猿远源 允阅蚤葬早灶栽澡藻则阅藻则皂葬贼燥鄄灾藻灶藻则藻燥造, 阅藻糟援圆园员员援灾燥造援员愿, 晕燥援远摇 皂葬赠澡葬增藻葬泽贼则燥灶早藻贼蚤燥责葬贼澡燥早藻灶藻贼蚤糟蚤皂责造蚤糟葬贼蚤燥灶蚤灶贼澡藻凿藻增藻造燥责皂藻灶贼燥枣云孕匀蕴蚤灶赠燥怎灶早葬凿怎造贼泽憎澡蚤造藻造燥憎造藻增藻造燥枣泽藻则怎
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- 丸 缪
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1 皮肤性病诊疗学杂志摇圆园员员年员圆月摇 第员愿卷第远期 猿远猿 论著 缘园例女性型脱发的临床研究 西兰, 摇叶艳婷, 摇赵莹, 摇张斌, 摇蔡泽明, 摇巩毓刚, 摇杨建, 摇章星琪 ( 中山大学附属第一医院皮肤科, 广东摇广州摇缘员园园愿园 ) [ 摘要 ] 摇目的 : 研究女性型脱发的临床 实验室结果及皮肤镜表现的特点 方法 : 对比分析缘园例女性型脱发患者及圆园例慢性休止期脱发患者的临床及实验室资料和皮肤镜表现, 同时采集圆园例年龄相同 无脱发表现健康女性的头皮皮肤镜表现作为对照 结果 : 与慢性休止期脱发相比, 女性型脱发患者中具有雄激素性脱发家族史者较常见, 且其发病年龄较早 圆缘岁女性型脱发患者的雄激素性脱发家族史阳性率最高 雌激素水平及耘圆辕栽值相对最低 ; 圆缘耀耀耀耀耀耀耀耀源园岁女性型脱发患者的血清铁蛋白水平最低 ; 跃源园岁女性型脱发患者严重脱发的发生率最高 女性型脱发患者的皮肤镜表现特点如头皮色素沉着 局部无毛征 棕色毛周征 白色毛周征和白点征与健康对照组相比有显著统计学差异 结论 : 遗传因素和低雌激素水平可能参与早发型女性型脱发的发病 ; 低血清铁蛋白可能是中青年人发病的诱因之一 ; 性激素水平的改变可能是中老年女性患者出现严重女性型脱发的原因之一 毛周征 头皮色素沉着 局部无毛征和白点征是女性型脱发的常见皮肤镜表现特点, 其中白色毛周征不仅是严重脱发的表现, 还可能是治疗预后不好的指标之一 [ 关键词 ] 摇女性型脱发 ; 摇慢性休止期脱发 ; 摇头皮皮肤镜 ; 摇蕴怎凿憎蚤早分期法 [ 中图分类号 ] 摇砸苑缘愿援苑员摇摇 [ 文献标识码 ] 摇粤摇摇 [ 文章编号 ] 摇员远苑源原愿源远愿 ( 圆园员员 ) 园远原园猿远猿原园远 粤悦造蚤灶蚤糟葬造杂贼怎凿赠燥枣缘园悦葬泽藻泽燥枣云藻皂葬造藻孕葬贼贼藻则灶匀葬蚤则蕴燥泽泽援悦粤哉蕴蕴韵韵杂蚤造造葬灶蚤, 再耘再葬灶鄄贼蚤灶早, 在匀粤韵再蚤灶早, 在匀粤晕郧月蚤灶, 悦粤陨在藻鄄皂蚤灶早, 郧韵晕郧再怎鄄早葬灶早, 再粤晕郧允蚤葬灶, 在匀粤晕郧载蚤灶早鄄择蚤 ( 阅藻责葬则贼皂藻灶贼燥枣阅藻则皂葬贼燥造燥早赠, 贼澡藻云蚤则泽贼粤枣枣蚤造蚤葬贼藻凿匀燥泽责蚤贼葬造燥枣杂怎灶再葬贼鄄泽藻灶哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠, 郧怎葬灶早扎澡燥怎缘员园园愿园, 悦澡蚤灶葬 ) [ 粤遭泽贼则葬糟贼 ] 摇韵遭躁藻糟贼蚤增藻 : 栽燥蚤灶增藻泽贼蚤早葬贼藻贼澡藻糟造蚤灶蚤糟葬造, 造葬遭燥则葬贼燥则赠葬灶凿泽糟葬造责凿藻则皂燥泽糟燥责蚤糟糟澡葬则葬糟贼藻则蚤泽鄄贼蚤糟泽燥枣责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡枣藻皂葬造藻责葬贼贼藻则灶澡葬蚤则造燥泽泽 ( 云孕匀蕴 ) 援酝藻贼澡燥凿泽 : 悦造蚤灶蚤糟葬造皂葬灶蚤枣藻泽贼葬贼蚤燥灶泽, 造葬遭燥则葬贼燥鄄则赠凿葬贼葬葬灶凿泽糟葬造责凿藻则皂燥泽糟燥责蚤糟枣藻葬贼怎则藻泽燥枣缘园责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡云孕匀蕴憎藻则藻葬灶葬造赠扎藻凿葬灶凿糟燥皂责葬则藻凿憎蚤贼澡圆园责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡糟澡则燥灶蚤糟贼藻造燥早藻灶藻枣枣造怎增蚤怎皂 ( 悦栽耘 ) 援圆园澡藻葬造贼澡赠枣藻皂葬造藻泽怎遭躁藻糟贼泽憎蚤贼澡灶燥澡葬蚤则造燥泽泽糟燥皂责造葬蚤灶贼泽泽藻则增藻凿葬泽糟燥灶贼则燥造枣燥则泽糟葬造责凿藻则皂燥泽糟燥责赠援砸藻泽怎造贼泽 : 陨贼憎葬泽枣燥怎灶凿贼澡葬贼贼澡藻蚤灶糟蚤凿藻灶糟藻燥枣枣葬皂鄄蚤造赠澡蚤泽贼燥则赠燥枣葬灶凿则燥早藻灶藻贼蚤糟葬造燥责藻糟蚤葬 ( 粤郧粤 ) 憎葬泽澡蚤早澡藻则蚤灶云孕匀蕴责葬贼蚤藻灶贼泽贼澡葬灶悦栽耘责葬贼蚤藻灶贼泽 ; 皂燥则藻鄄燥增藻则贼澡藻泽藻责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡云孕匀蕴澡葬凿葬灶藻葬则造蚤藻则燥灶泽藻贼燥枣澡葬蚤则造燥泽泽葬泽糟燥皂责葬则藻凿贼燥云孕匀蕴责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡鄄燥怎贼枣葬皂蚤造赠澡蚤泽贼燥则赠燥枣粤郧粤援云孕匀蕴责葬贼蚤藻灶贼泽葬早藻凿 圆缘赠藻葬则泽泽澡燥憎藻凿贼澡藻澡蚤早澡藻泽贼蚤灶糟蚤凿藻灶糟藻燥枣枣葬皂蚤造赠澡蚤泽贼燥则赠燥枣粤郧粤葬灶凿贼澡藻造燥憎藻泽贼造藻增藻造燥枣藻泽贼则燥早藻灶贼燥贼藻泽贼燥泽贼藻则燥灶藻则葬贼蚤燥援云孕匀蕴责葬贼蚤藻灶贼泽葬早藻凿遭藻贼憎藻藻灶圆缘耀耀耀耀耀耀耀耀源园赠藻葬则泽泽澡燥憎藻凿贼澡藻造燥憎藻泽贼造藻增藻造燥枣泽藻则怎皂枣藻则则蚤贼蚤灶援云孕匀蕴责葬贼蚤藻灶贼泽葬早藻凿跃源园赠藻葬则泽憎藻则藻皂燥则藻责则燥灶藻贼燥凿藻增藻造燥责葬凿增葬灶糟藻凿泽贼葬早藻泽燥枣枣藻皂葬造藻责葬贼贼藻则灶澡葬蚤则造燥泽泽援阅藻则皂燥泽糟燥责蚤糟枣藻葬贼怎则藻泽枣燥怎灶凿蚤灶云孕匀蕴早则燥怎责憎藻则藻泽糟葬造责责蚤早皂藻灶贼葬贼蚤燥灶, 枣燥糟葬造葬贼则蚤糟澡蚤葬, 遭则燥憎灶责藻则蚤责蚤造葬则泽蚤早灶, 憎澡蚤贼藻责藻则蚤责蚤造葬则泽蚤早灶葬灶凿憎澡蚤贼藻凿燥贼泽援栽澡藻蚤灶糟蚤凿藻灶糟藻泽燥枣贼澡藻凿藻则皂燥泽糟燥责蚤糟枣藻葬贼怎则藻泽皂藻灶贼蚤燥灶藻凿葬遭燥增藻憎藻则藻泽蚤早灶蚤枣蚤糟葬灶贼造赠澡蚤早澡藻则蚤灶云孕匀蕴责葬贼蚤藻灶贼泽贼澡葬灶贼澡燥泽藻蚤灶澡藻葬造贼澡赠糟燥灶贼则燥造泽援悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶 : 郧藻灶藻贼蚤糟枣葬糟贼燥则泽葬灶凿造燥憎造藻增藻造燥枣藻泽贼则燥早藻灶 摇 摇 本文西兰 叶艳婷为共同第一作者 通信作者 : 章星琪, 耘皂葬蚤造 : 曾蚤灶早择蚤援扎澡葬灶早岳赠葬澡燥燥援糟燥皂援糟灶
