欢 迎

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1 欢 迎

2 科学的跑步运动 佘军标

3 佘军标研究员 教授 运动医学硕士, 研究员 教授, 研究方向运动医学和训练监控 先后对国家帆板 拳击 柔道等奥运集训队做过科研指导, 是 2000 年 2004 年 2016 年三届奥运会中国体育科技代表团成员, 并三次在奥运会科技大会上宣读论文 在国内核心学术期刊发表论文 30 多篇, 主持和承担过三个国家级课题, 其中 2008 年奥运攻关课题获国家科技部贡献奖和国家体育总局一等奖. 曾对广东省 福建省多支省运动队做过科研指导, 现是深圳市篮球 摔跤 柔道 跆拳道 拳击 举重等多支运动队的科研指导

4 跑步的历史 跑步是人类生活中最自然的运动, 人类最早的运动会就有跑步比赛, 最早的奥林匹克运动会中跑步是唯一的比赛项目 现在的奥林匹克运动会中跑步比赛也是最重要 项目最多 最受人关注的项目

5 田径比赛中的跑步项目 跑步比赛项目有短跑 (100m 200m 400m) 中跑 (800m 1500m) 长跑 ( 3000m 5000m 10000m) 马拉松 ( km), 另还有各种距离的接力赛和障碍跑

6 跑步的体能分类 短跑 : 速度力量型, 运动强度超大 中跑 : 速度耐力型, 运动强度大 长跑 : 耐力型, 运动强度中等

7 跑步运动的无氧 有氧工作 短跑 : 主要是无氧代谢供能为主, 占 80% 以上 中跑 : 有氧代谢供能占优势, 无氧代谢供能占 20-40%, 无氧代谢供能占比虽不多, 但是决定专项成绩的重要因素 长跑 : 有氧代谢供能为主, 占 80% 以上

8 决定跑步速度的因素 1 步频 : 步子的频率,90% 的遗传度 2 步幅 : 步子的幅度, 由髋关节摆动幅度大小, 下肢各关节肌肉的伸展性等因素决定

9 跑步时应注意的事项 1 一定要做准备活动 升高体温 降低肌肉粘滞性 提高肌肉收缩和舒张速度 增加肌力 提高内脏机能水平 大脑兴奋适宜

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12 跑步前拉伸活动

13 箭步跳

14 小腿拉伸

15 股后拉伸

16 内侧肌群动态拉伸

17 背后拉伸

18 弓步交换跳

19 跑步的装备 1 服装 : 专业的运动短裤和 T 恤比较好, 快速排汗, 洗后快干, 棉质 T 恤类吸汗, 运动时湿重, 不易干, 洗后还有味道 2 跑鞋 : 1) 稳定性跑鞋 : 鞋中底内侧有支撑, 可减少脚踝内旋 2) 越野跑鞋 : 比较耐磨, 上面有许多网眼, 透气性好, 减震性强 3) 减震性跑鞋 : 采用了减震技术, 增加了稳定性, 适合跑步老手 4) 运动控制跑鞋 : 专门为踝有问题的人设计的, 防止 过度内翻, 有中间加层, 通常比其他类型的鞋重

20 选鞋 正常足弓 : 中性鞋或者支撑性的鞋, 可以预防旋转发生 高足弓 : 跑步中脚外缘着地会有外翻, 减震小或没有, 买双减震性强的灵活性的鞋 低足弓 : 会过度外翻, 脚内旋严重, 稳定性的鞋比较有帮助

21 跑步鞋的种类

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32 运动的负荷 运动强度 运动时间 运动 负荷

33 1) 运动强度 运动强度 : 运动时的激烈程度, 或者是高度, 或者说是难受程度 测量运动强度的最简单办法 : 心率

34 心率与运动强度 最大心率 :220 一年龄 岁人群 : 大强度运动 : 心率 160 次 / 分以上 中强度运动 : 心率 次 / 分 中小强度运动 : 心率 次 / 分 小强度运动 : 心率 次 / 分

35 2) 对运动负荷适应性的判断 靶心率 =(220- 年龄 ) (60 80)% 运动后即刻心率, 2 分钟时,5 分钟时心率 运动后五分钟, 呼吸应恢复正常, 心脏不应再砰砰作响 晨脉波动不大 体重基本不变

36 3) 运动强度与时间的适宜 心率 : 次 / 分持续时间 分 心率在 150 次 / 分时获得的效果最好

37 心率与 %Vo 2 max 换算表 %Vo 2 max 心率次 / 分 50-59y 60-69y 男女男女

38 4) 每周跑步次数与时间 次 / 周 分 / 次 总 T

39 跑步时人体的能量消耗 1 人体内三大能量物质 : 糖 脂肪 蛋白质 2 运动时人体消耗的能量主要是糖 (70%) 3 跑步时消耗能量的多少是以距离为计算标准, 而不是时间

40 跑步运动的营养 1 水 2 碳水化合物 ( 糖 ) 3 脂肪 4 蛋白质 5 矿物质 6 维生素 7 膳食纤维

41 水占体重 57-60% 水在体内的生理作用 : 构成细胞浆 维持电解质的平衡 化学反应的基质 各种物质的运载体 调节体温 润滑作用

42 人体排汗 C 长跑运动每小时排汗平均 1.2 升 脱水与运动能力 : 失水量为体重 2% 时, 细胞外液及间液丢失, 心脏负担加重, 影响运动能力失水量为体重 4% 时, 严重口渴感, 心率加快, 体温升学, 疲劳加剧失水量为体重 6-10%, 肌肉抽搐, 精神活动减弱甚至幻觉, 昏迷

