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稳 定 型 冠 状 动 脉 疾 病 诊 治 规 范 初 探 解 放 军 总 医 院 心 血 管 病 中 心 杨 庭 树 2013.4.26 前 言 AHA/ACC ESC 及 中 华 医 学 会 心 血 管 分 会 针 对 冠 状 动 脉 疾 病 ( 冠 心 病 ) 的 诊 断 和 治 疗 反 复 修 订 了 指 南 或 建 议, 目 前 已 趋 于 规 范 本 次 重 点 围 绕 : 临 床 特

WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C

稳定性心绞痛的合理药物治疗

稳定性心绞痛的合理药物治疗 北京医院 何青 2011.5.14. 适应证 I 类 : 已证实和 ( 或 ) 一致公认某诊疗措施有益 有用和有效 Ⅱ 类 : 某诊疗措施的有用性和有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点 Ⅲ 类 : 已证实和 ( 或 ) 一致公认某诊疗措施无用和无效并在有些病例可能有害, 不推荐应用 II a 类 : 有关证据和 ( 或 ) 观点倾向于有用和有效 IIb 类 : 有关证据和

血小板GPIIb/IIIa受体拮抗剂在ACS中的应用

糖蛋白 IIb/IIIa 受体拮抗剂 在 ACS 中的应用 首都医科大学附属北京天坛医院心内科 陈步星 1 ACS 临床分类 入院 拟诊 胸痛 ACS 不完全闭塞 完全闭塞 ECG 正常或不确定 非 ST 段抬高 ST-T 改变 ST 段抬高 心肌损伤生物标志物 不升高 升高 诊断 UA NSTEMI STEMI Anderson JL, et al. J Am Coll Cardiol. 2007;50(7):e1-e157.

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简 历 科主任, 医学博士学历, 主任医师 1995 年考入哈尔滨医科大学临床心血管内科博士研究生 1998 年毕业获得博士学位并分配到我院心内科工作 2005 年荣立三等功并享受武警部队三类津贴 2006 年任南二科主任 曾先后撰写论文 30 余篇, 参编著作一部 应用 ACEI 优化冠心病的治疗 -- 新指南与新证据 中国 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 引言 为了协助广大临床医师在临床实践中更好地运用基于循证医学的诊断

卫生部临床路径应用指南（征求意见稿）

不稳定性心绞痛介入治疗临床路径 (2009 年版 ) 一 不稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为不稳定性心绞痛 (ICD-10:I20.0/20.1/20.9) 行冠状动脉内支架置入术 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07) ( 二 ) 诊断依据 根据 临床诊疗指南 - 心血管内科分册 ( 中华医学会编著, 人民卫生出版社,2009 年 ), 不稳定心绞痛及非

中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-

卫生部临床路径应用指南（征求意见稿）

慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径 (2009 年版 ) 一 慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为慢性稳定性心绞痛 (ICD-10:I20.806) 行冠状动脉内支架置入术 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07) ( 二 ) 诊断依据 根据 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 ( 中华医学会心血管病学分会,2007 年 ) 及 2002 年 ACC/AHA

<4D F736F F F696E74202D D0D8CDB4D6D0D0C4C5E0D1B52DBCB1D0D4B9DAC2F6D7DBBACFD6A2D5EFD6CED4ADD4F2D6DCC7BF>

急性冠脉综合征的规范化处理 华中科技大学附属同济医院胸痛中心心内科周强 冠心病的分类 原发心源性猝死 心绞痛 ( 劳力 自发 变异 微血管性 ) 心肌梗死 (ST 段上抬, 非 ST 段上抬型 ) 心力衰竭及心律失常 无症状性心肌缺血 急性冠脉综合征 (ACS) 经典定义 1 2 不稳定心绞痛 (UA) ST 段不抬高的急性心梗 (NSTEMI) 3 ST 段抬高的急性心梗 (STEMI) 急性冠脉综合征

2012 年中国 NSTE-ACS 指南 2016 年中国 NSTE-ACS 指南 新指南特点 : 结合更多最新临床证据 参考国际最新指南 中华医学会心血管病学分会, 等 中华心血管病杂志 2017,45(5): AHA/ACC NSTE-ACS 指南 2016 ACC/A

中国 NSTEACS 诊断与治疗指南 2016 要点与更新 复旦大学附属中山医院 上海心血管病研究所 葛均波 2012 年中国 NSTE-ACS 指南 2016 年中国 NSTE-ACS 指南 新指南特点 : 结合更多最新临床证据 参考国际最新指南 中华医学会心血管病学分会, 等 中华心血管病杂志 2017,45(5):359-376. 2014 AHA/ACC NSTE-ACS 指南 2016 ACC/AHA

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强化他汀治疗的新探索 北京医院心内科刘保逸 2010 血脂领域的主要探索 新的干预靶目标探索 他汀治疗获益人群探索 他汀治疗的安全性探索 强化他汀治的新探索 ( 一 ) 新的干预靶目标探索 LDL-C 作为靶目标的重要性毋庸置疑 除 LDL-C 外, 干预其他脂蛋白是否获益? 抗动脉粥样硬化 HDL, Apo AⅠ 致动脉粥样硬化 VLDL VLDL 残粒 IDL LDL, 致密 LDL 心血管病

高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白

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冠 心 病 抗 血 小 板 药 物 治 疗 与 护 理 安 徽 省 立 医 院 南 区 心 内 科 魏 艳 目 录 一 血 栓 形 成 因 素 二 抗 血 小 板 药 物 分 类 三 冠 心 病 抗 血 小 板 药 物 治 疗 四 血 小 板 药 物 治 疗 并 发 症 五 抗 血 小 板 药 物 应 用 原 则 及 护 理 要 点 动 脉 粥 样 硬 化 血 栓 形 成 具 共 同 病 理 基 础

老年人群的血脂与成年人有所不同, 具有以下特点 :HDL-C 水平随年龄变化的趋势不明显, 但抗氧化作用减弱 ; 老年人血脂异常多表现为血脂水平轻中度增高, 同时 LDL-C 致动脉粥样硬化作用增强 ; 东方人可能他汀治疗用合适剂量甚至药代学与西方人会有所不同 一项开放标签 单剂量应用的平行对照研究

老年人群血脂异常与他汀治疗 社会文明进步的标志之一, 是人类寿命的不断延长 但这不可避免地带来一个严重的社会问题, 即人口老龄化 根据 2006 年世界人口预测结果, 到 2050 年, 全球 60 岁以上人口将达到 20 亿, 是现在老龄人口的 3 倍左右 中国也于 1999 年进入了老龄社会 根据 中国人口老龄发展趋势预测研究报告,2004 年底, 中国 60 岁以上老龄人口达 1.43 亿,

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疾病名 非 ST 段抬高心肌梗死 英文名 non ST-segment elevation myocardial infarction 缩写 别名 non Q wave myocardial infarction; 非 ST 段抬高的 MI; 非 ST 段抬高心肌梗塞 ; 非透壁性心肌梗死 ; 无 Q 波心肌梗死 ; 心内膜下心肌梗死 ICD 号 I21.3 概述 不稳定性心绞痛 非 ST 段抬高的

