中醫病因及臟腑辨證系統的研製 Design and Implementation of Traditional Chinese Medicine Disease Cause and Visceral Pattern Identification System 研究生 : 林育欣 Student: Y

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1 國立中正大學 資訊工程研究所碩士論文 中醫病因及臟腑辨證系統的研製 Design and Implementation of Traditional Chinese Medicine Disease Cause and Visceral Pattern Identification System 研究生 : 林育欣 指導教授 : 林迺衛博士 中華民國一百零二年七月

2 中醫病因及臟腑辨證系統的研製 Design and Implementation of Traditional Chinese Medicine Disease Cause and Visceral Pattern Identification System 研究生 : 林育欣 Student: Yu-Hsin Lin 指導教授 : 林迺衛博士 Advisor: Dr. Nai-Wei Lin 國立中正大學 資訊工程研究所 碩士論文 A thesis submitted to the Institute of Computer Science and Information Engineering College of Engineering National Chung Cheng University in Partial Fulfillment of the Requirements for the Degree of Master in Computer Science and Information Engineering i

3 2013 Chia-Yi, Taiwan 中華民國一百零二年七月 誌謝 感謝指導老師林迺衛教授, 謝謝老師這兩年的諄諄教誨, 在進入中正研究所前就已經與老師有幾面之緣, 後來亦能如願成為老師實驗室得一分子, 是件令我開心的事 在研究方面老師讓我清楚的了解學習的心態是很重要的, 當然亦從老師習得許多知識, 但認真面對每件事的態度是最大的收穫 感謝老師一路上的引導, 我會帶著這分禮物讓自己更為茁壯 感謝葉明憲醫師, 謝謝醫生總是不厭其煩教導許多中醫的知識, 讓我們的研究方向永遠有很多條路可以選擇, 也讓我知到了從事資訊業是一條多元化的路, 任何事情都是有機會跟資訊結合的 也謝謝醫生給予我很多鼓勵與關懷, 讓我在研究這條路, 依舊笑聲不斷 感謝慧翔 麒慶跟彥緒同學, 認識你們讓我沒有後悔選擇研究這條路, 即使再艱辛, 我們還是一路互相扶持往前邁進 感謝學長們, 你們留下的不只是你們傑出的研究還有良好的研究氣氛 感謝學弟妹們, 你們總是無怨無悔幫我整理了許多資料 非常謝謝每一位的協助, 期許大家未來都有一條康莊大道 感謝大學時期的師長們, 幫我的能力打了個良好的地基, 以這為基礎致使我在研究所依舊受用無窮 感謝我所有的摯友, 即使我心中打了無數個結, 你們依舊有辦法逐一解開它 感謝嘉義大學蘭潭國樂團, 音樂使我們相聚, 而在社團學到的事物一生受用無窮 感謝我的家人, 感謝父母的支持, 你們就是最大的動力來源 感謝兄嫂的鼓勵, 你們的經歷是我最好的榜樣 感謝妹妹的陪伴, 你的建議總是讓我豁然開朗 感謝大家一路上的協助與支持, 順利到達這個終點, 下一個起點也繼續拜託大家了 ii

4 Design and Implementation of Traditional Chinese Medicine Disease Cause and Visceral Pattern Identification System Student:Yu-Hsin Lin Advisor:Dr. Nai-Wei Lin Institute of Computer Science and Information Engineering National Chung Cheng University Abstract Pattern identification in traditional Chinese medicine is a unique clinical diagnosis. Patterns in traditional Chinese medicine characterize the cause and location of the illness. Pattern identification identifies the cause and location of the illness according to the symptoms and signs of the patient. The number of patterns in traditional Chinese medicine is large, and the number of symptoms and signs in traditional Chinese medicine is much larger. Hence, the development of an automatic pattern identification system is a crucial research topic of evolving traditional Chinese medicine into an evidence-based medicine. This thesis developed an automatic pattern identification system based on the pattern framework and the diagnostic method of cause differentiation and location determination in the book, Traditional Chinese Medicine Syndromes. This system includes cause identification (cause differentiation) and viscera and bowels identification (location determination). This thesis also utilized the syndrome (including the cause, location, and mechanism of the illness) information to evaluate the consistence of the pattern framework and the diagnostic method of cause differentiation and location determination in Traditional Chinese Medicine Syndromes. The evaluation results show that the pattern framework and the diagnostic method of cause differentiation and location determination in Traditional Chinese Medicine Syndromes reveal high consistence. In the future, we anticipate our automatic pattern identification system to become a research platform for traditional Chinese medicine, and become an infrastructure for the evolution of traditional Chinese medicine into an evidence-based medicine. iii

5 中醫病因及臟腑辨證系統的研製 研究生 : 林育欣 指導教授 : 林迺衛博士 國立中正大學資訊工程研究所 摘要 辨證是中醫特有的臨床診斷形式 中醫的證型包含疾病的病因以及病位資訊, 根據病患的症狀及體徵資訊來辨識疾病的病因及病位即是中醫的辨證 中醫證型的種類數量很多, 每一證型所包含的症狀及體徵數量更是可觀, 因此中醫自動辨證系統的研製是中醫實證醫學化的重要研究議題 本論文根據 中醫證候學 的證型架構及審因定位的辨證方法, 研製出一個中醫自動辨證系統 此系統包含病因辯證 ( 辨識病因 ) 及臟腑辨證 ( 辨識病位 ) 本論文也利用 中醫證候學 的證候資訊 ( 包含疾病的病因 病位 及病機資訊 ) 來評估 中醫證候學 的證型架構及審因定位的辨證方法的一致性 評估結果顯示 中醫證候學 的證型架構及審因定位的辨證方法有相當高的一致性 期望本研究所研製的中醫自動辨證系統未來可以作為中醫的研究平台, 成為中醫實證醫學化的基礎建設 iv

