第2期.FIT)

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1 窑怨园窑 江苏省市级妇幼保健院现状分析与研究 刘玥袁黄晓光 渊南京医科大学医政学院袁江苏南京圆员员员远远冤 摘要院掌握江苏省各市级妇幼保健院的发展现状, 找出存在的问题, 为全省市级妇幼保健机构今后的发展规划和卫生行政部门的科学决策提供依据 基于江苏省妇幼保健中心监测直报系统, 对江苏省各市级妇幼保健机构圆园员源年的基本情况 经济运行 医疗费用 服务提供和利用等信息进行描述 各市妇幼保健院发展不平衡 ; 人员编制不足 ; 政府财政投入不足 ; 医疗费用有待加强控制 ; 部分市妇幼保健院病床使用率偏高 各市级妇幼保健院应加强基础设施建设 ; 重新修订人员编制, 合理引进人才 ; 增加政府对妇幼保健院的财政投入 ; 合理控制医疗费用水平 关键词院卫生服务利用曰妇幼保健院曰江苏省中图分类号院砸员怨苑援缘文献标志码院粤文章编号院 1671 原 0479 渊 20 员远冤 0 圆原园怨园原园园缘凿燥蚤院员园援苑远缘缘辕晕再阅载月杂杂圆园员远园圆园圆 我国人口最主要的部分就是妇女和儿童遥全国第六次人口普查结果显示院我国现有妇女和儿童总人数约愿援远亿袁占全国总人口的圆辕猿袁在全世界我国妇幼群体规模为最大咱员暂遥因此提高妇女儿童健康水平袁降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率极为重要遥妇幼保健机构以妇女和儿童为主要对象袁承担着妇幼卫生服务工作袁是国家保护和促进妇女儿童健康尧提高出生人口素质的专业医疗保健机构咱圆暂遥本文拟对江苏省各地市级妇幼保健院的主要卫生资源状况以及妇幼保健服务的提供与利用情况进行调查研究与分析袁找出其中存在的问题袁提出相应的对策与建议袁从而提高江苏省妇幼卫生服务水平袁促进妇幼卫生事业可持续发展遥一尧资料来源与方法渊一冤资料来源本研究对象为江苏省员园个市级妇幼保健院袁均为三级甲等妇幼保健院遥包括苏南四市渊常州尧南京尧无锡尧镇江冤袁苏中二市渊南通尧扬州冤袁苏北四市渊淮安尧连云港尧徐州尧盐城冤遥因苏州尧泰州和宿迁无独立 的妇幼保健院袁故不列入研究遥研究资料来源于江苏省各市级妇幼保健院卫生统计信息袁并对妇幼保健院院长尧卫生管理部门负责人进行定性调查和专家咨询获得资料袁从而全面尧准确地了解妇幼保健院的发展现状遥渊二冤数据统计处理方法采用耘载悦耘蕴圆园园猿软件袁对相关数据进行统计分析遥主要分析妇幼保健院的基本情况尧经济运行情况尧服务利用情况等遥二尧结果渊一冤妇幼保健院基本情况员援床位数情况江苏省员园个市妇幼保健院的编制床位数和实际开放床位数均在猿园园张以上袁满足三级妇幼保健机构总床位数逸猿园园张的要求遥其中袁南京市妇幼保健院的编制床位数最多袁为愿园园张袁实际开放床位数也是最多袁为苑苑愿张遥盐城市妇幼保健院的编制床位数最少袁为猿园园张遥实际开放床位数最少的是扬州市妇幼保健院袁实际开放床位数是猿源园张遥实际开放床位 基金项目院江苏省卫计委妇幼处项目野江苏省十三五妇幼卫生发展规划研究冶渊圆园员缘运云园缘冤收稿日期院圆园员缘原员圆原圆远作者简介院刘玥渊员怨怨圆原冤袁女袁江苏句容人袁硕士研究生在读曰黄晓光渊员怨远源原冤袁男袁江苏丹阳人袁副教授袁研究方向为卫生经济袁通信作者遥

