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1 103 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分階段考試 中醫師 營養師 心理師 護理師 社會工作師考試 103 年專門職業及技術人員高等考試法醫師 語言治療師 聽力師 牙體技術師考試試題 代號 :4105 頁次 :6-1 等別 : 高等考試類科 : 中醫師 中醫師科目 : 中醫臨床醫學 ( 包括傷寒論 ( 學 ) 溫病學 金匱要略 中醫證治學 中醫診斷學 ) 考試時間 : 1 小時 30 分座號 : 注意 : 本試題為單一選擇題, 請選出一個正確或最適當的答案, 複選作答者, 該題不予計分 本科目共 80 題, 每題 1.25 分, 須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記, 於本試題上作答者, 不予計分 禁止使用電子計算器 1 依 傷寒論, 桂枝加厚朴杏子湯治喘的病機, 下列何項正確? 風寒犯肺, 肺氣失宣 下後表邪不解, 肺氣上逆 汗後邪熱壅肺 太陽病誤下, 表裏邪熱迫肺, 肺氣不利 2 傷寒證例 太陽病, 頭痛發熱, 身疼腰痛, 骨節疼痛, 惡風, 無汗而喘, 治以下列何者最適宜? 桂枝 麻黃 半夏 五味子 細辛 白芍 甘草 乾薑 生薑 大棗 麻黃 桂枝 甘草 杏仁 石膏 麻黃 杏仁 甘草 石膏 桂枝 杏仁 麻黃 甘草 3 葛根湯治太陽與陽明合病, 不下利, 只有嘔逆, 應加下列何藥物降逆止嘔? 生薑 半夏 竹茹 香附 4 依 傷寒論, 小青龍湯治喘的病機, 下列何項正確? 風寒犯肺, 肺氣失宣 傷寒表不解, 水飲內停, 上逆於肺 下後表邪不解, 肺氣上逆 太陽病誤下, 表裏邪熱迫肺, 肺氣不利 5 依 傷寒論, 麻黃杏仁甘草石膏湯治喘的病機, 下列何項正確? 汗後邪熱壅肺作喘 下後表邪不解, 肺氣上逆 傷寒表不解, 水飲內停, 上逆於肺 風寒犯肺, 肺氣失宣 6 依 傷寒論, 傷寒六七日, 結胸熱實, 心下痛, 按之石鞕者, 並見脈象如何, 可以大陷胸湯主之? 浮而滑 沉而緊 沉而滑 浮而大 7 依 傷寒論, 傷寒發汗, 若吐, 若下, 解後, 心下痞鞕, 噫氣不除者, 宜治以下列何方? 半夏瀉心湯 五苓散 甘草瀉心湯 旋覆代赭湯 8 依 傷寒論, 霍亂病, 吐利止而身痛不休者, 此裏和表不解也, 應以下列何者治之最適宜? 桂枝湯小和之 麻黃湯汗之 五苓散利之 麻黃升麻湯汗之 9 傷寒脈浮, 發熱無汗, 其表不解, 不可與白虎湯, 渴欲飲水, 無表證者, 宜下列何方主之? 麻黃湯 白虎加人參湯 麻杏石甘湯 大青龍湯 10 下列有關調胃承氣湯之敘述, 何者正確?1 陽明病, 不吐不下, 心煩者, 可與調胃承氣湯 2 傷寒 吐後, 腹脹滿者, 與調胃承氣湯 3 恐其速下, 故方中佐甘草之緩 4 服用法為湯涼頓服 下列有關麻仁丸湯證之敘述, 何者正確?1 麻仁丸瀉胃中之陽, 而扶脾之陰 2 胃中之邪熱盛為陽 強, 故脈大 3 麻仁丸方中之麻仁 杏仁能潤乾燥之堅 4 胃為邪所約束, 不能為脾行津液 有關少陽病的敘述, 下列何者錯誤? 