(2)CABG: 对于左主干病变,3 支血管病变, 或累及前降支的 2 支血管病变, 且伴有左室功能不全或糖尿病者优先选择 CABG 4. 主动脉内球囊反搏术 : 在强化药物治疗后仍有心肌缺血复发, 在完成冠状动脉造影和血运重建前血流动力学不稳定的患者, 可应用主动脉内球囊反搏术 5. 保守治疗 :

急性非 ST 段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径 (2009 年版 ) 一 急性非 ST 段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为急性非 ST 段抬高性心肌梗死 (ICD-10:I24) 行冠状动脉内支架置入术 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07) ( 二 ) 诊断依据 根据 不稳定心绞痛及非 ST 段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南 ( 中华医学会心血管病学分会,2007

年 ACC/AHA 与 ESC 相关指南 危险分层 : 根据患者 TIMI 风险评分或心绞痛发作类型及严重程度 心肌缺血持续时间 心电图和心肌损伤标记物测定结果, 分为低 中 高危三个组别 药物治疗 : 抗心肌缺血药物 抗血小板药物 抗凝药物 调脂药物 3. 冠状动脉血运重建治疗 : 在强化药物治疗

急性非 ST 段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径 (2009 年版 ) 一 急性非 ST 段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为急性非 ST 段抬高性心肌梗死 (ICD-10:I24) 行冠状动脉内支架置入术 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07) ( 二 ) 诊断依据 根据 不稳定心绞痛及非 ST 段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南 ( 中华医学会心血管病学分会,2007

内容 胸痛中心依据指南, 提出缩短救治时间, 规范化药物治疗 最新 ACS 指南对 缩短救治时间, 规范药物治疗 的推荐 总结

从中国胸痛中心质量考核指标看 ACS 患者的综合管理 海军军医大学第二附属医院梁春 内容 胸痛中心依据指南, 提出缩短救治时间, 规范化药物治疗 最新 ACS 指南对 缩短救治时间, 规范药物治疗 的推荐 总结 China PEACE 研究 : 十年间, 直接 PCI 比例增加, 院内死亡率未获改善 直接 PCI 患者 (%) 直接 PCI 患者比例 P

一包药慈善救助项目在胸痛中心心梗救治中的作用 山西省心血管病医院 宋晓健

一包药慈善救助项目在胸痛中心心梗救治中的作用 山西省心血管病医院 宋晓健 冠心病死亡率持续上升 冠心病总体死亡率 急性心肌梗死死亡率 2002~2014 年城乡地区冠心病死亡率变化趋势 2002~2014 年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势 Resource: 中国心血管病报告 2015 内容 1 一包药在急性心梗患者救治中意义重大 2 一包药在急性心梗患者中如何合理应用? 适用人群? 使用时机?

治疗孰优孰劣, 而应该着眼于动脉粥样硬化性疾病的病理基础和病情转归, 个体化地为患者选择最佳的治疗方案, 以使稳定性冠心病患者最大获益 二 PCI 围手术期抗血小板药物治疗 指南 建议, 术前已经接受长期阿司匹林治疗的患者应在 PCI 前服用 mg 阿司匹林 (Ⅰ/A), 以往未服用阿

经皮冠状动脉介入治疗与药物治疗 韩雅玲徐凯 由中华医学会心血管病学分会和 中华心血管病杂志 编委会专家修订的 经皮冠状动脉介入治疗指南 (2009) ( 以下简称 指南 ) 已于今年 1 月份发表 [1] 指南 是在 2002 年 经皮冠状动脉介入治疗指南 的基础上, 根据近年来国内外循证医学证据, 参考国内外指南, 结合我国临床实践, 经专家组成员数次充分讨论, 达成共识之后修订的, 反映了近年来经皮冠状动脉介入治疗

全国数据

中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面

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从血脂指南变迁看血脂管理策略 中山大学孙逸仙纪念医院 心内科耿登峰 Lancet 2017;390(10100):1084-1150. 心血管疾病是全球死亡原因的首位 2017 年公布的全球疾病负担研究 (GBD) 显示, 心血管病 死亡 1990 年 1300 万,2016 年则上升到 1792 万其中, 冠心病是头号杀手, 其次是卒中,2016 年冠心病死亡 892 万 高收入国家心血管病死亡率下降趋势平稳,

研究对象 研究方法 统计学分析 组冠状动脉造影结果比较

Bivalrudin基础与临床

比伐卢丁 (Bivalirudin) 在 ACS 中的应用 北京医院心内科 孙福成 病史简介 男性,50 岁 ; 身高 :170cm, 体重 75kg; 3 年前急性下壁心肌梗死, 急诊冠脉介入治疗, 于 mrca 植入药物支架 1 枚 ; 术后坚持服用阿司匹林及波立维治疗,1 年后停用阿司匹林, 继续服用波立维治疗 ; 平时无症状 ; 吸烟 30 年, 未戒 ; 现病史 胸闷伴背部发紧 7 小时来急诊室

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血脂异常治疗进展 长海医院心内科 马丽萍 血脂 胆固醇 三酰甘油 类脂 (TC) (TG) ( 磷脂 游离脂肪酸等 ) 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 少量其他胆固醇 心血管病的危险因素 Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12

20 中国循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2016 年第 8 卷第 6 期 国和英国 ) 不同人群的死亡率也存在差异 29 个监测点人群中均显示男性冠心病死亡率高于女性 3 ~ 5 倍, 男性死亡率最高的地区仍为芬兰北加里勒亚 (395/10 万 ) 和英国格拉斯科 (385/10

中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2016 年第 8 卷第 6 期 中国循证指南共识 19 冠心病合理用药指南 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会 1 冠心病概述 1.1 定义冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄 痉挛或阻塞导致心肌缺血 缺氧或坏死而引发的心脏病, 统称为冠状动脉性心脏病或冠状动脉疾病, 简称冠心病, 归属为缺血性心脏病, 是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型

老年人急性冠状动脉综合征

疾病名 老年人急性冠状动脉综合征 英文名 elderly acute coronary syndrome 缩写 别名 老年急性冠状动脉综合征 ICD 号 I24.8 概述 急性冠状动脉综合征 (acute coronary syndrome,acs) 是由于冠状动脉不稳定性斑块的破裂, 引起冠状动脉内血栓形成所致严重心肌缺血而产生的一组临床综合征, 包括不稳定性心绞痛 (UA) 非 ST 段抬高心肌梗死

抗血小板治疗与

合并肾功能不全的 ACS 患者的抗栓治疗 陈韵岱中国人民解放军总医院 内容 CKD 合并 ACS 的相关预后结局较差 CKD 合并 ACS 病人的出血风险高 个体化抗血小板和抗凝治疗的原则 新型抗栓及抗凝药物的应用前景 心血管疾病 (CVD) 与慢性肾病 (CKD): 并行并存, 相互影响 CKD CVD 肾功能衰竭 终末期 心功能衰竭 egfr 降低 进展期 心血管事件 白蛋白尿 发病初 冠心病,

新 指 南 指 出, 在 对 所 有 胸 痛 患 者 进 行 实 验 室 检 查 以 前, 均 应 采 集 完 整 的 病 史 体 格 检 査 和 静 息 时 心 电 图, 以 测 定 缺 血 性 心 脏 病 的 可 能 性 对 能 运 动 的 稳 定 性 冠 心 病 患 者, 推 荐 标 准 运