43 补液 运动前 : 少量补液 运动中 : 每隔 分钟补液 ml 运动后 : 补液量取决于失水量 大量补白水, 使肾素活性和醛固酮水平增加, 使体内水和钠因排尿增加而进一步丢失

44 补液中的成份 水 糖 :5%-6% 多种矿物质电解质

45 水 --- 饮料

46 运动饮料

47 电解质 钠 : 体内总量约 60 克, 主要存在细胞外, 钠可剌激小肠对糖和水的吸收, 维持细胞外液, 调节体温 水和离子排出 肌肉收缩 神经激动 细胞反应的酶控制 25-35C 训练, 汗 NaCl 平均浓度 6.3g/L, 丢失量平均 27g, 会使体能效能减低 易疲劳 恶心 体温升高 心率加快 低血压 眩晕等

48 钾 钾 : 人体总量 120 克,97% 在细胞内, 参入体内糖原和蛋白质代谢, 对肌肉收缩和神经传导有重要作用 汗钾量是一日总排出量的 46%-49%, 在 30C 气温跑步一小时钾丢失量可达 6 克左右 钾缺乏表现为肌无力, 松软, 严重时神经肌肉功能受损, 增加肌肉损伤, 心脏传导沮滞 提供 : 水果 蔬菜 牛肉和鱼

49 镁 人体内总量 克,60-70% 存在骨内, 其他的存在体液和与细胞内 作用 : 能量代谢中起催化剂作用, 神经传导 肌肉收缩的必需元素 高温环境下运动血清镁浓度显著下降, 镁缺乏时神经肌肉功能不全, 肌肉过度激动 震颤和痉挛 提供 : 干果 海产品 谷物 豆类 绿叶菜

50 铁 人体中铁分二类 : 一类是功能铁存在于血红蛋白和肌红蛋白中, 占全身 80%, 另一类贮藏铁, 主要是铁蛋白和铁血黄素, 分布在肝 脾 骨髓中, 占全身 20% 作用 : 铁是血红蛋白和肌红蛋白的重要组成成分, 铁在肌细胞能理代谢中发挥重要作用 体育运动可增强铁的代谢 长跑运动员的红细胞对铁的结合率比正常人低, 高强度运动后红细胞被破坏的机率大, 引起缺铁性贫血 高温环境下, 从汗液中丢失的铁更多 缺铁直接影响运动能力 提供 : 肝脏 蛋黄 豆类 芝麻 猪血等

51 碳水化合物 糖 1 人体内糖原贮备量约是 350 克 2 糖的主要作用就是供能 3 糖原的消耗主要在运动强度大持续时间达 40 分钟以上的运动或中等强度运动 4 强度极大或很低时肌糖元分解利用的少

52 补糖 运动前补糖 : 运动前 2-3 小时 运动中补糖 : 每 20 分钟补一次 运动后补糖 : 运动完 2 小时内 注意 : 不能在运动前 15 分钟到 45 分钟补糖, 因为胰素分泌增加引起低血糖, 反而使运动能力下降.

53 蛋白质 生理作用 : 构成和修补体组织 调节生理功能 增强机体抵抗力 影响高级神经活动 供给能量 大部分运动中蛋白质提供 7% 的能量, 在肌糖元耗竭时蛋白质供能上升到 10-15% 正常成人每天 1 千克体重需 1 克蛋白质, 运动员 1 千克体重需 2 克蛋白质 长时间的剧烈运动和力量训练会使蛋白质代谢增多, 当糖原贮备量少时也会增加蛋白质的代谢 膳食中蛋白质供应量 12-15%, 动物和植物蛋白, 动物蛋白其氨基酸比例的可用性更高

54 脂肪 1 提供热量 1 克产生 9kcal 2 供给机体必需的不饱和脂肪酸 3 促进机体对脂溶性维生素 A D E K 吸收 4 保护组织器官及神经免受外伤 5 构成原生质的重要成分 6 是胆固醇 维生素 D 和性激素和肾上腺皮质激素的原料

55 运动中脂肪供能 长时间低强度运动, 体内能量供应约 25-50% 来自脂肪酸 高强度运动的能量主要由糖的有氧氧化或无氧酵解提供 运动膳食中脂肪量应该为总热量的 25-30%

56 跑步与减肥 1 减少 1 千克脂肪需要消耗 7700 千卡的热量 2 减肥的跑步运动强度是心率在 120 次 / 分 3 减少 1 千克脂肪约跑要 110 公里 4 减肥的安全速度是每月减 2-3 千克 5 跑步减肥的运动效果可以积累

57 各种跑程消耗的热量 距离 在全程中消耗的热量 100m 35kcal 144kj 200m 70kcal 293kj 400m 100kcal 418kj 800m 130kcal 544kj 1500m 170kcal 711kj 3000m 280kcal 1172kj 5000m 450kcal 1883kj 10000m 750kcal 3138kj

58 参加运动的次数 1. 每天运动 1 次最好, 间天 1 次是保证锻炼效果的最低次数. 2. 每次运动时间不要少于 20 分钟,20 分钟是全身肌肉和器官都动员开的最低限度. 3. 参加运动时间以上午 9-10 点和下午 4 5 点较好, 早晨避开

59 运动效果的简易评价 1. 心脏功能增强, 产生生理性肥大. 运动时同样负荷下心率降低, 恢复加快. 2. 承受运动负荷的能力增强, 运动初动员快, 但运动中的生理反应低. 2. 骨胳变硬, 肌肉体积增大, 力量和弹性增强. 3. 精神振奋, 饮食睡眠好. 4. 老年疾病减轻, 如糖尿病 心血管病 骨质疏松等会得到明显改善.