少陽主火化, 火熱循經上擾清竅, 故口苦 咽乾 目眩, 最能反映出少陽病的本質 少陽受病之因, 多由正氣較弱, 病邪易入少陽 三陽證見, 或陽明病而兼少陽之證, 其治療原則有以和解為主, 而從樞外解 柴胡加芒硝湯是扶正祛邪並用之法, 亦是解表兼通下之法

2 頁次 : 婦人熱入血室, 出現暮則譫語之病機為下列何者? 傍晚陽氣不足 傍晚陰虛陽盛 血熱上擾故也 血屬陰, 血虛陰傷所致 14 關於 太陰病 之成因, 下列何者最少見? 中陽不足, 外受風寒, 內傷生冷 肝氣過旺, 克制脾土 太陽誤下或陽明清下太過 脾虛不運, 寒濕內生 15 關於 少陰病, 飲食入口則吐, 心中溫溫欲吐, 當溫之, 宜四逆湯 之敘述, 下列何者錯誤? 若 始得之, 手足寒, 脈弦遲者, 當吐之 若 膈上有寒飲, 則當於吐後溫之以四逆湯 飲食入口即吐, 心中溫溫欲吐, 復不能吐 之病機為痰食之邪阻滯胸膈 始得之, 手足寒 是因 胸中陽氣被實邪阻滯, 不得布於四末 16 關於 熱利下重, 白頭翁湯主之 之敘述, 下列何者正確?1 熱利, 古稱 滯下, 內經 謂之 腸澼 2 下重 有裏急後重之意 3 由白頭翁湯推知本證病機應與 肝經濕熱下迫大腸 有 關 4 本證下利病機屬濕熱, 故雖口渴但不欲飲水 17 內經 對 熱淫於內 的治則, 下列何項正確? 治以苦熱, 以苦燥之, 以淡泄之 治以辛涼, 佐以苦甘 治以鹹寒, 佐以甘苦 以苦寒攻下 18 根據四時溫病的發病特點, 冬季應寒反暖, 春季陽氣升發, 氣候溫暖多風, 易產生下列何項病邪? 暑熱病邪 濕熱病邪 燥熱病邪 風熱病邪 19 下列關於溫病 舌象 之敘述何者錯誤? 白苔滑膩厚如積粉而舌質紫絳, 為濕熱穢濁鬱閉募原之象, 病多凶險 苔白乾硬如砂皮, 係脾濕未化而胃津已傷的徵象 滿舌生白衣, 或如霉狀, 或生糜點者主穢濁之氣內鬱而胃氣衰敗 燥熱病邪初犯肺衛者, 可見苔薄白而乾, 舌邊尖紅 20 葉老師討論溫病某種治法之注意事項時, 強調一 病邪未至該法治療階段, 用之可能涼遏邪氣 ; 二 濕熱性病變, 尚有濕邪未化者不宜純用該法 ; 三 素體陽虛者, 用該法當中病即止, 切勿過劑 試 問該法最可能為下列何法? 解表法 清氣法 和解法 祛濕法 21 有關溫病清氣法的敘述, 下列何項錯誤? 清氣法用於邪熱入裏而未入營動血之氣分證 清熱瀉火法, 適用於熱蘊氣分鬱而化火之證 清氣法不具有調整胃腸功能作用 輕清宣氣法, 適用於邪熱初傳氣分, 氣機不暢而裏熱不甚之證 22 溫病過程中, 下列何種 熱象 較常見於 肝腎陰虛, 邪少虛多 之證候? 後期持續低熱 夜熱早涼 午後潮熱 身熱不揚 23 風溫, 出現身熱, 汗出, 煩渴, 咳喘, 胸痛, 舌紅苔黃, 脈滑數, 下列何方劑主治最適宜? 