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- 划彩 束
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1 疾病名 多囊卵巢综合征 英文名 polycystic ovarian syndrome 别名 polycystic ovary syndrome;rokitandky 瘤 ;Stein-Leventhal 综合征 ; 多囊卵巢综合症 ; 多囊性卵巢综合征 ; 双侧多束卵巢综合症 ICD 号 E28.2 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 (1) 遗传因素 : 多囊卵巢综合征 (PCOS) 呈现高度的家族聚集性, 家系分析得出 PCOS 一般为常染色体显性遗传, 但少部分为 X 连锁显性或可能由减数分裂的异常等引起不同遗传方式 高雄激素血症和 ( 或 ) 高胰岛素血症可能是 PCOS 家族成员同样患病的遗传学特征 1 与高雄激素血症相关的基因 : A.17- 羟化酶和 裂解酶 (CYP17) 基因 : 研究发现这两个基因编码 P450(17α) 的调节, 在 CYP17 的 5 UTR 区从翻译起始点开始 34bp 处存在 T C 的单个碱基的多态性 Liovic 等进行 PCOS 家族的连锁研究后发现,CYP17 的多态性在 PCOS 组和对照组中分布相等 但对希腊 PCOS 患者的研究发现,CC 基因型的临床高雄激素血症比 TT TC 基因型重, 故 CYP17 的多态性可能在 CYP17 的调节异常方面有明显作用 B. 胆固醇侧链裂解酶 (CYP11α) 基因 :CYP11α 是雄激素合成代谢的关键酶 相关和连锁分析提示, 此基因是 PCOS 主要的遗传易感位点之一 而对 CYP11α 微卫星多态性与 PCOS 关系的研究发现, 女性 PCOS 216- 基因型 ( 无 216 等位基因 ) 比 PCOS 216+ 基因型 ( 至少 1 个拷贝 ) 血清睾酮水平更高,CYP11α 基因型的分布显著不同且 CYP11α 位点上有过多等位基因共享 ( 连锁 ) C. 芳香化酶 (CYP19) 基因 :CYP19 是雄激素合成代谢的关键酶 有报道认为此基因是 PCOS 的重要候选基因 研究发现, 该基因多态性 [P408(CCC, 外显子 9) 处由于一碱基 C 的缺失造成框移 ; 外显子和内含子之间 G A 点突变 ] 与 PCOS 患者雌激素水平低不能维持卵泡发育导致不孕有关 D. 促黄体生成素 (LH) 基因 : 研究发现, 在 LH 水平低于 5 mu/ml 的患者中 LHβ 基因的第 8 和 9 密码子中分别出现 Trp Arg 和 Ile Thr 突变的频率较高 该突变具有种族地区特异性, 芬兰和美国该突变的 LH 等位基因携带者的频
2 率高, 但在肥胖的 PCOS 的突变 LH 等位基因携带者中频率反而低, 机制还不明确 E. 促卵泡激素 (FSH) 基因 : 动物研究发现, 雄激素通过增强 FSH 的作用, 影响卵泡发育的雌激素的生物合成, 能部分解释 PCOS 患者对促性腺激素反应增强 运用 SNP 研究发现,FSHβ 基因外显子 3 的 T A 的多态性与伴有高雄激素血症的肥胖型 PCOS 相关 2 与高胰岛素血症有关的基因 : A. 胰岛素基因 : 卵巢组织上存在胰岛素受体, 胰岛素刺激颗粒细胞分泌孕酮使其黄素化并诱导 LH 受体合成, 同时改变肾上腺细胞对促肾上腺皮质激素 (ACTH) 的敏感性 胰岛素基因的 5 端有呈双峰分布的可变数目串联重复 (VNTR) 小卫星,Ⅰ 类等位基因缩短 ( 平均 40 重复 ),Ⅲ 类等位基因延长 ( 平均 157 重复 ) 通过对 17 个家系进行胰岛素基因 VNTR 和 PCOS 相关性研究, 计算胰岛素基因 VNTR 的优势比 发现 3 组人群中,Ⅲ 类等位基因与每例 PCOS 均相关, 特别是与无排卵型 PCOS 关系密切 非参数连锁分析示胰岛素基因 VNTR 位点有过多的等位基因共享的证据 Ⅲ 类等位基因通常由父亲遗传, 提示为无排卵型 PCOS 的主要可疑位点 可能有导致胰岛素信号转导机制的改变使一系列基因的表达发生改变, 从而影响卵巢细胞类固醇活性和其他细胞 ( 如骨骼肌细胞和脂肪细胞 ) 的代谢表型 B. 胰岛素受体基因 : 对胰岛素受体基因分子扫描发现,PCOS 患者受体基因的突变较罕见 研究发现,PCOS 患者皮肤成纤维母细胞及骨骼肌细胞胰岛素受体 β 亚单位的丝氨酸被异常磷酸化, 削弱蛋白激酶的活性, 导致 PCOS 患者胰岛素受体后缺陷如增加丝氨酸磷酸化 减少 PI3K 活性, 表现为胰岛素抵抗 C. 胰岛素样生长因子 (IGF) 基因 : 根据性能分为 IGF-Ⅰ 和 IGF-Ⅱ, 其对优势卵泡的发育起重要作用 通过原位杂交方法对 PCOS 患者 IGF IGF 受体 胰岛素受体和 IGF 结合蛋白基因的 mrna 的表达和定位研究发现, 其与正常卵巢小囊泡中所见相似 但 Berreca 等发现,PCOS 卵泡外 IGF-Ⅰ 和 IGF-Ⅱ 浓度及 mrna 表达均较正常对照组低, 提示 IGF-Ⅰ 和 IGF-Ⅱ 失调在疾病的发展中起重要作用 (2) 环境因素 : 研究认为, 子宫内激素环境影响成年个体的内分泌状态, 孕期暴露于高浓度雄激素的雌性大鼠, 成年后会发生不排卵和多囊卵巢 青春期
3 患有贪食等饮食障碍的女性常发生 PCOS 临床上也并非所有患 PCOS 的单卵双胎的同胞均患此病, 提示有非遗传因素的作用 2. 发病机制研究进展 诊断研究进展 1. 辅助诊断检查进展 (1) 实验室检查进展 : (2) 特殊检查进展 : 2. 临床诊断进展 PCOS 诊断主要根据临床表现结合必要的辅助检查, 如 : B 超 ; 内分泌 : 血清睾酮 17OHP PRL TSH LH FSH 等 ; 禁食后的血脂 血糖 胰岛素检测, 以估计心血管 糖耐量异常 (IGT) 及糖尿病风险 ESHRE/ASRM 主张高风险患者行 OGTT 检查 由于 PCOS 部分病人禁食后血糖正常, 故 OGTT 2 小时的血糖值更有价值 禁食后如血糖值 110~125mg/dL 考虑 IGT, 如 126mg/dL 则糖尿病 ;OGTT 2 小时血糖值 140~199mg/dL 则 IGT, 如 220mg/dL 则糖尿病 (1) 美国国家健康协会标准 :1990 年 NIH 召开了 PCOS 的会议, 对 PCOS 的诊断等未达成完全一致意见 但在诊断标准及相关疾病等方面有共识, 认为 PCOS 诊断标准 :1 月经异常和无排卵 ;2 临床或生化显示高雄激素血症 ;3 无高 PRL 血症或甲状腺疾病 ;4 无迟发的先天性肾上腺增生症 ( 非典型 CAH);5 无库欣综合征, 而且必须鉴别相关疾病 :A. 先天性多毛 : 有过多的毛发生长, 无生化显示的高雄激素血症 ;B. 多囊卵巢 (PCO): 超声上显示多囊卵巢即卵巢周边有 10 个的小囊泡且每个直径 <1cm 伴有基质增生卵巢囊性增大, 没有月经异常或化妆品综合征 PCO 与 PCOS 是两个不同的概念,PCO 只是一个形态上的特征, 提示卵巢对慢性无排卵的反应, 起因于卵泡发育不充分或排卵失败, 正常妇女中有 20% 有 PCO 症 PCO 也可出现于青春期的早 中期, 神经性厌食恢复后的易饿症妇女, 高 PRL 血症等情况 PCOS 的 NIH 诊断标准未将超声显示多囊卵巢列入标准, 毕竟 PCOS 妇女很大部分有卵巢呈多囊形态且很客观, 这引起了很大的争议 为此又出现了 ESHRE/ASRM 标准
4 (2)ESHRE/ASRM 标准 :2003 年 5 月一些专家在荷兰鹿特丹举行有关 PCOS 会议, 制定了诊断标准称 ESHRE/ASRM(European Society of Human Reproduction and Embryology and American Society forreproductive Medicine) 标准 患者如有以下 3 项中 2 项即可诊断为 PCOS: 1 超声上显示多囊卵巢 2 临床或生化有高雄激素血症 3 月经紊乱伴无排卵 另外, 强调代谢因素不作为诊断 PCOS 的必要条件 与 NIH 比较, ESHRE/ASRM 多了以下情况 :1 高雄激素 多囊卵巢, 但有正常的排卵功能, 有人称之为轻微的 PCOS;2 排卵失调和多囊卵巢, 但无高雄激素血症的临床或生化证据 治疗与预防方法研究的进展 在 PCOS 的治疗上因缺乏明确的发病机理主张对症治疗 PCOS 的治疗目的 :1 达到正常体重 ;2 降低雄激素水平 ;3 对渴望生育者诱发排卵 ;4 降低心血管疾病发生风险 ;5 避免高胰岛素血症引起严重后果 ;6 保护子宫内膜 1. 肥胖治疗 PCOS 患者 50% 左右为肥胖症, 主要为向心性肥胖, 分布于腹部皮下 网膜 内脏, 腰 / 臀比值增高 Saleh 等发现肥胖者能减轻 5% 体重, 89% 恢复规则月经, 其中 30% 能自然受孕 ; 同时减轻体重可使血脂水平 高胰岛素和高雄激素水平降低, 从而有利 PCOS 治疗 控制体重主要是中等量卡路里限制的节食和加强锻炼 2. 促排卵药物治疗 (1) 克罗米酚 : 促排卵的一线药物 克罗米酚的剂量不像治疗其它不明原因的不育, 要尽量将降低其剂量以避免太多的卵泡发育, 开始剂量 50mg/ 天 5( 月经第 5~9 天 ), 第 13 天行 B 超以估计卵泡发育情况 B 超检查 :1 如果有两个以上的卵泡发育, 则随后的周期克罗米酚剂量可减到 25mg/ 天 ;2 如无卵泡发育, 则克罗米酚的剂量和用药时间可以增加 ;3 有排卵, 但未怀孕成功仍可重复先前的促排卵方案 从总体上说, 用克罗米酚排卵率为 80%, 妊娠率 35% 不育病人促排卵治疗 6 个月均有排卵但未孕者, 应仔细查明有无其它不育原因 ;9~12 个月仍未孕, 也无其它不孕因素, 则有可能为不明原因的不孕, 可考虑促排卵 + 宫腔内人工受精
