<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C415C DD7AAD4CB504349A3BACAD7D5EFD2BDD4BAB5C4D6F7D2AAB9A4D7F7C4DAC8DD2E >

Size: px
Start display at page:

Download "<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C415C DD7AAD4CB504349A3BACAD7D5EFD2BDD4BAB5C4D6F7D2AAB9A4D7F7C4DAC8DD2E >"

Transcription

1 转诊 PCI: 首诊医院的主要工作内容

2 建立胸痛中心目的 : 缩短总缺血时间 出现症状院前急救系统运转时间患者相关延迟院内绿色通道医疗系统绿色通道总缺血时间 缩短

3 首诊医院急诊科 p 胸痛是急诊科常见就诊症状 p 如何快速 准确诊断是难点和重点 p 与之相关的致命性疾病包括 : 急性冠状动脉综合征 (ACS) 肺栓塞 主动脉夹层 张力性气胸等等

4 首诊医院的急性胸痛处理原则 p 急性心肌梗死 1 小时内死亡率 1.6% 6 小时 6% p 主动脉夹层 发病后 48 小时内每小时死亡率增加 1% p 急性肺梗塞 死亡多在早期确诊前 明确诊断后极少死亡 时间就是生命!!!

5 急性胸痛的早期快速甄别 p 急性冠脉综合征 : 包括急性 ST 段抬高心肌梗死 非 ST 段抬高心肌梗死 不稳定型心绞痛 表现 : 胸骨后压迫样疼痛 向肩背部放射 出汗 诊断 : 心电图 心肌损伤标志物 治疗 :STEMI 急诊介入 p 主动脉夹层 : 主动脉内的血液通过动脉内膜的破口进入主动脉壁中层, 将动脉壁撕裂, 形成夹层血肿 表现 : 突发胸骨后 背部剧烈撕裂样疼痛, 并可能向腹部及腰部延伸, 四肢血压不一致诊断 : 超声 主动脉 CTA 治疗 : 镇静 有效地控制血压, 尽早行介入或外科手术治疗

6 急性胸痛的早期快速甄别 p 急性肺栓塞 : 常并发于外科手术或外伤 下肢静脉血栓 表现 : 典型肺栓塞三联征 -- 呼吸困难 胸痛 咯血 诊断 :D 二聚体检测 肺动脉 CTA 治疗 : 在症状发作的 48h 内进行溶栓获益最大 p 张力性气胸 : 常有咳嗽 剧烈运动等诱因 表现 : 突发剧烈胸痛及呼吸困难, 可能有烦躁不安 大汗 血压下降等休克症状诊断 : 听诊 胸片可以确诊 治疗 : 中 - 大量气胸立即胸腔穿刺或闭式引流

7 首诊医院具备急性胸痛的早期快速甄别 p 制定急性胸痛分诊流程图 p 分诊人员及首次接诊急性胸痛患者医护人员熟悉分诊流程图 p 制订急性胸痛鉴别诊断流程图 p 指引一线医师选择最有价值且本院具备的辅助检查快速完成诊断和鉴别诊断 是 迅速呼叫急诊科医师将患者转入急诊抢救室吸氧 心电监护及紧急救治, 如 STEMI 患者发病时间 <12h, 同意急诊 PCI 治疗, 联系上级可行 PCI 医院, 尽早启动口服抗血小板治疗 急性胸痛的分诊流程 分诊护士询问确定为胸痛患者 快速评估生命体征 A. 意识呼吸 B. 呼吸情况 C. 循环情况 危重 12 导联 ECG 测量心率 血压 血氧饱和度 心电图为 STMI 新发 LBBB ST 段压低 否 5min 内完成 10min 内完成 患者进入胸痛中心, 急诊科医师继续诊治

8 首诊医院的急性胸痛处理原则 首先快速排除最危险 最紧急的疾病 对危及生命的胸痛一旦确诊, 即应纳入快速通道 对不能明确诊断的病人应常规留院观察, 严防发生离院后猝死等恶性事件 剔除低危胸痛, 避免盲目住院, 降低医疗费用

9 高危胸痛早期甄别评估要点 p 心电图检查 : 急性胸痛患者在首次医疗接触后 10 分钟内完成 12/18 导联心电图检查 p 心电图诊断 : 确保在首份心电图完成后 10 分钟内由具备诊断能力的医师解读, 若急诊医师不具备心电图诊断能力, 心血管内科医师或心电图专职人员应在 10 分钟内到达现场进行确认, 或通过远程 12 导联心电图监护系统或微信传输等方式远程确认心电图诊断 p 接诊 : 所有急性高危胸痛患者应在首次医疗接触 ( 分诊台 ) 后 10 分钟内由首诊医师接诊 p 肌钙蛋白 : 床旁快速检测确保能在 20 分钟内获得检测结果 p ACS 诊治总流程图 : 当心电图提示为 ACS 时, 能指引一线医师进行后续的诊疗过程 p 记录 : 所有急性胸痛患者均应详细记录资料, 录入数据填报平台 (data.chinacpc.org)

10 高危胸痛早期甄别应评估要点 p 在胸痛鉴别诊断的流程图中应尽可能全面考虑其他非心源性疾病 p 诊断不明确 暂无急性心肌缺血证据的急性胸痛患者, 应复查心电图 (15-30 分钟 ) 肌钙蛋白(6 小时 ), 病情变化或加重时及时评估 p 对于症状提示为非心源性胸痛可能性大的患者, 应按急性胸痛鉴别诊断流程图, 尽快明确或排除可能的诊断 p 经临床初步评估高度怀疑主动脉夹层或急性肺动脉栓塞的患者, 能在 30 分钟内 ( 从通知 CT 室到患者开始扫描 ) 进行 增强 CT 扫描 ; p 怀疑 A 型夹层 急性心包炎者能在 30 分钟内完成心脏超声检查 ; p 制订主动脉夹层的早期转诊方案 p 制订针对不同类型主动脉夹层的诊治流程图

11 基层医院 STEMI 患者的再灌注流程 具备 PPCI 具备 PPCI 能力的医院 ( 但当前无法达到 PCI 医院胸痛中心认证标准者 ) 应以 PPCI 为首选治疗策略 ; 对于不具备 PPCI 能力的医院, 应根据是否能在 120 分钟内完成转运 PCI 确定本院 STEMI 优先选择的再灌注策略及不能实施优先选择策略时的次选策略, 并明确定义优选及次选策略的选择条件, 以指引一线医师选择制订了溶栓后转运方案和转运机制, 其中包括转运时机 与 PCI 医院的联络机制 转运流程 转运途中病情变化时的应急预案等安全保障措施

12 基层医院 STEMI 患者的再灌注流程 p 转运 根据最快到达的原则与附近至少一家以上已经建立胸痛中心的 PPCI 医院建立转诊关系, 并需签署联合救治协议 ( 加盖医院公章 ), 原则上应建立双向转诊机制 ; 与接收转诊医院建立信息共享平台, 建立心电图远程传输和远程会诊机制, 申请认证时需提交流程图及实际应用证据 ; 与接收转诊医院建立了联络及转诊机制, 包括转运救护车的派遣 转运途中病情变化时应急预案以及达到接受医院的目标科室, 其中应包括绕行 PPCI 医院急诊科和 CCU 直达导管室的机制, 与接收转诊医院的联络机制中应建立一键启动的快速响应机 制, 转诊决策者及参与转诊人员熟悉该电话号码 ; 建立流程优化机制, 确保转运 PCI 患者从入门至转出 (Door-in and Door-out) 的时间小于 30 分钟

13 NSTEMI/UA 患者危险分层及治疗 p 制订了对 NSTEMI/UA 患者进行初步评估及再次评估的流程图, 其中必须明确评估内容 危险分层工具及再次评估时间 p NSTEMI/UA 初始评估和再次评估流程图必须符合指南精神 p 流程图应有首次 再次评估的具体内容 p 应有公认的危险分层工具, 包括缺血和出血评分工具 p 流程图中应明确根据情况确定心电图和肌钙蛋白复查时间和再次评估的间隔时间 p 流程图中应明确首次或再次评估为极高危 高危和中危的患者能在指南规定的时间内实施 PCI 治疗, 低危患者应进行运动负荷试验等进一步评估后确定后续治疗策略

14 NS-ACS 的分层及进行细化管理

15 STEMI 一 诊断 高危人群 : 危险因素 症状 : 典型 / 不典型 心电图 : 对所有 ACS 症状患者常规做 ECG 10 分钟内完成心电图检查 : 检查时间标注于心电图上 心肌损伤标志物 : 首选高敏肌钙蛋白 诊断不确定时, 与上级胸痛中心联络 会诊

16 STEMI 二 现场救治 卧床休息, 停止任何主动活动 监测 : 持续心电 血压 血氧饱和度监测 维持生命体征稳定 ; 吸氧, 使血氧饱和度 95% 建立静脉通道 阿司匹林 : 对持续胸痛 >15 分钟和心电图 ST 段抬高的患者只要无禁忌症 ( 过敏史 最近胃肠道出血 ), 应立即给予阿司匹林 300mg 嚼服 如可能加服替格瑞洛 180mg 或氯吡格雷 600mg

17 STEMI 硝酸甘油 作用 : 扩张冠脉 外周动脉 静脉, 降低心脏负荷 应用 : 舌下含服每次 0.5mg, 可连用 3 次, 每次间隔 3~5 分钟, 直至疼痛缓解或出现低血压 ; 静脉滴注 ( 适用胸痛 高血压 肺水肿 ) 禁忌症 : 低血压 (SBP<90mmHg 或比基础血压下降 30mmHg) 严重心动过缓(<50 次 / 分 ) 非心衰性心动过速 (>100 次 / 分 ) 右心室梗死 下壁梗死 慎用, 需做右心 ECG 评估有无右室梗死, 因右室梗死患 者需有充足的右心前负荷

18 STEMI 及时处理各种合并症 心源性休克 心力衰竭 心律失常 心脏骤停 半数死亡的 AMI 患者死于到达医院之前, 大多由室颤 / 无脉搏室速所致, 应随时准备好除颤 给予高质量的 CPR

19 转 运 :STEMI 原则 : 就能力 就近的上级可行 PCI 医院 告知患者及家属可能的早期再灌注治疗方式转运患者到急诊科如条件允许, 将患者直接送至上级 PCI 导管室 ; 如可能, 完成急诊 PCI 知情同意 ( 术前准备, 沟通及签字工作在急救车内完成 ) 如无法在规定的时间内转运至 PCI 医院, 应将患者送至最近的能进行溶栓治疗的医院

20 转运前 : 院前信息远程传输 通过车载数据传输系统 手机 APP 微信专用平台 彩信等多种形式传输 ECG 等院前信息至目标医院或心梗急救指挥中心 院前心电图传输的意义 协助院前急救人员及时确定 STEMI 诊断, 尽早启动再灌注流程对不典型心肌缺血心电图传输后由心脏专科医生会诊, 予以指导 明确诊断有助于转运目标医院介入团队及时了解患者病情, 完善急诊介入治疗的术前准备患者出现各种恶性心律失常时院前急救人员在专科人员指导下及时采取正确的治疗和处理