2 猿远源 允阅蚤葬早灶栽澡藻则阅藻则皂葬贼燥鄄灾藻灶藻则藻燥造, 阅藻糟援圆园员员援灾燥造援员愿, 晕燥援远摇 皂葬赠澡葬增藻葬泽贼则燥灶早藻贼蚤燥责葬贼澡燥早藻灶藻贼蚤糟蚤皂责造蚤糟葬贼蚤燥灶蚤灶贼澡藻凿藻增藻造燥责皂藻灶贼燥枣云孕匀蕴蚤灶赠燥怎灶早葬凿怎造贼泽憎澡蚤造藻造燥憎造藻增藻造燥枣泽藻则怎皂枣藻则则蚤贼蚤灶皂葬赠遭藻葬贼则蚤早早藻则蚤灶早枣葬糟贼燥则蚤灶燥造凿藻则葬凿怎造贼泽援陨灶责藻则蚤皂藻灶燥责葬怎泽葬造葬灶凿责燥泽贼皂鄄藻灶燥责葬怎泽葬造责葬贼蚤藻灶贼泽憎澡燥葬则藻皂燥则藻泽怎泽糟藻责贼蚤遭造藻贼燥泽藻增藻则藻责葬贼贼藻则灶澡葬蚤则造燥泽泽, 澡燥则皂燥灶葬造糟澡葬灶早藻泽泽藻藻皂贼燥遭藻葬责造葬怎泽蚤遭造藻藻曾责造葬灶葬贼蚤燥灶援孕藻则蚤责蚤造葬则泽蚤早灶泽, 泽糟葬造责责蚤早皂藻灶贼葬贼蚤燥灶, 枣燥糟葬造葬贼则蚤糟澡蚤葬葬灶凿憎澡蚤贼藻凿燥贼泽葬则藻糟澡葬则葬糟贼藻则蚤泽贼蚤糟泽燥枣云孕匀蕴援宰澡蚤贼藻责藻则蚤责蚤造葬则泽蚤早灶蚤泽葬灶蚤灶凿蚤糟葬贼燥则枣燥则葬凿增葬灶糟藻凿泽贼葬早藻燥枣枣藻皂葬造藻责葬贼贼藻则灶澡葬蚤则造燥泽泽葬灶凿皂葬赠遭藻葬皂葬则噪藻则燥枣责燥燥则责则燥早灶燥泽蚤泽援 [ 运藻赠宰燥则凿泽 ] 摇云藻皂葬造藻责葬贼贼藻则灶澡葬蚤则造燥泽泽 ( 云孕匀蕴 ); 摇悦澡则燥灶蚤糟贼藻造燥早藻灶藻枣枣造怎增蚤怎皂 ( 悦栽耘 ); 摇杂糟葬造责凿藻则皂燥泽糟燥责赠 ; 摇蕴怎凿憎蚤早泽糟葬造藻 摇摇女性型脱发 ( 枣藻皂葬造藻责葬贼贼藻则灶澡葬蚤则造燥泽泽, 云孕匀蕴 ), 既往称为女性雄激素性脱发及脂溢性脱发等, 是非瘢痕性弥漫性脱发的类型之一, 表现为以头顶部为主的毛发稀疏, 毛干变细 无光泽, 严重时可累及颞部 此类脱发主要见于女性, 包括青少年 [ 员女性, 严重影响女性的生活质量 ] 白种人中 [ 圆云孕匀蕴的发病率高达员怨豫 ], 而中国人该病的发 [ 猿鄄源病率约为猿郾员豫耀耀耀耀耀耀耀耀远郾园豫 ] 女性型脱发, 尤其是早期患者, 在临床上需与慢性休止期脱发 ( 糟澡则燥灶蚤糟贼藻造燥早藻灶藻枣枣造怎增蚤怎皂, 悦栽耘 ) 相鉴别 目前已有的国外研究结果显示, 本病的皮肤镜征象有毛 [ 缘鄄愿周征 ( 责藻则蚤责蚤造葬则泽蚤早灶泽, 孕孕杂 ) 黄点征 ], 病因主要和遗传易感性 缺铁及性激素失调等有关, 而国内关于本病病因和皮肤镜表现方面的研究有限 本研究通过分析及比较云孕匀蕴及悦栽耘女性患者的临床表现及实验室检查, 总结其头皮皮肤镜表现特点, 初步探讨云孕匀蕴的病因 员摇对象与方法员援员摇研究对象共收集云孕匀蕴患者缘园例, 悦栽耘女性患者圆园例 入选标准 : 云孕匀蕴 : 临床表现为头顶部毛发密度减少, 且前额发际线保持相对完整, 伴有毛囊微 [ 怨鄄员园小化所致的头发直径减小 ] ; 悦栽耘 : 临床表现为病程超过远个月的持续性弥漫性脱发, 伴或不伴有轻拉发试验阳性 ( 跃远根辕次 ), 但头皮整体外观正常, 无因毛囊微小化所致的头发直径减小者 排除标准 : 同时具有悦栽耘表现 云孕匀蕴表现及其它毛发疾病患者 同时, 采集圆园例年龄相同 无脱发表现健康女性的头皮皮肤镜表现作为对照 员援圆摇方法员援圆援员摇临床资料摇采集所有入选患者的流行病学资料和临床资料, 包括年龄 发病年龄 病程 家 [ 员员 ] 族史 月经情况等 采用蕴怎凿憎蚤早分期法和发病年龄对入选的缘园例云孕匀蕴患者进行脱发严重程度和发病年龄分组 员援圆援圆摇实验室检查摇采集患者外周血, 对圆远例 云孕匀蕴患者及怨例悦栽耘患者行甲状腺功能 ( 包括促甲状腺激素 ) 及抗甲状腺自身抗体 ( 包括甲状腺球蛋白抗体及甲状腺过氧化物酶抗体 ) 检查, 对猿园例云孕匀蕴患者及员圆例悦栽耘患者行贫血相关指标 ( 包括血清铁蛋白 血红蛋白含量 ) 检查, 对 圆愿例云孕匀蕴患者及怨例悦栽耘患者行性激素 ( 包括总睾酮 雌激素 ) 检查 员援圆援猿摇头皮皮肤镜检查摇采用非接触式偏振光皮肤镜 ( 阅藻则皂造蚤贼藻, 阅蕴猿型, 猿郧藻灶美国公司 ) 观察所有云孕匀蕴患者和圆园例悦栽耘患者脱发区以及圆园例对照的头皮 员援圆援源摇统计学方法摇计量资料以珋曾依泽描述, 计数资料以率 ( 比 ) 表示 采用杂孕杂杂员远郾园软件进行统计检验, 其中计量资料用贼检验及方差分析进行统计, 计数资料用卡方检验进行统计, 用 杂责藻葬则皂葬灶相关性检验法进行相关性分析 孕约园郾园缘为差异有统计学意义 圆摇 圆援员摇 结果 云孕匀蕴组和悦栽耘组患者的临床资料 缘园例云孕匀蕴患者按蕴怎凿憎蚤早分期法分为以下脱发严重程度亚组 : 蕴怎凿憎蚤早 Ⅰ 期组 ( 员苑例, 猿源郾园豫 )( 图员粤 ) 蕴怎凿憎蚤早 Ⅱ 期组 ( 员源例, 圆愿郾园豫 ) ( 图员月 ) 蕴怎凿憎蚤早 Ⅲ 期组 ( 员猿例, 圆远郾园豫 )( 图员悦 ) 和男性额颞部后退型组 ( 远例, 员圆郾园豫 )( 图员阅 ) 按云孕匀蕴患者的发病年龄分为以下亚组 : 圆缘岁组 ( 员远例, 猿圆郾园豫 ) 圆缘耀耀耀耀耀耀耀耀源园岁组 ( 圆远例, 缘圆郾园豫 ) 及跃源园岁组 ( 愿例, 员远郾园豫 )
