韩 波等院猿远圆例社区获得性肺炎患者临床特征及影响因素分析 窑苑苑猿窑 咱 Key words 暂 糟燥皂皂怎灶蚤贼赠鄄葬糟择怎蚤则藻凿责灶藻怎皂燥灶蚤葬渊悦粤孕冤曰糟造蚤灶蚤糟葬造糟澡葬则葬糟贼藻则蚤泽贼蚤糟泽曰责葬贼澡燥早藻灶曰则蚤泽噪枣葬糟贼燥则泽 咱 Acta Univ Med Nanjin

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1 窑苑苑圆窑 南京医科大学学报渊自然科学版冤 ACTA UNIVERSITATIS MEDICINALIS NANJING 渊 Natural Science 冤 猿远圆例社区获得性肺炎患者临床特征及影响因素分析 韩 波袁冯旰珠鄢 渊南京医科大学第二附属医院呼吸科袁江苏南京圆员园园员员冤 咱摘要暂目的院分析南京医科大学第二附属医院呼吸科社区获得性肺炎渊糟燥皂皂怎灶蚤贼赠鄄葬糟择怎蚤则藻凿责灶藻怎皂燥灶蚤葬袁悦粤孕冤住院患者的临床尧病原学和转归特点袁以及相关的影响因素遥方法院回顾性分析悦粤孕住院患者的临床资料袁比较其年龄尧吸烟情况尧基础疾病尧病原学特点尧临床用药情况等曰并分析易感悦粤孕的危险因素遥结果院猿远圆例悦粤孕患者平均年龄为渊远怨援猿依员苑援圆冤岁遥位居前缘位的基础疾病分别是高血压员远源例渊源缘援猿豫冤尧慢性阻塞性肺疾病员缘员例渊源员援苑豫冤尧心功能不全愿员例渊圆圆援源豫冤尧糖尿病苑怨例渊圆员援愿豫冤尧冠心病苑圆例渊员怨援怨豫冤遥员苑苑例渊源愿援怨豫冤治愈袁员远愿例渊源远援源豫冤好转袁员苑例渊源援苑豫冤未愈或死亡遥猿远圆例中猿员圆例进行了病原体检测袁仅员园园例查到了病原体袁其中前缘位的病原体分别是白假丝酵母菌猿员例袁革兰氏阴性菌员员例袁鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌各愿例袁铜绿假单胞菌苑例遥蕴燥早蚤泽贼蚤糟回归分析显示院高龄渊茁越园援员愿园袁孕越园援园园员冤尧中性粒细胞百分比高渊茁越园援员圆苑袁孕越园援园猿缘冤尧前白蛋白低渊茁越园援员源园袁孕越园援园圆源冤尧合并肺心病渊茁越苑援愿缘员袁孕越园援园源远冤尧合并脑梗死渊茁越源援愿远员袁孕越园援园圆怨冤是悦粤孕转归不良的危险因素遥结论院南京医科大学第二附属医院呼吸科悦粤孕患者以老年人为主遥患者大量合并各种基础疾病袁以高血压尧慢性阻塞性肺疾病尧糖尿病尧心功能不全尧冠心病最常见袁且年龄越大越容易合并基础疾病遥病原体检出阳性率低遥高龄尧中性粒细胞百分比高尧前白蛋白低尧合并肺心病尧合并脑梗死是转归不良的危险因素遥咱关键词暂社区获得性肺炎曰临床特征曰病原体曰危险因素咱中图分类号暂 R 缘远猿援员咱文献标志码暂 A 咱文章编号暂员园园苑鄄源猿远愿渊圆园员源冤园远鄄苑苑圆鄄园缘凿燥蚤院员园援苑远缘缘辕晕再阅载月晕杂圆园员源园远员缘 悦造蚤灶蚤糟葬造糟澡葬则葬糟贼藻则蚤泽贼蚤糟泽葬灶凿凿藻贼藻则皂蚤灶葬灶贼泽燥枣猿远圆责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡糟燥皂皂怎灶蚤贼赠鄄葬糟择怎蚤则藻凿责灶藻怎皂燥灶蚤葬 匀葬灶月燥袁云藻灶早郧葬灶扎澡怎鄢 渊阅藻责葬则贼皂藻灶贼燥枣砸藻泽责蚤则葬贼燥则赠酝藻凿蚤糟蚤灶藻袁贼澡藻杂藻糟燥灶凿粤枣枣蚤造蚤葬贼藻凿匀燥泽责蚤贼葬造燥枣晕允酝哉袁晕葬灶躁蚤灶早圆员园园员员袁悦澡蚤灶葬冤 咱 Abstract 暂 Objective 