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1 97 年第一次專門職業及技術人員高等暨普通考試醫事人員 ( 不含牙醫師 助產師 職能治療師 ) 中醫師 心理師 營養師 獸醫佐考試暨醫師考試分試考試試題 代號 :3112 頁次 :8-1 等別 : 高等考試類科 : 中醫師科目 : 中醫臨床醫學 ( 包括傷寒論 ( 學 ) 溫病學 金匱要略 中醫證治學 中醫診斷學 ) 考試時間 :1 小時 30 分座號 : 注意 : 本試題為單一選擇題, 請選出一個正確或最適當的答案, 複選作答者, 該題不予計分 本科目共 80 題, 每題 1.25 分, 須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記, 於本試題上作答者, 不予計分 本試題禁止使用電子計算器 1 下列有關茯苓桂枝甘草大棗湯證之敘述, 何者最適當? 病機為心陽虛, 腎水乘虛上干於心 臍下悸之病機為氣欲從下焦上衝心也 2 下列有關桂枝加桂湯證之敘述, 何者最適當? 發奔豚之病因為腎陰寒之氣乘心之虛, 上凌心陽而作也 核起而赤之病因為毒熱內鬱所致 加桂之意為溫中降逆 治法為溫通衛陽, 平衝降逆 以甘瀾水煎煮, 取其溫中焦之意 方中桂枝劑量為茯苓之一倍 3 太陽病, 發熱惡寒, 熱多寒少, 脈微弱者, 此無陽也, 不可發汗 宜治以下列何方? 桂枝麻黃各半湯 桂枝二麻黃一湯 麻黃二越婢一湯 桂枝二越婢一湯 4 下列何症是大青龍湯證的辨證要點? 發熱 無汗煩躁 脈浮緊 身疼腰痛 5 依 傷寒論, 太陽病, 外證未解, 脈浮弱者, 當以汗解之 宜治以下列何方? 桂枝湯 麻黃湯 葛根湯 大青龍湯 6 下列有關甘草瀉心湯證之敘述, 何者最不適當? 甘草瀉心湯組成為半夏瀉心湯去人參加甘草 甘草瀉心湯可緩急和中 心下痞硬而滿, 乾嘔心煩不得安之病機為邪陷胸虛而上逆 煎煮時須去滓再煎 7 下列有關炙甘草湯證之敘述, 何者最不適當? 脈結代之原因為平日血氣衰微, 不任寒邪, 脈不能續行所致 阿膠補血為君 用清酒煎煮, 可增強疏通經絡, 利血脈的作用 全方以補中生血復脈為急, 通行營衛為主 8 26 歲女性患者, 主訴咳嗽三天, 痰稀白泡沫狀, 輕微發熱, 全身痠痛感, 胸悶 頭痛 背微寒 口 不乾苦, 二便正常 診之苔薄白, 舌淡紅, 脈浮 治以下列何方最適當? 麻黃湯 麻黃桂枝各半湯 杏蘇散 小青龍湯

2 頁次 :8-2 9 張小妹 9 歲, 今天由於寒流來襲, 主訴頭痛 發熱 自汗出 惡風, 無咽痛 二便正常, 診其脈象 為陽浮而陰弱 治以下列何方最適當? 桑菊飲 銀翹散 葛根湯 桂枝湯 10 太陰病欲癒候 : 太陰中風, 四肢煩疼, 脈陽微陰澀而長者, 為欲愈 下列相關敘述, 何者正確? 四肢煩疼乃因風邪鬱阻經脈所致 脈陽微陰澀應指寸微而尺澀 診得脈由澀轉長乃邪去正復之象 柯琴言 : 脈陽微陰澀而長者當解之為浮微 沉澀並見脈長 11 下列何者是陽明病脾約最可能的病因病機? 