3. / ST 150mg/dL 80mg/dL 110mg/Dl Level B Class I 1. / ST Level C 2. / ST Level C Class IIa 1. / ST Level C 2. / ST, Level C Class I 1. / ST Level A 2

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1 2007 ACC/AHA: / ST Part VI-IV 6. Class I 1. / ST Level B 2. / ST Level B 3. Level B 4. Level B Class I 1. / ST Level A 2. / ST 110mg/dL 180mg/dL HbA1c 7% Level B 3. / ST GP IIb/IIIa I.C.3.A IV.B Level A ( Level B ) Class IIa 1. / ST Level B 2. / ST Level B

2 3. / ST 150mg/dL 80mg/dL 110mg/Dl Level B Class I 1. / ST Level C 2. / ST Level C Class IIa 1. / ST Level C 2. / ST, Level C Class I 1. / ST Level A 2. / ST Level B 3. / ST / Level B 4. / ST Level B 5. / ST Level C 3

3 Class I 1. / ST Level B 2. Level A Class I 1. ST Level C 2. NTG ST Level C 3. NTG ST Level C Class IIa 1. ST NTG Level C 2. ST T NTG Level C 3. / ST Level C Class III ST T Level C VARIANT (PRINZMETAL S) AN- GINA Class I 1. ST Level A 2. ST Level B 3. Level B Class III

4 Level B CARDIOVASCULAR SYNDROME X" Class I 1. beta blockers X Level B 2. X Level B ST STEMI ST NSTEMI UA ACS ST " " ACS nhlbi.nih.gov/actintime/index.htm. 12 STEMI ACC/AHA ACC/AHA Class III beta blockers Level C / ST acute coronary syndrome, ACS ACS / ST, / ST T Troponin ST " " Guidelines for the Management of Patients With ST Elevation Myocardial Infarction ST troponin I, troponin T, CK-MB ST ST 5

5 / ST microembolization / PCI ACS Canadian cardiovascular society classification ST / ST / ST 1. / ST / ST /

6 / / ST III. EMS ACS "Act in Time" (www. nhlbi.nih.gov/health/public/heart/ mi / core _ bk. pdf) ACS 2 ACS ACS 119 EMS EMS ACS 1 10 STEMI EMS NTG ACS 2 5 NTG 3 aspirin ACS 20 syncope/presyncope ACS 7

7 1. The initial medical history, physical examination, ECG, assessment of renal function, and cardiac biomarker measurements in patients with symptoms suggestive of ACS can be integrated into an estimation of the risk of death and nonfata cardiac events Table 3 ACS 3 TIMI GRACE, and PURSUIT III.B 2. 5 (1) (2) (3) (4) (5) UA/ NSTEMI UA ACS NTG Section VII:.A VII.D ACS 3. TIMI UA/NSTEMI PURSUIT trial

8 GRACE GRACE UA/NSTEMI ( LMWH), GP IIb/IIIa ACS 1 ST 0.05 mv [ 0.5 ] ST UA NSTEMI T 2 [0.2 mv ] UA/ NSTEMI Q ACS 1% 6% NSTEMI 4% UA 4% ST V7 V9 ST STEMI ST ACS NSTEMI STEMI 6. ACS 3/4 9

9 UA 7.,?, cardiac troponins cardiac troponins - ST and T-, - - Q - - A. CREATINE KINASE-MB (CK-MB) CK-MB troponins A. Troponins Troponins T I ctn " T I T I T I T I B. ( Myoglobin) Heme 2 ST troponins C. troponins 2~4 8~12 CK-MB 5 ~

10 4 30% to 40% ST CK-MB troponins ST Troponins 5 troponins ST Troponins vs. UFH GPIIb/IIIa clopidogrel troponins CK-MB troponins CK-MB troponins T I troponins T B-type natriuretic peptide BNP pro-bnp ST / ST troponin I, CRP, BNP / ST A. 12 / ST ST 1. 1, B1. 1, C1. 1, B ACC/AHA 11

11 .1,E1 12.1,B4 ST. 1,C3 Fig. 1, D ACC/AHA ST.1, C2. 1,E1 Fig. 1, H3. 1, H1. 1, I1 1. ( ).1, H3 7 /. 1,D2, F2 Fig. 1, H3 Section IV. 1, F1. 1,G1? 72 72,

12 1 13

13 2 NTG (EMS)

14 3 15

15

16 . (ULN;, < 10%) CK isoforms ( ). CKMB ( ) 2~5 2~3 ( ST ) 20~50 ( ST ) I p <

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