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1 咳嗽感冒成因. 食療. 療法不相同 寒咳 ---- 寒咳痰色稀白, 呈泡沫狀, 頭痛, 鼻塞, 流清涕, 或伴有怕冷 畏寒, 無汗, 舌淡紅, 苔薄白 熱咳 ---- 咳嗽 咳黃痰或白粘痰, 伴有口乾 咽痛 便秘 尿赤 身熱或伴有喘息等症状, 舌質紅 苔薄黃或黃膩 少津 脈滑數或細數 燥咳 ( 乾咳 ), 或略有黏痰不易咳出, 或痰中帶有少量血絲, 口唇鼻腔乾燥, 咽喉乾痛, 劇咳時則胸痛 初起伴有怕冷 發燒等症狀

2 寒咳 風寒束肺, 亦即傷風感冒所引致之咳嗽也 風為百病之源, 其性也急, 人體免疫能力處於低下時, 易受邪入侵而感冒 鼻塞 咳嗽 寒咳者, 乃其人體質素虛, 衛表不固, 忽感風寒, 先是鼻水如泉而下, 接著頭重目昏畏寒人疲, 聲音忽變啞啞然, 這種型態的咳嗽, 剛開始的一 兩天不見得有痰, 祇覺得咽癢欲咳而已, 二 三日後, 風寒之邪入裡漸深, 影響肺部機能之變化, 寒痰由是而生, 之後, 痰方由清稀轉為黃濁, 此時咳亦變劇, 痰一咳即出, 視診咽喉不痛不紅, 祇覺得咽壁濕濕然如有水覆蓋狀 熱咳者 ---- 體格狀實黝黑者居多, 平素怕熱不畏寒, 舌苔微黃或黃濁, 有的帶有口渴之現象, 感風熱即鼻塞涕濁或黃綠, 伴有頭昏目澀神疲口乾, 咳時咽痛劇烈痰黃難出, 檢查鼻及咽之黏膜常呈紅色 濕咳者, 脾虛之人居多, 稍咳即有痰出, 具有咳不完的痰, 鼻涕亦多, 常隨咳而出, 聽診肺部有濕囉音, 舌苔常呈濕膩不化 燥咳者 -----, 咽乾紅無津痰黏喀痰不爽, 或根本無痰, 每發必咽癢而咳劇, 觀其鼻 咽 唇之黏膜皆乾而紅, 無涕, 咳時咽不痛, 此多為肺燥, 火氣上逆之故 溫病之咳, 咳不甚, 涕亦不多, 自覺頭昏神疲, 鼻 咽 唇黏膜泛紅 梅核氣之咳則似咳非咳, 咽中如有炙臠, 終年如是, 咽壁常有濾泡突起或黏膜瘜肉增生 另外, 臨床亦發現到, 平素即有鼻炎鼻塞者, 則每遇咳嗽必先咽痛, 且咳時劇烈, 咳甚久方有痰出 午夜冲逆之咳常在半夜, 喀痰不爽, 白日如常 一起床即咳, 咳一陣子方緩者, 大抵為寒邪所侵 還有一些其他奇奇怪怪的咳, 挫傷氣岔會咳, 五臟內傷亦會演變成咳嗽, 因非常見之咳故在此不多贅述 參考文獻 : 湯頭歌訣, 正義出版社,1968 本草備要, 文光圖書公司,1986 實用中醫方劑學, 樂群出版社

3 外感咳嗽 外感咳嗽 病機 咳嗽 咳痰 伴有症狀 舌苔 脈象 病症聯繫 治法 主方 風寒襲肺 肺氣失宣 聲重有力 白稀易咳 風寒束表 薄白 浮緊 多屬外感或急性支氣管炎的初起階段, 多見於秋冬 疏風散寒宣肺止咳 小青龍湯 風熱犯肺 肺失清宣 氣粗咳聲嘶啞 黃稠量少咳痰欠爽 風熱犯表 薄黃 浮數 急性支氣管炎或肺炎初期, 毒血證較顯著者, 多見於春季 疏風清肺化痰止咳 麻杏石甘湯 風燥傷肺 肺失清潤 乾咳作嗆 痰少帶血難咳 鼻唇乾燥咽喉乾痛 薄白 浮緊 多見於秋冬乾燥季節, 如外感急性支氣管炎的某些類型, 以及肺結核初期支氣管內膜結核的部分患者 疏風清肺潤燥止咳 清燥救肺湯 疏風散寒潤燥止咳 杏蘇散

