·ÇST¶Î̧¸ßÐļ¡¹£ËÀ
|
|
|
- 除丽 喻
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 疾病名 非 ST 段抬高心肌梗死 英文名 non ST-segment elevation myocardial infarction 缩写 别名 non Q wave myocardial infarction; 非 ST 段抬高的 MI; 非 ST 段抬高心肌梗塞 ; 非透壁性心肌梗死 ; 无 Q 波心肌梗死 ; 心内膜下心肌梗死 ICD 号 I21.3 概述 不稳定性心绞痛 非 ST 段抬高的 MI 和 ST 段抬高的 Q 波 MI 统称为急性冠脉综合征 三者的发病均有相似的病理生理基础, 不同处在于 : 相关动脉血栓形成的发展程度和速度不同 血栓溶解的时间不同和出现侧支循环的程度不同 这些对决定最后坏死的范围 残留受损心肌量和左室功能改变有重要意义 流行病学 综合国内外几项大规模调查结果显示, 非 ST 段抬高的 MI 约占急性心肌梗死的 1/4, 但有逐渐上升的趋势 发病率上升可能的解释是自然增加 : 由于近年来应用敏感的心肌酶 (CK-MB) 和肌钙蛋白作出了早期诊断 ; 早期溶栓治疗 阿司匹林及肝素等的应用限制了 MI 范围 ; 也与较多应用钙拮抗剂 长效硝酸酯及 CABG 等有关 ; 此外, 保持非 ST 段抬高的 MI 的诊断意识也是原因之一 病因 大多数的心肌梗死是实际上由于原有轻度或中度狭窄病变的冠状动脉血流闭塞所造成 不稳定心绞痛 非 ST 段抬高的 MI 和 ST 段抬高的 Q 波 MI 的急性冠状动脉综合征的共同病理生理基础是斑块破裂 斑块破裂的动态变化过程可以发展到血栓使冠状动脉完全闭合, 在心电图上的典型表现为 ST 段抬高, 最终发展到冠状动脉相关的心室壁完全或几乎完全坏死 ( 所谓透壁心梗, 在心电图上常有 Q 波产生 ) 使管腔不完全闭塞的血栓产生不稳定心绞痛和非 ST 段抬高的 MI 这两者在心电图上的典型表现为 ST 段压低和 T 波倒置 如果在 20min 时间里, 由于血小板激活而释放的血栓素 A 和血清素所引起的一过性血管痉挛减轻, 或者异常冠状动脉内的血栓自发性溶解, 前向血流就能恢复, 因此没有坏死的组织学表现, 也没有心肌坏死的生物化学标志物以及相应的心电图持续改变, 而发展成不稳定心绞痛 比产生不稳定性心绞痛更长更严重的斑块破裂发
2 作的典型结果是坏死的生物化学标记物 ( 肌钙蛋白 T 或 I) 释放, 但是坏死扩展的表现类型比 ST 段抬高的心梗较轻 当察觉到心肌坏死的临床证据时, 即可诊断为非 ST 段抬高的心梗 ( 心电图上常无病理性 Q 波 ) 发病机制 非 ST 段抬高的 MI 比不稳定型心绞痛病人患病动脉的不完全阻塞更严重 时间更长久, 造成心肌血流暂时减少而致 MI 非 ST 段抬高的 MI 与 ST 段抬高的 MI 相比, 前者缺血区的血流常在发病后几分钟到几小时内就重建了, 这是由于 : 完全阻塞的血栓早期溶解 ; 原有的斑块破裂较快痊愈 ; 血管痉挛缓解 ; 在完全阻塞时有广泛的侧支循环 ; 血栓总负荷较低, 因而前向血流从未消失 这些机制均使心肌坏死较早停止而限制了梗死的发展 可以认为非 ST 段抬高的心梗是介于 ST 段抬高的心梗和不稳定心绞痛的中间状态 非 ST 段抬高的心梗的心肌坏死在性质上常常表现为较少的心肌坏死部位融合, 更多地集中在心肌壁的内 1/3, 因为血流恢复和 ( 或 ) 已形成的侧支循环可以防止坏死区跨越整个心室壁厚度 临床表现 与 ST 段抬高的 MI 相比, 非 ST 段抬高心梗有以下临床特点 : 1. 非 ST 段抬高的 MI 有 MI 史和既往心绞痛症状者较 ST 段抬高的 MI 多见 2.AMI 的并发症多见于 ST 段抬高的 MI, 较少见于非 ST 段抬高的 MI 3. 非 ST 段抬高的 MI 的梗死范围小于 ST 段抬高的 MI 4. 非 ST 段抬高的 MI 的梗死延展明显多于 ST 段抬高的 MI 5. 梗死性心包炎多见于 ST 段抬高的 MI, 少见于非 ST 段抬高的 MI 6. 非 ST 段抬高的 MI 的梗死后心绞痛发生率显著高于 ST 段抬高的 MI, 有报道, 前者为 35%~50%, 后者为 18%~30% 7. 非 ST 段抬高的 MI 出院前运动试验阳性较 ST 段抬高的 MI 高 2 倍 这些特点均提示 : 非 ST 段抬高的 MI 常有残余的濒危心肌存在 并发症 同心肌梗死的常见并发症 但临床中观察, 非 ST 段抬高心肌梗死并发症少于有 Q 波心肌梗死患者 实验室检查
3 1. 血清心肌酶学增高可出现增高的 CK CK-MB 谷草转氨酶 乳酸脱氢酶等异常改变 2. 血沉增快 3. 患者可能有血脂 血糖的浓度增高 其他辅助检查 1. 心电图检查非 ST 段抬高的 MI 是指心电图上无病理性 Q 波, 仅有 ST-T 波演变的急性心肌梗死 根据急性期心电图特征可分为 3 型 : (1)ST 段压低型 : 发作时 ST 段呈水平型或下斜型压低 1mm,T 波可直立 双向或轻度倒置 (2)T 波倒置型 : 发作时 T 波双肢对称 深倒置, 而无明显 ST 段移位, 以后有典型的梗死 T 波演变 (3)ST 段抬高型 : 发作时 ST 段抬高 ( 肢体导联抬高 2mm,V ~V 抬高 3mm), 以后 ST 段恢复, 伴 T 波演变 在 ST 段压低组, 严重并发症及死亡的发生率较高 多导联 ST 段严重压低者预后欠佳 2. 放射核素检查对梗死节段及室壁运动异常的检出率低于 QMI, 此与非 ST 段抬高的 MI 早期再灌注 坏死心肌少 对室壁运动影响较轻有关 近年发现 SPECT 诊断 NQMI 的敏感性较高 (95%) 正电子发射扫描亦是鉴定 NQMI 的一种有希望检查方法 3. 超声心动图检查在非 ST 段抬高的 MI 常可见节段性运动异常, 其敏感性较高, 而 NQMI 病人没有或较少有此现象 用二维超声监测 NQMI, 一旦发现有节段性运动异常, 则提示已发展为 QMI 诊断 非 ST 段抬高的 MI 的诊断标准如下 :1ST-T 的动态衍变持续时间较长, 往往超过 24h( 一过性心肌缺血发作的 ST-T 改变常在数小时恢复 ) 2 胸痛持续至少半小时以上, 符合心梗的胸痛特点 3 血清酶学的改变符合心梗的变化规律和 ( 或 ) 血清肌钙蛋白 T 或 I 升高 正常值的 2 倍以上 如有 1 或 2 和 3 两条即可诊断为非 ST 段抬高的心梗 鉴别诊断 在心电图上尚未出现病理性 Q 波时, 极易与冠状动脉功能不全的心电图改变混淆, 都会在心电图上出现 ST 段的压低或抬高, 并均有 T 波低平 双向或倒
4 置等改变, 在临床上发病初期往往难以鉴别 但如果进行动态观察, 并全面综合分析, 可发现急性冠状动脉功能不全的心电图改变为一过性, 而非 ST 段抬高的心梗心肌梗死的心电图则有持续演变, 结合临床症状和酶学动态演变通常可做出诊断 治疗 1. 药物治疗非 ST 段抬高的 MI 的药物治疗中, 经典的抗血栓药阿司匹林和肝素以及抗心肌缺血药硝酸酯类 β 受体阻滞药和钙拮抗剂已成为常规用药 在无禁忌证的情况下, 对所有患者均应考虑使用 β 受体阻滞药, 高危患者优先选用静脉给药 β 受体阻滞药口服治疗的目标心率在 50~60 次 /min 之间 对已经服用硝酸酯类和 β 受体阻滞药的病人, 钙拮抗剂能缓解症状 ; 对 β 阻滞药禁忌以及变异性心绞痛病人, 钙拮抗剂有用 硝苯地平或其他二氢吡啶类药物在不同时使用阻滞药的情况下不应该使用 在左心功能或房室传导明显受损的病人应避免使用钙拮抗剂 钙拮抗剂中的硫氮唑酮已被证实对非 ST 段抬高的 MI 患者有保护作用, 它可减少这类患者的再梗和梗死后心绞痛及顽固性心绞痛的发生率 硝酸酯类目前仍是治疗非 ST 段抬高的 MI 及梗死后心绞痛的常规用药之一 由于非 ST 段抬高的 MI 的发病与冠脉痉挛和血栓形成有关, 因此, 抗血小板药物阿司匹林被常规推荐应用 没有证据表明普通肝素具有持续的保护作用, 在非 ST 段抬高的 MI 患者阿司匹林联合低分子肝素治疗优于单独使用阿司匹林 鉴于非 ST 段的 MI 病人冠脉内形成的血栓多为 白色 血栓, 主要成分是血小板, 故药物治疗重点是抗血小板治疗 抗血小板治疗包括两个方面 : 抗血小板聚集和抗凝血酶 此类患者不宜用溶栓治疗 因为后者作用于纤维蛋白后, 会激活血小板和凝血酶, 可使原来未完全闭塞的血管恶化为完全闭塞的血管 近年来药物治疗的研究热点在于 : 新的抗凝血酶药低分子肝素 新的抗血小板药 ADP 受体抑制剂和糖蛋白 GP Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗药以及他汀类降脂药的应用, 尤其是它们对接受介入治疗的患者有何特殊益处 已有研究结果显示, 非 ST 段抬高的 MI 明显获益于低分子肝素 GPⅡb/Ⅲa 受体拮抗药的早期使用 糖蛋白 Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗药是目前最强有力的抗血小板药物, 研究证实, 静脉应用现有的三种此类药物 abciximab,eptifibatide 和 tirofiban 可明显降低非