5 (2) 人绝经期促性腺激素 (hmg): 适用于促性腺激素水平低的患者 可与氯米芬联用促卵泡发育 现已有纯 FSH 及基因重组 FSH, 采用低剂量促性腺激素诱发排卵 小剂量 FSH 缓慢渐增方案以达到单卵泡发育, 减少多卵泡发育和卵巢过度刺激发生 (3) 促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH-α): 是一种促性腺激素释放激素 (GnRH) 九肽类似物, 开始应用时可使 FSH LH 释放增加, 持续应用可抑制 LH 峰, 避免卵细胞过早黄素化, 与 hmg 联合应用促卵泡发育, 改善卵细胞质量, 提高妊娠率 (4) 腹腔镜下卵巢穿孔或注射促性腺激素 :5%~10%PCOS 对克罗米酚或克罗米酚 + 二甲双胍无效, 可选用 腹腔镜下卵巢穿孔 (LOD)70%~90% 排卵率,60% 妊娠率 ;LOD 电凝或激光, 两者的排卵率无区别 ; 但 12 个月累积妊娠率电凝法更高 Gn 如 HMG FSH, 但易致 OHSS(6.3%~25%), 排卵率 83%~98%, 妊娠率 37%~80%; 要谨慎应用 Gn,B 超检测, 采用低剂量缓增方案, 达单个卵泡发育, 减少多个卵泡发育和 OHSS 发生 由于腹腔镜技术安全且经济, 因而往往选择 LOD 先于 Gn 3. 改善胰岛素抵抗药物 (1) 二甲双胍 :PCOS 患者胰岛素受体水平损害为胰岛素抵抗的主要原因 二甲双胍有改善 PCOS 多项内分泌 代谢指标及促进月经恢复的作用 治疗前血浆胰岛素水平较高 雄激素水平较低和月经失调程度较轻的 PCOS 患者对二甲双胍 1.5g/d 的治疗反应较好 ( 月经恢复正常周期时间长 ) Glueck 等在闭经的 PCOS 患者中应用二甲双胍 2.25 g/d 分别治疗 3 3~6 和 6 个月以上, 发现 91% 的患者月经恢复正常, 排卵的恢复与体重下降无关 Nestler 等研究发现, 二甲双胍不仅使 PCOS 肥胖患者的自发排卵率升高, 氯米芬诱导排卵的成功率也提高 ;PCOS 患者血清中各种雄激素水平 游离雄激素指数 17α 羟孕酮都降低 ; 游离睾酮 (T) 总 T 的水平下降与胰岛素水平呈负相关 LH 降低,FSH 升高, LH/FSH 趋于正常, 雌二醇 (E ) 升高 ;Gn-RH-α 及 ACTH 刺激后 17α 羟孕酮反应及曲线下面积下降,LH 反应也下降 17α 羟孕酮 总 T 游离 T 对 ACTH 反应均下降 但未发现治疗前 后激素有变化 二甲双胍可使体重 腰臀比显著下降, 与治疗时间呈正相关, 但多毛评分未见改善, 可能与疗程较短有关 也有体重指数 (BMI) 腰臀比无明显变化的报道 二甲双胍能使 PCOS 患者空腹胰岛
6 素水平下降, 是总 T 游离 T 下降的独立相关因素, 其能降低妊娠糖尿病的发生率, 但也有胰岛素水平无变化的报道 PCOS 患者的血脂异常与性激素分泌紊乱 高胰岛素血症相关, 应用二甲双胍治疗后患者的血三酰甘油 (TG) 脂蛋白 (a) 总胆固醇 游离脂肪酸(FFA) 明显下降, 与空腹胰岛素水平下降显著相关, 胰岛素敏感指数 (ISI) 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 载脂蛋白(Apo)A1 升高 但也有血脂无变化的报道 纤溶酶原抑制物 I(PAI-I) 水平增高抑制纤溶酶的生成, 在卵巢的细胞水平阻止卵泡破裂抑制排卵, 而高胰岛素血症与 PAI- I 活性呈正相关, 血浆中 PAI-I 水平与卵泡液中的 PAI-I 水平呈正相关, 提示胰岛素是 PAI-I 的主要预示指标 应用二甲双胍治疗后 PCOS 患者 PAI-I 水平下降, 从而降低 PCOS 早孕期间流产率 ; 但组织型纤溶酶原激活物 (tpa) 无明显变化 (2) 胰岛素增敏剂 :PCOS 患者应用罗格列酮 4mg/d 12 周, 改善胰岛素抵抗, 血胰岛素水平降低后, 游离 T 雄烯二酮和脱氢表雄酮(DHEA) 也明显下降 曲格列酮能增加 PCOS 患者的排卵周期, 改善多毛 高 TG 高胰岛素血症, 其疗效与剂量相关, 但由于曲格列酮有较强的肝毒性, 所以目前已停用 胰岛素增敏剂通过降低胰岛素水平, 直接作用于卵巢或间接作用于垂体的胰岛素受体, 使 LH 分泌下降, 雄激素生成也随之减少, 同时通过性激素结合球蛋白 (SHBG) 升高致使游离 T 进一步降低 大多数患者恢复有排卵月经, 排卵率增加 这可能是卵巢激素环境改善的结果, 同时 LH 分泌节律与幅度恢复和卵泡液中瘦素水平下降有关 PCOS 患者通过胰岛素增敏剂治疗后空腹胰岛素水平明显下降, 血 TG 明显降低,HDL-C 升高 TC/HDL-C 降低, 有利于远期预后 这与过氧化物酶体增殖物激活受体 (PPAR)γ 介导脂肪酶系基因表达增加脂肪的 β- 氧化有关 P-COS 患者通过胰岛素增敏剂治疗后血浆瘦素明显下降, 神经肽 Y 无明显变化, 体重未减轻, 推测可能瘦素水平的降低不是脂肪含量减少的结果, 而是由瘦素作用改善所致 4. 抗雄激素治疗患者有明显的多毛 粉刺或痤疮或单纯的促排卵药物疗效差时可选用抗雄激素的药物治疗 (1) 口服避孕药 : 口服避孕药治疗 PCOS 最常用药物, 其作用有 :1 规则月经 ;2 减少子宫内膜过度增生甚至癌变风险 ;3 减少 LH 分泌, 继而使雄激素分泌减少 ;4 升高性激素结合蛋白 (SHBG) 水平, 降低游离睾酮水平 ;5 改善多毛
7 及粉刺 如果患者有多毛则可用 OCP+ 安体舒通 200mg/ 天的标准方案 但 Nestle 等研究发现口服避孕药能降低胰岛素敏感性和导致 PCOS 妇女 IGT (2) 醋酸环丙孕酮 : 醋酸环丙孕酮 (CPA) 具有强有力孕激素和抗雄激素作用, 具体表现为能阻止双氢睾酮和受体结合 ; 通过雄激素受体和 5α 还原酶活性的抑制, 使雄激素失去活性 用药方法 :1 低剂量, 达因 35(CPA 2mg+ 炔雌醇 35µg) 自月经第 5 天起服,1 次 /d, 每疗程 21 天, 连服 3 个月至半年 ;2 中剂量, 开始 10 天每日口服 CPA10mg, 以后低剂量法 但用 CPA 可能加重高胰岛素血症及糖耐量不全,HDL 稍微有所下降, 虽抗雄激素效果较好, 但不宜久用 (3) 促性腺激素释放激素 : 治疗卵巢性高雄激素目前临床应用多为亮丙瑞林 3.75mg 或戈合春林 3~6mg 皮下注射, 每月 1 次, 连用 6 月 有人认为与达因 35 合用可预防副作用并增加疗效 (4) 安体舒通 : 它是很好的抗雄激素受体药物, 比 CPA 更好, 它能与受体结合产生一种无生物活性的安体舒通及其受体的复合物, 除抑制甾体激素合成外, 还抑制雄激素受体, 而且抑制 5α- 还原酶的作用较强 其用法 100mg~ 200mg/ 天, 分 2 次口服 ; 副反应为月经过多 月经不规则 乳痛 头痛 性欲减退, 可引起男胎畸形, 应用后 4 个月内应避孕 (5) 氟他胺 : 非甾体的抗雄激素制剂, 抑制 5α- 还原酶, 减少睾酮向双氢睾酮转化 ; 体内无激素作用 ( 即使长期使用 ) 剂量 5mg/ 天, 疗程 6 个月以上 它可使多毛症状明显减退, 血脂水平改善, 可能使男婴畸胎 5. 联合治疗 (1) 克罗米芬 (CC)+ 二甲双胍 : 对存在 CC 抵抗的 PCOS 患者联用 CC 和二甲双胍可提高排卵率, 因二甲双胍可增强耐 CC 者对 CC 的反应性, 其机制可能是影响颗粒细胞中 IGF-I 的作用而改变了卵泡甾体类激素的生成状态 CC 50mg 2 次 /d 及二甲双胍 500mg 3 次 /d, 连续应用 6 周 ; 若妊娠, 继续用至孕 12 周, 若无效则停用, 可建议其手术治疗 与单用胰岛素增敏剂相比, 联合应用能有效提高排卵率 (2)CC+ 格列酮类 : 对耐 CC 的 PCOS 患者可考虑 CC 和格列酮类合用, 加罗格列酮 4mg 2 次 /d, 应用 2 个周期, 在第 2 个周期的 5~9d 服 CC 50mg 2 次
8 /d 后发现, 短周期的罗格列酮就有一定的促排卵作用, 并可明显增强耐 CC 的 PCOS 患者对 CC 的反应性, 联合应用能有效提高排卵率 (3) 二甲双胍 + 格列酮类 : 对二甲双胍不敏感的 PCOS 患者, 将二甲双胍 2.25g/d 和吡格列酮 45mg/d 合用 10 个月, 发现血胰岛素 血糖 胰岛素抵抗等明显下降, 高密度脂蛋白 (HDL) 和 SHBG 明显升高, 形成规律的月经周期 6. 手术治疗指征在药物治疗 (CC 至 150mg/d) 效果不佳且 B 超示双侧卵巢增大 多囊样改变, 或有并发症如低血糖 顽固性子宫出血 高 LH 血症且体重较轻, 同时无手术禁忌证者, 可考虑手术治疗 (1) 卵巢楔形切除术 : 去除一部分卵巢组织及局部所积聚的抑制素, 通过反馈使垂体增加 FSH 分泌促卵泡发育成熟, 分泌适量雌激素, 激起 LH 的释放, 利于排卵 缺点是术后易复发, 易发生粘连导致继发性不孕, 丧失了有用的卵巢组织, 近少用 (2) 经阴道超声引导的卵巢间质水凝术 (TOSH):Ramzy 等报道的一项安全 经济 有效的新方法, 受试者为 52 例耐 CC 患者, 局麻下阴道超声引导采卵针将 75 无菌盐水注入卵巢间质, 术后排卵率 73.1%, 但妊娠率较低 (26.9%) 术后排卵率明显增高, 但妊娠率较低 (3) 腹腔镜手术 :Katz 等报道 149 例在腹腔镜下行囊状卵泡穿刺电凝或楔形切除术, 术后月经规律率为 75%, 纠正后活产率为 75%, 而 151 例经剖腹行此手术者, 术后月经规律率为 87%, 纠正后活产率为 56%, 提示腹腔镜手术的治疗效果优于剖腹行此手术者, 其可减少过度刺激综合征及降低多胎发生率 但 Takeuchi 等研究发现对 CC 无效的患者行腹腔镜手术和应用长效 GnRH-α+ 口服避孕药 (OC) 者对内分泌改善的结果是相同的 目前最热门的是在腹腔镜手术中应用超声刀, 通过振动使细胞内蛋白结构的氢键断裂, 导致蛋白变性而起到组织凝固作用, 不仅取得较好的效果, 且有不产生烟雾 不需另外止血的优点 7. 子宫内膜癌预防因 PCOS 长期无排卵, 子宫内膜受单一无对抗的雌激素刺激, 容易过度增生甚至癌变 为预防这些可周期性用安宫黄体酮 ( 安宫黄体酮 10mg/ 天, 用 10~14 天 ) 8. 中医专方治疗多囊卵巢综合征