美 国 和 欧 洲 稳 定 性 冠 心 病 诊 治 指 南 解 读 来 源 : 中 华 心 血 管 病 杂 志 作 者 : 沈 迎 张 奇 沈 卫 峰 最 近, 美 国 心 脏 学 会 基 金 会 心 脏 协 会 医 师 协 会 胸 外 科 协 会 心 血 管 预 防 护 理 协 会 心 血 管 造 影 和 介 入 协 会 胸 外 科 医 师 协 会 和 欧 洲 心 脏 病 学 会 分 别 公 布

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Supported by an independent educational grant from: This activity was developed by WebMD Global. Jean-Pierre Bassand, 医学博士 : 大家好, 我叫 Jean-Pierre Bassand 我是法国贝桑松大学心脏病科的教授 今天的主题是急性冠脉综合征中的出血 出血是急性冠脉综合征中的所有干预的最常见副作用

STEMI溶栓后血运重建策略的选择 Coronary Revascularization after Fibrinolysis

复旦大学附属中山医院心内科 上海市心血管病研究所 急诊 PCI 对心肌梗死全程心肌保护的重要意义 葛均波 STEMI 的早期再灌注治疗 初诊于可行 PCI 医院 FMC- 器械时间 90 分钟 冠脉造影诊断 药物治疗 PCI CABG STEMI 适合再灌注治疗患者 DIDO 时间 30 分钟 FMC- 器械时间 120 分钟 初诊于不能行 PCI 医院 再灌注失败或再闭塞患者紧急转运至可行 PCI

基本情况 男性,67 岁因急性心肌梗死 PCI 术后 4 年, 反复胸痛 1 周入院 患者于 4 年前劳累后胸骨后疼痛, 呈压榨样, 持续约 2 小时, 无咳嗽 咯血, 无大汗 头晕 意识丧失, 休息不缓解 于当地医院就诊, 诊为 急性心肌梗死 行急诊 PCI 术 ( 具体不详 ) 近 1 周反复胸

一例血脂异常患者调脂药物的应用 长海医院 - 曹爱霖 基本情况 男性,67 岁因急性心肌梗死 PCI 术后 4 年, 反复胸痛 1 周入院 患者于 4 年前劳累后胸骨后疼痛, 呈压榨样, 持续约 2 小时, 无咳嗽 咯血, 无大汗 头晕 意识丧失, 休息不缓解 于当地医院就诊, 诊为 急性心肌梗死 行急诊 PCI 术 ( 具体不详 ) 近 1 周反复胸痛, 持续 10-20 分钟, 硝酸甘油可缓解

中华危重症医学杂志 ( 电子版 ) 年 月第 卷第 期!"#$#!$%& " & $" $ ; 图 急性冠脉综合征诊治流程 诊断方法推荐 建议结合患者病史 症状 生命体征和体检发现 心电图和实验室检查, 作出初始诊断并进行最初短期的缺血性和出血性风险分层 心电图 建议患者就诊 ( 或! ) 后 内行

中华危重症医学杂志 ( 电子版 ) 年 月第 卷第 期!"#$#!$%& " & $" $ 86 标准与指南 急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南 中国医师协会急诊医师分会中华医学会心血管病学分会中华医学会检验医学分会 急性冠脉综合征 (# #$$( )($*, ) 是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征, 涵盖了 段抬高型心肌梗死 (+,)-* ".$ *($#"

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普拉格雷 ( Prasugrel ) 与氯吡格雷在急性冠脉综合征行 PCI+stent 患者中的比较研究 :the TRITON - TIMI 38 Stent Analysis 声明 : Stephen D. Wiviott,, Elliott M. Antman,, Ivan Horvath, Matyas Keltai,, Jean- Paul R. Herrman, Frans van de

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NSTEMI 的危险分层与治疗策略 河南中医药大学第一附属医院 关怀敏 病例一 王某, 男,51 岁 持续胸闷伴头昏 3 小时 同时发现低血压状态, 用多巴胺效差 有糖尿病史, 控制良好, 无高血压, 无不良嗜好 监护指脉氧饱和度吸氧时可达 100%, 心电图无 ST T 改变 其间先后两次检查 ctnt 均正常 入院时心电图 冠造结果 最后结果 术后心电图 史某, 男,46 岁 病例二 发作性胸痛

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PCI 技术发展的基石 抗血小板治疗 目录 抗血小板治疗同步发展是 PCI 进步重要基石 PCI 患者须规范应用抗血小板药物 合理应用的 P2Y 12 受体拮抗剂 PCI 技术革新引领 ACS 治疗新时代 1983 年, 直接 PTCA 术首次应用于急性心梗 1990 初,PAMI 等研究证实 PTCA 比溶栓疗效更佳 但较高的再狭窄率限制了 PTCA 的进一步发展 1986 年, 世界首例支架手术成功,

18 Chinese Journal of Practical Internal Medicine Jan Vol. 35 No. 1 专题笔谈 心血管疾病抗凝抗栓 血栓与出血 袁晋青, 张佳慧 DOI: /nk 中图分类号 :R541.4 文献标志码 :

18 Chinese Journal of Practical Internal Medicine Jan. 2015 Vol. 35 No. 1 专题笔谈 心血管疾病抗凝抗栓 血栓与出血 袁晋青, 张佳慧 DOI:10.7504/nk2014120204 中图分类号 :R541.4 文献标志码 :A 摘要 : 经皮冠状动脉介入治疗与抗栓药物在显著降低急性冠状动脉综合征患者缺血事件的同时, 也相应增加了出血风险

指数 ) 是有价值的分层标准 其中心绞痛指数的定义为 : 运动中未出现心绞痛评 0 分, 运动中出现心绞痛评 1 分, 因心绞痛终止运动试验评 2 分 duke 评分 5 分属低危,1 年病死率平均为 0.25%;-10 分 ~4 分为中危,1 年平均病死率为 1.25%; -11 分属高危,1 年

2010 慢性稳定性冠心病管理中国共识 慢性稳定性冠心病包括明确诊断的无心绞痛症状冠心病患者和稳定性心绞痛患者 稳定性心绞痛需要满足以下标准 : 近 60 天内心绞痛发作的频率 持续时间 诱因或缓解方式没有变化 ; 无近期心肌损伤的证据 明确诊断的冠心病指有明确的心肌梗死病史 经皮冠状动脉介入治疗 (pci) 和冠状动脉旁路移植 (cabg) 术后患者及冠状动脉造影或无创检查证实有冠状动脉粥样硬化或有确切心肌缺血证据的患者

缺血性脑血管疾病的二级预防

AHA/ASA 2014 年缺血性卒中 /TIA 二级预防指南 : 解读与思考 上海交通大学医学院附属仁济医院神经科李焰生 缺血性卒中的长期复发危险 1 年为 11%,5 年为 26%,10 年为 39% 18-50 岁者,20 年的缺血性卒中累及复发危险为 19% 复发危险因素 : 1) 血管性危险因素 : 年龄 高血压 糖尿病 吸烟 2) 症状性血管病 : 卒中 MI PAD 3) 不稳定血管病