4 肺的病症辨病簡表 辨證 主要臨床特點 肺氣失宣 肺失肅降 肺氣虛 肺陰虛 咳 共有 :1 咳嗽為主 2 痰或多或少 3 喉癢或音啞 4 有表症 嗽 邪熱 :1 喘急氣粗 2 痰黃黏稠, 或有膿血 氣 3 高熱, 鼻翼煽動 4 舌質紅絳, 舌胎黃糙 5 脈滑數 急 寒飲 :1 咳嗽氣喘 2 痰白如泡沫, 喉間有水雞聲 3 形寒肢冷, 面色蒼白 4 舌胎白滑 5 脈弦 共有 : 咳嗽氣逆, 延久不愈 燥熱 :1 乾咳 2 無痰或痰少 3 咽乾 音啞 ( 肺結核 ) 肺陰虛 痰溼 :1 咳嗽, 甚至氣喘 2 痰黏稠 胸悶 3 苔膩 脈滑 慢性支氣管炎 肺氣虛 共有 :1 全身衰弱, 神疲, 氣短, 語言無力, 聲音低怯 舌質淡, 脈虛弱 2 咳 表衛不固 : 自汗 易於鼻塞, 感冒 心肺氣虛 : 心悸 氣促, 胸悶 腎不納氣 : 動輒氣急 心腎陽虛 : 形寒, 肢冷 自汗 面浮, 足腫, 唇色青紫 1 乾咳 氣急 2 少痰 痰中帶血 3 音低聲嘶 口燥咽乾 音啞 咽乾口燥 潮熱盜汗 消瘦, 全身情況較差 肺腎陰虛火旺 : 腰痠, 遺精, 舌紅脈細數

5 感冒新加香薷飲清暑祛濕解表黃白黏咳痛濁涕頭昏重脹肢體酸楚少身熱微暑濕傷表肺衛失暢暑濕銀翹散蔥豉桔梗湯辛涼解表黃白黏嘎啞氣粗腫痛鼻塞黃濁涕頭脹痛少重輕風熱犯表肺衛失和風熱荊防拜毒散辛溫解表稀白聲重癢鼻塞清涕頭痛四肢痠痛無輕重風寒束表肺衛失宣風寒痰咳咽鼻頭身汗發熱怕冷主方治法肺表衛證病機感冒

6 咳嗽 外感咳嗽 外感咳嗽 病機 咳嗽 咳痰 治法 主方 風寒襲肺 肺氣失宣 聲重有力 白稀易咳 疏風散寒宣肺止咳 三拗湯止咳散 風熱犯肺 肺失清宣 氣粗咳聲嘶啞 黃稠量少, 咳痰欠爽 疏風清肺化痰止咳 桑菊飲 風燥傷肺 肺失清潤 乾咳作嗆痰少, 帶血難咳 內傷咳嗽 疏風清肺潤燥止咳 疏風散寒潤燥止咳 桑杏湯 杏蘇散 內傷咳嗽 咳嗽 咳痰 治法 主方 痰濕蘊肺 咳聲重濁 黏稠量多易咳 健脾燥濕, 化痰止咳 二陳平胃湯三子養親湯 痰熱鬱肺 氣粗有力 黃稠帶血味腥量多咳欠爽 清熱肅肺, 化痰止咳 清氣化痰湯 肝火犯肺 氣逆作咳嗆咳 黏少不爽, 咽痰滯感 清肺平肝, 順氣降火 瀉白散黛蛤散 肺陰虧耗 乾咳聲短音啞為劇 日晡 黏黃或帶血量少 滋陰潤肺, 止咳化痰 沙參麥冬湯 肺氣虛弱 低弱氣短 清稀量多, 咳吐無力 補氣溫肺, 止嗽化痰 溫肺湯 寒飲伏肺 氣急甚有喘鳴為劇 寒冬 量多稀泡, 色白易咳 溫肺化飲 小青龍湯

7 以下介紹一些關於咳嗽的簡易食療 : 1. 風寒襲肺 : 証見咳嗽聲重, 咳痰稀薄色白, 鼻塞, 流清涕, 惡寒, 發熱, 肢體痠痛 可選用薑糖蘇葉飲 : 生薑 6 公克切絲, 蘇葉 3 公克碾碎, 與紅糖適量, 加開水沖泡, 溫浸 10 分鐘, 代茶飲, 尤其適合風寒咳嗽兼胃腸症狀者 2. 風熱犯肺 : 証見發熱頭痛, 微惡風寒, 咳嗽咽疼 可選用二花茶 : 金銀花 5 公克洗淨, 加入適量的水, 煮開 5 分鐘後, 去渣取汁, 倒入裝有綠茶 5 公克的杯子中, 加蓋燜 5 分鐘即可, 用以代茶飲, 適用於外感風熱或溫病初起的咽痛 咳嗽等症 3. 肺陰虧耗 : 証見乾咳痰少, 或痰中帶血, 咳聲短促, 形體消瘦, 潮熱盜汗, 疲乏無力 可選用麥冬粥 : 將麥門冬 20 公克煎取汁液, 與白米 100 公克煮粥, 每日 1 次 外感咳嗽和痰濕咳嗽忌食本方

8 風寒襲肺 : 証見咳嗽聲重, 咳痰稀薄色白, 鼻塞, 流清涕, 惡寒, 發熱, 肢體痠痛 可選用紫蘇葉飲 : 生薑 6 公克切絲荊芥 3 公克紫蘇葉 3 公克碾碎, 與紅糖適量, 加開水沖泡, 溫浸 10 分鐘, 代茶飲, 尤其適合風寒咳嗽兼胃腸症狀者 荊芥 : 唇形科 主要適用于感冒風寒 發熱惡寒 無汗 頭痛 身痛等症 也可配合辛涼解表藥或清熱解毒藥治療感冒風熱惡寒 目赤咽痛等症 生薑 : 薑科 生薑辛溫發散, 功能散寒解表, 治感冒輕症, 往往能得汗而解, 也可用作預防感冒藥物 紫蘇 : 唇形科 紫蘇辛溫, 外開皮毛, 故可發散風寒, 開宣肺氣, 應用於風寒表證, 惡寒 發熱 頭痛 鼻塞 無汗兼有咳嗽