5 ST 段抬高的急性冠脉综合征患者 ( 包括接受 PCI 治疗的患者 ) 死亡 MI 和紧急靶血管重建的发生率 新的 ADP 受体抑制剂氯吡格雷的抗血小板作用更强, 且副作用明显低于噻氯匹定, 其与阿司匹林合用, 可明显降低接受冠脉介入治疗的非 ST 段抬高的急性冠脉综合征患者近期和远期心血管事件发生率, 而不会增加严重出血并发症 有学者建议, 对于不能耐受阿司匹林的非 ST 段抬高的 MI 病人也应立即给予氯吡格雷治疗并长期应用 他汀类降脂药不仅可有效抑制胆固醇合成, 尚有改善内皮功能 消除炎症反应 稳定斑块 预防血栓形成的多重功效 对非 ST 段抬高的 MI 强调早期应用 有研究结果显示, 早期应用他汀类降脂药, 可降低此类患者非致死性 MI 再发心绞痛和院内死亡的发生率 2. 非药物治疗由于非 ST 段抬高的 MI 多存有濒危心肌并易发生再梗死, 明确诊断后应早期行 PCI 或 CABG 治疗, 尤其对有梗死后心绞痛及运动试验阳性的患者, 血运重建治疗尤为重要 非 ST 段抬高的 MI 和不稳定型心绞痛同归类于非 ST 段抬高的急性冠脉综合征 根据 ESC 和 ACC/AHA 发布的 UA/NSTEMI 治疗指南的建议及最新临床研究的结果, 对这类患者的治疗, 除强调了抗栓不溶栓的治疗原则外, 还强调了根据患者的病史 症状特点 心电图表现和心肌标记物水平进行危险分层以指导治疗策略的重要性 高龄 既往有过 MI 冠脉造影证实有严重病变 做过 PCI 或 CABG 均为危险因素 ; 入院前 48h 仍有未控制的静息状态的心绞痛 胸痛发作时的心电图有明显的多导联 ST 段下降或血清肌钙蛋白 T 或 I 增高为高危患者 ; 胸痛时仅有 T 波倒置, 无 ST 段下降为中危患者 ; 胸痛发作时心电图正常为低危患者, 并应注意除外冠心病之外的其他原因所致的胸痛 TACTICS-TIMI18 研究证明, 给应用糖蛋白 GPⅡb/Ⅲa 受体拮抗药的患者做早期介入治疗, 其疗效明显优于保守治疗, 被认为是治疗中 - 高危非 ST 段抬高的急性冠脉综合征的理想方案 中 - 高危患者早期做介入治疗的具体适应证如下 : (1) 胸痛于 48h 内呈进行性加重, 有静息发作, 发作持续时间延长 (> 20min) (2) 胸痛发作时伴血流动力学不稳定或严重心律失常 (3) 心肌梗死后早期心绞痛 (4) 年龄 70 岁以上
6 (5) 心电图于胸痛发作时 ST 段压低 >0.05mV, 并有动态改变 (6) 血清肌钙蛋白水平升高 预后 非 ST 段抬高的 MI 急性期病死率约为 10%, 明显低于 ST 段抬高的 MI(17%); 但生存出院后 1 年期病死率高于 ST 段抬高的 MI; 以总体病死率来看,1~3 年总病死率两者之间无明显差别 : 且非 ST 段抬高的 MI 心脏性猝死和再心梗的发生率均显著高于 ST 段抬高的 Q 波 MI 预防 流行病学研究表明, 冠心病是一种受多因素影响的疾病, 甚至有研究将影响因素列有 246 种 许多流行病学家将影响冠心病发病的主要危险因素分为 : 1 致动脉粥样硬化的因素, 包括高血压 高血糖 脂肪代谢紊乱以及纤维蛋白原升高 2 一些易患冠心病的生活习惯包括过量进食 缺乏体力活动 吸烟以及 A 型性格 3 冠状动脉循环受累的临床指征, 包括休息 运动或监测时心电图异常以及心肌灌注不良等 这些指征并非致冠状动脉病变的危险因素, 但可预示冠状动脉已有相当程度的病变 4 其他先天易患因素, 如早期患冠心病的家族史 由于流行病学的资料显示出冠心病是造成人类死亡的最重要的疾病之一, 而临床上尚缺乏根治性措施, 因此对冠心病的积极预防有着十分重要的意义 冠心病的预防包含着一级预防和二级预防两方面 一级预防是指对尚未患上冠心病的人群采取措施控制或减少冠心病的危险因素, 以防止患病, 减少发病率 二级预防是指对已患上冠心病的患者采取药物或非药物措施, 以预防病情复发或防止病情加重 1. 一级预防措施冠心病的一级预防措施包括两种情况 : (1) 健康教育 : 对整个人群进行健康知识教育, 提高公民的自我保健意识, 避免或改变不良习惯, 如戒烟 注意合理饮食 适当运动 保持心理平衡等, 从而减少冠心病的发生 (2) 控制高危因素 : 针对冠心病的高危人群, 如高血压病 糖尿病 高脂血症 肥胖 吸烟以及有家族史等情况, 给予积极处理 当然, 这些危险因素中有些是可以控制的, 如高血压 高脂血症 糖尿病 肥胖 吸烟 少活动的生活方式等 ; 而有些是无法改变的, 如冠心病家族史 年龄 性别等 处理方法
7 包括选用适当药物持续控制血压 纠正血脂代谢异常 戒烟限酒 适当体力活动 控制体重 控制糖尿病等 2. 二级预防措施冠心病患者的二级预防内容也包括两个方面, 第一方面包含了一级预防的内容, 也即要控制好各种冠心病的危险因素 ; 第二方面, 采用已经验证过有效的药物, 预防冠心病的复发和病情加重 目前已肯定有预防作用的药物有 : (1) 抗血小板药 : 已有多项临床试验结果证实了阿司匹林可减少心肌梗死的发生和再梗死率, 急性心肌梗死后应用阿司匹林可使再梗死率下降大约 25%; 如有阿司匹林不能耐受或过敏者, 可选用氯吡格雷 (2)β 受体阻滞药 : 只要无禁忌证 ( 如重度心力衰竭 严重心动过缓或呼吸系统疾病等 ), 冠心病患者均应使用 β 受体阻滞药, 尤其在发生过急性冠状动脉事件后 ; 有资料显示急性心肌梗死后患者应用 β 受体阻滞药, 可使病死率和再梗死率降低 20%~25% 可采用的药物有美托洛尔 普奈洛尔 噻吗洛尔等 (3)ACEI: 多应用于伴有左心室功能严重受损或心力衰竭者 已有许多临床试验 ( 如 SAVE AIRE SMILE 以及 TRACE 等 ) 结果证实了 ACEI 降低急性心肌梗死后的病死率 ; 因此急性心肌梗死后, 射血分数 <40% 或室壁运动指数 1.2, 且无禁忌证的患者, 均应使用 ACEI 常用的有卡托普利 依那普利 贝那普利和福辛普利等 (4) 他汀类降脂药 : 从 4S CARE 以及新近的 HPS 等研究的结果显示出冠心病患者的长期调脂治疗, 不但使总病死率降低, 生存率提高 ; 而且需要行冠脉介入治疗或 CABG 的患者数量减少 这得益于他汀类药物降脂作用以外的改善内皮功能 抗炎作用 影响平滑肌细胞增殖以及干扰血小板聚集 凝血 纤溶过程等功能 辛伐他汀 普伐他汀 氟伐他汀以及阿托伐他汀等均有此作用 另外, 针对冠状动脉造影有冠状动脉粥样硬化轻度狭窄性病变而临床上尚未出现缺血症状者, 尽管还不能明确诊断为冠心病, 但应视为冠心病的高危人群, 给予积极预防, 也可给予小剂量阿司匹林长期服用, 并祛除血脂异常 高血压等危险因素
老年人急性冠状动脉综合征
疾病名 老年人急性冠状动脉综合征 英文名 elderly acute coronary syndrome 缩写 别名 老年急性冠状动脉综合征 ICD 号 I24.8 概述 急性冠状动脉综合征 (acute coronary syndrome,acs) 是由于冠状动脉不稳定性斑块的破裂, 引起冠状动脉内血栓形成所致严重心肌缺血而产生的一组临床综合征, 包括不稳定性心绞痛 (UA) 非 ST 段抬高心肌梗死
卫生部临床路径应用指南（征求意见稿）
慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径 (2009 年版 ) 一 慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为慢性稳定性心绞痛 (ICD-10:I20.806) 行冠状动脉内支架置入术 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07) ( 二 ) 诊断依据 根据 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 ( 中华医学会心血管病学分会,2007 年 ) 及 2002 年 ACC/AHA
(2)CABG: 对于左主干病变,3 支血管病变, 或累及前降支的 2 支血管病变, 且伴有左室功能不全或糖尿病者优先选择 CABG 4. 主动脉内球囊反搏术 : 在强化药物治疗后仍有心肌缺血复发, 在完成冠状动脉造影和血运重建前血流动力学不稳定的患者, 可应用主动脉内球囊反搏术 5. 保守治疗 :
急性非 ST 段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径 (2009 年版 ) 一 急性非 ST 段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为急性非 ST 段抬高性心肌梗死 (ICD-10:I24) 行冠状动脉内支架置入术 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07) ( 二 ) 诊断依据 根据 不稳定心绞痛及非 ST 段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南 ( 中华医学会心血管病学分会,2007
年 ACC/AHA 与 ESC 相关指南 危险分层 : 根据患者 TIMI 风险评分或心绞痛发作类型及严重程度 心肌缺血持续时间 心电图和心肌损伤标记物测定结果, 分为低 中 高危三个组别 药物治疗 : 抗心肌缺血药物 抗血小板药物 抗凝药物 调脂药物 3. 冠状动脉血运重建治疗 : 在强化药物治疗
急性非 ST 段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径 (2009 年版 ) 一 急性非 ST 段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为急性非 ST 段抬高性心肌梗死 (ICD-10:I24) 行冠状动脉内支架置入术 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07) ( 二 ) 诊断依据 根据 不稳定心绞痛及非 ST 段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南 ( 中华医学会心血管病学分会,2007
卫生部临床路径应用指南（征求意见稿）
不稳定性心绞痛介入治疗临床路径 (2009 年版 ) 一 不稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为不稳定性心绞痛 (ICD-10:I20.0/20.1/20.9) 行冠状动脉内支架置入术 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07) ( 二 ) 诊断依据 根据 临床诊疗指南 - 心血管内科分册 ( 中华医学会编著, 人民卫生出版社,2009 年 ), 不稳定心绞痛及非