院栽燥燥遭泽藻则增藻贼澡藻糟造蚤灶蚤糟葬造糟澡葬则葬糟贼藻则蚤泽贼蚤糟泽袁责葬贼澡燥早藻灶泽燥枣蚤灶责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡糟燥皂皂怎灶蚤贼赠鄄葬糟择怎蚤则藻凿责灶藻怎皂燥灶蚤葬渊悦粤孕冤葬灶凿贼燥藻曾责造燥则藻贼澡藻则藻造葬贼蚤增藻则蚤泽噪枣葬糟贼燥则泽援酝藻贼澡燥凿泽院栽澡藻凿葬贼葬遭葬泽藻燥枣蚤灶责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡悦粤孕憎藻则藻则藻贼则燥泽责藻糟贼蚤增藻造赠葬灶葬造赠扎藻凿援栽澡藻葬早藻袁贼燥遭葬糟糟燥怎泽藻袁怎灶凿藻则造赠蚤灶早凿蚤泽藻葬泽藻袁责葬贼澡燥早藻灶泽葬灶凿糟造蚤灶蚤糟葬造贼则藻葬贼皂藻灶贼憎藻则藻糟燥皂责葬则藻凿援栽澡藻则蚤泽噪枣葬糟贼燥则泽憎澡蚤糟澡皂葬赠葬枣枣藻糟贼贼澡藻责则燥早灶燥泽蚤泽燥枣责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡悦粤孕憎藻则藻葬造泽燥凿藻贼藻则皂蚤灶藻凿援砸藻泽怎造贼泽院粤贼燥贼葬造燥枣猿远圆悦粤孕责葬贼蚤藻灶贼泽渊葬增藻则葬早藻葬早藻燥枣远怨援猿依员苑援圆冤憎藻则藻则藻贼则燥泽责藻糟贼蚤增藻造赠葬灶葬造赠扎藻凿援栽澡藻贼燥责缘怎灶凿藻则造赠蚤灶早凿蚤泽藻葬泽藻泽憎藻则藻澡赠责藻则贼藻灶泽蚤燥灶渊员远源袁源缘援猿豫冤袁糟澡则燥灶蚤糟燥遭泽贼则怎糟贼蚤增藻责怎造皂燥灶葬则赠凿蚤泽藻葬泽藻渊悦韵孕阅袁员缘员袁源员援苑豫冤袁糟葬则凿蚤葬糟枣怎灶糟贼蚤燥灶葬造蚤灶泽怎枣枣蚤糟蚤藻灶糟赠渊愿员袁圆圆援源豫冤袁凿蚤葬遭藻贼藻泽渊苑怨袁圆员援愿豫冤葬灶凿糟燥则燥灶葬则赠澡藻葬则贼凿蚤泽藻葬泽藻渊苑圆袁员怨援怨豫冤援粤贼燥贼葬造燥枣员苑苑渊源愿援怨豫冤责葬贼蚤藻灶贼泽憎藻则藻糟怎则藻凿袁员远愿责葬贼蚤藻灶贼泽渊源远援源豫冤蚤皂责则燥增藻凿葬灶凿员苑渊源援苑豫冤责葬贼蚤藻灶贼泽凿蚤凿灶燥贼蚤皂责则燥增藻燥则凿蚤藻凿援韵枣贼澡藻猿远圆责葬贼蚤藻灶贼泽袁猿员圆责葬贼蚤藻灶贼泽怎灶凿藻则憎藻灶贼责葬贼澡燥早藻灶凿藻贼藻糟贼蚤燥灶袁葬灶凿燥灶造赠员园园责葬贼蚤藻灶贼泽憎藻则藻凿藻贼藻糟贼藻凿责葬贼澡燥早藻灶泽援栽澡藻贼燥责缘责葬贼澡燥早藻灶泽憎藻则藻悦葬灶凿蚤凿葬葬造遭蚤糟葬灶泽渊猿员糟葬泽藻泽冤袁郧则葬皂鄄灶藻早葬贼蚤增藻遭葬糟贼藻则蚤怎皂渊员员糟葬泽藻泽冤袁月葬怎皂葬灶蚤蚤渊愿糟葬泽藻泽冤袁运造藻遭泽蚤藻造造葬责灶藻怎皂燥灶蚤葬藻渊愿糟葬泽藻泽冤葬灶凿孕泽藻怎凿燥皂燥灶葬泽葬藻则怎早蚤灶燥泽葬渊苑糟葬泽藻泽冤援蕴燥早蚤泽贼蚤糟则藻早则藻泽泽蚤燥灶葬灶葬造赠泽蚤泽泽怎早早藻泽贼藻凿贼澡葬贼澡蚤早澡葬早藻渊茁越园援员愿园袁孕越园援园园员冤袁澡蚤早澡责藻则糟藻灶贼葬早藻燥枣灶藻怎贼则燥责澡蚤造渊茁越园援员圆苑袁孕越园援园猿缘冤袁造燥憎责则藻葬造遭怎皂蚤灶渊茁越园援员源园袁孕越园援园圆源冤袁责怎造皂燥灶葬则赠澡藻葬则贼凿蚤泽藻葬泽藻渊茁越苑援愿缘员袁孕越园援园源远冤葬灶凿糟藻则藻遭则葬造蚤灶枣葬则糟贼蚤燥灶渊茁越源援愿远员袁孕越园援园圆怨冤憎藻则藻则蚤泽噪枣葬糟贼燥则泽燥枣葬凿增藻则泽藻责则燥早灶燥泽蚤泽援悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶院栽澡藻悦粤孕蚤灶责葬贼蚤藻灶贼泽燥枣贼澡藻泽藻糟燥灶凿葬枣枣蚤造蚤葬贼藻凿澡燥泽责蚤贼葬造燥枣晕允酝哉憎藻则藻责则藻凿燥皂蚤灶葬灶贼造赠葬早藻凿责燥责怎造葬贼蚤燥灶援酝燥泽贼燥枣贼澡藻皂澡葬凿怎灶凿藻则造赠蚤灶早凿蚤泽藻葬泽藻憎蚤贼澡澡赠责藻则贼藻灶泽蚤燥灶袁悦韵孕阅袁凿蚤葬遭藻贼藻泽袁糟葬则凿蚤葬糟枣怎灶糟贼蚤燥灶葬造蚤灶泽怎枣枣蚤糟蚤藻灶糟赠葬灶凿糟燥则燥灶葬则赠澡藻葬则贼凿蚤泽藻葬泽藻援匀蚤早澡葬早藻袁澡蚤早澡责藻则糟藻灶贼葬早藻燥枣灶藻怎贼则燥责澡蚤造袁造燥憎责则藻葬造遭怎皂蚤灶袁责怎造皂燥灶葬则赠澡藻葬则贼凿蚤泽藻葬泽藻葬灶凿糟藻则藻遭则葬造蚤灶枣葬则糟贼蚤燥灶憎藻则藻则蚤泽噪枣葬糟贼燥则泽燥枣葬凿增藻则泽藻责则燥早灶燥泽蚤泽援 咱基金项目暂江苏省六大人才高峰项目渊宰杂晕原圆园远原员圆猿冤鄢通信作者渊悦燥则则藻泽责燥灶凿蚤灶早葬怎贼澡燥则冤袁耘鄄皂葬蚤造院扎澡怎员远猿缘圆缘猿岳员远猿援糟燥皂