21 转运前 通知预警呼叫转运救护车或 120 转运前电话通知目标医院 ( 一健启动电话 ) 做好接诊准备, 告知患者信息 ( 基本信息 发病时间 ECG 改变 ) 预计到达时间, 并确认接收 建立相关机制 : 应明确上级 PCI 医院一健专线电话, 并在本院急救室备案, 目标医院安排人员 设备和地点接收患者, 应保证电话 24h 呼叫畅通, 并有专人负责接听 记录

22 首诊医院工作 : 患者及资料的交接 包括患者病情 诊疗情况 院前 ECG 血压 心律 心率等 填写患者相关交接单 ( 一联提交接收医院, 一联粘贴于院前急救病案 ), 接诊医护签字确认

23 质 控 评 估评估指标 呼叫至转运 120 接听电话的时间 ; 转运 120 接听呼叫电话至派出救护车辆的时间 ; 救护车组收到出车指令至出发的时间 ; 呼叫至救护车到达的时间 ( 前 3+ 行驶时间 ); 呼叫至救护车送达目标医院的时间 首诊医院心电图完成的比例,10 分钟内完成心电图的比例 ; 传送心电图等信息资料到目标医院的比例 ; 送至可行急诊 PCI 治疗医院的比例

24 工作要点 评估生命体征, 施行现场急救 ; 到达后 10 分钟内完成心电图检查 ; 维持生命体征稳定, 包括吸氧 心电血压监护 建立静脉通道 硝酸甘油的应用等 无禁忌的 STEMI 患者, 即刻给予阿司匹林 300mg 顿服, 如可能加服替格瑞洛 180mg 或氯吡格雷 300mg; 及时处理各种合并症, 随时准备好除颤, 给予高质量的 CPR ; 一指南及流程图, 优先转运至可行 PCI 上级医院 ;

25 首诊医院工作要点 利用车载数据传输系统 APP 等传输心电图等院前信息至上级 PCI 医院 ; 诊断不明确者, 与上级 PCI 医院联络 会诊 ; 拨打上级 PCI 医院专用电话, 联系进行确认, 转运患者至目标医院 ; 如可能, 转运过程中完成急诊 PCI 知情同意 ; 转运患者至上级 PCI 医院急诊科, 如条件允许, 将患者直接送至上级 PCI 医院导管室 ; 完成患者及资料的交接手续, 并签字确认

26 目的 : 使心血管急症患者在 合适的时间被送至合适的医院接受合适的治疗.

27 Shanghai Chest Hospital 争分夺秒 - 接诊 接诊胸痛怀疑 ACS 病人

28 时间就是心肌, 时间就是生命 关注到每一环节 剔除不必要时间

29 急诊十分钟内轮椅或平车入抢救室 18 导心电图建立静脉通路抽血化验 Shanghai Chest Hospital 体位 吸氧 抢救物品 心电监护

30 急诊十分钟内 评估生命体征 心电监护 吸氧 注意保暖 Shanghai Chest Hospital

31 胸痛药箱 --- 急救一包药 诊断明确, 快速给予双抗 实施 先抢救用药, 后挂号收费

32 急诊十分钟内 评估生命体征 心电监护 吸氧 注意保暖开放静脉通道 + 抽血化验, 强调高敏肌钙蛋白 (hs-ctn) 的重要性 +

33 急诊二十分钟 嚼服阿司匹林 300mg 替格瑞洛 180mg ( 氯吡格雷 600mg) 床边肌钙蛋白快速检测结果报告 观察用药效果 患者血压 心率心律

34 急诊三十分钟内 与家属沟通并签字填写各类书写单 观察生命体征, 实施宣教 溶栓开始或转运出本院

35 实现 : 基层医院 心血管专科医院无缝衔接 绕行急诊 绕行 CCU 缩短 D2B 缩短 FMC2B 远程心电传输设备

36 急救中心院前人员无缝连接救治 STEMI 流程 院前急救接到胸痛病人信息 ( 疼痛时间 <12h) 达到后吸氧 心电血压监护 建立静脉通道, 十分钟内行心电图检查 急救人员确诊 STEMI 使用硝酸甘油 采血 嚼服阿司匹林 300mg, 如可能加服氯吡格雷 300mg 或替格瑞洛 180mg 否 转入就近心梗定点救治医院, 根据情况转运途中可先行溶栓治疗 院前急救人员与家属谈话 家属是否同意行急诊 PCI 术 诊断不明确者实时传输心电图至就近的定点医院 或心梗救治指挥中心专家会诊 确诊 STEMI 是 通知就近定点医院启动导管室做好术前准备 不能确诊按常规方案转送 绕行急诊室, 直接送入导管室

37 Thankyou!

<4D F736F F F696E74202D2033B6ADC9D9BAECBCB1D0D4D0D8CDB4BFECCBD9D5EFC1C6D4BAC4DACDA8B5C0>

<4D F736F F F696E74202D2033B6ADC9D9BAECBCB1D0D4D0D8CDB4BFECCBD9D5EFC1C6D4BAC4DACDA8B5C0> 急性胸痛快速诊疗院内绿色通道 董少红 2016 广东省规范化胸痛中心建设培训班 CCPC CCPC 2016-1-241 24 广州 要素二对急性胸痛患者的评估及救治 急性胸痛早期快速甄别 对明确诊断为 STEMI 患者的再灌注流程 对初步诊断为 NSTEMI/UA 患者的危险分层及治疗 对低危患者的评估和处理 院内发生 ACS 的救治 主动脉夹层及肺动脉栓塞的评估 通过流程图来体现 对急性胸痛患者评估及救治

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 胸痛 卒中的院前救治方案和绿色通道 北京急救中心刘红梅 2018 年 11 月 胸痛 卒中院前救治方案和绿色通道 1 救治体系与机构 2 救治方案与流程 3 北京市院前救治体系 4 院前救治与院内衔接 5 微信平台与 APP 使用 2018/11/9BEIJING EMERGENCY 救治体系与机构 国家卫生计生委办公厅关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知 缩短早期救治时间 提高救治成功率,

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 成都军区昆明总医院第五届中国胸痛中心高峰论坛 急性胸痛院内快速诊疗通道的建立 杨丽霞 全军心血管内科中心成都军区昆明总医院心血管内科 2015 年 11 月 建立胸痛中心的目的 ---- 缩短总缺血时间 出现症状 患者相关延迟 总缺血时间 院前急救系统转运时间 医疗系统内绿色通道 FMC 院内绿色通道 J Am Coll Cardiol 2013;61:xxx-xxx. 急性胸痛相关疾病 胸痛是急诊科常见就诊症状

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 要素二 要素四 要素五解读及提交材料过程中的常见问题 易绍东 中国胸痛中心认证培训会 CCPC 2016-4-7 CCPC 广州 要素二对急性胸痛患者的评估及救治 ( 权重 20%) 急性胸痛早期快速甄别 对明确诊断为 STEMI 患者的再灌注流程 对初步诊断为 NSTEMI/UA 患者的危险分层及治疗 对低危患者的评估和处理 院内发生 ACS 的救治 主动脉夹层及肺动脉栓塞的评估 对急性胸痛患者评估及救治

More information

<4D F736F F F696E74202D D2BDD4BAD3EBB7C D2BDD4BAD2BBCCE5BBAFBEC8D6CE205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

<4D F736F F F696E74202D D2BDD4BAD3EBB7C D2BDD4BAD2BBCCE5BBAFBEC8D6CE205BBCE6C8DDC4A3CABD5D> PCI 医院与非 PCI 医院一体化救治 深圳市孙逸仙心血管医院刘强 心血管病肿瘤呼吸系统疾病损伤 // 中毒中毒其他 其他 中国居民主要疾病死因分析 农村 44.8% 城市 41.9% 心血管病 ACS 死亡约占心血管死亡 50% 心血管病占居民总死因首位! 2014 年中国心血管病报告 心血管急症是导致猝死的最主要原因 我国平均每 10 秒就因心血管病死亡 1 人 多与急性胸 痛有关, 死亡的直接原因依次为急性心肌梗死

More information

胸痛 卒中院前救治方案和绿色通道 v1 救治体系与机构 v2 救治方案与流程 v3 北京市院前救治体系 v4 院前救治与院内衔接 v5 微信平台与 APP 使用 BEIJING EMERGENCY

胸痛 卒中院前救治方案和绿色通道 v1 救治体系与机构 v2 救治方案与流程 v3 北京市院前救治体系 v4 院前救治与院内衔接 v5 微信平台与 APP 使用 BEIJING EMERGENCY 胸痛 卒中的院前救治方案和绿色通道 北京急救中心刘红梅 2017 年 11 月 胸痛 卒中院前救治方案和绿色通道 v1 救治体系与机构 v2 救治方案与流程 v3 北京市院前救治体系 v4 院前救治与院内衔接 v5 微信平台与 APP 使用 2017-11-13BEIJING EMERGENCY 救治体系与机构 国家卫生计生委办公厅关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知 缩短早期救治时间 提高救治成功率,

More information

STEMI溶栓后血运重建策略的选择 Coronary Revascularization after Fibrinolysis

STEMI溶栓后血运重建策略的选择 Coronary Revascularization after Fibrinolysis 复旦大学附属中山医院心内科 上海市心血管病研究所 急诊 PCI 对心肌梗死全程心肌保护的重要意义 葛均波 STEMI 的早期再灌注治疗 初诊于可行 PCI 医院 FMC- 器械时间 90 分钟 冠脉造影诊断 药物治疗 PCI CABG STEMI 适合再灌注治疗患者 DIDO 时间 30 分钟 FMC- 器械时间 120 分钟 初诊于不能行 PCI 医院 再灌注失败或再闭塞患者紧急转运至可行 PCI

More information

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿 中国胸痛中心认证过程中 要素二的常见问题与解读 曹龙兴 要素二简介 核心要求 内容 : 对急性胸痛患者的评估及救治核心 : 指南的流程化及规范化目标 : 指引一线医护人员的诊疗过程 最大限度地减少诊疗过程中的延误和误诊 漏诊 改善患者预后 并避免医疗资源的浪费 主要内容 急性胸痛患者的早期快速甄别 对明确诊断为 STEMI 患者的再灌注流程 对初步诊断为 NSTEMI/UA 患者的危险分层及治疗 对低危胸痛患者的评估及处理

More information

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿 急性 ST 段抬高心肌梗死患者医疗救治 技术方案介绍 霍勇 MD PhD 北京大学第一医院 2015 年 3 月 31 日 目录 / 内容 1 2 我国急性心肌梗死救治现状 技术方案介绍 3 整体目标 Mortality (1/100,000) 我国每年新发心梗约 70 万人, 死亡率逐年增加 死亡率 ( 年 ) ST- 段抬高心肌梗死的专业救治 1960s 之前保守治疗院内死亡率 30% 1960s