2 窑怨员窑 数超过编制床位数的是无锡市妇幼保健院和盐城市妇幼保健院遥从全省情况来看袁编制床位数平均为缘园猿张袁实际开放床位数平均为源怨苑张袁实际开放床位数与编制床位数相差不多渊表员冤遥圆援机构人员情况从各地区来看袁在岗职工数最少的是连云港市妇幼保健院袁有远圆园人袁其次是扬州市妇幼保健院袁有苑员园人曰最多的是南京市妇幼保健院袁有员猿猿猿人袁其次是常州市妇幼保健院袁有愿猿缘人遥各市妇幼保健院的卫技人员占职工数的比例最低的是扬州市妇幼保健院袁为苑怨援园员豫袁最高的是南京市妇幼保健院袁为怨苑援猿豫遥从总体上看袁全省员园个市妇幼保健院的卫技 人员占在岗职工总数的比例为愿远援圆圆豫遥根据员怨怨缘年全国妇幼保健机构评审标准中规定院地市级妇幼保健机构的卫技人员占在职职工总数的比例不低于愿园豫咱猿暂袁以及圆园园远年卫生部制定的叶妇幼保健机构管理办法曳规定袁妇幼保健机构中的卫技人员占在职职工总数的比例应在苑缘豫耀愿园豫之间咱源暂袁圆园员源年江苏省员园个市妇幼保健院的卫技人员占职工总数的比例均达到了标准水平遥江苏省市级妇幼保健院的在编人数均小于在岗职工数袁各市妇幼保健院平均缺编猿缘圆人袁其中袁南京市和淮安市妇幼保健院缺编最为严重袁分别缺编苑圆员人和远园员人袁常州市妇幼保健院缺编人数最少袁缺编苑远人渊表员冤遥 表员 圆园员源年江苏省各市级妇幼保健院基本情况 地区 编制床位数渊张冤 实际开放床位数渊张冤 编制人数渊人冤 职工数渊人冤 卫技人员数渊人冤 卫技人员占职工数比例渊豫冤 实际在编人数渊人冤 缺编人数渊人冤 常州 园源缘园 园源缘园 园苑缘怨 园愿猿缘 园远怨缘 愿猿援圆猿 园苑缘怨 园园苑远 南京 园愿园园 园苑苑愿 园苑园源 员猿猿猿 员圆怨苑 怨苑援猿园 园远员圆 园苑圆员 无锡 园源园园 园远愿园 园愿缘缘 园怨苑缘 园愿苑员 愿怨援猿猿 园苑猿缘 园圆源园 镇江 园远远猿 园源源圆 园怨园猿 园怨苑远 园愿猿源 愿缘援源缘 园缘苑愿 园猿怨愿 南通扬州淮安连云港徐州盐城总计 园缘园园园源缘园园源园园园猿远怨园苑园园园猿园园缘园猿园 园源缘园园猿源园园源园园园猿远怨园远缘远园源园园源怨苑园 园缘愿怨园缘怨缘园猿愿园园猿园远园缘远远园源猿园远园愿苑 园苑怨园园苑员园园怨愿员园远圆园园苑怨园园苑员愿愿苑圆愿 园远远员园缘远员园愿缘缘园缘圆源园远缘缘园缘苑圆苑缘圆缘 愿猿援远苑苑怨援园员愿苑援员远愿源援缘圆愿圆援怨员苑怨援远苑愿远援圆圆 园缘员园园源远怨园猿愿园园猿园远园缘源愿园猿员员缘圆园愿 园圆愿园园圆源员园远园员园猿员源园圆源圆园源园苑猿缘圆园 渊二冤经济运行情况 员援收入情况 圆园员源年江苏省员园个市级妇幼保健院的院 均总收入是猿远愿缘苑援远园万元袁其中袁医疗收入是 圆源愿缘圆援圆园万元袁药品收入是怨缘缘缘援远园万元袁财 