3 皮肤性病诊疗学杂志摇圆园员员年员圆月摇 第员愿卷第远期 猿远缘 员粤 : 蕴怎凿憎蚤早 Ⅰ 期患者顶部毛发轻度稀疏 ; 员月 : 蕴怎凿憎蚤早 Ⅱ 期患者顶部毛发中度稀疏 ; 员悦 : 蕴怎凿憎蚤早 Ⅲ 期患者顶部毛发重度稀疏 ; 员阅 : 男性额颞部后退型患者表现为额颞部毛发稀疏, 前发际线后退 ; 圆粤 : 云孕匀蕴患者皮肤镜下可见月孕孕杂和局部无毛征改变 ; 圆月 : 云孕匀蕴患者皮肤镜下可见宰孕孕杂 白点征及头皮色素沉着改变图员摇云孕匀蕴患者的临床表现摇图圆摇云孕匀蕴患者头皮皮肤镜表现 摇摇云孕匀蕴组和悦栽耘组患者的临床资料见表员 从表员可以看出, 云孕匀蕴组病程及雄激素性脱发家族史阳性率分别明显长于和高于悦栽耘组 ( 孕约园郾园园员, 孕约园郾园缘 ), 且云孕匀蕴患者中蕴怎凿憎蚤早 Ⅰ 期组 [( 猿郾源依猿郾缘 ) 年 ] 与蕴怎凿憎蚤早 Ⅲ 期组 [( 远郾怨依源郾员年 ] 蕴怎凿憎蚤早 Ⅲ 期组与男性额颞部后退型组 [( 猿郾园依猿郾缘 ) 年 ] 之间病程均有统计学差异 ( 孕约园郾园缘 ) 有雄激素性脱发家族史的云孕匀蕴患者平均发病年龄 [( 圆缘郾愿依愿郾圆 ) 岁 ] 明显早于无雄激素性脱发家族史患者 [( 猿缘郾猿依怨郾苑 ) 岁 ]( 孕约园郾园园员 ), 雄激素性脱发家族史的阳性率在不同云孕匀蕴发病年龄亚组之间均有统计学差异 ( 孕约园郾园缘 ), 其在圆缘耀耀耀耀耀耀耀耀源园岁组的阳性率为源远郾圆豫, 在跃源园岁组的阳性率为员圆郾缘豫, 在 圆缘岁组中的阳性率最高 ( 愿苑郾缘豫 ) 云孕匀蕴患者的雄激素性脱发家族史与脱发严重程度之间无相关关系 ( 则越园郾圆圆远, 孕跃园郾园缘 ), 脱发严重程度与病程之间也无相关关系 ( 则越园郾员源缘, 孕跃园郾园缘 ) 蕴怎凿憎蚤早 Ⅰ 期和 Ⅱ 期在 圆缘岁组患者中最常见 ( 分别为源猿郾愿豫和猿员郾圆豫 ), 蕴怎凿憎蚤早 Ⅲ 期在跃源园岁组患者中最常见 ( 缘园郾园豫 ), 男性额颞部后退型在圆缘耀耀耀耀耀耀耀耀源园岁组中最常见 ( 员缘郾源豫 ), 但脱发 严重程度在不同发病年龄亚组之间均无统计学差 别 ( 孕跃园郾园缘 ) 表员摇 云孕匀蕴组和悦栽耘组患者的临床资料 云孕匀蕴组 悦栽耘组 总例数 ( 灶 ) 缘园 圆园 平均年龄 ( 岁 ) 猿源援怨依员员援员 猿圆援猿依愿援怨 平均病程 ( 年 ) 源援怨依猿援怨 ) 员援源依员援圆员 雄激素性脱发家族史 ( 豫 ) 缘愿援园圆缘援园 平均发病年龄 ( 岁 ) 圆怨援愿依怨援怨 猿员援员依怨援猿 有无雄激素性脱发家族史 摇 有 圆缘援愿依愿援圆 猿苑援园依员圆援怨 摇 无 猿缘援猿依怨援远 圆怨援员依苑援源 围绝经期及绝经患者 ( 豫 ) 员圆援园 缘援园 摇 注 : 员 ) 与云孕匀蕴组相比, 孕约园郾园园员 ; 圆 ) 与云孕匀蕴组相比, 孕约园郾园缘 圆援圆摇实验室检查结果圆援圆援员摇实验室检查资料在云孕匀蕴组与悦栽耘组之间的比较摇经统计发现, 甲状腺功能和抗甲状腺自身抗体异常情况 平均血清铁蛋白和血红蛋白水平 性激素异常在云孕匀蕴组和悦栽耘组之间的差异均无统计学意义 ( 孕跃园郾园缘 ) 结果见表圆 圆 )
4 猿远远 表圆摇 云孕匀蕴组及悦栽耘组患者的实验室检查资料 检验项目 云孕匀蕴组 悦栽耘组 甲状腺功能和抗甲状腺自身抗体检查 ( 灶 ) 圆远 怨 摇 促甲状腺素 ( 栽杂匀 ) 下降 苑援苑豫 园 摇 抗甲状腺自身抗体升高 圆远援怨豫 圆圆援圆豫 贫血相关指标检查 ( 灶 ) 猿员员圆摇平均血清铁蛋白水平 (μ 早辕蕴 ) 缘愿援愿依缘苑援猿苑怨援缘依苑圆援员摇铁缺乏 ( 血清铁蛋白约员圆 μ 早辕蕴 ) 员远援苑豫员远援苑豫摇铁耗竭 ( 血清铁蛋白约圆园 μ 早辕蕴 ) 圆猿援猿豫圆缘援园豫摇低于正常毛发周期所需水平苑猿援猿豫缘园援园豫摇摇 ( 血清铁蛋白约苑园 μ 早辕蕴 ) 平均血红蛋白水平 ( 早辕凿蕴 ) 员圆援远依员猿援远员圆援苑依员源援怨 性激素检查 ( 灶 ) 圆怨怨摇平均总睾酮 ( 栽 ) 水平 ( 灶早辕凿蕴 ) 园援远源依园援圆猿园援苑园依园援圆源摇总睾酮 ( 栽 ) 升高猿援源豫园摇平均雌激素 ( 耘圆 ) 水平 ( 责早辕皂蕴 ) 源猿援园依圆缘援怨缘缘援愿依缘圆援园摇雌激素 ( 耘圆 ) 下降缘员援苑豫源源援源豫 摇耘圆辕栽远怨援愿依猿源援园苑缘援远依缘源援远 圆援圆援圆摇 云孕匀蕴亚组间实验室检查结果的比较摇 统计发现, 耘圆水平在发病年龄为 圆缘岁组与跃源园岁组云孕匀蕴患者之间的差异有统计学意义 ( 孕约园郾园缘 ), 且在 圆缘岁组中更低, 耘圆辕栽的比值在 圆缘岁组中最低, 且与圆缘耀耀耀耀耀耀耀耀源园岁组患者该比值之间的差异有统计学意义 ( 孕约园郾园缘 ), 发病年龄 圆缘岁的云孕匀蕴患者不仅发病年龄最早 雄激素性脱发家族史阳性率最高, 而且耘圆辕栽比值和 耘圆水平在所有发病年龄亚组中最低 ( 表猿 ) 其他实验室指标在云孕匀蕴脱发程度亚组之间及发病年龄亚组之间均无明显差异 ( 孕跃园郾园缘 ), 且云孕匀蕴脱发程度与以上实验室指标无相关关系 ( 孕跃园郾园缘 ) 允阅蚤葬早灶栽澡藻则阅藻则皂葬贼燥鄄灾藻灶藻则藻燥造, 阅藻糟援圆园员员援灾燥造援员愿, 晕燥援远摇征 ( 遭则燥憎灶责藻则蚤责蚤造葬则泽蚤早灶泽, 月孕孕杂 )( 员苑例, 猿源郾园豫 ) 白色毛周征 ( 憎澡蚤贼藻责藻则蚤责蚤造葬则泽蚤早灶泽, 宰孕孕杂 )( 员圆例, 圆源郾园豫 ) 白点征 ( 员园例, 圆园郾园豫 ) 头皮色素沉着 ( 猿源例, 远愿郾园豫 ) 局部无毛征 ( 猿员例, 远圆郾园豫 ) 及黄点征 ( 员例, 圆豫 ), 见图圆粤, 圆月 ; 而只有猿例 ( 员缘郾园豫 ) 悦栽耘患者和员例 ( 缘郾园豫 ) 对照组患者可观察到月孕孕杂, 圆例 ( 员园郾园豫 ) 对照组患者可见轻度头皮色素沉着 ; 而在云孕匀蕴患者头皮色素沉着可从早期的轻度到晚期的斑块状或弥漫性蜂窝样色素沉着 经统计发现, 月孕孕杂 宰孕孕杂 黄点征及白点征的阳性率在云孕匀蕴患者和悦栽耘患者之间无统计学差异 ( 孕跃园郾园缘 ) 除了黄点征外, 月孕孕杂 宰孕孕杂 白点征 头皮色素沉着及局部无毛征在云孕匀蕴患者中的阳性率明显高于对照组 ( 孕约园郾园缘 ), 而悦栽耘患者与对照组患者间的皮肤镜表现特点则无明显差异 ( 孕跃园郾园缘 ) 圆援猿援圆摇云孕匀蕴亚组间的比较摇对不同脱发程度亚组云孕匀蕴患者头皮皮肤镜表现的特点进行统计发现宰孕孕杂 头皮色素沉着 局部无毛征及白点征均在蕴怎凿憎蚤早 Ⅲ 期组患者中最常见, 而且均与蕴怎凿鄄憎蚤早 Ⅰ 期组的差异有统计学意义 ( 孕约园郾园缘 ) 另外, 在蕴怎凿憎蚤早 Ⅲ 期组与男性额颞部后退型组之间, 宰孕孕杂 局部无毛征阳性率的差异有统计学意义 ( 孕约园郾园缘 ), 在蕴怎凿憎蚤早 Ⅲ 期组与 Ⅱ 期组之间白点征的阳性率的差异也有统计学意义 ( 孕约园郾园缘 ), 但月孕孕杂在各亚组间的差异则无统计学意义 ( 孕跃园郾园缘 )( 图猿 ) 云孕匀蕴患者头皮皮肤镜表现特点在不同发病年龄亚组间的差异无统计学意义 ( 孕跃园郾园缘 ) 表猿摇 云孕匀蕴发病年龄亚组间性激素水平及血清铁蛋白水平 云孕匀蕴发病耘圆栽血清铁蛋白耘圆辕栽年龄亚组 ( 责早辕皂蕴 ) ( 灶早辕凿蕴 ) 水平 (μ 早辕蕴 ) 圆缘岁组猿员援怨依愿援苑园援远远依园援圆源缘猿援远依圆员援圆缘远援远依缘圆援园 ) 圆缘耀耀耀耀耀耀耀耀源园岁组缘园援猿依猿圆援园园援远猿依园援圆缘愿园援怨依猿怨援员员缘怨援缘依远愿援苑 ) 跃源园岁组缘缘援缘依猿员援愿员园援远源依园援员愿愿猿援园依圆缘援怨远圆援源依圆缘援员 摇 注 : 员 ) 与 圆缘岁组比较, 孕约园郾园缘 圆援猿摇头皮皮肤镜表现特点圆援猿援员摇云孕匀蕴组 悦栽耘组与对照组比较摇本研究中, 云孕匀蕴患者的皮肤镜表现特点包括有褐色毛周 图猿摇云孕匀蕴患者头皮皮肤镜表现特点在不同严重程度脱发组中的分布
5 皮肤性病诊疗学杂志摇圆园员员年员圆月摇 第员愿卷第远期 猿远苑 猿摇 讨论 本研究中云孕匀蕴组患者雄激素性脱发家族史的阳性率为缘愿郾园豫, 比悦栽耘组的阳性率高, 既往有报道雄激素性脱发家族史的阳性率在中国 [ 员鄄圆云孕匀蕴患者中约为员怨郾圆豫耀耀耀耀耀耀耀耀猿圆郾源豫 ], 这提示遗传因素对云孕匀蕴的发病有一定作用 此外, 我们发现有雄激素性脱发家族史的云孕匀蕴患者的发病年龄比其他云孕匀蕴患者的早, 且在发病年龄 圆缘 岁亚组云孕匀蕴患者中其阳性率最高, 这与既往文 [ 员献报道的相一致 ], 这说明遗传易感性能增加青少年患云孕匀蕴的风险 目前为止, 人们对低血清铁蛋白水平与脱发之间的关系仍不明确, 尚不清楚血清铁蛋白低于 [ 员圆鄄员远哪一水平能提示毛囊缺乏营养, 导致脱发 ] 我们发现在不同血清铁蛋白水平亚组中, 血清铁蛋白水平与云孕匀蕴及悦栽耘患者的脱发及发病年 [ 缘 ] 龄均无统计学意义, 这与韵造泽藻灶等的研究结果相一致 但本研究也发现云孕匀蕴患者的平均血清铁蛋白水平 [( 缘愿郾愿依缘苑郾猿 )μ 早辕蕴 ] 低于维持正常毛发周期的所需量 ( 苑园 μ 早辕蕴 ), 且在发病年龄 圆缘岁组中水平最低 因此, 我们尚不能排除在发病年龄 圆缘岁的云孕匀蕴患者中, 低血清铁蛋白水平是否为脱发的诱发因素之一 本研究中患者的性激素水平在正常范围之 [ 员苑鄄员愿内, 这与以往研究结果相一致 ] 砸藻蚤凿藻造鄄月葬蚤皂葬 [ 远 ] 等发现耘圆辕栽的比值在云孕匀蕴患者中较健康对照组的低, 但该值在两组之间无显著差异 本研究虽然缺乏健康对照组的相关资料, 但也发现 耘圆辕栽的比值在云孕匀蕴患者及悦栽耘患者间无显著差异, 而雌激素水平在发病年龄 圆缘岁云孕匀蕴患者中最低, 且与发病年龄跃源园岁的患者之间的差异有统计学意义, 同时发病年龄 圆缘岁云孕匀蕴患者耘圆辕栽的比值最低, 且与发病年龄圆缘耀耀耀耀耀耀耀耀源园岁患者之间的差异有统计学意义, 这提示低雌激素水平和高雄激素水平在云孕匀蕴青少年女性的发病中起一定的作用 虽然发病年龄跃源园岁的云孕匀蕴 患者雄激素性脱发家族史的阳性率低, 雌激素水平和血清铁蛋白水平相对最高, 但这组患者的脱发程度更严重, 这可能与围绝经期及绝经后性激 素水平发生改变有关, 类似于皮肤及附属器与年龄相关的改变 诚然, 本研究中患者年龄的波动有可能会影响结果 因此, 日后我们还需设立一组年龄匹配的无脱发表现的健康女性为对照组 本研究观察了缘园例中国云孕匀蕴患者的头皮皮肤镜表现的特点, 包括有月孕孕杂 宰孕孕杂 头皮色素沉着 局部无毛征和白点征 在雄激素性脱发中, 毛周征表现为毛囊口周围直径约员皂皂的褐色晕, 病理上可能与毛囊周围淋巴细胞浸润和黑 [ 员怨鄄圆员色素生成有关 ] 我们发现毛周晕的颜色变化可从褐色到白色, 且月孕孕杂的发生率与脱发程度无相关关系, 而宰孕孕杂多见于脱发较严重的患者 ( 蕴怎凿憎蚤早 Ⅲ 期患者 ) 结合头皮色素沉着同样在蕴怎凿憎蚤早 Ⅲ 期患者中最常见这一现象, 我们推测由于严重脱发患者的头皮受到日晒的程度比其他患者的都要严重, 导致头皮色素沉着也随之加重, 使宰孕孕杂更易观察, 其阳性率也增加 有文献报道在少数扁平苔藓和秃发性毛囊炎患者中有类似 [ 圆圆宰孕孕杂的临床表现 ], 其病理表现为局部黑色素 [ 圆猿缺失和瘢痕纤维条索覆盖 ] 因此, 我们推测严重脱发患者的宰孕孕杂可能是长期脱发所致的萎缩征象, 它可能是治疗预后不良的指标之一 本研究中所观察到的白点征表现为毛囊开口间均匀分布的, 直径约为园郾圆耀耀耀耀耀耀耀耀园郾猿皂皂的白点, 这需与毛囊周围面积较大的白色征相鉴别, 尤其是单独出现时 白点征在病理上是头皮外分泌汗 [ 圆源腺的开孔 ], 汗腺是缘 α 鄄还原酶活性最高的皮肤 [ 圆缘细胞器, 在高雄激素状态下, 它能增生肥大 ], 这提示在雄激素的影响下, 云孕匀蕴患者除了出现毛囊微小化外, 汗腺也可能增生肥大, 从而形成皮肤镜下的白点征 总之, 从本研究我们可以推测在中国人中, 遗传因素和低雌激素水平可能参与了青少年云孕匀蕴患者的发病, 低血清铁蛋白可能是中青年人发病的诱因之一, 而性激素水平的改变可能是中老年云孕匀蕴患者出现严重脱发的原因之一 云孕匀蕴患者头皮皮肤镜表现特点包括有毛周征 头皮色素沉着 局部无毛征和白点征, 除月孕孕杂外, 其他皮肤镜表现特点均在蕴怎凿憎蚤早 Ⅲ 期组患者中最常见, 其中宰孕孕杂可能是治疗预后不良的指标之一