60 各种跑步运动的训练原则 短跑 : 1 提高人体无氧代谢供能能力 2 提高下肢各关节伸肌肌群的爆发力和快速力量 3 加强下肢屈肌群 髋关节骼腰肌 大腿后群肌等力量水平 4 重视上肢摆动力量的训练

61 短跑运动的重复训练法 不超过 10 秒的最大速度跑, 重复次数以多为好, 必须以不降低强度为原则, 每组 4-5 次, 组间休息 4-5 分钟, 能源物质磷酸肌酸基本完全恢复时再进行下一次训练

62 发展短跑运动的步频练习 提高步频重点在于提高肌肉快速收缩和舒张转换能力, 加强神经系统的兴奋与抑制的灵活转换 训练方法 : 下坡跑 顺风跑 牵引跑等等

63 400 米跑训练的重点 400 米是一种速度耐力运动项目, 运动中无氧供能与有氧供能占比分别为 63% 37% 左右, 影响 400 米成绩的主要因素是无氧供能能力和耐乳酸能力

64 400 米跑的无氧能力和耐乳酸训练 大负荷强度训练, 心率达到最大心率 90% 以上, 每次跑的时间是 1 分钟, 间歇 5 分钟, 每组 3-4 次 每次 3-4 组或视训练情况而定

65 3 有氧耐力训练 ( 提高心肺功能 ) 心功指数 =(P 1 +P 2 +P 3-200) /10 优秀 :8, 良好 :10, 及格 :12 1 持续性练习 : 变速和匀速运动 2 间断性练习 : 间歇训练和重复训练 建议 : 中上运动强度和较长时间的运动更有利于发展心肺功能

66 中长跑运动 以有氧供能为主, 占比达 70-80% 心血管系统的摄氧和载氧能力, 细胞对氧的利用能力是影响运动成绩的主要因素

67 中长跑的训练方法 1 一般耐力训练法 : 心率控制在 150 次 / 分, 跑 8-15 公里, 越野跑 场地跑和复杂地形的法特莱克跑 ( 任意改变速度跑 ), 还有无氧阈值速度跑 2 速度耐力训练 :400 米或 600 米 X5 组, 间歇 5 分钟 3 专项速度训练 : 发展乳酸能系统供能, 米距离进行多组练习, 间歇 4-5 分钟, 使血乳酸水平接近 30mmol/L 4 力量耐力训练 : 丘陵山地跑 连续跳跃练习 ( 单腿交换向上跳 连续跨步跳 连续蛙跳等 )

68 人体运动系统简介 1 骨 : 正常人体有 206 块骨头, 分为颅骨 29 块 躯干骨 51 块 上肢骨 64 块 下肢骨 62 块 2 骨连接 : 直接连接 间接连接 3 骨骼肌 :600 多块, 运动中常用的肌肉有 75 对, 男性肌肉占体重约 40%, 女性占体重约 35%

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70 骨的构造 1 骨膜 2 骨质 3 骨髓

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73 头颅骨的主要组成 1 成对 : 顶骨 颞骨 上颌骨 鼻骨 颧骨, 颚骨等 2 不成对 : 额骨 枕骨 蝶骨 筛骨等

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76 躯干骨 (51 块 ) 1 椎骨 : 颈椎 (7 块 ) 胸椎 (12 块 ) 腰椎 (5 块 ) 骶骨 (5 块合 ) 尾椎 (3-4 块合 ) 2 胸骨 1 块 3 肋骨 12 块

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83 上肢骨 64 块 1 上肢带骨 : 锁骨 肩胛骨 2 上臂骨 : 肱骨 3 前臂骨 : 尺骨 桡骨 4 手骨 : 腕骨 (8 块 ) 掌骨 (5 块 ) 指骨 (14 块 )

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89 肱骨图片

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92 下肢骨 62 块 1 下肢带骨 : 髋骨 ( 幼年分髂骨 耻骨 坐骨 ) 2 大腿骨 : 股骨 3 髌骨 : 髌骨 4 小腿骨 : 胫骨 腓骨 5 足骨 : 跗骨 7 块 ( 距骨 跟骨 足舟骨 内外侧楔骨 骰骨 ) 跖骨 (5 块 ) 趾骨 ( 14 块 )

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95 胫腓骨

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97 骨连接 1 直接连接 : 纤维连接 ( 前臂骨间连接 颅骨的缝 ) 软骨连接 ( 肋骨与胸骨 耻骨联合 ) 骨性连接 ( 骶骨间 ) 2 间接连接 : 关节, 是人体骨连接的主要形式, 主要分布在四肢

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99 关节 1 关节面及关节软骨 : 关节面指参入组成关节的各相关骨的接触面, 一凸一凹, 关节面上终生覆盖一层软骨称为关节软骨 2 关节囊 : 由附着于关节面周缘及附近骨上的结缔组织膜囊组成, 密闭关节腔 分为外层纤维层, 内层滑膜层 3 关节腔 : 由关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙

100 关节的辅助结构 1 韧带 2 关节内软骨 3 关节唇 4 滑膜壁 5 滑膜囊

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106 全身有 600 多块骨骼肌, 主要分布于躯干和四肢 二 骨骼肌

107 肌肉的构造 1 肌腹 : 居于肌肉中部较肥厚, 由许多肌纤维组成 2 肌腱 : 肌肉两端呈银白色的部分, 由大量胶原纤维组成, 一端连肌腹, 一端附着于骨 3 肌肉中的血管 : 每平方毫米约毛细血管 3000 条, 全部肌肉毛细血管约有 10 万公里, 安静时每平方毫米只有 100 条毛细血管开放 4 肌肉中神经 : 躯体运动神经 躯体感觉神经 内脏运动神经 ( 交感神经 )