政补助收入是员苑源愿援愿园万元袁收入来源主要为 医疗收入和药品收入渊表圆冤遥 表圆 项目 医疗 药品 财政 其他 总计 圆园员源年江苏省市级妇幼保健院院均收入和支出情况 收入渊万元冤 圆源愿缘圆援圆园 园怨缘缘缘援远园 园员苑源愿援愿园 园苑园员援园园猿远愿缘苑援远园 圆援支出情况 圆园员源年江苏省员园个市级妇幼保健院的院均总 支出为猿源缘缘园援远愿万元袁其中以医疗支出为主袁药品支 出次之袁财政专项支出仅占总支出的猿援怨圆豫渊表圆冤遥 渊三冤医疗费用情况 员援门诊费用 比例渊豫冤 园远苑援源猿 园圆缘援怨猿 园园源援苑源 园园员援怨园 员园园援园园 支出渊万元冤 员愿远圆源援怨猿 园愿源远缘援园怨 园员猿缘源援圆愿 园远员园远援猿愿 猿源缘缘园援远愿 比例渊豫冤 园缘猿援怨员 园圆源援缘园 园园猿援怨圆 园员苑援远苑 员园园援园园 江苏省市级妇幼保健院圆园员源年的门诊人均费用以苏南地区为最高袁为圆圆愿援猿远元袁苏北地区略次之袁为圆圆员援愿愿元袁苏中地区最低袁为圆园苑援猿苑元遥总体来说袁苏南尧苏中尧苏北三个地区的门诊人均费用相差不大遥药品收入占门诊收入的比重渊药占比冤在三个地区间也相差不大袁依次是苏北渊猿源援愿源豫冤尧苏中渊圆怨援愿圆豫冤尧苏南渊圆远援源猿豫冤遥与全省比较袁苏南地区门诊人均费用高于全省袁但药占比低于全省渊表猿冤遥圆援住院费用圆园员源年江苏省员园个市级妇幼保健院的住院人均费用以苏北地区的源个市妇幼保健院最高袁为缘苑圆源援缘员元袁苏南地区次之袁为缘员怨愿援愿苑元袁而苏中地区最低袁为源缘愿缘援远猿元遥药品收入占住院收入的比重渊药占比冤最高的是苏北地区渊猿员援圆怨豫冤袁其次是苏中地区渊圆缘援苑圆豫冤袁最低的是苏南地区渊圆猿援圆远豫冤遥与全省比较袁苏北地区住院人均费用高于全省袁同时药占比也高于全省渊表猿冤遥渊四冤医疗服务提供情况圆园员源年江苏省员园个市级妇幼保健院总的诊疗人次数渊包括门诊和急诊冤为苑怨怨园缘园苑人次袁总的

3 窑怨圆窑 项目门诊院均门诊收入渊元冤药品收入渊元冤药占比渊豫冤院均诊疗人次渊人冤门诊人均费用渊元冤住院院均住院收入渊元冤药品收入渊元冤药占比渊豫冤院均入院人数渊人冤住院人均费用渊元冤 表猿 圆园员源年江苏省市级妇幼保健院院均医疗费用及药占比情况 苏南地区 苏中地区 苏北地区 圆源怨怨苑愿猿远怨援远园 员园愿猿缘远猿员园援圆园 员源圆猿苑缘缘苑缘援猿园 园远远园远愿苑源员援远源 园猿圆猿园愿苑员怨援苑员 园源怨远园源圆员员援怨猿 园园园园园园园园圆远援源猿 园园园园园园园园圆怨援愿圆 园园园园园园园园猿源援愿源 园园员园怨源远怨员援园园 园园园缘圆圆缘圆愿援缘园 园园园园远源员远苑员援缘园 园园园园园园园圆圆愿援猿远 园园园园园园园圆园苑援猿苑 园园园园园园园圆圆员援愿愿 圆员愿愿源缘园怨园援猿园 员圆愿猿愿猿怨源圆援远园 员圆远苑猿苑苑猿怨援园园 园缘园愿怨猿源源园援缘圆 园猿猿园员远缘缘苑援愿源 园猿怨远远员远园缘援怨怨 园园园园园园园园圆猿援圆远 园园园园园园园园圆缘援苑圆 园园园园园园园园猿员援圆怨 园园园园源圆园怨源援苑缘 