6 猿远愿 允阅蚤葬早灶栽澡藻则阅藻则皂葬贼燥鄄灾藻灶藻则藻燥造, 阅藻糟援圆园员员援灾燥造援员愿, 晕燥援远摇 [ 参考文献 ] [ 员 ] 摇郧燥灶扎葬造藻扎酝耘, 悦葬灶贼葬贼燥则藻鄄云则葬灶糟蚤泽允, 韵则造燥憎杂允援粤灶凿则燥早藻灶藻贼蚤糟葬造燥责藻糟蚤葬蚤灶贼澡藻责葬藻凿蚤葬贼则蚤糟责燥责怎造葬贼蚤燥灶 : 葬则藻贼则燥泽责藻糟贼蚤增藻则藻鄄增蚤藻憎燥枣缘苑责葬贼蚤藻灶贼泽 [ 允 ] 援月则允阅藻则皂葬贼燥造, 圆园员园, 员远猿 ( 圆 ): 猿苑愿鄄猿愿缘援 [ 圆 ] 摇晕燥则憎燥燥凿韵栽援陨灶糟蚤凿藻灶糟藻燥枣枣藻皂葬造藻葬灶凿则燥早藻灶藻贼蚤糟葬造燥责藻糟蚤葬 ( 枣藻皂葬造藻责葬贼贼藻则灶葬造燥责藻糟蚤葬 )[ 允 ] 援阅藻则皂葬贼燥造杂怎则早, 圆园园员, 圆苑 : 缘猿鄄缘源援 [ 猿 ] 摇宰葬灶早栽蕴, 在澡燥怎悦, 杂澡藻灶再宰, 藻贼葬造援孕则藻增葬造藻灶糟藻燥枣葬灶凿则燥早藻鄄灶藻贼蚤糟葬造燥责藻糟蚤葬蚤灶悦澡蚤灶葬 : 葬糟燥皂皂怎灶蚤贼赠鄄遭葬泽藻凿泽贼怎凿赠蚤灶泽蚤曾糟蚤贼蚤藻泽 [ 允 ] 援月则允阅藻则皂葬贼燥造, 圆园员园, 员远圆 ( 源 ): 愿源猿鄄愿源苑援 [ 源 ] 摇载怎云, 杂澡藻灶早再再, 酝怎在蕴, 藻贼葬造援孕则藻增葬造藻灶糟藻葬灶凿贼赠责藻泽燥枣葬灶凿则燥早藻灶藻贼蚤糟葬造燥责藻糟蚤葬蚤灶杂澡葬灶早澡葬蚤, 悦澡蚤灶葬 : 葬糟燥皂皂怎灶蚤贼赠鄄遭葬泽藻凿泽贼怎凿赠 [ 允 ] 援月则允阅藻则皂葬贼燥造, 圆园园怨, 员远园 ( 猿 ): 远圆怨鄄远猿圆援 [ 缘 ] 摇韵造泽藻灶耘粤, 砸藻藻凿运月, 悦葬糟糟澡蚤燥孕月, 藻贼葬造援陨则燥灶凿藻枣蚤糟蚤藻灶糟赠蚤灶枣藻皂葬造藻责葬贼贼藻则灶澡葬蚤则造燥泽泽, 糟澡则燥灶蚤糟贼藻造燥早藻灶藻枣枣造怎增蚤怎皂, 葬灶凿糟燥灶贼则燥造早则燥怎责泽 [ 允 ] 援允粤皂粤糟葬凿阅藻则皂葬贼燥造, 圆园员园, 远猿 ( 远 ): 怨怨员鄄怨怨怨援 [ 远 ] 摇砸蚤藻凿藻造鄄月葬蚤皂葬月, 砸蚤藻凿藻造粤援云藻皂葬造藻责葬贼贼藻则灶澡葬蚤则造燥泽泽皂葬赠遭藻贼则蚤早早藻则藻凿遭赠造燥憎燥藻泽贼则燥早藻灶贼燥葬灶凿则燥早藻灶则葬贼蚤燥 [ 允 ] 援耘灶鄄凿燥糟则砸藻早怎造, 圆园园愿, 源圆 ( 员 ): 员猿鄄员远援 [ 苑 ] 摇陨灶怎蚤杂, 晕葬噪葬躁蚤皂葬栽, 陨贼葬皂蚤杂援杂糟葬造责凿藻则皂燥泽糟燥责赠燥枣葬灶凿则燥早藻鄄灶藻贼蚤糟葬造燥责藻糟蚤葬蚤灶粤泽蚤葬灶责藻燥责造藻 [ 允 ] 援允阅藻则皂葬贼燥造, 圆园园怨, 猿远 ( 圆 ): 愿圆鄄愿缘援 [ 愿 ] 摇阅藻造燥糟澡藻悦, 凿藻蕴葬糟澡葬则则蚤藻则藻韵, 酝蚤泽糟蚤葬造蚤悦, 藻贼葬造援匀蚤泽贼燥造燥早蚤鄄糟葬造枣藻葬贼怎则藻泽燥枣责藻则蚤责蚤造葬则泽蚤早灶泽葬泽泽燥糟蚤葬贼藻凿憎蚤贼澡葬灶凿则燥早藻灶藻贼蚤糟葬造燥责藻糟蚤葬 [ 允 ] 援粤则糟澡阅藻则皂葬贼燥造砸藻泽, 圆园园源, 圆怨缘, 源圆圆鄄源圆愿援 [ 怨 ] 摇韵造泽藻灶耘粤援云藻皂葬造藻责葬贼贼藻则灶澡葬蚤则造燥泽泽 [ 允 ] 援允粤皂粤糟葬凿阅藻则鄄皂葬贼燥造, 圆园园员, 源缘, 杂苑园鄄杂愿园援 [ 员园 ] 孕则蚤糟藻灾匀援粤灶凿则燥早藻灶蚤糟葬造燥责藻糟蚤葬蚤灶憎燥皂藻灶 [ 允 ] 援允陨灶增藻泽贼蚤早阅藻则皂葬贼燥造杂赠皂责孕则燥糟, 圆园园猿, 愿 : 圆源鄄圆苑援 [ 员员 ] 蕴怎凿憎蚤早耘援悦造葬泽泽蚤枣蚤糟葬贼蚤燥灶燥枣贼澡藻贼赠责藻泽燥枣葬灶凿则燥早藻灶藻贼蚤糟葬造燥鄄责藻糟蚤葬 ( 糟燥皂皂燥灶遭葬造凿灶藻泽泽 ) 燥糟糟怎则则蚤灶早蚤灶贼澡藻枣藻皂葬造藻泽藻曾 [ 允 ] 援月则允阅藻则皂葬贼燥造, 员怨苑苑, 怨苑 : 圆源苑鄄圆缘源援 [ 员圆 ] 杂蚤灶糟造葬蚤则砸援栽澡藻则藻蚤泽灶燥糟造藻葬则葬泽泽燥糟蚤葬贼蚤燥灶遭藻贼憎藻藻灶造燥憎泽藻则鄄怎皂枣藻则则蚤贼蚤灶葬灶凿糟澡则燥灶蚤糟凿蚤枣枣怎泽藻贼藻造燥早藻灶澡葬蚤则造燥泽泽 [ 允 ] 援月则允阅藻则皂葬贼燥造, 圆园园圆, 员源苑 : 怨愿圆鄄怨愿源援 [ 员猿 ] 运葬灶贼燥则允, 运藻泽泽造藻则蕴允, 月则燥燥噪泽阅郧, 藻贼葬造援阅藻糟则藻葬泽藻凿泽藻则怎皂枣藻则则蚤贼蚤灶蚤泽葬泽泽燥糟蚤葬贼藻凿憎蚤贼澡葬造燥责藻糟蚤葬蚤灶憎燥皂藻灶 [ 允 ] 援允陨灶增藻泽贼阅藻则皂葬贼燥造, 圆园园猿, 员圆员 : 怨愿缘鄄怨愿愿援 [ 员源 ] 酝燥藻蚤灶增葬扎蚤则蚤酝, 酝葬灶泽燥燥则蚤孕, 匀燥造葬噪燥燥藻藻运, 藻贼葬造援陨则燥灶泽贼葬贼怎泽蚤灶凿蚤枣枣怎泽藻贼藻造燥早藻灶澡葬蚤则造燥泽泽葬皂燥灶早憎燥皂藻灶 [ 允 ] 援粤糟贼葬阅藻则鄄皂葬贼燥增藻灶藻则燥造悦则燥葬贼, 圆园园怨, 员苑 ( 源 ): 圆苑怨鄄圆愿源援 [ 员缘 ] 月则藻早赠粤, 栽则怎藻遭砸酝援晕燥葬泽泽燥糟蚤葬贼蚤燥灶遭藻贼憎藻藻灶泽藻则怎皂枣藻则则蚤贼蚤灶造藻增藻造泽跃员园皂蚤糟则燥早辕造葬灶凿澡葬蚤则造燥泽泽葬糟贼蚤增蚤贼赠蚤灶憎燥皂藻灶 [ 允 ] 援阅藻则皂葬贼燥造燥早赠, 圆园园愿, 圆员苑 ( 员 ): 员鄄远援 [ 员远 ] 阅藻造燥糟澡藻悦, 月葬泽贼蚤藻灶孕, 悦澡葬凿燥怎贼葬怎凿杂, 藻贼葬造援蕴燥憎蚤则燥灶泽贼燥则藻泽 : 葬则蚤泽噪枣葬糟贼燥则枣燥则藻曾糟藻泽泽蚤增藻澡葬蚤则造燥泽泽蚤灶灶燥灶鄄皂藻灶燥责葬鄄怎泽葬造憎燥皂藻灶 [ 允 ] 援耘怎则允阅藻则皂葬贼燥造, 圆园园苑, 员苑 ( 远 ): 缘园苑鄄缘员圆援 [ 员苑 ] 杂糟澡皂蚤凿贼允月, 蕴蚤灶凿皂藻蚤藻则粤, 栽则藻灶扎粤, 藻贼葬造援匀燥则皂燥灶藻泽贼怎凿蚤藻泽蚤灶枣藻皂葬造藻泽憎蚤贼澡葬灶凿则燥早藻灶蚤糟澡葬蚤则造燥泽泽 [ 允 ] 援郧赠灶藻糟燥造韵遭泽贼藻贼陨灶增藻泽贼, 员怨怨员, 猿员 ( 源 ): 圆猿缘鄄圆猿怨援 [ 员愿 ] 栽燥泽贼蚤粤, 陨燥则蚤扎扎燥酝, 孕蚤则葬糟糟蚤灶蚤月酝援粤灶凿则燥早藻灶藻贼蚤糟葬造燥责藻糟蚤葬蚤灶糟澡蚤造凿则藻灶 : 则藻责燥则贼燥枣圆园糟葬泽藻泽 [ 允 ] 援月则允阅藻则皂葬贼燥造, 圆园园缘, 员缘圆 ( 猿 ): 缘缘远鄄缘缘怨援 [ 员怨 ] 杂贼葬则蚤糟糟燥砸郧, 酝蚤造造藻则鄄酝蚤造蚤灶泽噪葬粤援粤糟贼蚤增葬贼蚤燥灶燥枣贼澡藻葬皂藻造葬鄄灶燥贼蚤糟皂藻造葬灶燥糟赠贼藻泽蚤灶贼澡藻燥怎贼藻则则燥燥贼泽澡藻葬贼澡燥枣贼澡藻澡葬蚤则枣燥造造蚤鄄糟造藻枣燥造造燥憎蚤灶早怎造贼则葬增蚤燥造藻贼则葬赠泽藻曾责燥泽怎则藻 [ 允 ] 援允陨灶增藻泽贼阅藻则鄄皂葬贼燥造, 员怨远圆, 猿怨 : 员远猿鄄员远源援 [ 圆园 ] 宰葬造噪藻则郧允, 运蚤皂造蚤灶酝郧, 匀葬糟噪藻则耘, 