More information

8. 利用车载信息系统 微信 彩信等多种形式传输心电图等院前信息至目标医院 ; 9. 拨打医院专用电话, 联系进行确认, 转运患者至急诊科 ; 10. 如条件允许, 将患者直接送至导管室, 续接流程五 ( 救护车转运直达导管室流程 ); 11. 完成患者及资料的交接手续, 并签字确认 ( 三 ) 考

8. 利用车载信息系统 微信 彩信等多种形式传输心电图等院前信息至目标医院 ; 9. 拨打医院专用电话, 联系进行确认, 转运患者至急诊科 ; 10. 如条件允许, 将患者直接送至导管室, 续接流程五 ( 救护车转运直达导管室流程 ); 11. 完成患者及资料的交接手续, 并签字确认 ( 三 ) 考 急性 ST 段抬高心肌梗死 (STEMI) 患者 医疗救治技术方案 一 救护车转运流程 ( 一 ) 目标 1. 在患者知情同意下, 快速 准确地将患者转送至医院, 首选转运至可以开展急诊冠状动脉介入治疗 (PCI) 的医院 ; 2. 进行院前急救处理 ; 3. 传递院前信息 ( 包括心电图 ) 给目标医院 ( 二 ) 技术要点 1. 根据症状描述, 就近派出符合急性 ST 段抬高心肌梗死 (STEMI)

More information

<4D F736F F F696E74202D20D6ECBCCCBDF0D0D8CDB4D6D0D0C4BDB2D7F9A3ADBCB1BEC8D6D0D0C4B0E6>

<4D F736F F F696E74202D20D6ECBCCCBDF0D0D8CDB4D6D0D0C4BDB2D7F9A3ADBCB1BEC8D6D0D0C4B0E6> 有胸痛 呼 120, 到医院 走流程 胸痛院前诊治诊治与胸痛中心建设 广西医科大学第一附属医院急诊科胸痛中心朱继金主任 胸痛概述 胸痛按病因和处理方法不同而分为创伤和非创伤性 胸痛, 后者是急诊科或心内科常见的就诊症状, 与之相关的致命性疾病包括急性冠状动脉综合征 (ACS ) 肺栓塞 主动脉夹层和张力气胸, 致命性胸痛以心源性为主, 快速 准确地鉴别诊断心源性和非心源性胸痛, 特别是可能致命的高危病人是急诊处理的重点

More information

冠心病死亡率持续上升 2002~2014 年城乡地区冠心病死亡率变化趋势 2002~2014 年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势 Resource: 中国心血管病报告 2015

冠心病死亡率持续上升 2002~2014 年城乡地区冠心病死亡率变化趋势 2002~2014 年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势 Resource: 中国心血管病报告 2015 院前急救在胸痛区域协同救治体系中作用 武汉市急救中心江旺祥 冠心病死亡率持续上升 2002~2014 年城乡地区冠心病死亡率变化趋势 2002~2014 年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势 Resource: 中国心血管病报告 2015 CHINA-PEACE: 过去 10 年 STEMI 死亡率无改善 ACS 救治体系存在的问题 院前急救体系不完善 效率低下 : FMC 达到医院时间院内治疗不规范

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 认证标准 : 要素三 要素四 要素五解读 中国胸痛中心区域认证中心 ( 厦门 ) 厦门大学附属心血管病医院陈伟斌 2017 年 3 月 27 日 要素三院前急救系统与院内绿色通道的整合 胸痛中心与 120 建立紧密合作机制 胸痛中心与 120 的合作提高了急性胸痛的院前救治能力 占 10%, 强调不光有整合的形式, 还要取得一定的效果 胸痛中心与 120 建立紧密合作机制 必须满足以下全部五项内容

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 中国基层胸痛中心认证标准解读 王斌 出现症状 胸痛中心 : 最大限度缩短总缺血时间 总缺血时间 患者相关延迟 院前急救系统 运转时间 医疗系统绿色通道 院内绿色通道 中国胸痛中心认证体系的理论基础 : 建立区域协同救治体系 国家卫生计生委办公厅正式印发 胸痛中心建设与管理指导原则 ( 试行 ) 的通知 2017 年 10 月 22 日, 国家卫计委正式发布关于印发 胸痛中心建设与管理指导原则 ( 试行

More information

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿 胸痛中心 时钟统一和数据库管理 中国胸痛中心广州区域认证办公室 广州军区广州总医院秦伟毅 2 017 年 5 月 7 日 目录 概 述 时间管理 数据填报 质控管理 小 结 高危胸痛的存活与时间的关系 急性心 肌梗死 再灌注 :1 小时死亡率 1.6%;6 小时死亡率 6% 主动脉 夹层 每小时死亡率上升 1% 肺动脉 栓塞 中国胸痛中心广州区域认证办公室 早期死亡率 15% 时间就是生命! 中国

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 急性胸痛患者的 早期危险分层及救治 四川大学华西医院急诊科万智 2015-12-10 急性胸痛 : 病因复杂 危险程度各异 心血管源性 缺血性 非缺血性 急性胸痛 肺 非心血管源性 胃肠 骨骼肌肉 皮肤 ACS 缺血性 PE 主动脉狭窄 心血管源性 肥厚性心肌病 AAS 非缺血性 心包炎 二尖瓣脱垂 气胸 肺 炎症 非心血管 源性 胃肠 骨骼肌肉 肿瘤穿孔炎症溃疡肋软骨炎骨折 皮肤 带状疱疹 高危急性胸痛

More information

目录 (Catolog) 一 概述... 1 二 2018 年 4 月全国各胸痛中心关键指标分析报告 STEMI 患者症状到首次医疗接触 (S2FMC) 时间 首次医疗接触至首份心电图 (FMC2ECG) 时间 ECG 远程传输比例 S

目录 (Catolog) 一 概述... 1 二 2018 年 4 月全国各胸痛中心关键指标分析报告 STEMI 患者症状到首次医疗接触 (S2FMC) 时间 首次医疗接触至首份心电图 (FMC2ECG) 时间 ECG 远程传输比例 S 2018 年 4 月中国胸痛中心质控简报 Monthly Report of CPC QC Center(Apr.,2018) Copyright 中国胸痛中心质控中心 报告发布时间 :2018 年 6 月 13 日 目录 (Catolog) 一 概述... 1 二 2018 年 4 月全国各胸痛中心关键指标分析报告... 4 1. STEMI 患者症状到首次医疗接触 (S2FMC) 时间... 4

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 CCPC 云平台数据库的 填报技巧与规范 秦伟毅 中国胸痛中心认证培训会 2016-4-7 广州 一 关于胸痛中心数据库 数据库的重要性 : 1. 是评价胸痛中心建设质量和水平的主要依据 2. 是胸痛中心的核心内容和持续改进的保证 3. 是胸痛中心质量管理和控制的主要手段 4. 是认证评审现场核查的重点 5. 是科研的重要资料 胸痛中心资料的构成 临床资料 病历 各类表 格 诊疗记录 影像学 检验

More information

Microsoft Word - 武卫生计生〔2016〕75号 doc

Microsoft Word - 武卫生计生〔2016〕75号 doc 武汉市卫生和计划生育委员会文件 武卫生计生 2016 75 号 各区卫生计生委 ( 局 ), 开发区社发局, 风景区卫计办, 各有关医疗机构 : 为开展我市胸痛中心建设, 建立科学的急性胸痛患者快速救治机制, 提高救治成功率, 降低病死率 致残率, 有效降低疾病负担, 助推国家医疗卫生服务中心建设, 现就我市胸痛中心建设有关工作通知如下 : 一 提高认识, 加强组织领导胸痛中心是为急性心肌梗死 主动脉夹层

More information

胸痛中心建设已经纳入国家政策 中国胸痛中心总部 2015 年卫计委发文 主要目标 : 1. 提高早期再灌注治疗率 2. 缩短早期救治时间 3. 降低死亡率 致残率和医疗费用 实施方案 : 1. 加强急诊急救体系建设 2. 加强网络医院胸痛中心或卒中中心建设 3. 加强公众教育和专业人员培训 4. 建

胸痛中心建设已经纳入国家政策 中国胸痛中心总部 2015 年卫计委发文 主要目标 : 1. 提高早期再灌注治疗率 2. 缩短早期救治时间 3. 降低死亡率 致残率和医疗费用 实施方案 : 1. 加强急诊急救体系建设 2. 加强网络医院胸痛中心或卒中中心建设 3. 加强公众教育和专业人员培训 4. 建 胸痛中心建设 - 助力急诊胸痛患者的高效处理 浙江大学医学院附属第二医院蒋峻 胸痛中心建设已经纳入国家政策 中国胸痛中心总部 2015 年卫计委发文 主要目标 : 1. 提高早期再灌注治疗率 2. 缩短早期救治时间 3. 降低死亡率 致残率和医疗费用 实施方案 : 1. 加强急诊急救体系建设 2. 加强网络医院胸痛中心或卒中中心建设 3. 加强公众教育和专业人员培训 4. 建立急性心脑血管病救治规范和持续质量评估机制

More information

(2)CABG: 对于左主干病变,3 支血管病变, 或累及前降支的 2 支血管病变, 且伴有左室功能不全或糖尿病者优先选择 CABG 4. 主动脉内球囊反搏术 : 在强化药物治疗后仍有心肌缺血复发, 在完成冠状动脉造影和血运重建前血流动力学不稳定的患者, 可应用主动脉内球囊反搏术 5. 保守治疗 :

(2)CABG: 对于左主干病变,3 支血管病变, 或累及前降支的 2 支血管病变, 且伴有左室功能不全或糖尿病者优先选择 CABG 4. 主动脉内球囊反搏术 : 在强化药物治疗后仍有心肌缺血复发, 在完成冠状动脉造影和血运重建前血流动力学不稳定的患者, 可应用主动脉内球囊反搏术 5. 保守治疗 : 急性非 ST 段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径 (2009 年版 ) 一 急性非 ST 段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为急性非 ST 段抬高性心肌梗死 (ICD-10:I24) 行冠状动脉内支架置入术 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07) ( 二 ) 诊断依据 根据 不稳定心绞痛及非 ST 段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南 ( 中华医学会心血管病学分会,2007

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 CCPC 云平台数据库填报与典型病例分析 秦伟毅 中国胸痛中心认证培训会 2016-8-26 广州 一 关于胸痛中心数据库 数据库的重要性 : 1. 是评价胸痛中心建设质量和水平的主要依据 2. 是胸痛中心的核心内容和持续改进的保证 3. 是胸痛中心质量管理和控制的主要手段 4. 是认证评审现场核查的重点 5. 是科研的重要资料 胸痛中心资料的构成 临床资料 病历 各类表格 诊疗记录 影像学 检验