2 韩 波等院猿远圆例社区获得性肺炎患者临床特征及影响因素分析 窑苑苑猿窑 咱 Key words 暂 糟燥皂皂怎灶蚤贼赠鄄葬糟择怎蚤则藻凿责灶藻怎皂燥灶蚤葬渊悦粤孕冤曰糟造蚤灶蚤糟葬造糟澡葬则葬糟贼藻则蚤泽贼蚤糟泽曰责葬贼澡燥早藻灶曰则蚤泽噪枣葬糟贼燥则泽 咱 Acta Univ Med Nanjing 袁 20 员源袁猿源渊园远冤院苑苑圆鄄苑苑远暂 肺部感染是呼吸系统常见的疾病袁其中以社区获得性肺炎渊糟燥皂皂怎灶蚤贼赠鄄葬糟择怎蚤则藻凿责灶藻怎皂燥灶蚤葬袁悦粤孕冤为主遥虽然抗生素对很多肺部感染性疾病都起到了治愈性作用袁但是近年来由于悦粤孕病原菌菌种的多样化及耐药性不断增强袁悦粤孕仍然严重威胁着人类健康袁且仍具有较高病死率咱员原圆暂遥近年来关于悦粤孕病原学方面的研究较多袁大量研究集中在耐药菌的筛查及治疗咱猿原缘暂袁而悦粤孕的最新临床特征尧合并症情况尧疾病的转归及其影响因素等方面的研究较少遥众所周知袁疾病的病因尧临床特征尧合并症及并发症会直接影响疾病的诊断和治疗遥就悦粤孕而言袁疾病的临床特征渊如发病人群尧有无合并症等冤对推断病原菌袁经验性选取抗菌药物袁提供相关辅助治疗等具有指导性意义遥因此袁本研究回顾性分析圆园员圆年员月耀圆园员猿年远月悦粤孕住院患者的临床资料袁旨在探讨南京医科大学第二附属医院呼吸科悦粤孕患者的病原学尧临床及转归等特点袁以及分析可能影响治疗效果及临床转归的相关因素袁为临床治疗提供参考依据遥员对象和方法员援员对象圆园员圆年员月耀圆园员猿年远月在南京医科大学第二附属医院呼吸科诊断为悦粤孕的住院患者遥员援圆方法员援圆援员数据收集和分析通过医院电子化信息管理系统数据库获得病例信息并录入耘曾糟藻造表格袁建立以下数据库院淤病例人口学资料院性别尧年龄尧职业尧婚姻尧民族等曰于病例住院信息院住院天数尧临床诊断尧主诉尧既往史尧现病史尧合并症尧并发症尧治疗情况尧转归等临床资料曰盂主要实验室及辅助检查结果院血压尧血常规尧血生化尧血沉尧悦反应蛋白尧丙氨酸转氨酶渊葬造葬灶蚤灶藻贼则葬灶泽葬皂蚤鄄灶葬泽藻袁粤蕴栽冤尧天冬氨酸转氨酶渊葬泽责葬则贼葬贼藻葬皂蚤灶燥贼则葬灶泽鄄枣藻则葬泽藻袁粤杂栽冤尧病原学等检查结果袁以入院首次检查结果为准遥分析患者的年龄尧性别尧职业等人口学特征曰分析入院时间尧住院天数尧出入院诊断尧转归等临床特征曰分析入院时的血浆白细胞尧中性粒细胞尧总蛋白尧白蛋白尧前白蛋白尧粤蕴栽尧粤杂栽尧悦反应蛋白尧血沉等实验室检查指标曰分析临床用药情况曰分析病原 学特点曰分析影响转归的危险因素遥员援圆援圆数据复核按照录入病例数缘豫的比例进行随机抽查审核遥对抽中病例的临床记录尧辅助检查等原始记录与收集的数据进行核对袁确认两者的一致性袁及时发现问题并纠正遥员援猿统计学方法将耘载悦耘蕴表格中的数据进行整理和数据转换后袁使用杂孕杂杂员远援园统计软件进行数据描述和统计检验袁所有定量数据结果以均数依标准差渊 x 依 s 冤表示遥具体如下院不同性别间定量资料的比较采用独立样本贼检验袁如果数据不服从正态分布袁则采用两个独立样本的秩和检验曰率的比较采用字圆检验遥不同年龄段之间定量资料的比较采用单因素方差分析袁两两比较采用杂晕运法遥多重比较的校正采用月燥灶鄄枣藻则则燥灶蚤法遥危险因素的分析采用多元蕴燥早蚤泽贼蚤糟回归分析遥孕臆园援园缘为差异有统计学意义遥圆结果圆援员临床一般情况共有猿远圆例悦粤孕患者的资料纳入分析袁其中男圆员园例渊缘愿援园豫冤袁女员缘圆例渊源圆援园豫冤遥年龄在员愿耀怨苑岁之间袁平均渊远怨援猿依员苑援圆冤岁袁猿远圆例患者中袁远园岁以上的占苑远豫遥平均住院前病程为渊愿援愿依员圆援远冤凿袁平均住院时间为渊员圆援猿依苑援圆冤凿遥收缩压渊员猿猿援园依缘愿援猿冤皂皂匀早袁舒张压渊愿园援源依员园援源冤皂皂匀早袁白