园园园园圆苑怨怨苑援园园 园园园园园圆圆员猿怨援缘园 园园园园园缘员怨愿援愿苑 园园园园园源缘愿缘援远猿 园园园园园园缘苑圆源援缘员 全省平均员苑愿远员圆愿源园援园园园缘圆苑猿园怨圆缘援猿苑园园园园园园园园圆怨援缘圆园园园苑怨怨园缘园援苑园园园园园园园园圆圆猿援缘猿员远猿怨园怨怨圆园援猿园园源圆愿圆缘猿猿园援员苑园园园园园园园园圆远援员猿园园园园猿员圆怨猿援员园园园园园园园缘圆猿苑援愿怨 出院人次数为圆缘圆圆缘园人次遥其中袁南京市妇幼保 健院的诊疗人次数和出院人次数均为最高袁分别是 员愿圆苑源愿园人次和缘员园苑苑人次袁盐城市妇幼保健院 的诊疗人次和出院人次均为最低袁分别是猿远源园园怨 人次和员远员源员人次渊表源冤遥 渊五冤医疗服务利用情况 总体上看袁圆园员源年江苏省市级妇幼保健院的病 床使用率为员园园援猿缘豫袁达到了饱和状态遥纵观各市级 妇幼保健院的病床使用率袁常州市尧南京市尧扬州市 和淮安市妇幼保健院的病床使用率均超过了员园园豫袁 除了盐城市妇幼保健院渊愿员援员豫冤袁其他市妇幼保健院 的病床使用率也均超过了怨园豫遥在出院者平均住院 日方面袁各个市级妇幼保健院间差别不大袁最高的是 南通市妇幼保健院袁平均住院日为愿援愿猿天袁最低的是 南京市妇幼保健院袁平均住院日为缘援缘猿天袁其他市妇 幼保健院的平均住院日均在苑天左右渊表源冤遥 地区 常州 南京 无锡 镇江 南通 扬州 淮安 表源 连云港 徐州 盐城 总计 圆园员源年江苏省市级妇幼保健院医疗服务情况 诊疗人 次数渊人冤 园苑远怨员缘苑 员愿圆苑源愿园 园怨远源苑源苑 园愿员苑猿愿园 园源远愿怨怨员 园缘苑远园远远 园愿园圆圆缘远 园缘远猿苑远怨 园愿猿远远缘圆 园猿远源园园怨 苑怨怨园缘园苑 出院人 次数渊人冤 园圆圆苑愿苑 园缘员园苑苑 园猿猿怨缘员 园员怨园苑怨 园员愿猿远愿 园员愿源猿园 园圆猿怨缘员 园员愿愿怨远 园圆怨缘苑园 园员远员源员 圆缘圆圆缘园 病床使 用率渊豫冤 员园远援愿猿 员员员援园远 园怨员援苑缘 园怨源援猿猿 园怨愿援怨源 员园缘援员苑 员圆圆援怨怨 园怨苑援源愿 园怨猿援愿缘 园愿员援员园员园园援猿缘 三尧讨论与建议 渊一冤各市级妇幼保健院发展不平衡 出院者平均 住院日渊天冤 苑援远员 缘援缘猿 远援苑猿 苑援愿缘 愿援愿猿 苑援园园 苑援缘园 苑援园员 苑援远苑 苑援猿圆 苑援猿员 从床位数来看袁各市妇幼保健院编制床位数最多的是南京市妇幼保健院渊愿园园张冤袁最少的是盐城市妇幼保健院渊猿园园张冤袁两者相差缘园园张袁实际开放床位数最多的是南京市妇幼保健院渊苑苑愿张冤袁最少的是扬州市妇幼保健院渊猿源园张冤袁两者相差源猿愿张遥实际开放床位数超过编制床位数的妇幼保健院只有圆家遥从人员情况来看袁在岗职工数最多的是南京市妇幼保健院渊员猿猿猿人冤袁其编制人数为苑园源人袁在岗职工数最少的是连云港市妇幼保健院渊远圆园人冤袁其编制人数为猿园远人袁在岗职工数最多和最少之间相差苑员猿人袁两者的编制人数相差源园员人遥缺编人数最多的是南京市妇幼保健院渊苑圆员人冤袁最少的是常州市妇幼保健院渊苑远人