發汗解表後, 損傷津液, 胃熱腸燥 外邪直犯陽明 腸胃素有內熱, 宿食與邪熱相結 病自少陽來, 因誤用汗 吐 下等法, 損傷津液, 邪入陽明 12 依 傷寒論, 脈浮發熱, 渴欲飲水, 小便不利 屬津傷而水熱互結於下焦之證, 治以下列何方最 適當? 五苓散 豬苓湯 白虎湯 白虎加人參湯 13 傷寒論 中以柴胡桂枝乾薑湯治療下列何者? 少陽病兼裏實 少陽病兼太陽表證 少陽病兼太陰裏證 少陽病兼有水飲內結 14 依 傷寒論, 關於大柴胡湯及柴胡加芒硝湯的敘述, 下列何者錯誤? 兩者皆屬 和解少解, 通下裏實 雙解之劑 柴胡加芒硝湯為和解樞機兼通下實熱之輕劑 大柴胡湯以大黃 枳實蕩滌腑實 柴胡加芒硝湯為小柴胡湯加芒硝, 並去人參 炙草, 以除中滿之弊 15 依 傷寒論, 少陰病, 下利, 脈微者, 與白通湯 利不止, 厥逆無脈, 乾嘔, 煩者, 下列相關 敘述, 何者錯誤? 此為陰盛戴陽, 服熱藥發生格拒之證 治以白通加豬膽汁湯 服白通湯後見利不止, 厥逆無脈, 乾嘔, 心煩, 乃因藥不對證 治方中之豬膽汁 人尿, 以引陽入陰, 避免格拒 16 虛寒下利清穀, 兼表證者, 不可攻表, 若以汗法誤治, 汗出必脹滿 其病機為何? 裏陽已虛, 汗法致裏陽更虛 誤汗耗傷津液所致 表陽不足, 衛氣不固, 汗法復傷表陽致升降失司 表邪入裏引致氣機阻滯

3 17 依 金匱要略, 百合病與臟躁證之異同點, 下列何者錯誤? 兩者皆可因情志因素引起, 但發生病機不同 前者以心肺陰虛為主的病變 ; 後者以肝鬱化火傷陰 心脾兩虛為主的病變 前者治用百合地黃湯 ; 後者治用甘麥大棗湯 兩者之治則, 皆是見於陽以陰法救之 18 依 金匱要略, 下列有關陰陽毒之敘述, 何者錯誤? 以陰寒極, 陽熱極, 分陰陽毒 邪從口鼻入咽喉, 二症皆具有咽喉痛 二者病因相同, 病變在血脈 陽毒, 升麻鱉甲湯主之 ; 陰毒, 升麻鱉甲湯去雄黃 蜀椒主之 19 依 金匱要略, 虛勞腰痛, 少腹拘急, 小便不利者, 治以下列何方最適當? 五苓散 甘薑苓朮湯 八味腎氣丸 小建中湯 代號 :3112 頁次 : 歲女性, 患咳喘已十多年, 每年冬天加重, 多日前因大掃除, 汗出著涼, 咳喘加重, 咳稠痰量多, 倚息不得臥, 短氣, 胸滿, 腹脹滿, 大便秘結, 舌紅, 苔黃, 脈弦滑有力 此階段宜治以下列何方? 厚朴大黃湯 小青龍湯 甘遂半夏湯 葶藶大棗瀉肺湯 21 有關射干麻黃湯證的病機, 下列何者正確? 濁痰壅肺 飲熱迫肺, 熱盛於飲 寒飲夾熱, 飲盛於熱 寒飲鬱肺 歲女性, 胸滿短氣, 呼吸迫促, 氣不相接續, 胸背痛, 胃脘痞塞不通, 脅下氣逆上衝心胸, 四肢不 溫, 倦怠少氣, 舌淡, 脈沉無力 治以下列何方最適當? 人參湯 枳實薤白桂枝湯 栝蔞薤白白酒湯 桂枝生薑枳實湯 23 依 金匱要略, 虛勞裏急, 悸, 衄, 腹中痛, 夢失精, 四肢痠疼, 手足煩熱, 咽乾口燥, 此虛勞 屬下列何者? 