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急 性 冠 脉 综 合 征 的 规 范 化 处 理 冠 心 病 的 分 类 原 发 心 源 性 猝 死 心 绞 痛 ( 劳 力 自 发 变 异 微 血 管 性 ) 心 肌 梗 死 (ST 段 上 抬, 非 ST 段 上 抬 型 ) 心 力 衰 竭 及 心 律 失 常 无 症 状 性 心 肌 缺 血 急 性 冠 脉 综 合 征 (ACS) 经 典 定 义 1 不 稳 定 心 绞 痛 (UA) 2 ST

老年人急性冠状动脉综合征

疾病名 老年人急性冠状动脉综合征 英文名 elderly acute coronary syndrome 缩写 别名 老年急性冠状动脉综合征 ICD 号 I24.8 概述 急性冠状动脉综合征 (acute coronary syndrome,acs) 是由于冠状动脉不稳定性斑块的破裂, 引起冠状动脉内血栓形成所致严重心肌缺血而产生的一组临床综合征, 包括不稳定性心绞痛 (UA) 非 ST 段抬高心肌梗死

血小板GPIIb/IIIa受体拮抗剂在ACS中的应用

糖蛋白 IIb/IIIa 受体拮抗剂 在 ACS 中的应用 首都医科大学附属北京天坛医院心内科 陈步星 1 ACS 临床分类 入院 拟诊 胸痛 ACS 不完全闭塞 完全闭塞 ECG 正常或不确定 非 ST 段抬高 ST-T 改变 ST 段抬高 心肌损伤生物标志物 不升高 升高 诊断 UA NSTEMI STEMI Anderson JL, et al. J Am Coll Cardiol. 2007;50(7):e1-e157.

幻灯片 1

无法血运重建冠心病的药物治疗 王伟民教授 北京大学人民医院 冠心病的治疗 生活方式干预 药物治疗 冠心病 PCI CABG 不能进行血运重建的冠心病 冠状动脉严重弥漫性病变 钙化 细小等, 解剖结构难以进行血运重建 多次 PCI 或 CABG 后 合并严重的全身多器官疾病 : 如重度心衰 肿瘤 感染等 存在 PCI 或 CABG 禁忌证 这些患者常受到由于心肌缺血引起心绞痛 心肌梗死 心功能不全等困扰,

(2)CABG: 对于左主干病变,3 支血管病变, 或累及前降支的 2 支血管病变, 且伴有左室功能不全或糖尿病者优先选择 CABG 4. 主动脉内球囊反搏术 : 在强化药物治疗后仍有心肌缺血复发, 在完成冠状动脉造影和血运重建前血流动力学不稳定的患者, 可应用主动脉内球囊反搏术 5. 保守治疗 :

急性非 ST 段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径 (2009 年版 ) 一 急性非 ST 段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为急性非 ST 段抬高性心肌梗死 (ICD-10:I24) 行冠状动脉内支架置入术 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07) ( 二 ) 诊断依据 根据 不稳定心绞痛及非 ST 段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南 ( 中华医学会心血管病学分会,2007

卫生部临床路径应用指南（征求意见稿）

不稳定性心绞痛介入治疗临床路径 (2009 年版 ) 一 不稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为不稳定性心绞痛 (ICD-10:I20.0/20.1/20.9) 行冠状动脉内支架置入术 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07) ( 二 ) 诊断依据 根据 临床诊疗指南 - 心血管内科分册 ( 中华医学会编著, 人民卫生出版社,2009 年 ), 不稳定心绞痛及非

年 ACC/AHA 与 ESC 相关指南 危险分层 : 根据患者 TIMI 风险评分或心绞痛发作类型及严重程度 心肌缺血持续时间 心电图和心肌损伤标记物测定结果, 分为低 中 高危三个组别 药物治疗 : 抗心肌缺血药物 抗血小板药物 抗凝药物 调脂药物 3. 冠状动脉血运重建治疗 : 在强化药物治疗

急性非 ST 段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径 (2009 年版 ) 一 急性非 ST 段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为急性非 ST 段抬高性心肌梗死 (ICD-10:I24) 行冠状动脉内支架置入术 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07) ( 二 ) 诊断依据 根据 不稳定心绞痛及非 ST 段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南 ( 中华医学会心血管病学分会,2007

3. / ST 150mg/dL 80mg/dL 110mg/Dl Level B Class I 1. / ST Level C 2. / ST Level C Class IIa 1. / ST Level C 2. / ST, Level C Class I 1. / ST Level A 2

2007 ACC/AHA: / ST Part VI-IV 6. Class I 1. / ST Level B 2. / ST Level B 3. Level B 4. Level B Class I 1. / ST Level A 2. / ST 110mg/dL 180mg/dL HbA1c 7% Level B 3. / ST GP IIb/IIIa I.C.3.A IV.B Level

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急性 ST 段抬高心肌梗死患者医疗救治 技术方案介绍 霍勇 MD PhD 北京大学第一医院 2015 年 3 月 31 日 目录 / 内容 1 2 我国急性心肌梗死救治现状 技术方案介绍 3 整体目标 Mortality (1/100,000) 我国每年新发心梗约 70 万人, 死亡率逐年增加 死亡率 ( 年 ) ST- 段抬高心肌梗死的专业救治 1960s 之前保守治疗院内死亡率 30% 1960s

2012 年中国 NSTE-ACS 指南 2016 年中国 NSTE-ACS 指南 新指南特点 : 结合更多最新临床证据 参考国际最新指南 中华医学会心血管病学分会, 等 中华心血管病杂志 2017,45(5): AHA/ACC NSTE-ACS 指南 2016 ACC/A

中国 NSTEACS 诊断与治疗指南 2016 要点与更新 复旦大学附属中山医院 上海心血管病研究所 葛均波 2012 年中国 NSTE-ACS 指南 2016 年中国 NSTE-ACS 指南 新指南特点 : 结合更多最新临床证据 参考国际最新指南 中华医学会心血管病学分会, 等 中华心血管病杂志 2017,45(5):359-376. 2014 AHA/ACC NSTE-ACS 指南 2016 ACC/AHA

WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C

幻灯片 1

稳 定 型 冠 状 动 脉 疾 病 诊 治 规 范 初 探 解 放 军 总 医 院 心 血 管 病 中 心 杨 庭 树 2013.4.26 前 言 AHA/ACC ESC 及 中 华 医 学 会 心 血 管 分 会 针 对 冠 状 动 脉 疾 病 ( 冠 心 病 ) 的 诊 断 和 治 疗 反 复 修 订 了 指 南 或 建 议, 目 前 已 趋 于 规 范 本 次 重 点 围 绕 : 临 床 特

中华危重症医学杂志 ( 电子版 ) 年 月第 卷第 期!"#$#!$%& " & $" $ ; 图 急性冠脉综合征诊治流程 诊断方法推荐 建议结合患者病史 症状 生命体征和体检发现 心电图和实验室检查, 作出初始诊断并进行最初短期的缺血性和出血性风险分层 心电图 建议患者就诊 ( 或! ) 后 内行

中华危重症医学杂志 ( 电子版 ) 年 月第 卷第 期!"#$#!$%& " & $" $ 86 标准与指南 急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南 中国医师协会急诊医师分会中华医学会心血管病学分会中华医学会检验医学分会 急性冠脉综合征 (# #$$( )($*, ) 是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征, 涵盖了 段抬高型心肌梗死 (+,)-* ".$ *($#"