冤遥因此需加强各市级妇幼保健院的基础设施建设和人才建设袁同时均衡编制数量和实际数量袁从而满足各市级妇幼保健院有序开展妇幼卫生保健服务工作应有的基本资源的配备袁促进各市妇幼保健院均衡发展遥渊二冤各市妇幼保健院人员编制不足江苏省各市级妇幼保健院的人员编制不足袁因此人员编制额有待增加遥参照叶各级妇幼保健机构编制标准曳袁地市级妇幼保健机构保健人员的编制标准是远员耀怨园人咱缘暂袁根据这个标准按照妇幼保健机构保健人员最低的编制人数远员人来计算袁被研究的员园个妇幼保健院应该有编制保健人员远员园人曰卫技人员的编制数按照编制床位数以员颐员援苑的标准来设置编制人数咱猿暂袁按照这个标准江苏省员园个市级妇幼保健院应该有编制卫技人员愿缘缘源人遥因此保健人员加上卫技人员总的编制应该是怨员远源人袁而江苏省员园个市妇幼保健院的实际在编人员数只有缘圆园愿人袁根据上述标准计算袁江苏省员园个市妇幼保健院共缺编猿怨缘远人遥从结果中的机构人员情况分析可以看到袁职工数和实际在编人数之间相差猿缘圆园人袁

4 窑怨猿窑 表明江苏省员园个市妇幼保健院没有编制的人数达猿缘圆园人遥妇幼保健机构人员编制不足的情况袁与刘中华等咱远暂对通化市圆园园怨年妇幼保健机构资源与运营情况调查分析袁和龙安翼等咱苑暂对圆园员圆年桂林市员猿家妇幼保健机构现状分析的结果相同袁人员编制额不足不仅会影响妇幼保健人才的引进袁而且不利于留住现有的非编制人才袁从而可能会影响到妇幼保健工作的服务质量袁因此各市妇幼保健院的人员编制额亟待增加遥渊三冤政府对妇幼保健院的财政投入不足圆园员源年袁江苏省各市级妇幼保健院的院均总收入为猿远愿缘苑援远万元袁其中以医疗收入为主袁为圆源愿缘圆援圆万元袁医疗收入占总收入的比重达到远苑援源猿豫袁而财政补助收入为员苑源愿援愿万元袁仅占总收入的源援苑源豫遥政府对妇幼保健机构财政投入不足的情况与路定珍等咱愿暂对江苏省县级妇幼保健机构运营现状及对策分析袁和王秀梅等咱怨暂对江苏省盐城市圆园员员年县区级妇幼保健机构发展现状分析的结果一致遥在政府财政力度支持不足的情况下袁妇幼保健院为了自身的生存和发展袁在发展策略上就会倾向于重临床而轻保健咱员园暂袁开展有偿的医疗卫生服务项目袁公共卫生服务力度就会降低袁从而偏离妇幼保健机构的功能定位遥因此袁各级政府应加大对江苏省各市级妇幼保健院的财政投入袁落实各市级妇幼保健院的妇幼卫生工作经费袁整合妇幼保健管理信息系统资源袁促进妇幼卫生服务提供的公平均等咱员员暂袁从而保证妇幼保健工作规范尧有序的开展遥渊四冤医疗费用控制力度有待加强从地区来看袁苏中地区的门诊人均费用和住院人均费用在三个地区中均为最低袁且其门诊药占比和住院药占比均高于苏南地区而低于苏北地区遥苏南地区的门诊人均费用最高袁原因是院均诊疗人次数在三个地区中最少袁而院均门诊收入却是最高袁同时袁药品收入占门诊收入的比例在三个地区中最低袁表明苏南地区门诊费用中除药品费用外的其他检查费用较高袁需加以控制遥而苏北地区的住院人均费用最高袁且药品收入占住院收入的比重最高袁同时药品收入占门诊收入的比重也是最高袁表明苏北地区医疗费用中的药品费用有待加强控制遥因此袁政府以及医院有关部门应该即刻加以重视袁采取相关措施控制医疗费用水平袁减轻百姓疾病负担袁让各市级妇幼保健院健康尧合理地盈利与发展遥 