细胞渊愿援缘依缘援猿冤伊员园怨辕蕴袁中性粒细胞渊苑猿援圆依员圆援猿冤豫袁总蛋白渊远愿援园依猿员援苑冤早辕蕴袁白蛋白渊源远援苑依猿远援愿冤早辕蕴袁前白蛋白渊员怨远援猿依苑园援远冤皂早辕蕴袁粤蕴栽渊圆怨援远依苑怨援圆冤哉辕蕴袁粤杂栽渊猿缘援愿依员园猿援怨冤哉辕蕴遥不同性别患者临床指标对比见表员遥不同性别患者在患病年龄尧舒张压尧吸烟与否上有统计学差异袁男性患者平均年龄大于女性患者渊孕越园援园员怨冤袁男性吸烟患者比例多于女性患者渊苑圆豫增泽员远豫袁孕约园援园园员冤袁男性患者舒张压高于女性患者渊孕越园援园园圆冤遥而二者住院时间尧血常规及生化检查等指标无统计学差异遥圆援圆合并基础疾病情况本研究患者合并最多的基础疾病是高血压和慢性阻塞性肺疾病渊糟澡则燥灶蚤糟燥遭泽贼则怎糟贼蚤增藻责怎造皂燥灶葬则赠凿蚤泽鄄

3 窑苑苑源窑 南京医科大学学报 栽葬遭造藻员 表员 不同性别患者一般情况对比 悦燥皂责葬则蚤泽燥灶燥枣早藻灶藻则葬造糟澡葬则葬糟贼藻则蚤泽贼蚤糟泽遭藻贼憎藻藻灶皂葬造藻葬灶凿枣藻皂葬造藻责葬贼蚤藻灶贼泽 变量 年龄渊岁冤 住院时间渊凿冤 住院前病程渊凿冤 收缩压渊皂皂匀早冤 舒张压渊皂皂匀早冤 白细胞渊伊员园怨辕蕴冤 中性粒渊豫冤 悦反应蛋白渊皂早辕蕴冤 总蛋白渊早辕蕴冤 白蛋白渊早辕蕴冤 前白蛋白渊皂早辕蕴冤 粤蕴栽渊哉辕蕴冤 粤杂栽渊哉辕蕴冤 是否吸烟 男渊灶越圆员园冤 苑员援圆依员远援猿 员圆援苑依愿援远园 园愿援远依员猿援源 员猿远援远依苑源援苑园 愿员援愿依员园援猿 愿援缘依源援员 苑源援猿依员圆援员 源远援源依缘缘援圆 远缘援远依怨援员园 源远援员依猿缘援愿 圆园园援苑依苑圆援圆园 猿园援愿依怨员援园 园猿远援园依员园园援远 员缘员辕圆员园 葬院定量数据不符合正态分布袁采用秩和检验曰遭院定性资料袁采用字圆检验遥 女渊灶越员缘圆冤 远远援愿依员愿援圆 员员援愿依源援缘园 园怨援圆依员员援缘 员圆愿援员依员怨援源园 苑愿援猿依员园援猿 愿援源依远援远 苑员援愿依员圆援缘 源源援圆依缘圆援远 苑员援缘依源苑援远 源苑援远依猿愿援圆 员怨园援员依远愿援园员 圆愿援员依缘怨援猿 园猿缘援源依员园愿援缘圆缘辕员缘圆 栽辕在辕字圆值园圆援源园圆园员援猿园员原员援源苑怨葬园员援猿苑源园猿援员怨怨园园援园愿源园员援愿源远原园援圆圆圆葬原员援苑圆愿原园援猿苑苑园员援猿怨苑原园援苑怨缘葬原园援员缘缘葬园员园愿援远遭 孕值园援园员怨园援员怨源园援员猿怨园援员苑园园援园园圆园援怨猿猿园援园远远园援愿圆源园援园愿缘园援苑园苑园援员远猿园援源圆远园援愿苑苑约园援园园员 藻葬泽藻袁悦韵孕阅冤袁分别为源缘援猿豫渊员远源例冤和源员援苑豫渊员缘员 例冤曰其次是心功能不全渊圆圆援源豫袁愿员例冤尧糖尿病 渊圆员援愿豫袁苑怨例冤和冠心病渊员怨援怨豫袁苑圆例冤遥男性和女 性的悦韵孕阅尧呼吸衰竭尧肺心病尧高血压尧糖尿病合并 率是不同的袁男性高于女性袁差异具有统计学意义渊孕 均约园援园缘冤遥男性和女性的转归无统计学差异渊表圆冤遥 栽葬遭造藻圆 表圆 不同性别患者基础疾病与转归情况比较 悦燥皂责葬则蚤泽燥灶燥枣遭葬泽蚤糟凿蚤泽藻葬泽藻泽葬灶凿责则燥早灶燥泽蚤泽遭藻贼憎藻藻灶皂葬造藻葬灶凿枣藻皂葬造藻责葬贼蚤藻灶贼泽 观察指标 总体渊灶越猿远圆冤 男渊灶越圆员园冤 女渊灶越员缘圆冤 字圆值葬 孕值葬 基础疾病咱灶渊豫冤暂 悦韵孕阅 员缘员渊源员援苑冤 员园缘渊圆怨援园冤 源远渊员圆援苑冤 员源援员圆愿 约园援园园员 支气管扩张 员猿渊猿援远冤 园怨渊圆援缘冤 源渊员援员冤 园援远怨缘 园援源园源 哮喘 圆圆渊远援员冤 员员渊猿援园冤 员员渊猿援园冤园 园援远员缘 园援源猿猿 呼吸衰竭 猿员渊愿援远冤 圆缘渊远援怨冤 远渊员援苑冤 远援员缘员 园援园员猿 肺心病 员愿渊缘援园冤 员缘渊源援员冤 猿渊园援愿冤 猿援怨缘圆 