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- 瑕綮 郎
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1 国 家 医 师 资 格 考 试 第 七 节 临 床 医 师 考 试 难 点 讲 解 循 环 系 统 ( 一 ) 近 年 来 临 床 医 学 家 趋 于 将 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 分 为 两 型 1 急 性 冠 脉 综 合 征 (ACS) 2 慢 性 冠 脉 病 (CAD) 或 称 慢 性 缺 血 综 合 征 ( 二 ) 急 性 冠 脉 综 合 征 (ACS ) ( 二 ) 急 性 冠 脉 综 合 征 (ACS ) 1 一 组 有 关 急 性 心 肌 缺 血 的 临 床 表 现 总 称 2 包 括 : 不 稳 定 型 心 绞 痛 非 ST 段 抬 高 型 心 肌 梗 死 ST 段 抬 高 型 心 肌 梗 死 以 及 心 源 性 猝 死 3 病 理 基 础 是 : 粥 样 斑 块 破 裂 表 面 破 损 或 出 现 裂 纹, 引 发 不 同 程 度 的 血 栓 形 成 和 远 端 血 管 栓 塞 使 冠 状 动 脉 不 完 全 或 完 全 性 阻 塞 二 心 绞 痛 ( 一 ) 心 电 图 检 查 : 是 发 现 心 肌 缺 血 诊 断 心 绞 痛 最 常 用 的 检 查 方 法 1
2 2 心 绞 痛 发 作 时 心 电 图 : 多 数 病 人 出 现 ST 段 水 平 或 下 斜 形 压 低 ( 缺 血 性 ST 段 改 变 ), 发 作 缓 解 后 恢 复 心 绞 痛 3 变 异 型 心 绞 痛 发 作 时 心 电 图 常 可 见 有 关 导 联 ST 段 抬 高 缓 解 后 ST 段 回 降 至 等 电 位 发 作 前 发 作 后 心 绞 痛 4 心 电 图 负 荷 试 验 : 一 般 用 次 极 量 运 动, 以 ST 水 平 型 或 下 斜 型 压 低 0.1mV(J 点 后 60~80ms) 持 续 2 分 钟 为 阳 性 标 准 禁 忌 症 : 急 性 心 肌 梗 死 不 稳 定 型 心 绞 痛 明 显 心 力 衰 竭 严 重 心 律 失 常 未 控 制 的 严 重 高 血 压 等 5 动 态 心 电 图 (Holter) 有 助 于 发 现 无 症 状 性 心 肌 缺 血 1 发 作 时 治 疗 休 息 : 立 即 停 止 活 动, 症 状 即 消 失 药 物 : 发 作 时 立 即 舌 下 含 服 硝 酸 甘 油,1~2 分 钟 起 效,30 分 钟 作 用 消 失 不 良 反 应 : 头 痛 面 红 心 悸 等 2
3 (2) 药 物 治 疗 2 缓 解 期 治 疗 (1) 一 般 治 疗 : 控 制 危 险 因 素 消 除 诱 因 等 1) 硝 酸 酯 类 : 扩 张 冠 状 动 脉, 增 加 侧 支 循 环, 增 加 心 肌 灌 注 ; 扩 张 静 动 脉, 降 低 心 脏 前 后 负 荷 适 宜 各 种 类 型 心 绞 痛 2)β 受 体 阻 滞 剂 : 通 过 减 慢 心 率 降 低 血 压 减 低 心 肌 收 缩 力 而 降 低 心 肌 耗 氧 量 广 泛 应 用 于 稳 定 劳 力 型 心 绞 痛 3) 钙 拮 抗 剂 : 主 要 扩 张 冠 状 动 脉, 解 除 冠 状 动 脉 痉 挛, 增 加 冠 状 动 脉 血 流 ; 扩 张 周 围 血 管, 降 低 动 脉 压, 减 轻 心 脏 负 荷 ; 抗 血 小 板 聚 集 4) 药 物 选 择 心 绞 痛 类 型 劳 力 型 自 发 型 混 合 型 硝 酸 酯 类 β 受 体 阻 滞 剂 钙 拮 抗 剂 5) 抗 血 小 板 聚 积 药 物 6) 降 脂 药 物 : 他 汀 类 药 物 有 明 显 稳 定 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 抑 制 斑 块 发 生 发 展 的 炎 症 过 程 改 善 血 管 内 皮 功 能, 降 低 患 者 心 脏 事 件 发 生 率 ; 贝 特 类 ; 烟 酸 类 等 3
4 3 内 科 介 入 性 治 疗 和 外 科 血 管 重 建 术 (1) 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI): 适 用 于 各 型 心 绞 痛 病 人 70% 狭 窄 的 单 支 或 多 支 冠 状 动 脉 血 管 病 变 3 内 科 介 入 性 治 疗 和 外 科 血 管 重 建 术 (2) 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 (CABG): 适 宜 于 二 或 三 支 血 管 病 变 不 宜 行 PCI 的 病 人 4 不 稳 定 型 心 绞 痛 治 疗 大 部 分 和 缓 解 性 心 绞 痛 类 似, 重 要 的 是 抗 凝 治 疗 ( 一 ) 心 电 图 : 特 异 性 动 态 演 变, 是 诊 断 急 性 心 肌 梗 死 的 关 键 1 急 性 ST 段 抬 高 型 心 肌 梗 死 (1) 宽 而 深 的 Q 波 ( 病 理 性 Q 波 ) (2)ST 段 抬 高 呈 弓 背 向 上 型 (3)T 波 倒 置, 往 往 宽 而 深, 两 肢 对 称 4