9 (1) 肾虚痰实型 : 除月经稀少 闭经 多毛 不孕 肥胖 多囊卵巢外, 病人尚有头昏 腰酸 白带少 便溏 乏力 多痰 怕冷 舌淡胖 脉细的现象, 血 LH/FSH 比值常 >2.5, 血睾酮水平偏高 鉴于诸多医家认为本病的发生责之于 痰湿壅塞, 使得目前苍附导痰汤成为治疗 PCOS 最常用的方剂 夏阳用该方治疗肥胖的 PCOS 患者 30 例, 用药期间 17 例月经稀发患者中 14 例恢复规律月经周期 ;9 例闭经患者中 6 例月经来潮 ;4 例不规则出血者均恢复规律月经,BBT 双相 排卵率 73%, 妊娠率 33% 治疗后患者体重有不同程度的下降, 且下降的程度与月经恢复情况成正比 石景亮在治疗 PCOS 中侧重首期的燥湿祛痰, 化瘀利水通络, 佐以补肾之法的治疗 常脾肾同治, 因土可治水, 水得治理而痰湿无由以生 石老常首选苍附导痰汤随证加减 (2) 肾虚血瘀型 : 病人常有高血压或糖尿病等家族史, 除月经稀少 闭经 多毛 不孕外, 肥胖较明显, 病人常有口干 心烦 便秘 贪食 黑棘皮 舌黯红 脉细等现象 血 LH/FSH 比值可 <1~2, 血睾酮水平较高, 血胰岛素水平升高, 或有胰岛素抵抗表现 对克罗米芬治疗常无反应 尤昭玲认为冲任之本在肾, 冲为血海, 任主胞胎, 肾虚则冲任不充, 血瘀则冲任不畅, 气血无以顺利下行, 胞宫 胞脉 胞络失去滋养, 肾 - 天癸 - 冲任 - 胞宫生殖轴功能不能正常发挥, 由此而引起经 带 胎 产等一系列的妇科疾病 章巧萍用补肾活血汤治疗 PCOS 52 例, 方用菟丝子 淫羊藿 女贞子 熟地黄 怀山药 补骨脂 鸡血藤 刘寄奴 王不留行 制香附 生麦芽等组方治疗 PCOS 患者 52 例总有效率 90% (3) 肾虚肝郁型 : 除肾虚痰实型证象外, 病人尚有乳胀 心烦 或少量溢乳现象 血 LH/FSH 比值常在 >2.5 血睾酮 (T) 及泌乳素 (PRL) 水平偏高 郑恺对 40 例 PCOS 全部以龙胆泻肝汤口服, 药用龙胆草 当归 柴胡 黄芩 山栀 生甘草 泽泻 木通 车前子 生地黄等, 行经期停服或予活血通经药, 经治 3~ 11 个月, 治愈 16 例, 好转 24 例 (4) 中药周期治疗 PCOS: 中药周期治疗是在中医理论基础上, 结合现代医学关于月经的神经内分泌调节理论, 在月经周期的不同阶段采用不同的调节冲任的治法和方药, 以恢复肾 - 天癸 - 冲任 - 胞宫的功能, 达到恢复规律月经 促进排卵 治疗不孕的效果 1963 年林至君首次将本法应用于治疗 PCOS 获得成功 临床运用虽然不尽相同, 但主要治疗机理即强调经后期以滋阴补肾为
10 主, 促卵泡发育 ; 经间期滋肾活血以促卵泡排出 ; 经前期温补肾阳为主以促黄体功能 ; 行经期活血通经为主以利经血正常排出 袁雄芳将辨证论治 中药周期疗法柔和于一体, 分肾阳虚 肾阴虚 痰湿 3 型治疗 PCOS 38 例 各型均在月经周期不同阶段分别拟促卵泡汤 促排卵汤 促黄体汤 活血调经汤, 经 1~3 个疗程治疗, 治愈 26 例, 好转 7 例, 总有效率 86.8% (5) 中西医结合治疗 PCOS: 目前中西医结合治疗 PCOS 多数以中药配合克罗米酚提高妊娠率 黎小斌用导痰种子方联合克罗米酚治疗该病, 并与单用克罗米酚进行比较, 结果加用中药组疗效显著好于单纯西药治疗 另外, 黎小斌还探讨了腹腔镜下双侧卵巢多点打孔后加用导痰种子方与不用该方的疗效比较, 结果中药组在术后排卵率高 受孕率高 ; 术后 T LH/FSH 下降后维持时间延长 ; 手术后半年内排卵率 受孕率均保持较高水平 证明了中医药在治疗多囊卵巢综合征中的协同作用 目前存在问题和研究热点 1. 加强对多囊卵巢综合征的基础和临床的研究目前, 多囊卵巢综合征的病因和发病机制尚有许多不明之处, 因此, 在多囊卵巢综合征的治疗上尚处于对症治疗阶段 多囊卵巢综合征患者由于在遗传 生化及临床表现方面具有高度异质性, 所以在治疗上会出现很多不一致反应 故有必要对多囊卵巢综合征家系进行跨一代以上的分离研究, 这可能对揭示多囊卵巢综合征的遗传异质性有一定的意义, 而对高雄激素血症和高胰岛素血症基因的大样本研究对提示多囊卵巢综合征病因可能是与环境因素相关的少数几个关键基因在起作用有一定的必要 而对改善胰岛素抵抗药物在多囊卵巢综合征患者中应用的作用机制的研究反过来对揭示多囊卵巢综合征的病因和发病机制有一定的帮助 根据近几年对多囊卵巢综合征遗传因素的研究提示, 基因治疗可能是多囊卵巢综合征的重要疗法 2. 加强对多囊卵巢综合征的中医药治疗的研究中医药在调节多囊卵巢综合征内分泌紊乱和调经助孕方面有肯定的疗效, 但是目前中医药治疗多囊卵巢综合征仅处于初级阶段, 大多研究只限于方剂水平, 对单味药研究很少 在机制研究方面, 中医对多囊卵巢综合征的认识尚没有统一的标准, 因此在疗效观察方面导致了很多学者研究分类的不同, 不利于进一步的大样本统计和研究 目前, 西医对于多囊卵巢综合征的动物模型已渐成熟, 但是中医尚没有符合本
11 病的动物模型可供基础实验研究 在临床研究观察方面, 疗效标准尚未统一, 且缺乏严格的科研设计, 仅少数有随机分组和盲法对照, 临床疗效的可信度较差 而且很少有和疗效肯定的西药组对比, 在治疗时间上也没有严格的控制 近年来, 随着对多囊卵巢综合征发病机制的进一步研究, 多囊卵巢综合征患者的远期并发症如 : 高血压 糖尿病 子宫内膜癌和心血管疾病的发病率明显增高, 已经越来越引起人们的关注 但是对于多囊卵巢综合征的疗效研究, 目前尚没有相关的远期疗效观察 中医药治疗多囊卵巢综合征在远期并发症的控制方面有很大的研究空间和发展潜力 近期期刊发表的部分论文 PAI-1 及其基因启动子区 4G5G 基因多态与多囊卵巢综合征的研究进展多囊卵巢综合征与相关基因的研究进展多囊卵巢综合征内分泌与子宫内膜病变的研究进展多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与内分泌异常 心血管疾病风险的关系多囊卵巢综合征相关分子学研究进展血管生成与多囊卵巢综合征发病机制的关系
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疾病名 多囊卵巢综合征 英文名 polycystic ovarian syndrome 别名 polycystic ovary syndrome;rokitandky 瘤 ;Stein-Leventhal 综合征 ; 多囊卵巢综合症 ; 多囊性卵巢综合征 ; 双侧多束卵巢综合症 ICD 号 E28.2 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 (1) 遗传因素 : 多囊卵巢综合征 (PCOS)
多囊卵巢综合征诊断与治疗策略
多囊卵巢综合征诊断与 治疗策略 田秦杰 北京协和医院妇科内分泌 WHO 人类生殖健康培训与研究合作中心 PCOS 的患病率 4% % 到 6% % 的青春期女性和年轻妇女 妇科内分泌临床上约占 20~60% 闭经妇女中占 25% 在行辅助生育技术助孕的病人中约占 50% PCOS 的临床表现 月经失调 功能失调性子宫出血 闭经 偶见原发闭经及规则的无排卵月经 PCOS 的临床表现 多毛 发生率约 70%
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
多囊卵巢综合症与肥胖
多囊卵巢综合征病理生理及助孕策略 复旦大学附属妇产科医院 林金芳 多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome,pcos) 是常见的妇科内分泌疾病, 以长期无排卵和高雄激素血症为基本特征, 普遍存在胰岛素抵抗, 临床表现异质性, 约 50% 的 PCOS 患者超重或肥胖 育龄妇女中 PCOS 的患病率是 5-10%, 而在无排卵性不孕症患者中的发病率高达 30-60% 近年来的研究发现该疾病的功能紊乱远超出生殖轴,
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PCOS 诊断标准的比较和治疗原则 南方医院生殖医学中心 全 松 PCOS 的发病率 美国 6.6% 英国 8.0% 西班牙 6.5% 希腊 6.8% 中国 7.0% 疾病诊断与治 2013 李蓉, 乔杰. 生殖内分泌 PCOS 的病因 病因至今不明 PCOSPCOS 具有家族聚集现象, 提示与遗传因素有关, 是一种多基因疾病 PCOSPCOS 涉及多种因素 ( 内分泌 糖脂代谢等 ), 可能是多种致病因素交互作用的结果,
科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版
炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征的临床疗效观察
炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征疗效观察高洁湖南省妇幼保健院 ( 湖南, 长沙,410008) 摘要 目的探讨炔雌醇环丙孕酮与二甲双胍联合用于青春期多囊卵巢综合征 (PCOS) 患者的临床效果 方法 56 例青春期 PCOS 患者随机分为观察组 (n=28) 与对照组 (n=28), 对照组给予炔雌醇环丙孕酮治疗, 观察组在对照组基础上加用二甲双胍, 连续治疗 3 个月经周期后对比两组患者临床效果
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
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内容提要 PCOS 促排卵方案的规范化应用 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院, 生殖医学科 PCOS 治疗方案的共识要点解读 PCOS 促排卵方案的疗效评估 PCOS 促排卵方案的安全规范 刘嘉茵 PCOS 合并不孕的治疗方案国内外共识 体重控制是 PCOS 促排卵的优先步骤 体重控制和生活方式调整 克罗米芬诱导排卵 芳香化酶抑制剂诱导排卵 胰岛素增敏剂 小剂量 递增方案诱导排卵 腹腔镜卵巢打孔术
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疾病名 多囊卵巢综合征 英文名 polycystic ovarian syndrome 缩写 PCOS 别名 polycystic ovary syndrome;rokitandky 瘤 ;Stein-Leventhal 综合征 ; 多囊卵巢综合症 ; 多囊性卵巢综合征 ; 双侧多束卵巢综合症 ICD 号 E28.2 概述 多囊卵巢综合征 (polycystic ovarian syndrome,pcos)
(4) 多囊卵巢 (PCO) 诊断标准 : 一侧或双侧卵巢中直径 2~9 mm 的卵泡 12 个, 和 ( 或 ) 卵巢体积 10 ml 3 PCOS 诊断的排除标准 : 排除标准是诊断 PCOS 的必须条件, 如泌乳素水平升高明显, 应排除垂体瘤,20%~35%PCOS 的患者可伴有泌乳素轻度升高
多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识 ( 临床指南 ) 中华医学会妇产科学分会内分泌学组 多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome,pcos) 是妇科内分泌临床常见的疾病, 在我国有着庞大的患者群 PCOS 临床表现异质性, 不但严重影响患者的生殖功能, 而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加, 相关的代谢失调包括高雄激素血症 胰岛素抵抗 糖代谢异常 脂代谢异常 心血管疾病危险也增加