8. 利用车载信息系统 微信 彩信等多种形式传输心电图等院前信息至目标医院 ; 9. 拨打医院专用电话, 联系进行确认, 转运患者至急诊科 ; 10. 如条件允许, 将患者直接送至导管室, 续接流程五 ( 救护车转运直达导管室流程 ); 11. 完成患者及资料的交接手续, 并签字确认 ( 三 ) 考

急性 ST 段抬高心肌梗死 (STEMI) 患者 医疗救治技术方案 一 救护车转运流程 ( 一 ) 目标 1. 在患者知情同意下, 快速 准确地将患者转送至医院, 首选转运至可以开展急诊冠状动脉介入治疗 (PCI) 的医院 ; 2. 进行院前急救处理 ; 3. 传递院前信息 ( 包括心电图 ) 给目标医院 ( 二 ) 技术要点 1. 根据症状描述, 就近派出符合急性 ST 段抬高心肌梗死 (STEMI)

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疾病名 非 ST 段抬高心肌梗死 英文名 non ST-segment elevation myocardial infarction 缩写 别名 non Q wave myocardial infarction; 非 ST 段抬高的 MI; 非 ST 段抬高心肌梗塞 ; 非透壁性心肌梗死 ; 无 Q 波心肌梗死 ; 心内膜下心肌梗死 ICD 号 I21.3 概述 不稳定性心绞痛 非 ST 段抬高的

卫生部临床路径应用指南（征求意见稿）

急性 ST 段抬高心肌梗死临床路径 (2009 版 ) 一 急性 ST 段抬高心肌梗死 (STEMI) 临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为急性 ST 段抬高心肌梗死 (STEMI)(ICD10:I20- I23) ( 二 ) 诊断依据 根据 急性 ST 段抬高心肌梗死的诊断与治疗指南 ( 中华医学会心血管病分会,2001 年 ) 2007 年 ACC/AHA 及 2008 年 ESC

The Detrimental Impact of Chronic Renal Insufficiency

OCT 对 ACS 冠脉血栓识别及处理意 于波 哈尔滨医科大学附属第二医院心血管病医院 教育部心肌缺血重点实验室 60 岁 女 持续胸痛 11 小时 ACS 病理基础 : 大致血栓性病变 Plaque rupture- 最常 Plaque erosion- 另一重要机制 病理学定 内皮 胞缺失 局部血栓形成 无斑块破裂病理特点 多 于女性或年轻患者 以白色血栓 多发生机化 炎 胞少 管腔完整 狭窄程度较轻

STEMI溶栓后血运重建策略的选择 Coronary Revascularization after Fibrinolysis

复旦大学附属中山医院心内科 上海市心血管病研究所 急诊 PCI 对心肌梗死全程心肌保护的重要意义 葛均波 STEMI 的早期再灌注治疗 初诊于可行 PCI 医院 FMC- 器械时间 90 分钟 冠脉造影诊断 药物治疗 PCI CABG STEMI 适合再灌注治疗患者 DIDO 时间 30 分钟 FMC- 器械时间 120 分钟 初诊于不能行 PCI 医院 再灌注失败或再闭塞患者紧急转运至可行 PCI

卫生部临床路径应用指南（征求意见稿）

慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径 (2009 年版 ) 一 慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为慢性稳定性心绞痛 (ICD-10:I20.806) 行冠状动脉内支架置入术 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07) ( 二 ) 诊断依据 根据 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 ( 中华医学会心血管病学分会,2007 年 ) 及 2002 年 ACC/AHA

Bivalrudin基础与临床

比伐卢丁 (Bivalirudin) 在 ACS 中的应用 北京医院心内科 孙福成 病史简介 男性,50 岁 ; 身高 :170cm, 体重 75kg; 3 年前急性下壁心肌梗死, 急诊冠脉介入治疗, 于 mrca 植入药物支架 1 枚 ; 术后坚持服用阿司匹林及波立维治疗,1 年后停用阿司匹林, 继续服用波立维治疗 ; 平时无症状 ; 吸烟 30 年, 未戒 ; 现病史 胸闷伴背部发紧 7 小时来急诊室

遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-

Calcium Channel Blockers in Heart Failure

了 1 年 48 露 說 2007/02/24 06:59 PM 聯 路 易 22 年 33 23 聯 2007.03.19 年 / 連 不 兩 都 30 40 年 塞 年 令 不 不 年 38 不 料 年 冷 烈 累 不 塞 了 兩 裡 了 2 43 老 年 數 都 年 2 不 了 精 不 塞 度 6 神 都 年 不 良 力 不 離 1 2 不 更 :2008/05/10 17:00 行 不 不

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NSTEMI 的危险分层与治疗策略 河南中医药大学第一附属医院 关怀敏 病例一 王某, 男,51 岁 持续胸闷伴头昏 3 小时 同时发现低血压状态, 用多巴胺效差 有糖尿病史, 控制良好, 无高血压, 无不良嗜好 监护指脉氧饱和度吸氧时可达 100%, 心电图无 ST T 改变 其间先后两次检查 ctnt 均正常 入院时心电图 冠造结果 最后结果 术后心电图 史某, 男,46 岁 病例二 发作性胸痛

医药专论 世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 算法, 建议行 0 h 和 1 h 的快速排查和确诊方案 如前两次肌钙蛋白检测结果阴性但临床表现仍提示急性冠状动脉综合征 (ACS), 建议在 3 ~ 6 h 后再做一次检查 ( Ⅰ,B) 建议使用现

蒋金法, 等.2015 版欧洲心脏病学会非 ST 段抬高型急性冠脉综合征指南要点推荐. 2016 年第 37 卷第 11 期 医药专论 综述 2015 版欧洲心脏病学会非 ST 段抬高型急性冠脉综合征指南要点推荐 蒋金法, 席鹏 ( 同济大学附属同济医院心内科, 上海 200065) 摘要 :2015 年 8 月欧洲心脏病学会 (ESC) 发布了新版非 ST 段抬高型急性冠脉综合征 (NSTE-ACS)

内容 胸痛中心依据指南, 提出缩短救治时间, 规范化药物治疗 最新 ACS 指南对 缩短救治时间, 规范药物治疗 的推荐 总结

从中国胸痛中心质量考核指标看 ACS 患者的综合管理 海军军医大学第二附属医院梁春 内容 胸痛中心依据指南, 提出缩短救治时间, 规范化药物治疗 最新 ACS 指南对 缩短救治时间, 规范药物治疗 的推荐 总结 China PEACE 研究 : 十年间, 直接 PCI 比例增加, 院内死亡率未获改善 直接 PCI 患者 (%) 直接 PCI 患者比例 P

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ACCF/AHA 2013 年急性 ST 段抬 高心肌梗死 (STEMI) 指南解读 JACC 2013;61(4) http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2012.11.019 卫生部北京医院心内科孙福成 ACCF/AHA 美国心脏病基金会 / 美国心脏协会, 同 美国急诊医师协会及美国冠脉造影及冠 脉介入治疗学会联合发布 ; 概览 12 sections and 63

(1) 建议持续监测心律, 直到排除或确诊 NSTEMI (I,C) (2) 建议将 NSTEMI 患者收入监护病房 (I,C) (3) 对于临床表现为心脏性心律失常的低危 NSTEMI 患者, 建议行 24 h 心律监测或者 PCI (IIa,C) (4) 对于临床表现为心脏性心律失常的中高危 N