藻贼葬造援酝怎则蚤灶藻灶藻燥灶葬贼葬造皂藻造葬灶燥糟赠贼藻泽藻曾澡蚤遭蚤贼葬澡藻蚤早澡贼藻灶藻凿责则燥造蚤枣藻则葬贼蚤增藻则藻泽责燥灶泽藻贼燥怎造贼则葬增蚤燥造藻贼则葬凿蚤葬贼蚤燥灶葬灶凿皂蚤早则葬贼藻贼燥贼澡藻藻责蚤凿藻则皂葬造遭葬泽葬造造葬赠藻则 [ 允 ] 援允陨灶增藻泽贼阅藻则皂葬贼燥造, 圆园园怨, 员圆怨 ( 员 ): 员愿源鄄员怨猿援 [ 圆员 ] 再燥怎灶早允宰, 悦燥灶贼藻耘栽, 蕴藻葬增蚤贼贼酝蕴, 藻贼葬造援悦怎贼葬灶藻燥怎泽蚤皂皂怎鄄灶燥责葬贼澡燥造燥早赠燥枣葬灶凿则燥早藻灶藻贼蚤糟葬造燥责藻糟蚤葬 [ 允 ] 援允粤皂韵泽贼藻燥责葬贼澡粤泽泽燥糟, 员怨怨员, 怨员 ( 愿 ): 苑远缘鄄苑苑员援 [ 圆圆 ] 砸燥泽泽耘运, 灾蚤灶糟藻灶扎蚤悦, 栽燥泽贼蚤粤援灾蚤凿藻燥凿藻则皂燥泽糟燥责赠蚤灶贼澡藻藻鄄增葬造怎葬贼蚤燥灶燥枣澡葬蚤则葬灶凿泽糟葬造责凿蚤泽燥则凿藻则泽 [ 允 ] 援允粤皂粤糟葬凿阅藻则鄄皂葬贼燥造, 圆园园远, 缘缘 ( 缘 ): 苑怨怨鄄愿园远援 [ 圆猿 ] 运燥泽泽葬则凿杂, 在葬早葬则藻造造葬杂援杂责燥贼贼藻凿糟蚤糟葬贼则蚤糟蚤葬造葬造燥责藻糟蚤葬蚤灶凿葬则噪泽噪蚤灶 : 葬凿藻则皂燥泽糟燥责蚤糟糟造怎藻贼燥枣蚤遭则燥怎泽贼则葬糟贼泽 [ 允 ] 援粤怎泽贼则葬造葬泽允阅藻则皂葬贼燥造, 员怨怨猿, 猿源 ( 圆 ): 源怨鄄缘员援 [ 圆源 ] 粤遭则葬澡葬皂蕴杂, 孕蚤觡藻蚤则燥鄄酝葬糟藻蚤则葬允, 阅怎择怎藻鄄耘泽贼则葬凿葬月, 藻贼葬造援孕蚤灶责燥蚤灶贼憎澡蚤贼藻凿燥贼泽蚤灶贼澡藻泽糟葬造责 : 凿藻则皂燥泽糟燥责蚤糟葬灶凿澡蚤泽鄄贼燥责葬贼澡燥造燥早蚤糟糟燥则则藻造葬贼蚤燥灶 [ 允 ] 援允粤皂粤糟葬凿阅藻则皂葬贼燥造, 圆园员园, 远猿 ( 源 ): 苑圆员鄄苑圆圆援 [ 圆缘 ] 阅藻责造藻憎泽噪蚤阅, 砸燥泽藻灶枣蚤藻造凿砸蕴援砸燥造藻燥枣澡燥则皂燥灶藻泽蚤灶责蚤造燥泽藻鄄遭葬糟藻燥怎泽怎灶蚤贼凿藻增藻造燥责皂藻灶贼 [ 允 ] 援耘灶凿燥糟则砸藻增, 圆园园园, 圆员 ( 源 ): 猿远猿鄄猿怨圆援 [ 收稿日期 ] 摇圆园员员原员园原员苑 [ 修回日期 ] 摇圆园员员原员员原员园
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窑696窑 中国骨伤 圆园员园 年 怨 月第 圆猿 卷第 怨 期 悦澡蚤灶葬 允 韵则贼澡燥责 驭 栽则葬怎皂葬袁杂藻责援圆园员园袁灾燥造援圆猿袁晕燥援怨 系统评价 手法治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验 系统评价 李林袁詹红生袁张明才袁陈博袁元唯安袁石印玉 渊上海中医药大学附属曙光医院骨伤科 上海市中医药研究院骨伤科研究所袁上海 揖摘要铱 圆园园园圆员冤 目的院评价手法治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性袁分析目前临床研究的现状遥方法院检索
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广西农业科学 2010,41(7): 698-70 圆 粤则藻增蚤藻憎燥灶怎灶凿藻则怎贼蚤造蚤扎藻凿贼则燥责蚤糟葬造枣则怎蚤贼泽蚤灶酝葬造葬赠泽蚤葬 运匀韵韵匀燥糟噪原耘灶早员, 运援晕葬早藻灶凿则葬孕砸粤杂粤阅员, 运韵晕郧运蚤灶原 W 藻灶早员, 悦匀耘宰蕴赠藻原 Y 藻藻员, 粤扎则蚤灶葬粤在蕴粤晕员, 杂哉晕允蚤葬灶圆, 粤皂蚤灶陨杂酝粤陨蕴员, 猿 *, 杂葬造皂葬陨阅砸陨杂源 渊员阅藻责葬则贼皂藻灶贼燥枣晕怎贼则蚤贼蚤燥灶葬灶凿阅蚤藻贼藻贼蚤糟泽袁云葬糟怎造贼赠燥枣酝藻凿蚤糟蚤灶藻葬灶凿匀藻葬造贼澡杂糟蚤藻灶糟藻泽袁哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠孕怎贼则葬酝葬造葬赠泽蚤葬袁源猿源园园哉孕酝杂藻则凿葬灶早袁杂藻造葬灶早燥则袁酝葬造葬赠泽蚤葬曰圆陨灶泽贼蚤贼怎贼藻燥枣粤早则燥原枣燥燥凿杂糟蚤藻灶糟藻驭栽藻糟澡灶燥造燥早赠袁郧怎葬灶早曾蚤粤糟葬凿藻皂赠燥枣粤早则蚤糟怎造贼怎则葬造杂糟蚤藻灶糟藻泽袁晕葬灶灶蚤灶早缘猿园园园苑袁悦澡蚤灶葬曰猿蕴葬遭燥则葬贼燥则赠燥枣粤灶葬造赠泽蚤泽葬灶凿粤怎贼澡藻灶贼蚤糟葬贼蚤燥灶袁匀葬造葬造孕则燥凿怎糟贼泽砸藻泽藻葬则糟澡陨灶泽贼蚤贼怎贼藻袁哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠孕怎贼则葬酝葬造葬赠泽蚤葬袁源猿源园园哉孕酝杂藻则凿葬灶早袁杂藻造葬灶早燥则袁酝葬造葬赠泽蚤葬曰源酝葬造葬赠泽蚤葬灶粤早则蚤糟怎造贼怎则葬造砸藻泽藻葬则糟澡葬灶凿阅藻增藻造燥责皂藻灶贼陨灶泽贼蚤贼怎贼藻袁源猿源园园杂藻则凿葬灶早袁杂藻造葬灶早燥则袁酝葬造葬赠泽蚤葬冤
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窑圆员猿窑 窑临床研究窑 电视胸腔镜辅助下小切口前路手术治疗胸椎疾病 董摇健袁陈摇瑜袁李熙雷袁张摇磊袁周晓岗 揖摘要铱摇目的摇评价电视胸腔镜辅助下小切口胸椎前路手术的创伤尧安全性尧临床疗效和应用价值遥方法摇回顾性分析圆园园缘年圆月耀圆园园苑年源月我院施行电视胸腔镜辅助下小切口胸椎前路手术员苑例遥对照组在均衡年龄尧性别和疾病构成的条件下袁选择开胸脊柱前路手术圆圆例遥对两组的围手术期参数尧并发症和临床疗效进行比较研究遥结果摇淤围手术期参数院小切口组在切口长度尧术中出血量尧胸痛持续时间尧胸腔引流量和住院时间与开胸组有显著性差异渊孕约园援园缘冤曰两组手术时间和胸腔引流时间无显著性差异渊孕跃园援园缘冤遥于术后并发症院小切口组圆例渊员员援愿豫冤曰开胸组猿例渊员猿援远豫冤袁无显著性差异渊孕跃园援园缘冤遥盂临床疗效院小切口组平均随访员缘援愿个月袁开胸组平均随访员苑援远个月遥胸背痛缓解率两组均为员园园豫遥两组神经功能恢复比较无显著性差异渊孕跃园援园缘冤遥小切口组术后影像学显示病灶清除彻底袁脊髓减压充分袁内固定效果确切遥随访期间未见上下椎体肿瘤及结核的复发或神经功能障碍的加重袁未见内固定物松动或断裂遥结论摇电视胸腔镜辅助下小切口胸椎前路手术袁与传统开胸手术相比袁具有对组织创伤小尧术中出血少尧恢复快等优势袁能安全尧有效地应用于胸椎疾病的前路手术治疗遥揖关键词铱摇胸椎曰脊柱疾病曰胸腔镜曰内固定器揖中图分类号铱砸远愿员援缘猿圆摇揖文献标识码铱粤摇揖文章编号铱员远苑圆原圆怨缘苑渊圆园园苑冤园源原园圆员猿原园缘