1990 年 4 月, 在 NIH 的资助下, 专家组第一次对 PCOS 的诊断做出定义 [1] NIH 标准提出 PCOS 诊断需满足以下条件 :1 稀发排卵或无排卵 2 高雄激素的临床和 ( 或 ) 生化表现 3 排除可引起排卵障碍或高雄激素的其他已知疾病如高泌乳素血症 Cushing 综合征
![1990 年 4 月, 在 NIH 的资助下, 专家组第一次对 PCOS 的诊断做出定义 [1] NIH 标准提出 PCOS 诊断需满足以下条件 :1 稀发排卵或无排卵 2 高雄激素的临床和 ( 或 ) 生化表现 3 排除可引起排卵障碍或高雄激素的其他已知疾病如高泌乳素血症 Cushing 综合征](/thumbs/52/29396411.jpg "1990 年 4 月, 在 NIH 的资助下, 专家组第一次对 PCOS 的诊断做出定义 [1] NIH 标准提出 PCOS 诊断需满足以下条件 :1 稀发排卵或无排卵 2 高雄激素的临床和 ( 或 ) 生化表现 3 排除可引起排卵障碍或高雄激素的其他已知疾病如高泌乳素血症 Cushing 综合征")
多囊卵巢综合征诊断标准和诊疗指南介绍 崔琳琳陈子江 摘要 多囊卵巢综合征(PCOS) 是育龄期女性常见的妇科内分泌疾病 由于其临床表现的多样性和高度异质性以及与正常人群表现的重叠,PCOS 的诊断一直存在较大争议 自 1 935 年首次发现这一疾病以来, 国际上先后出现了 3 个诊断共识, 分别是美国国立卫生研究院 (NIH) 提出的 NIH 标准 ; 欧洲生殖和胚胎医学会 (ESHRE) 与美国生殖医学会
子宫切除术后综合征
疾 病 名 子 宫 切 除 术 后 综 合 征 英 文 名 post-hysterectomy syndrome 缩 写 别 名 ICD 号 N99.8 概 述 子 宫 切 除 术 后 可 使 性 欲 和 性 欲 状 态 降 低, 但 通 过 术 前 解 释 和 术 后 咨 询 可 减 少 性 欲 障 碍 的 出 现, 这 种 于 子 宫 切 除 后 出 现 的 性 欲 障 碍 称 为 子 宫 切
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女性激素与疾病 湖南中医药大学临床医学院检验系湖南省第二人民医院检验科任碧琼 2016.10 长沙 主要内容 一 性激素的定义与分类 二 性激素的来源 三 女性激素的生理调控 四 女性一生各阶段的生理特点与疾病 一 性激素的定义与分类 1. 定义性激素 (sexhormone) 是指由动 物体的性腺 胎盘以及肾上腺等组织合成的 甾体类激素, 具有促进性器官成熟 副性征 发育 维持性功能及生殖功能等作用
二甲双胍联合盐酸吡格列酮对肥胖型PCOS患者胰岛素抵抗的影响研究
二甲双胍联合盐酸吡格列酮对肥胖型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的影响研究 毛爱珺马昌军马丁 ( 四川省巴中市中心医院内分泌科巴中 636000) G FINS 摘要目的 : 探讨二甲双胍联合盐酸吡格列酮对肥胖型多囊卵巢综合征 (PCOS) 患者胰岛素抵抗的影响 方法 : 选择 2013 年 6 月至 2015 年 6 月收治的 71 例 PCOS 患者作为研究对象, 根据体重指数 (BMI) 分为非肥胖组
西安交通大学学报 医学版 第 卷 " ()*$ && #" # )&&&&/*!13 # )&&$ && *#"""#&*# ##" "" & ()* "## "",/# 0$/ 月经初潮是青春期女性在生长发育过程中开始步入性成熟期的重要标志 此时由于受中枢神经系统控制的下丘脑 垂体 卵巢轴系尚未充
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& & 临床研究 青春期女性月经失调与卵巢形态学分析 王 丽 杨筱凤 毛文军 吕淑兰 西安交通大学第一附属医院妇产科 陕西西安 $ 摘要 目的 研究青春期女性月经失调与卵巢形态学的关系 为青春期多囊卵巢综合征 %&' 的诊断提供参考 方法 收集 年 月至 年 月于西安交通大学第一附属医院妇科门诊和妇女保健门诊就诊的 初潮 年后青春期月经失调
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
幻灯片 1
肥胖型多囊卵巢综合征 治疗新观点 一正常生理 二肥胖病理 三药物治疗 正常生理 下丘脑 促性腺激素释放激素 脑垂体 黄体生成素 卵泡刺激素 卵 巢 雌激素 黄体素 雄激素 女性性激素的分泌示意图 正常生理 产生 卵巢 肾上腺 雄激素 C-19 类固醇 代谢 皮肤 脂肪 肝脏 胎盘 正常生理 正常女性睾酮分泌每日 0.2-0.3 mg 正常女性血清总睾酮 < 0.8ng/ml 正常生理 睾酮在体内的转运
1306 现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 32 卷第 7 期 2017 年 7 月 promote ovulation and improve the pregnancy, which has a certain clinical application value. Key wo
现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 32 卷第 7 期 2017 年 7 月 1305 红花逍遥片联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的疗效观察 刘光虹 郑州人民医院妇产科, 河南郑州 450000 摘要 : 目的探讨红花逍遥片联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征患者的临床效果 方法收集 2014 年 8 月 2016 年 8 月在郑州人民医院就诊的多囊卵巢综合征患者 144 例, 随机分为对照组和治疗组,
857 citrate resistantpatientswithpolycysticovarysyn drome.thisarticlesummarizedtheprocedureofo variansurgery,applications,eficacyandpost oper ativecom
856 [3] ZhaoX,NiR,LiL,etal.DefininghirsutisminChinesewomen: acros sectionalstudy[j].fertilsteril,2011,96(3):792 796 [4] OlutunmbiY,PaleyK,EnglishJC3rd.Adolescentfemaleac ne:etiologyandmanagement[j].jpediatradolescgynecol,
LIU Shunyu, RUAN Xiangyan, LIU Yulan, YIN Dongmei (Department of Endocrinology, Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital, Capital Medical University
说明 : 本研究重点是优思明预处理方面, 因此只对优思明药物进行了补充说明 优思明预处理对多囊卵巢综合征患者心理状态和临床疗效 的影响研究 柳顺玉 1 阮祥燕刘玉兰殷冬梅 [ 摘要 ] 目的探讨优思明预处理对多囊卵巢综合征患者心理状态和临床疗效的影响 方法选择我院 2013 年 1 月 ~2014 年 1 月就诊的 116 例多囊卵巢综合征不孕患者随机分为 两组, 对照组 58 例来曲唑治疗, 观察组
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下 午 茶 時 間 開 始 青 少 年 與 成 人 代 謝 症 候 群 - 診 斷 預 防 與 治 療 介 紹 高 雄 市 立 小 港 醫 院 糖 尿 病 衛 教 室 羅 婉 菁 林 麗 英 糖 尿 病 衛 教 師 聯 絡 電 話 :803-6783 轉 3204 有 聽 過 : 腹 部 肥 胖 血 脂 異 常 高 血 糖 高 血 壓 摘 取 自 網 路 http://www.csie.nctu.edu.tw/~syhsu/pic/icon1/icon008.htm
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多囊卵巢综合征与肥胖 复旦大学附属妇产科医院 朱铭伟 多囊卵巢综合征 (PCOS) 是一种女性最常见的终身性的疾病, 其发病率在育龄妇女中大约为 4%~6% PCOS 是一种以高雄激素血症及长期无排卵或稀发排卵 卵巢呈现多囊化等为特征异质明显的一种综合征, 表现为多个系统的代谢紊乱, 在女性的不同年龄阶段表现为不同临床特征 : 在青春期以子宫功能性出血 闭经 肥胖 卵巢的高雄激素分泌为特征 ; 而在育龄期表现为月经稀发
金华良 等 胰岛素 瘦素 雄激素与多囊卵巢综合征发病机制研究进展 激酶 %!$%% #!% 5" ") 途径 当这些信号途径发生异常时 就可能使胰岛素生理功能发生异常 进而可能导致胰岛素抵抗 " ""%1/ 即胰岛素刺激葡萄糖合成糖原的能力减弱或者葡萄糖对单位胰岛素反应的下降 大量研究证实 1/ 与
复旦学报 医学版 胰岛素 瘦素 雄激素与多囊卵巢综合征发病机制研究进展 金华良 综述 王兴娟 审校 复旦大学附属华山医院中西医结合妇科 上海 摘要 多囊卵巢综合征 #! 4 4"%! 4"4!). 是一种发病呈多因性 临床表现呈多态性的内分泌紊乱综合征 其发病机制至今尚未阐明 既往研究认为高胰岛素血症与高雄激素血症在 ). 发病机制中发挥着重要作用 近年来 又有报道高瘦素血症是 ). 发生不可忽略的因素
医药专论 世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.39 NO 成低糖组 ( 糖 蛋白质 脂肪 = %) 和标准饮食组 ( %),8 周干预后, 两组患者的体质量均有下降, 但组间差异无统计学意义 (P > 0.05); 低糖组患者总脂
朱洁萍, 等. 多囊卵巢综合征的治疗进展. 2018 年第 39 卷第 3 期 医药专论 综述 多囊卵巢综合征的治疗进展 朱洁萍, 熊苗, 周芳芳 ( 上海交通大学附属第六人民医院妇产科, 上海 200233) 摘要 : 多囊卵巢综合征 (PCOS) 患者的临床表现主要包括月经异常 雄激素过多症 胰岛素抵抗和不孕症等 本文根据 PCOS 患者不同临床表现, 简要概述 PCOS 患者生活方式的调整 口服避孕药和促排卵药物治疗
