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1 傷寒論與金匱要略如何應 用到小動物疾病上 1. 廖桂聲中西醫師獸醫師 2. 台北市仁愛醫院兼任主治醫師 W2 pm:1-4 1

2 針灸見效癱瘓幼犬重新站立 中央社 2012 年 3 月 25 日下午 2:57 ( 中央社記者程啟峰高雄 25 日電 ) 台灣動物緊急救援小組為幫助癱瘓的流浪犬貓, 最近與針灸獸醫師合作, 成功讓 1 隻癱瘓幼犬重新站起來 動物救援小組志工倪京台說, 最近有 1 隻從高雄路竹救回的癱瘓幼犬, 可能因外力撞擊導致牠的後半身無力站起, 動物救援小組於是與專業的針灸獸醫師簡世鑫合作, 由志工每 3 天帶這隻幼犬前往接受針灸治療, 在治療 5 次後讓牠的後腿腿漸漸有力可以站起來 簡世鑫說, 犬隻身上有 14 經絡 138 個穴位, 為幼犬上針的穴位是 足太陽膀胱經, 使用 1 吋的針共 4 枚, 每次再配合 15 分鐘的電療與紅外線熱療法, 這隻癱瘓幼犬無力下垂的後肢慢慢有反應, 能微微顫抖得站起來 不過, 由於幼犬不會乖乖待在診療台上, 整個扎針治療過程都需要動物救援小組志工在旁安撫, 甚至要用雙手扣住幼犬, 才不致讓針固定的穴位走位, 影響療效 陪伴狗兒針灸的志工孫藝芳和黃士真說, 好累, 不過, 很值得

3 TVBS 健康兩點靈節目, 在 報導廖桂聲中西醫師治療肝病有效

4 犬重要傳染病及預防 犬的重要傳染病 : 犬瘟熱 ( Canine Distemper, CD ) 犬病毒性出血性腸炎 ( Canine Parvoviral Enteritis ) 犬冠狀病毒 (Coronavirus) 犬傳染性肝炎 ( lnfectious Canine Hepatitis, ICH ) 副流行性感冒 ( Parainfluenza ) 鉤端螺旋體症 ( Leptospirosis ) 四型犬傳染性支氣管炎 (InfectiousTracheobroncheitis) 狂犬病 ( Rabies ) 梨形鞭毛蟲 (Giadiasis) 萊姆病 (Lyme disease) 艾利希體 ( 原型 ) ( 血小板型 )

5 講演大綱 第 5 頁

6 經方臨床應用重點 用合方 察病源 化古方 辨病位 抓主症 識病機 2012/04/18 第 6 頁

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8 << 新漢醫學 >> 的療法 擷取 << 傷寒雜病論 >> 精髓

9 白虎湯 白虎湯加人參湯 出處 傷寒論 太陽病上篇 第 20 條 : 服桂枝湯大汗出後, 大煩渴不解, 脈洪大者, 白虎加人參湯主之 太陽病中篇 第 66 條 : 傷寒若汗若吐若下後, 七 八日不解, 熱結在裡, 表裡俱熱, 時時惡風, 大渴, 舌上乾燥而煩, 欲飲水數升者, 白虎加參湯主之 太陽病下篇 第 112 條 : 傷寒無大熱, 口燥渴, 心煩, 背微惡寒, 白虎加人參湯主之 陽明病篇 第 142 條 : 傷寒脈浮, 發熱無汗, 其表不解, 不可與白虎湯 ; 渴欲飲水, 無表證者, 白虎加人參湯主之 陽明病篇 第 165 條 :... 若渴欲飲水, 口乾舌燥者, 白虎加人參湯主之 三陽合病並病篇 第 350 條 : 三陽合病, 腹滿身重, 難以轉側, 口不仁, 面垢, 譫語, 遺尿, 發汗則譫語, 下之則額上生汗, 手足逆冷, 若自汗出者, 白虎湯主之... 傷寒脈滑而厥者, 裡有熱, 白虎湯主之 組成 ( 一 ) 白虎湯 : 知母六兩 石膏一斤 甘草二兩 粳米六合 ( 二 ) 白虎加人參湯 : 上方加人參三兩