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111 肌肉的物理特性 1 张力的可变性 : 张力会随肌纤维的收缩或舒张而产生变化, 产生动作的动力 肌纤维长度最多可缩短 1/3-1/2 2 伸展性 : 在外力作用下可被拉长, 可延长安静时长度的 1/3-1/2 3 弹性 : 当拉长肌肉的外力作用解除后, 肌肉可恢复其原有长度的特性 4 粘滞性 : 肌肉收缩或拉长时, 其内部各种物质分子之间的相互摩擦产生的内部阻力的

112 肌肉的工作 1 起点和止点 : 起点靠近身体正中面或四肢上处于近侧端附着点, 止点是远离身体正中面或四肢上处远侧端附着点 2 定点和动点 : 肌肉收缩时相对固定的一端附着点称为定点, 肌肉收缩时相对移动的一端附着点为动点

113 肌肉工作条件 1 近固定和远固定 : 四肢肌肉收缩时, 肌肉近端附着点相对固定的工作条件称近固定, 而肌肉远端附着点相对固定的工作条件称远固定 2 上固定和下固定 : 在躯干和头颈肌肉收缩时, 肌肉上端附着点相对固定的称上固定, 而肌肉下端附着点相对固定的称下固定 3 无固定 : 在躯干和头颈肌肉收缩时, 肌肉两端附着点都不固定的工作条件称无固定

114 肌肉在关节运动中的协作关系 1 原动肌 : 引起环节运动的主要动力的肌肉 2 对抗肌 : 与原动肌作用相反的肌肉 3 固定肌 : 为了充分发挥原动肌对动点骨的作用, 必须有其它肌肉来固定原动肌的定点骨, 这些固定定点骨的肌肉叫固定肌 4 中和肌 : 抵消原动肌对动点骨不需要的作用的肌肉称中和肌

115 肌肉工作的动点和定点

116 肌肉工作的动点和定点

117 发展肌肉伸展性的解剖学依据 1 充分热身 : 粘滞性与温度与关 2 幅度 力度和持续时间相结合 : 被拉伸的软组织达到 酸 胀 位置并略超一点, 在 酸 胀 位置上保持 秒 3 主动拉伸与被动拉伸相结合 : 以主动拉伸使为主, 主动拉伸时对抗肌的缓慢收缩作用下处于放松状态, 不易拉伤 被动拉伸容易引起牵引反射, 造成微组织损伤 4 循序渐进 : 坚持长期训练, 先易后难 5 动静结合 : 静力拉伸为主 6 伸展性与力量同步发展 : 单纯伸展性训练会影响关节的稳定性, 单纯的力量性训练会降低肌肉的伸展性 7 针对性原则 : 根据运动项目专项特点进行针对性训练

118 肌肉工作性质 1 动力性工作 : 克制性工作和退让性工作 2 静力性工作 : 支持工作 加固工作和固定工作

119 动作分析的方法与原则 1 确定原动肌的环节受力分析法 : 确定原动肌, 就能分析这个动作对身体的作用 错误动作的原因及改进这个动作的手段是什么 位于环节运动方向同侧的肌肉是原动肌 2 确定原动肌工作条件的原则 : 四肢肌肉的工作条件采近固定或远固定进行, 不存在无固定 当手 下肢未受到器械或支撑面的约束限制, 可在空间中自由移动时, 都是近固定, 如上肢 前臂弯举 和下肢 正踢腿 当手 下肢都受到器械或支撑面的约束限制, 不能空间中自由移动时, 都是远固定, 如上肢 引体向上 和下肢跑步中的支撑腿动作 当下肢被约束无法自由运动, 躯干肌是在下固定, 如 屈腿仰卧起坐 时腹肌为下固定, 当上肢被约束无法运动时躯干肌是上固定, 如 悬垂举腿 时, 上肢约束, 腹肌上固定, 当上下肢均不受约束时, 躯干肌是在无固定条件下工作, 如 仰卧起坐 时, 上下肢均无约束, 腹肌为无固定工作

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124 躯干肌 一 背肌 : 斜方肌 背阔肌 菱形肌 肩胛提肌 竖脊肌等 二 胸肌 : 胸大肌 胸小肌 前锯肌 胁间外肌 胁间内肌 三 膈肌 四 腹肌 : 腹直肌 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌 腰方肌 腰大肌

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136 躯干肌的功能分群及练习方法 一 运动脊柱的肌群 屈肌群 : 腹直肌 腹外肌 腹内肌 胸锁乳突肌 髂腰肌 练习方法仰卧起坐 悬举腿 仰卧两头起 负重体侧屈 伸肌群 : 竖脊肌 方肌 胸锁乳突肌和臀大肌 练习方式 : 杠铃硬拉 负重体屈伸 背向抛铅球

137 脊柱的运动

138 使脊柱侧屈的训练

139 使脊柱屈的训练

140 使脊柱伸的肌群训练

141 使脊柱屈的肌群训练

142 使脊柱回旋的肌群训练

143 上肢肌 一 上肢带肌 : 三角肌 冈下肌 冈上肌 小园肌 大园肌和肩胛下肌 二 上臂肌 : 主要作用肘关节, 前群主要是屈肌, 肱二头肌和肱肌, 后群是伸肌, 肱三头肌和肘肌 三 前臂肌 : 前群肌 : 肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 尺侧腕屈肌 掌长肌, 拇长屈肌 指深屈肌 后群肌 : 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌, 尺侧腕伸肌 旋后肌 拇长展肌 拇长伸肌 示指伸肌