心肌缺血、损伤及梗死
心肌缺血 损伤及梗死 付华教授 心肌缺血 损伤和梗死 myocardial ischemia, injury and infarction 冠状循环 coronary circulation 心肌缺血 myocardial ischemia 心肌损伤 myocardial injury 心肌梗死 myocardial infarction 冠状循环 ( 前面观 ) 窦房结支右冠状动脉右室前支右房支右缘支
ÇàÄêÐļ¡¹£ËÀ
疾病名 青年心肌梗死 英文名 juvenile myocardial infarction 缩写 别名 青年心肌梗塞 ICD 号 I21.3 概述 青年心肌梗死是指年龄在 40 岁以下的青年, 不论病因如何而发生的急性心肌梗死 青年心肌梗死中非动脉粥样硬化病因致病者比老年心肌梗死相对较多 虽临床上较少见, 但其起病急骤, 有突发性, 来势凶猛, 缺血性胸痛剧烈, 病程进展快而危重, 甚至突然死亡 部分青年心肌梗死因发生猝死,
<4D F736F F F696E74202D D0D8CDB4D6D0D0C4C5E0D1B52DBCB1D0D4B9DAC2F6D7DBBACFD6A2D5EFD6CED4ADD4F2D6DCC7BF>
急性冠脉综合征的规范化处理 华中科技大学附属同济医院胸痛中心心内科周强 冠心病的分类 原发心源性猝死 心绞痛 ( 劳力 自发 变异 微血管性 ) 心肌梗死 (ST 段上抬, 非 ST 段上抬型 ) 心力衰竭及心律失常 无症状性心肌缺血 急性冠脉综合征 (ACS) 经典定义 1 2 不稳定心绞痛 (UA) ST 段不抬高的急性心梗 (NSTEMI) 3 ST 段抬高的急性心梗 (STEMI) 急性冠脉综合征
血小板GPIIb/IIIa受体拮抗剂在ACS中的应用
糖蛋白 IIb/IIIa 受体拮抗剂 在 ACS 中的应用 首都医科大学附属北京天坛医院心内科 陈步星 1 ACS 临床分类 入院 拟诊 胸痛 ACS 不完全闭塞 完全闭塞 ECG 正常或不确定 非 ST 段抬高 ST-T 改变 ST 段抬高 心肌损伤生物标志物 不升高 升高 诊断 UA NSTEMI STEMI Anderson JL, et al. J Am Coll Cardiol. 2007;50(7):e1-e157.
幻灯片 1
无法血运重建冠心病的药物治疗 王伟民教授 北京大学人民医院 冠心病的治疗 生活方式干预 药物治疗 冠心病 PCI CABG 不能进行血运重建的冠心病 冠状动脉严重弥漫性病变 钙化 细小等, 解剖结构难以进行血运重建 多次 PCI 或 CABG 后 合并严重的全身多器官疾病 : 如重度心衰 肿瘤 感染等 存在 PCI 或 CABG 禁忌证 这些患者常受到由于心肌缺血引起心绞痛 心肌梗死 心功能不全等困扰,
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
死 ; 溶栓 Abstract Objective: To investigate the value of delayed percutaneous coronary intervention (PCI) in the treatment of ST-elevation acute myocard
国际医药研究前沿 丁鹏 西安医学院第二附属医院 * 通讯作者 : 丁鹏, 西安医学院第二附属医院, 邮箱 : ddingpeng@163.com 摘要 目的 : 探讨延迟行经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 在 ST 段抬高型急性心肌梗死 (STEMI) 治疗中的应用价值 方法 : 根据 PCI 治疗时机的不同将 282 例 STEMI 患者分为两组, 观察组 (202 例 ) 在发病后 12~24h
西安交通大学学报 医学版 第 卷 梗死 *9)6 左心室功能的失调在临床上表现为心力衰竭或者心源性休克 许多调查研究表明 心 力衰竭不仅 年和 年的死亡率高 而且再入院率也居高不下 现有资料显示 6 后的心力衰竭发生率及死亡率分别为 #' 和 ' # 在中国 每年约 万的心血管疾病患者中至少有 万患
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& & 经验交流 急性心肌梗死并发首次心力衰竭患者在院死亡率及临床预后分析 邓伏雪 王小娟 胡云凤 常 静 重庆医科大学附属第一医院心内科 重庆 # 西安交通大学医学院公共卫生学院 陕西西安 $ 摘要 目的 旨在探索急性心肌梗死后首次心力衰竭的发生率 在院治疗情况及心血管不良事件和短期死亡率的影响因素 方法 % 年 月至 年 月入住我院的
卫生部临床路径应用指南（征求意见稿）
急性 ST 段抬高心肌梗死临床路径 (2009 版 ) 一 急性 ST 段抬高心肌梗死 (STEMI) 临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为急性 ST 段抬高心肌梗死 (STEMI)(ICD10:I20- I23) ( 二 ) 诊断依据 根据 急性 ST 段抬高心肌梗死的诊断与治疗指南 ( 中华医学会心血管病分会,2001 年 ) 2007 年 ACC/AHA 及 2008 年 ESC
稳定性心绞痛的合理药物治疗
稳定性心绞痛的合理药物治疗 北京医院 何青 2011.5.14. 适应证 I 类 : 已证实和 ( 或 ) 一致公认某诊疗措施有益 有用和有效 Ⅱ 类 : 某诊疗措施的有用性和有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点 Ⅲ 类 : 已证实和 ( 或 ) 一致公认某诊疗措施无用和无效并在有些病例可能有害, 不推荐应用 II a 类 : 有关证据和 ( 或 ) 观点倾向于有用和有效 IIb 类 : 有关证据和
江苏实用心电学杂志 2014 年第 23 卷第 5 期 365 示心率增快,ST 段逐渐抬高, 形成典型的缺血性 J 波 ; 心肌缺血发作期间患者发生室性早搏, 并引发多形性室性心动过速约 1min; 最后心律失常自动终 止, 恢复窦性心律 由此确诊该患者为急性冠脉综合征, 须立即住院做 PCI,
364 江苏实用心电学杂志 2014 年第 23 卷第 5 期 动态心电图对急性短暂性心肌缺血的诊断价值 ( 附 1 例报告 ) 经验技术交流 张兆国 马宏艳 [ 摘要 ] 动态心电图可完整记录心肌缺血发作过程, 为诊断心肌缺血提供确凿证据 本文通过对典型病例及动态心电图的记录结果进行相关性分析, 指出动态心电图能够发现急性短暂性心肌缺血发作过程, 对诊断急性冠脉综合征的价值较大 因此, 临床医师应重视动态心电图对急性短暂性心肌缺血的诊断价值,
基本情况 男性,67 岁因急性心肌梗死 PCI 术后 4 年, 反复胸痛 1 周入院 患者于 4 年前劳累后胸骨后疼痛, 呈压榨样, 持续约 2 小时, 无咳嗽 咯血, 无大汗 头晕 意识丧失, 休息不缓解 于当地医院就诊, 诊为 急性心肌梗死 行急诊 PCI 术 ( 具体不详 ) 近 1 周反复胸
一例血脂异常患者调脂药物的应用 长海医院 - 曹爱霖 基本情况 男性,67 岁因急性心肌梗死 PCI 术后 4 年, 反复胸痛 1 周入院 患者于 4 年前劳累后胸骨后疼痛, 呈压榨样, 持续约 2 小时, 无咳嗽 咯血, 无大汗 头晕 意识丧失, 休息不缓解 于当地医院就诊, 诊为 急性心肌梗死 行急诊 PCI 术 ( 具体不详 ) 近 1 周反复胸痛, 持续 10-20 分钟, 硝酸甘油可缓解
2012 年中国 NSTE-ACS 指南 2016 年中国 NSTE-ACS 指南 新指南特点 : 结合更多最新临床证据 参考国际最新指南 中华医学会心血管病学分会, 等 中华心血管病杂志 2017,45(5): AHA/ACC NSTE-ACS 指南 2016 ACC/A
中国 NSTEACS 诊断与治疗指南 2016 要点与更新 复旦大学附属中山医院 上海心血管病研究所 葛均波 2012 年中国 NSTE-ACS 指南 2016 年中国 NSTE-ACS 指南 新指南特点 : 结合更多最新临床证据 参考国际最新指南 中华医学会心血管病学分会, 等 中华心血管病杂志 2017,45(5):359-376. 2014 AHA/ACC NSTE-ACS 指南 2016 ACC/AHA
ThemeGallery PowerTemplate
华南师范大学校医院 华南师范大学校医院 冠心病的预防与治疗 胡悒萍 主要内容 1 什么是冠心病 2 如何识别冠心病 3 冠心病的治疗措施 4 冠心病的预防 主要内容 1 什么是冠心病 冠心病流行病学情况 近 30 年来, 我国冠心病的发病率步步升高 经济的发展, 人口的老龄化, 生活节奏的加快, 心理压力增大, 环境的污染, 吸烟人数增加, 饮食结构的改变人平均血脂水平升高, 高血压的发病人数增加
内容 胸痛中心依据指南, 提出缩短救治时间, 规范化药物治疗 最新 ACS 指南对 缩短救治时间, 规范药物治疗 的推荐 总结
从中国胸痛中心质量考核指标看 ACS 患者的综合管理 海军军医大学第二附属医院梁春 内容 胸痛中心依据指南, 提出缩短救治时间, 规范化药物治疗 最新 ACS 指南对 缩短救治时间, 规范药物治疗 的推荐 总结 China PEACE 研究 : 十年间, 直接 PCI 比例增加, 院内死亡率未获改善 直接 PCI 患者 (%) 直接 PCI 患者比例 P
PowerPoint Presentation
β 阻滞剂在冠心病治疗中的 地位及进展 北京大学人民医院心脏中心 郭丹杰 β 阻滞剂与冠心病 冠心病的发病机制和病理生理 β 阻滞剂的作用机制 指南对 β 阻滞剂治疗冠心病的推荐 特殊人群 β 阻滞剂的应用 β 阻滞剂的临床应用 动脉粥样硬化的发展过程 1 泡沫细胞 脂质条纹 粥样斑块 纤维化斑块 撕裂 / 并发症的病变 内皮功能异常 青少年 中青年 壮年 - 老年 Stary HC et al.
