Microsoft Word

Transcription

1 103 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分階段考試 中醫師 營養師 心理師 護理師 社會工作師考試試題 代號 :4105 頁次 :8-1 等別 : 高等考試類科 : 中醫師 中醫師科目 : 中醫臨床醫學 ( 包括傷寒論 ( 學 ) 溫病學 金匱要略 中醫證治學 中醫診斷學 ) 考試時間 : 1 小時 30 分座號 : 注意 : 本試題為單一選擇題, 請選出一個正確或最適當的答案, 複選作答者, 該題不予計分 本科目共 80 題, 每題 1.25 分, 須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記, 於本試題上作答者, 不予計分 禁止使用電子計算器 1 太陽病, 發汗後, 大汗出所致五苓散證, 其出現 消渴 之病機, 下列敘述何者最正確? 發汗太過, 胃中乾 發汗太過, 胃中陰液一時不足 外邪化熱入裏, 耗傷津液 膀胱氣化不行, 水蓄於內 2 依 傷寒論 黃連湯證的治法, 下列敘述何者正確? 和胃補中, 消痞止利 和胃止逆, 化痰下氣 清上溫下, 和胃降逆 瀉熱消痞, 扶陽固表 3 依 傷寒論 臟結之脈證, 下列敘述何者錯誤? 飲食如故 時時下利 關脈浮大 如結胸狀 4 十棗湯的煎服法, 下列敘述何者正確? 水煎, 溫頓服之 為散, 吞服, 平旦服 為丸水煎, 溫頓服之 水煎大棗取湯, 納藥末, 溫服之, 平旦服 5 依 傷寒論 條文 太陽病, 脈浮緊, 無汗, 發熱, 身疼痛, 八九日不解 以麻黃湯發汗, 最可能 引起下列何種反應? 喘而胸滿 咽喉乾燥 發煩 目瞑 鼻衄 恍惚心亂 6 依 傷寒論 條文 太陽病, 發汗, 遂漏不止, 其人惡風, 小便難, 四肢微急, 難以屈伸者, 試 問本條文證例的治法以下列何者最正確? 解肌祛風, 滋陰斂汗 解肌祛風, 扶陽升津 調和營衛, 補陽斂汗 解肌祛風, 溫經復陽 7 依吳謙 訂正仲景全書傷寒論注 對 太陽病, 發熱汗出者, 此為榮弱衛強 中 衛強 的解釋, 下 列敘述何者最正確? 衛氣強盛 衛氣比營氣強盛 衛中之邪氣強盛 衛氣比邪氣強盛 8 依 傷寒論 條文 發汗, 若下之, 病仍不解, 煩躁者, 應選下列何藥治之最適宜? 附子 乾薑 炙甘草 蔥白 乾薑 炮附子 附子 乾薑 人參 茯苓 炙甘草 乾薑 附子 9 有關少陽小柴胡湯或然證用藥, 下列敘述何者最正確?1 若心下悸 小便不利, 去黃芩 加茯苓 2 若 渴, 去半夏, 加人參 栝蔞根 3 若胸中煩而不嘔, 去半夏, 人參加栝蔞實 4 若咳, 去人參 大 棗 生薑, 加五味子 細辛