More information

年 ACC/AHA 与 ESC 相关指南 危险分层 : 根据患者 TIMI 风险评分或心绞痛发作类型及严重程度 心肌缺血持续时间 心电图和心肌损伤标记物测定结果, 分为低 中 高危三个组别 药物治疗 : 抗心肌缺血药物 抗血小板药物 抗凝药物 调脂药物 3. 冠状动脉血运重建治疗 : 在强化药物治疗

年 ACC/AHA 与 ESC 相关指南 危险分层 : 根据患者 TIMI 风险评分或心绞痛发作类型及严重程度 心肌缺血持续时间 心电图和心肌损伤标记物测定结果, 分为低 中 高危三个组别 药物治疗 : 抗心肌缺血药物 抗血小板药物 抗凝药物 调脂药物 3. 冠状动脉血运重建治疗 : 在强化药物治疗 急性非 ST 段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径 (2009 年版 ) 一 急性非 ST 段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为急性非 ST 段抬高性心肌梗死 (ICD-10:I24) 行冠状动脉内支架置入术 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07) ( 二 ) 诊断依据 根据 不稳定心绞痛及非 ST 段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南 ( 中华医学会心血管病学分会,2007

More information

易绍东 2017 年第五批次胸痛中心认证网络培训会 广州

易绍东 2017 年第五批次胸痛中心认证网络培训会 广州 中国胸痛中心 China Chest Pain Center 易绍东, 医学博士 广州军区广州总医院心内科副主任医师 全军微血管病委员会青年委员 广东省医师协会心血管病学分会委员 广东省胸痛中心协会理事 副秘书长 中国胸痛中心认证专家 中国胸痛中心认证广州办公室主任 易绍东 2017 年第五批次胸痛中心认证网络培训会 2017-8-17 广州 仔细阅读标准 中国胸痛中心 China Chest Pain

More information

卫生部临床路径应用指南(征求意见稿)

卫生部临床路径应用指南(征求意见稿) 急性 ST 段抬高心肌梗死临床路径 (2009 版 ) 一 急性 ST 段抬高心肌梗死 (STEMI) 临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为急性 ST 段抬高心肌梗死 (STEMI)(ICD10:I20- I23) ( 二 ) 诊断依据 根据 急性 ST 段抬高心肌梗死的诊断与治疗指南 ( 中华医学会心血管病分会,2001 年 ) 2007 年 ACC/AHA 及 2008 年 ESC

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 要素一 要素三解读 及提交材料过程中的常见问题 向定成 中国胸痛中心认证培训会 CCPC 2016-8-26 广州 CCPC 要素一基本条件与资质 权重最大, 占 40%, 是必须满足的条件 组织机构 胸痛中心的组织机构 (10 分 ) 胸痛中心委员会 胸痛中心医疗总监 胸痛中心协调员胸痛中心成立并实际运作至少 6 个月以上才能申请认证 组织机构 常见问题 : 1 无正式文件 2 文件发布时间不足

More information

卫生部临床路径应用指南(征求意见稿)

卫生部临床路径应用指南(征求意见稿) 不稳定性心绞痛介入治疗临床路径 (2009 年版 ) 一 不稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为不稳定性心绞痛 (ICD-10:I20.0/20.1/20.9) 行冠状动脉内支架置入术 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07) ( 二 ) 诊断依据 根据 临床诊疗指南 - 心血管内科分册 ( 中华医学会编著, 人民卫生出版社,2009 年 ), 不稳定心绞痛及非

More information

<4D F736F F F696E74202D D0D8CDB4D6D0D0C4C5E0D1B52DBCB1D0D4B9DAC2F6D7DBBACFD6A2D5EFD6CED4ADD4F2D6DCC7BF>

<4D F736F F F696E74202D D0D8CDB4D6D0D0C4C5E0D1B52DBCB1D0D4B9DAC2F6D7DBBACFD6A2D5EFD6CED4ADD4F2D6DCC7BF> 急性冠脉综合征的规范化处理 华中科技大学附属同济医院胸痛中心心内科周强 冠心病的分类 原发心源性猝死 心绞痛 ( 劳力 自发 变异 微血管性 ) 心肌梗死 (ST 段上抬, 非 ST 段上抬型 ) 心力衰竭及心律失常 无症状性心肌缺血 急性冠脉综合征 (ACS) 经典定义 1 2 不稳定心绞痛 (UA) ST 段不抬高的急性心梗 (NSTEMI) 3 ST 段抬高的急性心梗 (STEMI) 急性冠脉综合征

More information

耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻

耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻 2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009

More information

p 概 目录 述 p 数据库组成 p 数据库填报方法 p 数据库管理与审核 p 小 结

p 概 目录 述 p 数据库组成 p 数据库填报方法 p 数据库管理与审核 p 小 结 数据库填报与审核 解放军广州总医院秦伟毅 p 概 目录 述 p 数据库组成 p 数据库填报方法 p 数据库管理与审核 p 小 结 FMC 胸痛时间 疼痛程度 过敏史 一 概述 STEMI 的救治临床过程 处置 12 导联 ECG 静脉通道 吸氧 一包药 术前准备 启动导管室 做好各类记录 术前给药 直达导管室 绕行急诊科 绕行 CCU 转运 监护 传输心电图 介入治疗谈话 概述 胸痛中心的核心是将规范的胸痛诊疗指南流程化,

More information

神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1

神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1 2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师

More information

36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38

36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38 2016 1 30 1 ( 525 ) 35 :[ ] (HIS), [ ] HIS ( ) ; 2013 Excel 2013 [ ] 55.24% 18.21% 26.55%; ; 3,5 [ ] ; : ; ; Probeintoapplicationofnursingworkloadanalysisbasedonhospitalmanagementinformationsystem LiangYemei,LiangYanfang,ZhuXinqing,etal(YulinFirstPeople

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 第四届中国胸痛中心高峰论坛 胸痛区域性协同救治系统 厦门心脏中心建设经验 王焱 厦门市心脏中心 胸痛急症救治现状 胸 国 中 中国心血管病报告 发病 就诊时间显著延迟 二级医院5h,三级医院8h 急诊室 医院 救治延 误重点 区域 救治能 力差 欠规范 办 证 院前院 内缺乏 衔接 认 不足 120 心 认识 中 痛 患者 室 公 系统延迟时间越短, 死亡率越低 无论溶栓还是直接 PCI, 系统延迟时间的增加升高

More information

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿 急性胸痛的快速甄别 厦门市心脏中心 胸痛中心 心内科戴翠莲 缺血性心脏病 2015 年全球十大死亡原因 缺血性心脏病是全球死亡率最高的心血管疾病 2016 年美国心脏学会关于心脑血管疾病死亡统计 中国心血管病报告 2016 中国心血管病报告 2016 ACS 患者占胸痛者的 27.6% 高危胸痛占胸痛患者的 31.6% 美国每年 7 百万胸痛患者中,15%~25% 为 ACS 一 急性胸痛概况 识别高危急性胸痛

More information

中华危重症医学杂志 ( 电子版 ) 年 月第 卷第 期!"#$#!$%& " & $" $ ; 图 急性冠脉综合征诊治流程 诊断方法推荐 建议结合患者病史 症状 生命体征和体检发现 心电图和实验室检查, 作出初始诊断并进行最初短期的缺血性和出血性风险分层 心电图 建议患者就诊 ( 或! ) 后 内行

中华危重症医学杂志 ( 电子版 ) 年 月第 卷第 期!#$#!$%&  & $ $ ; 图 急性冠脉综合征诊治流程 诊断方法推荐 建议结合患者病史 症状 生命体征和体检发现 心电图和实验室检查, 作出初始诊断并进行最初短期的缺血性和出血性风险分层 心电图 建议患者就诊 ( 或! ) 后 内行 中华危重症医学杂志 ( 电子版 ) 年 月第 卷第 期!"#$#!$%& " & $" $ 86 标准与指南 急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南 中国医师协会急诊医师分会中华医学会心血管病学分会中华医学会检验医学分会 急性冠脉综合征 (# #$$( )($*, ) 是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征, 涵盖了 段抬高型心肌梗死 (+,)-* ".$ *($#"

More information

胸痛中心建设及发展方向

胸痛中心建设及发展方向 多学科协作 -- 打造急性心肌梗死救治防线 陈玉国中国胸痛联盟中国胸痛临床研究中心山东大学齐鲁医院急诊科胸痛中心 主要内容 急性心肌梗死救治现状 多学科协作的重要性 优化救治流程 加强协作 再灌注治疗策略的选择 重视围术期用药 关注微循环 预防并发症 加强心脏康复 Page 2 急性心肌梗死严重威胁着我国人民的健康和生命 致死致残率高 ACS 占居民疾病死因 20% 存活者心衰发生率高 目前我国心衰患者近千万

More information

Roche Template

Roche Template 王焱院长厦门大学附属心血管病医院 香港大学医学博士 教授 主任医师 博士生导师厦门大学附属心血管病医院院长美国心脏病学院会员 (FACC) 欧洲心脏病学会会员 (FESC) 国际心血管介入学会会员 (FSCAI) 中华医学会心血管分会全国委员中国胸痛中心认证委员会副主任委员中国医师协会胸痛专业委员会副主任委员海峡两岸医药交流协会心血管分会副主任委员中国医疗保健国际交流促进会心血管高血压病分会副主任委员中国老年学学会老年医学委员会心血管病专家委员会委员中国医疗保健国际交流促进会心血管病管理专业委员中国医师协会心血管内科医师分会委员中华医学会福建省心血管病学分会委员国家临床重点专科带头人厦门市心血管疾病重点实验室主任厦门大学医学院心血管病研究所所长厦门市重点引进人才厦门市首届医学科学与技术带头人厦门市拔尖人才厦门市优秀回国人员

More information

质量控制体系一览 症状发作 FMC 1,S to FMC 2,FMC to ECG 3,ECG 远程传输 4, ECG to 确诊时间 5,FMC to DAPT 6, 直达导管室 7,DIDO 非 PCI 医院 PCI 医院 ER 导管室 8,D to B 9,D to N 10, 即刻血管再通

质量控制体系一览 症状发作 FMC 1,S to FMC 2,FMC to ECG 3,ECG 远程传输 4, ECG to 确诊时间 5,FMC to DAPT 6, 直达导管室 7,DIDO 非 PCI 医院 PCI 医院 ER 导管室 8,D to B 9,D to N 10, 即刻血管再通 质量控制体系一览 症状发作 FMC 1,S to FMC 2,FMC to ECG 3,ECG 远程传输 4, ECG to 确诊时间 5,FMC to DAPT 6, 直达导管室 7,DIDO 非 PCI 医院 PCI 医院 ER 导管室 8,D to B 9,D to N 10, 即刻血管再通 11, 强化他汀治疗 12,β 受体阻滞剂 13, 院内死亡率 14, 出院带药 15, 质量分析会