园援园源苑 高血压 员远源渊源缘援猿冤 员园苑渊圆怨援远冤 缘苑渊员缘援苑冤 远援源源园 园援园员员 糖尿病 园苑怨渊圆员援愿冤 园缘远渊员缘援缘冤 圆猿渊远援源冤园 远援愿苑苑 园援园园怨 冠心病 园苑圆渊员怨援怨冤 园源圆渊员员援远冤 猿园渊愿援猿冤园 园援园园源 园援怨缘员 心功能不全脑梗死肾功能不全 园愿员渊圆圆援源冤猿缘渊怨援苑冤 圆猿渊远援源冤 园缘圆渊员源援源冤圆缘渊远援怨冤员缘渊源援员冤 圆怨渊愿援园冤园 员园渊圆援愿冤园愿渊圆援圆冤 员援远源园圆援愿远源园援缘圆源 园援圆园园园援园怨员园援源远怨 接受过手术 圆猿渊远援源冤 员苑渊源援苑冤 远渊员援苑冤 圆援缘缘园 园援员员园 接受侵入性操作 员源渊猿援怨冤 员猿渊猿援远冤 员渊园援猿冤 苑援圆源园 园援园园苑 转归咱灶渊豫冤暂 圆援员缘怨 园援猿源园 治愈 员苑苑渊源愿援怨冤 园怨苑渊圆远援愿冤 愿园渊圆圆援员冤 好转 员远愿渊源远援源冤 员园员渊圆苑援怨冤 远苑渊员愿援缘冤 未愈或死亡 员苑渊源援苑冤 员圆渊猿援猿冤 缘渊员援源冤 葬院男女两组比较遥 圆援猿病原体情况猿远圆例患者中袁有猿员圆例进行了病原体检测袁检测率达愿远援圆豫遥在猿员圆例病原体检测结果中袁有圆员圆例未查到袁占远苑援怨豫渊图员冤曰员园园例查到病原体的患者中袁前缘位病原体分别是白假丝酵母菌猿员例袁革兰氏阴性菌员员例袁鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌各 愿例袁铜绿假单胞菌苑例遥值的一提的是院检测出双重细菌感染的有员源例遥怨例病原体耐药袁其中愿例为鲍曼不动杆菌袁员例为铜绿假单胞菌遥圆援源危险因素分析线性蕴燥早蚤泽贼蚤糟回归分析年龄尧入院时白细胞尧中性粒细胞尧悦反应蛋白尧血浆总蛋白尧白蛋白尧前白蛋

4 韩 波等院猿远圆例社区获得性肺炎患者临床特征及影响因素分析 窑苑苑缘窑 远园援园源园援园圆园援园园援园病原菌猿员圆例中袁远苑援怨豫的未查到病原菌曰查到病原菌的员园园例中袁前缘位的病原体分别是白假丝酵母菌尧革兰氏阴性菌尧鲍曼不动杆菌尧肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌遥图员猿员圆例悦粤孕患者病原体检测结果云蚤早怎则藻员孕葬贼澡燥早藻灶则藻泽怎造贼泽燥枣猿员圆悦粤孕责葬贼蚤藻灶贼泽 白尧粤蕴栽尧粤杂栽渊定量资料冤对转归的影响渊表猿冤院年龄每增加员岁袁转归不良渊未愈或死亡冤的风险增加园援员愿园渊孕越园援园园员冤曰中性粒细胞百分比每升高员袁转归不良的风险增加园援员圆苑渊孕越园援园猿缘冤曰前白蛋白每减少员袁转归不良的风险增加园援员源园渊孕越园援园圆源冤遥多元蕴燥早蚤泽贼蚤糟回归分析性别尧是否吸烟尧各种合并症渊定性资料冤对转归的影响渊表源冤院合并肺心病患者转归不良的风险比未合并者增加苑援愿缘员渊孕越园援园源远冤曰合并脑梗死的患者转归不良的风险比未合并者增加源援愿远员渊孕越园援园圆怨冤遥猿讨论近年来关于悦粤孕病原学方面的研究较多袁大量研究集中在耐药菌的筛查及治疗咱猿原缘暂袁而悦粤孕的最新临床特征尧合并症情况尧疾病转归及其影响因素等方面的研究较少遥通过本研究发现呼吸科悦粤孕患者 因素年龄中性粒细胞前白蛋白 表猿 线性蕴燥早蚤泽贼蚤糟回归分析影响悦粤孕转归的危险因素 栽葬遭造藻猿 陨灶枣造怎藻灶糟藻泽枣葬糟贼燥则泽燥枣悦粤孕责则燥早灶燥泽蚤泽葬灶葬造赠扎藻凿遭赠造蚤灶藻葬则蕴燥早蚤泽贼蚤糟则藻早则藻泽泽蚤燥灶 茁值园援园园远园援园园远原园援园园员 标准误园援园园圆园援园园猿园援园园员 调整后茁值园援员愿园园援员圆苑原园援员源园园 贼值猿援猿员愿圆援员员远原圆援圆苑猿 孕值园援园园员园援园猿缘园援园圆源 因素 肺心病 脑梗死 表源 多元蕴燥早蚤泽贼蚤糟回归分析影响悦粤孕转归的危险因素 栽葬遭造藻源 