2 頁次 : 下列有關 陽明發熱汗多者, 急下之, 宜大承氣湯 之敘述, 何者最正確?1 引熱勢從大腸而出 2 大黃用酒浸, 其作用為以酒制芒硝之鹹寒 3 發熱汗多, 無他法以止其汗, 惟有急下一法全津液為急務 有關少陽中風之敘述, 下列何者最正確?1 風邪侵犯少陽經 2 胸中滿而煩之病機, 為邪結胸膈, 痰氣阻滯 3 誤吐下後, 易耗傷氣血, 以致心失所養 4 耳聾之病機為少陽風火上擾, 清竅壅滯 有關 陽明病, 發潮熱, 大便溏, 小便自可, 胸脅滿不去者, 下列敘述何者最正確?1 發潮熱為 陽明經證 2 大便溏, 小便自可, 表示裏燥實未甚 3 胸脅滿是少陽證未罷 4 與小柴胡湯治療 關於 傷寒論 手足厥冷 治法之敘述, 下列何者最正確?1 傷寒, 厥而心下悸, 宜先治水, 當 服茯苓甘草湯, 卻治其厥 2 傷寒脈促, 手足厥逆, 可灸之 3 手足厥寒, 脈細欲絕, 其人內有久 寒者, 通脈四逆湯主之 4 傷寒脈滑而厥者, 裏有熱, 白虎湯主之 關於 少陰病, 四逆, 其人或欬, 或悸, 或小便不利, 或腹中痛, 或泄利下重者 之敘述, 下列何 者最正確?1 泄利下重 是指泄下兼有後重感 2 文首冠以 少陰病, 說明病機仍以 陽虛陰盛 為主 3 從主治方對 欬 症之加減可以看出 欬 應屬 肺寒氣逆 關於 傷寒, 先厥後發熱, 下利必自止, 而反汗出, 咽中痛者, 其喉為痹 發熱無汗, 而利必自止 ; 若不止, 必便膿血 便膿血者, 其喉不痹 之敘述, 下列何者最正確?1 喉痹 是指咽喉紅腫, 閉塞不通 2 利必自止之 利 應屬濕熱下利 3 便膿血 應屬熱邪內傷血分 4 便膿血後病勢 已向下, 一般不再向上, 故不再發生喉痹 關於 當歸四逆加吳茱萸生薑湯 治 手足厥寒證 之敘述, 下列何者最正確?1 本方是針對血 虛寒厥又平素胃中有寒者所設 2 其組成除桂枝湯之藥物外, 尚有當歸 細辛 通草 吳茱萸等 3 方中大棗用量多於桂枝湯一倍有奇, 其意在助經脈, 和陰陽而調營衛 4 煎煮時宜加少許醋以引藥入厥陰經, 加強溫通經絡之效 溫病的治療過程中, 應注意患者的 體質, 下列敘述何者錯誤? 葉天士曾就此提出 先安未受邪之地 的觀念 腎水素虛者, 若患溫病則切勿補腎, 以免 爐煙雖熄, 灰中有火 素體陽虛患者, 用清法時, 清到十分之六七, 就須審慎, 不宜過度寒涼 素體陰虛有火的溫病患者, 雖熱退身涼, 仍須小心餘熱未盡 18 溫病舌診, 若是邪在營血或熱入心包, 下列何種特徵最常見? 色絳不乾燥, 舌面罩著黃色或白色的舌苔 舌絳無苔, 光亮如鏡 舌質純絳鮮澤 舌絳苔少, 薄黃而膩 4 以

3 頁次 : 有關衛氣營血與三焦的關係, 下列敘述何者最正確? 熱壅於肺等於三焦的衛分範圍 熱入血分和邪在肝腎的病變, 都屬病邪深入陰分之候, 但見證顯然有別 熱入心包可歸屬邪在營分, 其具體證治是一樣的 衛氣營血的病變, 不包括三焦證候類型 20 依王孟英 : 凡視溫症, 必察胸脘, 下列關於溫病胸腹症之敘述, 何者錯誤? 