5 2 急 性 非 ST 段 抬 高 型 心 肌 梗 死 (1) 不 出 现 病 理 性 Q 波 (2)ST 段 压 低 0.1mV (3) 或 有 对 称 性 T 波 倒 置 (1) 前 间 壁 V 1 ~ 3 (2) 下 壁 II III avf (3) 前 壁 V 3 V 4 V 5 (4) 广 泛 前 壁 V 1 ~ 5 或 有 I avl (5) 高 侧 壁 I avl V 5 V 6 (6) 后 壁 后 壁 V 7 V 8 V 9 ( 二 ) 血 清 心 肌 坏 死 标 记 物 检 查 1 肌 红 蛋 白 : 起 病 后 2 小 时 内 升 高,12 小 时 内 达 高 峰,24~48 小 时 内 恢 复 正 常, 对 急 性 心 肌 梗 死 早 期 诊 断 更 具 有 优 越 性 2 肌 钙 蛋 白 T(cTnT) 和 肌 钙 蛋 白 I(cTnI) (1) 对 急 性 心 肌 梗 死 诊 断 的 敏 感 性 和 特 异 性 都 很 高, 被 认 为 是 目 前 最 肯 定 的 诊 断 指 标 心 律 失 常 3 磷 酸 肌 酸 激 酶 同 工 酶 (CK-MB) (2) 特 点 :ctnt 和 ctni 在 起 病 2~4 小 时 升 高, 峰 值 在 12~24 小 时 ctnt 可 持 续 10~14 天,cTnI 可 持 续 7~10 天 起 病 4 小 时 内 升 高,16~24 小 时 达 高 峰,3~4 日 恢 复 正 常 其 增 高 的 程 度 能 较 准 确 地 反 映 梗 死 的 范 围 而 高 峰 出 现 时 间 是 否 提 前 有 助 于 判 断 溶 栓 治 疗 是 否 成 功 5
6 4 其 它 : 磷 酸 肌 酸 激 酶 (CK) 天 门 冬 酸 氨 基 转 移 酶 (AST) 及 乳 酸 脱 氢 酶 (LDH) 其 特 异 性 及 敏 感 性 均 远 不 如 上 述 心 肌 坏 死 标 记 物, 但 仍 有 一 定 的 参 考 价 值, 三 者 在 急 性 心 肌 梗 死 发 病 后 6~10 小 时 开 始 升 高, 分 别 于 12 小 时 24 小 时 2~3 天 内 达 高 峰, 又 分 别 于 3~4 天 3~6 天 及 1~2 周 内 降 至 正 常 急 性 下 壁 心 肌 梗 死 时 血 清 CK-MB 浓 度 的 典 型 变 化 为 发 病 后 A 6~12 小 时 达 高 峰 B 13~15 小 时 达 高 峰 C 16~24 小 时 达 高 峰 D 25~35 小 时 达 高 峰 E 36~48 小 时 达 高 峰 心 肌 坏 死 的 心 电 图 特 征 性 表 现 是 A ST 段 水 平 型 下 降 B 病 理 性 Q 波 C T 波 低 平 D 冠 状 T 波 E ST 段 抬 高 呈 弓 背 向 上 型 男 性,50 岁 ;1 周 前 心 前 区 剧 烈 疼 痛, 随 后 心 悸 气 促, 怀 疑 急 性 心 肌 梗 死 ; 为 确 诊 最 有 帮 助 的 酶 学 检 查 是 A LDH B AST C CK D 肌 钙 蛋 白 T E CK-MB 女 性,65 岁 ; 因 阵 发 性 胸 闷 8 年, 持 续 胸 痛 8 小 时 收 入 院 ; 入 院 时 血 压 为 150/90mmHg 诊 断 急 性 前 壁 心 肌 梗 死 (1) 支 持 诊 断 的 心 电 图 改 变 为 6
7 病 毒 性 心 肌 炎 A II III avf 出 现 异 常 Q 波, 伴 ST 段 弓 背 向 上 抬 高 B V 1~4 出 现 异 常 Q 波 伴 ST 段 弓 背 向 上 抬 高 C I avl 出 现 肺 性 P 波 D 频 发 室 性 期 前 收 缩 E 三 度 房 室 传 导 阻 滞 约 半 数 以 上 病 人 在 发 病 前 1~3 周 有 病 毒 感 染 史 心 血 管 系 统 症 状 : 心 悸 呼 吸 困 难 晕 厥 甚 至 阿 斯 综 合 征 第 八 节 病 毒 性 心 肌 炎 临 床 表 现 一 症 状 病 毒 性 心 肌 炎 A 先 有 发 热, 然 后 出 现 心 悸 胸 闷 与 发 热 不 平 行 的 心 动 过 速 心 音 低 钝 各 种 心 律 失 常 心 力 衰 竭 的 体 征 临 床 表 现 二 体 征 不 属 于 急 性 病 毒 性 心 肌 炎 常 见 的 临 床 表 现 是 B 可 有 恶 心 呕 吐 等 消 化 道 症 状 C 可 合 并 各 种 心 律 失 常 D 常 出 现 器 质 性 心 脏 杂 音 E 心 动 过 速 与 发 热 程 度 不 平 行 女 性,22 岁 ;4 周 前 发 热 咳 嗽 流 涕, 持 续 1 周 自 愈 ; 近 1 周 心 悸 气 短 ; 否 认 心 脏 病 史 ; 查 体 :T 36.2 BP 110/65mmHg, 心 界 不 大 ; 血 清 CK-MB 水 平 增 高 ; 心 电 图 示 窦 性 心 律 心 率 103 次 / 分,P-R 间 期 0.21 秒, 余 未 见 异 常 最 可 能 的 诊 断 是 A 急 性 心 肌 梗 死 B 急 性 心 包 炎 C 扩 张 型 心 肌 病 D 肥 厚 型 心 肌 病 E 病 毒 性 心 肌 炎 7
8 女 性,19 岁 ; 近 2 周 来 发 热 38 左 右, 伴 恶 心 呕 吐 腹 泻 遂 出 现 心 悸 胸 痛 呼 吸 困 难 晕 厥 发 作 查 体 : 面 色 苍 白 精 神 萎 靡, 心 率 40 次 / 分, 律 齐 心 尖 部 第 一 心 音 低 钝, 且 可 闻 及 大 炮 音, 临 床 诊 断 为 病 毒 性 心 肌 炎 1) 心 电 图 表 现 最 可 能 的 是 A 窦 性 心 动 过 缓 B 一 度 房 室 传 导 阻 滞 C 二 度 房 室 传 导 阻 滞 D 三 度 房 室 传 导 阻 滞 E 室 内 传 导 阻 滞 2) 最 适 宜 的 治 疗 措 施 是 A 窦 性 心 动 过 缓 B 一 度 房 室 传 导 阻 滞 C 皮 下 注 射 肾 上 腺 素 D 临 时 植 入 心 脏 起 搏 器 E 心 脏 复 律 一 分 类 ( 一 ) 扩 张 型 心 肌 病 : 左 心 室 或 双 心 室 扩 张, 有 收 缩 功 能 障 碍 ( 二 ) 肥 厚 型 心 肌 病 : 左 心 室 或 双 心 室 肥 厚, 常 为 非 对 称 室 间 隔 肥 厚 正 常 型 扩 张 型 肥 厚 型 一 分 类 一 分 类 ( 三 ) 限 制 型 心 肌 病 : 心 壁 不 厚 单 或 双 心 室 舒 张 功 能 低 下 及 舒 张 容 积 缩 小, 收 缩 正 常 ( 四 ) 致 心 律 失 常 型 右 室 心 肌 病 : 右 心 室 进 行 性 纤 维 脂 肪 变 ( 五 ) 未 分 类 心 肌 病 : 不 适 合 归 类 于 上 述 类 型 的 心 肌 病 ( 六 ) 特 异 性 心 肌 病 : 病 因 明 确 或 与 系 统 疾 病 相 关 的 心 肌 疾 病 8