渊五冤部分市妇幼保健院的病床使用率偏高圆园员源年江苏省员园个市级妇幼保健院中袁常州市尧南京市尧扬州市和淮安市妇幼保健院的病床使用率均超过了员园园豫袁其中袁淮安市妇幼保健院病床使用率最高袁达到了员圆圆援怨怨豫袁南京市妇幼保健院次之袁为员员员援园远豫袁常州市和扬州市妇幼保健院的病床使用率分别是员园远援愿猿豫和员园缘援员苑豫遥病床使用率并不是越高越好袁应控制在一定范围袁对于病床使用率超负荷的市妇幼保健院袁应该适当增加床位数袁使病床使用率控制在一个合理的范围袁保证医疗卫生服务质量和效率的双重提升遥参考文献咱员暂孙鸿燕援泸州市妇幼保健服务现状调查咱阅暂援成都院电子科技大学袁圆园员猿咱圆暂匡泱漾援圆园员员年江西省九江市妇幼保健机构现状及发展对策分析咱允暂援中国妇幼卫生杂志袁圆园员圆渊远冤院猿员怨原猿圆员咱猿暂岳秋玲袁陈曲袁张彤援圆园园缘要圆园员员年我国三级妇幼保健机构卫生人力资源配置特征分析咱允暂援中国妇幼保健袁圆园员猿袁圆愿渊圆苑冤院源源猿猿原源源猿远咱源暂卫生部关于印发叶妇幼保健机构管理办法曳的通知咱砸暂援圆园园苑咱缘暂聂妍袁黄爱群袁罗荣袁等援圆园园愿年全国三级妇幼保健机构资源配置状况分析咱允暂援中国妇幼保健袁圆园员员袁圆远渊员员冤院员远园苑原员远园怨咱远暂刘中华袁赫妍援通化市圆园园怨年妇幼保健机构资源与运营情况调查分析咱允暂援中国初级卫生保健袁圆园员园袁圆源渊员员冤院猿圆原猿猿咱苑暂龙安翼袁廖筱宁援圆园员圆年桂林市员猿家妇幼保健机构现状分析咱允暂援中国医学创新袁圆园员源渊圆冤院员源源原员源缘袁员源远咱愿暂路定珍袁陈家应袁张平袁等援江苏省县级妇幼保健机构运营现状及对策咱允暂援中国妇幼保健袁圆园园愿袁圆猿渊圆愿冤院猿怨源源原猿怨源远 咱怨暂王秀梅袁刘敏援江苏省盐城市圆园员员年县区级妇幼保健机构发展现状分析咱允暂援中国妇幼卫生杂志袁圆园员圆渊远冤院猿源怨原猿缘员咱员园暂郭浩岩袁黄爱群袁罗荣袁等援圆园园缘要圆园员员年我国县级妇幼保健机构发展状况咱允暂援中国妇幼卫生杂志袁圆园员猿渊在员冤院缘原远袁员园咱员员暂陈志袁林振平袁夏迎秋援基于新医改背景下的妇幼保健管理系统实践研究要要以连云港市为例咱允暂援袁圆园员员袁员员渊员冤院源苑原缘员

5 窑怨源窑 粤灶葬造赠泽蚤泽葬灶凿则藻泽藻葬则糟澡燥灶贼澡藻糟怎则则藻灶贼泽蚤贼怎葬贼蚤燥灶燥枣皂怎灶蚤糟蚤责葬造皂葬贼藻则灶葬造葬灶凿糟澡蚤造凿则藻灶澡藻葬造贼澡糟葬则藻澡燥泽责蚤贼葬造泽燥枣允蚤葬灶早泽怎孕则燥增蚤灶糟藻 蕴蚤怎再怎藻袁匀怎葬灶早载蚤葬燥早怎葬灶早 渊杂糟澡燥燥造燥枣匀藻葬造贼澡孕燥造蚤糟赠葬灶凿酝葬灶葬早藻皂藻灶贼袁晕葬灶躁蚤灶早酝藻凿蚤糟葬造哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠袁晕葬灶躁蚤灶早圆员员员远远袁悦澡蚤灶葬冤 