Name of Presentation!
心肌肌钙蛋白升高一定是心梗么 心肌肌钙蛋白定义 心肌肌钙蛋白 (ctn) 是心肌细胞收缩的调节蛋白 由三种不同基因的亚基组成 : 心肌肌钙蛋白 T(cTnT) 心肌肌钙蛋白 I(cTn I) 和心肌肌钙蛋白 C(cTnC) 目前, 用于 ACS 实验室诊断的是 ctnt 和 ctni ctnt 和 ctni 对心肌损伤或坏死有高度的敏感性和特异性, 已成为诊断心肌损伤特别是心肌梗死的 金标准 由于
治疗孰优孰劣, 而应该着眼于动脉粥样硬化性疾病的病理基础和病情转归, 个体化地为患者选择最佳的治疗方案, 以使稳定性冠心病患者最大获益 二 PCI 围手术期抗血小板药物治疗 指南 建议, 术前已经接受长期阿司匹林治疗的患者应在 PCI 前服用 mg 阿司匹林 (Ⅰ/A), 以往未服用阿
经皮冠状动脉介入治疗与药物治疗 韩雅玲徐凯 由中华医学会心血管病学分会和 中华心血管病杂志 编委会专家修订的 经皮冠状动脉介入治疗指南 (2009) ( 以下简称 指南 ) 已于今年 1 月份发表 [1] 指南 是在 2002 年 经皮冠状动脉介入治疗指南 的基础上, 根据近年来国内外循证医学证据, 参考国内外指南, 结合我国临床实践, 经专家组成员数次充分讨论, 达成共识之后修订的, 反映了近年来经皮冠状动脉介入治疗
为 COR 和 LOE 的图解, 同时也为各 COR 推荐规范的编写给出了提示性短句 在这一方法论中新增将 COR III 级的推荐规范就其对患者是 无益 或者 有害 进行了区分 此外, 考虑到比较效果的研究数量的增加, 编写推荐规范时, 某治疗或策略与其他方案比较的推荐规范的比较性动词和建议的短语
2013 ACCF/AHA ST 段抬高心肌梗死指南 前言 在对应用于疾病的检测 治疗以及预防的药物 器材及操作相关的证据进行评估时, 医疗行业应该扮演核心角色 如果应用得当, 利用治疗方案和操作的收益和风险方面的可用数据进行专家分析, 可以提高医疗护理的质量, 优化病人转归, 还可通过将医疗资源用于最有效的策略上来减少开支 通过对临床证据进行有条理, 有指向的全面回顾可产生出临床实践指南, 从而辅助医生对每位患者选择最佳的治疗策略
第 4 期刘红彬, 等. 体表心电图在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的诊断价值 257 床上目前用于诊断冠心病的无创检查手段主要有心电图 动态心电图和平板运动试验, 其应用价值不容忽视 尤其是体表心电图, 为初诊患者提供了方便 快捷的检查方法, 是临床上最有效的检查手段之一 1 冠心病患者常见的心电图改
第 24 卷第 4 期 2015 年 8 月 实用心电学杂志 JournalofPracticalElectrocardiology Vol.24 No.4 Aug.2015 专题笔谈 : 心电图在冠心病诊断中的价值 专题主持 / 刘刚 体表心电图在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的诊断价值 刘红彬张晓华张志刚刘志红 [ 摘要 ] 选择性冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病 ( 冠心病 ) 的金标准,
中华危重症医学杂志 ( 电子版 ) 年 月第 卷第 期!"#$#!$%& " & $" $ ; 图 急性冠脉综合征诊治流程 诊断方法推荐 建议结合患者病史 症状 生命体征和体检发现 心电图和实验室检查, 作出初始诊断并进行最初短期的缺血性和出血性风险分层 心电图 建议患者就诊 ( 或! ) 后 内行
中华危重症医学杂志 ( 电子版 ) 年 月第 卷第 期!"#$#!$%& " & $" $ 86 标准与指南 急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南 中国医师协会急诊医师分会中华医学会心血管病学分会中华医学会检验医学分会 急性冠脉综合征 (# #$$( )($*, ) 是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征, 涵盖了 段抬高型心肌梗死 (+,)-* ".$ *($#"
Bivalrudin基础与临床
比伐卢丁 (Bivalirudin) 在 ACS 中的应用 北京医院心内科 孙福成 病史简介 男性,50 岁 ; 身高 :170cm, 体重 75kg; 3 年前急性下壁心肌梗死, 急诊冠脉介入治疗, 于 mrca 植入药物支架 1 枚 ; 术后坚持服用阿司匹林及波立维治疗,1 年后停用阿司匹林, 继续服用波立维治疗 ; 平时无症状 ; 吸烟 30 年, 未戒 ; 现病史 胸闷伴背部发紧 7 小时来急诊室
STEMI溶栓后血运重建策略的选择 Coronary Revascularization after Fibrinolysis
复旦大学附属中山医院心内科 上海市心血管病研究所 急诊 PCI 对心肌梗死全程心肌保护的重要意义 葛均波 STEMI 的早期再灌注治疗 初诊于可行 PCI 医院 FMC- 器械时间 90 分钟 冠脉造影诊断 药物治疗 PCI CABG STEMI 适合再灌注治疗患者 DIDO 时间 30 分钟 FMC- 器械时间 120 分钟 初诊于不能行 PCI 医院 再灌注失败或再闭塞患者紧急转运至可行 PCI
指数 ) 是有价值的分层标准 其中心绞痛指数的定义为 : 运动中未出现心绞痛评 0 分, 运动中出现心绞痛评 1 分, 因心绞痛终止运动试验评 2 分 duke 评分 5 分属低危,1 年病死率平均为 0.25%;-10 分 ~4 分为中危,1 年平均病死率为 1.25%; -11 分属高危,1 年
2010 慢性稳定性冠心病管理中国共识 慢性稳定性冠心病包括明确诊断的无心绞痛症状冠心病患者和稳定性心绞痛患者 稳定性心绞痛需要满足以下标准 : 近 60 天内心绞痛发作的频率 持续时间 诱因或缓解方式没有变化 ; 无近期心肌损伤的证据 明确诊断的冠心病指有明确的心肌梗死病史 经皮冠状动脉介入治疗 (pci) 和冠状动脉旁路移植 (cabg) 术后患者及冠状动脉造影或无创检查证实有冠状动脉粥样硬化或有确切心肌缺血证据的患者
慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南
慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 1 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会 引言心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征, 是冠状动脉粥样硬化性心脏病 ( 冠心病 ) 的最常见表现 通常见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在 50% 以上的患者, 当体力或精神应激时, 冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要, 导致心肌缺血, 而引起心绞痛发作,
新 指 南 指 出, 在 对 所 有 胸 痛 患 者 进 行 实 验 室 检 查 以 前, 均 应 采 集 完 整 的 病 史 体 格 检 査 和 静 息 时 心 电 图, 以 测 定 缺 血 性 心 脏 病 的 可 能 性 对 能 运 动 的 稳 定 性 冠 心 病 患 者, 推 荐 标 准 运
美 国 和 欧 洲 稳 定 性 冠 心 病 诊 治 指 南 解 读 来 源 : 中 华 心 血 管 病 杂 志 作 者 : 沈 迎 张 奇 沈 卫 峰 最 近, 美 国 心 脏 学 会 基 金 会 心 脏 协 会 医 师 协 会 胸 外 科 协 会 心 血 管 预 防 护 理 协 会 心 血 管 造 影 和 介 入 协 会 胸 外 科 医 师 协 会 和 欧 洲 心 脏 病 学 会 分 别 公 布
药物流行病学杂志 202 年第 2 卷第 6 期 283 医疗效果的高低, 费用成本的控制等方面密切相关, 促使医生注意诊断质量 提高疗效 缩短住院日 促进合理用药, 提示医生关注医疗成本 [2] 本文对某院 2009 年 月 ~20 年 月 AMI 住院患者执行单病种质量控制的情况进行抽样分析和治
![药物流行病学杂志 202 年第 2 卷第 6 期 283 医疗效果的高低, 费用成本的控制等方面密切相关, 促使医生注意诊断质量 提高疗效 缩短住院日 促进合理用药, 提示医生关注医疗成本 [2] 本文对某院 2009 年 月 ~20 年 月 AMI 住院患者执行单病种质量控制的情况进行抽样分析和治](/thumbs/49/25343313.jpg "药物流行病学杂志 202 年第 2 卷第 6 期 283 医疗效果的高低, 费用成本的控制等方面密切相关, 促使医生注意诊断质量 提高疗效 缩短住院日 促进合理用药, 提示医生关注医疗成本 [2] 本文对某院 2009 年 月 ~20 年 月 AMI 住院患者执行单病种质量控制的情况进行抽样分析和治")
282 ChinJPharmacoepidemiol202,Vol.2,No.6 药物利用与药物经济学 某院急性心肌梗死单病种质量控制调查 谢奕如 2 谢娜 3 陈瑞擎 毛东阳 蔡德 汤丹灵 4 蔡晓锐 摘要目的 : 评价某院急性心肌梗死 (AMI) 单病种质量控制的诊疗水平及临床应用 方法 : 对该院 2009 年 月 ~20 年 月的 79 例 AMI 住院患者的 9 个质量控制指标进行回顾性分析
382 实用心电学杂志第 27 卷 诊治非常重要 因此, 新定义首先明确区分了心肌损伤与心肌梗死的概念 尽管心肌损伤是心肌梗死诊断的先决条件, 但其本身也是一个完整概念 1 心肌损伤标准 : 心肌肌钙蛋白 (ctn) 值高于正常参考值上限 (URL) 的第 99 百分位数时, 定义为心肌损伤 若心肌