ESC2015 指南 : 非 ST 段抬高型急性冠脉综合征的若干建议 关于可疑非 ST 段抬高型急性冠脉综合征 (ACS) 患者的诊断 风险分层 影像学检查和心律监测的若干建议 1. 诊断和风险分层 (1) 建议结合患者的病史 症状 重要体征 其他体格检查发现 ECG 和实验室检查结果等, 对患者进行基本诊断以及行短期的缺血和出血风险分层 (I,A) (2) 建议患者就诊后 10 min 内迅速行

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中国基层胸痛中心认证标准对溶栓策略的要求 叶涛 2018.04 对于溶栓治疗策略, 则必须满足以下全部条件 : ⑴ 溶栓筛查表 : 包括 STEMI 确诊条件 溶栓适应症 禁忌症 ; ⑵ 溶栓知情同意书 : 双方签字时间应精确到分钟 ; ⑶ 溶栓方案 : 包括溶栓前准备 溶栓药物选择及剂量 用法 监测指标及时机 结果判 断 并发症处理预案 溶栓后抗凝治疗方案等 ; ⑷ 溶栓 SOP: 指引一线医师进行溶栓治疗

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PCI 技术发展的基石 抗血小板治疗 目录 抗血小板治疗同步发展是 PCI 进步重要基石 PCI 患者须规范应用抗血小板药物 合理应用的 P2Y 12 受体拮抗剂 PCI 技术革新引领 ACS 治疗新时代 1983 年, 直接 PTCA 术首次应用于急性心梗 1990 初,PAMI 等研究证实 PTCA 比溶栓疗效更佳 但较高的再狭窄率限制了 PTCA 的进一步发展 1986 年, 世界首例支架手术成功,

目录 (Catolog) 一 概述... 1 二 2018 年 4 月全国各胸痛中心关键指标分析报告 STEMI 患者症状到首次医疗接触 (S2FMC) 时间 首次医疗接触至首份心电图 (FMC2ECG) 时间 ECG 远程传输比例 S

2018 年 4 月中国胸痛中心质控简报 Monthly Report of CPC QC Center(Apr.,2018) Copyright 中国胸痛中心质控中心 报告发布时间 :2018 年 6 月 13 日 目录 (Catolog) 一 概述... 1 二 2018 年 4 月全国各胸痛中心关键指标分析报告... 4 1. STEMI 患者症状到首次医疗接触 (S2FMC) 时间... 4

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胸痛患者区域协同救治 广州白云区经验分享 中国人民解放军广州总医院胸痛中心张金霞 致死性胸痛疾病 急性心肌梗死 1 小时内灌注死亡率 1.6% 6 小时 6% 主动脉夹层发病后 48 小时内每小时死亡率增加 1% 急性肺梗塞 死亡多在早期确诊前 明确诊断后极少死亡 黄金时间 再灌注, 挽救更多患者生命 黄金时间 24 项研究 N=50246 Boersma, E., et al., Lancet,

NSTE-ACS: 早期诊断, 风险分层 介入策略 : 优化转运, 及早手术 抗栓治疗 : 优选新型 ADP 受体抑制剂, 疗程突破一年限制 其他更新 : 房颤相关抗血小板治疗 CABG 术后抗血小板治疗及二级预防管理

NSTE-ACS: 早期诊断, 风险分层 介入策略 : 优化转运, 及早手术 抗栓治疗 : 优选新型 ADP 受体抑制剂, 疗程突破一年限制 其他更新 : 房颤相关抗血小板治疗 CABG 术后抗血小板治疗及二级预防管理 强调 hs-ctn 在 NSTE-ACS 早期诊断中的价值, 并对其使用方法进行了明确推荐 强调对 NSTE-ACS 患者进行心律监测 3 与标准心肌肌钙蛋白 (ctn) 相比,hs-cTn:

<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C415C DD7AAD4CB504349A3BACAD7D5EFD2BDD4BAB5C4D6F7D2AAB9A4D7F7C4DAC8DD2E >

转诊 PCI: 首诊医院的主要工作内容 建立胸痛中心目的 : 缩短总缺血时间 出现症状院前急救系统运转时间患者相关延迟院内绿色通道医疗系统绿色通道总缺血时间 缩短 首诊医院急诊科 p 胸痛是急诊科常见就诊症状 p 如何快速 准确诊断是难点和重点 p 与之相关的致命性疾病包括 : 急性冠状动脉综合征 (ACS) 肺栓塞 主动脉夹层 张力性气胸等等 首诊医院的急性胸痛处理原则 p 急性心肌梗死 1 小时内死亡率

( 一 ) 临床评估 1. 病史采集 ( 略 ) 2. 体格检查 ( 略 ) ( 二 ) 实验室检查 1. 心电图对疑似 STEMI 的胸痛患者, 应在首次医疗接触 (FMC) 后 10 min 内记录 12 导联心电图 [ 下壁和 ( 或 ) 正后壁心肌梗死时需加做 V3R~V5R 和 V7~V9

2015 急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 近年来, 急性 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 的诊断和治疗取得了重要进展, 第三版 " 心肌梗死全球定义 " 已公布, 欧洲心脏病学学会 美国心脏病学院基金会和美国心脏协会对 STEMI 治疗指南作了修订, 欧洲心肌血运重建指南也已发表 同时, 国内外又完成了多个相关随机对照临床试验 为此, 中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对

除冠状动脉病变外的其他情形引起心肌需氧与供氧失平衡, 导致心肌损伤和坏死, 例 如冠状动脉内皮功能异常 冠状动脉痉挛或栓塞 心动过速 / 过缓性心律失常 贫血 呼吸 衰竭 低血压 高血压伴或不伴左心室肥厚 3 型 : 心脏性猝死 心脏性死亡伴心肌缺血症状和新的缺血性心电图改变或左束支阻滞, 但无心肌

2015 急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 来源 : 中华心血管病杂志近年来, 急性 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 的诊断和治疗取得了重要进展, 第三版 " 心肌梗死全球定义 " 已公布, 欧洲心脏病学学会 美国心脏病学院基金会和美国心脏协会对 STEMI 治疗指南作了修订, 欧洲心肌血运重建指南也已发表 同时, 国内外又完成了多个相关随机对照临床试验 为此, 中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对

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中国基层胸痛中心认证标准对溶栓策略的要 求 中国胸痛中心建设评审专家中山大学附属第八医院伍贵富 对于溶栓治疗策略, 则必须满足以下全部条件 : ⑴ 溶栓筛查表 : 包括 STEMI 确诊条件 溶栓适应症 禁忌症 ; ⑵ 溶栓知情同意书 : 双方签字时间应精确到分钟 ; ⑶ 溶栓方案 : 包括溶栓前准备 溶栓药物选择及剂量 用法 监测指标及时机 结果判断 并发症处理预案 溶栓后抗凝治疗方案等 ; ⑷

死 ; 溶栓 Abstract Objective: To investigate the value of delayed percutaneous coronary intervention (PCI) in the treatment of ST-elevation acute myocard

国际医药研究前沿 丁鹏 西安医学院第二附属医院 * 通讯作者 : 丁鹏, 西安医学院第二附属医院, 邮箱 : ddingpeng@163.com 摘要 目的 : 探讨延迟行经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 在 ST 段抬高型急性心肌梗死 (STEMI) 治疗中的应用价值 方法 : 根据 PCI 治疗时机的不同将 282 例 STEMI 患者分为两组, 观察组 (202 例 ) 在发病后 12~24h