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153 上肢肌的功能分群与练习方法 1 使肩骨上提的肌肉 : 方肌上部 菱形肌 肩提肌 胸锁乳突肌 2 使肩骨下降的肌群 : 方肌下部 胸小肌 前锯肌下部肌纤维 练习方式 : 滑轮下拉 下卧推 引体向上

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163 使肩胛骨上提和下降的肌群训练

164 使肩关节屈的肌群训练

165 使肩关节伸的肌群训练

166 使肩关节旋内的肌群训练

167 运动肘关节的肌群 1 使肘关节屈的肌群 : 肱肌 肱二头肌 肱桡肌和旋前圆肌, 练习方法 : 负重弯举 引体向上 2 使肘关节伸的肌群 : 肱三头肌和肘肌, 练习方法杠铃颈后弯举 俯立臂屈伸等

168 使肘关节屈的肌群训练

169 使肘关节伸的肌群训练

170 使手关节屈和伸的肌群训练

171 下肢肌 一 下肢带肌 : 盆带肌, 前群有髂腰肌 梨状肌, 后群有臀大肌 臀中肌 臀小肌 二 大腿肌 : 前群有股四头肌 缝匠肌 阔筋膜张肌, 后群有股二头肌 半腱肌 半膜肌, 内侧群有耻骨肌 长收肌 短收肌 大收肌 股薄肌 三 小腿肌 : 前群有胫骨前肌 趾长伸肌, 后群肌有小腿三头肌 ( 腓肠肌 比目鱼肌 ) 趾长屈肌 胫骨后肌等 四 足肌分为足背肌 足底肌

172 运动手关节的肌群 1 使手关节屈的肌群 : 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 指浅屈肌的指深屈肌 2 使手关节伸的肌群 : 桡侧腕长 短伸肌 尺侧腕伸肌 指伸肌的示指伸肌

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190 下肢肌肉的功能分群与练习方法 1 运动髋关节的肌群 使髋关节屈的肌群 : 髂腰肌 股直肌 缝匠肌 阔筋膜张肌 悬举腿 仰卧起坐负重高抬腿等 使髋关节伸的肌群 : 臀大肌 股二头肌 半腱肌 半膜肌和大收肌 负重后摆腿 俯卧背腿 后蹬跑等

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193 髋关节屈的肌群

194 髋关节外展的肌群

195 髋关节内收的肌群

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201 使髋关节外展和内收肌群 外展肌群 : 臀中肌 臀小肌 阔筋膜张肌 梨状肌 负重侧摆腿 侧卧举腿 体侧屈 内收肌群 : 大收肌 长收肌 短收肌 臀大肌下部 股薄肌等 抗阻力夹腿 抗阻力内摆腿

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203 运动膝关节的肌群 1 使膝关节屈的肌群 : 股二头肌 半腱肌 半膜肌 缝匠肌 股薄肌和腓肠肌 俯卧抗阻力屈小腿 后踢腿跑 正压腿 2 使膝关节伸的肌群 : 股四头肌 负重蹲起 坐姿蹬腿 腿举 跪撑后倒 后压腿等

204 3 使膝关节旋外的肌群 : 股二头肌 腓肠肌外侧头 屈膝位小腿旋外拉弹力带 4 使膝关节旋内的肌群 : 半腱肌 半膜肌 缝匠肌 股薄肌和腓肠肌内侧头

205 膝关节的几种运动方式

206 膝关节屈的训练方法

207 膝关节屈的肌群训练

208 膝关节后伸的训练方法

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213 运动足关节的肌群 1 使足关节屈的肌群 : 小腿三头肌 长屈肌 趾长屈肌 胫骨后肌 腓骨长 短肌 负重提踵 跳绳 脚掌蹬拉弹力带 2 使足关节伸的肌群 : 胫骨前肌 长伸肌和趾长伸肌 脚掌勾拉弹力带 跪坐压足背等

214 3 使足关节外翻的肌群 : 腓骨长肌 腓骨短肌和第三腓骨肌 足外翻勾拉弹力带, 内翻压力足背 4 使足关节内翻的肌群 : 长屈肌 趾长屈肌 胫骨前肌 胫骨后肌 足内翻勾拉弹力带 外翻压力足背

215 足关节肌群的训练方法

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218 一些肌肉训练方法

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232 常见的运动损伤及治疗方法 1 关节软骨损伤 2 韧带损伤 3 肌肉损伤 4 骨折

233 跑步运动常见的损伤 1 肌肉筋膜伤 2 肌腱腱鞘伤 3 韧带关节伤 4 骨软骨病 5 跖痛症 6 疲劳性骨膜炎

234 跑步运动损伤的主要部位 1 膝关节 2 大腿后部屈肌 3 足踝腱鞘 4 跟腱 5 踝关节

235 1 关节软骨损伤的病理生理学基础 一构造 : 1) 表层 : 粘液层 ( 透明质酸 ) 和纤维层 ( 胶原纤维 ) 组成 2) 固有层 : 软骨细胞和基质 ( 胶原纤维和糖蛋白 ) 组成

236 关节软骨的营养 1 来源于软骨下骨干, 见于骺板尚未封闭合的青少年 2 来源于关节囊的血管, 关节囊的滑膜层有分泌滑液和吸收功能.

237 关节软骨的改变与关节运动的关系 1 关节缺乏运动血供减少, 由毛细血管带来的营养物质和氧不能通过弥散作用供给软骨, 代谢物不能被吸收带走. 2 缺少运动刺激也可导致软骨损害, 会使软骨变薄, 软骨骨化, 结缔组织增生, 阻塞弥散作用的通道.