More information

内容 胸痛中心依据指南, 提出缩短救治时间, 规范化药物治疗 最新 ACS 指南对 缩短救治时间, 规范药物治疗 的推荐 总结

内容 胸痛中心依据指南, 提出缩短救治时间, 规范化药物治疗 最新 ACS 指南对 缩短救治时间, 规范药物治疗 的推荐 总结 从中国胸痛中心质量考核指标看 ACS 患者的综合管理 海军军医大学第二附属医院梁春 内容 胸痛中心依据指南, 提出缩短救治时间, 规范化药物治疗 最新 ACS 指南对 缩短救治时间, 规范药物治疗 的推荐 总结 China PEACE 研究 : 十年间, 直接 PCI 比例增加, 院内死亡率未获改善 直接 PCI 患者 (%) 直接 PCI 患者比例 P

More information

同部位 不同性质和程度的疼痛, 其伴随症状亦各不相同 急性胸 痛病因繁多 病情严重性悬殊极大, 不仅包括急性冠脉综合征 急 性肺栓塞 主动脉夹层 张力性气胸等高危胸痛, 也包括胃食管反 [1,2] 流病 肋间神经痛 神经官能症等低危胸痛 高危胸痛致死致 残率高, 我国心衰患者近千万, 其中约 50%

同部位 不同性质和程度的疼痛, 其伴随症状亦各不相同 急性胸 痛病因繁多 病情严重性悬殊极大, 不仅包括急性冠脉综合征 急 性肺栓塞 主动脉夹层 张力性气胸等高危胸痛, 也包括胃食管反 [1,2] 流病 肋间神经痛 神经官能症等低危胸痛 高危胸痛致死致 残率高, 我国心衰患者近千万, 其中约 50% 急性胸痛急诊诊疗专家共识 ( 初稿 ) 前言 近年来, 随着我国人口老龄化及急性心脑血管疾病发病率的增加, 各级医疗机构因胸痛而急诊就诊患者人数逐年递增 急性胸痛临床表现各异 病情变化快 时间依赖性强 危险性差别大, 预后与疼痛的程度不总成平行关系 误诊 漏诊或延误时有发生, 给患者带来严重的负担 及时评估, 准确鉴别与处理急性胸痛患者是目前临床医生面临的重点和难点 因此, 急性胸痛急诊诊疗流程需要持续优化,

More information

WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C

More information

<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C415C DBBF9B2E3D0D8CDB4D6D0D0C4C7F8D3F2D0ADCDACBEC8D6CEB9E3D6DDB0D7D4C6C7F8C4A3CABDB7D6CFED2E >

<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C415C DBBF9B2E3D0D8CDB4D6D0D0C4C7F8D3F2D0ADCDACBEC8D6CEB9E3D6DDB0D7D4C6C7F8C4A3CABDB7D6CFED2E > 胸痛患者区域协同救治 广州白云区经验分享 中国人民解放军广州总医院胸痛中心张金霞 致死性胸痛疾病 急性心肌梗死 1 小时内灌注死亡率 1.6% 6 小时 6% 主动脉夹层发病后 48 小时内每小时死亡率增加 1% 急性肺梗塞 死亡多在早期确诊前 明确诊断后极少死亡 黄金时间 再灌注, 挽救更多患者生命 黄金时间 24 项研究 N=50246 Boersma, E., et al., Lancet,

More information

目录 C O N T E N T S 第一部分 / 广西胸痛中心联盟的模式 第二部分 / 广西区域性胸痛中心的质量控制模式 第三部分 / 胸痛中心质量控制落实

目录 C O N T E N T S 第一部分 / 广西胸痛中心联盟的模式 第二部分 / 广西区域性胸痛中心的质量控制模式 第三部分 / 胸痛中心质量控制落实 以质量控为中心 打造广西模式 广西胸痛中心质控经验分享 广西医科大学第一附属医院李浪 目录 C O N T E N T S 第一部分 / 广西胸痛中心联盟的模式 第二部分 / 广西区域性胸痛中心的质量控制模式 第三部分 / 胸痛中心质量控制落实 目录 C O N T E N T S 第一部分 / 广西胸痛中心联盟的模式 第二部分 / 广西区域性胸痛中心的质量控制模式 第三部分 / 胸痛中心质量控制落实

More information

遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-

More information

目录 (Catolog) 一 概述... 1 二 2018 年 8 月全国各胸痛中心关键指标分析报告 STEMI 患者症状到首次医疗接触 (S2FMC) 时间 首次医疗接触至首份心电图 (FMC2ECG) 时间 ECG 远程传输比例 S

目录 (Catolog) 一 概述... 1 二 2018 年 8 月全国各胸痛中心关键指标分析报告 STEMI 患者症状到首次医疗接触 (S2FMC) 时间 首次医疗接触至首份心电图 (FMC2ECG) 时间 ECG 远程传输比例 S 2018 年 8 月中国胸痛中心质控简报 Monthly Report of CPC QC Center(Aug.,2018) Copyright 中国胸痛中心质控中心 目录 (Catolog) 一 概述... 1 二 2018 年 8 月全国各胸痛中心关键指标分析报告... 4 1. STEMI 患者症状到首次医疗接触 (S2FMC) 时间... 4 2. 首次医疗接触至首份心电图 (FMC2ECG)

More information

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿 ACCF/AHA 2013 年急性 ST 段抬 高心肌梗死 (STEMI) 指南解读 JACC 2013;61(4) http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2012.11.019 卫生部北京医院心内科孙福成 ACCF/AHA 美国心脏病基金会 / 美国心脏协会, 同 美国急诊医师协会及美国冠脉造影及冠 脉介入治疗学会联合发布 ; 概览 12 sections and 63

More information

广东省胸痛中心协会

广东省胸痛中心协会 2019-2-27 一 以往院前心梗就近治疗模式缺陷 1 急性心梗患者未能被送到有救治能力的医院 2 患者到达医院后无法及时衔接, 耽误急救时机 根本原因 : 基层医院与 120 急救系统及医院间无实时信息传递系统 Page 2 二 深圳心梗院前救治模式特点 1 依据中国胸痛中心总部发布标准, 确立具备救治能力的急性心梗定点救治医院并制作胸痛地图, 成立了深圳市急性心梗救治质控中心 2 定点医院间,

More information

潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师

潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师 2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40

More information

死 ; 溶栓 Abstract Objective: To investigate the value of delayed percutaneous coronary intervention (PCI) in the treatment of ST-elevation acute myocard

死 ; 溶栓 Abstract Objective: To investigate the value of delayed percutaneous coronary intervention (PCI) in the treatment of ST-elevation acute myocard 国际医药研究前沿 丁鹏 西安医学院第二附属医院 * 通讯作者 : 丁鹏, 西安医学院第二附属医院, 邮箱 : ddingpeng@163.com 摘要 目的 : 探讨延迟行经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 在 ST 段抬高型急性心肌梗死 (STEMI) 治疗中的应用价值 方法 : 根据 PCI 治疗时机的不同将 282 例 STEMI 患者分为两组, 观察组 (202 例 ) 在发病后 12~24h

More information

军队急性心肌梗死规范化救治项目介绍

军队急性心肌梗死规范化救治项目介绍 大医院申报胸痛中心面临难题 -- 沈阳军区总医院胸痛中心申报经验 沈阳军区总医院 荆全民 2015 年 11 月 14 日广州 沈阳军区总医院胸痛中心是辽宁省首家一次通过国家认证的胸痛中心 2015 年 4 月 22 日沈阳军区总医院第四批通过国家胸痛中心认证 2012 年起先后 4 批共 25 家医院通过国家胸痛中心认证 国家胸痛中心认证比较严格 : 第四批共有 25 家医院提出胸痛中心认证申请经过网上材料提交

More information

<4D F736F F F696E74202D20B3C2D3F1B9FA20BCB1D0D4D0D8CDB4B5C4BCF8B1F0D5EFB6CFBCB0B7E7CFD5C6C0B9C E3038B3C2D3F1B9FA205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

<4D F736F F F696E74202D20B3C2D3F1B9FA20BCB1D0D4D0D8CDB4B5C4BCF8B1F0D5EFB6CFBCB0B7E7CFD5C6C0B9C E3038B3C2D3F1B9FA205BBCE6C8DDC4A3CABD5D> 急性胸痛的鉴别诊断及风险评估 山东大学齐鲁医院 2011. 08. 28 陈玉国 前言 急性胸痛的病因繁多, 临床表现各异, 危险性也存在着较大区别, 如急性冠脉 综合征 主动脉夹层 急性肺栓塞 张 力性气胸等高危疾病具有时间依赖性, 即诊断越早治疗越及时预后越好, 反之 则带来灾难性后果 胸痛中心 急诊室传统的处理决策对胸痛患者的局限性 目前胸痛中心 加强院前教育 ( 发病 1 小时到达者仅 10%)

More information

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿 主题三 : 合理调配诊疗资源 整合医疗资源 为胸痛患者争分夺秒 新疆医科大学第一附属医院 新疆医科大学第一附属医院 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 目录 1 2 3 4 5 医院概括案例背景执行过程成果成效总结体会 医院概况 - 历史沿革 始建 :1956 年, 国家第一个五年计划 156 个重点建设项目之一

More information

老年人急性冠状动脉综合征

老年人急性冠状动脉综合征 疾病名 老年人急性冠状动脉综合征 英文名 elderly acute coronary syndrome 缩写 别名 老年急性冠状动脉综合征 ICD 号 I24.8 概述 急性冠状动脉综合征 (acute coronary syndrome,acs) 是由于冠状动脉不稳定性斑块的破裂, 引起冠状动脉内血栓形成所致严重心肌缺血而产生的一组临床综合征, 包括不稳定性心绞痛 (UA) 非 ST 段抬高心肌梗死

More information

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿 中国胸痛中心发展现状及规划 中国胸痛中心认证工作委员会主任委员 中国医师协会胸痛专业委员会主任委员 北京大学第一医院 霍勇 未来 10 年急性心梗患者数量急剧攀升 2260 万 2030 年预计有 2260 万心肌梗死患者 1990~2015 年中国城乡居民心血管病死亡率变化 2002~2015 年中国城乡地区急性心梗死亡率变化趋势 Source: 中国心血管病报告 2016 如何最大限度缩短总缺血时间

More information

卫生部临床路径应用指南(征求意见稿)

卫生部临床路径应用指南(征求意见稿) 慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径 (2009 年版 ) 一 慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为慢性稳定性心绞痛 (ICD-10:I20.806) 行冠状动脉内支架置入术 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07) ( 二 ) 诊断依据 根据 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 ( 中华医学会心血管病学分会,2007 年 ) 及 2002 年 ACC/AHA

More information

目录 (Catolog) 一 概述... 1 二 2018 年 10 月全国各胸痛中心关键指标分析报告 STEMI 患者症状到首次医疗接触 (S2FMC) 时间 首次医疗接触至首份心电图 (FMC2ECG) 时间 ECG 远程传输比例

