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1 解剖学教研室 循环系统 ( 血管 淋巴系 )

2 动力器官循环系统的枢纽 运输血液

3 动脉 (Artery)

4 一 器官外动脉分布的基本规律 1 配布与人体结构是相适应的 2 每一大局部都有 1~2 条动脉干

5 3 分壁支和脏支, 壁支保留原始分节状态 4 动脉常有静脉 神经伴行, 构成血管神经束

6 5 行程中, 多居于身体的屈侧 深部或安全隐蔽的部位 6 常以最短距离到达它所分布的器官 ( 睾丸动脉例外 )

7 7 分布的形式与器官的形态有关 8 口径不完全取决于它所供血器官的大小, 而与该器官的功能有关

8 二 器官内动脉分布与器官的构造有关

9 三 肺循环的动脉 (Arteries of pulmonary circulation) 肺动脉

10 动脉韧带 动脉韧带 : 肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间的纤维结缔组织索, 为胚胎时期动脉导管闭锁的遗迹

11 四 体循环的动脉 (Arteries of systemic circulation ) 颈总动脉锁骨下动脉升主动脉右髂总动脉髂内动脉 主动脉弓胸主动脉 腹主动脉 髂外动脉

12 主动脉 (Aorta) 升主动脉右颈总动脉头臂干主动脉弓右锁骨下动脉左颈总动脉左锁骨下动脉主动脉窦 压力感受器主动脉小球 化学感受器降主动脉胸主动脉腹主动脉

13 升主动脉 右冠状动脉 左冠状动脉

14 主动脉弓 右颈总 A 右锁骨下 A 头臂干 升主动脉 左颈总 A 左锁骨下 A 主动脉弓支气管支

15 1. 头颈部的动脉 来源于颈总动脉和锁骨下动脉 颈总动脉分为 : 颈内 A 和颈外 A 颈动脉窦 (carotid sinus): 颈总动脉末端与颈内 A 起始处的膨大部分, 为压力感受器

16 颈外动脉及其分支 颞浅 A 脑膜中 A 上颌 A 枕 A 颈外 A 颈总 A 面 A 甲状腺上 A

17 颈动脉小球 (carotid glomus): 位颈内 外 A 分叉处后方的椭圆形小体 化学感受器

18 1) 头顶及颞部的出血 耳屏前稍上方正对下颌关节处用力压 2) 面部出血 下颌角前约半寸处, 将面动脉压在下颌骨上

19 3) 头 颈部大出血 用拇指在甲状软骨 环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处, 向颈椎方向压迫, 其余四指固定在伤者的颈后部

20 2. 上肢的动脉 锁骨下 A 腋 A 肱 A 桡 A 尺 A 掌浅 深弓

21 1) 锁骨下动脉 椎动脉 穿经颈椎横突孔由枕骨大孔入颅胸廓内动脉 分布于胸腹腔前壁甲状颈干 分布于甲状腺等

22 2) 腋动脉 主要分支有 : 1 胸肩峰动脉 2 胸外侧动脉 3 肩胛下动脉胸背动脉旋肩胛动脉 4 旋肱后动脉 5 旋肱前动脉 6 胸上动脉

23 3) 臂部动脉 肱动脉沿臂内侧下行, 至肘关节前面, 分为桡动脉和尺动脉 两动脉的末端和分支在手掌吻合, 形成双层的动脉弓即掌浅弓和掌深弓

24 掌浅弓 构成 : 由尺动脉终支和桡 动脉掌浅支吻合而成 分出三支指掌侧总动脉

25 掌深弓 构成 : 由桡动脉终支和尺动脉掌深支吻合而成 分出三支指掌侧总动脉

26 指尖出血如何止血? 手掌和手背出血如何止血?