10 白虎加人參湯 治 口乾舌燥者 亦可治 咽燥口苦, 腹滿而喘, 發熱, 汗出, 不惡寒反惡熱, 身重 白虎加人參湯 方中的 石膏, 因其幾乎不溶於水, 故無法被胃腸吸收, 因此無論是 生石膏 若以藥效而言, 亦幾近無效也 雖 石膏 可作為製造豆腐的凝結劑, 然而後世有人卻誇大其詞讚賞 生石膏 有 退熱止渴 之功, 讓人殆疑, 原 傷寒雜病論 的精髓為何? 誤導後世, 其實 白虎加人參湯 方中的 粳米 亦即我們常吃的白米飯若以藥效論之只是營養可口的食物罷了, 故棄之如敝履亦不足為惜

11 所以, 白虎加人參湯 方中真正有效之藥則屬 知母, 甘草, 人參 而此三味藥又以 知母 為首選的人間妙藥, 真是天無絕人之路, 上天有好生之德, 所以, 知母 的靈妙之處, 若用於臨床簡直是妙不可言, 舉例言之 : 咽燥口苦, 腹滿而喘, 發熱, 汗出, 不惡寒反惡熱, 身重 譫語 若渴欲飲水, 口乾舌燥者 怵惕, 煩躁不得眠 與 發熱, 渴欲飲水, 小便不利 以上這些症狀只要 知母 一味藥就可讓我們的整體免疫系統活化起來達到 消炎, 修復與強化免疫功能 T B 細胞, 增強組織的功能, 故可一夫當關, 萬夫莫敵, 應付有餘且可迅速過關斬將而無一處疏漏

12 但這些症狀若以西醫的處理方式, 則所用的藥就會有好幾種藥, 例如 : 腹滿而喘, 發熱, 身重 的症狀, 因 發熱 就會給退燒藥, 而 腹滿而喘, 身重 的 腹滿 症狀可能是胃腸炎引起的, 就會給予制酸劑, 萬一吃了造成便秘又會給予軟便劑 若還有 喘證 再開氣管擴張劑, 若是 譫語 的嚴重腦炎現象, 則以類固醇控制其發炎現象 而 若渴欲飲水, 口乾舌燥者 若以 消渴症 的糖尿病而言, 可能還夾雜著高血壓與高血脂肪的現代新陳代謝三高文明病, 就可能再給降血糖藥 降血壓藥與降膽固醇藥, 又 怵惕, 煩躁不得眠 可能是因為身體不舒服而呈現了恐慌 心悸或心律不整又無法安眠, 因而再給予抗焦慮的藥 心律不整的藥與安眠藥 若硬是還有一個 小便不利 的症狀, 當然天經地義的再給予利尿劑 西藥為單一的化合物在療效上有其專一性且銳不可當, 療效迅速, 若是暫時使用且配合精確的用對藥, 將可令藥效如魚得水而如虎添翼, 若病情已得到緩解則應捨棄西藥而純用中藥, 此時疾病才不至於死灰復燃並且可以連根拔起而達到根本治療

13 單一的化合物被用來治療複雜而整體性的疾病, 真的是科學嗎? 還是只屬於偏狹科學主義的迷思作祟而已, 若說其專一性的藥效絕對是有效, 但不能說就是真正的科學, 因其專一性的藥效之外的副作用, 卻是充滿了許多的不確定性與危險性, 例如 : 降血壓藥就一定會降血壓, 但卻會有頭暈 健忘 倦怠 陽痿 咳嗽等副作用 用降血糖藥就一定可以降血糖, 卻會導致血管性疾病, 引起腦中風與心肌梗塞, 降膽固醇藥就一定可以降膽固醇, 但卻會破壞關節與肌肉的組織, 以至會有關節與肌肉的酸痛 制酸劑雖可以治胃酸過多, 但會造成便秘, 因此又必需再多服一顆軟便劑 退燒藥就一定可以退燒, 但會破壞人體的免疫系統且傷肝傷腎 抗生素就可以治療細菌感染, 但好菌 壞菌與一般菌也全多殺光光, 不僅會破壞我們的免疫系統, 甚至傷害神經系統以及損害胃黏膜

14 類固醇可以治療任何發炎現象而任何疾病都屬發炎現象, 所以類固醇絕對可以治療任何疾病, 故其有美國仙丹之稱, 但事實上, 這卻是臨床上的假相, 真相是疾病的急性期暫時用之則情非得已, 乃屬非常手段而情有可原, 但疾病已過了急性期, 病情雖已減緩, 若繼續使用類固醇, 雖能治標但其本一定會被連根拔起, 此說何以見得? 因為人體的免疫系統有 消炎 修復與強化 組織的功能, 而類固醇則屬人工的化合物, 其雖有強烈的消炎作用來粉飾太平, 但在消炎的同時也會破壞免疫系統 修復與強化 組織的功能, 所以我們的健康也將被蠶食鯨吞猶如白蟻蝕柱終至崩毀