9 正 常 型 扩 张 型 肥 厚 型 1 症 状 : (1) 心 力 衰 竭 的 表 现 : 呼 吸 困 难 胃 肠 道 症 状 水 肿 等 (2) 心 律 失 常 : 各 种 心 律 失 常 均 可 发 生, 以 室 性 心 律 失 常 最 多 见 二 临 床 表 现 ( 一 ) 扩 张 型 心 肌 病 1 症 状 : (3) 栓 塞 : 由 于 心 房 心 室 扩 大 形 成 附 壁 血 栓, 栓 子 脱 落 引 起 心 脑 肾 和 周 围 血 管 栓 塞, 引 起 相 应 器 官 的 栓 塞 症 状 (4) 猝 死 二 临 床 表 现 ( 一 ) 扩 张 型 心 肌 病 2 体 征 (1) 心 脏 扩 大 (2) 心 力 衰 竭 的 体 征 (3) 心 律 失 常 相 应 的 体 征 二 临 床 表 现 ( 一 ) 扩 张 型 心 肌 病 1 症 状 : 半 数 以 上 患 者 无 症 状, 因 猝 死 或 在 体 检 中 才 被 发 现 (1) 劳 力 性 或 运 动 性 呼 吸 困 难 (2) 胸 痛 : 为 非 典 型 性 心 绞 痛 二 临 床 表 现 ( 二 ) 肥 厚 型 心 肌 病 (3) 头 晕 或 一 过 性 晕 厥 : 心 律 失 常 或 交 感 神 经 兴 奋 时 左 室 流 出 道 梗 阻 加 重, 心 输 出 量 减 少 所 致 (4) 其 它 : 心 悸 室 性 心 律 失 常 或 猝 死 9
10 (1) 心 尖 区 内 侧 或 胸 骨 左 缘 3~4 肋 间 可 闻 及 收 缩 期 喷 射 性 杂 音, 是 本 病 的 重 要 体 征 ; 减 弱 心 肌 收 缩 力 增 加 左 心 室 容 量, 使 杂 音 减 轻 如 :β 受 体 阻 滞 剂 下 蹲 位 举 腿 紧 握 拳 血 管 收 缩 药 ; 增 加 心 肌 收 缩 力 减 少 左 心 室 容 量, 使 杂 音 增 强 如 : 洋 地 黄 制 剂 体 力 活 动 做 Valsalva 动 作 服 用 硝 酸 甘 油 (2) 心 界 正 常 或 轻 度 增 大 (3) 常 可 闻 S 4 例 1: 可 使 肥 厚 型 心 肌 病 的 心 脏 杂 音 减 弱 的 药 物 是 A 硝 酸 甘 油 B 地 高 辛 C 异 丙 肾 上 腺 素 D 亚 硝 酸 异 戊 酯 E 美 托 洛 尔 例 2:A 患 者 血 压 明 显 升, 查 体 : 血 压 200/130mmHg, 眼 底 出 血 渗 出 视 乳 头 水 肿 实 验 室 报 告 : 肾 功 能 衰 竭 B 患 者 血 压 明 显 升 高, 伴 有 剧 烈 头 痛 呕 吐 抽 搐 C 患 者 平 日 有 心 悸 胸 痛 劳 力 时 气 促 起 立 或 运 动 时 眩 晕, 查 体 : 胸 骨 左 缘 3~4 肋 间 可 闻 及 较 粗 糙 的 收 缩 期 杂 音, 屏 气 时 明 显 D 患 者 1 周 前 出 现 发 热, 全 身 无 力, 现 自 觉 心 悸 胸 闷, 查 体 : 心 率 120 次 / 分, 偶 闻 室 性 期 前 收 缩, 实 验 室 回 报 CK AST LDH 增 高 E 患 者 气 急, 端 坐 呼 吸, 查 体 : 心 脏 扩 大, 可 闻 及 奔 马 律, 双 下 肢 水 肿, 超 声 心 动 图 报 告 : 左 心 室 腔 明 显 扩 大 10
11 (1) 扩 张 型 心 肌 病 (E) (2) 肥 厚 型 心 肌 病 (C) 休 息 一 会 (3) 病 毒 性 心 肌 炎 (D) 11
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I II ..1.1.1.1.4. 4.....5...11.13... 13...23.........31........42....42 57.......70...70... 75.......83......83......88....100..115.115.127.130..137.137.138..141 III 1979 860 1 1979 1980 4 1987 1979 34
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城 市 規 劃 委 員 會 都 會 規 劃 小 組 委 員 會 二 零 零 九 年 十 月 九 日 上 午 九 時 舉 行 的 第 4 0 5 次 會 議 記 錄 出 席 者 規 劃 署 署 長 伍 謝 淑 瑩 女 士 黃 遠 輝 先 生 主 席 副 主 席 陳 華 裕 先 生 陳 弘 志 先 生 梁 乃 江 教 授 林 雲 峰 教 授 杜 本 文 博 士 邱 小 菲 女 士 陳 家 樂 先 生 陳
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1 3 3 4 5 6 6 8 10 12 13 13 14 15 16 ii 17 17 18 19 20 21 21 22 22 23 24 25 25 26 26 27 27 28 28 iii 29 29 29 30 30 31 31 32 33 1 85 000 70% 2 1 1 41 3 1 1 1 2 1 3 (a) 4 (b) (c) (d) 1 4 1 5 1.6% 457 000
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2010 1 22 93 1996 4 1 2009 8 27 2015 4 24 2005 5 1 94 12 95 2013 5 15 2 2005 12 1 2015 5 30 1993 11 12011 1 8 96 1994 10 11 1996 2005 3 28 2005 5 1 2009 10 11 97 98 (i) (ii) (iii) 2002 11 1 2014 8 31 2015