2 中国循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2018 年第 10 卷第 6 期 2 ESC 指南中使用的证据质量水平的定义 证据水平 定义 证据质量 A 证据基于多项随机对照试验 (RCT) 或荟 高 萃分析 B 证据基于单项随机临床试验或多项大规模 中 非随机对照研究 C 仅为专家共识

中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2018 年第 10 卷第 6 期 中国循证指南共识 1 DOI :10.12037/YXQY.2018.06-01 冠心病合理用药指南 ( 第 2 版 ) 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会 循证医学相关方法说明 2018 年 3 月 1 日, 由国家卫生计生委合理用 药专家委员会和中国药师协会组成指南修订联合委员会, 经 3 次联合会议讨论后最终确定了指南修订的总体原则及新指南拟回答的核心问题

第 2 版 现状篇 早期和长期抗血小板治疗可改善 ACS 患者临床转归 阜外心血管病医院 杨跃进 早期给予氯吡格雷 ACS 患者更早获益 匹林在内的标准治疗基础上加用氯吡格 剂量后 6 小时的血小板聚集抑制率, 可 1 氯吡格雷起效迅速,4 小时即有明显疗效 C U R E 研究证实,AC S 患者

ACS 抗血小板治疗特刊 第 1 版 ACS 非血运重建患者抗血小板治疗中国专家共识 心血管网 : 胡教授, 很高兴采访您, 这次我们出台了专门针对非血运重建患者的抗血小板治疗的中国专家共识, 其实最近也有不少新的关于 ACS 的指南, 如 ESC, ACC 都有一些新的指南出台 我们这次出台的中国专家共识, 与国际的指南相比有什么优势? 请您谈谈出台共识的意义 胡大一教授 : 这次提出的中国专家共识,

2 中国循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2018 年第 10 卷第 6 期 2 ESC 指南中使用的证据质量水平的定义 证据水平 定义 证据质量 A 证据基于多项随机对照试验 (RCT) 或荟 高 萃分析 B 证据基于单项随机临床试验或多项大规模 中 非随机对照研究 C 仅为专家共识

中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2018 年第 10 卷第 6 期 中国循证指南共识 1 DOI :10.12037/YXQY.2018.06-01 冠心病合理用药指南 ( 第 2 版 ) 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会 循证医学相关方法说明 2018 年 3 月 1 日, 由国家卫生计生委合理用 药专家委员会和中国药师协会组成指南修订联合委员会, 经 3 次联合会议讨论后最终确定了指南修订的总体原则及新指南拟回答的核心问题

关于心脏在线

2014 年 H- NSTE-S 管理指南 ( 中文翻译 ) 作者 : 陈润泰 来源 : 丁香园 2014 年 9 月 23 日美国心脏病学会 () 和美国心脏协会 (H) 在线发表了 2014 非 ST 段抬高型急性冠脉综合征 (NSTE-S) 患者管理指南, 该指南是对 2007 年 /H 不稳定性心绞痛和非 ST 段抬高型心肌梗死管理指南和后续更新的首次完整修订 现编译要点与读者分享 一 前言

遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-

氯吡格雷的药物相互作用

氯吡格雷在冠心病中的应用及药物 相互作用 孙福成 内容 氯吡格雷临床应用 ; 氯吡格雷药物相互作用 ; 新型抗血小板药物简介 ; 2011 年 ACC/AHA 关于 UA/NSTEMI 指南解读 ; 目前问题 ; Clopidogrel FDA 批准用于降低下列情况时的血栓事件 : 新近心肌梗死 ; 卒中 ; 确诊的外周动脉疾病 ; NSTEMI 患者 ; PCI 术后 ; 2009 Focused

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房颤患者合并冠心病的抗栓治疗策略 傅国胜 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 1 目录 房颤合并冠心病 抗凝治疗与抗血小板治疗 房颤合并冠心病的抗栓治疗指南推荐 总结 2 房颤与冠心病存在紧密的相关性 每 10 例 ACS 患者中就有 1-2 例合并房颤 STEMI 和 NSTE-ACS 患者中, 合并房颤的比例为 7.5% 1 急性心肌梗死患者中, 合并房颤的比例为 22.1% 2 每 10 例房颤患者中就有

中华急诊医学杂志 2017 年 1 月第 26 卷第 1 期 ChinJEmergMed,January2017,Vol 26,No 1 91 Abstract Objective Tocomparethelongtermeficacyamongmedicineintervention,percut

90 中华急诊医学杂志 2017 年 1 月第 26 卷第 1 期 ChinJEmergMed,January2017,Vol 26,No 1 临床研究 真实世界急性冠脉综合征多支血管病变的预后分析 余言午高彦娜张瑞芳张晓娟宋盈盈孙清雅张艳艳万有栋孙同文阚全程 摘要 目的比较真实世界中急性冠脉综合征 (ACS) 多支血管病变 (multiveseldisease) 患者药物治疗 经皮冠状动脉介入治疗

目 录 中 国 国 家 处 方 集 (2010 版 ) 学 习 专 栏... 1 调 血 脂 的 治 疗 目 标 及 降 脂 药 物 的 比 较 ( 二 )... 1 关 于 单 纯 高 血 压 不 建 议 ACEI+ARB 联 用 资 料 ( 三 )... 4 高 血 压 合 并 糖 尿 病 患

目 录 中 国 国 家 处 方 集 (2010 版 ) 学 习 专 栏... 1 调 血 脂 的 治 疗 目 标 及 降 脂 药 物 的 比 较 ( 二 )... 1 关 于 单 纯 高 血 压 不 建 议 ACEI+ARB 联 用 资 料 ( 三 )... 4 高 血 压 合 并 糖 尿 病 患 者 的 降 压 治 疗... 5 2010 年 度 我 院 药 品 不 良 反 应 报 表 分 析...

慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南

慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 1 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会 引言心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征, 是冠状动脉粥样硬化性心脏病 ( 冠心病 ) 的最常见表现 通常见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在 50% 以上的患者, 当体力或精神应激时, 冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要, 导致心肌缺血, 而引起心绞痛发作,

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中国胆固醇教育计划 (CCEP) 系列讲座 从最新降脂领域研究进展 重新审视他汀应用 北京医院 齐欣 近 10 年美国的心脏病死亡率下降 中国胆固醇教育计划 (CCEP) 系列讲座 中国胆固醇教育计划 (CCEP) 系列讲座 他汀类药物对于减少心脏事件 具有确切的疗效 中国胆固醇教育计划 (CCEP) 系列讲座 他汀类药物研究领域关注的热点 他汀应用可能的潜在风险 他汀治疗后的残余风险 他汀降脂外作用对心脏事件的影响

为 COR 和 LOE 的图解, 同时也为各 COR 推荐规范的编写给出了提示性短句 在这一方法论中新增将 COR III 级的推荐规范就其对患者是 无益 或者 有害 进行了区分 此外, 考虑到比较效果的研究数量的增加, 编写推荐规范时, 某治疗或策略与其他方案比较的推荐规范的比较性动词和建议的短语