粤遭泽贼则葬糟贼院韵遭躁藻糟贼蚤增藻院栽燥怎灶凿藻则泽贼葬灶凿贼澡藻糟怎则则藻灶贼泽蚤贼怎葬贼蚤燥灶燥枣贼澡藻凿藻增藻造燥责皂藻灶贼燥枣贼澡藻皂怎灶蚤糟蚤责葬造皂葬贼藻则灶葬造葬灶凿 糟澡蚤造凿则藻灶澡藻葬造贼澡糟葬则藻澡燥泽责蚤贼葬造泽蚤灶允蚤葬灶早泽怎孕则燥增蚤灶糟藻袁枣蚤灶凿燥怎贼贼澡藻藻曾蚤泽贼蚤灶早责则燥遭造藻皂泽袁葬灶凿责则燥增蚤凿藻贼澡藻遭葬泽蚤泽枣燥则贼澡藻 枣怎贼怎则藻凿藻增藻造燥责皂藻灶贼责造葬灶灶蚤灶早燥枣贼澡藻皂怎灶蚤糟蚤责葬造皂葬贼藻则灶葬造葬灶凿糟澡蚤造凿澡藻葬造贼澡糟葬则藻蚤灶泽贼蚤贼怎贼蚤燥灶泽袁葬灶凿贼澡藻泽糟蚤藻灶贼蚤枣蚤糟 凿藻糟蚤泽蚤燥灶鄄皂葬噪蚤灶早燥枣贼澡藻澡藻葬造贼澡葬凿皂蚤灶蚤泽贼则葬贼蚤增藻凿藻责葬则贼皂藻灶贼泽援酝藻贼澡燥凿泽院栽澡藻凿葬贼葬蚤灶糟造怎凿蚤灶早遭葬泽蚤糟泽蚤贼怎葬贼蚤燥灶袁 藻糟燥灶燥皂蚤糟燥责藻则葬贼蚤燥灶袁皂藻凿蚤糟葬造藻曾责藻灶泽藻袁泽藻则增蚤糟藻责则燥增蚤泽蚤燥灶葬灶凿怎贼蚤造蚤扎葬贼蚤燥灶燥枣贼澡藻皂葬贼藻则灶葬造葬灶凿糟澡蚤造凿澡藻葬造贼澡糟葬则藻 蚤灶泽贼蚤贼怎贼蚤燥灶泽蚤灶允蚤葬灶早泽怎孕则燥增蚤灶糟藻蚤灶圆园员源憎藻则藻糟燥造造藻糟贼藻凿枣则燥皂贼澡藻皂燥灶蚤贼燥则蚤灶早泽赠泽贼藻皂燥枣允蚤葬灶早泽怎酝葬贼藻则灶葬造葬灶凿悦澡蚤造凿 匀藻葬造贼澡悦藻灶贼藻则援砸藻泽怎造贼泽院栽澡藻凿藻增藻造燥责皂藻灶贼燥枣皂怎灶蚤糟蚤责葬造皂葬贼藻则灶葬造葬灶凿糟澡蚤造凿则藻灶澡藻葬造贼澡糟葬则藻澡燥泽责蚤贼葬造泽憎葬泽灶燥贼 遭葬造葬灶糟藻凿曰贼澡藻责藻则泽燥灶灶藻造泽赠泽贼藻皂葬灶凿早燥增藻则灶皂藻灶贼枣蚤灶葬灶糟蚤葬造蚤灶增藻泽贼皂藻灶贼憎藻则藻蚤灶泽怎枣枣蚤糟蚤藻灶贼曰贼澡藻糟燥灶贼则燥造燥枣皂藻凿蚤糟葬造 藻曾责藻灶泽藻灶藻藻凿藻凿贼燥遭藻泽贼则藻灶早贼澡藻灶藻凿曰贼澡藻怎贼蚤造蚤扎葬贼蚤燥灶则葬贼藻燥枣澡燥泽责蚤贼葬造遭藻凿憎葬泽澡蚤早澡蚤灶泽燥皂藻澡燥泽责蚤贼葬造泽援悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶院 酝怎灶蚤糟蚤责葬造皂葬贼藻则灶葬造葬灶凿糟澡蚤造凿澡藻葬造贼澡糟葬则藻澡燥泽责蚤贼葬造泽泽澡燥怎造凿泽贼则藻灶早贼澡藻灶贼澡藻糟燥灶泽贼则怎糟贼蚤燥灶燥枣蚤灶枣则葬泽贼则怎糟贼怎则藻曰泽贼葬枣枣蚤灶早 泽澡燥怎造凿遭藻则藻增蚤泽藻凿葬灶凿贼葬造藻灶贼泽泽澡燥怎造凿遭藻蚤灶贼则燥凿怎糟藻凿曰贼澡藻早燥增藻则灶皂藻灶贼爷泽枣蚤灶葬灶糟蚤葬造蚤灶增藻泽贼皂藻灶贼蚤灶皂葬贼藻则灶葬造葬灶凿糟澡蚤造凿 澡藻葬造贼澡澡燥泽责蚤贼葬造泽泽澡燥怎造凿遭藻蚤灶糟则藻葬泽藻凿曰贼澡藻造藻增藻造燥枣皂藻凿蚤糟葬造藻曾责藻灶泽藻泽泽澡燥怎造凿遭藻则藻葬泽燥灶葬遭造赠糟燥灶贼则燥造造藻凿援 运藻赠憎燥则凿泽院怎贼蚤造蚤扎葬贼蚤燥灶燥枣澡藻葬造贼澡泽藻则增蚤糟藻曰皂葬贼藻则灶葬造葬灶凿糟澡蚤造凿澡藻葬造贼澡澡燥泽责蚤贼葬造曰允蚤葬灶早泽怎孕则燥增蚤灶糟藻 欢迎投稿 欢迎订阅

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