27 肱动脉 临床应用 : 量血压听诊的血管

28 1 取仰卧位或坐位, 上臂伸直 轻度外展 肘部和心脏同一水平 2 将袖带紧贴皮肤缚于上臂, 下缘距肘腕横纹上 2~3cm 3 用手触摸肱动脉搏动, 将听诊器胸件置于肘窝处动脉上 4 向袖带内充气 边充边听, 待肱动脉搏动消失, 再将汞柱升高 20~30 mmhg 5 缓慢放气, 听到第一声音为收缩压, 声音消失为舒张压

29 3. 胸部的动脉 起源于胸主动脉 壁支 : 主要是 9 对肋间动脉, 行于第 3 至 11 肋间隙内 ; 肋下动脉, 行于 12 肋下缘 供养胸壁和腹前外侧壁 脏支 : 供给胸腔脏器, 如支气管和肺 食管和心包等

30 4. 腹部的动脉 发自腹主动脉 壁支分布于腹后壁和膈肌 脏支供养腹腔脏器和生殖腺

31 腹主动脉 脏支 : 成对和不成对 两种 成对 肾上腺中 A 肾上腺 肾 A 经肾门入肾 睾丸 A( 卵巢 A)

32 胃左 A: 沿胃小弯向右下行, 与胃右 A 吻合 不成对 腹腔干 肠系膜上 A 肠系膜下 A 肝总 A 脾 A 肝固有 A 胃右 A 胃 12 指肠 A 胃短 A 胃网膜左 A 胰支 胃网膜右 A 胰 12 指肠上 A

33 腹腔干

34 肠系膜上动脉 中结肠动脉 胰十二指肠下动脉右结肠动脉 回结肠动脉 肠系膜上动脉 空肠动脉 回肠动脉 阑尾动脉

35 肠系膜下动脉 腹主动脉 肠系膜下动脉 左结肠动脉乙状结肠动脉 髂总动脉 直肠上动脉

36 5. 盆部的动脉 腹主动脉在第 4 腰椎体的左前方, 分为左 右髂总动脉 髂总动脉行至骶髂关节处又分为髂内动脉和髂外动脉

37 髂总动脉 髂内 A: 分支布于盆腔器官和盆壁 壁支 脏 支 闭孔 A 髂腰 A 臀上 A 臀下 A 脐 A 膀胱上 A 膀胱下 A 直肠下 A 子宫 A 阴部内 A 髂外 A 腹壁下 A, 与腹壁上 A 吻合

38 髂内动脉 壁支分布于盆壁 臀部及股内侧部 脏支分布于盆腔脏器 ( 膀胱 直肠下段 子宫等 ) 髂内动脉 髂腰动脉 骶外侧动脉臀上动脉臀下动脉闭孔动脉 壁支

39 髂内动脉 脐动脉 阴部内动脉直肠下动脉 子宫动脉 膀胱上动脉 脏支

40 7. 下肢的动脉 来源 : 髂外动脉 - 股动脉 - 腘动脉 - 胫前 后动脉 - 腓 A 和足背 A 髂内动脉的壁支 髂腰 A, 闭孔 A, 臀上 下 A

41 旋髂浅动脉 股动脉 腹壁浅动脉 旋股内侧动脉 旋股外侧动脉股深动脉 穿动脉

42

43 小腿及大腿下段出血 腹股沟 ( 大腿弯曲时与躯干的交界处 ) 中间偏内处动脉搏动点

44 胫后动脉经内踝后方至足底分为足底内侧动脉和足底外侧动脉 胫前动脉越过踝关节前面至足背, 移行为足背动脉, 足背动脉在第 1 2 跖骨间穿行至足底与足底外侧动脉吻合形成足底动脉弓

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47 练习题 1. 全身体表哪些部位可以触摸到动脉搏动? 2. 名词解释 : 颈动脉窦 颈动脉小球

48 静脉 (Vein)

49 ( 一 ) 肺循环的静脉 左心房 左上肺静脉 收集左肺上叶的血液左下肺静脉 收集左肺下叶的血液 右上肺静脉 收集右肺上 中叶的血液右下肺静脉 收集右肺下叶的血液 右肺静脉 左肺静脉 肺动脉干 左心房 右心室

50 ( 二 ) 体循环的静脉 上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系

51 腔 1. 上腔静脉系 上 左头臂静脉 左锁骨下静脉左颈内静脉 左上肢静脉血头部左侧静脉血 静 脉 右头臂静脉 右锁骨下静脉 右上肢静脉血 右颈内静脉 头部右侧静脉血 奇静脉 食管 支气管 部分胸腹后壁静脉血 上腔静脉的合成 属支及收纳范围