2013 ACCF/AHA ST 段抬高心肌梗死指南 前言 在对应用于疾病的检测 治疗以及预防的药物 器材及操作相关的证据进行评估时, 医疗行业应该扮演核心角色 如果应用得当, 利用治疗方案和操作的收益和风险方面的可用数据进行专家分析, 可以提高医疗护理的质量, 优化病人转归, 还可通过将医疗资源用于最有效的策略上来减少开支 通过对临床证据进行有条理, 有指向的全面回顾可产生出临床实践指南, 从而辅助医生对每位患者选择最佳的治疗策略

中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx

一项覆盖 61 项研究 100 万人群的荟萃分析指出, 所有年龄阶段的血压变化范围从 115/75mmHg 到 185/115mmHg 均与致死性冠心病风险相关 收缩压每增加 20mmHg( 或舒张压增加 10mmHg), 致死性冠脉事件风险增加一倍 流行病学也表明血压增高与卒中紧密相关, 并且这种

2015 美国 AHA/ACC/ASH 冠心病患者高血压治疗 联合声明要点 ( 中文版 ) 最近,AHA/ACC/ASH 更新了 2007 旧版的缺血性心脏病 (IHD) 患者高 血压管理指南 本文将为大家系统地介绍该指南的要点 一 序言 高血压是冠心病 脑卒中和肾衰竭的主要独立危险因素 虽然流行病学调查将冠心病和高血压建立起了强有力的联系 然而降压方案的最优选择仍有争议 在缺血性心脏病患者高血压预防和管理中的重要问题上,

增 大 药 物 剂 量 静 脉 给 药 时 需 避 光 静 脉 滴 注 硝 酸 甘 油 具 有 起 效 和 清 除 代 谢 迅 速 的 特 点, 因 此 剂 量 易 于 控 制 和 调 整, 加 之 直 接 进 入 血 液 循 环, 避 免 了 肝 脏 首 过 清 除 效 应 等 优 点, 在 急

硝 酸 酯 在 心 血 管 疾 病 中 规 范 化 应 用 的 专 家 共 识 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会 中 华 心 血 管 病 杂 志 编 辑 委 员 会 有 机 硝 酸 酯 (organic nitrates, 简 称 : 硝 酸 酯 ) 是 现 代 使 用 最 为 广 泛 的 抗 心 肌 缺 血 药 物, 尽 管 临 床 应 用 已 长 达 百 余 年, 但 目 前 仍

中国医学前沿杂志( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 3 期予治疗, 常规筛查冠心病并不改善预后 (A 级 ) [2] 2 心血管疾病危险因素的控制 2.1 血糖控制长期高血糖所带来的大血管病变是致残 致死的主要原因, 目前国际上许多研究虽然对强化降糖对糖尿病患者心血管的保护作用结论尚不一致,

10 专题笔谈 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 3 期 最新中美糖尿病诊治指南中关于心血管事件相关内容的解读 孙琳, 王桂侠 ( 吉林大学第一医院内分泌代谢科, 长春 130021) 糖尿病是当前威胁全球人类健康最重要的慢性非传染性疾病之一, 多项全国多中心流行病学研究已证实我国成人糖尿病患病率高达 9% 以上, 糖尿病可能比我们预想的发展更快, 已经成为我国重大公共卫生问题

2011年ACCF AHA不稳定性心绞痛和NSTEMI指南之建议全文

2011 年 ACCF/AHA 不稳定性心绞痛和 NSTEMI 指南建议中文版 ( 丁香园心版翻译谁是我的传说版主校对 ) 1. 引言 查,12 导联心电图和心肌标志物评估, 不应仅仅 1.4.1. UA/NSTEMI 风险病人的识别 电话询问 ( 证据级别 :C) 2. 有 ACS 症状 ( 伴或不伴放射至手臂 背部 颈 1. 初级预防保健者应该定期 ( 约每 3 到 5 年 ) 对 部 下颌或上腹的胸部不适感,

非噻吩吡啶类药物 : 为新研发的 P2Y12 受体拈抗剂 替格瑞洛是环戊基五氮杂茚, 它对 P2Y12 受体的抑制作用是可逆的, 由于它独特的药效和药代动力学特性, 与氯吡格雷相比, [9] 它可提供更快和更完全的抗血小板作用, 抗血小板疗效强于氯吡格雷, 但出血风险略有升 [10] 高, 还有其他

2013 抗血小板治疗中国专家共识 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会 一 前言 中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会根据近年来抗血小板治疗药 物相关临床试验结果, 综合美国心脏病学学会基金会 ( ACCF)/ 美国心脏协会 ( AHA) 欧洲 心脏病学学会 (ESC) 心血管造影和介入治疗学会 ( SCAI) 欧洲卒中组织等权威机构发布的 最新指南, 中华医学会心血管病学分会

卫生部临床路径应用指南（征求意见稿）

急性 ST 段抬高心肌梗死临床路径 (2009 版 ) 一 急性 ST 段抬高心肌梗死 (STEMI) 临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为急性 ST 段抬高心肌梗死 (STEMI)(ICD10:I20- I23) ( 二 ) 诊断依据 根据 急性 ST 段抬高心肌梗死的诊断与治疗指南 ( 中华医学会心血管病分会,2001 年 ) 2007 年 ACC/AHA 及 2008 年 ESC

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β 阻滞剂在冠心病治疗中的 地位及进展 北京大学人民医院心脏中心 郭丹杰 β 阻滞剂与冠心病 冠心病的发病机制和病理生理 β 阻滞剂的作用机制 指南对 β 阻滞剂治疗冠心病的推荐 特殊人群 β 阻滞剂的应用 β 阻滞剂的临床应用 动脉粥样硬化的发展过程 1 泡沫细胞 脂质条纹 粥样斑块 纤维化斑块 撕裂 / 并发症的病变 内皮功能异常 青少年 中青年 壮年 - 老年 Stary HC et al.

中华高血压杂志!" 年! 月第!% 卷第! 期 (,- '. /!"0!%1! 变较轻者 若患者不存在交感神经兴奋症状 同时其他心脑血管病代谢性危险因素较少 若患者同时能够保持健康科学的生活方式者 不建议常规应用对于合并缺血性脑卒中者 若是存在颅内动脉粥样硬化较重者 狭窄程度 " 不建议常规应用 当

中华高血压杂志!" 年! 月第!% 卷第! 期 (,- '. /!"0!%1! & 学术争鸣 受体阻滞剂是否可以常规用于所有冠状动脉性心脏病患者 郭艺芳 河北省人民医院老年心脏科 河北石家庄 "" 迟相林 潍坊医学院附属文登中心医院神经内科 山东文登 众所周知 受体阻滞剂能够抑制交感神经兴奋 降低心率 抑制心律失常的发生 减少心肌耗氧量 从而改善冠状动脉性心脏病 冠心病 患者的临床症状和生活质量 降低死亡率

中国医学前沿杂志( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 12 期 中国循证指南共识 51 手术患者验证, 仅用于外科手术风险的评价 以上评分标准及推荐级别详见表 l 2 心脏团队讨论决策建议由心血管内科 心脏介入和心外科医生组成心脏团队, 对患者的临床及影像学资料进行评价, 对复杂病变患者共同制定