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2016 3 175,688 163,875 510,091 493,725 (85,912) (81,373) (253,533) (262,191) 89,776 82,502 256,558 231,534 3 611 827 3,158 7,011 3 656 326 2,768 1,480 (53,355) (48,544) (148,127) (120,526) (12,592) (14,056)
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城 市 規 劃 委 員 會 鄉 郊 及 新 市 鎮 規 劃 小 組 委 員 會 二 零 零 九 年 一 月 二 十 三 日 下 午 二 時 三 十 分 舉 第 3 8 8 次 會 議 記 錄 行 的 出 席 者 規 劃 署 署 長 伍 謝 淑 瑩 女 士 主 席 陳 偉 明 先 生 簡 松 年 先 生 梁 廣 灝 先 生 吳 祖 南 博 士 鄭 恩 基 先 生 鄺 心 怡 女 士 陳 漢 雲 教 授
% 25% (i) 95% 96,290,900 (ii) 99.9% 17,196,000 (iii) 99.9% 89,663,100 2
01165 2016 12 30 (i) 95% 96,290,900 (ii) 99.9% 17,196,000 (iii) 99.9% 89,663,100 1 14.22 14.07 5% 25% 14 14 2016 12 30 (i) 95% 96,290,900 (ii) 99.9% 17,196,000 (iii) 99.9% 89,663,100 2 2016 12 30 (i) (ii)
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中 国 资 产 管 理 业 翘 首 等 待 修 订 后 的 证 券 投 资 基 金 法 及 配 套 法 规 的 施 行 2012 年 12 月 28 日, 业 内 期 盼 已 久 的 中 华 人 民 共 和 国 证 券 投 资 基 金 法 ( 新 基 金 法 ) 修 订 通 过, 自 2013 年 6 月 1 日 起 施 行 为 了 支 持 新 基 金 法 的 实 施, 有 关 监 管 部 门, 主
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厨房小知识（六）
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2005 2005 http://www.nsfc.gov.cn 2005 12 2005...1 1-1 2005...1 1-2 2005...2 1-3 2005...5 1-4 2005...6 1-5 2005...7 1-6 2005...8 1-7 2005...9 1-8 2005...10 1-9 2005 200...11 1-10 2005...21 1-11 2005...61
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健康知识（二）
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济 南 大 学 泉 城 学 院 2014 届 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告 前 言 济 南 大 学 泉 城 学 院 是 国 家 教 育 部 和 山 东 省 人 民 政 府 正 式 批 准 成 立, 实 施 本 科 层 次 学 历 教 育 的 综 合 性 高 等 院 校 自 2005 年 建 校 以 来, 学 院 依 托 济 南 大 学 雄 厚 的 办 学 实 力, 坚 持 以 学 生
山东大学（一）.doc
...1...8...23...27...30 ( )...33...36...40...44...46...52 ( )...53...54...54 I ...55...56...58...59...60 ( )...63...75...88...92...99 ( )... 110... 118... 138... 142... 148 ( )... 152 2004 2006... 156
主 编 : 杨 林 副 主 编 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 评 审 顾 问 : 杨 林 张 新 民 评 审 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 李 忆 萍 徐 如 雪 文 字 编 辑 : 曹 纯 纯 邹 兰 李 雅 清
主 编 : 杨 林 副 主 编 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 评 审 顾 问 : 杨 林 张 新 民 评 审 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 李 忆 萍 徐 如 雪 文 字 编 辑 : 曹 纯 纯 邹 兰 李 雅 清 周 秋 婷 李 忆 萍 徐 如 雪 何 雯 技 术 编 辑 : 李 雅 清 曹 纯 纯 薛 莞 陈 敏
最新文物管理执法全书（十四）.doc
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园林常识（二）.doc