2015ACS-NSTE_Chinese_cover01

欧洲心脏病学会 (ES) 袖珍指南 2015 欧洲心脏病学会非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征诊断与治疗指南 * ES Pocket Guidelines 2015 ES Guidelines for the Mngement of cute oronry Syndromes in Ptients Presenting without Persistent ST-segment Elevtion*

(Microsoft Word - 11\244T\246\342\277\337\260l\302\334.doc)

赤 川 次 郎 作 品 集 11 三 色 貓 追 蹤 序 曲 那 是 一 隻 凶 猛 的 野 狗 加 上 饑 餓, 正 在 虎 視 眈 眈 地 注 視 孩 子 嘴 裏 啃 著 的 香 腸, 準 備 突 然 猛 撲 上 去 孩 子 還 不 滿 三 歲, 不 曉 得 若 想 躲 開 那 隻 身 體 比 自 己 大 的 惡 犬 一 擊, 最 好 是 把 香 腸 扔 掉, 但 他 反 而 緊 握 在 手 開

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黄岚赵晓辉 第三军医大学新桥医院全军心血管病研究所 1. STEMI 治疗现状及不足 2. 溶栓是再灌注的有效手段 3. 溶栓后 PCI- 珠联璧合 4. 溶栓后 PCI- 策略及时机 60 年代以前 70 年代 80 年代 21 世纪后 消极治疗被动治疗主动治疗全面治疗 大内科卧床休息 死亡率 30% CCU 建立治疗 AMI 并发症 死亡率 15% 溶栓治疗死亡率 7-8% 90 年代介入治疗

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急性胸痛快速诊疗院内绿色通道 董少红 2016 广东省规范化胸痛中心建设培训班 CCPC CCPC 2016-1-241 24 广州 要素二对急性胸痛患者的评估及救治 急性胸痛早期快速甄别 对明确诊断为 STEMI 患者的再灌注流程 对初步诊断为 NSTEMI/UA 患者的危险分层及治疗 对低危患者的评估和处理 院内发生 ACS 的救治 主动脉夹层及肺动脉栓塞的评估 通过流程图来体现 对急性胸痛患者评估及救治

目录 Contents 前言 1 一. 溶栓药物及分类 3 二. 溶栓治疗 4 三. 常用溶栓药物的剂量和用法 8 四. 疗效评估 10 五. 溶栓的辅助治疗 11 六. 出血并发症及其处理 14 七. 溶栓治疗后的 PCI 15 八. 再次溶栓治疗 17 参考文献 20 前言 一个世纪以前冠状动脉

急性 ST 段抬高心肌梗死溶栓治疗 中国专家共识 (2009 年版 ) 审核专家 胡大一起草专家 孙艺红 核心专家团 ( 按姓氏汉语拼音排序 ) 陈君柱陈绍良陈韵岱董吁钢杜捷夫范维琥付研郭静萱黄峻霍勇柯元南李虹伟李占全李广平廖玉华刘梅林沈潞华孙英贤徐亚伟许玉韵曲鹏阮长武于波周玉杰朱俊朱文玲朱小玲 2 3 目录 Contents 前言 1 一. 溶栓药物及分类 3 二. 溶栓治疗 4 三. 常用溶栓药物的剂量和用法

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D203336312DD0C4D1AAB9DCCFB5CDB332205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

国 家 医 师 资 格 考 试 第 七 节 临 床 医 师 考 试 难 点 讲 解 循 环 系 统 ( 一 ) 近 年 来 临 床 医 学 家 趋 于 将 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 分 为 两 型 1 急 性 冠 脉 综 合 征 (ACS) 2 慢 性 冠 脉 病 (CAD) 或 称 慢 性 缺 血 综 合 征 ( 二 ) 急 性 冠 脉 综 合 征 (ACS ) ( 二 )

2011年ACCF AHA不稳定性心绞痛和NSTEMI指南之建议全文

2011 年 ACCF/AHA 不稳定性心绞痛和 NSTEMI 指南建议中文版 ( 丁香园心版翻译谁是我的传说版主校对 ) 1. 引言 查,12 导联心电图和心肌标志物评估, 不应仅仅 1.4.1. UA/NSTEMI 风险病人的识别 电话询问 ( 证据级别 :C) 2. 有 ACS 症状 ( 伴或不伴放射至手臂 背部 颈 1. 初级预防保健者应该定期 ( 约每 3 到 5 年 ) 对 部 下颌或上腹的胸部不适感,

为 COR 和 LOE 的图解, 同时也为各 COR 推荐规范的编写给出了提示性短句 在这一方法论中新增将 COR III 级的推荐规范就其对患者是 无益 或者 有害 进行了区分 此外, 考虑到比较效果的研究数量的增加, 编写推荐规范时, 某治疗或策略与其他方案比较的推荐规范的比较性动词和建议的短语

2013 ACCF/AHA ST 段抬高心肌梗死指南 前言 在对应用于疾病的检测 治疗以及预防的药物 器材及操作相关的证据进行评估时, 医疗行业应该扮演核心角色 如果应用得当, 利用治疗方案和操作的收益和风险方面的可用数据进行专家分析, 可以提高医疗护理的质量, 优化病人转归, 还可通过将医疗资源用于最有效的策略上来减少开支 通过对临床证据进行有条理, 有指向的全面回顾可产生出临床实践指南, 从而辅助医生对每位患者选择最佳的治疗策略

2012 版 欧洲心脏病学会 (ES) 袖珍指南 M-STEM 更多信息请访问 : 欧洲心脏病学会 (ES) 袖珍指南 ST 段抬高型急性心肌梗死患者的诊疗指南 * 欧洲心脏病学会 (ES)ST 段抬高型急性心肌梗死患者诊疗指南工作组 ES 协会 : 欧洲心脏超声协会 (Eropean ssociation of Echocardiography,EE) 欧洲心血管预防协会 (European ssociation

20 中国循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2016 年第 8 卷第 6 期 国和英国 ) 不同人群的死亡率也存在差异 29 个监测点人群中均显示男性冠心病死亡率高于女性 3 ~ 5 倍, 男性死亡率最高的地区仍为芬兰北加里勒亚 (395/10 万 ) 和英国格拉斯科 (385/10

中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2016 年第 8 卷第 6 期 中国循证指南共识 19 冠心病合理用药指南 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会 1 冠心病概述 1.1 定义冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄 痉挛或阻塞导致心肌缺血 缺氧或坏死而引发的心脏病, 统称为冠状动脉性心脏病或冠状动脉疾病, 简称冠心病, 归属为缺血性心脏病, 是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型

幻灯片 1

成都军区昆明总医院第五届中国胸痛中心高峰论坛 急性胸痛院内快速诊疗通道的建立 杨丽霞 全军心血管内科中心成都军区昆明总医院心血管内科 2015 年 11 月 建立胸痛中心的目的 ---- 缩短总缺血时间 出现症状 患者相关延迟 总缺血时间 院前急救系统转运时间 医疗系统内绿色通道 FMC 院内绿色通道 J Am Coll Cardiol 2013;61:xxx-xxx. 急性胸痛相关疾病 胸痛是急诊科常见就诊症状