50 中国循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 12 期 中国经皮冠状动脉介入治疗指南 2012 ( 简本 ) 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组中华心血管病杂志编辑委员会 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ( 简称冠心病 ) 是当今世界威胁人类健康最重要的心血管疾病之一, 其主要病理生理机制是冠状动脉粥样硬化狭窄或阻塞所致的心肌缺血坏死 心肌血运重建治疗是指以冠状动脉介入或外科手术方法解除冠状动脉狭窄

<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C43315C DB5A8B9CCB4BCB9DCC0EDA3BAB7C7CBFBCDA1C0E0D2A9CEEFBDF8D5B92E >

胆固醇管理 : 非他汀类药物进展 中山大学附属第一医院 杜志民 提纲 1. 非他汀药物专家共识决策路径 2016 年 ECDP 2017 年 ECDP 更新 2. 新发表的非他汀药物研究 REVEAL 研究 CANTOS 研究 3. 目前他汀与非他汀联合的硬终点研究 IMPROVE IT 研究 FOURIER 研究 2016 年 4 月 1 日美国心脏病学会 (ACC) 专家共识决策路径 (ECDP):

236 中国临床保健杂志 2017 年 6 月第 20 卷第 3 期 ChinJClinHealthc,June2017,Vol.20,NO.3 bothclandalgroupthanthatincsandasgroup[(11.54±0.89)flvs.(10.05±1.09)fl,(11.29

中国临床保健杂志 年 月第 卷第 期 Ｃ ＪＣ Ｈ Ｊ Ｖ ＮＯ 论著 平均血小板体积在高风险冠状动脉介入治疗患者中 对抗血小板治疗低反应的预测价值 李梦云 丁晓梅 孔祥勇 陈鸿武 朱红军 赵家鑫 安徽医科大学附属省立医院心内科 合肥 摘要 目的 通过分析行高风险冠状动脉介入治疗 ＰＣＩ 的患者中 其平均血小板体积 ＭＰＶ 与抗血 小板药物 阿司匹林及氯吡格雷 反应性的关系 以期了解 ＭＰＶ对两种药物治疗低反应的预测价值

(Microsoft Word - 11\244T\246\342\277\337\260l\302\334.doc)

赤 川 次 郎 作 品 集 11 三 色 貓 追 蹤 序 曲 那 是 一 隻 凶 猛 的 野 狗 加 上 饑 餓, 正 在 虎 視 眈 眈 地 注 視 孩 子 嘴 裏 啃 著 的 香 腸, 準 備 突 然 猛 撲 上 去 孩 子 還 不 滿 三 歲, 不 曉 得 若 想 躲 開 那 隻 身 體 比 自 己 大 的 惡 犬 一 擊, 最 好 是 把 香 腸 扔 掉, 但 他 反 而 緊 握 在 手 開

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ACS 抗栓治疗风险评估的价值 首都医科大学附属安贞医院 周玉杰 ACS 临床分类 入院 拟诊 胸痛 ACS 不完全阻塞 完全阻塞 ECG 正常或不确定 非 ST 段抬高 ST-T 改变 ST 段抬高 心脏标志物 不升高 升高 诊断 UA NSTEMI STEMI Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. J Am Coll Cardiol. 2007;50(7):e1-e157.

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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002

特殊人群高血压的管理

特殊人群高血压的管理 高血压指南 中 特殊人群高血压的管理 主要内容 1. 老年高血压 2. 妊娠高血压 3. 高血压伴脑卒中 4. 高血压伴冠心病 5. 高血压合并心力衰竭 6. 高血压伴肾脏疾病 7. 高血压合并糖尿病 8. 代谢综合征 9. 外周血管病 10. 难治性高血压 11. 高血压急症和亚急症 12. 围术期高血压的血压管理 高血压治疗的降压目标 2005 年指南 2010 年指南新指南推荐

复旦学报 医学版 低剂量替格瑞洛治疗稳定型冠心病患者的疗效及安全性评价 李康博 刘晓坤 张 琦 韩全乐 华北理工大学附属唐山工人医院心血管科 唐山 摘要 目的 评价低剂量替格瑞洛治疗稳定型冠心病 # # /0 患者的疗效及安全性 方法 采用随机平行对照的方法入选 /0 患者 例 分别给予替格瑞洛 '

复旦学报 医学版 低剂量替格瑞洛治疗稳定型冠心病患者的疗效及安全性评价 李康博 刘晓坤 张 琦 韩全乐 华北理工大学附属唐山工人医院心血管科 唐山 摘要 目的 评价低剂量替格瑞洛治疗稳定型冠心病 ##/0 患者的疗效及安全性 方法 采用随机平行对照的方法入选 /0 患者 例 分别给予替格瑞洛 '" 次 次 日 " 或氯吡格雷 '" 次 次 日 " 两组均联合应用阿司匹林 '" 次 次 日 疗程 个月

中国临床医学 年 月 第 卷 第 期 "%#!%!."%<&%7!8! 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病 的发病率逐年上升 经皮冠状动脉介入术 $%!#!!%%%!%5"* 是使狭窄或闭塞的冠状动脉实现血运重建的有效方法 5"* 因操作简 便 创伤小 术后恢复快 临床疗效可靠等特点而得 到广泛应用

"%#!%!."%

2015内镜杂志-WMD.FIT)

第 27 卷第 25 期 中国现代医学杂志 Vol. 27 No.25 2017 年 11 月 China Journal of Modern Medicine Nov. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2017.25.021 文章编号 : 1005-8982(2017)25-0099-06 某院稳定冠状动脉粥样硬化性心脏病心率控制和 β 受体阻滞药物使用情况调查

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简化药物选择方案技术 北京朝阳医院心内科池洪杰 大医院 10% 2000 万人 1.2 亿人 农村 60% 城镇社区 30% 6000 万人 我国 2 亿高血压患者应就诊区域分布 ;90% 应分布在城镇社区和乡村 基层 ( 社区和乡村 ) 是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军 HCC: 高血压社区管理后血压控制率 (%) 75 70 68.4 71.2 65 62.5 60 55 55.4

死 ; 溶栓 Abstract Objective: To investigate the value of delayed percutaneous coronary intervention (PCI) in the treatment of ST-elevation acute myocard

国际医药研究前沿 丁鹏 西安医学院第二附属医院 * 通讯作者 : 丁鹏, 西安医学院第二附属医院, 邮箱 : ddingpeng@163.com 摘要 目的 : 探讨延迟行经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 在 ST 段抬高型急性心肌梗死 (STEMI) 治疗中的应用价值 方法 : 根据 PCI 治疗时机的不同将 282 例 STEMI 患者分为两组, 观察组 (202 例 ) 在发病后 12~24h

Diapositive 1

如何辨证看待抗凝药物的差别? 内容纲要 新的凝血机制解读 回顾指南, 回顾 ACS 抗凝循证之路 依诺肝素 VS 磺达肝葵钠 科学审视 OASIS 与 SYNERGY,ExTRACT-TIMI25 依诺肝素同其他低分子肝素的区别 : 工艺差别 - 药理学药代动力学差别 - 临床疗效差别 2 一 新的凝血机制解读 3 接触性血栓的形成 4 肝素类药物作用机制示意图 5 肝素类抗凝药物及水蛭素抗凝特性

