Chin J Cardiol December 2002 Vol. 30 No. 12 PCI( a ) g3 PTCA PCI ( b AMI ) g (LBBB) 12 h PCI PCI 12 h PCI 50 % ( ) () (CCS 36 h ST )
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1 Chin J Cardiol December 2002 Vol. 30 No (PCI) 20 PCI 1977 Gruentzig > (PTCA) : (1) (2) PTCA (3) (4) (5) (6) (CABG) PCI PTCA : PCI PCI PCI PCI PTCA PTCA PCI 1984 PTCA PTCA PCI PCI 30 % ACC/ AHA : 40 % PCI I : () PCI PCI II : IIa : () () (ACC/ AHA) 2001 PCI IIb : () PCI / PCI () [ PCI (CCS) ] PCI g 1 2 ( ) g 1 2
2 Chin J Cardiol December 2002 Vol. 30 No. 12 PCI( a ) g3 PTCA PCI ( b AMI ) g (LBBB) 12 h PCI PCI 12 h PCI 50 % ( ) () (CCS 36 h ST ) < h PCI ( ) g AMI PCI ( a ) ST FRISC TACTICS2TIMI h g 2 (TIMI 3 ) PCI PCI ( ) g CABG PCI( a ) g23 PCI ( b ) g PCI PCI PCI(Rescue PCI) PCI 50 % CABG PCI () (AMI) 1. PCI : PCI ( TIMI) 3 PCI PCI ( ) SHOCK AMI g ST PCI [ ( IABP) ] 6 PCI ( ) AMI PCI (primary) Zwolle Stent2PAMI CADILLAC PTCA g ST g ST LBBB g 2. PCI : g PCI ( a )
3 Chin J Cardiol December 2002 Vol. 30 No g 4872 h PCI PCI ( TIMI 3 ) 3. PCI : IABP PCI DANAMI AMI PCI CABG 13 AMI PCI CABG 3 AMI g ( ) g < 40 % PCI( a ) gpci Q PCI PCI ( b ) gami 48 h PCI CABG 30 d PCI () CABG PCI CABG CABG PCI CABG 4 %8 % () % CABG 3 PCI 50 % ( a ) CABG CABG PCI () PCI CABG ( < 30 d) < 50 % TIMI 3 ( ) < 20 % 1 () CABG 112 > 40 % PCI b/ a (abciximab) ( ) CABG 13 PCI ()
4 Chin J Cardiol December 2002 Vol. 30 No. 12 PCI > 3 ( CABG) CABG Q (hydrophilic coating) (extrasupport) (CK2MB) Q CK2MB 35 Q : (1) Q CK2MB PCI () PCI (3) () (4) 6 3. : PTCA () PTCA 1. : () Judkins ( ) Amplatz XB EBU Q2curve Amplatz L PCI ( < 310 mm) < 20 % PCI XB EBU Q2curve : (1) PCI (2) 1. : (2) : 1 1
5 Chin J Cardiol December 2002 Vol. 30 No ST ( ) ( ) 2. : (cardiovascular collapse) 1014 ( > 16 ) IABP 3. : CABG AMI ( ) 21 : 1 % PCI PCI : (1) (slow2flow) (no2reflow) (2) (3) () 11 AMI CABG: PCI ( ) AMI PCI ( ) AMI : (1) ST ST2T Q 31 : PCI LBBB (2) CK2MB CK 3 ( TIMI 01 ) CABG ( emergency CABG) TIMI 2 1 % IABP ( ) 5 % (AMI) CABG CABG(salvage CABG) 10 CABG CABG(urgent CABG) ( ) ( ) ( AMI CABG ) : (1) < 1 % 1 %2 %1 %2 % ( mg mg (TIMI 2 ) mg 510 mg) (2)
6 Chin J Cardiol December 2002 Vol. 30 No. 12 ( IABP) (3) 41 : AMI CABG (contrast agent nephropathy) PCI > mol/ L (210 mg/ dl) > 50 % Y T PCI () () 2 (ACEI) IABP PCI PCI 5 % CT 80 % () ACC/ AHA A B C () (1) 1 PCI ( ) ( < 45 ) (45 90 PCI ( ) ( < 10 mm) (1020 mm) ( > 20 mm) ) ( > 90 ) < 3 > 3 ()
7 Chin J Cardiol December 2002 Vol. 30 No () () 11 : PCI 100 g g g 21 : > 75 g 2 h g g 31 : 250 mg g g g 41 : 2. : g (LVEF) < 50 % glvef < 30 % 51 : 50 / min PCI ( 61 : 48 h ) ( ) AMI 71 : g g > mol/ L (210 mg/ dl) 2 3 h g (COPD) 5 % 100 ml/ h g 11 : 300 mg/ d 23 d AMI 300 mg 23 d 300 mg 75 mg/ d mg/ d 1 % 3. : 4. : 10 h g 81 : [ > 17618mol/ L (210 mg/ dl) ] 5. : 3