白虎湯 麻杏石甘湯 清營湯 宣白承氣湯 24 章虛谷說 : 斑為陽明熱毒, 疹為太陰風熱 故肺熱發疹, 下列何方最適宜? 銀翹散去荊芥 豆豉加生地 丹皮 大青葉 玄參 玉女煎加生地 丹皮 大青葉 玄參 竹葉石膏湯加生地 丹皮 大青葉 玄參 白虎湯加生地 丹皮 大青葉 玄參 25 關於春溫, 症見壯熱 面赤 汗多 心煩 渴喜涼飲, 舌質紅苔黃而燥, 脈滑數, 下列何方最適宜? 玉女煎去熟地 牛膝, 加細生地 玄參 白虎湯加玄參 麥冬 石斛 蘆根 增液湯加芒硝 大黃 銀翹散加生地 玄參 丹皮

3 頁次 : 春溫證出現 : 灼熱躁擾, 吐衄 便血, 舌質深絳, 則選用何方為宜? 槐花散 黃連解毒散 犀角地黃湯 清營湯 27 廖先生,45 歲, 初診 : 發熱, 微惡風寒, 頭痛, 少汗, 咳嗽少痰, 咽乾鼻燥, 口渴, 苔白舌紅, 右 脈數大 其病因病機, 下列何者最適宜? 溫燥初起, 邪襲肺衛 風溫初起, 邪襲肺衛 涼燥初起, 邪襲肺衛 春溫初起, 邪襲肺衛 28 溫病後期, 夜熱早涼的原因為何? 肝腎陰虛, 虛多邪少 餘邪留伏陰分 熱鬱少陽 氣分熱熾 29 春溫的治療原則以清泄裏熱為主, 並且要注意下列何者? 解表清熱 直須涼血散血 急下存陰 保護陰液, 透邪外出 30 吳鞠通 溫病條辨 所提出的三仁湯是治療濕溫初犯, 邪遏衛氣的代表方劑, 下列何者非其組成? 杏仁 竹葉 淡豆豉 半夏 31 上焦氣分燥熱, 擾及清竅, 證見耳鳴, 目赤, 齦腫, 咽痛, 治療以下列何方最適宜? 翹荷湯 桑菊飲 清燥救肺湯 桑杏湯 32 據丁甘仁所言, 爛喉痧治法以何者為第一要義? 暢汗 清熱 涼血 利下 33 依 金匱要略, 百合病, 吐之後者, 宜治以下列何者? 百合知母湯 百合滑石散 百合雞子湯 滑石代赭湯 34 依 金匱要略, 下列何者為黃耆桂枝五物湯的藥物組成? 桂枝 生薑 黃耆 大棗 芍藥 黃耆 芍藥 甘草 大棗 桂枝 桂枝 生薑 黃耆 芍藥 甘草 生薑 黃耆 桂枝 大棗 芍藥 甘草 35 依 金匱要略, 寸口脈數, 其人咳, 口中反有濁唾涎沫, 此為下列何病證? 胸痹 肺脹 肺癰 肺痿 36 依 金匱要略, 己椒藶黃丸的病機為下列何者? 膈間支飲 痰飲水走腸間 膈上伏飲 懸飲 37 依 金匱要略, 假令瘦人臍下有悸, 吐涎沫而癲眩, 此水也, 宜治以下列何者? 苓桂朮甘湯 五苓散 甘遂半夏湯 木防己湯 38 依 金匱要略, 下列何者為白朮散的藥物組成之一?1 黃芩 2 川芎 3 蜀椒 4 牡蠣 39 有關 金匱要略 痰飲的敘述, 下列何者正確?1 其人素盛今瘦, 水走腸間, 瀝瀝有聲, 謂之痰飲 2 飲後水流在脅下, 咳吐引痛, 謂之留飲 3 飲水流行, 歸於四肢, 當汗出而不汗出, 身體疼重, 謂之溢飲 4 咳逆倚息, 氣短不得臥, 其形如腫, 謂之支飲 40 有關 金匱要略 水氣病的敘述, 下列何者正確?1 風水其脈自浮, 外證骨節疼痛, 惡風 2 皮水 其脈沉遲, 外證胕腫, 按之沒指, 不惡風 3 正水其脈沉遲, 外證自喘 4 石水其脈自沉, 外證腹 滿不喘 41 依 金匱要略, 有關風水病增劇的臨床表現, 下列何者錯誤? 