52

53 1 头颈部的静脉 深静脉 颈内静脉, 起自颅底的颈静脉孔 接受颅内和咽 舌 喉 甲状腺及头面部的静脉血 浅静脉 颈外静脉, 起始于下颌角处, 越过胸锁乳突肌表面下降, 注入锁骨下静脉 颈外静脉 颈内静脉

54 颅内支 : 来源于硬脑膜窦, 收集脑 脑膜 眼和颅骨的静脉血 颅外支 面静脉 下颌后静脉前支 颈内静脉 下颌后静脉前支 面静脉

55 面静脉 特点 : 口角以上缺少静脉瓣 交通 : 面静脉 内眦静脉 眼上 下静脉 面深静脉 翼静脉丛 海绵窦

56

57 颈外静脉 下颌后静脉后支 耳后静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 表浅, 皮下可见, 儿科用于输液 采血和静脉注射

58 浅静脉 2 上肢的静脉 头静脉 : 起于手背静脉网的桡侧, 注入腋静脉 贵要静脉 : 起于手背静脉网的尺侧, 注入肱静脉 肘正中静脉 : 斜位于肘窝, 连接头静脉和贵要静脉

59 深静脉 : 与同名动脉伴行, 最后合成腋静脉, 注入锁骨下静脉

60 3 胸部的静脉 上腔静脉 奇静脉 右侧胸壁静脉血 半奇静脉 副半奇静脉 食管静脉 支气管静脉

61 2. 下腔静脉系 人体最大的静脉, 接受膈以下各体部的静脉血, 由左 右髂总静脉在第四腰椎下缘处汇合而成, 沿腹主动脉右侧上行, 穿过膈的腔静脉孔, 注入右心房

62 1 下肢的静脉 下肢的深静脉与同名动脉伴行, 由股 V 续于髂外 V 下肢的浅静脉有: 大隐静脉 足背 V 网的内侧, 经内踝前方沿下肢内侧上行 股静脉 小隐静脉 足背 V 网外侧, 经外踝后方沿小腿后面上行, 在腘窝 腘静脉

63 隐静脉曲张?

64 大隐静脉剥脱术

65 静脉腔内激光闭合术

66 2 盆部的静脉 髂内静脉 直肠静脉丛 膀胱 前列腺静脉丛 壁支与同名动脉伴行 脏支起自盆腔脏器周围的静脉丛 ( 如膀胱丛 子宫阴道丛和直肠丛等 ) 壁支和脏支均汇入髂内静脉

67 3 腹部的静脉 肝门静脉 肠系膜上静脉 下腔静脉 脾静脉 肠系膜下静脉 壁支与同名动脉伴行, 注入下腔静脉 成对脏支与动脉同名, 大部分直接注入下腔静脉 ; 不成对脏支有起自肠 脾 胰 胃的肠系膜上 下静脉和脾静脉等, 它们汇合形成门静脉

68 肝门静脉属支肠系膜上静脉脾静脉肠系膜下静脉胃左静脉胃右静脉附脐静脉胆囊静脉 人体解剖学 68

69 门静脉经肝门入肝, 在肝内反复分支, 最终与肝动脉的分支共同汇入肝窦状隙, 肝窦状隙汇成肝内小静脉, 最后形成三支肝静脉注入于下腔静脉 门静脉及其属支无静脉瓣

70 胸腹壁 V 上腔静脉 低位肋间后 V 奇 V 腹壁上 V 食管 V 食管 V 丛 腰升 V 胃冠状 V, 胃短 V, 胃后 V 脐周 V 网 附脐 V 门静脉 脾 V, 肠系膜上 下 V RetziusV 肠系膜下 V 腹壁下 V 腹壁浅 V 直肠上 V 直肠 V 丛 髂内 V 髂外 V 下腔静脉 睾丸 ( 卵巢 )V