238 关节软骨损伤的修复与再生 损伤 : 有急性和慢性两种 1 急性损伤主要是软骨切线骨折或压缩骨折, 穿透骨折或切割伤. 2 慢性损伤主要是劳损而引起的软骨损害或骨软骨损伤 损伤发生在表层和中间层, 修复困难, 缺损深达下骨板时, 可能通过新生肉芽组织, 化生成新的关节软骨

239 关节软骨的损伤病理 1 关节软骨损伤后胶原纤维破坏, 胶原纤维形成的 网状拱型结构 破坏不再能把所受压力传递分散, 使软骨进一步损伤. 2 关节软骨损伤释放致敏物, 引起自身免疫反应, 产生滑膜充血, 水肿和增生, 滑膜液渗出导致关节肿胀.

240 膝关节软骨损伤

241 关节软骨损伤的修补 1 自身体骨软骨移植, 异体骨软骨移植 3 年后逐渐被吸收. 2 硅橡块修补

242 肩袖伤 : 1 原因 : 肩关节反复超常范围运动使肌腱袖与骨 韧带不断摩擦损伤, 如体操 投掷 2 征象 : 肩外展 60 不痛, 痛, 超过 120 不痛 3 处理 : 上臂外展 30 休息, 理疗 针灸 按摩 打封闭 2 肌腱韧带损伤

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250 腰部扭伤和劳损 一 急性腰扭伤 1 原因: 负荷量过大强行用力 脊柱过度前屈 突然转体 直膝弯腰提重物等 2 征象: 患处疼痛, 脊柱不能伸直 3 类型: 腰肌拉伤 棘间韧带捩伤 骶髂关节扭伤 4 检查: 4 字试验 盖氏试验 ( 病人平卧健肢屈曲抱住, 术者将伸直患肢放床边压使之过伸, 如骶髂痛即是 ) 5 治疗: 用拇或掌按摩脊椎两旁经环跳 腘至小腿, 俯卧一手按患肢一手上提同侧足两次, 扣击 休息, 蛰枕仰卧, 取人中 肾俞 委中等穴按摩, 外贴内服活络止痛药

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252 腰背部肌肉筋膜炎 1 病因 : 腰伤治疗不彻底 劳损 筋膜横裂 粘连等 2 症状 : 腰椎 两侧骶棘自发性疼痛, 疼痛往臀部大腿串向, 抬腿试验痛, 压痛, 疼痛部位注射 0.5% 普鲁卡因封闭, 疼痛立即消失. 3 治疗 : 理疗 ( 热疗 超声波 ) 按摩 针灸 ( 肾俞 大肠俞 环跳 委中 志室等穴 ) 封闭 喷氯乙烷 口服维生素 E 保太松 布洛芬 芬必得等 4 用保护带围腰, 加强背部练习

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255 膝关节的骨骼与运动 膝关节由股骨 胫骨和膑骨构成 膝关节的运动主要是伸 (0 ) 屈 (150 ), 伸膝时小腿内旋, 屈膝时小腿外旋, 同时膑骨在股骨滑车上下滑行 半月板 : 内外各一位于股骨髁与胫骨平台之间, 作用 : 填充关节隙使关节吻哈 缓冲股骨与胫骨间撞击力 保护膝关节稳定 股骨旋转时膝又突然伸展或屈曲, 会使半月板前后角之间产生矛盾的力量, 严重者会将半月板撕裂

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261 受伤机理 : 髌骨外伤性脱位和半脱位 1 直接外力 : 跪地, 髌部被撞被踢多产生半脱位 2 间接外力 : 膝扭转时, 加上内翻或外翻, 股四头肌突然收缩使髌骨半脱位或脱位 症状 : 髌骨有向侧方错动或下方错动的弹响, 关节肿胀, 若屈膝 50 度时髌骨可以推出 1/2( 与对侧对比 ), 说明有脱位可能性 治疗 : 髌骨复位后以长腿石膏固定 4-6 周, 经常练习股四头肌收缩以防肌肉萎缩 若合并髌骨内缘撕脱骨折以手术治疗较好

262

263 髌腱腱围炎与髌尖末端病 多见于跳跃 \ 篮球 \ 排球运动员, 又称 跳高膝 病因 : 1 劳损 : 大量长期跳跃训练, 反复牵拉髌腱及髌腱着附处, 引起血液供应障碍, 反应性增生变性出现炎症, 而血管破坏又反过来影响髌腱. 2 猛力弹跳时一次拉伤 3 直接撞击髂尖部出现症状

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265 治疗 : 髌腱腱围炎与髌尖末端病 1 醋酸强的松龙加普鲁卡因局封,5-7 天一次,3-4 次一疗程 2 理疗 : 超短波 蜡疗 3 按摩 : 对髌骨缘的痛点进行刮 掐 点按 揉捏 4 针灸剌痛点 5 手术 : 久治不愈者, 腱围病变部分切除

266 训练及预防 1 加强负重静蹲及蹲起力量练习 2 训练中遵守循序渐进原则 3 掌握正确技术要领

267 膝关节韧带病 1 膝外翻损伤膝关节屈曲 ( 约 度 ) 小腿突然外展外旋, 或足及小腿固定, 大腿突然内收内旋, 易造成膝内侧副韧带损伤 如踢足球 摔跤 跳箱时易发生 2 膝内翻损伤膝关节屈曲, 小腿突然内收外旋或大腿突然外展外旋, 外侧副韧带损伤.

268 膝内侧副韧带损伤 原因 : 当膝屈曲进, 小腿突然外展外旋, 或大腿突然内收内旋时产生. 症状 : 膝部内侧突然剧痛但又立即减轻, 随后痛又逐渐加重, 压痛, 半腱肌半膜肌痉挛, 在损伤处注射 1% 普鲁卡因 10ml, 痉挛解除. 治疗 : 早期弹力绷带压迫包扎, 冰付并抬高患肢,24 小时后, 按摩理疗.