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Supported by an independent educational grant from: This activity was developed by WebMD Global. Jean-Pierre Bassand, 医学博士 : 大家好, 我叫 Jean-Pierre Bassand 我是法国贝桑松大学心脏病科的教授 今天的主题是急性冠脉综合征中的出血 出血是急性冠脉综合征中的所有干预的最常见副作用

内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病

4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412

第 2 版 现状篇 早期和长期抗血小板治疗可改善 ACS 患者临床转归 阜外心血管病医院 杨跃进 早期给予氯吡格雷 ACS 患者更早获益 匹林在内的标准治疗基础上加用氯吡格 剂量后 6 小时的血小板聚集抑制率, 可 1 氯吡格雷起效迅速,4 小时即有明显疗效 C U R E 研究证实,AC S 患者

ACS 抗血小板治疗特刊 第 1 版 ACS 非血运重建患者抗血小板治疗中国专家共识 心血管网 : 胡教授, 很高兴采访您, 这次我们出台了专门针对非血运重建患者的抗血小板治疗的中国专家共识, 其实最近也有不少新的关于 ACS 的指南, 如 ESC, ACC 都有一些新的指南出台 我们这次出台的中国专家共识, 与国际的指南相比有什么优势? 请您谈谈出台共识的意义 胡大一教授 : 这次提出的中国专家共识,

398 中华急诊医学杂志 2016 年 4 月第 25 卷第 4 期 hinjemergmed,pril2016,vol 25,No 4 若患者出现心脏骤停或血流动力学不稳定等危急情况, 应立即行心肺复苏或血流动力学支持 常规处理包括心电监护 吸氧 开放静脉通道, 查验血生化 心脏功能标记物 (NP

中华急诊医学杂志 2016 年 4 月第 25 卷第 4 期 hinjemergmed,pril2016,vol 25,No 4 397 标准与指南 急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南 中国医师协会急诊医师分会中华医学会心血管病学分会中华医学会检验医学分会通信作者 : 于学忠,Email:yxz@ medmail com cn; 张新超,Email:xinchaoz@163 com; 朱华栋,Email:

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冠脉疾病 DAPT 的指南更新 王建安浙江大学医学院附属第二医院 2017 ESC DAPT 指南的重要更新 推荐的变化之前 2017 计划行 PCI 时, 应接受 P2Y12 抑制剂预治疗 使用质子泵抑制剂 (PPI) 降低消化道出血风险 需停用 P2Y12 抑制剂的择期手术应在 1 个月后进行 替格瑞洛应在择期手术前 3 天停用 如果出血风险高于缺血风险, 双联抗栓治疗可以替代三联抗栓治疗 使用口服抗凝药的患者可以考虑在

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普拉格雷 ( Prasugrel ) 与氯吡格雷在急性冠脉综合征行 PCI+stent 患者中的比较研究 :the TRITON - TIMI 38 Stent Analysis 声明 : Stephen D. Wiviott,, Elliott M. Antman,, Ivan Horvath, Matyas Keltai,, Jean- Paul R. Herrman, Frans van de

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PCI 医院与非 PCI 医院一体化救治 深圳市孙逸仙心血管医院刘强 心血管病肿瘤呼吸系统疾病损伤 // 中毒中毒其他 其他 中国居民主要疾病死因分析 农村 44.8% 城市 41.9% 心血管病 ACS 死亡约占心血管死亡 50% 心血管病占居民总死因首位! 2014 年中国心血管病报告 心血管急症是导致猝死的最主要原因 我国平均每 10 秒就因心血管病死亡 1 人 多与急性胸 痛有关, 死亡的直接原因依次为急性心肌梗死

新 指 南 指 出, 在 对 所 有 胸 痛 患 者 进 行 实 验 室 检 查 以 前, 均 应 采 集 完 整 的 病 史 体 格 检 査 和 静 息 时 心 电 图, 以 测 定 缺 血 性 心 脏 病 的 可 能 性 对 能 运 动 的 稳 定 性 冠 心 病 患 者, 推 荐 标 准 运

美 国 和 欧 洲 稳 定 性 冠 心 病 诊 治 指 南 解 读 来 源 : 中 华 心 血 管 病 杂 志 作 者 : 沈 迎 张 奇 沈 卫 峰 最 近, 美 国 心 脏 学 会 基 金 会 心 脏 协 会 医 师 协 会 胸 外 科 协 会 心 血 管 预 防 护 理 协 会 心 血 管 造 影 和 介 入 协 会 胸 外 科 医 师 协 会 和 欧 洲 心 脏 病 学 会 分 别 公 布

关于心脏在线

2014 年 H- NSTE-S 管理指南 ( 中文翻译 ) 作者 : 陈润泰 来源 : 丁香园 2014 年 9 月 23 日美国心脏病学会 () 和美国心脏协会 (H) 在线发表了 2014 非 ST 段抬高型急性冠脉综合征 (NSTE-S) 患者管理指南, 该指南是对 2007 年 /H 不稳定性心绞痛和非 ST 段抬高型心肌梗死管理指南和后续更新的首次完整修订 现编译要点与读者分享 一 前言

2 中国循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2018 年第 10 卷第 6 期 2 ESC 指南中使用的证据质量水平的定义 证据水平 定义 证据质量 A 证据基于多项随机对照试验 (RCT) 或荟 高 萃分析 B 证据基于单项随机临床试验或多项大规模 中 非随机对照研究 C 仅为专家共识

中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2018 年第 10 卷第 6 期 中国循证指南共识 1 DOI :10.12037/YXQY.2018.06-01 冠心病合理用药指南 ( 第 2 版 ) 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会 循证医学相关方法说明 2018 年 3 月 1 日, 由国家卫生计生委合理用 药专家委员会和中国药师协会组成指南修订联合委员会, 经 3 次联合会议讨论后最终确定了指南修订的总体原则及新指南拟回答的核心问题

试题二

试 题 二 一 解 释 名 词 ( 每 题 2 分, 计 10 分 ) 1. 胎 膜 早 破 2. 产 后 出 血 3. 胎 方 位 4. 第 二 产 程 5. 前 置 胎 盘 二 填 空 题 ( 每 空 0.5 分, 计 10 分 ) 1. 人 工 流 产 术 常 见 的 并 发 症 有 2. 青 春 期 功 血 的 治 疗 原 则 是 3. 胎 心 的 正 常 值 是 次 /min 4. 子 宫

抗血小板治疗与

合并肾功能不全的 ACS 患者的抗栓治疗 陈韵岱中国人民解放军总医院 内容 CKD 合并 ACS 的相关预后结局较差 CKD 合并 ACS 病人的出血风险高 个体化抗血小板和抗凝治疗的原则 新型抗栓及抗凝药物的应用前景 心血管疾病 (CVD) 与慢性肾病 (CKD): 并行并存, 相互影响 CKD CVD 肾功能衰竭 终末期 心功能衰竭 egfr 降低 进展期 心血管事件 白蛋白尿 发病初 冠心病,

西安交通大学学报 医学版 第 卷 梗死 *9)6 左心室功能的失调在临床上表现为心力衰竭或者心源性休克 许多调查研究表明 心 力衰竭不仅 年和 年的死亡率高 而且再入院率也居高不下 现有资料显示 6 后的心力衰竭发生率及死亡率分别为 #' 和 ' # 在中国 每年约 万的心血管疾病患者中至少有 万患