15 容許我們來看以下條文 傷寒論 -227 : 三陽合病, 腹滿身重, 難以轉側, 口不仁, 面垢, 譫語, 遺尿 發汗則譫語甚, 下之則額上生汗, 手足逆冷 若自汗出者, 白虎湯主之 即可略知一二甚至可綜觀全貌而瞭若指掌, 因文中亦有 腹滿身重, 遺尿 的症狀與本條文的 腹滿而喘, 身重, 小便不利 皆是異曲同工, 另 口不仁, 面垢, 發汗則譫語甚 也與本條文 咽燥口苦, 若渴欲飲水, 口乾舌燥者, 若發汗則躁, 心憒憒反譫語 的症狀亦是如假包換, 還有 手足逆冷 是身體受到感染導致疾病過程中初期的一種 惡寒 症狀, 緊接著就會產生 發熱 的症狀, 與本文 發熱, 汗出, 不惡寒, 反惡熱 的症狀如出一轍

16 疑似 H1N1 病例 : 3-4 天前因接觸疑似 H1N1 病患, 而病發流鼻水 ( 清 ), 咽喉痛,, 聲音啞. 咽癢而咳, 鼻塞 鼻過敏過去病史 舌診 : 舌紅, 苔白滑, 脈浮弦 處方 : 葛根湯 8g 芩桂朮甘湯 8g 荊芥 2g. 防風 2g. 黃連 1g. 黃芩 2g 4 3 天 辨證 : 風寒束肺. 治則 : 疏風散寒, 宣肺解表 16

17 疑似 H1N1 病例 : 上述病情,, 病情惡化, 鼻塞, 鼻涕膿, 鼻涕黃, 鼻音重 左目眶酸痛 腫, 易疲倦, 嚴重影響睡眠 發高燒 39.5,, 遇冷氣畏寒 伴隨寒顫, 並出現全身性肌肉酸痛 因接觸疑似 H1N1 病患, 證實 H1N1 病毒感染 WBC:13610 舌診舌紅絳 ( 深紅 ), 苔黃白. 辨證 : 邪熱乘肺治則 : 清肺泄熱 處方 : 知母 4g 黃芩 4g 龍膽草 0.8g. 甘草 4g 大黃 0.4g 黃連 0.8 本黃柏 4g 苦參丸 5 粒 /1 次 4 5 天 17

18 因接觸疑似 H1N1 病患陳 茹( 門診 - 病歷 6285 ), 證實 H1N1 病毒感染

19 疑似 H1N1 病例 : 鼻塞, 鼻涕膿, 鼻涕黃, 鼻音重 左目眶酸痛 腫, 病情未改善 發高燒 37.5, 求教學弟老師, 此方治療沒錯, 治療次數改為 q1-2h 服用 並服知母飲(知母 大黃 甘草 黃連, 水 酒各半, 隔水加熱, 淬取 ) 舌診 : 舌深紅苔白黃滑潤脈象 : 浮弦數 辨證 : 邪熱乘肺治則 : 清肺泄熱 知母 4g 黃芩 4g 龍膽草 0.8g. 甘草 4g 大黃 0.4g 黃連 0.8 本黃柏 4g 苦參丸 5 粒 /1 次 4 5 天 /q1-2h 苦參丸 19

20 黃連 苦參根

21 生物技術製成的 知母飲 組織細胞發炎, 對抗病毒 消炎 修護的效果也非常好, 特以治療對流感 新流感 SARS 病毒 呼吸道病毒 腺病毒 單純疱疹病毒等 知母飲(知母 大黃 甘草 黃連, 水 酒各半, 隔水加熱, 淬取 工欲善其事必先利其器 知母飲

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23 人類感染 H1N1 新型流感症與季節性流感相似, 包括發燒 咳嗽 喉嚨痛 全身酸痛 頭痛 寒顫與疲勞, 有些病狀出現腹瀉 嘔吐症狀 民眾若有 39~40 度的高燒 乾咳 喉嚨痛 流鼻水及肌肉酸痛, 最好迅速就醫, 因為無法依症狀研判是否感染 H1N1 新型流感, 需採取檢體進一步檢驗始可確認 根據國內外流感病患分析,30% 的人沒有症狀, 另外 15% 不會發燒 若您有相關旅遊史 接觸史及疑似症狀, 請儘速就醫並主動告知醫師旅遊史及接觸史 新流感重症成人危險徵兆, 呼吸急促 呼吸困難 嘴唇發紫或變藍 血痰 胸痛 意識不清 高燒 3 天 低血壓等 ; 兒童危險徵兆包括呼吸急促或呼吸困難 嗜睡 精神不濟及玩耍意願降低等, 出現這些危險徵兆.