胸悶脘痞常見於 濕溫初起, 濕遏氣機, 並見不飢不食, 舌苔白膩等症 濕困中焦, 致氣機鬱滯, 升降失司, 常有脘連腹脹並見嘔噁, 舌苔厚膩之症 熱結腸腑常見腹脹硬痛, 並見潮熱便秘, 譫語神昏等症 胸脅硬滿疼痛, 常見於熱入血室, 並見往來寒熱, 神志異常 21 關於溫病 汗出異常 之敘述, 下列何者錯誤? 章虛谷 : 測汗者, 測之以審津液之存亡, 氣機之通塞也 若邪入營分, 劫灼營陰, 而無作汗之源, 亦可見 無汗 汗隨熱勢起伏, 汗出熱減, 繼而復熱, 是溫熱類溫病的共性 氣脫亡陽時之汗, 表現為冷汗淋漓 22 關於 濕熱病邪 致病特點之敘述, 下列何者最正確? 濕熱病邪季節性強, 只見於長夏季節 濕邪重濁, 初起以胸悶 脘痞 腹脹等濕阻氣機為主要表現 濕性黏膩, 故濕溫病大多病程長, 纏綿難解, 且瘥後易於復發 若濕困日久, 則易見動風動血之變 23 依章虛谷 : 斑為陽明熱毒, 疹為太陰風熱 故肺熱發疹的治方, 下列何方加生地 丹皮 大青 葉 玄參最適當? 銀翹散去荊芥 豆豉 玉女煎 竹葉石膏湯 白虎湯 24 依葉天士治溫病思想 入血就恐耗血動血, 溫病入血分易引起下列何項併發症? 呼吸衰竭 敗血症 肺癰 心臟衰竭 25 柳先生 36 歲, 風濕性心臟病, 己丑年春令, 與友人外出夜遊, 翌日發熱微惡寒, 醫者予發散解 表, 高熱不退, 心中憺憺大動, 甚則心中痛, 診其脈細而促,EKG 檢查 : 陣發性上心室心跳過速 (paroxysmal supraventricular tachycardia), 醫者治以滋陰潛鎮而心律恢復正常, 下列何種處方最適宜 本案例? 炙甘草六錢, 乾地黃六錢, 白芍六錢, 麥冬五錢, 阿膠 麻仁各三錢 炙甘草六錢, 乾地黃六錢, 白芍六錢, 麥冬五錢, 阿膠三錢, 龍骨四錢, 生牡蠣四錢, 人參二錢 炙甘草六錢, 乾地黃六錢, 白芍六錢, 麥冬五錢, 阿膠 麻仁各三錢, 生牡蠣五錢, 生鱉甲八錢 炙甘草六錢, 乾地黃六錢, 白芍六錢, 麥冬五錢, 阿膠 麻仁各三錢, 生牡蠣五錢, 生鱉甲八錢, 生龜板一兩 26 暑濕病證見胸腹灼熱, 嘔噁, 便溏不爽, 色黃赤如醬, 苔黃垢膩, 脈濡數 以下列何方治之最適當? 宣清導濁湯 ( 溫病條辨 ) 藿朴夏苓湯 ( 醫原 ) 枳實導滯湯 ( 通俗傷寒論 ) 調胃承氣湯 ( 傷寒論 ) 27 新加黃龍湯方中, 那味藥物最具補液軟堅的作用? 芒硝 海參 玄參 生地

4 頁次 : 王先生 40 歲,5 月 31 日發病身熱, 大便不通, 小便涓滴不暢, 尿時疼痛, 尿色紅赤, 時時煩渴, 舌 紅脈數, 下列病機何者正確? 濕熱瀰漫三焦 心包火旺, 移熱膀胱 熱結腸腑, 小腸熱甚 肝經火旺, 濕熱下注 29 濕熱病後 胃氣未醒, 餘邪未盡 的臨床表現以下列何者最常見? 脘悶不暢, 知飢不食 神疲倦語, 不思食 噁心嘔吐, 心煩不眠 噯氣吞酸, 知飢能食 30 吳又可認為, 疫邪留於氣分, 其邪解方式是下列何者? 戰汗而頓解 下利而病解 發表而汗解 發斑而漸愈 31 用其輕開肺氣, 使氣化則濕亦化的處方為下列何者? 