臧晓南 张学成 王高歌 刘金姐 张晓辉 刘 滨 对两种丝状蓝藻 钝顶节旋藻和盐泽螺旋藻 在基因工程中常用作选择试剂的 种抗生素 氯霉素 氨苄青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和新霉素 的敏感性作比较实验 结果表明 两种蓝藻对抗生素的敏感性既有共同的特点 也有 明显的差异 它们对红霉素 氯霉素和链霉素最敏感 致死浓度分别为 和 两种蓝藻对氨苄青霉素比较敏感 的氨苄青霉素即可抑制 和 的生长 但
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疾 病 名 希 恩 综 合 征 英 文 名 Sheehan syndrome 缩 写 别 名 希 恩 综 合 症 ; 席 汉 综 合 征 ; 垂 低 症 ; 垂 体 前 叶 功 能 减 退 症 ; 腺 垂 体 功 能 减 退 症 ICD 号 O99.2 概 述 垂 体 或 下 丘 脑 的 多 种 病 损 可 累 及 垂 体 的 内 分 泌 功 能, 当 垂 体 的 全 部 或 绝 大 部 分 被 毁
目录 中文摘要 3 英文摘要 5 临床药学实践 7 文献综述 7 多囊卵巢综合征 7 循证医学 17 一 我的临床药学实践 22 1 临床药学培训 22 2 建立药历 22 附 : 药历 23 3 抗生素使用调查分析 28 附 : 调查报告 28 二 罗格列酮与二甲双胍单用治疗多囊卵巢综合征的系统评
硕士学位论文 论文题目 : 市售罗格列酮制剂的质量评价及其循证医学研究 姓 名 : 栗芳 学 号 : 90107301 学 院 : 药学院 专 业 : 临床药学 导 师 : 邵宏 孙路路 完成时间 : 二零零七年五月 目录 中文摘要 3 英文摘要 5 临床药学实践 7 文献综述 7 多囊卵巢综合征 7 循证医学 17 一 我的临床药学实践 22 1 临床药学培训 22 2 建立药历 22 附 : 药历
热点追踪 Hot Topics 泌紊乱, 如月经不规律 多毛 肥胖 高脂血症 高雄激素化的各种表现, 囊状卵泡 胰岛素抵抗和不孕等, 多数患者只突出表现其中几种, 临床异质性是目前没有统一诊断标准的主要原因 目前国际上关于 PCOS 的诊断标准主要有以下三种 : 1.1 NIH1990 标准 199
Hot Topics 热点追踪 多囊卵巢综合征的诊断和治疗国内外指南解读 谷伟军 中国人民解放军总医院内分泌科 北京100039 [摘要] 多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome PCOS)是育龄女性中是最常见的内分泌紊乱性疾病 是月经失调 不孕不育等的 直接原因之一 其发病原因至今尚不能肯定 因P C O S的病因尚不明确及临床的异质性 其诊断标准与治疗方案仍是临床工作的重点
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R2 10315 秘密 20051194 中医妇科学范欢欢 谈 勇 硕士 2008 年 5 月 临床学位 原创性声明 本人郑重声明 : 所呈交的学位论文, 是本人在导师的指导下, 独立进行研究工作所取得的成果 除文中已经注明引用的内容外, 本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果 对本文的研究做出重要贡献的个人和集体, 均已在文中以明确方式标明 本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担
Heal Within Health Screening Test Details v.3 without pricing
75 items Blood Tests 40. Total / HDL-Chol 膽固醇 / 高脂膽固醇 Heart 心脏 Chronic Dis. (11) 慢性病 61. Rh Factor 风湿病因子 62. TSH 甲状腺素 63. Free T4 T4 甲状腺素 64. Free T3 T3 甲状腺 65. Hs-CRP 早期心脏病因子 66. Homocysteine 同型胱氨酸 67.
中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
复旦学报 医学版 年 月 4, #% %"!*#! % $ 1"%-!$%&#% %"! #%%&)- + 4,)- +$!#%&!%&!%! #% %& )- + 4,)- +$!# -%%& "%&%&1!! % "!%! $!# &!" "! #$!# - ".%"%%"%!(& % % "!
复旦学报 医学版 瘦素和多囊卵巢综合征 9(/ 伴非酒精性脂肪肝. 0 相关性的临床观察 陈 趃 王兴娟 靳 岭 复旦大学附属华山医院中西医结合科 上海 摘要 目的 通过对多囊卵巢综合征 #! 1 1"%! 1"1!4, 人群中伴非酒精性脂肪肝!!&!*%1 " " )- + 的分析 探讨瘦素与 4, 伴 )- + 之间的关系 方法 收集 例 4, 伴有 )- + 的患者为脂肪肝组 同期选择 例 4,
1552 中图分类号 :R 文献标识码 :A doi: /j.isn 多囊卵巢综合征 (PolycysticOvarianSyndrome, PCOS) 是妇科常见的内分泌紊乱性疾病, 其临床表现主要为肥胖 多毛 月经失调 双侧卵巢
世界中医药 2017 年 7 月第 12 卷第 7 期 1551 妇科千金片联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效观察 周绵莉毛惠喻小兰 ( 西南医科大学附属中医院, 泸州,646000) 摘要目的 : 观察妇科千金片联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征 (PolycysticOvarianSyndrome,PCOS) 合并不孕的疗效及对炎性反应及氧化应激反应的影响 方法 : 选取 2014 年 1
中国中西医结合杂志 年 月第 卷第 期!"#$ %" -11$, -#*-# 9**-) <1 / * 2 "( ""(1#),9,,*, * 2 "( / ,"<*9 11-# 66 *- 3 $ "*-#(1"*1.8 -"(# ", "(#"* *, 9**-) *
中国中西医结合杂志 年 月第 卷第 期!"#$ %" 丹栀逍遥丸对肝郁化火型多囊卵巢综合征促排卵疗效的影响 刘 芸 毛丽华摘要 目的 观察丹栀逍遥丸对肝郁化火型多囊卵巢综合征 "#)-)1- " ) 1)* "& 合并胰岛素抵抗 *1(#* 11*- 的无排卵型不孕症患者促排卵的疗效 方法 / 患者随机分为中西医组和西医组 每组 两组口服二甲双胍 复方醋酸环丙孕酮片 中西医组加服丹栀逍遥丸 疗程均为
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第 三 章 内 分 泌 及 代 谢 性 疾 病 病 人 的 护 理 第 一 节 概 述 学 习 目 标 1 简 述 内 分 泌 代 谢 性 疾 病 常 见 症 状 的 护 理 评 估 2 叙 述 内 分 泌 代 谢 性 疾 病 常 见 症 状 的 护 理 措 施 内 分 泌 系 统 是 人 体 的 神 经 内 分 泌 组 织 内 分 泌 腺 及 某 些 脏 器 中 的 内 分 泌 组 织 和 细 胞
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Chinositol GMP 认证 D-Chiro-Inositol 3 PCOS I 改善多囊性卵巢综合症改善女性不孕不育及激素不平衡 糖尿病 I 改善真性糖尿降低妊娠糖尿病的发生率糖尿病综合症的预防及治疗 : 神经障碍 肾脏病 白内障 葡萄糖代谢 I 改善葡萄糖处理有效预防与胰岛素抵抗性相关的障碍 D-Chiro-Inositol (DCI) CAS No. I 63--9 IUPAC 名称 I
男子乳腺发育
疾 病 名 男 子 乳 腺 发 育 英 文 名 gynecomastia 缩 写 别 名 男 性 乳 房 发 育 ; 男 性 乳 腺 发 育 症 ; 男 子 女 性 型 乳 房 ;male hypermastia;masculine mastoplasia; 男 性 乳 房 发 育 症 ; 男 性 乳 房 肥 大 症 ; 男 性 乳 腺 增 生 ; 青 春 期 乳 房 肥 大 ; 特 发 性 男 性
•特别报道•
876 国际中医中药杂志 2011 年 10 月第 33 卷第 10 期 Int J Trad Chin Med, Oct 2011, Vol. 33, No.10 益肾健脾活血方用于青春期多囊卵巢综合征的临床研究 临床研究 黄玉华王亚平 摘要 目的观察益肾健脾活血方治疗青春期多囊卵巢综合征患者的临床疗效 方法收集 42 例脾肾不足型患者作为中药组以益肾健脾活血方治疗, 收集 35 例以健康生活方式指导的青春期多囊卵巢综合征患者作为对照组,3
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疾病名 多毛症 英文名 hypertrichosis 缩写 别名 hirsuties;hirsutism;polytrichia;polytrichosis; 毛发过多 ; 毛过多 ICD 号 L68.9 概述 多毛症 (hypertrichosis) 一般系指女性体毛生长过多, 分布异常, 是血循环中雄激素主要包括睾酮 双氢睾酮 雄烯二酮 脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄酮等生成增多 临床上可出现女性性征毛发生长过盛,
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第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& $& 临床研究 氯米芬与来曲唑对 促排卵患者子宫动脉及内膜下血流的影响 王 丽 吕淑兰 毛文军 白 娥 西安交通大学第一附属医院妇产科 陕西西安 % 摘要 目的 研究氯米芬与来曲唑对多囊卵巢综合征 &'!!&""&$()*+ 促排卵患者子宫动脉及内膜下血流的影响 为提高患者疗效提供依据 方法 回顾性分析, 年 月至 % 年 月在西安交通大学第一附属医院妇产科就诊的