6 目錄 壹 簡介... 1 一 中醫辨證... 1 二 研究貢獻... 2 三 論文結構... 2 貳 系統架構... 3 參 系統設計... 4 一 系統介面... 4 二 資料庫架構... 5 肆 系統實作 伍 系統評估 一 證型辨證結果 二 證門辨識 三 證類辨識 四 臟腑辨證 陸 結論 參考文獻 v

7 圖目錄 圖 1 系統架構... 3 圖 2 系統介面... 4 圖 3 標準症狀表... 5 圖 4 證門辨識表... 9 圖 5 證類辨識表 圖 6 臟腑辨證表 圖 7 程式流程圖 圖 8 心肺氣虛證 圖 9 肺脾氣虛證 圖 10 肺衛氣虛證 圖 11 肺胃氣虛證 圖 12 心肺氣虛證 圖 13 肝肺氣虛證 圖 14 肺腎氣虛證 圖 15 脾胃氣虛證 圖 16 胃腸氣虛證 圖 17 心脾氣虛證 圖 18 心肝氣虛證 圖 19 肝脾氣虛證 圖 20 脾腎氣虛證 圖 21 肝脾血虛證 圖 22 心脾血虛證 圖 23 心肝血虛證 圖 24 肝腎血虛證 圖 25 肺胃陰虛證 圖 26 心肺陰虛證 圖 27 肝肺陰虛證 圖 28 肺腎陰虛證 圖 29 脾胃陰虛證 圖 30 肺脾陰虛證 圖 31 心脾陰虛證 圖 32 肝胃陰虛證 圖 33 肝脾陰虛證 圖 34 肝腎陰虛證 圖 35 腎胃陰虛證 圖 36 脾腎陰虛證 vi

8 圖 37 心肝陰虛證 圖 38 心腎陰虛證 圖 39 肺脾陽虛證 圖 40 肺衛陽虛證 圖 41 心肺陽虛證 圖 42 肺腎陽虛證 圖 43 脾胃陽虛證 圖 44 胃腸陽虛證 圖 45 心脾陽虛證 圖 46 肝脾陽虛證 圖 47 脾腎陽虛證 圖 48 肝腎陽虛證 圖 49 肝胃陽虛證 圖 50 腎胃陽虛證 圖 51 心肝陽虛證 圖 52 心腎陽虛證 圖 53 虛證門四個證類關係圖 vii

9 表目錄 表 1 小便標準症狀列表... 5 表 2 標準症狀列表... 8 表 3 虛證門的特徵 原始症狀及標準症狀表... 9 表 4 每一證門的特徵 原始症狀及標準症狀 表 5 氣虛證類的原始症狀及標準症狀 表 6 虛證門的臟腑及其原始症狀 表 7 臟腑心的原始症狀及標準症狀 表 8 臟腑心收錄標準症狀 表 9 證門辨識結果 表 10 證門排名統計 表 11 證類辨識結果 表 12 證類排名統計 表 13 臟腑辨證結果 表 14 臟腑排名統計 viii

10 壹 簡介 一 中醫辨證 證, 通稱為疾病, 為一定的病因作用於一定的病位, 而發生一系列動態演變的過程 [1] 病因是反映疾病的性質和狀態, 病位是反映疾病發生的部位, 病機是疾病的動態表現形式 證的診斷是中醫特有的臨床診斷形式, 臨證指南醫案 [2] 稱 若識證不明, 開口動手便錯, 辨證是中醫的一大關鍵 中醫診斷大致分為望 聞 問 切 ( 四診 ), 先透由四診可以取得病患的身體症狀資訊, 再透由這些症狀資訊辨識疾病的病因及病位, 這個過程就是 辨證, 在 中醫證候學 裡的證型命名方式為 病位 + 病因, 例如肺胃氣液不足之證, 就是肺胃氣虛證 中醫歷史悠久, 發展過程中融合了多項學科, 內容十分廣博, 光是辨證方法就包括八剛辨證 病因辨證 臟腑辨證 經絡辨證 六經辨證 等 [3] 而 中醫證候學 裡提出了審因定位的方法, 即是審查症狀特徵後得知病因, 並審定所犯之病位, 就構成了證型的臨床診斷 而審因就是病因辨證, 定位就是臟腑辨證 而 中醫證候學 將病因粗分為風 寒 熱 暑 濕 燥 火 氣 瘀 痰 飲 水 食 蟲 虛等 15 證門, 每一證門又因性質不同而細分為若干證類, 例如虛證門可分為氣虛證類 血虛證類 陰虛證類和陽虛證類 15 個證門共分為 45 個證類 中醫證候學 也將病位分為心( 包絡從屬 ) 肝 脾 肺 腎 ( 膀胱從屬 ) 胃 膽 大腸 ( 小腸從屬 ) 等 8 類 每一證類可依病位分成若干證型 例如血虛證類可分為肝脾血虛 心脾血虛 心肝血虛 肝腎血虛 等 4 個證型 45 個證類共分為 290 個證型 中醫病因及臟腑辨證系統用上述這些分類作為基礎加以辨證 每一證型包含若干證候, 而每一證候包含若干證象, 中醫證候學 裡共有 322 個證候,66 個證象 劉建宏的奠基於貝氏網路的中醫證型辨識 [4] 就是利用貝氏網路辨識出證象, 繼而辨識出證候及證型, 而本論文則是利用病因及臟腑辨識出證型 1