目录 (Catolog) 一 概述... 1 二 2018 年 10 月全国各胸痛中心关键指标分析报告 STEMI 患者症状到首次医疗接触 (S2FMC) 时间 首次医疗接触至首份心电图 (FMC2ECG) 时间 ECG 远程传输比例 2018 年 10 月中国胸痛中心质控简报 Monthly Report of CPC QC Center(Oct.,2018) Copyright 中国胸痛中心质控中心 目录 (Catolog) 一 概述... 1 二 2018 年 10 月全国各胸痛中心关键指标分析报告... 4 1. STEMI 患者症状到首次医疗接触 (S2FMC) 时间... 4 2. 首次医疗接触至首份心电图 (FMC2ECG)

More information

目录 (Catolog) 一 概述... 1 二 2018 年 11 月全国各胸痛中心关键指标分析报告 STEMI 患者症状到首次医疗接触 (S2FMC) 时间 首次医疗接触至首份心电图 (FMC2ECG) 时间 ECG 远程传输比例

目录 (Catolog) 一 概述... 1 二 2018 年 11 月全国各胸痛中心关键指标分析报告 STEMI 患者症状到首次医疗接触 (S2FMC) 时间 首次医疗接触至首份心电图 (FMC2ECG) 时间 ECG 远程传输比例 2018 年 11 月中国胸痛中心质控简报 Monthly Report of CPC QC Center(Nov.,2018) Copyright 中国胸痛中心质控中心 目录 (Catolog) 一 概述... 1 二 2018 年 11 月全国各胸痛中心关键指标分析报告... 4 1. STEMI 患者症状到首次医疗接触 (S2FMC) 时间... 4 2. 首次医疗接触至首份心电图 (FMC2ECG)

More information

<4D F736F F F696E74202D20B6E0D6D0D0C BAA3C4CF205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

<4D F736F F F696E74202D20B6E0D6D0D0C BAA3C4CF205BBCE6C8DDC4A3CABD5D> 海南多中心心肺复苏 Utstien 模式注册研究 海南省人民医院急诊科 宋维 1 引言 在过去 50 年, 心肺复苏的研究报告多来自于小规模 数据不均匀 定义不统一的回顾性研究 本研究旨在通过心肺复苏注册登记项目提供一建立 在 Utstein 基础上的海南省 13 家医院心脏骤停流行病学特 征及心肺复苏结果的系统性分析报告 2 方法 在 Utstein 指南基础上设计 海南心肺复苏 Utstein

More information

757 grouphadlongerpre hospitaltimeandtheself transportationgrouphadlongerdoor to baloontime,but therewasnodiferenceintotalischemictimebetweentheself a

757 grouphadlongerpre hospitaltimeandtheself transportationgrouphadlongerdoor to baloontime,but therewasnodiferenceintotalischemictimebetweentheself a 756 就诊方式对 ST 段抬高型心肌梗死患者急诊介入时间延误的影响 心血管重症 陈盼盼董淑娟李静超余海佳宋慧慧王峻涛张雷明朱智瑞乔 谭远远孔春玲楚英杰 摘要 目的探讨不同就诊方式 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 患者急诊介入时间延误的差异, 并对就诊方式的影响因素进行分析 方法本研究为前瞻性 单中心 观察性研究, 设计统一调查表, 连续收集 2013 年 9 月至 2016 年 6 月于河南省人民医院就诊并接受急诊介入治疗的

More information

<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C425C D4E D49B5C4CEA3CFD5B7D6B2E3D3EBD6CEC1C6B2DFC2D42E >

<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C425C D4E D49B5C4CEA3CFD5B7D6B2E3D3EBD6CEC1C6B2DFC2D42E > NSTEMI 的危险分层与治疗策略 河南中医药大学第一附属医院 关怀敏 病例一 王某, 男,51 岁 持续胸闷伴头昏 3 小时 同时发现低血压状态, 用多巴胺效差 有糖尿病史, 控制良好, 无高血压, 无不良嗜好 监护指脉氧饱和度吸氧时可达 100%, 心电图无 ST T 改变 其间先后两次检查 ctnt 均正常 入院时心电图 冠造结果 最后结果 术后心电图 史某, 男,46 岁 病例二 发作性胸痛

More information

<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C425C DC9CFCFC2C1AAB6AFA1A2CBABCFF2D7AAD5EF2E >

<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C425C DC9CFCFC2C1AAB6AFA1A2CBABCFF2D7AAD5EF2E > 讲者简介 孙玉红, 主任医师, 山西大同同煤总医院副院长, 心血管内科学科带头人 中华医学会心血管内科分会中国胸痛中心认证委员会委员, 认证专家 ; 中国医师协会心血管内科分会委员 ; 中国医师协会心血管内科分会女医师分会委员 ; 中国非公立医疗机构协会心血管专业委员会委员 ; 山西省医学会心血管专业委员会委员 ; 山西省医师协会胸痛专业委员会副主任委员 2011 年赴美国华盛顿 Fairfax hospital

More information

常见症状 永恒难题

常见症状 永恒难题 常见症状 永恒难题 美国每年到急诊科就诊患者人数 1 亿 其中 6 百万因胸痛就诊 NCHS,ED Utiazation and Hospital Disc harge Date,2002 Pope et al,nejm,2000 一项回顾性研究发现在最后确诊为 ACS 的 15608 名急性胸痛病人中, 有 19.2% (2992 人 ) 在急诊科被诊断为非心源性胸痛 一项研究则显示近 3%

More information

目录 (Catolog) 一 概述... 1 二 2018 年 7 月全国各胸痛中心关键指标分析报告 STEMI 患者症状到首次医疗接触 (S2FMC) 时间 首次医疗接触至首份心电图 (FMC2ECG) 时间 ECG 远程传输比例 S

目录 (Catolog) 一 概述... 1 二 2018 年 7 月全国各胸痛中心关键指标分析报告 STEMI 患者症状到首次医疗接触 (S2FMC) 时间 首次医疗接触至首份心电图 (FMC2ECG) 时间 ECG 远程传输比例 S 2018 年 7 月中国胸痛中心质控简报 Copyright 中国胸痛中心质控中心 目录 (Catolog) 一 概述... 1 二 2018 年 7 月全国各胸痛中心关键指标分析报告... 4 1. STEMI 患者症状到首次医疗接触 (S2FMC) 时间... 4 2. 首次医疗接触至首份心电图 (FMC2ECG) 时间... 5 3. ECG 远程传输比例... 6 4. STEMI 患者首份

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20CEC4BCFEB6FEA3BA31385FA1B632303134C4EABAFEC4CFCAA1BDF0C8DAD4CBD0D0B1A8B8E6A1B7B6A8B8E5A3A8574F5244CEC4BCFEA3A9>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20CEC4BCFEB6FEA3BA31385FA1B632303134C4EABAFEC4CFCAA1BDF0C8DAD4CBD0D0B1A8B8E6A1B7B6A8B8E5A3A8574F5244CEC4BCFEA3A9> 214 年 湖 南 省 金 融 运 行 报 告 中 国 人 民 银 行 长 沙 中 心 支 行 货 币 政 策 分 析 小 组 [ 内 容 摘 要 ] 214 年, 湖 南 省 主 动 适 应 经 济 发 展 新 常 态, 准 确 把 握 一 带 一 部 1 新 定 位, 以 全 面 建 成 小 康 社 会 为 总 揽, 着 力 促 进 三 量 齐 升 2, 大 力 推 进 四 化 两 型 3, 初

More information

一、耳疾病防治1

一、耳疾病防治1 1. 耳 屎 有 什 么 危 害? 答 : 医 学 上 把 我 们 平 常 说 的 耳 屎 称 为 耵 聍, 它 是 外 耳 道 软 骨 部 皮 肤 耵 聍 腺 的 分 泌 物, 有 杀 菌 抑 制 真 菌 生 长 及 保 护 外 耳 道 皮 肤 和 粘 附 灰 尘 小 虫 的 作 用 通 常, 耵 聍 的 碎 屑 或 薄 片 会 随 着 咀 嚼 说 话 等 不 断 脱 落 排 出 但 如 果 耵

More information

PowerPoint Template

PowerPoint Template 胸痛的评估及诊断 汕头大学医学院附属肿瘤医院 ICU 郑泓斌 LOGO Contents 1 2 3 4 5 概论胸痛的分类及常见病因急性胸痛的评估及诊断致命性胸痛一般处理流程小结 概论 胸痛是一种常见的临床症状, 病因繁杂, 涉及多个器官和系统, 病情程度轻重不一, 规范化的胸痛评估与诊断对早期识别胸痛病因 挽救生命 改善预后 合理使用医疗资源有重要意义 急性胸痛为主诉的患者占内科急诊患者的 5%-20%,

More information

医药专论 世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 算法, 建议行 0 h 和 1 h 的快速排查和确诊方案 如前两次肌钙蛋白检测结果阴性但临床表现仍提示急性冠状动脉综合征 (ACS), 建议在 3 ~ 6 h 后再做一次检查 ( Ⅰ,B) 建议使用现

医药专论 世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 算法, 建议行 0 h 和 1 h 的快速排查和确诊方案 如前两次肌钙蛋白检测结果阴性但临床表现仍提示急性冠状动脉综合征 (ACS), 建议在 3 ~ 6 h 后再做一次检查 ( Ⅰ,B) 建议使用现 蒋金法, 等.2015 版欧洲心脏病学会非 ST 段抬高型急性冠脉综合征指南要点推荐. 2016 年第 37 卷第 11 期 医药专论 综述 2015 版欧洲心脏病学会非 ST 段抬高型急性冠脉综合征指南要点推荐 蒋金法, 席鹏 ( 同济大学附属同济医院心内科, 上海 200065) 摘要 :2015 年 8 月欧洲心脏病学会 (ESC) 发布了新版非 ST 段抬高型急性冠脉综合征 (NSTE-ACS)

More information

<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C425C DD5F9B7D6B6E1C3EBA1A2D3C5BBAFC1F7B3CC2D504349D2BDD4BA D49BBBCD5DFD4D9B9E0D7A2B2DFC2D4D1A1D4F12E707074>

<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C425C DD5F9B7D6B6E1C3EBA1A2D3C5BBAFC1F7B3CC2D504349D2BDD4BA D49BBBCD5DFD4D9B9E0D7A2B2DFC2D4D1A1D4F12E707074> 争分夺秒优化流程 STEMI 患者再灌注策略选择首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心王乐丰 无论何种再灌注方式, 都应强调 : 时间就是心肌, 时间就是生命 Time Dependent Wavefront of Necrosis 时间对再灌注抢救的意义 0 1 hrs 预防心肌梗死, 使梗死 流产 1 3 hrs 大量挽救心肌, 获益 PCI= 溶栓 3 6 hrs 心肌挽救降低, 溶栓效果开始不如急诊

More information

2 重庆医科大学附属第二医院急救部医师 是 3 重庆医科大学附属第二医院 急救部医师 是 重庆医科大学附属

2 重庆医科大学附属第二医院急救部医师 是 3 重庆医科大学附属第二医院 急救部医师 是 重庆医科大学附属 重庆医科大学附属第二医院 2018 年上半年公开招聘事业单位工作人员考试成绩公示表 名次报考单位报考岗位准考证号 1 重庆医科大学附属第二医院病理科医师 82013071626 65.5 19.65 64.00 19.20 129.50 38.85 是 2 重庆医科大学附属第二医院 病理科医师 82013081917 50 15 66.00 19.80 116.00 34.80 是 重庆医科大学附属第二医院