71 胸腹壁 V 腹壁上 V 上腔静脉 奇 V 食管 V 食管胃底静脉曲张 低位肋间后 V 海蛇头 食管 V 丛胃冠状 V, 胃短 V, 胃后 V 腰升 V 脐周 V 网 附脐 V 门静脉 脾 V, 肠系膜上 下 V RetziusV 肠系膜下 V 腹壁下 V 腹壁浅 V 直肠上 V 直肠 V 丛 痔疮 髂内 V 髂外 V 下腔静脉 睾丸 ( 卵巢 )V

72 脐周静脉曲张 ( 海蛇头 )

73 食管 胃的静脉曲张及出血

74 一 淋巴系统的组成 ( 一 ) 淋巴管道 1. 毛细淋巴管 2. 淋巴管 3. 淋巴干 4. 淋巴导管 ( 二 ) 淋巴器官淋巴结扁桃体, 脾, 胸腺 ( 三 ) 淋巴组织 淋巴系

75 组织液内的物质大部分通过毛细血管壁, 直接回到血液 ; 小部分则进入毛细淋巴管, 成为淋巴 淋巴经淋巴管 淋巴结向心流动, 最后通过左 右淋巴导管注入静脉角而归入血液中, 还流回心脏 因此, 淋巴系可以看作是静脉系的辅助部分

76 心脏 动脉 静脉 淋巴导管 毛细血管 淋巴干 淋巴结 90% 120ml/h 10% 细胞组织液毛细淋巴管淋巴管 淋巴系统功能 : 辅助静脉回流 过滤淋巴液 产生淋巴细胞 参与免疫应答

77 ( 一 ) 淋巴管道 淋巴管道可区分为毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干和淋巴导管等

78 毛细淋巴管, 以盲端起于组织间隙, 由一层内皮细胞构成, 管腔粗细不一, 无瓣膜, 吻合成网 淋巴管由毛细淋巴管汇合而成, 管壁与静脉相似, 但较薄 瓣膜较多且发达, 外形粗细不匀, 呈串珠状 分为浅 深二组, 二者间有较多交通支 淋巴管在行程中通过一个或多个淋巴结, 从而把淋巴细胞带入淋巴液

79 淋巴干由淋巴管汇合而成, 全身淋巴干共有 9 条 : 左右颈干 收集头颈部淋巴左右锁骨下干 收集上肢 胸壁淋巴左右支气管纵隔干 收集胸部淋巴左右腰干 收集下肢 盆部及腹腔淋巴一条肠干 收集腹腔脏器淋巴

80 淋巴导管 胸导管 ( 左淋巴导管 ) 起于乳糜池, 穿经膈肌的主动脉裂孔进入胸腔, 再上行至颈根部, 最终汇入左静脉角 收集下半身及左上半身的淋巴 右淋巴导管为一短干, 收集上半身的淋巴, 注入右静脉角

81 右淋巴导管收纳范围 胸导管收纳范围

82 ( 二 ) 淋巴组织 弥散淋巴组织 ( 粘膜固有层 ) 淋巴组织是含有大量淋巴细胞的网状结缔组织 消化道呼吸道泌尿生殖管道 淋巴小结 小肠粘膜固有层 : 孤立淋巴滤泡 阑尾壁 : 集合淋巴滤泡淋巴小结

83 ( 三 ) 淋巴器官 淋巴结是灰红色的扁圆形或椭圆形小体, 常成群聚集, 分浅 深群沿血管分布, 位于身体屈侧活动较多的部位 胸 腹 盆腔的淋巴结多位于内脏门和大血管的周围 主要功能 : 滤过淋巴液, 产生淋巴细胞和浆细胞, 参与机体的免疫反应

84 脾 spleen 是最大的淋巴器官, 同时又是储血器官 脾位于腹腔左季肋部 活体脾为暗红色, 质软而脆, 易因暴力打击而造成破裂 切迹 膈面 切迹 脾门 脾动 静脉

85 功能 (1) 参与免疫 产生抗体 参与免疫 (2) 造血 产生血液 (3) 滤血 过滤异物 吞噬细菌和衰老死亡的红细胞和血小板 (4) 储血 储藏 40 ml 左右血液

86 重点及难点 1. 上 下腔静脉系的组成及主要属支的汇流概况 2. 门静脉系的构成 汇流范围及归宿 3. 淋巴系的构成 功能及全身主要淋巴干的收集范围

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