9 紫蘇葉飲 荊芥 紫蘇葉 生薑

10 風熱犯肺 : 証見發熱頭痛, 微惡風寒, 咳嗽咽疼 可選用杏仁茶 : 桑白皮 3 公克杏仁 15 公克洗淨, 加入適量的水, 煮開 5 分鐘後, 去渣取汁, 倒入裝有綠茶 5 公克的杯子中, 加蓋燜 5 分鐘即可, 用以代茶飲, 適用於外感風熱或溫病初起的咽痛 咳嗽等症 桑白皮 : 桑科功能瀉肺平喘 利水消腫 止咳 用于肺熱咳喘, 本品藥性寒涼, 專入肺經, 功能清瀉肺熱 止咳平喘, 適用于肺熱喘咳 禁忌 : 多尿 哮喘, 虛寒者勿用 杏仁 : 薔薇科 本品苦泄降氣, 功能止咳平喘, 適用于各種咳嗽氣喘之症, 無論新久, 寒熱均可配合應用 本品尚有潤腸通便治咽痛聲啞之功

11 杏仁茶 桑白皮 杏仁

12 肺陰虧耗 : 証見乾咳痰少, 或痰中帶血, 咳聲短促, 形體消瘦, 潮熱盜汗, 疲乏無力 可選用麥冬粥 : 將麥門冬 20 公克桔梗 5 公克款冬花 5 公克煎取汁液, 與白米 100 公克煮粥, 每日 1 次 外感咳嗽和痰濕咳嗽忌食本方 麥門冬 : 百合科植物 功效作用養陰生津, 潤肺清心 用於肺燥乾咳 桔梗 : 桔梗科 功能化痰止咳 利咽開音 宣暢肺氣 排膿消癰 且桔梗開提氣血, 表散寒邪, 清利頭目咽喉, 開胸膈滯氣, 為諸藥之舟楫, 載之上浮, 能引苦泄俊下之劑, 至於至高之分而成功, 養血排膿, 補內漏 款冬花 : 菊科 辛溫純陽 現代藥理有鎮咳 袪痰和平喘作用 為治嗽要藥 前人經驗認為本品溫而不燥, 有邪可散, 散而不泄 ; 無邪可潤, 潤而不寒 因此, 一切咳嗽, 無論寒熱虛實, 只要與肺經有關, 都可用之

13 麥冬粥 麥門冬桔梗款冬花

14 建議揉按尺澤穴 曲池穴及合谷穴等穴 位, 有助潤肺 鎮咳及舒緩喉嚨不適, 做好日常保健 養好肺氣, 才能減少秋冬呼吸道疾病發生機會

15 定位 : 在手背第一 二掌骨間約平第二掌骨中點處, 當虎口歧骨間凹陷中 取穴按摩法 : 拇 食指併攏, 兩指間尾紋旁肌肉高起處, 約尾紋旁上 3~5 分 功用主治 : 行氣止痛 ( 陽明經多氣少血, 而原氣由此進入, 故對氣的影響比較大 ) 潤肺 鎮咳 合谷

16 面口合谷收 手陽明大腸經 商陽 合谷

17 在手背, 當第一掌骨間隙之中點處, 或第二掌指關節與陽溪穴之間的中點處, 稍靠近食指側 合谷穴

18 按壓肺臟排毒要穴 合谷穴 位於一二掌骨之間 主治頭痛 牙痛 感冒 發熱 咳嗽 腰痛 背痛

19 合谷 ( 手陽明大腸經 ) 在手背, 當第一掌骨間隙之中點處, 或第二掌指關節與陽溪穴之間的中點處, 稍靠近食指側

20 中府雲門 尺澤 天府俠白 孔最 列缺魚際少商 經渠太淵

21 尺澤 : 手肘關節上, 彎曲手肘時, 肘關節內側出現 之硬筋, 側面凹陷中 尺澤

22 曲池 : 曲池拱手取, 屈肘骨邊求, 善治肘中痛, 偏風手不收 ; 挽弓開不得, 筋緩莫梳頭, 喉閉促欲死, 發熱更無休, 偏身風癬癫, 針著即時瘳

23

24

25 曲池

26 曲池

方劑學的目的 一 研究治法與方劑的關係二 研究方劑配伍規律三 研究方劑的臨床運用特點 治法 治法, 是在辨清證候, 審明病因病機之後, 有針對性地指導着遣藥組方和運用成方的指導原則 常言 方以藥成, 方從法出, 法隨證立 若然治法與辨證不符, 組方與治法脫節, 必然治療無效, 甚至反使病情惡化 因此

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