More information

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 中国基层胸痛中心认证标准对溶栓策略的要求 叶涛 2018.04 对于溶栓治疗策略, 则必须满足以下全部条件 : ⑴ 溶栓筛查表 : 包括 STEMI 确诊条件 溶栓适应症 禁忌症 ; ⑵ 溶栓知情同意书 : 双方签字时间应精确到分钟 ; ⑶ 溶栓方案 : 包括溶栓前准备 溶栓药物选择及剂量 用法 监测指标及时机 结果判 断 并发症处理预案 溶栓后抗凝治疗方案等 ; ⑷ 溶栓 SOP: 指引一线医师进行溶栓治疗

More information

为 COR 和 LOE 的图解, 同时也为各 COR 推荐规范的编写给出了提示性短句 在这一方法论中新增将 COR III 级的推荐规范就其对患者是 无益 或者 有害 进行了区分 此外, 考虑到比较效果的研究数量的增加, 编写推荐规范时, 某治疗或策略与其他方案比较的推荐规范的比较性动词和建议的短语

为 COR 和 LOE 的图解, 同时也为各 COR 推荐规范的编写给出了提示性短句 在这一方法论中新增将 COR III 级的推荐规范就其对患者是 无益 或者 有害 进行了区分 此外, 考虑到比较效果的研究数量的增加, 编写推荐规范时, 某治疗或策略与其他方案比较的推荐规范的比较性动词和建议的短语 2013 ACCF/AHA ST 段抬高心肌梗死指南 前言 在对应用于疾病的检测 治疗以及预防的药物 器材及操作相关的证据进行评估时, 医疗行业应该扮演核心角色 如果应用得当, 利用治疗方案和操作的收益和风险方面的可用数据进行专家分析, 可以提高医疗护理的质量, 优化病人转归, 还可通过将医疗资源用于最有效的策略上来减少开支 通过对临床证据进行有条理, 有指向的全面回顾可产生出临床实践指南, 从而辅助医生对每位患者选择最佳的治疗策略

More information

壹 前 言 因 現 在 是 少 子 化 的 時 代, 許 多 父 母 會 特 別 去 注 重 自 己 小 孩 的 發 展, 但 也 許 會 因 為 太 過 溺 愛 而 造 成 自 己 的 小 孩 發 展 方 向 不 對, 而 有 些 父 母 則 是 覺 得 小 孩 是 累 贅, 而 虐 待 小 孩,

壹 前 言 因 現 在 是 少 子 化 的 時 代, 許 多 父 母 會 特 別 去 注 重 自 己 小 孩 的 發 展, 但 也 許 會 因 為 太 過 溺 愛 而 造 成 自 己 的 小 孩 發 展 方 向 不 對, 而 有 些 父 母 則 是 覺 得 小 孩 是 累 贅, 而 虐 待 小 孩, 篇 名 嬰 幼 兒 發 展 與 保 育 作 者 張 淑 華 市 立 三 民 家 商 綜 高 一 年 一 班 指 導 老 師 陳 郁 梅 老 師 壹 前 言 因 現 在 是 少 子 化 的 時 代, 許 多 父 母 會 特 別 去 注 重 自 己 小 孩 的 發 展, 但 也 許 會 因 為 太 過 溺 愛 而 造 成 自 己 的 小 孩 發 展 方 向 不 對, 而 有 些 父 母 則 是 覺 得

More information

<4D F736F F D20B56FAE69BFF0BD77A8E0B5A3A6ADB4C1C0F8A87CBEF7BA63B5FBC5B2ABFCBCD0BD64A8D AAA92D4F4B2E646F63>

<4D F736F F D20B56FAE69BFF0BD77A8E0B5A3A6ADB4C1C0F8A87CBEF7BA63B5FBC5B2ABFCBCD0BD64A8D AAA92D4F4B2E646F63> 發 展 遲 緩 兒 童 早 期 療 育 機 構 評 鑑 指 標 範 例 指 標 評 分 建 議 備 資 料 一 組 織 與 管 理 (20% 20%) 計 52 分 ( 一 ) 組 織 與 業 務 小 計 11 分 1. 應 依 捐 助 章 程 或 組 織 章 程 規 定 期 間 定 期 召 1. 財 團 法 人 登 記 證 書 ( 含 開 會 議 變 更 登 記 證 書 ) 2. 應 於 每 年

More information

1`- "

1`- 溶栓是中国胸痛中心 1`- STEMI 再灌注的核心策略 " 李春洁 / 李昭颖 胸痛中心的概念 胸痛中心 是整合所有临床资源 行政资源 社会资源, 通过多学科合作, 为胸痛患者提供快速而准确的诊断 危险评估和恰当的治疗手段, 从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力, 减少误诊和漏诊, 避免治疗不足或过度治疗, 以降低胸痛患者的死亡率 改善临床预后 快速诊断 及时治疗 降低死亡 避免浪费 胸痛中心认证标准节选

More information

2012 年中国 NSTE-ACS 指南 2016 年中国 NSTE-ACS 指南 新指南特点 : 结合更多最新临床证据 参考国际最新指南 中华医学会心血管病学分会, 等 中华心血管病杂志 2017,45(5): AHA/ACC NSTE-ACS 指南 2016 ACC/A

2012 年中国 NSTE-ACS 指南 2016 年中国 NSTE-ACS 指南 新指南特点 : 结合更多最新临床证据 参考国际最新指南 中华医学会心血管病学分会, 等 中华心血管病杂志 2017,45(5): AHA/ACC NSTE-ACS 指南 2016 ACC/A 中国 NSTEACS 诊断与治疗指南 2016 要点与更新 复旦大学附属中山医院 上海心血管病研究所 葛均波 2012 年中国 NSTE-ACS 指南 2016 年中国 NSTE-ACS 指南 新指南特点 : 结合更多最新临床证据 参考国际最新指南 中华医学会心血管病学分会, 等 中华心血管病杂志 2017,45(5):359-376. 2014 AHA/ACC NSTE-ACS 指南 2016 ACC/AHA

More information

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 黄岚赵晓辉 第三军医大学新桥医院全军心血管病研究所 1. STEMI 治疗现状及不足 2. 溶栓是再灌注的有效手段 3. 溶栓后 PCI- 珠联璧合 4. 溶栓后 PCI- 策略及时机 60 年代以前 70 年代 80 年代 21 世纪后 消极治疗被动治疗主动治疗全面治疗 大内科卧床休息 死亡率 30% CCU 建立治疗 AMI 并发症 死亡率 15% 溶栓治疗死亡率 7-8% 90 年代介入治疗

More information

中国县级医院急诊科现状调查及思考

中国县级医院急诊科现状调查及思考 中国县级医院急诊现状与思考 浙江大学医学院附属第二医院中华急诊医学杂志 World Journal of Emergency Medicine 马岳峰 内容提要 1. 数据来源. 现状分析 3. 思考未来 1. 数据来源 参与情况 1. 共计 88 家县级 / 区级医院参与调查. 数据来源于 3 个省 / 直辖市 3. 有 11 个省的填表量超过 3 家 ( 基本全省覆盖 ), 其中安徽 河南 河北

More information

第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 临床表现与分级 3. 并发症 4. 实验室检查及其他检查 5. 诊断 6. 西医治疗 7. 中医辨证论治 细目二 : 支气管哮喘 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 中医病因病机 3. 临床表现 4

第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 临床表现与分级 3. 并发症 4. 实验室检查及其他检查 5. 诊断 6. 西医治疗 7. 中医辨证论治 细目二 : 支气管哮喘 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 中医病因病机 3. 临床表现 4 第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 2. 临床表现与分级 3. 并发症 5. 诊断 细目二 : 支气管哮喘 及控制水平分期 细目三 : 肺炎 和病理 细目四 : 肺结核 1. 西医病因 病理 发病机制 5. 诊断及鉴别诊断 8. 预防 [page] 细目五 : 原发性支气管癌 1. 西医病因 病理和分类 细目六 : 慢性肺源性心脏病 4. 并发症 5. 实验室检查及其他检查 6.

More information

<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C415C DC8CFD6A4B1EAD7BCB6D4C8DCCBA8B2DFC2D4B5C4D2AAC7F32E707074>

<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C415C DC8CFD6A4B1EAD7BCB6D4C8DCCBA8B2DFC2D4B5C4D2AAC7F32E707074> 中国基层胸痛中心认证标准对溶栓策略的要 求 中国胸痛中心建设评审专家中山大学附属第八医院伍贵富 对于溶栓治疗策略, 则必须满足以下全部条件 : ⑴ 溶栓筛查表 : 包括 STEMI 确诊条件 溶栓适应症 禁忌症 ; ⑵ 溶栓知情同意书 : 双方签字时间应精确到分钟 ; ⑶ 溶栓方案 : 包括溶栓前准备 溶栓药物选择及剂量 用法 监测指标及时机 结果判断 并发症处理预案 溶栓后抗凝治疗方案等 ; ⑷

More information

药物流行病学杂志 202 年第 2 卷第 6 期 283 医疗效果的高低, 费用成本的控制等方面密切相关, 促使医生注意诊断质量 提高疗效 缩短住院日 促进合理用药, 提示医生关注医疗成本 [2] 本文对某院 2009 年 月 ~20 年 月 AMI 住院患者执行单病种质量控制的情况进行抽样分析和治

药物流行病学杂志 202 年第 2 卷第 6 期 283 医疗效果的高低, 费用成本的控制等方面密切相关, 促使医生注意诊断质量 提高疗效 缩短住院日 促进合理用药, 提示医生关注医疗成本 [2] 本文对某院 2009 年 月 ~20 年 月 AMI 住院患者执行单病种质量控制的情况进行抽样分析和治 282 ChinJPharmacoepidemiol202,Vol.2,No.6 药物利用与药物经济学 某院急性心肌梗死单病种质量控制调查 谢奕如 2 谢娜 3 陈瑞擎 毛东阳 蔡德 汤丹灵 4 蔡晓锐 摘要目的 : 评价某院急性心肌梗死 (AMI) 单病种质量控制的诊疗水平及临床应用 方法 : 对该院 2009 年 月 ~20 年 月的 79 例 AMI 住院患者的 9 个质量控制指标进行回顾性分析

More information

(1) 建议持续监测心律, 直到排除或确诊 NSTEMI (I,C) (2) 建议将 NSTEMI 患者收入监护病房 (I,C) (3) 对于临床表现为心脏性心律失常的低危 NSTEMI 患者, 建议行 24 h 心律监测或者 PCI (IIa,C) (4) 对于临床表现为心脏性心律失常的中高危 N