陽損及陰 氣血兩虛 陰陽兩虛 陰損及陽 24 蔡小姐罹患慢性胃炎已經多年, 最近參加公司舉辦的喝涼飲比賽後突然發生頻頻乾嘔, 食慾不振, 而且常吐出大量泡沫狀的黏液, 治以下列何方最適當? 半夏乾薑散 橘皮湯 大半夏湯 小柴胡湯 25 依 金匱要略, 諸病黃家, 若見發熱惡寒, 脈浮自汗者, 治以下列何方最適當? 茵陳五苓散 調胃承氣湯 梔子豉湯 桂枝加黃耆湯 26 下列何種婦產科病症, 最不適合以芎歸膠艾湯治療? 婦人漏下 半產後下血不止 妊娠胞阻 婦人癥痼 27 王先生 54 歲, 來診時主訴 : 身體經常出黃色汗液, 沾污衣服已經半年 同時自覺身體沉重, 兩小腿 發冷, 腰部與髖關節酸痛, 口渴喜飲但小便不利, 脈沉 本病應診斷為下列何者較恰當? 黃汗 風水 歷節 懸飲 28 承上題, 治以下列何方最適當? 桂枝加黃耆湯 越婢湯 烏頭湯 小青龍湯

4 頁次 : 三焦的概念首見於下列何處的記載? 溫病條辨 傷寒論 難經 黃帝內經 30 下列有關寒邪的敘述, 何者正確? 可以作為溫病發生的一種誘因 可以作為溫病發生的主因 31 下列關於白 的敘述, 何者錯誤? 為濕熱病留戀氣分, 鬱蒸衛表的表現 常反覆發作數次, 也常伴見胸悶不舒 32 白虎湯在溫病學的治法中屬下列何法? 在病初即傷津 易耗傷肝腎真陰 多見於頭面 四肢, 少發於頸項 胸腹 枯 是津氣俱竭, 邪氣內陷之險徵 輕清宣氣法 辛寒清氣法 清熱洩火法 清熱養陰法 33 下列關於溫病治法中和解法的敘述, 何者錯誤? 邪熱鬱於少陽者宜用分消走泄法 本法主要的作用為透解邪熱, 宣通氣機 葉天士所言杏 朴 苓之類, 能分消走泄, 其用意亦屬和解法 本法屬八法中之和法 34 中燥增液指中燥病多在胃, 胃陰為燥熱所傷, 應用下列何方劑治療最適當? 三甲復脈湯 清燥救肺湯 沙參麥冬湯 大定風珠 35 溫邪熱入血分, 引起肝經熱盛動風, 下列治療處方何者最適當? 牛黃承氣湯 白虎湯加羚角 鉤藤 36 下列有關春溫病因病機的敘述, 何者錯誤? 春溫發病類型可分伏邪自發和新感引發兩種 春溫初起, 有病發於氣分和病發於衛分之別 羚角鉤藤湯 37 風溫, 熱邪入陽明, 有關無形熱盛證, 下列敘述何者錯誤? 白虎湯為清泄陽明裏熱之主方 苔黃膩, 脈洪大有力 調胃承氣湯加羚角 鉤藤 寒邪化熱, 或邪熱內鬱是春溫發病的關鍵所在 春溫後期有肝腎陰傷之象 壯熱 汗出 渴飲 脈大是辨證關鍵 脈洪大而芤者, 宜清熱益氣生津 情況 王先生到大陸廣州旅遊, 旅程途中不小心感冒, 他覺得發熱口渴, 喉嚨腫痛, 肢體痠楚倦怠, 同 時還覺胸痞, 腹脹不舒, 小便黃赤, 觀其舌苔黃而膩, 切其脈為滑數, 綜合其臨床表徵, 請回答 下列二題 38 此病證最適當的診斷為何? 傷寒病之邪困少陽 濕溫病之濕困中焦 39 承上題, 以下列何方治之最適當? 濕溫病之濕熱蘊毒 暑濕病之濕熱瀰漫三焦 甘露消毒丹 ( 溫熱經緯 ) 普濟消毒飲 ( 證治準繩 ) 茵陳蒿湯 ( 傷寒論 ) 三石湯 ( 溫病條辨 )