二加減正氣散 三仁湯 雷氏芳香化濁湯 菖蒲鬱金湯 32 關於伏暑病發於氣分, 邪結腸腑 大便特點 之敘述, 下列何者最正確? 大便下利赤白, 腹痛, 解後痛減, 裏急後重, 肛門灼熱 便溏不爽, 氣極臭穢, 黃赤如醬, 肛門灼熱感 大便乾硬, 腹部灼熱, 兼腹滿疼痛 腹部滿痛, 大便自利清水, 色純青 33 依 金匱要略 桂枝加桂湯證的病機為下列何者? 上焦陽虛, 下焦陰寒之氣上逆 下焦陰水上衝 脾陽不足, 水飲上逆 陽虛不能制下, 寒飲欲上沖逆 34 婦人因家中經濟壓力頗大, 犧牲睡眠兼二份工作, 近日被強迫休無薪假, 精神逐漸出現昏昏沉沉, 坐立難安, 想睡又睡不好, 想出門, 開門後又後悔不想出門, 自覺有發熱惡寒 家人初次帶其就醫 時, 醫師問是否發熱惡寒, 患者心煩不耐, 稱無發熱惡寒 ; 醫師續問其腹痛否, 患者竟不回答 診 察時舌偏紅少苔, 脈稍細數, 且患者二便正常, 應選用下列何藥治療最正確? 百合 雞子黃 百合 生地汁 甘麥大棗湯 天花粉 牡蠣 35 依 金匱要略 陰毒之為病, 面目青, 身痛如被杖, 咽喉痛 五日可治, 七日不可治, 應選用 下列何藥治療最正確? 當歸 甘草 升麻 鱉甲 升麻 當歸 蜀椒 甘草 鱉甲 當歸 甘草 雄黃 升麻 鱉甲 當歸 升麻 蜀椒 甘草 雄黃 鱉甲 36 依 金匱要略 風濕相搏, 骨節疼煩, 掣痛不得屈伸, 近之則痛劇, 汗出短氣, 小便不利, 惡風 不欲去衣, 或身微腫者, 應選用下列何藥治療最正確? 白朮 甘草 生薑 大棗 附子 桂枝 生薑 附子 甘草 大棗 桂枝 甘草 白朮 附子 桂枝 生薑 附子 白芍 甘草 大棗 37 承上題, 該證候的病機為下列何者? 寒濕表陽虛 風濕表裏陽氣俱虛 風濕表陽虛, 邪氣偏勝 風濕表虛 38 依 金匱要略 附子粳米湯的病機為下列何者? 脾腎虛寒, 水飲上逆 脾胃虛寒, 水濕內停 脾胃陽衰, 中焦寒盛 寒實內結, 腑氣不通

5 頁次 : 依 金匱要略 有關胸痹的敘述, 下列何者最正確?1 胸痹心中痞, 留氣結在胸, 胸滿, 脅下逆搶 心, 栝蔞薤白白酒湯主之 2 胸痹不得臥, 心痛徹背者, 栝蔞薤白半夏湯主之 3 心中痞, 諸逆心 懸痛, 橘枳薑湯主之 4 心痛徹背, 背痛徹心, 烏頭赤石脂丸主之 依 金匱要略 病人語聲寂然喜驚呼者, 為下列何者的病變? 頭中 心膈間 腹中 骨節間 41 有關 金匱要略 消渴病的敘述, 下列何者最正確?1 男子消渴, 小便反多, 以飲一斗, 小便一斗, 五苓散主之 2 渴欲飲水, 口乾舌燥者, 白虎加人參湯主之 3 小便不利者, 有水氣, 其人若渴, 栝蔞瞿麥圓主之 4 小便不利, 蒲灰散主之, 滑石白魚散, 茯苓戎鹽湯並主之 根據 金匱要略 水氣病, 有關 心下堅, 大如盤 的治療, 下列何者最正確?1 桂枝去芍藥加麻黃 細辛附子湯主治陽虛陰凝, 水飲不消, 積留於心下 2 枳朮湯主治脾虛氣滯, 失於輸運, 