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前 言 二 一 六 年 四 月 四 日, 兒 童 節, 誕 生 了 一 件 美 事 : 中 國 作 家 曹 文 軒 在 意 大 利 博 洛 尼 亞 國 際 童 書 展 榮 獲 國 際 安 徒 生 文 學 獎, 是 該 獎 創 設 六 十 年 來, 第 一 位 摘 桂 的 中 國 作 家, 意 義 重
目 錄 前 言 i 童 年 1 關 於 肥 肉 的 歷 史 記 憶 ( 節 錄 ) 7 疲 民 15 水 邊 的 文 字 屋 23 海 邊 的 屋 29 紅 葫 蘆 37 追 隨 永 恆 ( 草 房 子 代 跋 一 ) 53 因 水 而 生 草 房 子 寫 作 札 記 59 書 香 人 家 73 朗 讀 的 意 義 79 知 無 涯, 書 為 馬 85 讀 是 誰 91 給 孩 子 講 課 文 學
湖 南 科 技 大 学
I 目 录 第 一 章 2015 年 度 培 训 概 况 1 1 基 本 情 况 1 1.1 项 目 申 报 情 况 1 1.2 项 目 实 施 情 况 3 1.3 学 员 来 源 情 况 5 1.4 项 目 经 费 情 况 7 2 组 织 管 理 9 2.1 学 校 设 立 培 训 项 目 实 施 工 作 领 导 小 组 9 2.2 施 训 学 院 设 立 项 目 实 施 办 公 室 9 3 培
上海外国语大学（二）.doc
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2009 陳 敦 德
前 言 : 發 掘 香 港 歷 史 獨 有 的 寶 藏 2010 2009 陳 敦 德 目 錄 前 言 發 掘 香 港 歷 史 獨 有 的 寶 藏 / i 第 一 章 香 港 設 立 八 路 軍 辦 事 處, 青 年 廖 承 志 為 主 任 /1 一 毛 澤 東 認 為, 八 路 軍 駐 香 港 辦 事 處, 是 個 獨 特 的 辦 事 處 /10 二 毛 澤 東 親 自 點 將, 為 小 廖 舉
切 实 加 强 职 业 院 校 学 生 实 践 能 力 和 职 业 技 能 的 培 养 周 济 在 职 业 教 育 实 训 基 地 建 设 工 作 会 议 上 的 讲 话 深 化 教 育 教 学 改 革 推 进 体 制 机 制 创 新 全 面 提 高 高 等 职 业 教 育 质 量 在
目 录 中 华 人 民 共 和 国 职 业 教 育 法... 1 国 务 院 关 于 大 力 推 进 职 业 教 育 改 革 与 发 展 的 决 定... 7 国 务 院 关 于 大 力 发 展 职 业 教 育 的 决 定... 17 教 育 部 财 政 部 关 于 实 施 国 家 示 范 性 高 等 职 业 院 校 建 设 计 划 加 快 高 等 职 业 教 育 改 革 与 发 展 的 意 见...
鸽子（三）
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兽药基础知识（四）
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园林植物卷（十）.doc
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园林植物卷（十七）.doc
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临床手术应用（三）
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家装知识（二十）
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医疗知识小百科
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家庭万事通（一）
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家装知识（三）
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园林绿化（一）
( 20 010010) 7871092 32 162.50 2004 12 1 2004 12 1 11 000 495.00 ( 19.80 ) ...1...2 605...5 84K...7 9...9...12...15...17...18...20...30...32...36...40...40...43...45...50 ( )...52 I ... 106... 113... 121...
园林植物卷（十五）.doc
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最新监察执法全书（一百五十）.doc
................................ I ............................. 2000.................. II ...... III [2002]5 1 2 3 4 5 6 1 2 3 1993 8 14 () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
兽药基础知识（三）
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奥运档案（四）.doc
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最新监察执法全书（五十）.doc
............................ ( )... I ................................. II ..................... III @ 3 12 2 2 1 ( ) ( [1999]9 ) ( [2001]21 ) 1. 2. 3.