5 頁次 : 王先生到大陸廣州旅遊, 旅程途中不小心感冒, 就診時身體發熱, 體表初捫之不覺很熱, 但捫之稍 久則覺灼手, 而且胃悶悶的, 不想吃東西, 噁心想吐, 肚子脹, 大便稀, 小便混濁, 舌苔白膩, 脈 濡緩, 綜合臨床表徵, 其病證最適當的診斷為何? 外感寒濕在表 濕溫邪阻膜原 濕溫濕困中焦 傷寒陽明病 41 溫病條辨 桃仁承氣湯的組成, 除了桃仁 大黃 芒硝外, 還含有下列那些藥物? 當歸 桂枝 芍藥 丹皮 42 下列關於秋燥的敘述, 何者錯誤? 其特點是初起邪在衛分時, 即有津液乾燥見症 內經病機十九條中已有燥邪致病的病機 43 白 最不常見於下列何種溫病? 一般病情較輕, 傳變較少, 易於痊癒 喻嘉言著秋燥論, 首創秋燥病名 濕溫 暑溫挾濕 伏暑 風溫 44 下列有關濕溫之病因及發病的敘述, 何者錯誤? 濕溫的發病是外因與內因相互作用的結果 薛生白認為 : 濕熱之邪從肌表而入者十之八九 濕溫病四季皆可發生 濕熱病邪侵犯人體可從肌表, 或從口鼻而入 45 陳先生中風後恢復當中, 症見半身不遂, 偏廢不仁, 患側筋骨痿軟足難任地, 伴見眩暈耳鳴, 虛煩失 眠, 面赤唇紅, 舌瘖不語, 舌質紅絳苔少, 脈弦細數 根據敘述, 治以下列何方加減最適當? 地黃飲子 解語丹 補陽還五湯 參附湯 46 下列有關脅痛之敘述, 何者錯誤? 病證以實證為多見, 且以濕熱為先 外感脅痛, 治以利濕清熱解毒為主 虛證多屬陰血虧損, 肝陰不足 氣滯血瘀引起之脅痛, 治以理氣活血為主 47 某病患腹大堅滿, 脈絡怒張, 脇腹刺痛, 面頸胸臂有血痣, 手掌赤痕, 唇色紫褐, 大便黑, 面黯, 舌紫紅, 脈細澀 根據敘述, 下列何種治法最適當? 行濕散滿, 疏肝理氣 行氣利水, 活血化瘀 攻下逐水, 清熱利濕 化氣行水, 溫補脾腎 48 下列有關黃疸的敘述, 何者錯誤? 小便黃赤是黃疸最早出現而最晚消失的指徵 黃疸的治療大法為化濕邪, 利小便 發病迅速, 伴神昏譫語, 肌膚瘀斑, 是急黃的特徵 黃疸經過數日的治療應逐漸消退, 如不退反劇者, 屬難治 49 下列有關真心痛的敘述, 何者錯誤? 發作頻繁者重, 偶而發作者輕 陰虛者比陽虛更容易發生厥脫的變化 若痛持續不止, 達數小時, 須警惕是真心痛 脈象越變越無力, 表示心氣越來越不足 50 失眠患者症見多夢易醒, 心悸健忘, 神疲食少, 面色少華, 舌淡脈細, 下列辨證及治法何者最適當? 證屬心虛膽怯, 心神失養 證屬肝腎陰虛, 擾動心神 治以補益心脾, 養心安神, 用歸脾湯 治以滋陰降火, 安神定志, 用酸棗仁湯