重 要 声 明 长 城 证 券 股 份 有 限 公 司 编 制 本 报 告 的 内 容 及 信 息 来 源 于 陕 西 东 岭 工 贸 集 团 股 份 有 限 公 司 提 供 的 证 明 文 件 以 及 第 三 方 中 介 机 构 出 具 的 专 业 意 见 长 城 证 券 对 报 告 中 所 包

2015 年 陕 西 东 岭 工 贸 集 团 股 份 有 限 公 司 ( 宝 鸡 市 马 营 路 东 段 ) 公 司 债 券 受 托 管 理 事 务 报 告 (2015 年 度 ) 债 券 代 理 人 长 城 证 券 股 份 有 限 公 司 ( 深 圳 市 福 田 区 深 南 大 道 6008 号 特 区 报 业 大 厦 16-17 层 ) 2016 年 4 月 12 日 1 重 要 声 明 长 城

(1) 建议持续监测心律, 直到排除或确诊 NSTEMI (I,C) (2) 建议将 NSTEMI 患者收入监护病房 (I,C) (3) 对于临床表现为心脏性心律失常的低危 NSTEMI 患者, 建议行 24 h 心律监测或者 PCI (IIa,C) (4) 对于临床表现为心脏性心律失常的中高危 N

ESC2015 指南 : 非 ST 段抬高型急性冠脉综合征的若干建议 关于可疑非 ST 段抬高型急性冠脉综合征 (ACS) 患者的诊断 风险分层 影像学检查和心律监测的若干建议 1. 诊断和风险分层 (1) 建议结合患者的病史 症状 重要体征 其他体格检查发现 ECG 和实验室检查结果等, 对患者进行基本诊断以及行短期的缺血和出血风险分层 (I,A) (2) 建议患者就诊后 10 min 内迅速行

NSTE-ACS: 早期诊断, 风险分层 介入策略 : 优化转运, 及早手术 抗栓治疗 : 优选新型 ADP 受体抑制剂, 疗程突破一年限制 其他更新 : 房颤相关抗血小板治疗 CABG 术后抗血小板治疗及二级预防管理

NSTE-ACS: 早期诊断, 风险分层 介入策略 : 优化转运, 及早手术 抗栓治疗 : 优选新型 ADP 受体抑制剂, 疗程突破一年限制 其他更新 : 房颤相关抗血小板治疗 CABG 术后抗血小板治疗及二级预防管理 强调 hs-ctn 在 NSTE-ACS 早期诊断中的价值, 并对其使用方法进行了明确推荐 强调对 NSTE-ACS 患者进行心律监测 3 与标准心肌肌钙蛋白 (ctn) 相比,hs-cTn:

2009年ESC晕厥诊治指南解读

脑卒中病人筛查与延续护理重点 芜湖市第二人民医院神经内科 费世早 内容提要 中国脑卒中流行现状 脑卒中筛查 缺血性脑卒中 /TIA 的行为干预措施 血性卒脑中 /TIA 的二级预防 延续护理的概念 卒中患者延续护理的重点 流行病学资料 一 中国脑卒中疾病负担 我国脑卒中发病率保持上升趋势 预期 2030 年我国脑血管病事件发生率将比 2010 年升高约 50% 相比之下, 欧美等发达国家的发病率及死亡率均呈下降趋势

对象 方法

艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化

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2017ESC 冠状动脉疾病 DAPT 指南更新核心要点 : 1 DAPT 获益与风险评估 2 P2Y 12 受体抑制剂的药物选择和初始给药时机 3 口服 P2Y 12 受体抑制剂的换药问题 4 不同诊断 不同治疗策略的 DAPT 问题 5 PCI 术后择期非心脏手术的 DAPT 管理 6 降低 DAPT 出血风险的策略及出血后的处理 2017 年冠状动脉疾病 DAPT 指南更新 区文超 教授 主任医师,

/ NCEP III ATPIII,NCEP

2020 / IAS IAS IAS 1 / NCEP III ATPIII,NCEP 2001 2 3 NCEP ATPIII - Meta,, N-9 N-6 N-3 N-9 N-9 N-9 N-3 / BMI kg/m 2 BMI BMI kg/m 2 BMI kg/m 2 18.5 18.5 18.5-24.9 18.5-22.9 25-29.9 23-24.9 30 30-34.9 35.0-39.9

医药专论 世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 算法, 建议行 0 h 和 1 h 的快速排查和确诊方案 如前两次肌钙蛋白检测结果阴性但临床表现仍提示急性冠状动脉综合征 (ACS), 建议在 3 ~ 6 h 后再做一次检查 ( Ⅰ,B) 建议使用现

蒋金法, 等.2015 版欧洲心脏病学会非 ST 段抬高型急性冠脉综合征指南要点推荐. 2016 年第 37 卷第 11 期 医药专论 综述 2015 版欧洲心脏病学会非 ST 段抬高型急性冠脉综合征指南要点推荐 蒋金法, 席鹏 ( 同济大学附属同济医院心内科, 上海 200065) 摘要 :2015 年 8 月欧洲心脏病学会 (ESC) 发布了新版非 ST 段抬高型急性冠脉综合征 (NSTE-ACS)

2型糖尿病的综合干预多重危险因素

2 型糖尿病的综合干预多重危险因素 华中科技大学附属同济医院 余学锋 1. The IDF DIABETES ATLAS, 5th edn. [Cited 15 August 2012] 2. 中国糖尿病防控蓝皮书,2011 版 全球糖尿病发病率 Prevalence(%) of diabetes in (20-79 years), 2011 1 366 million worldwide in 2011

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华南师范大学校医院 华南师范大学校医院 冠心病的预防与治疗 胡悒萍 主要内容 1 什么是冠心病 2 如何识别冠心病 3 冠心病的治疗措施 4 冠心病的预防 主要内容 1 什么是冠心病 冠心病流行病学情况 近 30 年来, 我国冠心病的发病率步步升高 经济的发展, 人口的老龄化, 生活节奏的加快, 心理压力增大, 环境的污染, 吸烟人数增加, 饮食结构的改变人平均血脂水平升高, 高血压的发病人数增加

比较磺达肝癸钠与低分子肝素瑞典SWEDEHEART登记系统

真实世界的研究 瑞典 SWEDEHEART 前瞻性多中心队列研究解读 瑞典 SWEDEHEART 研究发表于 2015 年出版的 JAMA 杂志 研究背景 : 瑞典广泛应用磺达肝癸钠 - 安卓 ESC 和 SNBHW 推荐磺达肝癸钠作为 NSTEMI 抗凝治疗的首选药物 2006 到 2010 年间瑞典使用磺达肝癸钠情况 磺达肝癸钠使用率从第一年只有 0.7%, 到第四年升至 84.8% 磺达肝癸钠使用率

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ACCF/AHA 2013 年急性 ST 段抬 高心肌梗死 (STEMI) 指南解读 JACC 2013;61(4) http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2012.11.019 卫生部北京医院心内科孙福成 ACCF/AHA 美国心脏病基金会 / 美国心脏协会, 同 美国急诊医师协会及美国冠脉造影及冠 脉介入治疗学会联合发布 ; 概览 12 sections and 63