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UOG Journal Club: February 2016 GnRH agonist during luteal phase in women undergoing assisted reproductive techniques: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials 接受辅助生殖技术的女性于黄体期应用促性腺激素释放激素激动剂
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密级 : 公开 学号 :02203132 硕士学位论 文 补肾化痰联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的临床研究 研究生 指导教师 孙萃 谈勇教授 学科专业中医学 ( 中西医结合 )( 本硕连读 ) 所在学院 毕业时间 第一临床医学院 2010 年 6 月 Clinical Study on the Effect of Kidney-Nourishing And Phlegm-Resolving
中国中西医结合杂志 年 月第 卷第 期! " 临床论著 调经助孕方治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征的临床研究 刘 聪 吉 楠 党慧敏 刘润侠 刘艳巧摘要 目的 观察调经助孕方治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征, - -./ & ) 患者的临床疗效 方法 将 # 例患者按随机数字表法分为治疗组和对
临床论著 调经助孕方治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征的临床研究 刘 聪 吉 楠 党慧敏 刘润侠 刘艳巧摘要 目的 观察调经助孕方治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征, --./ 01.-1& ) 患者的临床疗效 方法 将 # 患者按随机数字表法分为治疗组和对照组 每组 治疗组给予调经助孕方治疗 对照组给予达英 片口服 每天 片 连服 天 两组均治疗 个月经周期 观察治疗前后患者月经及妊娠情况 中医证候积分 临床疗效
目 錄 糖 尿 病 糖 尿 病 喜 歡 找 胖 子 嗎? 血 脂 肪 異 常 症 膽 固 醇, 太 高 或 太 低 都 不 好 嗎? 高 血 壓 控 制, 是 處 理 高 血 壓 最 好 的 方 法 嗎? 關 節 炎 我 的 膝 蓋 會 報 氣 象, 只 要 膝 蓋 痠, 天
市 民 自 我 健 康 照 護 手 冊 健 康 自 我 照 護 好 全 家 幸 福 沒 煩 惱 目 錄 1 2 3 4 5 6 糖 尿 病 糖 尿 病 喜 歡 找 胖 子 嗎? 血 脂 肪 異 常 症 膽 固 醇, 太 高 或 太 低 都 不 好 嗎? 高 血 壓 控 制, 是 處 理 高 血 壓 最 好 的 方 法 嗎? 關 節 炎 我 的 膝 蓋 會 報 氣 象, 只 要 膝 蓋 痠, 天 氣
检验医学 年 月第 卷第 期 8./(.(-9,+ )", :- 7(&( 第 ; 天 卵泡期早期 检测 ' 最低值以判断卵巢储备功能 但是 ' 水平与生育年龄是密切相关的 并且在女性正常的月经周期中持续波动 鉴于这种显著的变异 许多研究表明 与单用 ' 水平相比 结合产妇年龄更能准确预测 7' 的
检验医学 年 月第 卷第 期 8./(.(-9,+ )", :- 7(&( 文章编号 中图分类号 文献标志码!" 激素检测在女性不孕症诊治中的临床应用 张春燕 潘柏申 复旦大学附属中山医院检验科 上海 摘要 女性激素水平的实验室检测在不孕症的诊治中 特别是在体外受精 7' 的周期中起着重要作用 这些激素包括卵泡刺激素 ' 雌二醇 抗苗勒氏管激素 9 抑制素 > " > 孕酮和黄体生成素 8 血清 '
目录 PCOS 概述 PCOS 的诊断 PCOS 的诊断标准及排除诊断汇总 PCOS 诊断 稀发排卵或无排卵 PCOS 诊断 --- 高雄 PCOS 诊断 ---PCO PCOS 的治疗策略
PCOS 诊断与治疗 南方医科大学珠江医院妇产科付霞霏 目录 PCOS 概述 PCOS 的诊断 PCOS 的诊断标准及排除诊断汇总 PCOS 诊断 稀发排卵或无排卵 PCOS 诊断 --- 高雄 PCOS 诊断 ---PCO PCOS 的治疗策略 目录 PCOS 概述 PCOS 的诊断 PCOS 的诊断标准及排除诊断汇总 PCOS 诊断 稀发排卵或无排卵 PCOS 诊断 --- 高雄 PCOS 诊断
新 药 临 床
复方玄驹胶囊配合西药治疗多囊卵巢综合征临床研究 徐安然李玥郝天羽 * ( 济南军区总医院济南 250031) 摘要 目的 : 探讨复方玄驹胶囊联合达英 -35 来曲唑等治疗多囊卵巢综合征的临床效果 方法 : 采用随机化 分组, 将 60 例多囊卵巢综合征患者分为对照组和观察组 对照组 (n=30) 用达英 -35 和来曲唑治疗 ; 观察组 (n=30) 用达英 -35 和来曲唑并加用复方玄驹胶囊 比较两组各激素水平
生物技术通报 材料 方法
生物技术通报 谭颖 王凭青 樊奇 何腾龙 张宝云 储明星 刘重旭 邓腊梅 性激素结合球蛋白 是广泛存在于哺乳动物血清中的糖蛋白 血清 可结合与转运性激素 从而在一定程度上控制血清性激素浓度 血清性激素浓度将会影响体内促黄体激素 促卵泡激素比率 最终影响排卵性能 以大足黑山羊基因组 为模板 通过 扩增 克隆测序等方法获得 基因序列 经 软件与 比对分析其单核苷酸多态性 结果发现 基因内含子 中有两处
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
生殖激素的检测及其临床应用
生 殖 激 素 的 检 测 及 其 临 床 应 用 一 概 述 内 分 泌 系 统 是 人 体 内 的 一 个 重 要 的 调 节 系 统, 它 是 由 全 身 不 同 部 位 的 多 种 内 分 泌 腺 和 组 织 细 胞 所 组 成 内 分 泌 腺 所 分 泌 的 活 性 物 质 称 为 激 素 激 素 是 机 体 细 胞 自 己 产 生 和 分 泌 的 一 些 特 殊 的 化 学 物 质, 它
507 serum FSH, LH, PRL, E2 and T levels in the two groups. The Gn dosage and days, number of follicles ( 14 mm), serum E2, P level and endometrial thi
506 促性腺激素释放激素激动剂联合小剂量人绒毛膜促性腺激素诱发排卵改善多囊卵巢综合征患者夫精人工授精的临床结局 临床论著 汤海瑜高天旸全燕梁营秋任欣李瑾 陈海霞王保平陈南侨刘红艳 摘要 目的比较单独使用促性腺激素释放激素激动剂 (GnRHa) 与 GnRHa 联合小剂量人绒毛膜促性腺激素 (hcg) 诱发排卵在多囊卵巢综合征 (PCOS) 患者促排卵后行夫精人工授精 (AIH) 的临床结局 方法回顾性分析
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OO OO 1.. 1 2.. 4 3..6 4. 5 6 7.38 8.46 9 47 1 2 3 4 10 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 11.1 1 2 43 2001 17.9 17.9 54 65 76 1 87 1 88 1.12 11 2 2001 17.9 3 11.3 11 2 3 4 5 6 7 8 9 11.4 11 2 3 4 5 6 11.5
高齡智障者健康支持服務 (1)中高齡智障者常見健康維護議題 (2)中高齡智障者預防性健康服務措施 (3)護理人員的角色(與 服務年輕智障者異同)
中 高 齡 智 障 者 健 康 支 持 服 務 中 高 齡 智 障 者 常 見 健 康 維 護 議 題 中 高 齡 智 障 者 預 防 性 健 康 服 務 措 施 護 理 人 員 的 角 色 ( 與 服 務 年 輕 智 障 者 異 同 ) 智 障 者 的 健 康 特 質 國 內 針 對 智 障 者 醫 療 照 護 需 求 的 研 究 指 出 : 機 構 內 高 達 42.5% 智 障 者 合 併 其
生命科学研究 房 蓓 武泰存 王景安 以玉米沈单 号为材料 用溶液培养的方法研究了缺锌 低锌和正常供锌对玉米生长发育的影响 进一步明确了一定量低锌比缺锌对玉米的伤害更大 并对其 同工酶谱及蛋白质表达进行了分析 结果表明 一定浓度的低锌培养使玉米生长受抑及受害最重 且地上部分比地下部分更敏感 低锌和缺锌处理时 种同工酶的酶谱和蛋白表达与正常供锌时均有明显的差异 尤其在一定量低锌浓度时 有些同工酶的表达增强或被特异性诱导
章 節 要 點 15.1 男 性 生 殖 系 統 取 決 於 睪 丸 功 能 15.2 女 性 生 殖 系 統 取 決 於 卵 巢 功 能 15.3 懷 孕 分 娩 和 哺 乳 期 是 女 性 生 殖 功 能
Chapter 15 生 殖 系 統 章 節 要 點 15.1 男 性 生 殖 系 統 取 決 於 睪 丸 功 能 15.2 女 性 生 殖 系 統 取 決 於 卵 巢 功 能 15.3 懷 孕 分 娩 和 哺 乳 期 是 女 性 生 殖 功 能 15.1 男 性 生 殖 系 統 取 決 於 睪 丸 功 能 睪 丸 是 男 性 原 始 性 器 管, 分 泌 睪 固 酮 並 產 生 男 性 配 子 (
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密级 : 公开 学号 :039007109 硕士学位论 文 青春期多囊卵巢综合征中医治疗方案及疗效评价研究 研究生 指导教师 刘文之 任青玲 所在专业中医学 ( 本硕连读 ) 所在学科 所在学院 毕业时间 中医妇科学 第一临床医学院 2014 年 06 月 The traditional Chinese medicine treatment and curative effect evaluation
李集临 徐香玲 大豆的电离辐射诱发突变 １ Ｍ１ 茎扁化 叶片畸形 ２ Ｍ２ 弱株矮生型 ３ Ｍ 无主茎类型 斗 Ｍｚ 典型矮生型 Ｍｅ 茎扁化 主茎分裂为２ 一个结实 一个完全不孕 ６ Ｍ 主茎不孕 侧枝结实 ７ Ｍ２ 十胜长叶 中出现的多分枝 两侧分枝 株形收敛 分枝少类型及不孕株 Ｂ Ｍ２ 短果校 长花序突变单株 图版 Ｉ 李集临 徐香玲 大豆的电离辐射诱发突变 ９ 对照 减数分裂中期 Ｘ１
标题