第 27 卷第 6 期 2018 年 12 月 实用心电学杂志 JournalofPracticalElectrocardiology Vol.27 No.6 Dec.2018 指南解读 2018 年全球心肌梗死统一定义更新解读 谭梦琴尹春娥王福军 [ 摘要 ] 随着更为敏感的心脏生物标志物的出现, 欧洲心脏病学会 (ESC) 美国心脏病学基金会 (ACCF) 美国心脏协会 (AHA) 和世界心脏联盟
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(7) doi: /j.issn View this article at:
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(7) http://www.lcbl.net 1351 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.07.028 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.07.028 经皮冠状动脉介入治疗对不稳定心绞痛患者血浆
中华高血压杂志 " 年 月第 " 卷第 期 % ()*+,-(.*" /!"0! 全身动脉粥样硬化严重程度 近年来的研究表明 在一般人群中 低 可以增加急性心肌梗死和脑卒中 患者的心血管死亡率 但国内相关研究尚少 本文拟前瞻性研究 与疑似冠心病患者 " 年内因缺血性心脏病和缺血性脑卒中而再住院的关系
中华高血压杂志 " 年 月第 " 卷第 期 % ()*+,-(.*" /!"0! 低踝臂血压指数与冠状动脉性心脏病高危人群 " 年内因缺血性事件再住院的关系 论 著 叶岚 郑心田 许纲 刘彤 李广平 天津医科大学第二医院心脏科 天津心脏病学研究所 天津 "" 摘要 目的 分析踝臂血压指数 $ 低 的冠状动脉性心脏病 冠心病 高危人群的临床特征及其 " 年内因缺血性事件再住院情况 方法 用全自动动脉硬化检测仪
关于心脏在线
2014 年 H- NSTE-S 管理指南 ( 中文翻译 ) 作者 : 陈润泰 来源 : 丁香园 2014 年 9 月 23 日美国心脏病学会 () 和美国心脏协会 (H) 在线发表了 2014 非 ST 段抬高型急性冠脉综合征 (NSTE-S) 患者管理指南, 该指南是对 2007 年 /H 不稳定性心绞痛和非 ST 段抬高型心肌梗死管理指南和后续更新的首次完整修订 现编译要点与读者分享 一 前言
314 中国循环杂志 2016 年 4 月第 31 卷第 4 期 ( 总第 214 期 )Chinese Circulation Journal,April,2016,Vol. 31 No.4(Serial No.214) 度, 以及是否存在影响预后的因素 ( 如慢性心力衰竭 左心室功能下降或糖尿病
中国循环杂志 2016 年 4 月 第 31 卷 第 4 期 总第 214 期 Chinese Circulation Journal April 2016 Vol. 31 No.4 Serial No.214 313 指南与共识 中国冠状动脉血运重建适宜性标准的建议 试行 国家心血管病中心 中国冠状动脉血运重建适宜性标准的建议 工作组 1 背景 药物治疗 经皮冠状动脉介入治疗 PCI 和外科 手术治疗是冠心病的主要治疗手段
<4D F736F F F696E74202D205A DD0C4D1AAB9DCCFB5CDB332205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
国家医师资格考试 第七节 临床执业助理医师难点讲解 循环系统 1 急性冠脉综合征(ACS) 2 慢性冠脉病(CAD) 或称慢性缺血综合征 1 一组有关急性心肌缺血的临床表现总称 2 包括: 不稳定型心绞痛 非 ST 段抬高型心肌梗死 ST 段抬高型心肌梗死以及心源性猝死 3 病理基础是: 粥样斑块破裂 表面破损或出现裂纹, 引发不同程度的血栓形成和远端血管栓塞使冠状动脉不完全或完全性阻塞 二心绞痛
PowerPoint Presentation
普拉格雷 ( Prasugrel ) 与氯吡格雷在急性冠脉综合征行 PCI+stent 患者中的比较研究 :the TRITON - TIMI 38 Stent Analysis 声明 : Stephen D. Wiviott,, Elliott M. Antman,, Ivan Horvath, Matyas Keltai,, Jean- Paul R. Herrman, Frans van de
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
幻灯片 1
简 历 科主任, 医学博士学历, 主任医师 1995 年考入哈尔滨医科大学临床心血管内科博士研究生 1998 年毕业获得博士学位并分配到我院心内科工作 2005 年荣立三等功并享受武警部队三类津贴 2006 年任南二科主任 曾先后撰写论文 30 余篇, 参编著作一部 应用 ACEI 优化冠心病的治疗 -- 新指南与新证据 中国 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 引言 为了协助广大临床医师在临床实践中更好地运用基于循证医学的诊断
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C425C D4E D49B5C4CEA3CFD5B7D6B2E3D3EBD6CEC1C6B2DFC2D42E >
NSTEMI 的危险分层与治疗策略 河南中医药大学第一附属医院 关怀敏 病例一 王某, 男,51 岁 持续胸闷伴头昏 3 小时 同时发现低血压状态, 用多巴胺效差 有糖尿病史, 控制良好, 无高血压, 无不良嗜好 监护指脉氧饱和度吸氧时可达 100%, 心电图无 ST T 改变 其间先后两次检查 ctnt 均正常 入院时心电图 冠造结果 最后结果 术后心电图 史某, 男,46 岁 病例二 发作性胸痛
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
( 一 ) 临床评估 1. 病史采集 ( 略 ) 2. 体格检查 ( 略 ) ( 二 ) 实验室检查 1. 心电图对疑似 STEMI 的胸痛患者, 应在首次医疗接触 (FMC) 后 10 min 内记录 12 导联心电图 [ 下壁和 ( 或 ) 正后壁心肌梗死时需加做 V3R~V5R 和 V7~V9
2015 急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 近年来, 急性 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 的诊断和治疗取得了重要进展, 第三版 " 心肌梗死全球定义 " 已公布, 欧洲心脏病学学会 美国心脏病学院基金会和美国心脏协会对 STEMI 治疗指南作了修订, 欧洲心肌血运重建指南也已发表 同时, 国内外又完成了多个相关随机对照临床试验 为此, 中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对
除冠状动脉病变外的其他情形引起心肌需氧与供氧失平衡, 导致心肌损伤和坏死, 例 如冠状动脉内皮功能异常 冠状动脉痉挛或栓塞 心动过速 / 过缓性心律失常 贫血 呼吸 衰竭 低血压 高血压伴或不伴左心室肥厚 3 型 : 心脏性猝死 心脏性死亡伴心肌缺血症状和新的缺血性心电图改变或左束支阻滞, 但无心肌
2015 急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 来源 : 中华心血管病杂志近年来, 急性 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 的诊断和治疗取得了重要进展, 第三版 " 心肌梗死全球定义 " 已公布, 欧洲心脏病学学会 美国心脏病学院基金会和美国心脏协会对 STEMI 治疗指南作了修订, 欧洲心肌血运重建指南也已发表 同时, 国内外又完成了多个相关随机对照临床试验 为此, 中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对
deaths, LEVEF and LEVEF rise comparative analysis of the observation group were significantly better than the control group, the difference was statis
急性冠脉综合征并发左心功能不全行心脏介入术治疗的临床疗效及安全性研究 摘要 目的: 探讨急性冠脉综合征并发左心功能不全行心脏介入术治疗的临床疗效及安全性研究 方法 : 选择我院 2011 年 1 月至 2012 年 12 月收治的 100 例急性冠脉综合征并发左心功能不全患者, 将其分为观察组和对照组, 各 50 例 两组患者均接受他汀类 双重抗血小板及低分子肝素等药物进行治疗, 观察组患者再由医师进行冠状动脉造影术,
上海交通大学博士学位论文多层螺旋 CT 对慢性完全闭塞病变的综合性评估价值姓名 : 曲新凯申请学位级别 : 博士专业 : 心血管内科指导教师 : 方唯一 ; 叶剑定 20080401 上海交通大学博士学位论支 田１ １ Ｉｏ梗死枉 ｏ区ｈｅ采邑 ｘ２００ Ｆｉｇｕｍｌ １ １０ＨＥｍｉｎｉｎｇｏｆｉｎｆｈ ｃｏｒｅ ４讨论 早在ＣＴ应用于临床实践开始
关键所在 [2] 多普勒彩色超声心电图具有安全 敏感性高 快速等特点使其 成为早起急性心肌梗死临床诊断中的重要工具 [3] 本研究对我院接受多普勒 彩色超声心电图检查的 76 例急性心肌梗死患者的诊断资料进行回顾性分析, 报 告内容如下 1 资料与方法 1.1 临床资料选取我院 2013 年 02