8 Chin J Cardiol December 2002 Vol. 30 No. 12 () () 1. : mg/ d 75 mg / d mg mg/ d 210 (ACT) ACT 300 s ACT 400 s (1) ( IU) (100 IU/ kg ) 1 h IU ACT 300 s 8 h (3) ACT ( ) PCI b/ a (4) : ( 5 %30 % ) 35 d 2. b/ a : A 2 ADP TnT TnI CK2MB CK b/ a 68 h 24 h CK2MB 3 b/ a AMI (5) b/ a 72 h : h 48 h ( ) 3. : () 1. : 21 : (2) g g mg
9 Chin J Cardiol December 2002 Vol. 30 No : () PCI (LDL2C) 100 mg/ dl LVEF < 40 % ACEI ACEI ( ) 2. ( () (debulking) 1. (DCA) : ) 31 DCA DCA 41 PCI ( PTCRA) : 61 ( ) 7. : PTCRA 3. : ( TEC) PTCA () PTCA (CFR) CFR > 310 PTCA PTCA () ( > 10 mm) ( > 10 mm CFR ) (rcfr) rcfr 0175 rcfr < 0175 (geographic miss) () 57 mm 6 (FFR) ( 3 ) rcfr FFR 0175 FFR 12 ) ( CFR ( ) < 0175
10 Chin J Cardiol December 2002 Vol. 30 No. 12 : PTCA (1) ( CABG 50 %70 %) PTCA CABG (2) PCI (3) CABG PTCA PCI ARTS ( ) CABG CABG PCI PCI CABG 2 CABG () PCI CABG PCI () PCI PCI PCI PCI PCI AVERT CABG PTCA CABG CABG (CCS ) 10 PCI > 90 % PTCA CABG : PTCA CABG PCI 11 PCI PTCA ( > 215 mm ) CABG PTCA AMI CABG LVEF < 40 % PCI PTCA CABG PTCA CABG 5
11 Chin J Cardiol December 2002 Vol. 30 No PCI < 50 % () 3 : (1) (2) : 50 % (2) > MLD 50 % (3) (MLD) 0172 mm () PTCA PTCA 6 (3) : 30 %40 % 11 PTCA : PTCA mm 2814 % > 312 PCI ( mm 2014 % ) (1) :215 mm PTCA REST PTCA(TLR 10 % vs 32 % 18 % vs 32 %) (2) PTCA : < 215mm PTCA PTCA 3 PTCA 93 % MLD PTCA PCI PTCA 25 % 50 % PTCA 3 80 % PTCA (2) : 7 (3) CABG: PCI PTCA6 CABG (4) : ( ( 3 50 %70 %) ) PTCA TLR PCI 24 %53 % 10 %60 % : (1) : < 218 mm 3816 % 31 : (1) PTCA : PTCA 10 % 26 %27 % (3) : 2. :PTCA START 6 6 (MACE) 814 %
12 Chin J Cardiol December 2002 Vol. 30 No % 2 TLR (TVR) MACE 10 % MACE X C X PCI ( ) () (4) : PCI PCI (50 %70 %) PCI 46 PCI MLD 100 PCI 50 (5) :PTCA 50 PTCA 50 (6) CABG: PCI CABG 41 (1) : CABG MLD 90 % CABG ( TVR 819 % FFR 1 h ) PCI (2) : PCI PCI (3) : PCI PCI () CABG CABG PCI CABG ( ) () PCI ( ) : PCI ( ) : () ( : ) ( : )
2001 12 29 12 Chin J Cardiol December 2001 Vol. 29 No. 12 711 (30 min 90 min ST ) (2) AMI T + 2 1 AMI 1 AMI (2) ST (ST T ) ( ) (3) (AST) (CK) (CK2MB)
710 2001 12 29 12 Chin J Cardiol December 2001 Vol. 29 No. 12 20 (AMI) AMI AMI (ACC/ AHA) 1999 AMI AMI () ST ST AMI 10 min 18 ( 12 30 min 90 min ACC/ (PTCA) AHA () AMI I () AMI II AMI 1 1. AMI IIa () ()
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20 (AMI) AMI AMI (ACC/ AHA) 1999 AMI AMI ( ) ST ST AMI 10 min 18 ( 12 AMI V 7 V 9 V 3R V 5R ) 30 min 90 min ACC/ (PTCA) AHA ( ) AMI I ( ) AMI II AMI 1 1. AMI IIa ( ) ( ) IIb ( ) 20 min ( ) III ( ) AMI
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