第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& & 经验交流 急性心肌梗死并发首次心力衰竭患者在院死亡率及临床预后分析 邓伏雪 王小娟 胡云凤 常 静 重庆医科大学附属第一医院心内科 重庆 # 西安交通大学医学院公共卫生学院 陕西西安 $ 摘要 目的 旨在探索急性心肌梗死后首次心力衰竭的发生率 在院治疗情况及心血管不良事件和短期死亡率的影响因素 方法 % 年 月至 年 月入住我院的

2 中国循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2018 年第 10 卷第 6 期 2 ESC 指南中使用的证据质量水平的定义 证据水平 定义 证据质量 A 证据基于多项随机对照试验 (RCT) 或荟 高 萃分析 B 证据基于单项随机临床试验或多项大规模 中 非随机对照研究 C 仅为专家共识

中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2018 年第 10 卷第 6 期 中国循证指南共识 1 DOI :10.12037/YXQY.2018.06-01 冠心病合理用药指南 ( 第 2 版 ) 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会 循证医学相关方法说明 2018 年 3 月 1 日, 由国家卫生计生委合理用 药专家委员会和中国药师协会组成指南修订联合委员会, 经 3 次联合会议讨论后最终确定了指南修订的总体原则及新指南拟回答的核心问题

236 中国临床保健杂志 2017 年 6 月第 20 卷第 3 期 ChinJClinHealthc,June2017,Vol.20,NO.3 bothclandalgroupthanthatincsandasgroup[(11.54±0.89)flvs.(10.05±1.09)fl,(11.29

中国临床保健杂志 年 月第 卷第 期 Ｃ ＪＣ Ｈ Ｊ Ｖ ＮＯ 论著 平均血小板体积在高风险冠状动脉介入治疗患者中 对抗血小板治疗低反应的预测价值 李梦云 丁晓梅 孔祥勇 陈鸿武 朱红军 赵家鑫 安徽医科大学附属省立医院心内科 合肥 摘要 目的 通过分析行高风险冠状动脉介入治疗 ＰＣＩ 的患者中 其平均血小板体积 ＭＰＶ 与抗血 小板药物 阿司匹林及氯吡格雷 反应性的关系 以期了解 ＭＰＶ对两种药物治疗低反应的预测价值

1062 htp: //www chinagp net E net cn withstemiafterthrombolytictherapywithrhpro UKinCCUofTianjinPeople shospitalfrom May2013toMarc

htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 1061 论著 疗效比较研究 注射用重组人尿激酶原治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死的疗效和安全性及影响因素分析 姚朱华, 陈湾湾, 曹明英, 李永斌, 高雪梅, 王静, 尹浩晔 摘要 目的分析注射用重组人尿激酶原 (rhpro UK) 治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 的疗效 安全性及出血的影响因素

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缺血性卒中 (IS)/ 短暂性 脑缺血发作 (TIA) 的抗栓治疗 卫生部北京医院神经内科 龚涛 循环系统动脉在全身的分布 脑血管病的致病环节 脑血管病的概念与分类 脑血管病 : 血管源性病变 ( 脑血管及全身疾病, 如动脉粥样硬化 房颤等 ) 导致的脑部 ( 脊髓 视网膜 ) 疾病总称 1 按起病形式 急性 : 突发脑血液循环障碍导致的神经功能缺损, 又称脑血管意外 中风或脑卒中 (stroke)

中国医学前沿杂志( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 12 期 中国循证指南共识 51 手术患者验证, 仅用于外科手术风险的评价 以上评分标准及推荐级别详见表 l 2 心脏团队讨论决策建议由心血管内科 心脏介入和心外科医生组成心脏团队, 对患者的临床及影像学资料进行评价, 对复杂病变患者共同制定

50 中国循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 12 期 中国经皮冠状动脉介入治疗指南 2012 ( 简本 ) 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组中华心血管病杂志编辑委员会 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ( 简称冠心病 ) 是当今世界威胁人类健康最重要的心血管疾病之一, 其主要病理生理机制是冠状动脉粥样硬化狭窄或阻塞所致的心肌缺血坏死 心肌血运重建治疗是指以冠状动脉介入或外科手术方法解除冠状动脉狭窄

40 中国循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2019 年第 11 卷第 1 期 DOI : /YXQY 急性 ST 段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南 ( 第 2 版 ) 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会 1 前言 ST 段抬高型

40 中国循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2019 年第 11 卷第 1 期 DOI :10.12037/YXQY.2019.01-07 急性 ST 段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南 ( 第 2 版 ) 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会 1 前言 ST 段抬高型心肌梗死 (ST-segment elevation myocardial infarction,stemi)

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老 年 健 康 檢 查 常 見 異 常 之 簡 介 老 年 醫 學 部 陸 鳳 屏 醫 師 2008.8.23 今 日 內 容 視 聽 力 異 常 肥 胖 三 高 : 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 尿 酸 與 痛 風 其 他 健 檢 常 見 異 常 視 聽 力 異 常 為 何 要 篩 檢 視 力 及 聽 力? 視 聽 力 異 常 在 老 年 人 相 當 常 見, 但 不 是 正 常 老 化 過

26 中国循证指南共识 立体的信息网络会诊系统 使基层医院得到中心或 上级医院的指导和医疗支援服务 这也是保证及时 中国医学前沿杂志 电子版 2016 年第 8 卷第 8 期 creatine kinase-mb CK-MB 肌钙蛋白 cardiac troponi ctn I/T 超过正常值上限

中国医学前沿杂志 电子版 2016 年第 8 卷第 8 期 中国循证指南共识 25 急性 ST 段抬高型心肌梗死溶栓治疗的 合理用药指南 国家卫生计生委合理用药专家委员会 中国药师协会 1 ST 段抬高型心肌梗死定义与发病机制 ST 段 抬 高 型 心 肌 梗 死 ST-segment elevation STEMI 发病 3 小时内的溶栓效果与经皮冠状动脉介 入治疗 percutaneous coronary

心肌缺血、损伤及梗死

心肌缺血 损伤及梗死 付华教授 心肌缺血 损伤和梗死 myocardial ischemia, injury and infarction 冠状循环 coronary circulation 心肌缺血 myocardial ischemia 心肌损伤 myocardial injury 心肌梗死 myocardial infarction 冠状循环 ( 前面观 ) 窦房结支右冠状动脉右室前支右房支右缘支

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非 ST 段抬高急性冠脉综合征指南解读 厦门大学附属中山医院 厦门心脏中心 吴岳平 前 言 自 2012 年我国 非 ST 段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南 发布以来, 近年在该疾病领域又积累了众多临床证据 参考 2014 和 2016 年美国心脏病学学院 / 美国心脏协会, 及 2015 年欧洲心脏病学学会 发布的最新指南, 并结合我国国情及实践, 由中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会组织专家组对非

26 中国循证指南共识 立体的信息网络会诊系统, 使基层医院得到中心或 上级医院的指导和医疗支援服务 这也是保证及时 规范 有效地进行 STEMI 溶栓治疗的重要支持 ; 为尽早实现 STEMI 患者心肌再灌注, 如条件允许, 可在救护车上进行溶栓治疗 同时协调转运救护车及时 安全 畅通地转运, 并

中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2016 年第 8 卷第 8 期 中国循证指南共识 25 急性 ST 段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会 1 ST 段抬高型心肌梗死定义与发病机制 ST 段抬高型心肌梗死 (ST-segment elevation myocardial infarction,stemi) 是指急性心肌缺血性坏死, 通常多为在冠状动脉不稳定斑块破裂