11 然而在辨證之前中醫各家對相同症狀的描述卻有差異, 再加上中文字的豐富多彩, 對於症狀的描述更是複多樣, 在某種程度上導致中醫症狀的不一致 於是本論文透過林劉育的中醫症狀的標準化初探與應用 [5] 科廷諭的中醫症狀的結構化分析與標準化系統設計 [6] 李宜泓的以近似字詞比對方法輔助中醫症狀標準化 [7] 以及郭慧翔的中醫症狀詞庫的研製 [8] 取得了標準症狀 本論文就依這些標準症狀進行了病因及臟腑辨證 二 研究貢獻 在 中醫證候學 裡每個證型包含大約 20 多個症狀, 而許多相似的證型間僅有細微的差異 這些細微的差異要完全記憶住可能是有困難的, 甚至會產生錯誤的判斷, 但當有書輔助時就可降低錯誤率, 可是反而會提高判斷的時間 所以讓電腦幫忙檢索並輔助判斷證型間的差異, 就可提升判斷效率且降低錯誤率 於是研製了一個中醫病因及臟腑辨證系統 ( 以下稱為本系統 ), 提供中醫研究 的平台 本系統包含了病因辨證以及病位辨證, 病因辨證又分為證門辨識以及證 類辨識, 而病位辨證就是臟腑辨證 三 論文結構 第二章介紹系統架構, 包含本系統的架構圖 第三章介紹系統的設計, 包含系統介面及資料庫架構 第三章介紹系統實作, 包含程式流程及實作方法 第四章則是系統評估, 包含證門辨識 證類辨識及臟腑辨證的辨識準確率 第五章為結論 2

12 貳 系統架構 圖 1 系統架構 圖 1 為本系統的架構圖, 當逐一輸入病患的標準症狀時, 會同時進行證門辨 識 證類辨識及臟腑辨證 輸入完病患的症狀, 便可開始透由證門 證類及臟腑 的排名順序, 來推估病患可能的證型 3

13 參 系統設計 一 系統介面 圖 2 系統介面 圖 2 為本系統的介面設計, 左欄可以輸入標準症狀, 可以直接輸入, 或用下 拉式選單來選擇 輸入症狀後, 中間欄位會呈現目前已經輸入的症標準狀 右邊 三欄則會呈現目前證門 證類及臟腑的排序結果 4

14 二 資料庫架構 1. 標準症狀表 表 1 是標準症狀中的小便類別, 右邊欄位就是小便的標準症狀, 將表 1 轉化成 XML 檔儲存成標準症狀表如圖 3 標準症狀的屬性"size" 為症狀類別的數量, 也就是標準症狀有 13 個症狀類別 症狀類別的屬性 "name" 為症狀類別的名稱, "size" 為該類別的症狀數量, 標準症狀的第一個類別名稱為小便, 小便總共有 22 個症狀 表 2 為所有症狀類別的標準症狀 症狀類別 標準症狀 小便不暢小便急促小便不盡小便失禁小便疼痛 小便灼熱小便無力小便挾血小便挾精小便挾砂 小便 小便挾膿小便色清小便色黃小便色棕小便色白 小便色紅小便味臭小便次多小便次少小便量多 小便量少小便量不定 表 1 小便標準症狀列表 圖 3 標準症狀表 5

15 標準症狀 小便不暢小便急促小便不盡小便失禁小便疼痛小便灼熱 小 便 小便無力小便挾血小便挾精小便挾砂小便挾膿小便色清 小便色黃小便色棕小便色白小便色紅小便味臭小便次多 小便次少小便量多小便量少小便量不定 大便泄瀉大便秘結大便不暢大便墜重大便失禁大便不盡 大便急促大便挾膿大便挾血大便挾菜大便挾蟲大便挾黏液 大 便 大便挾黏凍大便不臭大便味臭大便量多大便量少大便次多 大便次少大便質硬大便質稀大便質黏大便質初硬後稀大便色黃 大便色白大便色紅大便色黑大便色綠大便色雜矢氣量多 矢氣量少 矢氣味臭 口瘡口出血口吐沫口噤口角流涎口角歪斜 口不利口多唾口乾口渴口膩口苦 口甜口鹹口酸口淡口臭口腥 口 齒 口熱唇痛唇瘡唇裂唇腫唇反 唇出血唇瘀斑唇痿唇顫唇乾唇色白 唇色紅唇色紫唇色黃唇暗牙齒痛牙齒酸 牙齒動搖 牙齒碎裂 牙齒無力 磨牙 牙齒乾 牙齦痛 牙齦腫 牙齦瘡 牙齦萎縮 牙齦出血 牙齦出膿 牙齦乾 牙齦色紅 牙齦色紫 聲重 口不渴 健忘 昏迷 痴呆 發狂 譫語 呆滯 神 智 恍惚多疑煩躁憂鬱心驚心慌 恐懼憤怒悲傷多嘆痛苦亢奮 神疲寡言聲弱急躁幻視幻覺 幻聽多言多笑 寒 熱 發熱壯熱低熱午後夜時發熱夜時發熱潮熱 惡寒寒戰畏寒畏風發熱 惡寒先寒後熱 6