最新执法工作手册（三百八十四）
[1999 2 5 1999 7 ]............... I ... 1998... 1998................... II ....................... III [1999 2 5 1999 7 ] 30 30 2 1 15 30 30 B 15 1 1 2 2 l 2 1 5 12 5 10 18 10 24 1 1 2 1 l 24 1 12 13 24
中华美食大全4
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动物杂谈_二_.doc
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抗非典英雄赞歌（三）
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新时期共青团工作实务全书（三十五）
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经济法法律法规第十九卷
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游戏攻略大全（五十九）.doc
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火灾安全实例
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兽药基础知识（七）
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实用玉米技术（二）
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中国政法大学（一）.doc
...1...6...7...31...32...35...36...40...45...53...60...67...79...82 () I ...88...96... 108... 120 ()... 124... 126... 128 ( )... 132... 134... 143 ( )... 143 ( )... 146... 160... 163... 166 II ... 169
水产知识（一）
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事 業 篇 年 級 課 題 名 稱 目 標 1. 讀 書 時 讀 書 遊 戲 時 遊 戲 生 活 計 劃 初 2. 一 寸 光 陰 一 寸 金 處 事 態 度 3. 職 業 分 類 職 業 資 訊 1. 個 人 每 天 生 活 時 間 表 生 活 計 劃 中 2. 誰 的 工 作 處 事 態 度 3. 十 條 問 題 猜 一 猜 職 業 資 訊 1. 時 間 投 資 大 拍 賣 生 活 計 劃 高
招行2002年半年度报告全文.PDF
2 2 12 13 13 16 19 19 1 2 7088 518040 14,444 2,744-370 -1,955-864 14,889 3 4 8% 16.38 14.01 10.26 11.39 11.93 11.61 4% 10.73 9.69 4.23 10.89 11.11 11.30 15% 6.43 7.59 8.15 10.64 9.28 11.44 75% 55.67 57.74
(Microsoft Word - outline for Genesis 9\243\2721\243\25529.doc)
創 世 紀 9:1-29; 神 的 憐 憫 及 與 挪 亞 立 約 韋 江 傳 道 暖 身 問 題 : 當 別 人 無 意 識 地 踩 到 你 的 腳, 確 一 句 話 不 說 就 走 開 的 時 候, 你 會 怎 麼 樣 做? 注 意 : 大 綱 中 問 題 較 多, 但 顯 然 不 是 所 有 的 都 需 要 討 論 到, 比 較 多 的 是 供 你 們 參 考 所 以, 每 一 個 帶 領 者
穨Shuk-final.PDF
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游戏攻略大全（五十二）.doc
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游戏攻略大全（五十一）.doc
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1050502公務員懲戒法實務及新制
公 務 員 懲 戒 實 務 及 新 制 智 慧 財 產 法 院 法 官 林 欣 蓉 修 法 沿 革 74 年 5 月 3 日 修 正 89 年 10 月 19 日 函 送 立 法 院 審 議 91 年 3 月 15 日 函 送 立 法 院 審 議 91 年 8 月 29 日 函 送 立 法 院 審 議 94 年 11 月 23 日 函 送 立 法 院 審 議 99 年 2 月 9 日 函 送 立 法
大小通吃-糖尿病
壹 前 言 貳 正 文 ㆒ 認 識 糖 尿 病 1. 病 因 2. 症 狀 3. 高 危 險 群 4. 類 型 5. 併 發 症 ㆓ 糖 尿 病 的 治 療 1. 飲 食 方 面 2. 運 動 方 面 3. 藥 物 方 面 4. 糖 尿 病 的 良 好 控 制 ㆔ 糖 尿 病 的 併 發 症 1. 急 性 併 發 症 2. 慢 性 併 發 症 ㆕ 糖 尿 病 的 問 題 Q1 是 否 禁 菸 禁 酒?
1065 # [1994]21 [1995]1 (2014)19 ... 1... 3... 4... 6... 7... 10... 12... 17... 21... 37... 40... 50... 56... 57... 59... 62... 71... 72 ... 83... 86... 87... 89... 93... 94... 95... 96 [1992]45 009079
98825 (Project Sunshine) Chi_TC_.indb
60 19501992 2005 2008 12 15 97.5%0.6%0.6%0.6%0.6% 2008 12 16 2008 2010 6 2011 7 160 2012 1 2013 5 2014 6 3 5 4 1 E 2016 13 1 2016 161 300,000,000 2010 36,000,000 200,000,000 536,000,000 2011 64,320,000
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疾 病 名 病 毒 性 心 肌 炎 英 文 名 viral myocarditis 缩 写 别 名 ICD 号 I41.0* 概 述 病 毒 性 心 肌 炎 (viral myocarditis) 是 一 种 与 病 毒 感 染 有 关 的 局 限 性 或 弥 漫 性 炎 症 性 心 肌 疾 病, 是 最 常 见 的 感 染 性 心 肌 炎 近 年 来 随 着 检 测 技 术 的 提 高, 发 现
2013 2010-2014 1. 1.1 BP 2013 40.7 2 2012 4.7% 67.5% 17.8% 5.1% 2013 7.2% 5.1% 1.5% 0.9% 17.8% 67.5% 1 2013 BP 2 BP28.5 1=1.4286 61
