿瘤 B. 畸胎瘤 C. 心包囊肿 D. 胸腺瘤 E. 支气管囊肿 答案 :D

94 解析 : 重症肌无力是胸腺瘤最常见的并发症, 约 1/3 的胸腺瘤并发重症肌无力, 重症肌无力患者的 10%~15% 伴胸腺瘤 90. 瘤体内含有骨骼及毛发的肿瘤是 A. 胸腺瘤 B. 淋巴源性肿瘤 C. 心包囊肿 D. 畸胎瘤 E. 淋巴瘤 答案 :D 解析 : 畸胎瘤多为实质性, 可同时存在大小不等的囊腔, 内含中或内胚层组织的衍生物, 如毛发 牙齿 软骨 平滑肌 支气管或肠壁等

95 91. 纵膈畸胎瘤好发部位是 A. 前纵隔 B. 后上纵隔 C. 前上纵隔 D. 后纵隔 E. 中纵隔 答案 :A 解析 : 畸胎瘤是常见的纵膈肿瘤之一, 绝大多数位于前纵隔, 多发于 30 岁以下的青壮年, 男女发病率无明显差异 解析 : 神经源性肿瘤多起源于交感神经, 少数起源于外围神经 这类肿瘤多位于后纵膈脊柱旁肋脊区内 以单侧多见, 一般无明显症状, 长大压迫神经干或恶性浸润时可发生

96 疼痛 92. 位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵膈肿瘤是 A. 胸腺瘤 B. 心包囊肿 C. 畸胎瘤 D. 神经源性肿瘤 E. 支气管囊肿 答案 :D 93. 后纵膈肿瘤最常见的是 A. 畸胎瘤 B. 神经源性肿瘤 C. 胸腺瘤

97 D. 淋巴源性肿瘤 E. 心包囊肿 答案 :B 解析 : 神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵膈肿瘤, 绝大多数发生于后纵膈脊柱旁沟处 94. 女,38 岁, 健康查体发现右前上纵膈椭圆形阴影, 边界清晰, 密度均匀, 与周围组织界线明显, 首先考虑诊断可能是 A. 胸腺瘤 B. 淋巴瘤 C. 神经源性肿瘤 D. 心包囊肿 E. 畸胎瘤

98 答案 :A 解析 : 胸腺瘤多位于前纵膈 神经源性肿瘤多位于后纵膈 支气管囊肿则属于纵膈囊肿, 因胚胎发育过程中部分胚胎细胞异位引起, 其中较常见的还包括食管囊肿 心包囊肿 多选题 1. 能屈掌指关节的肌肉有 A. 桡侧腕屈肌 B. 指浅屈肌 C. 指深屈肌 D. 尺侧腕屈肌 E. 蚓状肌

99 答案 :BCE 解析 : 桡侧腕屈肌起点为肱骨内上髁及前臂筋膜, 止点为第二掌骨底, 可使桡腕关节屈, 参与手关节外展, 辅助肘关节屈和前臂内旋 ; 尺侧腕屈肌起点肱骨内上髁 前臂筋膜和尺骨鹰嘴, 止点为豌豆骨 第二掌骨底, 可使桡腕关节屈, 参与桡腕关节内收和肘关节屈 2. 属于股四头肌的是 A. 丰腱肌 B. 半膜肌 C. 股内侧肌 D. 股外侧肌 E. 股中间肌

100 答案 :CDE 解析 : 股四头肌由四个头即股直肌 股中肌 股外肌和股内肌组成, 肌腱构成人体最大的籽骨 - 髌骨和髌骨韧带 股四头肌的功能是使小腿伸, 大腿伸和屈伸膝 ( 关节 ) 屈髋 ( 关节 ), 并维持人体直立姿势 3. 腹直肌鞘 A. 前层仅由腹外斜肌腱膜形成 B. 后层仅由腹内斜肌腱膜形成 C. 后层在脐下 4-5 cm 处, 有半环线 D. 腹横肌腱膜在脐上参与构成鞘的后层 E. 鞘的前层不完整

101 答案 :CD 解析 : 腹直肌鞘包裹腹直肌, 前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成, 后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成 在脐下 4-5 cm 以下, 构成鞘后层的腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌的腱膜完全转至腹直肌前面, 参与构成鞘的前层, 所以此处缺乏鞘的后层 从后方观察腹直肌鞘时, 可见后层的游离下缘为凸向上方的弧形线, 称弓状绒 ( 半环线 ) 4. 附着于肩岬骨喙突的肌肉有 A. 肱二头肌 B. 肱三头肌 C. 肩岬下肌 D. 三角肌 E. 胸小肌

102 答案 :AE 解析 : 肱二头肌属于骨骼肌三大肌群中的四肢肌, 长头起于肩胛骨盂上粗隆, 短头起于肩胛骨喙突 胸小肌位于胸大肌深面, 呈三角形, 起自第 3~5 肋骨, 止于肩胛骨的喙突, 作用是拉肩胛骨向前下方 5. 斜角肌间隙 A. 位于前 中斜角肌和第一肋之间 B. 内有锁骨下动脉通过 C. 内有锁骨下静脉通过 D. 内有臂丛神经通过 E. 内有膈神经通过

103 答案 :ABD 解析 : 前 中斜角肌与第一肋之间形成三角形的间隙, 称为斜角肌间隙, 内有锁骨下动脉和臂丛神经通过, 故临床上可将麻药注入此间隙, 进行臂丛神经阻滞麻醉 6. 拉下颌骨向前并向对侧运动的肌肉有 A. 咬肌 B. 翼内肌 C. 翼外肌 D. 颞肌 E. 颊肌 答案 :BC 解析 : 翼内肌作用 : 咬牙时上提下颌骨, 使下颌骨向前移动 ; 翼外肌作用 : 两侧翼外肌