16 寒熱往來 寒重熱輕 寒輕熱重 身熱不揚 全身重 全身痛 全身麻 全身腫脹 全身浮腫 全身酸 全身癢 全身生斑 全身生疹 全身生瘡 全身瘀斑 全身瘦弱 皮膚色紫 皮膚色黃 皮膚乾 青筋暴露 拒按 喜按 出血成塊 血色紫 急劇疼痛 氣竄不定 背冷背熱背痛背僂背麻背脹 腰 背 背重背僵背酸腰冷腰熱腰痛 腰酸腰重腰無力腰如繩束腰麻腰脹 腰僵尾閭痛肩痛肩重肩冷肩麻 肩僵 呼吸哮鳴呼吸痰鳴鼻塞呼吸微弱呼吸急促呼吸不暢 呼吸聲大氣逆喉乾咳嗽咳聲大咳聲小 耳 鼻 喉 嗆咳 久咳 夜咳 微咳 劇咳 乾咳 咳痰 咳血 咳喘 咳鳴 咳吐 咳嘔 噴嚏 鼻流涕 鼻癢 鼻酸 鼻乾 鼻衄 鼻痛 鼻腫 鼻臭 鼻瘡 耳聾 重聽 耳鳴 耳癢 耳痛 耳內出血 耳內出水 耳內流膿 耳內長肉 耳乾 喉痛 喉癢 咽阻 頭冷 頭熱 頭脹 頭暈 頭重 頭痛 偏頭痛 頭傾 頭搖 腦麻痺 腦鳴 頭皮麻木 頭 面 頭昏頭顫面麻木面浮腫面腫脹面抽搐 口目歪斜面瘦面色紅面色白面色青面色黧黑 面色萎黃面色暗鬚髮早白鬚髮焦枯鬚髮脫落頸項僵 頸項腫頸項痛頸項顫面垢頭疹頭瘡 頭癢 分 泌 物 自汗戰汗絕汗無汗少汗大汗 盜汗黃汗血汗右半身汗出左半身汗出上半身汗出 頭面汗出心胸汗出腋脅汗出手足汗出下陰汗出痰難咳出 7

17 痰挾膿 痰挾血 痰挾沫 痰色清 痰色白 痰色黃 痰色綠 痰色紅 痰色紫 痰色棕 痰質濃 痰質稀 痰初稀後濃痰初濃後稀 痰味臭 痰量少 痰量多 涕色清 涕色白 涕色黃 涕色青 涕質濃 涕質稀 涕味臭 涕量少 涕量多 涎挾血 涎挾沫 涎質濃 涎味臭 涎量少 涎量多 淚挾血 白帶挾膿 白帶挾血 白帶色清 白帶色棕 白帶色黃 白帶色雜 白帶質濃 白帶質稀 白帶不臭 白帶味臭 白帶量多 汗味臭 汗質黏 嘔吐物味臭嘔吐物質黏 睡 眠 嗜睡 難眠 易醒 多夢 夢遊 遺精 遺尿 頻尿 抽筋 張目 磨牙 打鼾 難臥 蜷臥 胸痛胸悶憋氣心中懊穠心悸心下悸 心下痞噯氣吞酸呃逆噁心乾嘔 嘈雜嘔吐吐血吐蚘善食易飢食欲不振 胸 腹 食後困頓喜食異物反胃噎膈脅痛胃脘痛 臍腹痛小腹痛少腹痛腹筋攣急腹中痞塊腹露青筋 紅絲赤縷 單腹脹大 腹滿 腹部硬滿 腹冷 臍下悸動 氣從少腹上衝 腸鳴 胸冷 胸麻 脅麻 脅脹 胃脘脹 腸痛 吐水 吐酸 四肢疼痛 四肢酸軟 四肢腫脹 四肢浮腫 四肢抽搐 四肢乏力 四肢麻木 四肢僵硬 四肢拘急 四肢萎縮 四肢厥冷 四肢瘦削 四 肢 四肢強直手舞足蹈手足厥冷肢體痿廢關節疼痛關節變形 肩痛肩不舉臂痛手指攣急手顫朱砂掌 股陰痛腿腫痛膝腫痛脛酸足熱足痛 轉筋 足跟痛 足顫 步態不穩 關節腫脹 手足心熱 指甲色紅 指甲色紫 四肢生斑 四肢生疹 四肢生瘡 目 目紅 目眩 目乾 目痛 目瞑 表 2 標準症狀列表 8

18 2. 證門辨識表 每一證門都有 2~10 種特徵, 每一特徵都有自己的原始症狀, 而將原始症狀標準化後所得的標準症狀就是證門辨識的基礎 表 3 是以每一證門的特徵 原始症狀及標準症狀, 將表 3 轉化成 XML 檔儲存成證門辨識表如圖 4 粗病因的屬性 "size" 為證門的數量, 證門的屬性 "name" 為證門名稱,"property" 為特徵名稱, "size" 為每一特徵的症狀數量 表 4 為每一證門的特徵 原始症狀及標準症狀 虛證門 特徵原始症狀標準症狀 少神神衰萎糜, 目瞑少神 神疲 全身瘦弱 全身酸 形氣衰減 形體瘦弱或浮胖白嫩, 倦怠乏力, 氣怯 少氣, 或短氣似喘, 身酸無力以動, 懶 言少語, 聲輕微而短 全身浮腫四肢乏力 寡言 聲弱 呼吸微弱 多汗易汗, 多汗或自汗不收, 或夜間盜汗 自汗盜汗 喜按 脹痛時作, 喜按, 或頭痛, 或脘 腹 腰痛 喜按 頭痛 胃脘痛 小腹痛 腰痛 表 3 虛證門的特徵 原始症狀及標準症狀表 圖 4 證門辨識表 9