致水氣痞結 於胃部 3 桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯服後當汗出, 如蟲行皮中即愈 4 枳朮湯服後以腹中溫 為知 歲男性患者, 主訴下肢沉重, 脛部浮腫已月餘, 症狀有易出汗, 不喜風吹, 視其舌淡白有齒痕, 苔白, 切其脈浮虛而數 尿蛋白 (+), 西醫診斷為慢性腎炎, 治以下列何方最適宜? 越婢湯 越婢加朮湯 防己黃耆湯 防己茯苓湯 歲男性患者, 主訴為大便瀉日 5-6 行, 病程已 1 週, 泄瀉時糞水黃臭且伴有肛門灼熱感, 臍周悶 痛, 其它症狀有乾嘔, 口微乾渴, 飲食稍差, 眠可, 舌淡紅苔白有津, 脈滑數, 治以下列何方最為 適宜? 黃連湯 黃芩加半夏生薑湯 葛根黃芩黃連湯 白頭翁湯 45 關於 頭痛 之敘述, 下列何者錯誤? 為常見之自覺症狀, 可單獨出現, 亦可見於多種急慢性疾病 傷寒論 中並非六經病均提及頭痛 東垣十書 將頭痛分為內傷及外感二類 外感頭痛是以寒邪為主, 常凝滯清陽之氣, 令氣血不暢作痛 46 長期中風患者, 臨症表現出患側筋骨痿軟, 足難任地, 並有耳鳴眩暈, 虛煩失眠, 面赤唇紅, 音啞 失語, 舌質紅絳少苔, 脈弦細數, 下列相關敘述何者正確? 其證型為氣虛血瘀, 脈絡痹阻 其病機為風痰上阻, 舌絡失和 治法當以滋補肝腎, 利竅開音 治以補陽還五湯加減 歲男性患者, 就診時主訴腹脹滿, 甚則作痛反覆發作已月餘, 近一週來因工作壓力增大, 腹脹甚 則作痛, 脅下處亦常有脹悶感, 自覺常胸悶欲太息, 胃口變差, 食後腹脹, 噯氣後脹稍減, 按之腹 部並無硬塊, 脈弦, 苔白厚 依上述治以下列何方藥最適宜? 柴胡疏肝湯加鬱金 川楝子 青皮 柴胡疏肝湯加何首烏 枸杞子 女貞子 胃苓湯加乾薑 砂仁 胃苓湯加梔子 茵陳

6 頁次 : 關於 陰黃 證治之敘述, 下列何者錯誤? 陽黃失治, 遷延日久, 或過用苦寒藥物, 以致脾胃陽氣受傷, 均可轉為陰黃 除脾胃陽虛之外, 寒濕阻滯中焦亦為重要之病因 砂石或蟲體阻滯膽道而致發黃者, 初起常見肝膽症狀, 多屬陰黃範圍 若陰黃兼見脅下癥積脹痛, 固定不移, 如暗紅, 脈弦細者, 乃屬氣血兩虛, 濁邪瘀阻脈絡 49 一癲證患者常神思恍惚 魂夢顛倒 善悲欲哭 ; 肢體乏困 面色萎黃 ; 舌淡脈細無力, 應屬於下列 何種證型? 心陽不足 心脾兩虛 心膽虛怯 心陽欲脫 50 承上題, 應選用下列何方最適宜? 養心湯 生鐵落飲 千金定志丸 安神定志丸 歲男性曾因冠狀動脈心臟病接受心導管支架治療, 寒流隔天突然胸痛心悸, 肢厥冷汗, 手足青不 至節, 面色唇甲青紫, 脈沉微 下列有關患者證型病機與治療的敘述, 何者正確? 證型 - 痰瘀交阻型 治法 - 回陽救逆, 益氣復脈 病機 - 氣陰不足, 心脈痺阻 主方 - 歸脾湯 52 吐酸時作時止, 且見胸脘脹悶, 噯氣臭腐, 喜唾涎沫, 苔白薄, 脈沉遲, 應選下列何方治療最適宜? 