2013 年 8 月摇摇摇摇摇第 34 卷摇第 4 期摇摇摇摇 Journal of Capital Medical University 摇摇摇 Aug. 2013 Vol 郾 34 摇 No 郾 4 [doi: 10 郾 3969 / j. issn 郾 1006 鄄 7795 郾 2013 郾 04 郾 009] 更年期及妇科内分泌 多囊卵巢综合征综合治疗疗效的评价 卢永军摇 * 阮祥燕摇田玄玄摇刘玉兰摇甄摇洁
南京医科大学申报高级职务科研能力测定一览表 姓名刁飞扬所在学院第一临床医学院学历学位博士研究生毕业硕士学位 现职称讲师 ( 高校 ) 现职时间 申报职称副教授 联系电话 ( 请提供真实手机号码 ) 电子邮箱 一 论文 科
南京医科大学申报高级职务科研能力测定一览表 姓名刁飞扬所在学院第一临床医学院学历学位博士研究生毕业硕士学位 现职称讲师 ( 高校 ) 现职时间 2004.06.01 申报职称副教授 联系电话 ( 请提供真实手机号码 ) 13801583408 电子邮箱 phenix_y@163.com 一 论文 科研论文 论文题目文献类型刊名发表时间收录类型当年影响因子 Functional study of a
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
标题
第 54 卷 第 5 期 2018 年 10 月 青岛大学学报 ( 医学版 ) JOURNALOFQINGDAO UNIVERSITY (MEDICALSCIENCES) Vol.54,No.5 October 2018 doi:10.11712/jms201805022 营养干预对肥胖型多囊卵巢综合征病人 AMH 水平及受孕率的影响 于艳丽 1, 刘秀荣 1, 葛秋迎 2, 于秀娟 3, 王金梅
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密级 : 公开 学号 :039006128 硕士学位论 文 补肾调周法联合达英 -35 治疗 PCOS 高雄激素血症的临床研究 研究生 指导教师 罗超 施艳秋教授 学科专业中医学 ( 本硕连读 ) 所在学院 毕业时间 第一临床医学院 2013 年 06 月 Clinical Study On the Effect of Invigorating Kidney and Regulating Menstruation
Microsoft PowerPoint - 內分泌系統
內 分 泌 系 統 8.1 內 分 泌 系 統 分 泌 化 學 性 激 素 8.2 腦 垂 體 腺 體 和 下 視 丘 一 起 運 作 8.3 腎 上 腺 髓 質 和 腎 上 腺 皮 質 是 不 同 的 腺 體 8.4 甲 狀 腺 體 和 副 甲 狀 腺 體 有 不 同 的 功 能 8.5 胰 島 分 泌 胰 島 素 和 昇 糖 素 8.6 松 果 體 和 其 他 內 分 泌 腺 體 調 節 身 體
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
/ NCEP III ATPIII,NCEP
2020 / IAS IAS IAS 1 / NCEP III ATPIII,NCEP 2001 2 3 NCEP ATPIII - Meta,, N-9 N-6 N-3 N-9 N-9 N-9 N-3 / BMI kg/m 2 BMI BMI kg/m 2 BMI kg/m 2 18.5 18.5 18.5-24.9 18.5-22.9 25-29.9 23-24.9 30 30-34.9 35.0-39.9
个妇女回顾性分析结果显示 : 单一肥胖因素的 3800 个妇女中 13 6% 发生流产, 与之对比,17146 个正常 BMI 的妇女流产率是 10 7% 而习惯性流产的女性中, 肥胖比非肥胖妇女的流产率相比高 (46% vs.43%;or1 71) 根据回顾性研究作者得出结论 :
90 文章编号 :1005-2216(2013)02-0090-05 多囊卵巢综合征与复发性流产 丛林摘要 : 多囊卵巢综合征是常见的内分泌失调疾病, 尽管很多研究表明与复发性流产相关, 但原因仍然不明 可能的影响因素有 : 高雄性激素血症 高胰岛素血症等 减轻体重和卵巢打孔以及应用二甲双胍可降低流产的发生率 关键词 : 多囊卵巢综合征 ; 复发性流产 ; 高雄性激素血症 ; 高胰岛素血症中图分类号
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疾病名 青春期功能失调性子宫出血病 英文名 adolescent dysfunctional uterine bleeding 缩写 别名 pubertal dysfunctional uterine bleeding; 青春期功能性子宫出血 ; 青春期功血 ICD 号 E30.8 概述 功能失调性子宫出血病简称功能性子宫出血或功血, 由神经内分泌失调引起, 而不是由妊娠 子宫内膜肿瘤 感染或血液病等引起
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2796 htp: //www chinagp net E net cn 中医 中西医结合研究 左归疏肝汤加减治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效研究 陈旭锋 1, 魏叶红 2, 吕玲 1 1, 刘佳俐 摘要 目的探讨左归疏肝汤加减治疗多囊卵巢综合征 (PCOS
2796 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 中医 中西医结合研究 左归疏肝汤加减治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效研究 陈旭锋 1, 魏叶红 2, 吕玲 1 1, 刘佳俐 摘要 目的探讨左归疏肝汤加减治疗多囊卵巢综合征 (PCOS) 不孕症的临床疗效 方法选取 2014 年 6 月 2016 年 3 月在浙江中医药大学附属第二医院妇科门诊首次就诊的
一、项目吊称
一 项目名称多囊卵巢综合征遗传发病机制研究二 申报奖种山东省自然科学奖三 申报单位山东大学四 推荐单位意见我单位认真审阅了该项目推荐书及其附件材料, 确认全部材料真实有效, 相关栏目均符合山东省科学技术奖励委员会办公室的填写要求 按照要求, 我单位和项目完成单位都已对该项目的拟推荐情况进行了公示, 公示期间无异议 该项目首次发现了多囊卵巢综合征 (PCOS)11 个遗传易感位点 (2011,Nat
中国中西医结合杂志 年 月第 卷第 期!"#$ %" *3 ()33# ;6 /" 4 $. )"* ", )/*))-*,# )*-3 )*,. #" 3" ;6 /" 4 $ "*-#)"* *3 *"(# )*#)* )/*#,. ),3 )* 45 ("3#,$ ;6 -"#3 )("2 "
中国中西医结合杂志 年 月第 卷第 期!"#$ %" 补肾化痰方对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗, 通路调控的实验研究 洪艳丽 吴 飞 摘要 目的 探讨补肾化痰方对多囊卵巢综合征 "# -,)- "2)* *3"(45 模型大鼠卵巢内胰岛素信号传导分子的调控 方法 ), 雌鼠 只 随机分为溶媒对照组 模型组 中药低剂量组 // 中药中剂量组 // 中药高剂量组 // 每组 只 测定大鼠空腹血糖及胰岛素水平
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分类号 : 单位代码 : 密级 : 学号 : 06 级同等学历在职人员硕士毕业论文 补肾化瘀祛痰法治疗 多囊卵巢综合征的临床研究 学科专业 中医妇科 研究生吴难 导师何贵翔 南京中医药大学 2006 年 3 月 简 历 吴难, 女,1967 年 12 月出生, 汉族, 江苏省南京市人 1979 年 9 月 1985 年 7 月金陵中学学习 1985 年 9 月 1990 年 7 月南京中医药大学中医专业学习
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
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促排卵药物使用规范（初稿）
促排卵药物使用规范 中华医学会生殖医学分会第四届委员会 执笔人 胡琳莉负责人 孙莹璞规范编写专家委员会 孙莹璞 黄国宁 孙海翔 范立青 冯云 沈浣 刘平 卢文红 张云山 王秀霞 张松英 黄学锋 伍琼芳 全松 周灿权 周从容 师娟子 一 概述 由于不孕症患病率上升, 门诊促排卵治疗及助孕周期数量显著增长, 临床促排卵药物的不规范使用常导致多个卵泡发育, 在提高妊娠率的同时也带来潜在风险, 如多胎妊娠
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592 国际中医中药杂志 2017 年 7 月第 39 卷第 7 期 Int J Trad Chin Med, July 2017, Vol. 39, No.7 荷芪散联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床研究 论著 周道成赵恒侠李惠林郑夏洁刘媛陈叶 刘德亮张世茂刘玲吴慕莹张耀庭 摘要 目的评价荷芪散联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome, PCOS)
世界中医药 2017 年 9 月第 12 卷第 9 期 2259 多囊性改变 经阴道超声检查至少一侧卵巢见到个直径在的卵泡和或卵巢体积增大 (>10mL) 符合上述 3 项中之 2 项, 并排除其他病因者可确诊 2 3 中国的标准 2008 年, 多囊卵巢综合征诊断标准 在卫生部正式立项,2011
2258 针刺治疗多囊卵巢综合征的研究进展 1 李瑞丽 1 傅金英 2 于胜男 3 邓迎莹 夏 3 晴 (1 河南中医药大学, 郑州,450002;2 郑州市中医院, 郑州,410100;3 黑龙江中医药大学, 哈尔滨,150040) 摘要作者以针刺和多囊卵巢综合征 (PolycysticOvarySyndrome,PCOS) 为关键词在中国知网和 Pubmed 数据库中进行检索, 筛选针刺治疗多囊卵巢综合征的动物实验和临床研究
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兒 童 早 熟 與 身 材 矮 小 確 進 孩 童 成 長 中 心 鄭 碧 純 醫 生 大 綱 何 為 早 熟? 何 為 身 材 矮 小? 兩 者 的 關 係 早 熟 的 原 因 早 熟 的 治 療 青 春 發 育 期 的 開 始 脈 衝 式 分 泌 GnRH FSH, LH 卵 巢 女 性 荷 爾 蒙 下 丘 腦 腦 下 垂 體 FSH, LH 睾 丸 男 性 荷 爾 蒙 腎 上 腺 性 徵 男