19 門特徵原始症狀標準症狀 風性風上行風勝風則動風性風疏泄風性風緊暴傷寒寒惡寒寒清冷水液寒澄徹寒清腥寒收引 凡頭面疾患, 多為風邪所致, 如傷風之頭痛 目昏 鼻塞噴嚏, 以及頭風痛 頭面浮腫, 所謂 上腫多風, 瘡疹發於頭面者 內風之眩暈 耳鳴 頭痛 頭癢 此外如目痛 齒痛 咽痛等上部火熱之證, 亦多挾風所致 凡有動惕 抽動 流動等現象, 均與風邪有關, 如肌肉動惕, 或抽掣 抽搐, 以及顫抖 頭搖等, 遊走性 流竄性痠 麻 疼 脹 灼熱 冷冰等感覺 風性鼓動 疏泄, 使津液外泄, 如腠理不密而多汗 自汗, 且惡風, 以及鼻流清涕 咳痰清稀如泡沫, 飱泄不化水液泡沫, 此外如發疹時涕淚交流 從卒暴之疾, 多系內外風邪所致, 如卒中 猝眩 猝痛, 以及痙攣 強直 角弓反張等急暴重證 惡寒喜暖, 是寒證重要的特徵, 有全身惡寒, 有局部惡寒, 有生活起居的惡寒喜暖, 均屬寒證特徵, 其程度又有凜寒 形寒 寒慄 寒戰等不同 清為涼, 冷為厥, 清涼甚則冷厥亦為寒證的重要特徵, 一般指四肢清冷, 或肌膚清冷, 亦有胸 腹 背等局部清冷, 以及咯 吐 便 溺等排泄物自覺清冷 咳咯痰水清稀, 嘔吐清水, 口唾清水, 下利清水, 小便清白, 和膿水清稀, 以及血液清淡等為寒證特徵 清腥和濁臭, 是氣味辨別寒熱的特徵, 以口氣及痰 唾 嘔吐 瀉利等排泄物的氣味清腥, 為寒象特徵, 與水液澄澈清冷相結合, 以辨認真寒, 更為可靠 凡一般收縮 拘急 不能伸張之象, 均屬寒象, 如腹痛拘急 筋脈拘急 腰痛傴倭 筋惕肉瞤 惡寒踡臥, 或病痛有收縮緊張之感, 喜按 喜傴 喜溫暖, 表證之汗不得出, 脈弦緊等, 均屬收引之象 10 頭痛 目眩 鼻塞 噴嚏 面浮腫 頭瘡 頭疹 頭暈 耳鳴 頭癢 目痛 牙齒痛 喉痛四肢抽搐 手顫 頭搖 全身酸 四肢麻木 全身痛 全身腫脹自汗 畏風 涕質稀 痰質稀四肢抽搐 四肢強直惡寒 畏寒 寒戰四肢厥冷 胸冷 腹冷 背冷痰質稀 吐水 大便質稀 小便色清口臭 痰味臭 涎味臭 嘔吐物味臭 大便味臭四肢拘急 小腹痛 腰痛 四肢抽搐 惡寒 蜷臥 喜按 無汗

20 寒不渴熱惡熱熱急迫熱氣泄熱混濁熱臭穢熱乾澀 一般以渴與不渴, 渴能消水與渴不欲飲, 或漱水不欲咽, 或水入即吐, 或渴喜冷與喜熱等辨別寒熱, 前者為熱, 後者為寒, 然而濕 水 痰 飲 瘀等陰邪與陽虛, 亦可出現, 當細加分辨 熱病發熱, 自是一特徵, 但是熱證亦有不發熱者, 因此 惡熱才是熱證特徵 惡熱喜寒方為熱證, 如口渴飲水之喜涼惡熱, 發熱時之揭去衣被, 疼痛時之不喜捫按溫熨等, 以及一切喜涼惡熱現象 熱性急迫, 舉凡病情急迫, 如心煩躁急 狂亂之類, 以及嘔逆 呃逆 咳逆 喘逆 大便暴利下迫等等, 皆屬於熱象 熱邪內蒸, 津氣外泄, 如熱汗外泄之大汗 盜汗, 或暴泄如注, 以及因氣泄所導致之氣粗 氣逆等 大小便, 以及嘔吐咯唾痰涎 涕淚 汗液 帶濁等水液混濁稠黏, 以及血溢稠黏等, 皆屬於熱蒸所致 氣味臭穢, 包括病氣 口氣 咳痰 吐物 泄利糞便 矢氣 小便 鼻涕 汗液 帶濁 血溢等臭穢或臊臭難聞等, 皆屬熱邪腐化所致 熱耗津液, 或皮膚乾澀, 或唇 鼻 口 舌 咽喉乾燥, 或大便乾結不行, 或小便短澀不行等, 以乾燥消水, 喜飲冷水為熱甚 口不渴 嘔吐發熱 惡熱 口渴煩躁 發狂 嘔吐 呃逆 大便泄瀉 大便急促自汗 盜汗 大便泄瀉 大便急促 呼吸聲大 氣逆大便質黏 小便質濁 嘔吐物質黏 涎質濃 痰質濃 涕質濃 汗質黏口臭 痰味臭 嘔吐物味臭 大便味臭 矢氣味臭 小便味臭 涕味臭 汗味臭皮膚乾 唇乾 鼻乾 口乾 喉乾 大便秘結 小便量少 熱腫脹凡腫脹 鼓起拒按, 或疼痛, 亦多屬於熱 四肢腫脹 拒按 熱紅黃 素以紅赤為陽色, 或稱熱色, 如面頰 爪甲 唇 舌 目, 以及皮膚 斑疹 瘡癤 痈疔等色見紅赤者, 便溺 嘔吐 失血等, 紅赤甚則紫黑等為熱邪象徵 ; 其次, 黃色亦屬濕邪化熱之象, 如皮膚 睛白 涕 溺 帶 濁等色黃, 尤以黃而帶紅亮者為熱甚 11 面色紅 指甲色紅 唇色紅 目紅 皮膚色紅 全身生斑 全身生疹 全身生瘡 大便色紅 吐血 皮膚色黃 涕色黃 小便色紅