24 我國所認定的流感高危險群為六歲到十八歲 其次為十九歲到五十歲與六歲以下兒童 ; 一般健康感染者不必用藥, 即可在五到七天痊癒, 僅少數個案病情可能會急速惡化, 甚至死亡, 尤其是有併發症或合併症者

25 平衡 才是免疫系統最重要關鍵 ; 擁有平衡 健康的免疫系統, 透過中醫的辨症論治, 注意全身機能的調整, 一些有效的中藥之所以取得很好的療效, 有可能是通過免疫系統的作用達到調整機體免疫功能的目的, 從而產生中西一元化新契機 目前哪些藥對新流感可以達到預防及治療 新流感目前以 知母萃取精華液 治療, 主成分是以中藥 科學精製漢藥 知母 黃芩 黃連 大黃 甘草與 苦參圓 深具抗病毒效果, 所以中醫在治療上有其潛在性

26 依 辨證論治 雖然目前仍無法確認能有效對抗流感的藥物, 但新流感與禽流感 SARS 一樣, 皆屬於熱性病, 傳統中醫不針對病毒的分型及細菌的種類來治療, 不是西醫單純性的療法, 可用 知母萃取精華液 治療新流感的熱症, 如發燒加黃芩 黃連, 拉肚子加黃連 黃柏, 嘔吐加黃連 大黃, 咳嗽加黃芩 知母 此類似新流感熱性病的症狀, 若處方得當, 可免病毒侵襲 中藥抗病毒的藥可降低病毒的載量, 延緩病情的發展, 它是一個非常好的天然抗病毒藥品且不具抗藥性又利於免疫調節的恢復 目前用生物科學技術製成的 知母萃取精華液 治療流感 此新劑型以水劑的劑型設計, 利用胃腔黏膜吸收, 誘導 IgG 免疫球蛋白, 調整免疫系統, 從胃腔鏡反射免疫力的興奮作用, 增加免疫抗病力 此一新劑改變了中藥的給藥途徑, 增加療效降低毒性, 符合民眾在流感期間使用的預防藥品

27 急性期 慢性期 H1N1 病程 潛伏期 復原期 時間

28 中醫治療新流感要考慮到實驗的種種條件及可能的影響, 需要注意的因素 : 1 中醫免疫調節劑, 應認真遵循, 從整體角度著手 亂吃退燒藥, 反而造成抵抗力下降, 讓細菌 病毒, 得以趁虛而入, 才會導致許多併發症 2 咳嗽與流鼻涕是身體為了把多餘的細菌病毒排出體外, 是身體的自救作用 若用抗組織胺, 來止流鼻涕, 用可待因或鴉片, 來止咳, 反而破壞身體的抵抗力

29 中 西相關學科之間不協調配套中西醫現代化最大的障礙, 一是由於各個學科之間缺乏很好配套協調 ; 二是操之過急, 即把傳統的內經 傷寒論及金匱要略基礎學科丟棄, 又不能做出高科技生物產品, 結果兩頭脫節

30 防 H1N1 新流感抓藥草增免疫熱門

31 中草藥劑型未改草突破劑型是根據中醫 辨證論治 基礎下, 中草藥的性質 用藥目的及給藥途徑, 將原料藥加工製成適宜的形式 中草藥劑型改草是醫學界研究中運用現代 生物科技 發展, 更是個中翹楚