![关键所在 [2] 多普勒彩色超声心电图具有安全 敏感性高 快速等特点使其 成为早起急性心肌梗死临床诊断中的重要工具 [3] 本研究对我院接受多普勒 彩色超声心电图检查的 76 例急性心肌梗死患者的诊断资料进行回顾性分析, 报 告内容如下 1 资料与方法 1.1 临床资料选取我院 2013 年 02](/thumbs/53/31938289.jpg "关键所在 [2] 多普勒彩色超声心电图具有安全 敏感性高 快速等特点使其 成为早起急性心肌梗死临床诊断中的重要工具 [3] 本研究对我院接受多普勒 彩色超声心电图检查的 76 例急性心肌梗死患者的诊断资料进行回顾性分析, 报 告内容如下 1 资料与方法 1.1 临床资料选取我院 2013 年 02")
多普勒彩色超声心电图检测在急性心肌梗死诊断中的应用研究 朱文波 1, 高辉 2, 石尖兵 3 (1. 湖北省荆门市康复医院超声影像科, 荆门 447600;2. 湖北省荆门市康复医 院心內科, 荆门 447600;3. 湖北省荆门市第一人民医院, 荆门 447600) 通讯作者 : 高辉,E-mail: 1076412229@qq.com 摘要 目的 : 探讨多普勒彩色超声心电图检测在急性心肌梗死诊断中的应用
复旦学报 医学版 年 月 -(($($ ( -%$( $ $%$% 0)'$ $ $ 0 & $ $ ( % ) - ( ' $- ( $% ' ( ( '!" 5$'(. ( $ $ ) (% -$%($( (,-$(+ 0 '$ $($(( % $% $$% $ $% )( %$
复旦学报 医学版 纤维蛋白原影响冠心病严重程度与氯吡格雷治疗后残余血小板活性的相关性 赵 昕 吴鸿谊 徐化洁 沈 雳 樊 冰 葛均波 复旦大学附属中山医院心内科 & 上海市心血管病研究所 上海 复旦大学附属金山医院心内科 上海 摘要 目的 探究不同严重程度的冠心病 $ $ ''( ( + 0 患者经氯吡格雷和阿司匹林治疗后血小板活性差异及其与凝血因子的关联 方法 回顾性纳入确诊并接受冠状动脉介入治疗的
中华高血压杂志!" 年! 月第!% 卷第! 期 (,- '. /!"0!%1! 变较轻者 若患者不存在交感神经兴奋症状 同时其他心脑血管病代谢性危险因素较少 若患者同时能够保持健康科学的生活方式者 不建议常规应用对于合并缺血性脑卒中者 若是存在颅内动脉粥样硬化较重者 狭窄程度 " 不建议常规应用 当
中华高血压杂志!" 年! 月第!% 卷第! 期 (,- '. /!"0!%1! & 学术争鸣 受体阻滞剂是否可以常规用于所有冠状动脉性心脏病患者 郭艺芳 河北省人民医院老年心脏科 河北石家庄 "" 迟相林 潍坊医学院附属文登中心医院神经内科 山东文登 众所周知 受体阻滞剂能够抑制交感神经兴奋 降低心率 抑制心律失常的发生 减少心肌耗氧量 从而改善冠状动脉性心脏病 冠心病 患者的临床症状和生活质量 降低死亡率
医药专论 世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 算法, 建议行 0 h 和 1 h 的快速排查和确诊方案 如前两次肌钙蛋白检测结果阴性但临床表现仍提示急性冠状动脉综合征 (ACS), 建议在 3 ~ 6 h 后再做一次检查 ( Ⅰ,B) 建议使用现
蒋金法, 等.2015 版欧洲心脏病学会非 ST 段抬高型急性冠脉综合征指南要点推荐. 2016 年第 37 卷第 11 期 医药专论 综述 2015 版欧洲心脏病学会非 ST 段抬高型急性冠脉综合征指南要点推荐 蒋金法, 席鹏 ( 同济大学附属同济医院心内科, 上海 200065) 摘要 :2015 年 8 月欧洲心脏病学会 (ESC) 发布了新版非 ST 段抬高型急性冠脉综合征 (NSTE-ACS)
20 中国循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2016 年第 8 卷第 6 期 国和英国 ) 不同人群的死亡率也存在差异 29 个监测点人群中均显示男性冠心病死亡率高于女性 3 ~ 5 倍, 男性死亡率最高的地区仍为芬兰北加里勒亚 (395/10 万 ) 和英国格拉斯科 (385/10
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2016 年第 8 卷第 6 期 中国循证指南共识 19 冠心病合理用药指南 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会 1 冠心病概述 1.1 定义冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄 痉挛或阻塞导致心肌缺血 缺氧或坏死而引发的心脏病, 统称为冠状动脉性心脏病或冠状动脉疾病, 简称冠心病, 归属为缺血性心脏病, 是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型
The Detrimental Impact of Chronic Renal Insufficiency
OCT 对 ACS 冠脉血栓识别及处理意 于波 哈尔滨医科大学附属第二医院心血管病医院 教育部心肌缺血重点实验室 60 岁 女 持续胸痛 11 小时 ACS 病理基础 : 大致血栓性病变 Plaque rupture- 最常 Plaque erosion- 另一重要机制 病理学定 内皮 胞缺失 局部血栓形成 无斑块破裂病理特点 多 于女性或年轻患者 以白色血栓 多发生机化 炎 胞少 管腔完整 狭窄程度较轻
2011年ACCF AHA不稳定性心绞痛和NSTEMI指南之建议全文
2011 年 ACCF/AHA 不稳定性心绞痛和 NSTEMI 指南建议中文版 ( 丁香园心版翻译谁是我的传说版主校对 ) 1. 引言 查,12 导联心电图和心肌标志物评估, 不应仅仅 1.4.1. UA/NSTEMI 风险病人的识别 电话询问 ( 证据级别 :C) 2. 有 ACS 症状 ( 伴或不伴放射至手臂 背部 颈 1. 初级预防保健者应该定期 ( 约每 3 到 5 年 ) 对 部 下颌或上腹的胸部不适感,
vip.yn71.com.cn提供海量PPT模板免费下载！
简化药物选择方案技术 北京朝阳医院心内科池洪杰 大医院 10% 2000 万人 1.2 亿人 农村 60% 城镇社区 30% 6000 万人 我国 2 亿高血压患者应就诊区域分布 ;90% 应分布在城镇社区和乡村 基层 ( 社区和乡村 ) 是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军 HCC: 高血压社区管理后血压控制率 (%) 75 70 68.4 71.2 65 62.5 60 55 55.4
ÓÒÊÒÐļ¡¹£ËÀ
疾病名 右室心肌梗死 英文名 right ventricular myocardial infarction 缩写 别名 右室梗死; 右室心肌梗塞 ICD 号 I21.3 概述 右室心肌梗死 (right ventricular myocardial infarction,rvmi) 一般是由右冠状动脉主干闭塞所致, 往往在临床上同时合并有下壁或后下壁心肌梗死 当以右室梗死为主时, 临床上可表现为低血压
冠心病患者疾病认知情况调查 Survey of disease related factor awareness in coronary heart disease patients 研究生 : 谢明翰 学号 : 院 ( 部 ) 名称 : 专业 : 导师 : 完成时间 : 北京大学
硕士研究生学位论文 论文题目 : 冠心病患者疾病认知情况调查 姓名 : 谢明翰 学号 : 10789172 院 ( 部 ): 北京大学第一医院 专业 : 心内科 导师 : 洪涛主任医师 完成时间 : 二 O 一 O 年五月 1 冠心病患者疾病认知情况调查 Survey of disease related factor awareness in coronary heart disease patients
第 2 版 现状篇 早期和长期抗血小板治疗可改善 ACS 患者临床转归 阜外心血管病医院 杨跃进 早期给予氯吡格雷 ACS 患者更早获益 匹林在内的标准治疗基础上加用氯吡格 剂量后 6 小时的血小板聚集抑制率, 可 1 氯吡格雷起效迅速,4 小时即有明显疗效 C U R E 研究证实,AC S 患者
ACS 抗血小板治疗特刊 第 1 版 ACS 非血运重建患者抗血小板治疗中国专家共识 心血管网 : 胡教授, 很高兴采访您, 这次我们出台了专门针对非血运重建患者的抗血小板治疗的中国专家共识, 其实最近也有不少新的关于 ACS 的指南, 如 ESC, ACC 都有一些新的指南出台 我们这次出台的中国专家共识, 与国际的指南相比有什么优势? 请您谈谈出台共识的意义 胡大一教授 : 这次提出的中国专家共识,
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 27 卷第 25 期 中国现代医学杂志 Vol. 27 No.25 2017 年 11 月 China Journal of Modern Medicine Nov. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2017.25.021 文章编号 : 1005-8982(2017)25-0099-06 某院稳定冠状动脉粥样硬化性心脏病心率控制和 β 受体阻滞药物使用情况调查
巨大J波
非 ST 段抬高急性冠脉综合征指南解读 厦门大学附属中山医院 厦门心脏中心 吴岳平 前 言 自 2012 年我国 非 ST 段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南 发布以来, 近年在该疾病领域又积累了众多临床证据 参考 2014 和 2016 年美国心脏病学学院 / 美国心脏协会, 及 2015 年欧洲心脏病学学会 发布的最新指南, 并结合我国国情及实践, 由中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会组织专家组对非
2 中国循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2018 年第 10 卷第 6 期 2 ESC 指南中使用的证据质量水平的定义 证据水平 定义 证据质量 A 证据基于多项随机对照试验 (RCT) 或荟 高 萃分析 B 证据基于单项随机临床试验或多项大规模 中 非随机对照研究 C 仅为专家共识