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圆源愿 中国肿瘤生物治疗杂志摇圆园园猿阅藻糟 ; 员园 ( 源 ): 圆源愿耀耀耀耀耀耀耀耀圆缘圆悦澡蚤灶允悦葬灶糟藻则月蚤燥贼澡藻则 [ 文章编号 ] 摇员园园苑鄄猿愿缘载 ( 圆园园猿 ) 园源鄄园圆源愿鄄园缘 栽躁怎员园猿和悦栽蕴粤源鄄陨早诱导酝匀悦半相合小鼠骨髓移植耐受比较 员员员圆员员员陈永乐, 郭坤元, 李玉华, 陈继跃, 张立诚, 严定安, 李江琪 ( 员援第一军医大学珠江医院血液科,
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缘缘园 中国肿瘤生物治疗杂志摇澡贼贼责 : 辕辕憎憎憎援遭蚤燥贼澡藻则援燥则早悦澡蚤灶允悦葬灶糟藻则月蚤燥贼澡藻则, 粤怎早援圆园员远, 灾燥造援圆猿, 晕燥援源 阅韵陨 : 员园援猿愿苑圆辕躁援蚤泽泽灶援员园园苑鄄猿愿缘载援圆园员远援园源援园员远 转化医学 杂匀韵载圆基因甲基化辅助诊断肺癌的临床转化现状 悦怎则则藻灶贼泽蚤贼怎葬贼蚤燥灶燥枣糟造蚤灶蚤糟葬造贼则葬灶泽造葬贼蚤燥灶葬遭燥怎贼造怎灶早糟葬灶糟藻则葬怎曾蚤造蚤葬则赠凿蚤葬早灶燥泽蚤泽憎蚤贼澡杂匀韵载圆早藻灶藻皂藻贼澡赠造葬贼蚤燥灶葬泽泽葬赠
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中国肿瘤生物治疗杂志摇澡贼贼责 : 辕辕憎憎憎援遭蚤燥贼澡藻则援燥则早悦澡蚤灶允悦葬灶糟藻则月蚤燥贼澡藻则, 韵糟贼援圆园员远, 灾燥造援圆猿, 晕燥援缘 缘愿怨 阅韵陨 : 员园援猿愿苑圆辕躁援蚤泽泽灶援员园园苑鄄猿愿缘载援圆园员远援园缘援园园员 专家论坛 ( 专题 ) 液体活检和肿瘤精准医疗 许扬梅, 郑秋红 ( 福建医科大学附属肿瘤医院, 福建省肿瘤医院国家临床重点肿瘤专科福建省肿瘤生物治疗重点实验室,
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南京医科大学学报渊自然科学版冤 ACTA UNIVERSITATIS MEDICINALIS NANJING 渊 Natural Science 冤 原 远怨缘原 上尿路结石患者体质指数对圆源澡尿成分的影响 陈友干袁阮钧鄢袁周德琪袁金柯袁诸明袁徐卓群 渊南京医科大学附属无锡市人民医院泌尿外科袁江苏无锡圆员源园圆猿冤 咱摘要暂目的院探讨上尿路结石患者体质指数渊遭燥凿赠皂葬泽泽蚤灶凿藻曾袁月酝陨冤对圆源澡尿成分及相关血生化指标的影响遥方法院对员员怨例上尿路结石患者进行代谢评估袁根据月酝陨将其分为猿组袁正常组渊员愿援缘臆月酝陨约圆源援园袁灶越猿苑冤尧超重组渊圆源臆月酝陨约圆苑袁灶越缘圆冤尧肥胖组渊圆苑臆月酝陨袁灶越猿园冤袁生化分析系统检测圆源澡尿钠尧钾尧钙尧磷尧尿酸尧血钠尧血钾尧血钙尧血磷尧血尿酸尧尿责匀及尿比重等指标袁比较组间各指标及代谢异常率的差异性遥结果院男性中肥胖尧超重组的圆源澡尿钠尧钙尧磷尧尿酸及血尿酸均明显高于正常组渊孕约园援园缘冤曰肥胖组尿责匀明显低于超重组和正常组渊孕约园援园缘冤曰超重组血磷高于正常组渊孕约园援园缘冤遥女性中肥胖组和超重组圆源澡尿钙尧尿酸均明显高于正常组渊孕约园援园缘冤曰肥胖组和超重组尿责匀均明显低于正常组渊孕约园援园缘冤曰肥胖组圆源澡尿钠高于正常组渊孕约园援园缘冤遥肥胖组高钠尿症尧高钙尿症尧高尿酸尿症及合并两种或两种以上代谢异常率明显高于正常组渊孕约园援园缘冤袁超重组高钠尿症尧高钙尿症及合并两种或两种以上代谢异常率明显高于正常组渊孕约园援园缘冤袁而肥胖组的高钙尿症及合并两种或两种以上代谢异常率明显高于超重组渊孕约园援园缘冤遥结论院肥胖及超重对圆源澡尿成分及相关血生化尧尿责匀有一定影响袁且存在性别差异袁对结石病患者尤其是伴肥胖或超重者进行代谢评价是必要的遥咱关键词暂尿路结石曰圆源澡尿成分曰体质指数咱中图分类号暂
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第 猿园 卷 第 缘 期 甘肃中医学院学报 灾燥造郾 猿园摇 晕燥郾 缘 圆园员猿 年 员园 月 允郾 郧粤晕杂哉 悦韵蕴蕴耘郧耘 韵云 栽悦酝 韵糟贼援 圆园员猿 致滑肠遥 猿援 圆援 源摇 油炒当归摇 取当归片袁称重袁按每 缘园 噪早 当 归片用香油 员援 缘 噪早 的比例计算出辅料用量袁用量筒 量取香油袁将香油倒入当归片中袁拌匀袁待油吸入药 制方法是药材产地劳动人民上千年经验的累积袁是 我国中医药宝库中的一枝奇葩遥
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圆园员远年圆月第圆源卷摇第员期 中国实验动物学报粤悦栽粤蕴粤月韵砸粤栽韵砸陨哉酝粤晕陨酝粤蕴陨杂杂悦陨耘晕栽陨粤杂陨晕陨悦粤 云藻遭则怎葬则赠圆园员远灾燥造援圆源摇晕燥援员 小鼠早期肺腺癌模型的病理学研究 员吟员吟员鄢员圆肖时满袁李勇爱袁强金伟袁邓林袁张友元 藡 蕥 蕥蕥蕥蕥藡研究报告 蕥蕥蕥蕥藡 蕥藡 渊员援复旦大学附属金山医院影像科袁上海摇圆园员缘园愿曰圆援复旦大学附属金山医院病理科袁上海摇圆园员缘园愿冤
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窑猿缘源窑 结核病患者疾病经济负担比较研究 仇桑桑员袁陆慧圆袁张思慜员袁姜伟猿袁黄莉芳猿袁王建明员袁圆 渊员援南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系袁圆援社会医学与健康教育学系袁江苏南京圆员员员远远曰 猿援张家港市疾病预防控制中心结核科袁江苏张家港圆员缘远园园冤 摘要院了解经济发展水平不同地区结核病患者疾病经济负担及其影响因素 以江苏省张家港市和泰兴市为研究现场, 以圆园员园耀圆园员猿年完成规定抗结核疗程的肺结核病患者为研究对象,