6 頁次 : 下列有關狂證 癲證的辨證和治療, 何者正確? 狂證多虛, 為重陰之病, 主於氣與痰 狂證後期應予滋養心肝陰液, 兼清心火 52 下列有關癲癇一證的敘述, 何者錯誤? 癲癇可由突受大驚大恐所導致 發作期, 無論陽癇 陰癇, 均以開竅定癇為急務 癇證病久, 多為陽癇, 治以熄風滌痰瀉火為主 本病治療主要在風 痰 火 虛四字 癲證為重陽之病概由火熱實邪擾亂神明而成 癲證治療宜清肝瀉火 鎮心滌痰 53 許先生大便秘結如栗, 面色萎黃無華, 唇舌淡, 脈細, 應治以下列何法最適當? 養血潤腸 溫陽通便 清熱潤腸 順氣導滯 54 下列關於泄瀉的敘述, 何者錯誤? 難經. 五十七難 提出了五泄的病名和症狀 漢. 張仲景提出實滯下利用塞因塞用法治療 明. 李中梓提出治瀉九法 清代醫家在病機上重視肝 脾 腎在泄瀉發病中的重要作用 55 鄭小姐, 任職於銀行櫃檯 其症狀有脘腹或臍下脹痛, 攻竄不定, 痛引少腹, 胸悶噯氣, 舌苔薄, 脈弦細 下列何方最適合此患者? 補中益氣湯 小建中湯 柴胡舒肝散 少腹逐瘀湯 56 老王胃脘脹滿疼痛已一日, 伴見噯腐吞酸, 嘔吐不消化之物, 嘔後痛減, 舌苔厚膩 應治以下列何 方最適當? 柴胡疏肝散 保和丸 一貫煎 理中湯 57 男性大學生, 某日打完籃球, 流汗後吹風, 開始出現嘔吐, 發熱惡寒, 頭身疼痛, 舌苔白膩, 脈 濡 下列何方最適合此患者? 藿香正氣散 保和丸 香砂六君子湯 理中湯 58 外感咳嗽中, 乾咳作嗆, 痰帶血絲, 唇鼻乾燥, 咽喉乾痛兼有頭脹痛, 發熱重, 惡寒少, 舌邊尖 紅, 苔薄黃而乾, 脈浮數, 治以下列何方最適當? 止嗽散 杏蘇散 桑杏湯 三仁湯 59 仲景提出 : 病痰飲者, 當以何者為治療大法? 苦溫燥之 溫藥和之 攻逐分利 滋陰潤燥 60 一位 20 歲女性病患, 主訴頭痛突作, 痛連項背, 惡風畏寒, 遇風尤劇, 口不渴, 苔薄白, 脈浮緊, 此病人的證型為何? 風寒頭痛 風熱頭痛 風濕頭痛 濕熱頭痛 61 承上題, 宜以何方治療? 桑菊飲 清上防風湯 川芎茶調散 天麻鉤藤飲

7 頁次 : 以小便頻急, 淋瀝不盡, 尿道澀痛, 小腹拘急, 痛引臍中為特徵的病證是下列何者? 癃閉 淋證 尿血 關格 63 腰痛腰痠的病因病機, 下列何者最少見? 感受寒濕 心肝火旺 氣滯血瘀 腎虧體虛 64 癭病之中, 因情志內傷所致, 表現為頸前輕中度腫大, 腫塊對稱光滑柔軟, 一般比較有顯著陰虛火 旺證候者, 稱為 : 癭氣 癭囊 石癭 癭瘤 65 中醫診斷視人為一整體, 內外是相應的, 依此原則而言, 下列敘述何者最適當? 眼病反映的是肝之藏象 肝病見症可出現於眼 診眼疾應先診肝之經絡 診肝病應先診察眼目 66 有一患者在 1 週前因腹部不適來門診, 舌象為舌淡紅 苔白而少 有津,1 週後舌象為舌淡紅 苔白 厚 有津, 則下列辨證何者較不可能? 陰虛更盛 飲食積滯 胃濁上泛 濕熱漸盛 67 下列有關嘔吐的敘述, 何者正確? 有聲有物是吐 有聲無物是嘔 有物無聲是噦 外感可以致嘔 68 下列何者最不易出現弦脈? 脇痛 痙病 脾虛 肝病 69 按診中有關虛里穴的敘述, 下列何者錯誤? 虛里穴在胸部左乳下第四 五肋骨間, 內藏心臟 虛里穴動甚如果僅是一時, 不久即恢復原狀者, 可見於驚恐 忿怒 凡按之應手, 動而不緊, 緩而不急, 是宗氣內虛 若動而應衣, 是宗氣外泄之象 70 下列有關洪脈的敘述, 何者錯誤? 