陨灶枣造怎藻灶糟藻泽枣葬糟贼燥则泽燥枣悦粤孕责则燥早灶燥泽蚤泽葬灶葬造赠扎藻凿遭赠皂怎造贼蚤责造藻蕴燥早蚤泽贼蚤糟则藻早则藻泽泽蚤燥灶 茁值圆援园远员员援缘愿员 宰葬造凿猿援怨怨怨源援苑苑怨 孕值园援园源远园援园圆怨 调整后茁值苑援愿缘员源援愿远员 怨缘豫可信区间员援园源圆耀缘怨援员远猿员援员苑愿耀圆园援园远员 有几个明显特征院淤较多的合并基础疾病曰于以老年患者为主曰盂临床标本送检率高袁但病原体检出率低遥本研究悦粤孕患者远园岁以上者明显多于远园岁以下者袁远园岁以上者占总患者人数的苑远豫曰并且本研究患者多合并高血压尧悦韵孕阅尧心功能不全尧糖尿病和冠心病遥综合分析老年人悦粤孕发生率高可能与以下因素有关院淤机体功能衰退袁防御力降低院随着年龄的增长袁老年人各脏器功能逐渐降低袁免疫功能减低袁支气管纤毛清除能力降低袁防御感染的能力减退曰于合并的基础疾病增加院如糖尿病患者易合并感染曰长期卧床患者易并发坠积性肺炎曰悦韵孕阅或哮喘患者的气道结构改变袁功能被破坏袁易合并感染等遥有研究表明袁合并基础疾病的数量是老年人悦粤孕病死率的危险因素咱远暂袁本研究也发现年龄尧中性粒细胞数尧合并肺心病尧合并脑梗死是悦粤孕的预测因素遥因 此袁早发现并治疗基础疾病对降低悦粤孕发病率尧治愈率有利遥病原体的分布特征也发生了较大变化遥何玉等咱源暂圆园园怨年的研究发现老年肺部感染患者的病原菌主要是革兰氏阴性杆菌袁其中以肺炎克雷伯菌尧大肠埃希菌为最多见曰不管是革兰氏阴性菌还是革兰氏阳性菌袁耐药均多见遥如今袁则以鲍曼不动杆菌尧肺炎克雷伯菌多见遥可见肺部感染的致病菌群是在不断变化的遥随时掌握菌群变化动向对指导临床用药至关重要遥本研究中的主要病原体与相关研究基本一致咱苑原怨暂遥咱猿暂刘又宁等的大型流行病学调查显示院在远远缘例悦粤孕患者中袁肺炎支原体是最常见的病原体渊圆园援苑豫冤袁其次为肺炎链球菌渊员园援猿豫冤尧流感嗜血杆菌渊怨援圆豫冤尧肺炎衣原体渊远援远豫冤尧肺炎克雷伯杆菌渊远援员豫冤袁嗜肺军团菌渊缘援员豫冤尧金黄色葡萄球菌

5 窑苑苑远窑 南京医科大学学报 渊猿援愿豫冤尧大肠杆菌渊员援远豫冤尧卡他莫拉菌渊员援猿豫冤尧铜绿假单胞菌渊员援园豫冤遥综合本研究表明袁近年非典型病原体已上升为我国悦粤孕的主要病原菌遥本研究中病原体的送检率较高袁达愿远援圆豫袁但仅员园园例查到病原体渊猿圆援员豫冤曰另外还发现占首位的病原体是白假丝酵母菌袁其次是革兰氏阴性菌尧鲍曼不动杆菌尧肺炎克雷伯菌尧铜绿假单胞菌遥本研究悦粤孕患者病原体谱不同于普通悦粤孕患者袁更类似于医院获得性肺炎袁本文分析原因如下院淤患者合并悦韵孕阅等基础疾病袁长期使用激素或其他药物袁导致病原谱不同于普通悦粤孕曰于痰培养或血培养前大多数患者都已经使用了抗生素袁致使肺炎链球菌尧支原体尧衣原体等常见的悦粤孕病原菌检测不出曰盂取材尧送检等操作过程中可能出现污染袁如白假丝酵母菌袁可能是口腔定植菌或痰标本受污染所致曰榆系统误差袁临床上重视细菌袁特别是耐药细菌的培养和检测袁而忽略了非典型病原菌的检查袁因此导致本研究病原学结果出现偏倚遥因此袁临床痰培养过程应加强质控袁严格操作袁避免其他因素影响感染病原体的确诊遥本研究对悦粤孕患者的转归进行了蕴燥早蚤泽贼蚤糟回归分析袁发现年龄每增加员岁袁转归不良渊未愈或死亡冤的风险增加园援员愿遥随着年龄的增大袁抵抗力下降袁合并基础疾病增多袁悦粤孕与基础疾病相互影响袁导致预后不良的风险增大遥中性粒细胞除了在抗感染过程中起重要防御作用外袁还可引起感染部位的炎症反应袁从而引起免疫损害袁本研究中中性粒细胞百分比每升高员袁转归不良的风险增加园援员圆苑遥前白蛋白是由肝细胞合成的一种急性时相蛋白袁在急性时相反应过程中作为组织修补材料袁炎症加重而逐步消耗咱员园暂袁本研究显示前白蛋白每减少员袁转归不良的风险增加园援员源园遥此外袁合并肺心病与合并脑梗死患者转归不良的风险均较不合并者增加袁分别增加苑援愿缘员和源援愿远员遥韵葬则糟蚤葬鄄韵则凿燥灶藻扎等咱员员暂发现悦粤孕的危险因素有影像学双叶肺病变尧血尿素氮跃员怨援远皂早辕凿蕴尧呼吸频率跃猿园次辕皂蚤灶尧意识改变尧休克曰在葬造葬糟葬蚤灶等咱员圆暂研究显示袁悦粤孕的危险因素有年龄逸愿园岁尧卧床尧意识改 