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2018 年第 10 卷第 6 期 中国循证指南共识 1 DOI :10.12037/YXQY.2018.06-01 冠心病合理用药指南 ( 第 2 版 ) 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会 循证医学相关方法说明 2018 年 3 月 1 日, 由国家卫生计生委合理用 药专家委员会和中国药师协会组成指南修订联合委员会, 经 3 次联合会议讨论后最终确定了指南修订的总体原则及新指南拟回答的核心问题
3. / ST 150mg/dL 80mg/dL 110mg/Dl Level B Class I 1. / ST Level C 2. / ST Level C Class IIa 1. / ST Level C 2. / ST, Level C Class I 1. / ST Level A 2
2007 ACC/AHA: / ST Part VI-IV 6. Class I 1. / ST Level B 2. / ST Level B 3. Level B 4. Level B Class I 1. / ST Level A 2. / ST 110mg/dL 180mg/dL HbA1c 7% Level B 3. / ST GP IIb/IIIa I.C.3.A IV.B Level
(1) 建议持续监测心律, 直到排除或确诊 NSTEMI (I,C) (2) 建议将 NSTEMI 患者收入监护病房 (I,C) (3) 对于临床表现为心脏性心律失常的低危 NSTEMI 患者, 建议行 24 h 心律监测或者 PCI (IIa,C) (4) 对于临床表现为心脏性心律失常的中高危 N
ESC2015 指南 : 非 ST 段抬高型急性冠脉综合征的若干建议 关于可疑非 ST 段抬高型急性冠脉综合征 (ACS) 患者的诊断 风险分层 影像学检查和心律监测的若干建议 1. 诊断和风险分层 (1) 建议结合患者的病史 症状 重要体征 其他体格检查发现 ECG 和实验室检查结果等, 对患者进行基本诊断以及行短期的缺血和出血风险分层 (I,A) (2) 建议患者就诊后 10 min 内迅速行
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 临床表现与分级 3. 并发症 4. 实验室检查及其他检查 5. 诊断 6. 西医治疗 7. 中医辨证论治 细目二 : 支气管哮喘 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 中医病因病机 3. 临床表现 4
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 2. 临床表现与分级 3. 并发症 5. 诊断 细目二 : 支气管哮喘 及控制水平分期 细目三 : 肺炎 和病理 细目四 : 肺结核 1. 西医病因 病理 发病机制 5. 诊断及鉴别诊断 8. 预防 [page] 细目五 : 原发性支气管癌 1. 西医病因 病理和分类 细目六 : 慢性肺源性心脏病 4. 并发症 5. 实验室检查及其他检查 6.
2 中国循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2018 年第 10 卷第 6 期 2 ESC 指南中使用的证据质量水平的定义 证据水平 定义 证据质量 A 证据基于多项随机对照试验 (RCT) 或荟 高 萃分析 B 证据基于单项随机临床试验或多项大规模 中 非随机对照研究 C 仅为专家共识
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2018 年第 10 卷第 6 期 中国循证指南共识 1 DOI :10.12037/YXQY.2018.06-01 冠心病合理用药指南 ( 第 2 版 ) 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会 循证医学相关方法说明 2018 年 3 月 1 日, 由国家卫生计生委合理用 药专家委员会和中国药师协会组成指南修订联合委员会, 经 3 次联合会议讨论后最终确定了指南修订的总体原则及新指南拟回答的核心问题
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
一 心电图运动试验的定义和工作原理 运动 心肌耗氧增加 失代偿 ECG 缺血性 ST-T 改变
平板运动试验与影像学检查的对比 Treadmill Test and Coronary Angiography 北京大学第三医院心血管内科 张媛 一 心电图运动试验的定义和工作原理 运动 心肌耗氧增加 失代偿 ECG 缺血性 ST-T 改变 二 运动试验对缺血性心脏病的应用价值 (1) 筛选隐性冠心病 (2) 协助冠心病的诊断 (3) 估计冠状动脉严重程度, 筛选高危病人以便进行手术治疗 (4) 测定冠心病病人心脏功能和运动耐量,
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
¹Ú×´¶¯ÂöÖàÑùÓ²»¯ÐÔÐÄÔಡ
疾病名 冠状动脉粥样硬化性心脏病 英文名 coronary atherosclerotic heart disease 缩写 别名 ischemic heart disease; 冠心病 ; 冠状动脉硬化性心脏病 ; 缺血性心脏病 ICD 号 I70.8 概述 冠状动脉粥样硬化性心脏病 (coronary atherosclerotic heart disease) 简称冠心病, 是由于冠状动脉功能性或器质性病变导致冠脉供血和心肌需求之间不平衡所致的心肌损害,
ÀÏÄêÈËÎȶ¨ÐÍÐĽÊÍ´
疾病名 老年人稳定型心绞痛 英文名 senile stable angina pectoris 缩写 别名 senile stable angina;senile stable stenocardia; 老年稳定型心绞痛 ICD 号 I20.8 概述 稳定型心绞痛是临床常见的一种心绞痛, 主要是在体力活动时病变冠脉血流量不能代偿性增加以满足心肌的需求而产生心肌缺血 胸痛发作有明确的诱因, 发作的程度和持续时间相对固定,
¼±ÐÔÐļ¡¹£ËÀ
疾病名 急性心肌梗死 英文名 acute myocardial infarction 缩写 别名 急性心肌梗塞 ICD 号 I21.9 概述 急性心肌梗死 (acute myocardial infarction,ami) 是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死 在临床上常表现为胸痛 急性循环功能障碍以及反映心肌损伤 缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变 临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛
急性心肌梗死治疗主要进展 心脏监护 溶栓治疗 急症介入治疗
冠心病心肌梗死康复及二级预防 阜外心血管病医院 冠心病研究室 秦学文 急性心肌梗死治疗主要进展 心脏监护 溶栓治疗 急症介入治疗 心肌梗死远期死亡的主要原因 心肌再梗死 泵衰竭 心脏猝死 冠心病心肌梗死康复 WHO 心脏康复定义 要求保证使心脏病人获得最佳的体力 精神及社会状况的活动总合, 从而使病人通过自己的努力能在社会上重新恢复尽可能正常位置, 并能自主生活 心脏康复既是一个新概 念, 也是一个新事物,
心脏康复应用于所有心肌梗死患者, 并可在不同地点 ( 如患者家里 ) 及一天内的不同 时间施行, 以保证患者参加并完成项目 提供心脏康复项目设计, 鼓励患者参加及完成项目 说明参与项目的获益 ( 包括降 低病死率和再次心肌梗死的风险, 提高生活质量 )( 新推荐 ) [ 基于高质量定性证据, 低 到
心肌梗死患者的二级预防 :NICE 指南更新概要 作者 : 阜外心血管病医院杨旭 ( 译 ) 高润霖 ( 校 & 评论 ) 这是 BMJ 在可得到的最佳证据基础上制定的一系列新指南的总结之一, 这些指南强 调了对临床实践的重要推荐, 特别是当有不确定性或存在争论时 点击下载指南全文 :2013NICE 心肌梗死的二级预防指南 (172) 心肌梗死患者的紧急处理发生了巨大变化, 更多患者存活下来 更多有效的治疗方式,
&& 中国临床新医学 & % 年 &2 月 & 第 卷 & 第 2 期 1 ) # & ( (. 98 8# * '( (98 8#. ( * + +- * 9. ( ( ( + +. * 2 +-! 9. ( (, ( - * * 2 9. ( ( ( - - * - -+
1!! " # $ % &' ' () * ) + * *, -. * ) / 0 1" $"% & ' ' * ) - ( * - - *., + * *, * ' 0! 2 # $ 1 & 3 ),4 5 ) ' 6,' 7+ 8 ) + * *, --.( +. #, (*., ) ## " $ "% 收稿日期 & 1 $ $ 本文编辑 & 蓝斯琪 临床论著 替格瑞洛与氯吡格雷在急性 9 段抬高型心肌梗死急诊
中华急诊医学杂志 2017 年 1 月第 26 卷第 1 期 ChinJEmergMed,January2017,Vol 26,No 1 91 Abstract Objective Tocomparethelongtermeficacyamongmedicineintervention,percut
90 中华急诊医学杂志 2017 年 1 月第 26 卷第 1 期 ChinJEmergMed,January2017,Vol 26,No 1 临床研究 真实世界急性冠脉综合征多支血管病变的预后分析 余言午高彦娜张瑞芳张晓娟宋盈盈孙清雅张艳艳万有栋孙同文阚全程 摘要 目的比较真实世界中急性冠脉综合征 (ACS) 多支血管病变 (multiveseldisease) 患者药物治疗 经皮冠状动脉介入治疗