洪脈的特徵, 脈來如波濤洶湧, 來盛去衰 指下尋之, 三關如持竿之狀, 舉之有餘 熱盛易出現洪脈 大失血後脈見洪盛, 屬危候 71 一病患腹痛, 下痢頻繁, 裏急後重, 肛門灼熱, 並有發熱, 口苦, 舌苔黃膩, 脈數 下列證型何者 最適當? 濕熱留戀三焦 濕熱蘊結肝膽 濕熱下注膀胱 濕熱下注大腸 72 下列關於熱重於濕臨床表現之敘述, 何者最不適當? 胸腹的症狀以疼痛為主, 伴有脹悶 口渴的程度為渴不多飲, 或口渴欲飲, 但飲下則不舒 小便的症狀為短少黃赤 脈象多濡, 不甚數

8 頁次 : 馬先生 37 歲, 略瘦, 自訴近期上腹部悶悶作痛, 經常飢不欲食, 問診發現患者平素工作壓力大, 三餐不定時, 且嗜食辛辣, 經常口乾咽燥, 大便乾硬, 並無噯腐吞酸或腹痛喜按的表現 ; 舌紅 少津, 苔薄少而乾, 脈細數, 試問患者屬下列何證? 脾陽虛證 胃陰虛證 食滯胃脘 胃火熾盛 74 王太太 48 歲, 自訴自停經後, 經常心悸 心慌, 夜間不易入睡, 多夢, 但睡著後又會出汗, 一醒來 汗就不再流 ; 白天常突發一陣烘熱感 甚則煩躁, 有時手心 腳底覺得熱熱的 ; 舌診為舌紅少津, 脈細數 試問應辨證為下列何者最適當? 心氣虛 心血虛 心陰虛 心陽虛 75 下列關於肺氣不宣及肺失肅降的敘述, 何者錯誤? 肺氣不宣大都見於外邪犯肺的初期, 風寒 風熱均可引起 肺失肅降以咳嗽氣逆為主症 邪熱壅肺所致的肺氣不宣, 臨床表現為咳嗽氣喘, 痰白如泡沫, 喉間有水雞聲, 舌苔白滑, 脈弦等 肺失肅降若延久不愈, 可發展為肺氣虛 76 王先生 39 歲 罹患高血壓六年, 未規則服藥控制 某日與同事發生爭吵後, 突然感覺左側手足無力, 無法抗重力上舉, 同時伴有左側面神經麻痹, 口角流涎 隔日來診時意識清醒, 但疲倦嗜睡 血 壓 170/118 mmhg 面色泛紅, 三日不大便, 舌苔白滑舌質紅 脈弦滑有力 顱部電腦斷層檢查發現 右大腦視丘出血 請問, 本病最恰當的中醫病名診斷為何? 中風 : 中經絡 中風 : 中臟腑 截癱 面癱 77 承上題, 若依中醫辨證原則進行診斷, 以下列何者最恰當? 腎精虧虛 氣虛血瘀 肝風夾痰火上擾 氣滯血瘀 78 下列有關膩苔之敘述, 何者正確? 屬陽熱有餘 乃陽氣被陰邪所抑, 必有濕濁痰飲或食積頑痰為病 顆粒大而疏鬆 舌面附著一層黏液呈油膩狀, 刮之可去 79 宋先生 56 歲 就診時主訴容易胸悶已多年 偶而會覺胸痛, 懷疑是缺血性心臟病 運動心電圖 檢查無異常發現 經診查發現無高血壓, 無糖尿病, 無高脂血症 惟其個性內向, 中年喪偶至今 已十五年 平時多悶悶不樂, 鮮少交際應酬 食慾不振, 排便正常, 脈弦 依中醫辨證下列何者 最恰當? 心氣虛 心血虛 肝氣鬱結 腎陰虛 歲女性患者, 身高 165 公分, 體重 39 公斤 望舌診 : 見苔中薄白邊少苔微乾, 舌體瘦偏嫩, 邊有 齒痕, 舌質淡紅, 您認為最有可能之辨證為何? 脾腎陽虛 氣陰兩虛 陰虛內熱 氣虛