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2017ESC 冠状动脉疾病 DAPT 指南更新核心要点 : 1 DAPT 获益与风险评估 2 P2Y 12 受体抑制剂的药物选择和初始给药时机 3 口服 P2Y 12 受体抑制剂的换药问题 4 不同诊断 不同治疗策略的 DAPT 问题 5 PCI 术后择期非心脏手术的 DAPT 管理 6 降低 DAPT 出血风险的策略及出血后的处理 2017 年冠状动脉疾病 DAPT 指南更新 区文超 教授 主任医师,

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214 年 湖 南 省 金 融 运 行 报 告 中 国 人 民 银 行 长 沙 中 心 支 行 货 币 政 策 分 析 小 组 [ 内 容 摘 要 ] 214 年, 湖 南 省 主 动 适 应 经 济 发 展 新 常 态, 准 确 把 握 一 带 一 部 1 新 定 位, 以 全 面 建 成 小 康 社 会 为 总 揽, 着 力 促 进 三 量 齐 升 2, 大 力 推 进 四 化 两 型 3, 初

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溶栓是中国胸痛中心 1`- STEMI 再灌注的核心策略 " 李春洁 / 李昭颖 胸痛中心的概念 胸痛中心 是整合所有临床资源 行政资源 社会资源, 通过多学科合作, 为胸痛患者提供快速而准确的诊断 危险评估和恰当的治疗手段, 从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力, 减少误诊和漏诊, 避免治疗不足或过度治疗, 以降低胸痛患者的死亡率 改善临床预后 快速诊断 及时治疗 降低死亡 避免浪费 胸痛中心认证标准节选

幻灯片 1

胸痛 卒中的院前救治方案和绿色通道 北京急救中心刘红梅 2018 年 11 月 胸痛 卒中院前救治方案和绿色通道 1 救治体系与机构 2 救治方案与流程 3 北京市院前救治体系 4 院前救治与院内衔接 5 微信平台与 APP 使用 2018/11/9BEIJING EMERGENCY 救治体系与机构 国家卫生计生委办公厅关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知 缩短早期救治时间 提高救治成功率,

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房颤患者合并冠心病的抗栓治疗策略 傅国胜 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 1 目录 房颤合并冠心病 抗凝治疗与抗血小板治疗 房颤合并冠心病的抗栓治疗指南推荐 总结 2 房颤与冠心病存在紧密的相关性 每 10 例 ACS 患者中就有 1-2 例合并房颤 STEMI 和 NSTE-ACS 患者中, 合并房颤的比例为 7.5% 1 急性心肌梗死患者中, 合并房颤的比例为 22.1% 2 每 10 例房颤患者中就有

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疾病名 急性心肌梗死 英文名 acute myocardial infarction 别名 急性心肌梗塞 ICD 号 I21.9 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 2. 发病机制研究进展急性心肌梗死 (AMI) 起病急, 变化快, 病死率高 流行病学研究证实 AMI 的发生并非是完全随机的, 存在着一定的节律 AMI 出现和死亡上午发作高峰的可能触发机制是外部环境和内在生物功能周期性活动的结果

中壯年 治未病 未病先防 預防勝於治療 鄭醫師 我白天工作 晚上回家又要照顧爸媽及小孩 常常都忙到一 兩點才有自己的時 間 這是門診中常見的 睡眠障礙 案例 壯年族群除了必須肩負賺錢養家的重擔 回到家又 必須面對家中親人的照護 對於這樣典型的 夾心餅乾 的病患朋友 筆者提供以下幾點建議 請注意 中醫

銀髮族 的中醫保健 撰文 中醫部針傷科主治醫師 鄭雨虹 隨著臺灣變老的速度加快 老年人的日 口的四倍 也就是說 在民國一一四年時 常保健及照護顯得更加重要 如同 禮記 臺灣就會邁入 超高齡社會 等於每五個 禮運 中所說 故人不獨親其親 不獨 人中就有一位高齡長者 平均3.6位壯年人 子其子 使老有所終 壯有所用 幼有所 長 矜寡孤獨 廢疾者 皆有所養 有生產力的十五至六十四歲人口 需要扶 養一位老年人

研究对象 研究方法 统计学分析 组冠状动脉造影结果比较

耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻

2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009

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王焱院长厦门大学附属心血管病医院 香港大学医学博士 教授 主任医师 博士生导师厦门大学附属心血管病医院院长美国心脏病学院会员 (FACC) 欧洲心脏病学会会员 (FESC) 国际心血管介入学会会员 (FSCAI) 中华医学会心血管分会全国委员中国胸痛中心认证委员会副主任委员中国医师协会胸痛专业委员会副主任委员海峡两岸医药交流协会心血管分会副主任委员中国医疗保健国际交流促进会心血管高血压病分会副主任委员中国老年学学会老年医学委员会心血管病专家委员会委员中国医疗保健国际交流促进会心血管病管理专业委员中国医师协会心血管内科医师分会委员中华医学会福建省心血管病学分会委员国家临床重点专科带头人厦门市心血管疾病重点实验室主任厦门大学医学院心血管病研究所所长厦门市重点引进人才厦门市首届医学科学与技术带头人厦门市拔尖人才厦门市优秀回国人员

巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄

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STEMI 溶栓再通的判断与紧急状况处理 安徽省立医院 马礼坤 直接 PCI 广泛应用但存在如下限制 运输保障体系医疗资源 STEMI 时效性 药物溶栓仍应该是 STEMI 治疗的主要策略 溶栓的现状 目前国际上接受溶栓治疗的急性心梗患者比例大约为 40% 在欧美发达国家, 急性心肌梗死的再灌注治疗中溶栓与直接 PCI 治疗的比例也大体相当 (PRAGUE 2 研究 ) 在国内总的溶栓比例较低, 大医院

幻灯片 1

在线自习室第 15 期 江南 高血压 1. 概念 2. 高血压分级, 危险分层 ( 危险因素 ) 3. 高血压的临床表现 4. 高血压的并发症 5. 高血压药物治疗的目标值 6. 联合用药 血压 : 血液对血管壁产生的压力 影响因素 : 1 血管的阻力 2 血管内的血量 : 心脏的收缩力 心率 高血压的概念原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征, 简称高血压 在未服降压药物状态下 2 次以上非同日多次测量血压所得平均值高于正常,

18 Chinese Journal of Practical Internal Medicine Jan Vol. 35 No. 1 专题笔谈 心血管疾病抗凝抗栓 血栓与出血 袁晋青, 张佳慧 DOI: /nk 中图分类号 :R541.4 文献标志码 :

18 Chinese Journal of Practical Internal Medicine Jan. 2015 Vol. 35 No. 1 专题笔谈 心血管疾病抗凝抗栓 血栓与出血 袁晋青, 张佳慧 DOI:10.7504/nk2014120204 中图分类号 :R541.4 文献标志码 :A 摘要 : 经皮冠状动脉介入治疗与抗栓药物在显著降低急性冠状动脉综合征患者缺血事件的同时, 也相应增加了出血风险

老年人急性心肌梗死

疾 病 名 老 年 人 急 性 心 肌 梗 死 英 文 名 elderly acute myocardial infarction 缩 写 别 名 老 年 急 性 心 肌 梗 死 ; 老 年 人 急 性 心 梗 ICD 号 I21 概 述 急 性 心 肌 梗 死 (acute myocardial infarction,ami) 是 因 严 重 而 持 续 的 心 肌 缺 血 所 致 心 脏 的 部

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ACS 抗栓治疗风险评估的价值 首都医科大学附属安贞医院 周玉杰 ACS 临床分类 入院 拟诊 胸痛 ACS 不完全阻塞 完全阻塞 ECG 正常或不确定 非 ST 段抬高 ST-T 改变 ST 段抬高 心脏标志物 不升高 升高 诊断 UA NSTEMI STEMI Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. J Am Coll Cardiol. 2007;50(7):e1-e157.