5. 病因 : 主要是动脉粥样硬化, 其次是大动脉炎和肌纤维发育不良等 ( 三 ) 选择治疗方案的依据 根据 2002 年 AHA 肾动脉血运重建临床试验报告指南 2005 年 中国高血压防治指南 2005 年 ACC/AHA 与 2007 年 TASC 的外周动脉病诊疗指南 肾动脉介入治疗适应证

肾血管性高血压临床路径 (2010 年版 ) 一 肾血管性高血压临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为肾动脉狭窄伴肾血管性高血压 (ICD-10:I70.1 伴 I15.0) 行肾动脉成形或支架置入术 (ICD-9-CM-3:( 39.9003/00.5501) 伴 39.5002) ( 二 ) 诊断依据 根据 2002 年 AHA 肾动脉血运重建临床试验报告指南 2005 年 中国高血压防治指南

慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx

磷脂酶A2在心脑血管疾病一二级预防的临床意义

Lp-PLA 2 检测在老年心脑血管疾病防治的临床意义 秦琴保 1, 吴小燕 2 (1. 广州市第一人民医院老年神经科, 广东广州 510180;2. 广东省增城市人民医院神经内科, 广东广州 511300) 摘要 : 目的探讨脂蛋白相关磷脂酶 A 2 (Lp-PLA 2 ) 检测在老年心脑血管病防治的意义 方法收集老年体检人群资料, 包括血脂 血糖等生化指标, 病史及一二级预防用药情况, 采用酶联免疫吸附法

心脏康复应用于所有心肌梗死患者, 并可在不同地点 ( 如患者家里 ) 及一天内的不同 时间施行, 以保证患者参加并完成项目 提供心脏康复项目设计, 鼓励患者参加及完成项目 说明参与项目的获益 ( 包括降 低病死率和再次心肌梗死的风险, 提高生活质量 )( 新推荐 ) [ 基于高质量定性证据, 低 到

心肌梗死患者的二级预防 :NICE 指南更新概要 作者 : 阜外心血管病医院杨旭 ( 译 ) 高润霖 ( 校 & 评论 ) 这是 BMJ 在可得到的最佳证据基础上制定的一系列新指南的总结之一, 这些指南强 调了对临床实践的重要推荐, 特别是当有不确定性或存在争论时 点击下载指南全文 :2013NICE 心肌梗死的二级预防指南 (172) 心肌梗死患者的紧急处理发生了巨大变化, 更多患者存活下来 更多有效的治疗方式,

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冠脉疾病 DAPT 的指南更新 王建安浙江大学医学院附属第二医院 2017 ESC DAPT 指南的重要更新 推荐的变化之前 2017 计划行 PCI 时, 应接受 P2Y12 抑制剂预治疗 使用质子泵抑制剂 (PPI) 降低消化道出血风险 需停用 P2Y12 抑制剂的择期手术应在 1 个月后进行 替格瑞洛应在择期手术前 3 天停用 如果出血风险高于缺血风险, 双联抗栓治疗可以替代三联抗栓治疗 使用口服抗凝药的患者可以考虑在

( 一 ) 临床评估 1. 病史采集 ( 略 ) 2. 体格检查 ( 略 ) ( 二 ) 实验室检查 1. 心电图对疑似 STEMI 的胸痛患者, 应在首次医疗接触 (FMC) 后 10 min 内记录 12 导联心电图 [ 下壁和 ( 或 ) 正后壁心肌梗死时需加做 V3R~V5R 和 V7~V9

2015 急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 近年来, 急性 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 的诊断和治疗取得了重要进展, 第三版 " 心肌梗死全球定义 " 已公布, 欧洲心脏病学学会 美国心脏病学院基金会和美国心脏协会对 STEMI 治疗指南作了修订, 欧洲心肌血运重建指南也已发表 同时, 国内外又完成了多个相关随机对照临床试验 为此, 中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对

中华高血压杂志 " 年 月第 " 卷第 期 % ()*+,-(.*" /!"0! 全身动脉粥样硬化严重程度 近年来的研究表明 在一般人群中 低 可以增加急性心肌梗死和脑卒中 患者的心血管死亡率 但国内相关研究尚少 本文拟前瞻性研究 与疑似冠心病患者 " 年内因缺血性心脏病和缺血性脑卒中而再住院的关系

中华高血压杂志 " 年 月第 " 卷第 期 % ()*+,-(.*" /!"0! 低踝臂血压指数与冠状动脉性心脏病高危人群 " 年内因缺血性事件再住院的关系 论 著 叶岚 郑心田 许纲 刘彤 李广平 天津医科大学第二医院心脏科 天津心脏病学研究所 天津 "" 摘要 目的 分析踝臂血压指数 $ 低 的冠状动脉性心脏病 冠心病 高危人群的临床特征及其 " 年内因缺血性事件再住院情况 方法 用全自动动脉硬化检测仪

除冠状动脉病变外的其他情形引起心肌需氧与供氧失平衡, 导致心肌损伤和坏死, 例 如冠状动脉内皮功能异常 冠状动脉痉挛或栓塞 心动过速 / 过缓性心律失常 贫血 呼吸 衰竭 低血压 高血压伴或不伴左心室肥厚 3 型 : 心脏性猝死 心脏性死亡伴心肌缺血症状和新的缺血性心电图改变或左束支阻滞, 但无心肌

2015 急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 来源 : 中华心血管病杂志近年来, 急性 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 的诊断和治疗取得了重要进展, 第三版 " 心肌梗死全球定义 " 已公布, 欧洲心脏病学学会 美国心脏病学院基金会和美国心脏协会对 STEMI 治疗指南作了修订, 欧洲心肌血运重建指南也已发表 同时, 国内外又完成了多个相关随机对照临床试验 为此, 中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对

压的风险约 90% 50 岁以前 DBP 是缺血性心脏病的主要风险因素, 60 岁则脉压成为 CAD 的最强预测因子, 而 DBP 与 CAD 的风险呈负相关 荟萃分析显示, 从 115/75 至 185/115 mm Hg 血压范围的所有年龄患者,SBP 每升高 20 mm Hg 或 DBP 10

ACC/AHA/ASH 关于冠心病患者高血压治疗科学声明的解读 梁峰胡大一方全沈珠军 该文档是 2007 年美国心脏协会 (AHA) 科学声明的再版, 重点关注高血压的流行病学, 以及其在二级预防的治疗, 尤其合并冠状动脉性心脏病 (CAD) 全文重点讨论推荐稳定性心绞痛 急性冠脉综合症 (ACS) 和缺血性心力衰竭患者的降压治疗推荐 文档各部分推荐内容相对独立, 从而使临床医生容易获取有关患者的推荐信息而不需前后参照

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国 家 医 师 资 格 考 试 第 七 节 临 床 医 师 考 试 难 点 讲 解 循 环 系 统 ( 一 ) 近 年 来 临 床 医 学 家 趋 于 将 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 分 为 两 型 1 急 性 冠 脉 综 合 征 (ACS) 2 慢 性 冠 脉 病 (CAD) 或 称 慢 性 缺 血 综 合 征 ( 二 ) 急 性 冠 脉 综 合 征 (ACS ) ( 二 )