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272 膝关节韧带病 前十字韧带损伤 : 膝伸直位内旋内收时可损伤前十字韧带, 膝关节过伸时损伤前十字韧带 诊断 : 抽屉试验, 病人平卧床上, 膝屈 90 度, 检查者侧坐床边, 以臀抵住患足, 双手紧握胫骨髁再前拉, 双侧对比, 有异常错动可确定, 轻者前内束断, 重者全断 治疗 : 轻者石膏固定, 重者手术缝合 不及时治疗会两周变性,3-6 个月完全自溶

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274 膝关节韧带病 膝关节韧带复合伤 : 膝内侧副韧带 前十字韧带及内侧半月板损伤 治疗 : 保守治疗效果不到 10%, 手术治疗效果约 70-80%

275 膝半月板损伤 损伤原因 : 在膝关节伸曲过程中如果同时又有膝的扭转内外翻动作, 使半月板出现不一致活动, 易造成损伤 如篮球运动中争球, 足球运动员追球疾跑转向或急停转身 症状 : 膝绞锁膝突然不能伸屈, 卡住, 原因是破裂半月板突然移位卡在股骨髁与胫骨平台 ; 关节积液浮髌试验 ; 股四头肌萎缩 ; 关节隙压痛 ; 摇摆试验握住小腿, 另一手拇指按住损伤侧关节, 左右摇摆, 可触到半月板松懈, 或伴有疼痛和响声

276 半月板

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278 膝外侧疼痛综合征 ( 包括髂胫束摩擦综合征 ) 膝外侧副韧带上下滑囊 软组织及月国肌腱损伤 受伤机理 : 慢性小创伤所致, 训练或比赛中, 膝关节长时间在一定范围内伸屈运动致成 运动中髂胫束因膝关节的屈伸不断前后滑动, 与股骨外髁反复摩擦, 软组织慢性受损出现炎症或滑膜囊炎 症状 : 膝过度伸直或过度屈伸不痛, 而当膝关节伸屈活动于 度之间疼痛 压痛点位于膝外侧副韧带与膝的关节隙的交叉点, 可触得小结在韧带下, 疼痛时有脱膝感股四头肌萎缩 治疗 : 凡是局部无小结的, 用普鲁卡因封闭, 固定 休息 若有小结而较长时间不愈, 可手术切除

279 髌骨软骨病 发病率 : 占膝关节运动损伤的 41% 发病原因 : 1) 直接外伤 2) 年龄说 : 与内分泌, 老年动脉硬化, 局部血运不足有关 3) 营养障碍说 : 软骨受压时间过长影响滑液摄取, 滑膜受伤分泌不出正常滑液影响软骨营养 4) 软骨溶解说 : 滑膜受伤后渗透压改变, 血中血纤维蛋白溶解酶可以更多进入滑液, 从而溶解软骨 5) 局部劳损所致 主诉 : 膝痛或膝软, 假绞锁, 过伸痛, 半蹲痛, 全蹲或完全将膝伸直时膝不痛 症状 : 髌骨压痛, 髌骨周围压痛, 关节积液, 股四头肌萎缩, 单足半蹲试验

280 膑骨软骨病的治疗 1 避免或部分停止膝半蹲发力的各种动作 2 关节腔内及髌骨周围痛点强的松龙加普鲁卡因封闭 3 中药渗透外敷 4 理疗 5 按摩

281 运动动作分析

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283 膝半月板损伤 治疗 : 急性期固定包扎超短波治疗 若症状明显, 严重影响训练, 则手术切除 预防 :1 准备活动热关节 2 不要在疲劳下训练 3 加强下肢肌肉力量训练 4 防止粗暴动作

284 大腿后部屈肌损伤 大腿后部肌肉 : 半腱肌 半膜肌 股二头肌 ( 统称腘绳肌 ), 都是从坐骨结节分别到胫骨内髁 外髁和腓骨小头, 是双关节肌, 容易受伤, 有屈膝伸髋, 后伸大腿 后蹬作用 损伤原因 :A 被动拉伤 : 训练肌肉韧性时易受伤, 都是肌肉处于牵张状态再受牵拉所至 ;B 主动用力拉伤 : 后蹬腿时膝由屈位移向伸直时, 股四头肌突然大力伸膝时受伤 症状 : 疼痛肿胀 肌肉收缩畸型 压痛 屈膝抗阻痛 治疗 : 受伤后加压包扎, 抬高患肢拉长肌肉, 按摩和电疗, 强的松龙封闭 预防 : 加强大腿后部肌肉的韧性及力量训练, 拉肌肉训练循序渐进, 预感肌肉将拉伤时, 不要勉强大强度训练和比赛

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289 股四头肌挫伤 股四头肌位于大腿前部, 有屈髋 伸小腿等作用 挫伤后往往第二日晨才肿胀明显 症状 : 压痛, 屈膝痛, 严重者屈膝 35 痛, 肿胀, 跛行明显 治疗 :1 前期限制活动, 冰袋降温, 加压包扎,2 恢复活动, 病人可伸曲膝时, 可用超声波 超短波等理疗 ;3 功能训练, 伸膝抗阻训练

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293 小腿部的损伤 胫腓骨疲劳性骨膜炎及骨折 病因 : 小腿肌肉附着点长期牵扯和紧张所致 征象 :1) 疼痛 : 训练后骨膜局部出现疼痛 2) 肿胀 : 局部多有水肿 3) 压痛 : 骨膜炎的主要特征 4) 后蹬痛或支撑痛 5) 局部灼热 治疗 : 减少运动负荷, 弹力绷带包扎, 点压和理疗