逍遙散合左金丸 香砂六君子湯加吳茱萸 保和丸加生薑 53 依 醫學入門血類. 便血 中有關便血的敘述, 下列何者錯誤? 自外感得者曰腸風 自結陰得者曰臟毒 左金丸加白豆蔻 藿香 砂仁 神麴 腸風便血 色鮮, 自大腸氣分來也 臟毒便血 色黯, 自小腸血分來也 54 有一中年男性患者, 咳嗽氣逆, 咳則連聲不已, 痰稠難出, 胸脅疼痛, 其病機以下列何者最適宜? 陰虛咳嗽 燥邪傷肺 木火刑金 痰熱壅肺 歲男性患者, 平素因慢性支氣管炎規律服藥控制, 最近一星期喘促氣短, 動則為甚, 咳嗽痰多, 足跗浮腫, 胸悶食少, 小腹拘急, 小便不利, 頭目昏眩, 舌質胖大苔白潤, 脈沉細兼滑, 該患者之 辨證分型以下列何者最適宜? 飲留腸胃 寒飲伏肺 飲溢肢體 脾腎陽虛 56 承上題, 治療主方選用下列何者最適宜? 甘遂半夏湯 小半夏加茯苓湯 大青龍湯 金匱腎氣丸 57 有關遺精的心火證型, 心動神浮, 火擾精室, 其治法應選下列何方最適宜? 天王補心丹 知柏八味丸 黃連清心飲 萆薢分清飲 58 有關癃閉的敘述, 下列何者錯誤? 小便涓滴不利為癃, 小便點滴全無為閉 癃閉的病位為小腸, 且與心關係密切 癃閉症見發病急驟, 小腹脹或疼痛, 小便短赤灼熱, 苔黃脈數, 多為實證 癃閉的治療應根據 腑以通為用 的原則, 著眼於通

7 頁次 : 歲男性患者, 主訴兩耳蟬鳴, 時輕時重, 有時閉塞如聾, 胸中煩悶, 喜得太息, 喉中不適, 如梅 核氣, 耳下脹痛, 二便不暢 診察時舌苔薄黃而膩, 脈象弦滑, 應選下列何方治療最適宜? 益氣聰明湯 龍膽瀉肝湯 滌痰湯 翹荷湯 歲男性患者, 主訴身腫, 腰以下為甚, 按之凹陷不易恢復 伴見脘腹脹悶, 納減便溏, 面色萎黃, 神倦肢冷, 小便短少, 舌苔淡, 脈沉緩弱, 其診斷為下列何者最適宜? 脾不制水 風水氾濫 腎虛水泛 痰飲內阻 61 承上題, 應選用下列何方最適宜? 越婢湯 實脾飲 真武湯 五苓散 歲男性患者, 因自汗而就診, 主訴常汗出惡風, 全身易痠痛, 時寒時熱, 診察時苔白 脈緩, 則 辨證以下列何者最適宜? 肺衛不固 邪熱鬱蒸 氣血不足 營衛不和 歲男性患者, 腰脊痠軟無力, 無法久站, 下肢力量比上肢差很多, 目眩, 掉髮日漸增多, 耳鳴, 咽乾, 會遺尿與遺精, 下肢肌肉消脫, 應選用下列何方治療最適宜? 二妙散 虎潛丸 金匱腎氣丸 知柏地黃丸 64 關於痹證的治療, 下列敘述何者錯誤? 防風湯治療行痹, 祛風除濕宣痹 身痛逐瘀湯治療痰瘀阻絡之久痹 薏苡仁湯治療濕熱痹, 清熱利濕通絡 獨活寄生湯治療氣血虧虛之久痹 65 李梴 醫學入門 重視三焦病候之辨別, 若熱在中焦, 則下列敘述何者最正確? 咽乾口糜 心煩口渴 便閉溺赤 腹脹痞閉 66 一小兒患 囟填, 則該小兒應有下列何症? 囟門微陷 囟門高突 囟門早閉 囟門遲閉 67 承上題, 此病發生的原因多為下列何者? 