21 面垢暑而赤暑多汗暑心煩暑口渴暑發熱尿赤暑而短暑倦怠濕重著濕困倦濕腫脹濕蘊熱濕惡寒濕頭汗濕瀉利小便濕不利 暑為陽邪, 赤為熱色, 故其面色為紅赤, 暑中有濕, 濕為濁邪, 熱蒸濕騰上于面則成垢濁, 故面垢而赤, 為暑證重要特徵之一 暑熱內蒸, 津液外泄, 故見蒸蒸自汗, 暑中之濕亦由熱蒸而化汗而外溢, 故暑證必多汗 暑熱內熱, 心神失寧, 故必見心煩 煩則喘喝, 靜則多言 暑熱消爍津液, 故必見口渴, 熱甚於內者, 渴喜冷飲, 且引飲不已 暑為陽邪, 故必蒸熱 濕偏重者, 濕遏熱鬱, 必熱勢不揚, 午後加重 ; 熱偏重者, 則熱勢必壯, 甚則反見背寒或手足冷 暑熱耗傷津液, 暑濕鬱礙氣化, 暑證其小便必短少而熱赤, 甚則澀痛不利 暑熱內蒸, 汗出過多, 氣隨汗泄, 故常見倦怠短氣乏力 陰濕之邪鬱滯, 陽氣不得伸展, 故有重著之感, 如頭重如蒙如裹, 身重或疼痛, 不能轉側, 或四肢重著沉困, 或關節重著腫痛 濕郁陽氣, 不司旋運, 則有頭目昏蒙, 肢體倦怠, 神疲困頓, 甚則軟弱無力, 懶言少食, 或痿弱不振 陰濕鬱滯, 津氣不行, 或至浮腫或致脹滿, 如足腫面浮, 甚則肢腫膚脹, 或關節腫脹, 或脘腹痞滿脹, 甚則腹脹如鼓 濕鬱陽氣不能透達於外, 而見蘊熱不揚, 或熱甚不能自覺, 或熱盛反覺舒適 濕為陰邪善遏陽氣, 陽氣不得伸展, 故常惡寒喜暖, 或寒凜, 或四肢冷 濕邪鬱遏, 陽氣內蒸, 津液與濕氣上達頭面, 故常以頭面汗出齊頸而止, 為濕症特徵 濕困脾陽, 脾失健運, 水穀不分, 濕氣下流, 故常見泄利或溏瀉 以濕邪鬱滯, 陽不化氣, 水液不得下行所致 故以小便不利, 大便反快為特徵 面垢 面色紅自汗煩燥 咳喘 多言口渴發熱 午後夜時發熱 壯熱小便量少 小便色紅 小便疼痛神疲 呼吸微弱 四肢乏力頭重 全身重 全身痛 四肢重著 關節疼痛頭暈 目眩 四肢乏力 神疲 寡言 食欲不振四肢腫脹 面浮腫 關節腫脹 胃脘脹 腹滿身熱不揚惡寒 寒顫 四肢厥冷頭面出汗大便泄瀉小便不暢 12

22 或濕從下受, 或濕流於下, 以下部之病多濕, 濕流濕如下腫多濕, 即或痛 痹 瘡瘍 斑疹之見於於下下部者, 亦多挾濕 濕聲濁是濕鬱氣機不能宣發所致, 發聲重濁 乾澀為燥證一大特徵 如鼻 眼 唇 舌 咽等七竅乾燥 乾澀, 以及皮膚乾燥粗糙滯澀, 甚則乾痛, 皆屬津液燥枯之象, 此外如乾咳痰燥乾澀黏 咯吐艱澀, 或唾如膠漆, 或瀉利艱澀難下, 或大便乾燥秘結, 甚則如羊糞, 或小便短澀等乾澀之象 還有不見於外而現於內的乾澀現象如胃中嘈痛, 腸中澀痛 為津液陰血乾涸之象, 如口唇燥裂, 皮膚甲錯 燥枯燥起揭, 爪甲乾枯, 以及口幹喜飲, 消渴, 善食, 或喜飲不食等指發熱神昏瘈疭之候, 多為六淫化火 動風之證 凡灼熱, 雖暫未 瞀瘈, 亦多屬化火之火灼熱變, 即使局部灼熱, 如關節紅腫灼熱, 或瘡癤痈膿紅熱之證, 亦屬火象 火性躁動, 內擾神明, 輕則煩擾躁亂, 甚則神火煩亂昏狂亂 凡氣逆上沖 沖咳 沖嘔 沖呃 沖痛 沖血火沖逆等皆屬於火邪急迫上沖所致 火性急迫還可下迫津液, 或為暴注下迫, 或為吐利交作 13 四肢腫脹 四肢疼痛 四肢生瘡 四肢生斑 四肢生疹聲重鼻乾 目乾 唇乾 口乾 皮膚乾 乾咳 痰質濃 涎質濃 大便秘結 小便量少 小便疼痛 胃脘痛 腸痛唇裂 皮膚乾 善食易飢 食欲不振發熱 關節腫脹 關節疼痛煩燥 發狂氣逆 呃逆 嘔吐 大便泄瀉 大便急促 火急痛急劇疼痛, 神情恐懼驚駭, 多系火性急迫所致 急劇疼痛 恐懼 火秘澀 火邪燔燎, 津液消爍, 可致大便秘結不通, 或大便秘結 小便量瀉痢厚重不爽, 或小便短澀淋瀝, 甚則刺痛, 少 小便疼痛或癃閉不通 火臭穢 或口氣臭穢, 或汗出臭穢, 或大便惡臭, 小便臭濁, 或咳痰臭腐, 或外科膿水, 或婦科帶池作臭穢者, 皆屬於火性腐化所致 口臭 汗味臭 大便味臭 小便味臭 痰味臭 胸悶 胸痛 背脹 背痛 脅脹 脅痛 氣 氣鬱滯於內, 失其流氣不息之機, 則有悶 滿, 胃脘脹 胃脘痛 腹滿悶甚則脹 痛之患, 多見於胸 背 脅 脘 腹, 滿 小腹痛 四肢腫痛脹亦可見於肢 體 腰 膂 脹 四肢疼痛 全身 腫脹 全身痛 腰 脹 腰痛 尾閭痛