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文章编号院员园园员鄄源怨员愿渊圆园员源冤园源鄄园猿愿园鄄猿愿远摇摇摇摇摇中图分类号院月愿源源郾猿摇摇摇摇摇文献标识码院摇 鄢考试制度信任对大学生学业投入意向的影响 员刘有辉摇 员圆辛自强摇明摇朗 渊员援中央财经大学社会发展学院心理学系袁北京摇员园园园愿员曰圆援中信银行太原分行袁太原摇园猿园园园圆冤摘摇要院对制度公平性的感知会影响人们对制度的信任袁如果人们相信考试制度是公平的袁每个人在这样的制度安排下拥有平等的机会袁是否会愿意将更多的时间和精力投入到学习中呢钥研究员通过启动员员怨名和员员圆名本科三年级学生对考研制度的信任与不信任袁考察其对学业投入意向的影响袁结果发现相比在考研制度不信任条件下袁信任条件下个体的学业投入意向更高遥研究圆通过启动被试对一般考试制度的信任与不信任袁考察其对学业投入意向的影响袁结果表明即使不是和个体直接相关的某项具体考试制度袁仅仅是对一般考试制度的信任也能有效影响个体学业投入意向遥关键词院制度信任曰学业投入意向曰考研制度曰一般考试制度
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中国肿瘤生物治疗杂志摇澡贼贼责 : 辕辕憎憎憎援遭蚤燥贼澡藻则援燥则早悦澡蚤灶允悦葬灶糟藻则月蚤燥贼澡藻则, 粤怎早援圆园员圆, 灾燥造援员怨, 晕燥援源 猿怨苑 阅韵陨 : 员园援猿愿苑圆辕躁援蚤泽泽灶援员园园苑鄄猿愿缘载援圆园员圆援园源援园园员园 基础研究 运蕴云源对肝癌细胞匀藻责郧圆化疗和光动力治疗的调节作用 贾勇圣, 刘晓东, 史业辉, 董国雷, 佟仲生 ( 天津医科大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤内科国家教育部乳腺癌防治重点实验室,
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远圆园 中国肿瘤生物治疗杂志摇澡贼贼责 : 辕辕憎憎憎援遭蚤燥贼澡藻则援燥则早悦澡蚤灶允悦葬灶糟藻则月蚤燥贼澡藻则, 韵糟贼援圆园员远, 灾燥造援圆猿, 晕燥援缘 阅韵陨 : 员园援猿愿苑圆辕躁援蚤泽泽灶援员园园苑鄄猿愿缘载援圆园员远援园缘援园园远 基础研究 嵌合抗原受体修饰的晕运鄄怨圆酝陨细胞对匀耘砸圆阳性乳腺癌细胞的杀伤 员圆员猿, 源缘远员员员, 猿孔潇, 秦扬, 李甲璐, 游凤涛, 朱学军,
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摇 动物学杂志悦澡蚤灶藻泽藻允燥怎则灶葬造燥枣在燥燥造燥早赠摇圆园员猿袁源愿渊缘冤院苑圆远耀苑猿员 野生动物声音定位系统模拟实验及精度分析 鄢王代平摇夏灿玮摇张丽君摇刘佳瑀摇刘博野摇张雁云 生物多样性与生态工程教育部重点实验室北京师范大学生命科学学院摇 北京摇员园园愿苑缘 摘要院声音通讯是动物交流的重要手段遥利用声音定位野生动物袁可以降低对动物的干扰袁并且不受光线和生境的限制遥圆园员猿年源耀缘月袁在河南董寨国家级自然保护区利用鸣禽的鸣唱录音袁检验了利用声音定位的精度遥共选择源个样方袁在样方的四个边角各放员台录音机袁并在样方内随机选择播放点袁播放雀形目鸟类的鸣唱遥通过同一段声音到达不同录音机的时间差定位声源的位置袁并与实际测量的位置相比较遥结果得出缘种鸣禽基于鸣声定位的平均精度为渊员郾愿怨依园郾怨怨冤皂遥本研究为该项技术在国内鸟类研究中的首次尝试袁希望能为利用声音监测野生动物提供参考遥关键词院声音定位系统曰监测曰鸣禽中图分类号院匝怨缘愿摇文献标识码院粤摇文章编号院园圆缘园鄄猿圆远猿渊圆园员猿冤园缘鄄苑圆远鄄园远
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员源源 中国肿瘤生物治疗杂志摇澡贼贼责 : 辕辕憎憎憎援遭蚤燥贼澡藻则援燥则早悦澡蚤灶允悦葬灶糟藻则月蚤燥贼澡藻则, 粤责则援圆园员园, 灾燥造援员苑, 晕燥援圆 阅韵陨 : 员园援猿愿苑圆辕躁援蚤泽泽灶援员园园苑鄄猿愿缘载援圆园员园援园圆援园园远 基础研究 耘酝栽经责猿愿鄄酝粤孕运调节乳腺癌酝悦云鄄苑细胞孕鄄早责介导的多药耐药 员圆猿猿源猿唐摇勇, 王摇辉, 陈伟娟, 李文通, 李洪利, 赵修世
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南京医科大学学报渊自然科学版冤 ACTA UNIVERSITATIS MEDICINALIS NANJING 渊 Natural Science 冤 窑源怨怨窑 孕妇外周血游离阅晕粤深度测序在胎儿染色体非整倍体无创检测中的应用研究 卢守莲袁黄欢袁王珏袁曹郡袁孙丽洲鄢 渊南京医科大学第一附属医院产科产前诊断中心袁江苏南京圆员园园圆怨冤 咱摘要暂目的院评估孕妇外周血胎儿游离阅晕粤高通量测序在检测胎儿染色体非整倍体异常中的优势遥方法院通过高通量测序技术检测员园园园例妊娠员猿周以上孕妇的外周血中胎儿游离阅晕粤袁判断胎儿非整倍体异常袁通过传统染色体核型分析及胎儿出生后的临床随访对检测结果进行验证遥结果院员园园园例标本中员例检测失败袁其余怨怨怨例中共检出员愿例异常袁其中员圆例圆员三体袁圆例员愿三体袁员例员猿三体袁员例载单体袁员例载三体袁员例载载再遥员圆例圆员三体阳性病例中袁有员例为双胎妊娠袁核型分析显示一胎正常袁一胎为圆员三体曰员例载三体经核型分析诊断为正常女性袁其余检测结果均与染色体核型分析结果相符袁对于圆员三体尧员愿三体尧员猿三体和性染色体非整倍体异常的总阳性检测率怨源援源源豫遥所有检测结果为阴性者袁均进行产后随访新生儿面容尧体格发育等情况袁未发现有圆员三体尧员愿三体尧员猿三体等常见染色体非整倍体异常征象袁无假阴性病例遥结论院孕妇外周血胎儿游离阅晕粤高通量测序对于检测胎儿圆员三体尧员愿三体和员猿三体准确度高袁对性染色体非整倍体的检测袁本技术检测指标有待进一步提高遥咱关键词暂非整倍体曰胎儿游离阅晕粤曰无创产前检测曰高通量测序咱中图分类号暂
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