[] [] [] [] [] 404,100 2001 (i) (ii)(iii) BP2013 60 2013 2010-2014 1. 1.1 BP 2013 40.7 2 2012 4.7% 67.5% 17.8% 5.1% 2013 7.2% 5.1% 1.5% 0.9% 17.8% 67.5% 1 2013 BP 2 BP28.5 1=1.4286 61 2020 2005 40% 45%2015
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疾 病 名 心 肌 炎 英 文 名 myocarditis 缩 写 别 名 ICD 号 I40.9 概 述 心 肌 炎 (myocarditis) 是 指 由 各 种 病 因 引 起 的 心 肌 肌 层 的 局 限 性 或 弥 漫 性 的 炎 性 病 变 炎 性 病 变 可 累 及 心 肌 间 质 血 管 心 包 或 心 内 膜 其 病 因 可 以 是 各 种 感 染 自 身 免 疫 反 应 及 理
老年人急性心肌梗死
疾 病 名 老 年 人 急 性 心 肌 梗 死 英 文 名 elderly acute myocardial infarction 缩 写 别 名 老 年 急 性 心 肌 梗 死 ; 老 年 人 急 性 心 梗 ICD 号 I21 概 述 急 性 心 肌 梗 死 (acute myocardial infarction,ami) 是 因 严 重 而 持 续 的 心 肌 缺 血 所 致 心 脏 的 部
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214 年 湖 南 省 金 融 运 行 报 告 中 国 人 民 银 行 长 沙 中 心 支 行 货 币 政 策 分 析 小 组 [ 内 容 摘 要 ] 214 年, 湖 南 省 主 动 适 应 经 济 发 展 新 常 态, 准 确 把 握 一 带 一 部 1 新 定 位, 以 全 面 建 成 小 康 社 会 为 总 揽, 着 力 促 进 三 量 齐 升 2, 大 力 推 进 四 化 两 型 3, 初
滬 港 股 票 市 場 交 易 互 聯 互 通 機 制 上 市 公 司 常 問 問 題 滬 港 股 票 市 場 交 易 互 聯 互 通 機 制 ( 滬 港 通 ) 是 在 中 國 內 地 與 香 港 兩 地 證 券 市 場 建 立 的 交 易 及 結 算 互 聯 互 通 機 制 在 滬 港 通 項
常 問 問 題 系 列 29 ( 於 2014 年 11 月 17 日 生 效 ) 滬 港 股 票 市 場 交 易 互 聯 互 通 機 制 常 問 問 題 說 明 我 們 編 制 下 列 常 問 問 題, 是 爲 了 協 助 發 行 人 理 解 和 遵 守 上 市 規 則, 尤 其 是 對 某 些 情 况 上 市 規 則 可 能 未 有 明 確 說 明, 或 者 是 某 些 規 則 可 能 需 作
12. 家 庭 年 平 均 收 支 儲 蓄 表 列 示 如 下 : 消 費 支 出 為 66 萬 元, 利 息 支 出 為 4 萬 元, 經 常 性 移 轉 支 出 為 16 萬 元, 所 得 收 入 總 計 為 109 萬 元, 則 可 支 配 所 得 為 多 少? (1) 43 萬 元 (2)
台 灣 金 融 研 訓 院 第 17 屆 理 財 規 劃 人 員 專 業 能 力 測 驗 試 題 科 目 : 理 財 規 劃 實 務 入 場 通 知 書 編 號 : 注 意 :1 本 試 卷 正 反 兩 頁 共 50 題, 每 題 2 分, 限 用 2B 鉛 筆 在 答 案 卡 上 作 答 2 本 試 卷 之 試 題 皆 為 單 選 選 擇 題, 請 選 出 最 適 當 答 案, 答 錯 不 倒 扣
上市公司股东大会投票信息公告（20110916）
上 市 公 司 股 东 大 会 投 票 信 息 公 告 (20160608) 证 券 代 码 证 券 简 称 投 票 登 记 日 会 员 投 票 日 投 票 代 码 客 户 投 票 意 见 征 集 渠 道 投 票 意 愿 征 集 截 止 日 300089 文 化 长 城 2016-06-01 2016-06-08 365089 融 资 融 券 交 易 系 统 营 业 部 2016-06-07 300147
上市公司股东大会投票信息公告（20110916）
上 市 公 司 股 东 大 会 投 票 信 息 公 告 (20160526) 证 券 代 码 证 券 简 称 投 票 登 记 日 会 员 投 票 日 投 票 代 码 客 户 投 票 意 见 征 集 渠 道 投 票 意 愿 征 集 截 止 日 000835 长 城 动 漫 2016-05-19 2016-05-26 360835 融 资 融 券 交 易 系 统 营 业 部 2016-05-25 000973
首都经济贸易大学（三）.DOC
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哈尔滨理工大学桂林工学院
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466 江 苏 实 用 心 电 学 杂 志 2013 年 第 22 卷 第 1 期 高, 其 与 缓 慢 心 率 时 的 早 复 极 有 关, 形 成 凹 面 向 下 形 ST 段 抬 高 同 理 心 内 膜 层 心 肌 细 胞 的 l to 电 流 较 心 外 膜 层 心 肌 细 胞 降 低 时,
４６５ 江苏实用心电学杂志 ２ １ ３年第 ２ ２卷第 １期 专家述评 心电图 ＳＴ Ｔ改变的临床问题 陈清启 关键词 心电图 电生理 Ｓ Ｔ Ｔ波改变 中图分类号 Ｒ５ ４ ４１ 文献标志码 Ａ 文章编号 １ ８ ７４ ２１３ １ ４６５ ７ ＳＴ段和 Ｔ波的改变在临床上极为常见 而其临 大时 即膜电位的负值愈小时 Ｋ 外流较少 进一 床意义又千差万别 心电图室的医师在心电图报告 步保持 ２ 时相平台期长达
幻灯片 1
中 医 护 理 学 ( 学 位 课 程 ) 浙 江 中 医 药 大 学 护 理 学 院 第 二 章 阴 阳 五 行 教 学 目 标 1. 掌 握 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容 2. 掌 握 五 行 学 说 的 基 本 内 容 3. 熟 悉 阴 阳 学 说 在 中 医 护 理 学 中 的 应 用 4. 熟 悉 五 行 学 说 在 护 理 学 中 的 应 用 阴 阳 学 说 中 国 古 代 哲 学
妇幼保健健康教育核心信息
附 件 1 妇 幼 保 健 健 康 教 育 基 本 信 息 第 一 部 分 儿 童 保 健 基 本 信 息 一 新 生 儿 期 保 健 基 本 信 息 1. 新 生 儿 出 生 时 体 重 一 般 为 2500 克 ~4000 克, 低 于 2500 克 为 低 体 重 儿, 高 于 4000 克 为 巨 大 儿 身 长 一 般 约 50 厘 米 2. 新 生 儿 满 月 时, 体 重 增 加 600
Untitiled
国内统一刊号 CN 22-0016 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY 关注基层医药 中国核心期刊(遴选)数据库 期刊 中国学术期刊(光盘版)中文科技期刊(全文版)收录期刊 提升医师品质 20 旬刊 国内专业医学期刊发行量第 1 名 国内医学期刊首家通过国际 BPA 发行量认证 D0CT0RS 期 2014 年 7 月 第 30 卷总第 602 期 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY
华宝兴业周报第75期.doc
021-50499588 2005-2-25* 10.00% 2-21 1.1867 1.1167 2-22 1.1992 1.1292 2-23 1.1987 1.1287 2-24 1.1976 1.1276 2-25 1.1998 1.1298 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 5.00% 2.5785% 3.3225% 0.00% 03-7-15-5.00% 03-10-15
kidney GCT
糖尿病肾病轻度症状 夜尿增多 如果糖尿病病人发现自己的尿液出现异常 如尿液泡沫过多 颜 色浑浊 应立刻到医院检查肾脏是否出现了问题 正常情况下 尿液泡沫在便池一会儿就会消失 颜色在喝水少的情况下 才有 发黄 浑浊的现象 假如不是这样 很有可能是肾脏疾病的早期 症状 糖尿病首先伤害的就是血管 而肾脏内血管密集 所以从 病人患上糖尿病的那一天开始 肾脏就被损及了 糖尿病患者都 有潜在的肾病 只不过有的人患病时间长
Microsoft Word - 广州市番禺区2014年新型农村合作医疗管理办法实施细则.doc
广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 文 件 番 人 社 2014 2 号 广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 关 于 印 发 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 的 通 知 各 有 关 单 位 : 现 将 广 州 市 番 禺 区 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 印 发 给 你 们, 请 认
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生 活 中 来 的 健 康 手 册 ( 中 ) 黄 宁 斌 编 著 中 国 少 年 儿 童 出 版 社 书 名 生活中来的健康手册 中 作 者 黄宁斌 出 版 社 中国少年儿童出版社 发行许可证号 ２００６ 第０２５３９６号 出版日期 ２００６年２月第１版 ＩＳＢＮ ７ ５００７ ３３１７ ４ Ｇ ２５０９ 定 价 ５ ００元 目 录 第 二 篇 药 膳 与 食 疗 篇 一 药 膳 与 食 疗 原
写 花 都 区 新 型 农 村 合 作 医 疗 特 殊 情 况 报 销 申 请 表, 经 村 镇 区 三 级 审 核, 同 意 后 方 可 办 理 报 销 ; 在 医 疗 机 构 住 院 者, 出 院 后 3 个 月 内 仍 未 办 理 报 销, 不 再 予 以 办 理 报 销 2. 住 院 医 疗
广 州 市 花 都 区 新 型 农 村 合 作 医 疗 就 医 指 南 一 参 加 新 型 农 村 合 作 医 疗 的 对 象 花 都 区 农 业 户 口, 以 户 为 单 位 自 愿 参 加 已 参 加 城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 或 城 镇 居 民 基 本 医 疗 保 险 ( 以 下 简 称 职 工 医 保 和 居 民 医 保 ) 的 参 保 人, 不 能 再 参 加 新 型 农 村
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Medical NOte
( 一 ) 冠 心 病 警 惕 夺 人 性 命 的 头 号 杀 手 冠 心 病 的 危 害 早 在 2 000 多 年 前, 我 国 第 一 部 医 学 经 典 黄 帝 内 经 就 已 有 对 冠 心 病 心 绞 痛 心 肌 梗 死 临 床 特 征 的 描 述 那 时 不 叫 心 绞 痛, 而 叫 真 心 痛 此 病 严 重 时 死 得 很 快, 可 以 朝 发 夕 死 或 夕 发 朝 死 这 种
項 訴 求 在 考 慮 到 整 體 的 財 政 承 擔 以 及 資 源 分 配 的 公 平 性 下, 政 府 採 取 了 較 簡 單 直 接 的 一 次 性 減 稅 和 增 加 免 稅 額 方 式, 以 回 應 中 產 家 庭 的 不 同 訴 求 ( 三 ) 取 消 外 傭 徵 費 6. 行 政 長
2013 年 1 月 23 日 的 立 法 會 會 議 葛 珮 帆 議 員 就 幫 助 中 產 動 議 的 議 案 ( 經 單 仲 偕 議 員 及 莫 乃 光 議 員 修 正 ) 進 度 報 告 在 2013 年 1 月 23 日 的 立 法 會 會 議 上, 由 葛 珮 帆 議 員 就 幫 助 中 產 動 議 的 議 案, 經 單 仲 偕 議 員 及 莫 乃 光 議 員 修 正 後 獲 得 通 過
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2015 2002 2 11 2002 2 11 346 2005 1 1 2015 4 10 2015 3 10 2015 4 10 2005 1 1 2015 4 10 2015 4 10 86 2000 7 25 2000 9 1 100,000 87 2012 6 18 50% 1995 3 18 2015 12 27 2016 6 1 2003 9 1 2013 6 29 2004 4 1
Microsoft Word - 08 单元一儿童文学理论
单 元 ( 一 ) 儿 童 文 学 理 论 内 容 提 要 : 本 单 元 共 分 成 三 个 小 课 目, 即 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 儿 童 文 学 创 作 和 儿 童 文 学 的 鉴 赏 与 阅 读 指 导 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 内 容 包 括 儿 童 文 学 的 基 本 含 义 儿 童 文 学 读 者 儿 童 文 学 与 儿 童 年 龄 特 征 和 儿 童 文 学
南華大學數位論文
南 華 大 學 哲 學 與 生 命 教 育 學 系 碩 士 論 文 呂 氏 春 秋 音 樂 思 想 研 究 研 究 生 : 何 貞 宜 指 導 教 授 : 陳 章 錫 博 士 中 華 民 國 一 百 零 一 年 六 月 六 日 誌 謝 論 文 得 以 完 成, 最 重 要 的, 是 要 感 謝 我 的 指 導 教 授 陳 章 錫 博 士, 老 師 總 是 不 辭 辛 勞 仔 細 閱 讀 我 的 拙
第３２回独立行政法人評価委員会日本貿易保険部会 資料1-1 平成22年度財務諸表等
1 12,403 2,892 264,553 19,517 238,008 10,132 989 36 9,869 2,218 250 122 ( 126 108 1,563 278 159 260 478 35,563 1,073 74 190,283 104,352 140,658 20,349 16,733 21,607 (21,607) 58,689 303,699 339,262 339,262