表 1Lee s 改良心脏风险指数 Lee s 心脏危险指数仅在择期手术中得到验证, 并且不包括主要不良心脏事件的所有危险因素 值得注意的是, 结果是一个复合终点, 而不是特定于心肌缺血或梗死 其他重要的危险因素包括近期心肌梗死, 近期冠状动脉内支架置入, 术前超敏肌钙蛋白 -1 升高, 瓣膜性心脏
全身麻醉教程 375 非心脏手术中的围术期心肌缺血 Heather Short 博士英国布里斯托尔 NHS 信托大学医院胸科麻醉临床研究员编辑 :Nicola Whittle 博士, 顾问麻醉师, 怀卡托医院 NZ;Pranesh Jogia 博士, 重症监护专家和心脏病专家, 怀卡托医院,NZ 通讯作者邮箱 :hevshort@gmail.com 发表于 2018 年 3 月 20 日 关键点 如果围手术期心肌缺血导致心肌梗死的发生,
2010年 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南
2010 年急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会一 前言 2001 年, 由中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会和中国循环杂志编辑委员会联合制定了我国的急性心肌梗死诊断和治疗指南 在此后的 9 年中, 急性心肌梗死的治疗又取得了重要进展 2007 年欧洲心脏病学会等 4 个学会发布了关于 心肌梗死的全球统一定义, 对 AMI
<4D F736F F F696E74202D20D0C4D1AAB9DCBCB2B2A1D5EFD6CE2DC1F5B7BC E31302E31392E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
心血管疾病的诊治 上海交通大学医学院附属新华医院 老年医学科刘芳 心血管疾病概论 冠状动脉粥样硬化性心脏病 高血压 心脏瓣膜病 肺源性心脏病 感染性心内膜炎 心包炎 病毒性心肌炎 心肌病 周围血管疾病 心血管疾病常见类型 ( 一 ) 冠状动脉粥样硬化性心病 (CAD) ( 二 ) 高血压病 (hypertension) ( 三 ) 心律失常 (arrhythmia) h ( 四 ) 心力衰竭 (heart
¼±ÐÔÐļ¡¹£ËÀ
疾病名 急性心肌梗死 英文名 acute myocardial infarction 别名 急性心肌梗塞 ICD 号 I21.9 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 2. 发病机制研究进展急性心肌梗死 (AMI) 起病急, 变化快, 病死率高 流行病学研究证实 AMI 的发生并非是完全随机的, 存在着一定的节律 AMI 出现和死亡上午发作高峰的可能触发机制是外部环境和内在生物功能周期性活动的结果
6515 药物降脂治疗能使冠心病患者明显获益已是不争事实, 其机制可能不仅限于降低低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 水平, 多效性作用可能参与其抗动脉粥样硬化作用, 包括改善内皮细胞功能 稳定斑块 抗炎 抗血栓形成等 [6] 许多观察研究提出术前他汀预处理也许能降低术后心肌梗死发生率 [7-9]
![6515 药物降脂治疗能使冠心病患者明显获益已是不争事实, 其机制可能不仅限于降低低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 水平, 多效性作用可能参与其抗动脉粥样硬化作用, 包括改善内皮细胞功能 稳定斑块 抗炎 抗血栓形成等 [6] 许多观察研究提出术前他汀预处理也许能降低术后心肌梗死发生率 [7-9]](/thumbs/93/112424536.jpg "6515 药物降脂治疗能使冠心病患者明显获益已是不争事实, 其机制可能不仅限于降低低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 水平, 多效性作用可能参与其抗动脉粥样硬化作用, 包括改善内皮细胞功能 稳定斑块 抗炎 抗血栓形成等 [6] 许多观察研究提出术前他汀预处理也许能降低术后心肌梗死发生率 [7-9]")
6514 循证医学 冠状动脉介入治疗术术前短期强化降脂对冠心病围手术期心肌梗死影响的 Meta 分析 邓峰峰张建华汪跃国徐岩 摘要 目的探讨冠心病患者冠状动脉介入治疗术 (PCI) 术前短期强化降脂预处理对围手术期心肌梗死的影响 方法检索外文数据库 (PubMed the Cochrane Central Register of Controlled Trials) 和中文数据库 (CBM 维普 中国知网
前言 ""# " # % % & " #& " # & & & " # & " # & ( & & &
"#" " # "##" % & %& ( )*#+#,,,) " # -)+.%/ %"##& ##,0"# % " & % *###"1& # "## 2 * "## 2 * #,0#334**1,33*2" #+,)0 #"0# #*%1### #*## % ( & 前言 ""# " # % % & " #& " # & & & " # & " # & ( & & & " # & & & &
Microsoft Word - bassand_chinois.doc
Supported by an independent educational grant from: This activity was developed by WebMD Global. Jean-Pierre Bassand, 医学博士 : 大家好, 我叫 Jean-Pierre Bassand 我是法国贝桑松大学心脏病科的教授 今天的主题是急性冠脉综合征中的出血 出血是急性冠脉综合征中的所有干预的最常见副作用
氯吡格雷的药物相互作用
氯吡格雷在冠心病中的应用及药物 相互作用 孙福成 内容 氯吡格雷临床应用 ; 氯吡格雷药物相互作用 ; 新型抗血小板药物简介 ; 2011 年 ACC/AHA 关于 UA/NSTEMI 指南解读 ; 目前问题 ; Clopidogrel FDA 批准用于降低下列情况时的血栓事件 : 新近心肌梗死 ; 卒中 ; 确诊的外周动脉疾病 ; NSTEMI 患者 ; PCI 术后 ; 2009 Focused
幻灯片 1
中国成人血脂异常防治指南 要点解读 国家心血管病中心教授陈伟伟阜外心血管病医院主任医师 1 中国成人血脂异常防治指南 中国成人血脂异常防治指南 于 2007 年 5 月由人民卫生出版社出版发行 2 指南要点 血脂异常流行情况及防治概况 血脂检测分型及危险分层 调脂治疗 指南修订工作概况 3 中国成人高胆固醇血症患病率 10 9.7 9.0 9.0 5 5.0 4.6 4.4 0 大城市中小城市一类农村二类农村三类农村四类农村
1456 现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 30 卷第 12 期 2015 年 12 月 (P < 0.05). The ST segment fell back rate in the control group was 65.12%, and that in the treatm
现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 30 卷第 12 期 2015 年 12 月 1455 丹红注射液联合盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的疗效观察 廉秋芳, 吴朝, 李晶晶, 刘昭艺, 辛浩 延安大学咸阳医院心内科, 陕西咸阳 712000 摘要 : 目的观察丹红注射液联合盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效 方法选取 2013 年 9 月 2015 年 9 月延安大学咸阳医院心内科收治的急性冠状动脉综合征患者
下 下 向康复方 向转化 把 心 肌 坏 死 限 制在最 小限 度 内 这 是 临床对 急性 心 肌 梗 死 治 疗 中 个 十 分 今 考 文 献 重 要 而 可 能解 决 的 问题 究 的 动向 之 七 公 毛 于 向心 肌 供 氧 与心 肌 耗 氧之 间 的 平 衡 取决 因此 损伤 措施 所 依据 的 基 础 少 论述 此处 不 再 赘 述 三 二 资料 生理 专机 赵 明伦 孙 希浩 生
中国临床医学 年 月 第 卷 第 期 "%#!%!."%<&%7!8! 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病 的发病率逐年上升 经皮冠状动脉介入术 $%!#!!%%%!%5"* 是使狭窄或闭塞的冠状动脉实现血运重建的有效方法 5"* 因操作简 便 创伤小 术后恢复快 临床疗效可靠等特点而得 到广泛应用
"%#!%!."%
没有幻灯片标题
缺血性卒中 (IS)/ 短暂性 脑缺血发作 (TIA) 的抗栓治疗 卫生部北京医院神经内科 龚涛 循环系统动脉在全身的分布 脑血管病的致病环节 脑血管病的概念与分类 脑血管病 : 血管源性病变 ( 脑血管及全身疾病, 如动脉粥样硬化 房颤等 ) 导致的脑部 ( 脊髓 视网膜 ) 疾病总称 1 按起病形式 急性 : 突发脑血液循环障碍导致的神经功能缺损, 又称脑血管意外 中风或脑卒中 (stroke)
PowerPoint 演示文稿
PCI 技术发展的基石 抗血小板治疗 目录 抗血小板治疗同步发展是 PCI 进步重要基石 PCI 患者须规范应用抗血小板药物 合理应用的 P2Y 12 受体拮抗剂 PCI 技术革新引领 ACS 治疗新时代 1983 年, 直接 PTCA 术首次应用于急性心梗 1990 初,PAMI 等研究证实 PTCA 比溶栓疗效更佳 但较高的再狭窄率限制了 PTCA 的进一步发展 1986 年, 世界首例支架手术成功,