寸口脈轉沉滑 視人目窠上微腫, 如蠶新臥起狀 時時咳嗽 皮膚出現癮疹 42 有關 金匱要略 中驚悸吐衄下血胸滿瘀血的敘述, 下列何者不屬於 瘀血 的表現? 唇痿舌青 口燥, 但欲漱水不欲嚥 病者如熱狀, 煩滿, 口乾燥而渴, 其脈弦數者 腹不滿, 其人言我滿

4 頁次 : 有關 金匱要略 中吳茱萸湯及半夏乾薑散的比較, 下列何者正確?1 二方的湯證中都有頭痛 乾 嘔 吐涎沫的症狀 2 吳茱萸湯證是胃寒挾肝氣上逆, 故肝胃同治 3 半夏乾薑散證是中陽不足, 寒飲上逆, 故治在胃 4 半夏乾薑散組成為半夏 乾薑二味藥 44 有關 金匱要略 治療下利方劑的敘述, 下列何者正確?1 桃花湯主治虛寒下利, 滑脫不禁 2 白 頭翁湯主治熱利下重 3 通脈四逆湯主治虛寒下利, 陰盛格陽 4 訶梨勒散主治氣滯下利 45 李小姐患脅痛口苦, 胸悶納呆, 噁心嘔吐, 目赤或目黃身黃, 小便黃赤, 舌苔黃膩, 脈弦滑數 根 據敘述, 治以下列何方最適宜? 柴胡疏肝散 旋覆花湯 龍膽瀉肝湯 一貫煎 46 有關便血的敘述, 下列何者錯誤? 依 證治匯補. 便血, 純下清血, 血色鮮紅為熱, 色黯為寒, 色黑為瘀 依 張氏醫通. 下血, 便血治療不可純用寒涼, 必加辛散為主 依 張氏醫通. 下血, 便血久之不愈, 宜理胃氣, 兼升舉藥 明. 戴元禮認為瀉血色瘀者為熱 47 臨床上治療臌脹, 什麼情況下較適合用攻下逐水法? 脅下脹滿, 腹脹按之不堅之氣滯濕阻證 腹脹大不舒, 下肢浮腫, 小便短少之脾腎陽虛證 腹大堅滿, 脘腹撐急, 捫之灼手之濕熱蘊結證 腹大堅滿, 脈絡怒張 脅腹刺痛之肝脾血瘀證 歲男性主訴胸口刺痛, 有時絞痛, 有時痛引肩背 左臂, 舌紫暗或有瘀斑, 脈弦結 下列有關患 者證型病機與治療的敘述, 何者正確? 證型 - 陰寒內結型 病機 - 痰濁閉阻, 胸陽失曠 治法 - 活血化瘀, 行氣通絡 主方 - 生脈散 49 飲水流行, 歸於四肢, 當汗出而不汗出, 身體疼痛, 此為下列何者? 支飲 溢飲 懸飲 痰飲 ( 狹義 ) 50 下列有關不寐的敘述何者正確? 患者雖能入睡, 但睡間易醒, 醒後不易再入睡者, 多為痰火擾心 心煩失眠, 不易入睡, 心悸, 口糜, 夜半口乾者, 多為心脾兩虛 入睡後易於驚醒, 平時善驚易怒, 常歎息者, 多為血虛肝旺 不寐兼有多夢 頭昏 頭痛 健忘等症狀者, 其病在肝腎 51 張仲景 傷寒論 根據 內經 的認識, 提出 胸脅苦滿 脅下痞鞕 脅下鞕滿 等三個 症狀揭示六經傳變的順序, 下列相關敘述何者正確? 少陽經傳陽明經 太陽經傳少陽經 太陰經傳少陽經 厥陰經傳陽明經 52 下列有關陰癇的敘述, 何者錯誤? 