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296 跟腱腱围炎 1 受伤原因及动作 跑跳过多, 局部过劳. 血管受损, 液体溢到层间, 破坏层间正常弥散能力, 增加摩擦力, 粘连, 腱纤维变性. 2 跟腱运动前或运动后痛, 准备活动后即消失, 早期跟腱两侧压痛, 晚期跟腱出现梭形肿大 3 肾上腺皮质激素消除炎症并保护基质, 支持带, 穿高跟鞋

297 跟腱断裂 1 病因 : 主要为间接暴力 2 征象 : 受伤时腿部有被钝物打击之感, 压痛不能足前掌站立 3 治疗 :1) 部分断裂 : 伤后固定膝和踝, 外包伤药, 按摩和功能锻练. 2) 完全断裂 : 手术修补缝合, 理疗和功能锻练 4 伤后训练 : 手术尽早锻炼,3 个月后锻炼跑步,6 个月后训练翻腾

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301 踝关节韧带损伤 踝的旋后损伤 ( 外侧副韧带损伤 ) 和旋前损伤 ( 内侧三角韧带损伤 ) 现场急救 :1) 立即用拇指压迫痛点止血, 同时做内翻强迫实验检查韧带是否全断裂, 冰敷或氯乙烷喷湿的棉花球压迫加速止血 ;2) 大的棉花块开海绵压迫包扎, 抬高患肢, 送医 治疗 : 上药和内服舒筋活络中药, 针灸和理疗, 按摩 伤后训练 : 急性期抬高患肢休息, 疼痛缓解时要积极进行关节周围肌肉力量练习和屈伸训练.

302

303 3 运动中骨折急救 1 防止休克 : 平卧保暧, 吸氧 制动固定, 骨折部注射普鲁卡因 2 有伤口或穿破骨折因先清洗伤口, 消毒包扎 3 出血的采用止血

304 髌骨骨折及疲劳骨折 症状 : 暴力损伤者受伤时有响声, 膝部剧痛, 不能站立, 关节迅速肿胀, 检查时患者不能直抬腿 属疲劳骨折者, 膝酸痛, 半蹲痛不能发力 X 光检查最为确诊 治疗 : 如果只是膑骨裂隙, 可保守治疗, 抽膝内积血, 敷料压迫, 石膏固定, 若有错位粉碎骨折, 手术切除髌骨, 尽量将髌腱与股四头肌连接

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309 常见运动损伤的三个时期 1 初期 (24h 内 ): 组织损伤及出血期 组织断裂部出血, 组织液 淋巴液等渗出, 皮下瘀血 肿胀, 形成血肿块 2 中期 (24-48h): 炎症反应及肿胀期 局部出血停止, 出现炎症反应, 局部血管扩张, 吞噬细胞增加, 淋巴堵塞使渗出液不能吸收排出, 形成水肿 3 后期 (48h 后 ): 肉芽组织机化期和瘢痕期 血肿开始吸收, 产生肉芽组织, 最后形成瘢痕

310 常见运动损伤的治疗 以肌肉损伤为例 : 1 早期 (24h) 以止血为主 : 冷敷 加压包扎 抬高患肢, 淤血较重者加内服跌打药如七厘散 大黄 黄柏 丹皮 生地 金银花等 2 中期 (24-48h 后 ) 以加快出血和渗透液的吸收 炎症的消失为主 用透明质酸酶加 1% 普鲁卡因注射创伤中心, 热疗 按摩 药物治疗 ( 活血类 : 桃仁 红花 当归 丹参 三七 没药等 ) 3 后期 ( 损伤基本恢复 ) 以按摩 理疗 ( 短波 微波 ) 功能恢复为主 西药阿斯匹林 保太松等消炎镇痛作用

311 关节的运动 1 屈和伸 : 在矢状面内绕额状轴进行运动, 向前运动为屈, 向后运动为伸, 但膝关节及以下关节则相反, 如小腿向后为屈向前为伸 2 外展和内收 : 在额状面绕矢状轴运动, 使环节向正中面靠拢运动为内收, 远离则为外展 3 回旋 : 在水平面内围绕垂直轴或绕环节自身长轴进行旋转 4 水平屈伸 : 上臂或大腿外展 90, 绕垂直轴在水平面内运动, 向前叫屈, 向后叫伸 5 环转 : 环节以近侧端为支点在原位转动, 远侧端做园周运动

312 关节的运动

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320 运动后的放松 1 若是参加有一定强度的运动, 运动后放松有利促进恢复和防止肌肉延迟性酸痛 2 放松以慢跑 全身抖动 肌肉反向牵拉 按摩拍打为主要方式

321 运动后的营养 1 耐力运动后补糖为主 2 力量性运动后补蛋白质为主 3 补充水和电解质 4 补充矿物质和维生素

322 谢 谢!

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Microsoft Word - ceu 12204_17_ article sim.doc 运动策略系列之 - 自行车与膝关节痛 目标读完这篇文章, 你应该知道 : 由骑自行车导致的常见问题 劳损的病理学 正确的座椅位置 目录序言骑自行车的生物力学劳损的病理学骑自行车导致的常见问题正确的坐姿实践应用 序言 1 心肺功能是身体适能中的主要元素 我们有很多的训练方法提高心肺功能 包括跑步, 游泳, 划船或骑自行车 ( 动感单车 ) 等 骑自行车不单能取代跑步, 达到加强心肺功能的效果, 同时对于那些希望通过低冲击训练从而提高心肺功能的运动员,

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