先天不足 外感風邪 邪熱亢盛 津液虧損 68 若見苔黑薄而潤, 舌質淡白時, 下列何者為最有可能之診斷? 熱極耗陰 陽虛陰寒 肝陰虧虛 水虧火旺 69 有關紫舌之敘述, 下列何者非其主證之一? 寒證 熱證 酒毒 氣滯 70 張同學體格肥胖壯實, 吃很多但又容易餓, 口渴引飲, 大便硬多日一行, 下列診斷何者最正確? 1 胃陰虛 2 胃腎陰虧火旺 3 胃火盛 4 胃強脾弱 關於區別感冒 惡寒 與陽虛 怕冷 的敘述, 下列何者錯誤? 怕冷 者雖加衣被或向火取暖仍覺寒冷, 惡寒 者一般加衣被或向火取暖寒冷會減緩 惡寒 者常有體溫升高的情形 怕冷 者常伴有面色蒼白 踡臥 少氣乏力, 病程久, 脈沉遲而弱 惡寒 是因衛氣不能外達, 肌表失於溫煦

8 頁次 : 王小姐, 身倦乏力, 脈弱, 舌淡胖嫩, 則王小姐語聲的表現最不可能為下列何者? 鄭聲 獨語 譫語 錯語 73 有關微脈脈象的敘述, 下列何者錯誤? 主病的嚴重性甚於虛脈 常見於陽衰證 特徵為極軟而沉細, 按之欲絕指下 常見於陰陽氣血諸虛證 74 關於 平人脈象, 受體內外因素影響而相應的生理變化 之敘述, 下列何者錯誤? 冬天陽氣潛藏, 脈氣來勢沉而搏指 北方地勢高, 空氣乾燥, 氣候偏寒, 人體肌腠緊縮, 故脈多沉實 六脈沉細等同, 而無病象的, 稱為 六陰脈 飯後血充胃部, 故脈多稍緩而乏力 75 關於 按診 之敘述, 下列何者錯誤? 金匱要略 : 腹滿, 按之不痛者為虛 ; 痛者為實, 可下之 腹部膨脹, 按之不能即起者, 是水鼓 ; 按之舉手即起的, 是氣鼓 診小兒發熱時, 若額部熱甚於手心時是 表熱 瘡瘍處按之堅硬, 熱或不甚, 或重按腫而不痛的, 為膿已成 76 大實有羸狀 至虛有盛候 故在辨別虛實之真假時, 宜掌握要點, 下列敘述何者最正確? 1 脈象的有力或無力 2 舌質的胖嫩或蒼老 3 言語發聲的亢亮或低怯 4 大便的軟散或堅硬 5 小便量的多或少 有關內經 諸風掉眩, 皆屬於肝 之論述, 下列何者錯誤? 臨床常見項背強直, 口噤不能開, 病在經絡 多因陰液虧耗, 陽升無制 主要指內風而言 熱極生風亦屬之 78 在衛氣營血辨證中, 由氣分證進一步演變為營分證的過程中, 辨證最主要特徵是觀察下列何者? 舌苔變黃或焦黑 出現神志昏迷 發斑發疹 舌質紅絳 79 關於 寒濕困脾 及 脾陽虛衰 的敘述, 下列何者錯誤? 兩者均有脾失健運 寒象及濕阻的證候 前者多起因於外, 後者多起因於內 通常前者病程較長, 後者較短 前者常見白膩苔, 脈濡緩 ; 後者常見白滑苔, 脈沉遲 歲女性患者, 平素有鼻過敏病史 主訴五日前突然發作嚴重咳嗽併發氣喘, 經西醫投與類固醇與 支氣管擴張劑控制病情逐漸緩和 來診時仍有畏寒 打噴嚏 流清鼻水現象, 同時覺口乾, 胸悶呼 吸不暢, 咳嗽出少量黃黏稠痰, 咳甚胸痛 苔薄白帶黃, 舌質淡紅, 脈來浮滑數 若依中醫辨證原 則來分析本病病機, 以下列何者最適宜? 痰熱壅肺證 營衛不調證 肺虛感寒證 表寒裏熱證