證治匯補 : 先身冷無驚掣啼叫而病發, 脈沉者為陰癇 失神呆滯, 不動不語, 兩眼發直或上視 癇證病久易見 治以熄風滌痰瀉火為主 53 某患者主訴早上起床, 突然嘔吐, 發熱惡寒, 頭身疼痛, 胸脘滿悶, 望舌苔白膩, 按脈為濡 下列 相關敘述何者最適宜? 病因為痰飲內阻 治法為溫中化飲, 和胃降逆 病機為飲食停滯 方藥為藿香正氣散 54 依 醫宗金鑒. 雜病心法要訣. 口舌證治 對口糜病因病機的敘述, 下列何者正確? 中焦氣不足, 虛火上泛引起 肺熱引起 心脾二經蘊熱引起 三焦火盛引起

5 頁次 : 感冒多見兼夾之證, 今患者臨床症狀表現出 身熱不揚, 頭脹如裹, 骨節疼痛, 胸悶 等症, 試問 其兼夾之證為何? 夾燥 夾食 夾濕 夾瘀 56 下列有關 肺癰 的敘述, 何者錯誤? 疾病初起咳嗽氣急, 咳痰黏稠量多 治療應以益氣養陰為基本原則 主因為熱邪犯肺, 內蘊不解, 熱壅血瘀, 血敗肉腐而成 老人或小兒得之須預防其病情遷延生變 57 下列有關各種淋證之敘述, 何者正確? 石淋 : 脘腹滿悶脹痛, 小便澀滯, 尿後餘瀝不盡 氣淋 : 起病多急, 或伴發熱, 小便赤熱, 尿時灼痛 熱淋 : 尿血而痛 膏淋 : 小便澀痛, 尿如米泔水 歲男性患者主訴尿濁反覆發作已 2 年, 症見小腹墜脹, 面色無華, 神疲乏力, 勞倦或進食油膩則 發作或加重, 診其舌淡, 脈虛 最宜以下列何方治療? 程氏萆薢分清飲 補中益氣湯 知柏地黃丸合二至丸 鹿茸補澀丸 59 下列有關腰痛 腰酸之敘述, 何者錯誤? 腎著的病名, 最早見於 內經 金匱要略 中有 虛勞腰痛, 用腎氣丸治療 金匱要略 中以甘薑苓朮湯治療 腰以下冷痛, 腹重如帶五千錢 諸病源候論 指出陽病者不能俯, 陰病者不能仰 60 下列有關陽痿之敘述, 何者錯誤? 內經 已認識到虛衰和邪熱均可引起陽痿 景岳全書 認為亦有濕熱熾盛, 以致宗筋弛縱 景岳全書 認為若以憂思太過, 抑損心脾, 則病及陽明衝脈 景岳全書 認為火盛者十居七八 歲男性患者主訴眼瞼浮腫及全身水腫, 小便不利, 身發瘡瘍, 咽喉紅腫熱痛, 惡風發熱, 診其舌 質紅 苔薄黃, 脈浮數, 下列診治何者錯誤? 屬陽水 屬於瘡毒內歸 宜外散內利 分解濕熱 可用五味消毒散加減治療 62 下列何人稱 補益 為治水腫的 正法? 張子和 李東垣 張景岳 李用粹 63 關於癭囊 癭瘤 癭氣的比較, 下列何者錯誤? 癭囊主要由水土因素致病, 癭氣多由情志內傷產生 癭囊表現為頸前腫塊偏於一側, 癭瘤的頸前腫塊較對稱 癭氣常導致心 肝 胃 腎陰精虧虛, 且有比較顯著的陰虛火旺證候 三者一般來說都屬實證 64 若痹證日久未癒, 則下列相關敘述何者錯誤? 為氣血虛弱之表現, 在治療上應注意兼補氣血, 可用黃耆桂枝五物湯加當歸 若涉及臟腑出現肝腎不足證候, 可用獨活寄生湯 三痹湯治療 治療痹證用桃紅飲加黃耆 桂枝當是熱痹 痰證者則是流痰入絡, 可用二陳湯加羌活 白芥子 65 瀕湖脈學 為下列何醫家所撰? 王叔和 李時珍 張介賓 周學海 66 診病時, 分辨下列何者, 可察知病情的輕重深淺及病機變化趨勢? 陰陽 表裏 寒熱 虛實