104 同时收缩, 使下颌骨向前, 并参与张口, 因此, 翼外肌是张口肌, 一侧翼外肌收缩, 则使下颌骨转向对侧 7. 腹股沟管 A. 肌和腱之间的裂隙 B. 位于腹股沟韧带内侧半上方 C. 男性内有精索通过 D. 腹环位于腹股沟韧带中点上方 15 cm 处 E. 皮下环是腹横筋膜向外的突口 答案 :ABCD 解析 : 位于腹股沟韧带内侧 1/2 的上方, 由外向内下斜行的肌肉筋膜间裂隙, 长 4-5 cm, 有精索或子宫圆韧带通过 腹股沟管有 4 个

105 壁及内外两个口, 内口为腹股沟管深环 ( 腹环 ), 定位于腹股沟韧带中点上方 1.5 cm( 约一横指处 ), 此处也是男性输精管和睾丸的血管会聚之处, 其内侧为腹壁下血管 ; 外口为腹股沟浅环 ( 皮下环 ) 8. 属于膈上的结构有 A. 破裂孔 B. 主动脉裂孔 C. 腔静脉沟 D. 腔静脉孔 E. 食管裂孔 答案 :BDE 解析 : 主动脉裂孔位于 12 胸椎体之前, 略偏左侧 ; 腔静脉孔在中心腱的后部, 食管裂

106 孔的右前方, 平第 8 胸椎平面 ; 食管裂孔位于膈肌上, 位置大约平第 10 胸椎 9. 腹股沟管的四壁为 A. 前壁由腹外斜肌腱膜参与构成 B. 后壁是腹横肌 C. 后壁是腹横筋膜和腹股沟镰 D. 上壁为腹内斜肌和腹横肌下缘 E. 下壁为腹股沟韧带 答案 :ACDE 解析 : 管的前壁为腹外斜肌腱膜, 在外侧 1/3 处为腹内斜肌的起始部, 后壁为腹横筋膜, 在内侧 1/3 处有联合腱, 上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘, 下壁为腹股沟韧带

107 10. 肩关节及肩锁关节超声检查常用切面以下哪项正确 A. 肱二头肌长头肌腱短轴切面 B. 肱二头肌长头肌腱长轴切面 C. 肩胛下肌腱长轴切面 D. 肩胛下肌腱短轴切面 E. 喙肩韧带短轴切面 答案 :ABCD 解析 : 肩关节及肩锁关节超声检查常用切面为肱二头肌长头肌腱短轴切面, 肱二头肌长头肌腱长轴切面, 肩胛下肌腱长轴切面, 肩胛下肌腱短轴切面, 冈上肌腱长轴切面, 冈上肌腱短轴切面, 喙肩韧带长轴切面, 肩锁关节冠状切面 冈上肌腱活动度检查 : 冈下肌腱和小圆肌腱长轴切面, 冈下肌腱和小圆

108 肌腱短轴切面, 后盂唇及盂肱关节后面观, 三角肌下一肩峰下滑囊 11. 肘后区检查内容包括 A. 肘后关节隐窝 B. 肱三头肌肌腱 C. 鹰嘴滑囊 D. 尺神经 E. 肘管 答案 :ABCDE 解析 : 手掌向下平撑在检查床上, 屈肘部 90, 该区域可观察肘后关节腔, 三角肌腱 鹰嘴滑囊 尺神经 做屈 伸肘动作时可动态检查尺神经脱位

109 12. 膝前区超声检查包括以下哪些内容 A. 股四头肌腱及髌上囊 B. 髌韧带 C. 髌内侧支持带 D. 髌前及髌下滑囊 E. 腓总神经及其毗邻结构 答案 :ABD 解析 : 膝前区检查内容包括股四头肌腱及髌上囊, 髌韧带, 髌前及髌下滑囊和关节内软骨 ; 髌内侧支持带属于膝内侧区检查内容 ; 腓总神经及其毗邻结构属于膝后区检查内容 13. 对于膝关节检查探头选择正确的是 A. 髌腱 MHz

110 B. 鹅足腱 5-7 MHz C. 关节内游离体 5-7 MHz D. 后交叉韧带 7-10 MHz E. 股四头肌腱 7-10 MHz 答案 :ACE 解析 : 膝关节不同部位的检查需要选取适当的探头 对于髌腱 髂胫束 鹅足腱 髌骨表面及表浅滑囊可采用 MHz 线阵探头, 股四头肌腱 胫侧和腓侧副韧带 半月板体部等可采用 7-10 MHz, 关节腔积液 关节内游离体 半月板后角等可采用 5~7 MHz, 后交叉韧带 明显肿胀的小腿三头肌 股四头肌等可采用 5 MHz 探头 14. 骨肿瘤的超声图像表现为

111 A. 病变处骨破坏可呈膨胀性 虫蚀状和不规则状 B. 肿物边界不清 C. 肿物的回声可呈低回声 D. 肿物内部回声均匀 E. 肿物内部血流有助于对良恶性判断 答案 :ABCDE 解析 : 肿物边界可呈清楚 不清楚 不规则状, 肿物内部回声可分为无回声 低回声 等回声 高回声 混合回声 肿物内部回声可分为均匀性与非均匀性, 肿物内部血流彩色多普勒显示丰富程度对良恶性鉴别有一定价值