(1) 建议持续监测心律, 直到排除或确诊 NSTEMI (I,C) (2) 建议将 NSTEMI 患者收入监护病房 (I,C) (3) 对于临床表现为心脏性心律失常的低危 NSTEMI 患者, 建议行 24 h 心律监测或者 PCI (IIa,C) (4) 对于临床表现为心脏性心律失常的中高危 N ESC2015 指南 : 非 ST 段抬高型急性冠脉综合征的若干建议 关于可疑非 ST 段抬高型急性冠脉综合征 (ACS) 患者的诊断 风险分层 影像学检查和心律监测的若干建议 1. 诊断和风险分层 (1) 建议结合患者的病史 症状 重要体征 其他体格检查发现 ECG 和实验室检查结果等, 对患者进行基本诊断以及行短期的缺血和出血风险分层 (I,A) (2) 建议患者就诊后 10 min 内迅速行

More information

科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心

More information

心肌缺血、损伤及梗死

心肌缺血、损伤及梗死 心肌缺血 损伤及梗死 付华教授 心肌缺血 损伤和梗死 myocardial ischemia, injury and infarction 冠状循环 coronary circulation 心肌缺血 myocardial ischemia 心肌损伤 myocardial injury 心肌梗死 myocardial infarction 冠状循环 ( 前面观 ) 窦房结支右冠状动脉右室前支右房支右缘支

More information

Calcium Channel Blockers in Heart Failure

Calcium Channel Blockers  in Heart Failure 了 1 年 48 露 說 2007/02/24 06:59 PM 聯 路 易 22 年 33 23 聯 2007.03.19 年 / 連 不 兩 都 30 40 年 塞 年 令 不 不 年 38 不 料 年 冷 烈 累 不 塞 了 兩 裡 了 2 43 老 年 數 都 年 2 不 了 精 不 塞 度 6 神 都 年 不 良 力 不 離 1 2 不 更 :2008/05/10 17:00 行 不 不

More information

2015ACS-NSTE_Chinese_cover01

2015ACS-NSTE_Chinese_cover01 欧洲心脏病学会 (ES) 袖珍指南 2015 欧洲心脏病学会非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征诊断与治疗指南 * ES Pocket Guidelines 2015 ES Guidelines for the Mngement of cute oronry Syndromes in Ptients Presenting without Persistent ST-segment Elevtion*

More information

·ÇST¶Î̧¸ßÐļ¡¹£ËÀ

·ÇST¶Î̧¸ßÐļ¡¹£ËÀ 疾病名 非 ST 段抬高心肌梗死 英文名 non ST-segment elevation myocardial infarction 缩写 别名 non Q wave myocardial infarction; 非 ST 段抬高的 MI; 非 ST 段抬高心肌梗塞 ; 非透壁性心肌梗死 ; 无 Q 波心肌梗死 ; 心内膜下心肌梗死 ICD 号 I21.3 概述 不稳定性心绞痛 非 ST 段抬高的

More information

者提供高效 便捷 最佳的治疗途径及方案, 以期达到缩短救治时间 改善预后和减少医疗费用支出, 符合当前公立医院改革精神, 具有较好的经济效益和社会效益 二 成立胸痛中心委员会主任 : 尹金淑副主任 : 王勇 李广平成员 : 吴静 张琳 刘俐惠 杜晔 朱斌 谈春荣 石宝新 周海迎 徐友 左彦 田宗梅

者提供高效 便捷 最佳的治疗途径及方案, 以期达到缩短救治时间 改善预后和减少医疗费用支出, 符合当前公立医院改革精神, 具有较好的经济效益和社会效益 二 成立胸痛中心委员会主任 : 尹金淑副主任 : 王勇 李广平成员 : 吴静 张琳 刘俐惠 杜晔 朱斌 谈春荣 石宝新 周海迎 徐友 左彦 田宗梅 首都医大学附属 北京世纪坛医院文件 世医字 2017 6 号 签发人 : 徐建立 首都医大学附属北京世纪坛医院关于成立胸痛中心的通知 各部门 室 : 为使胸痛患者得到快速诊断和及时治疗, 从而降低死亡率, 经医院研究决定成立胸痛中心 为配合中国胸痛中心认证工作, 推荐胸痛中心建设, 加强中心管理, 现将相关内容通知如下, 请各室认真组织学习并严格执行 一 成立胸痛中心的意义及目的意义 : 通过急诊

More information

关于心脏在线

关于心脏在线 2014 年 H- NSTE-S 管理指南 ( 中文翻译 ) 作者 : 陈润泰 来源 : 丁香园 2014 年 9 月 23 日美国心脏病学会 () 和美国心脏协会 (H) 在线发表了 2014 非 ST 段抬高型急性冠脉综合征 (NSTE-S) 患者管理指南, 该指南是对 2007 年 /H 不稳定性心绞痛和非 ST 段抬高型心肌梗死管理指南和后续更新的首次完整修订 现编译要点与读者分享 一 前言

More information

新 指 南 指 出, 在 对 所 有 胸 痛 患 者 进 行 实 验 室 检 查 以 前, 均 应 采 集 完 整 的 病 史 体 格 检 査 和 静 息 时 心 电 图, 以 测 定 缺 血 性 心 脏 病 的 可 能 性 对 能 运 动 的 稳 定 性 冠 心 病 患 者, 推 荐 标 准 运

新 指 南 指 出, 在 对 所 有 胸 痛 患 者 进 行 实 验 室 检 查 以 前, 均 应 采 集 完 整 的 病 史 体 格 检 査 和 静 息 时 心 电 图, 以 测 定 缺 血 性 心 脏 病 的 可 能 性 对 能 运 动 的 稳 定 性 冠 心 病 患 者, 推 荐 标 准 运 美 国 和 欧 洲 稳 定 性 冠 心 病 诊 治 指 南 解 读 来 源 : 中 华 心 血 管 病 杂 志 作 者 : 沈 迎 张 奇 沈 卫 峰 最 近, 美 国 心 脏 学 会 基 金 会 心 脏 协 会 医 师 协 会 胸 外 科 协 会 心 血 管 预 防 护 理 协 会 心 血 管 造 影 和 介 入 协 会 胸 外 科 医 师 协 会 和 欧 洲 心 脏 病 学 会 分 别 公 布

More information

Mary Fran Hazinski, RN, MSN Leon Chameides, MD Robin Hemphill, MD, MPH Ricardo A. Samson, MD Stephen M. Schexnayder, MD Elizabeth Sinz, MD Brenda Scho

Mary Fran Hazinski, RN, MSN Leon Chameides, MD Robin Hemphill, MD, MPH Ricardo A. Samson, MD Stephen M. Schexnayder, MD Elizabeth Sinz, MD Brenda Scho 20 10 美国 心 脏协 会 心肺复苏及心血管急救指 南 摘 要 目录 针对所有施救者的主要问题 1 非专业施救者成人心肺复苏 3 医务人员基础生命支持 5 电击治疗 9 心肺复苏技术和装置 12 心血管病高级生命支持 13 急性冠状动脉综合症 17 中风 18 儿科基础生命支持 18 儿科高级生命支持 20 新生儿复苏 22 伦理学问题 24 培训 实施和团队 25 急救 26 总结 28 Mary

More information

Medical NOte

Medical NOte ( 一 ) 冠 心 病 警 惕 夺 人 性 命 的 头 号 杀 手 冠 心 病 的 危 害 早 在 2 000 多 年 前, 我 国 第 一 部 医 学 经 典 黄 帝 内 经 就 已 有 对 冠 心 病 心 绞 痛 心 肌 梗 死 临 床 特 征 的 描 述 那 时 不 叫 心 绞 痛, 而 叫 真 心 痛 此 病 严 重 时 死 得 很 快, 可 以 朝 发 夕 死 或 夕 发 朝 死 这 种

More information

单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls

单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls 广州医科大学附属第五医院 205 年公开招聘人员岗位需求表 职位代码 3- 康复医学科学科带头人 康复医学与理疗学 (A0025), 临床医学 054 康复医学与理疗学 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 3-2 肿瘤内科学科骨干 肿瘤学 (A0024), 临床医学 053 肿瘤学 ( 内科方向 ) 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 ; 2 研究方向要求 : 肿瘤内科方向 3-3

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 中 医 护 理 学 ( 学 位 课 程 ) 浙 江 中 医 药 大 学 护 理 学 院 第 二 章 阴 阳 五 行 教 学 目 标 1. 掌 握 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容 2. 掌 握 五 行 学 说 的 基 本 内 容 3. 熟 悉 阴 阳 学 说 在 中 医 护 理 学 中 的 应 用 4. 熟 悉 五 行 学 说 在 护 理 学 中 的 应 用 阴 阳 学 说 中 国 古 代 哲 学

More information

妇幼保健健康教育核心信息

妇幼保健健康教育核心信息 附 件 1 妇 幼 保 健 健 康 教 育 基 本 信 息 第 一 部 分 儿 童 保 健 基 本 信 息 一 新 生 儿 期 保 健 基 本 信 息 1. 新 生 儿 出 生 时 体 重 一 般 为 2500 克 ~4000 克, 低 于 2500 克 为 低 体 重 儿, 高 于 4000 克 为 巨 大 儿 身 长 一 般 约 50 厘 米 2. 新 生 儿 满 月 时, 体 重 增 加 600

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B8CAD7E9CDA8A1B232303136A1B33638BAC5B9D8D3DAD4DAC8ABD6DDB5B3D4B1D6D0BFAAD5B9D5FDB7B4B5E4D0CDD1A7CFB0BDCCD3FDBBEEB6AFB5C4CDA8D6AA2E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B8CAD7E9CDA8A1B232303136A1B33638BAC5B9D8D3DAD4DAC8ABD6DDB5B3D4B1D6D0BFAAD5B9D5FDB7B4B5E4D0CDD1A7CFB0BDCCD3FDBBEEB6AFB5C4CDA8D6AA2E646F63> 甘 组 通 2016 68 号 关 于 在 全 州 党 员 中 开 展 正 反 典 型 学 习 教 育 活 动 的 通 知 各 县 ( 市 ) 委, 州 委 各 部 委, 州 级 各 部 门 党 组 ( 党 委 党 工 委 ), 省 州 属 行 政 企 事 业 单 位 党 委 ( 党 组 ): 为 深 入 推 进 全 州 两 学 一 做 学 习 教 育, 教 育 引 导 全 州 党 员 以 身 边

More information

度定生老病死

度定生老病死 溫度決定生老病死作者: 馬悅淩 江蘇文藝出版社 1 受寒涼的途徑 我遇到的許多患癌症或其他重病的人 都有受寒涼的經歷 一位 44 歲的女士 患有肺癌 骨癌 腎癌 該女士總是發低熱 常規治 療一個月後效果不明顯 CT 檢查發現肺部有兩個腫塊 又繼續做進一步檢查 結果令所有人大吃一驚 腫瘤已全身轉移 3 個月後去世 家人不能理解 說 她身體一向不錯 很少生病 只是這一兩年身體弱一些 怎麼會突然得這麼重

More information