6 頁次 : 某患者 3 個月前車禍後, 左手發生屈伸不利的症狀, 經診察發現拇指尖無法與小指尖接觸, 則下列 敘述何者正確? 是痹症, 為風寒濕三氣雜合而至 為爪狀手, 是尺神經癱瘓所致 為猿形手, 是正中神經癱瘓所致 為垂腕症, 是橈神經癱瘓所致 68 下列那條經脈與舌無直接連繫? 足厥陰經 手少陰經 足少陰經 手厥陰經 69 在六經辨證中, 邪在何經時舌苔才由白轉黃苔? 太陽 陽明 少陽 厥陰 70 某 30 歲男性來就診, 主訴為大便瀉 則下列辨證思路何者錯誤? 大便溏薄, 寒證或熱證均有可能 先硬後溏, 為腎虛有濕 便溏腹痛肢冷, 為裏寒證 大便時肛門有灼熱感, 可能為熱滯 71 下列何者在中焦濕熱熏蒸的患者身上最常見到? 戰汗 盜汗 大汗 頭汗 72 劉小姐因頭痛求診, 醫師診為陽明經頭痛 請問劉小姐的臨床表現最有可能為何? 頭痛痛時後連項背 頭痛而重, 腹滿自汗 頭痛連腦齒 指甲青 頭痛在前額或連眉稜骨 73 下列那一項不是澀脈常見的主病? 津液虧少 濕邪阻滯 痰食膠固 男子傷精, 女子失血 74 下列有關 緊脈 的敘述, 何者錯誤? 緊脈陰多陽少, 非表寒外束, 便是裏寒獨盛 宿食見脈緊, 為寒氣宿食積於中而不泄, 引起正邪相爭的現象 脈象沉按實大弦長 傷寒可見緊脈 75 有關 痰邪致病 的敘述, 下列何者錯誤? 痰迷心竅 的臨床表現以神志昏迷或精神錯亂為主 痰迷心竅 的臨床表現除意識障礙之外, 常見身熱不揚 舌苔白膩, 脈滑數 痰濁上擾 的最主要症狀是耳鳴 痰留肢體 常表現手足四肢麻木酸痛 76 某患者喜暴飲暴食, 最近出現厭食 噁心嘔吐 噯氣 脘腹飽脹而痛, 大便泄瀉, 舌苔厚膩 下列 何者辨證最適當? 傷食 胃強脾弱 濕阻中焦 中焦濕熱 77 張老師帶查房時, 和同學們討論 太陰病, 下列同學們的敘述何者錯誤? 太陰病臨床表現 : 腹滿而吐, 食不下, 自利, 口不渴, 時腹自滿, 或舌苔白膩, 脈象沉緩而弱 太陰病若吐利嚴重時還是可能出現口乾渴的現象 三陽病治療失當, 尤其是誤汗損傷脾陰時就易出現太陰病 舌苔白膩, 脈沉緩而弱, 說明寒濕之邪, 瀰漫太陰 78 某 29 歲男性患者, 感冒發燒三天後, 皮膚開始出現搔癢及皮下出血發斑, 睡不著, 心浮氣躁, 舌質 紅絳, 脈診為數, 該名患者之證型最可能為下列何者? 衛分症 氣分症 營分症 心包症 79 某 48 歲男性患者, 平時應酬多, 最近自覺脘部灼熱疼痛, 常嘔酸水, 較想喝冷飲, 牙齦常腫脹流血, 口臭明顯, 大便秘結, 舌紅苔黃, 脈診為滑數, 上述在辨證上最可能為何? 胃陰虛 肝火上炎 太陰濕熱 胃熱 80 石先生,58 歲, 最近剛接主管職, 主訴頭暈脹痛, 口乾口苦, 容易生氣, 多夢淺眠, 大便秘結, 尿 深黃, 舌紅苔黃, 脈診為弦數, 上述辨證最可能為下列何者? 肝陽上亢 肝氣鬱結 肝火犯胃 肝火上炎