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疾病名 胰岛素抵抗与代谢综合征 英文名 insulin resistance and metabolism syndrome 缩写 别名 抗胰岛素作用与代谢综合征; 胰岛素抵抗力与代谢综合征 ; 胰岛素抵抗与代谢综合症 ; 胰岛素耐受性与代谢综合征 ICD 号 E14.6 概述 胰岛素抵抗是大家关注的热点问题之一 早在 20 世纪 60 年代人们便观察到糖耐量受损 (IGT) 糖尿病 肥胖 脂代谢紊乱和高血压等常同时出现于同一个体,
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国家医师资格考试 女性生殖系统 第十八节 生殖内分泌疾病 一 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血 (DUB) 简称功血, 是由于下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调, 而非器质性病变引起的异常子宫出血 根据有无排卵, 可分为无排卵性功血和排卵性功血两类 ( 一 ) 无排卵性功能失调性子宫出血 1. 病因及病理生理多发生于青春期和绝经过渡期 无排卵性功血仅有单一雌激素刺激而无孕激素对抗, 可发生雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血
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内分泌系统 国家医师资格考试 内分泌系统 第一节内分泌及代谢疾病 一 内分泌系统 器官和组织 ( 了解和熟悉 ) 题目 : (1) 内分泌的概念 (2) 内分泌系统 器官和组织 (3) 内分泌器官的生理功能 ( 一 ) 内分泌的概念 ( 了解 ) 内分泌是人体一种特殊的分泌方式, 内分泌组织和细胞将其分泌的微量的具有特殊生理作用的物质 ( 激素 ) 直接分泌到血液或体液中 对远处或局部激素敏感的器官或组织发挥它的生理调节效应
172 生理学报 Acta Physiologica Sinica, Apirl 25, 2013, 65(2): 多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome, PCOS) 是育龄妇女中最常见的内分泌紊乱性疾病, 此病困 [1] 扰全球范围内 5%~10%
![172 生理学报 Acta Physiologica Sinica, Apirl 25, 2013, 65(2): 多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome, PCOS) 是育龄妇女中最常见的内分泌紊乱性疾病, 此病困 [1] 扰全球范围内 5%~10%](/thumbs/91/105842814.jpg "172 生理学报 Acta Physiologica Sinica, Apirl 25, 2013, 65(2): 多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome, PCOS) 是育龄妇女中最常见的内分泌紊乱性疾病, 此病困 [1] 扰全球范围内 5%~10%")
生理学报 Acta Physiologica Sinica, April 25, 2013, 65(2): 171 177 http://www.actaps.com.cn 171 研究论文 类固醇激素合成酶在大鼠多囊卵巢综合征模型中的表达 林伟 1, 宋张娟 1, 孙玮明 1, 董磊 2, 金可可 1, 王万铁 1, 汪洋 1,* 温州医学院 1 病理生理学教研室 ; 2 附属第一医院病理科, 温州
南通大学杂志社 南通大学学报 医学版. */(& 0 1&( () (' / ' '-& -' (- 评价血清 %'8$ 在肝细胞肝癌诊断中的作用 张 玉 邵建国 陈 琳 卞兆连 管海涛 南京中医药大学 南京 江苏省南通市第三人民医院肝病研究所 摘 要 目的 探讨血清 %'8$ 作为一种新的生物标志
.*/& 0 1&) '/' '-& -'- 评价血清 %'8$ 在肝细胞肝癌诊断中的作用 张 玉 邵建国 陈 琳 卞兆连 管海涛 南京中医药大学 南京 江苏省南通市第三人民医院肝病研究所 摘 要 目的 探讨血清 %'8$ 作为一种新的生物标志物在肝细胞肝癌 2&-*&/ -&/-'%&3 44 诊断中 的作用 方法 采用实时定量聚合酶链式反应 /&$'% 9*&'&' 2%/& -&' /&-'3
264 ( 25 /) 72 22% ( 26 /) 84 85% ( 28 /) respectively Coclusio All the three drugs ca promote ovulatio for PCOS pa- tiets with isuli resistace Applic
26 论 著 ( 临床研究) 单药或联合用药对多囊卵巢综合征促排卵效果的 对照研究 姗 马向华 沈 卢 摘要 目的 捷 针对多囊卵巢综合征( polycystic ovary sydrome PCOS) 患者的胰岛素抵抗 高雄激素血症 用胰岛素增 敏剂二甲双胍及盐酸吡格列酮联合避孕药炔雌醇环丙孕酮片对治疗效果进行评估 观察单独及联合用药对促排卵的疗效 回顾性分析 171 例具有胰岛素抵抗的 PCOS
中国中西医结合杂志 年 月第 卷第 期! "# $. ; $ 20 6 ;# " " ;: 0 " 2" # & / " 2" / 00 & # 5 " " /. 2 && 2 ""/ ""/ "" " 2
中国中西医结合杂志 年 月第 卷第 期! "# $ 清热养阴方对多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢的影响 张 婷摘要 目的 观察清热养阴方对多囊卵巢综合征. "/ /0 1 / 0/ 患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响 方法 将 例 患者随机分配为中药组 二甲双胍组 西药组 中药联合西药组 联合组 每组 例 中药组给予清热养阴方 每日 剂 分 次口服 早晚各 次 西药组服用二甲双胍 每日 次 连服 个月
宋 青 邹余粮 苟文丽 吡格列酮对 &' 卵巢颗粒细胞分泌雌激素的影响 ##(,-$+ *-'. #)/0$ 1"#" (,-$+ *-'. #)/0$ 1#"& ) * "# "# *""4(,-$+",-$+# )/0$ "#"*# )/0$&)#,+,"$"## #& ) * ## "* )/
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& $& 临床研究 吡格列酮对 卵巢颗粒细胞分泌雌激素的影响 宋 青 邹余粮 苟文丽 西安交通大学第一附属医院妇产科 陕西西安 % 摘要 目的 观察吡格列酮对多囊卵巢综合征 &' 患者卵巢颗粒细胞雌激素分泌功能和其上 & 芳香化酶 &( 胰岛素受体底物 )*+) 和胰岛素受体底物 )*+) 表达的影响 方法 对 例行体外受精 ) 胚胎移植
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1048 国际中医中药杂志 2017 年 11 月第 39 卷第 11 期 Int J Trad Chin Med, November 2017, Vol. 39, No.11 中医药干预多囊卵巢综合征的研究进展 综述 李航陈利群蒋宁峙 摘要 中药 针刺 电针 穴位埋线等中医药传统疗法可通过多靶点 多途径 多环节干预多囊卵巢综合征, 并取得了较好疗效 本文将近年来中医药治疗多囊卵巢综合征的相关研究进展进行了归纳
第 期 王虎生等 抗苗勒管激素与抑制素 对多囊卵巢综合征的临床预测价值? &&$ ""! 7)8! 2 1! 1$ "1 "1 "! &" 28 $ $ $ "1 "1 "! &" % "1$ $!!!&"%!$ $ &$ $" $$ "1$".,;5$&$! $$"!&1 &"$! "!&5 &
年 月 第 卷 第 期 首都医科大学学报!"#$%!&'! $!" ( )! 更年期与妇科内分泌 抗苗勒管激素与抑制素 对多囊卵巢综合征的临床预测价值 王虎生 阮祥燕 李 雪 赵 越 李扬璐 谷牧青 杜 娟 宋菁华 金凤羽 $% ;# $& ; 首都医科大学附属北京妇产医院妇科内分泌科 北京 +; 德国图宾根大学妇产医院内分泌与绝经中心 图宾根 3 + 德国 摘要 目的 通过分析多囊卵巢综合征 &"!&%4$2
复旦学报 医学版 年 月 $%!)/!!5 )%#%!$/""$ 4!$#"!#! (-!$#!!!$$!/ $% $%/""! 4!$!!!!!!$!!!$4,'!$%"$!$ $%/""! %$"!!$%! $!"%/""! "5%/""!$/"%/""!$/" $!"$/ $0!/ 5!$$%
复旦学报 医学版 代谢异常与子宫内膜增生性病变的关系 单伟伟 罗雪珍 宁程程 张箴波 顾 超 陈晓军 复旦大学附属妇产科医院妇科 上海 上海女性生殖内分泌相关疾病重点实验室 上海 上海交通大学附属上海市第一人民医院妇产科 上海 摘要 目的 研究代谢异常与子宫内膜增生性病变之间的关系 方法 收集 年 月至 年 月就诊且经诊断性刮宫病理证实为子宫内膜增生性病变的病例 例 其中单纯性增生 例 复杂性增生
辽宁中医杂志 年第 卷第 期 使用螺内酯可能引起不规则阴道出血 所以螺内酯通 常与口服避孕药联合使用 以降低 ＣＯ患者的雄激 素水平 改善其卵巢排卵功能 中 医 辨 证 论 治 祖 国 医 学 认 为 肾 天 癸 冲 任 胞宫生殖失调是此型主要病机 素问 上古 天真论 云 女子七岁肾气盛齿更发长 二
辽宁中医杂志 年第 卷第 期 ＤＯ ｊ 曹玲仙治疗多囊卵巢综合征经验撮要 曹阳曹莉莉廖维指导 曹玲仙 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海 复旦大学附属妇产科医院上海 摘 要 曹玲仙全国名老中医多年来致力于中西医结合治疗多囊卵巢综合征的研究临床经验丰富治疗时多从 脾肾 痰瘀 论治配合分型治疗获得很好的临床疗效 关键词 名医经验 曹玲仙 多囊卵巢综合征 中图分类号 Ｒ 文献标志码 Ａ 文章编号 多囊卵巢综合征
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学