23 走竄氣不定得泄氣則鬆氣呆鈍瘀青紫瘀點瘀瘀斑青筋瘀紅絲出血瘀成塊瘀腫硬刺痛瘀不移口燥瘀不飲肌膚瘀甲錯 氣之升降出入, 周流不息, 一有鬱滯, 則失其常, 不通則為痛為脹, 通則氣竄走不定, 失其氣竄不定常道, 或氣聚則有形, 氣散則無形 氣滯則痛, 氣行則鬆, 或太息, 或噯噫, 或腸噯氣 腸鳴 矢氣量鳴, 或矢氣, 皆鬱滯得以疏通之象, 氣行暫通, 多其病可得暫時鬆減 氣機鬱滯, 氣行遲鈍, 則臟腑之氣亦呆滯, 故癡呆 食欲不振 難可見神情呆滯, 行動遲滯, 或不饑不食, 不寐眠不便 青紫為瘀滯特色, 以青暗為寒瘀, 紫暗為瘀唇色紫 指甲色紫 熱, 如舌青或紫, 唇青或紫紺, 指甲 皮膚青皮膚色紫紫等 或舌上見瘀點紫黑, 或癖斑, 或皮膚見紫斑, 全身瘀斑青腫或紫紅小點如疼, 或發如紫雲 青筋暴露, 或紅絲赤縷, 或見於皮膚, 或見於青筋暴露四肢, 或見於脘腹, 病起緩慢, 壓之不退色 瘀紫血溢, 血色紫暗成塊, 或黑色如漆, 可見於吐血 略血 嘔血 便血, 以及婦科經血 出血成塊 血色紫崩漏等 或體表腫塊堅硬, 或體內堅癥不移, 或小腹滿全身腫脹 腹部硬滿硬 疼痛如錐刺刀割, 痛處不移而拒按, 痛甚於夜 拒按口雖燥渴, 但不喜飲, 或但欲漱水不欲咽 口渴 皮膚乾 面色黧黑 肌膚粗糙乾枯, 面色黧黑, 毛髮枯黃脫落 鬚髮脫落 瘀萎軟舌萎或唇萎 唇萎或咳痰 吐痰 嘔痰, 或便出痰涎, 或痰涎壅有形咳痰 吐痰 大便挾痰盛, 或呼吸有痰, 均為有形之痰, 當分別其形之痰黏液色, 以定其性質 痰痞悶 以胸脘痞悶為主, 或胸悶背脹, 或脘悶脅脹, 或腹脹滿, 得咳痰吐痰, 或便下痰涎, 則痞悶 隨減, 或得溫熱可減 胸悶 胃脘脹 背 脹 脅脹 腹滿 14