32 過敏性皮膚病

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34 治人畜共通皮膚病重除發炎及濕熱 養寵物可能造成人畜共通所起的皮膚症狀 主要可採用解表清熱法 ; 祛濕法 ; 扶正補氣等方式, 幫助驅風 止癢以及清熱, 有助於去除體內發炎的症狀及濕氣的作用 人畜共通的皮膚病問題, 無論是老年或年輕族群都可能感染這類問題, 常見皮癬菌症 疥癬蟲症和耳恙蟲症三種, 若因動物感染到皮膚症狀的人, 儘量不要洗太熱的水 若會搔癢, 可用中藥外治的方法來改善 飲食少吃上火 刺激性 發性的食物 中藥外洗的藥方, 可準備苦參根 5 錢 百部 5 錢 蒼耳子 3 錢 本黃柏 5 錢等 做法為用 800C.C 的水煮沸後, 轉成小火, 煮約 10 分鐘, 放溫 可用來外洗因貓 狗等動物感染到身上的皮膚病 ; 具止癢 抗炎 殺菌作用

35 葛根芩連湯 出處 傷寒論 太陽病上篇 第 35 條 : 太陽病, 桂枝證, 醫反下之, 利遂不止, 脈促者, 表未解也, 喘而汗出者, 葛根芩連湯主之 組成 葛根半斤 黃芩三兩 黃連三兩 甘草二兩

36 傷寒論 -17 亦有明訓曰 : 桂枝本為解肌, 若其人, 脈浮緊, 發熱, 汗不出者, 不可與之也, 常須識此, 勿令誤也 此訓乃前賢昭然若揭之明訓, 因 桂枝湯方 中之 桂枝, 生薑 含致發炎物質, 易使身體本已發炎的現象, 更為嚴重也 桂枝症 的 頭痛, 惡寒, 發熱 等症狀, 大都是屬於感染疾病的初期症狀 利遂不止 是屬於急性胃腸炎, 喘而汗出 是屬於呼吸系統的急性感染

37 因為 惡寒發熱且利遂不止, 身體處於急性發炎的狀態, 身體為了自救, 必須加速新陳代謝, 因此脈搏亦加速跳動, 故曰 : 脈促者也 不可更行桂枝湯也 前賢認為治療 喘而汗出 要用 葛根黃芩黃連湯, 而治療 汗出而喘 要用 麻黃杏仁甘草石膏湯, 不論是 汗出而喘 或是 喘而汗出, 都是嚴重的心肺部感染, 臨床上, 麻黃杏仁甘草石膏湯, 幾乎無效, 反而方中之 麻黃 含致發炎物質, 將使如此嚴重的病情, 陷入一發不可收拾的險境 葛根黃芩黃連湯方 中之 黃芩, 黃連, 對心肺部的感染, 確有積極顯著的療效, 而方中的 甘草, 其甘美之味, 可令湯藥, 更加容易入口, 可作為一種甘甜的調味劑 方中的 葛根 含豐富的澱粉及營養物質, 對於 利遂不止 所流失的營養物質, 具有補充營養的作用, 但卻無消炎修復的強烈藥效, 對於本條文的症狀沒有任何積極的意義, 故可用可不用, 但若能棄之不用則本方的藥效將更為精練而無畫蛇添足之嫌, 且讓本方顯得更加爐火純青, 故 葛根黃芩黃連湯 對於 惡寒, 發熱, 利遂不止與喘而汗出, 確有良效也

38 正常是不會出現滲出液 (Transudate) 或濾出液 (Exudate) 故出現屬異常現象滲出液 (Transudate) 或濾出液 (Exudate) 的區分鑑別 : 濾出液 (Transudate) 滲出液 (Exudate) 外觀 淡黃澄清 混濁 ( pus.blood ) 凝固形成 不成形 可能形成 比重 < >1.017 Rivalta test (-) (+) 總蛋白質 < 血清的 50% > 血清的 50% 葡萄糖 <= 血清值 < 血清值 LDH < 血清值的 60% > 血清值的 60% RBC 很少 >10000/ ul WBC < 1000 / ul >1000 / ul 細胞分類計數 >50% 淋巴球及單核球淋巴球 嗜中性白血球增加 : 見於結核病或類風濕性關節 炎

39 A: Q:2yrs dog cough-asthma 痰白, 下血痢 知母 3g 黃芩 3g 甘草 3g 大黄 0.3g 黃連 0.3g + 苦參 cap3-6 粒 tid 馬師皇畫像

40 清熱藥, 即是 anti-virus anti-bacteria anti-fugus antiparasitia 12 味臨床重要用藥 : 1. 大黃 2. 知母 3. 梔子 4. 黃芩 5. 黃連 6. 黃柏 7. 苦參 8. 龍膽草 9. 生地黃 10. 穿心蓮 11. 甘草 12. 人參

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