治疗孰优孰劣, 而应该着眼于动脉粥样硬化性疾病的病理基础和病情转归, 个体化地为患者选择最佳的治疗方案, 以使稳定性冠心病患者最大获益 二 PCI 围手术期抗血小板药物治疗 指南 建议, 术前已经接受长期阿司匹林治疗的患者应在 PCI 前服用 mg 阿司匹林 (Ⅰ/A), 以往未服用阿

经皮冠状动脉介入治疗与药物治疗 韩雅玲徐凯 由中华医学会心血管病学分会和 中华心血管病杂志 编委会专家修订的 经皮冠状动脉介入治疗指南 (2009) ( 以下简称 指南 ) 已于今年 1 月份发表 [1] 指南 是在 2002 年 经皮冠状动脉介入治疗指南 的基础上, 根据近年来国内外循证医学证据, 参考国内外指南, 结合我国临床实践, 经专家组成员数次充分讨论, 达成共识之后修订的, 反映了近年来经皮冠状动脉介入治疗

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血 栓 与 止 血 D- 二 聚 体 检 测 的 新 进 展 天 津 医 科 大 学 总 医 院 检 验 中 心 门 剑 龙 本 质 : 血 液 凝 固 生 理 性 的 血 液 凝 固 : 止 血 ( 有 限 ) 病 理 性 的 血 液 凝 固 : 血 栓 ( 失 控 ) 涉 及 临 床 各 个 专 业 发 病 率 高 致 死 和 致 残 率 高 实 验 室 检 查 的 目 的 : (1) 早 期

200 110655850006711 外 语 学 050204 德 语 语 言 文 学 河 南 省 商 丘 市 柘 城 县 张 桥 乡 小 岗 村 村 民 组 一 组 1036372200814 201 110655850006921 外 语 学 055101 英 语 笔 译 河 南 省 信 阳

邮 寄 EMS 编 考 生 编 学 名 称 专 业 代 码 专 业 名 称 通 讯 地 址 邮 局 EMS 查 询 147 110655850003018 文 学 050108 比 较 文 学 与 世 界 山 文 西 学 省 大 同 市 绿 洲 西 城 2 区 10 栋 一 单 元 201 室 1036372147514 148 110655850002787 文 学 050103 汉 语 言 文

材料 方法

生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人

非噻吩吡啶类药物 : 为新研发的 P2Y12 受体拈抗剂 替格瑞洛是环戊基五氮杂茚, 它对 P2Y12 受体的抑制作用是可逆的, 由于它独特的药效和药代动力学特性, 与氯吡格雷相比, [9] 它可提供更快和更完全的抗血小板作用, 抗血小板疗效强于氯吡格雷, 但出血风险略有升 [10] 高, 还有其他

2013 抗血小板治疗中国专家共识 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会 一 前言 中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会根据近年来抗血小板治疗药 物相关临床试验结果, 综合美国心脏病学学会基金会 ( ACCF)/ 美国心脏协会 ( AHA) 欧洲 心脏病学学会 (ESC) 心血管造影和介入治疗学会 ( SCAI) 欧洲卒中组织等权威机构发布的 最新指南, 中华医学会心血管病学分会

幻灯片 1

急性胸痛患者的 早期危险分层及救治 四川大学华西医院急诊科万智 2015-12-10 急性胸痛 : 病因复杂 危险程度各异 心血管源性 缺血性 非缺血性 急性胸痛 肺 非心血管源性 胃肠 骨骼肌肉 皮肤 ACS 缺血性 PE 主动脉狭窄 心血管源性 肥厚性心肌病 AAS 非缺血性 心包炎 二尖瓣脱垂 气胸 肺 炎症 非心血管 源性 胃肠 骨骼肌肉 肿瘤穿孔炎症溃疡肋软骨炎骨折 皮肤 带状疱疹 高危急性胸痛

胸痛中心建设及发展方向

多学科协作 -- 打造急性心肌梗死救治防线 陈玉国中国胸痛联盟中国胸痛临床研究中心山东大学齐鲁医院急诊科胸痛中心 主要内容 急性心肌梗死救治现状 多学科协作的重要性 优化救治流程 加强协作 再灌注治疗策略的选择 重视围术期用药 关注微循环 预防并发症 加强心脏康复 Page 2 急性心肌梗死严重威胁着我国人民的健康和生命 致死致残率高 ACS 占居民疾病死因 20% 存活者心衰发生率高 目前我国心衰患者近千万

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河北医科大学第二医院河北医大心脏介入中心 十多年了! 越来越多! 越来越好! Center of the Interventional Cardiology HeBei Medical University 2001-10-10 11 月 20 日为中国急性心肌梗死救治日 1120 胸痛 20 分要发生 AMI AMI 要呼叫 120 救护车 AMI 要 120 分内再灌注治疗 ----AMI 社会呼吁

Chin J Cardiol December 2002 Vol. 30 No. 12 PCI( a ) g3 PTCA PCI ( b AMI ) g (LBBB) 12 h PCI PCI 12 h PCI 50 % ( ) () (CCS 36 h ST )

2002 12 30 12 Chin J Cardiol December 2002 Vol. 30 No. 12 707 (PCI) 20 PCI 1977 Gruentzig > (PTCA) : (1) (2) PTCA (3) (4) (5) (6) (CABG) PCI PTCA : 100037 PCI PCI PCI PCI PTCA PTCA PCI 1984 PTCA PTCA PCI

2001 12 29 12 Chin J Cardiol December 2001 Vol. 29 No. 12 711 (30 min 90 min ST ) (2) AMI T + 2 1 AMI 1 AMI (2) ST (ST T ) ( ) (3) (AST) (CK) (CK2MB)

710 2001 12 29 12 Chin J Cardiol December 2001 Vol. 29 No. 12 20 (AMI) AMI AMI (ACC/ AHA) 1999 AMI AMI () ST ST AMI 10 min 18 ( 12 30 min 90 min ACC/ (PTCA) AHA () AMI I () AMI II AMI 1 1. AMI IIa () ()

(5) NCDR CathPCI 风险计分开发用于预测 PCI 患者的风险, 而且应该仅用于该种临床情况 (6) ACEF 为年龄 肌酐 射血分数计分模式, 仅包含三种变量因素, 是一种简单的计分方法, 从手术人群资料开发 其证实同样可预测 PCI 患者死亡率 (7) 临床 SYNTAX 积分是 A

梁峰 :2014 年 ESC/EACTS 关于心肌血管重建术的临床指南 2014 ESC/EACTS GUIDELINES ONMYOCARDIAL REVASCULARIZATION 首都医科大学大兴医院心内科教授, 主任医师梁峰胡大一方全沈珠军 在庆祝首例冠状动脉旁路移植术 (CABG)60 周年以及首例冠脉介入治疗 47 周年之际, 欧洲心脏病学会 / 欧洲心胸外科协会 (ESC/EACTS)