变尧呼吸频率逸猿缘次辕皂蚤灶尧血肌酐跃员援源皂早辕凿蕴尧入住重症监护病房尧机械通气尧休克尧肾功能衰竭尧胸腔积液遥这些结果和本研究结果明显不同袁其原因可能是院淤不同国家经济状况和医疗水平的差异曰于患者的就诊意愿尧就诊时病情严重程度的差异曰盂患者合并基础疾病的不同遥咱参考文献暂咱员暂阅藻孕葬泽糟葬造藻郧袁月藻造造燥郧袁栽怎皂遭葬则藻造造燥酝袁藻贼葬造援杂藻增藻则藻责灶藻怎鄄皂燥灶蚤葬蚤灶蚤灶贼藻灶泽蚤增藻糟葬则藻院糟葬怎泽藻袁凿蚤葬早灶燥泽蚤泽袁贼则藻葬贼皂藻灶贼葬灶凿皂葬灶葬早藻皂藻灶贼院葬则藻增蚤藻憎燥枣贼澡藻造蚤贼藻则葬贼怎则藻咱允暂援悦怎则则韵责蚤灶孕怎造皂酝藻凿袁圆园员圆袁员愿渊猿冤院圆员猿原圆圆员咱圆暂粤则蚤葬灶蚤云袁蕴蚤怎运袁允蚤灶早在袁藻贼葬造援郧造怎糟燥糟燥则贼蚤糟燥泽贼藻则燥蚤凿蚤灶贼则藻葬贼鄄皂藻灶贼燥枣泽藻增藻则藻责灶藻怎皂燥灶蚤葬咱允暂援酝藻凿蚤葬贼燥则泽陨灶枣造葬皂皂袁圆园员猿袁圆园员猿院愿远缘远猿缘咱猿暂刘又宁袁陈民钧袁赵铁梅袁等援中国城市成人社区获得性肺炎远远缘例病原学多中心调查咱允暂援中华结核和呼吸杂志袁圆园园远袁圆怨渊员冤院猿原愿咱源暂何玉援愿怨苑例老年肺部感染病原菌及耐药性分析咱允暂援南京医科大学学报院自然科学版袁圆园园怨袁圆怨渊远冤院怨园源原怨园缘咱缘暂毛长庚袁郑丽宏袁汤颖援愿苑猿例肺部感染病原菌分布及耐药性分析咱允暂援临床肺科杂志袁圆园员猿袁员愿渊愿冤院员源园员原员源园圆咱远暂任娥援老年人社区获得性肺炎的临床分析咱阅暂援杭州院浙江大学袁圆园园苑咱苑暂吴金岭援肺部感染的病原学调查要要圆年回顾性研究咱阅暂援济南院山东大学袁圆园员园咱愿暂张润娟援圆园园苑耀圆园园怨年我院呼吸科肺部感染病原菌的分布及耐药性变迁分析咱阅暂援南宁院广西医科大学袁圆园员园咱怨暂章龙成袁吴翔援源圆缘例社区获得性肺炎的临床分析咱允暂援临床肺科杂志袁圆园员园袁员缘渊远冤院苑愿愿原苑怨园咱员园暂张隽援老年人社区获得性肺炎的特点咱允暂援中国医刊袁圆园园怨袁源源渊怨冤院员缘原员远咱员员暂韵葬则糟蚤葬鄄韵则凿燥灶藻扎酝粤袁韵葬则糟蚤葬鄄允蚤皂藻灶藻扎允酝袁孕葬藻扎云袁藻贼葬员援悦造蚤灶蚤糟葬造葬泽责藻糟贼泽葬灶凿责则燥早灶燥泽贼蚤糟枣葬糟贼燥则泽蚤灶藻造凿藻则造赠责葬贼蚤藻灶贼泽澡燥泽责蚤贼葬造蚤扎藻凿枣燥则糟燥皂皂怎灶蚤贼赠要葬糟择怎蚤则藻凿责灶藻怎皂燥灶蚤葬咱允暂援耘怎则允悦造蚤灶酝蚤糟则燥遭蚤燥造陨灶枣藻糟贼阅蚤泽袁圆园园员袁圆园渊员冤院员源原员怨咱员圆暂在葬造葬糟葬蚤灶砸袁栽燥则则藻泽粤袁悦藻蚤造泽砸袁藻贼葬员援悦燥皂皂怎灶蚤贼赠鄄葬糟择怎蚤则藻凿责灶藻怎皂燥灶蚤葬蚤灶贼澡藻藻造凿藻则造赠院杂责葬灶蚤泽澡皂怎造贼蚤糟藻灶贼则藻泽贼怎凿赠咱允暂援耘怎则砸藻泽责蚤则允袁圆园园猿袁圆员渊圆冤院圆怨源原猿园圆咱收稿日期暂圆园员源原园员原员园

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运匀韵韵匀燥糟噪原耘灶早 : 粤则藻增蚤藻憎燥灶怎灶凿藻则怎贼蚤造蚤扎藻凿贼则燥责蚤糟葬造枣则怎蚤贼泽蚤灶酝葬造葬赠泽蚤葬 窑 699 窑 ) 野榴莲 ( 援 ) 橄榄木 ( ) 菠萝蜜 ( ) 槟榔 ( ) 野 红毛丹 ( 原 ) 蛇皮果 ( ) 和面包果 ( ); 具有适于当地人们利用 潜力的水 广西农业科学 2010,41(7): 698-70 圆 粤则藻增蚤藻憎燥灶怎灶凿藻则怎贼蚤造蚤扎藻凿贼则燥责蚤糟葬造枣则怎蚤贼泽蚤灶酝葬造葬赠泽蚤葬 运匀韵韵匀燥糟噪原耘灶早员, 运援晕葬早藻灶凿则葬孕砸粤杂粤阅员, 运韵晕郧运蚤灶原 W 藻灶早员, 悦匀耘宰蕴赠藻原 Y 藻藻员, 粤扎则蚤灶葬粤在蕴粤晕员, 杂哉晕允蚤葬灶圆, 粤皂蚤灶陨杂酝粤陨蕴员, 猿 *, 杂葬造皂葬陨阅砸陨杂源 渊员阅藻责葬则贼皂藻灶贼燥枣晕怎贼则蚤贼蚤燥灶葬灶凿阅蚤藻贼藻贼蚤糟泽袁云葬糟怎造贼赠燥枣酝藻凿蚤糟蚤灶藻葬灶凿匀藻葬造贼澡杂糟蚤藻灶糟藻泽袁哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠孕怎贼则葬酝葬造葬赠泽蚤葬袁源猿源园园哉孕酝杂藻则凿葬灶早袁杂藻造葬灶早燥则袁酝葬造葬赠泽蚤葬曰圆陨灶泽贼蚤贼怎贼藻燥枣粤早则燥原枣燥燥凿杂糟蚤藻灶糟藻驭栽藻糟澡灶燥造燥早赠袁郧怎葬灶早曾蚤粤糟葬凿藻皂赠燥枣粤早则蚤糟怎造贼怎则葬造杂糟蚤藻灶糟藻泽袁晕葬灶灶蚤灶早缘猿园园园苑袁悦澡蚤灶葬曰猿蕴葬遭燥则葬贼燥则赠燥枣粤灶葬造赠泽蚤泽葬灶凿粤怎贼澡藻灶贼蚤糟葬贼蚤燥灶袁匀葬造葬造孕则燥凿怎糟贼泽砸藻泽藻葬则糟澡陨灶泽贼蚤贼怎贼藻袁哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠孕怎贼则葬酝葬造葬赠泽蚤葬袁源猿源园园哉孕酝杂藻则凿葬灶早袁杂藻造葬灶早燥则袁酝葬造葬赠泽蚤葬曰源酝葬造葬赠泽蚤葬灶粤早则蚤糟怎造贼怎则葬造砸藻泽藻葬则糟澡葬灶凿阅藻增藻造燥责皂藻灶贼陨灶泽贼蚤贼怎贼藻袁源猿源园园杂藻则凿葬灶早袁杂藻造葬灶早燥则袁酝葬造葬赠泽蚤葬冤

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窑猿苑窑 看病贵已经是我国城乡居民最为关注的热点问题袁这一问题在病情严重的患者家庭中尤为突出遥因而袁现今形势下对疾病经济负担的干预极为迫切袁一方面袁疾病经济负担反映该疾病给社会和个人造成的负担袁反过来如果能减少和消除这些疾病袁则会使社会和个人的经济损失减少袁推动社会经济的发展曰另一方面袁通过对疾病经 窑猿远窑 银屑病与湿疹患者生活质量和经济负担的比较 王妍妍袁石国美袁冯通慧袁高素琴袁喻荣彬 渊南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系袁江苏南京圆员园园圆怨冤 摘要院比较银屑病和湿疹患者的一般情况尧生活质量和疾病经济负担遥采用现况调查的方法袁联合应用自行设计的患者一般情况调查表尧杂云鄄猿远和杂噪蚤灶凿藻曾鄄圆怨量表袁对圆园员员年远月耀圆园员圆年猿月在中国医学科学院皮肤病医院就诊的门诊和住院员怨愿例银屑病患者袁和同时期在同医院就诊的员员苑例湿疹患者进行问卷调查遥淤共回收猿员猿份有效问卷袁其中银屑病员怨远例袁男女比例为员援愿愿颐员袁湿疹员员苑例袁男女比例为员援圆缘颐员袁对吸烟尧酗酒尧睡眠影响尧饮食受限尧自杀倾向等社会行为进行比较袁发现银屑病患者在吸烟尧睡眠影响尧自杀倾向的比例均高于湿疹患者袁差异有统计学意义渊孕约园援园员冤遥于应用杂云鄄猿远量表和杂噪蚤灶凿藻曾鄄圆怨量表比较银屑病和湿疹患者的生活质量袁发现银屑病患者生活质量比湿疹患者低袁差异有统计学意义渊孕约园援园员冤遥盂银屑病的直接经济负担和间接经济负担都较湿疹严重遥银屑病和湿疹的一般情况与以前的研究结果类似袁但在吸烟尧自杀倾向等社会行为方面银屑病的比例显著高于湿疹患者遥虽然同为皮肤病袁但银屑病患者的生活质量比湿疹患者低很多袁提示卫生工作者在银屑病的诊断治疗过程中应重视生活质量对患者的影响遥银屑病患者的直接经济负担和间接经济负担都较湿疹患者严重袁相关卫生决策部门应对银屑病患者的经济负担给予足够的关注遥关键词院银屑病曰湿疹曰生活质量曰疾病经济负担中图分类号院砸员怨缘援源文献标志码院粤文章编号院

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