24 酸麻痰木痛腫軟痰不痛眩迷痰昏厥有形飲之飲飲痞滿飲沖逆飲浮腫有形水之水小便水不利口燥水口渴水悸動食惡食 頭 胸 脅 背 肢 體等處, 麻 痠, 或木痛 重痛, 或痛在一處, 或略見高突而軟, 舌麻木亦多屬痰 凡肌肉之中漫腫, 按之軟而不痛, 但痠重, 皮色不變, 觸之不熱, 發病緩慢, 或流走無定 是凡眩暈 癡呆 疑慮 恐怯 昏沉 昏厥等多夾痰, 尤以幻覺 幻視 幻聽等難以捉摸之象, 均屬痰鬱所致 如咳 吐 嘔 唾出清涎之類 痰亦有清稀者, 在於以多少分別之, 多者為飲, 少則為痰 飲邪流溢上下, 阻滯陽氣, 故可見胸滿 脅滿 腹滿 脘痞, 按之漉漉有聲, 或自覺水走腸間, 或脹或痛 飲為陰邪, 鬱遏陽氣, 致陽氣不升, 濁陰不降, 或陽氣欲升, 或濁陰上泛, 故多上逆之候, 或咳逆上氣, 或喘逆, 或嘔逆, 呃逆, 或噎, 或自覺其氣上沖等, 或如奔豚 飲邪內停, 陽氣不得宣通, 故或面浮或肢腫, 但腫勢不甚 :, 或時腫時退, 亦為飲證之徵 嘔吐清水, 或口唾清水, 或汗出如洗, 汗出淋漓, 或面浮足腫, 甚則通身浮腫, 按之不即起, 有凹陷, 或腹脹如鼓, 均為有形之水邪 小便通利則水無停蓄, 故停水之證, 必小便不利, 雖無赤澀熱痛, 但必短少不行 水邪內停, 陽氣鬱遏, 不能蒸騰津液, 故口燥口渴, 但多不消水, 或飲水雖多, 飲後必嘔吐清水, 雖飲多亦不解渴, 或雖飲多而小便不行, 均為停水特徵 水邪鬱滯, 陽氣不能宣行, 故多悸動之證, 如心悸, 臍下悸, 筋惕肉瞤, 甚則身為振振搖, 或欲作奔豚狀 傷食惡食, 為病常態, 食滯於胃, 胃氣不醒, 故見食則惡, 不欲進食, 甚者惡聞食氣, 為傷食一大特徵 15 頭皮麻木 頭痛 胸麻 胸痛 脅麻 脅痛 背麻 背痛 四肢麻木 四肢酸軟 四肢疼痛 全身麻 全身痛全身浮腫頭暈 癡呆 恐懼 昏迷 幻視 幻聽痰質稀 痰量多胸悶 脅脹 腹滿 胃脘脹 腸鳴氣逆 呃逆 嘔吐面浮腫 四肢浮腫吐水 自汗 面浮腫 四肢浮腫 腹滿小便不暢 小便量少口熱 口渴 嘔吐清水 小便不暢心悸 臍下悸動 四肢抽搐食欲不振

25 宿食阻滯氣機, 腐氣不得下行, 與胃濁上泛, 食噯腐輕則噁心曖噫食氣, 甚則氣如敗卵之臭, 腐食之穢 宿食鬱滯, 醃遏化酸, 隨胃液上泛, 則有噯氣吞吐食泛酸, 或隨泛隨咽, 稱為吞酸, 或泛而吐出, 酸臭甚則嘔吐酸濁, 是為吐酸 泄利宿食腐化與胃濁下行, 致大便泄瀉作酸餿氣食酸臭臭, 或腥臭, 如已化熱則臭穢難聞 食滯氣機則胸 脘 腹 小腹輕則為痞為滿, 痞滿食重則為脹為痛, 痛時拒按, 得噯噫或矢氣則鬆脹痛減 宿食腐化與胃濁上泛下迫, 則可見吐利兼作, 吐利吐瀉完穀, 或未腐化之物, 如氣機猝閉, 腐濁食交作欲達不能, 則見欲吐不吐, 欲瀉不瀉, 吐瀉不得 虛少神如神衰萎糜, 目瞑少神 形體瘦弱或浮胖白嫩, 倦怠乏力, 氣怯少氣, 形氣虛或短氣似喘, 身痠無力以動, 懶言少語, 聲輕衰減微而短 虛多汗易汗 多汗或自汗不收, 或夜間盜汗 虛喜按脹痛時作, 喜按, 或頭痛, 或脘 腹 腰痛 噁心 噯氣吞酸 吐酸大便泄瀉 大便味臭胸悶 胸痛 胃脘脹 胃脘痛 腹滿 小腹痛 拒按嘔吐 大便泄瀉神疲 目瞑全身瘦弱 全身浮腫 四肢乏力 呼吸微弱 全身酸 寡言 聲弱自汗 盜汗喜按 頭痛 胃脘痛 小腹痛 腰痛 表 4 每一證門的特徵 原始症狀及標準症狀 3. 證類辨識表 每一證門分為若干證類, 而每一證類都有自己的原始症狀, 標準化後的標準症狀就是證類辨識的基礎, 表 5 為虛證門所有證類的原始症狀以及標準症狀 將表 5 轉化成 XML 檔儲存成證類辨識表如圖 5 細病因的屬性"size" 為證類的數量, 總共有 45 個證類 證類的屬性 "name" 為證類名稱,"supername" 為證類的父類別名稱, 氣虛證類的父類別為虛證門, 屬性 "size" 為每一證類的症狀數量, 氣虛證類有 11 個症狀 16

26 虛證門 證類原始症狀標準症狀 神疲 寡言 氣虛證類 面淡黃或白, 倦怠嗜臥, 少氣乏力, 自汗多汗, 輕聲懶言, 皮毛急薄毛落, 食少便溏 面色白嗜睡呼吸微弱四肢乏力 聲弱鬚髮脫落食慾不振大便泄瀉 自汗 面色白 口渴 面色淡白, 形容憔悴, 毛髮脫落, 皮膚 鬚髮脫落 唇色白 血虛證類 黃, 飢渴消瘦, 唇舌淡白, 皮膚甲錯, 皮膚色黃 皮膚乾 爪甲乾枯, 手足心熱 全身瘦弱 手足心熱 善食易飢 全身瘦弱 口乾 陰虛證類 形容枯槁, 內熱口渴, 腰膝痠軟, 口燥舌乾, 目澀咽乾, 潮熱顴赤, 五心煩熱 發熱口渴腰酸 目乾喉乾潮熱 四肢酸軟 面色紅 陽虛證類 惡寒肢冷, 或身冷如冰, 甚則厥逆蜷臥, 喜熱畏寒, 唇舌爪甲淡白 惡寒四肢厥冷畏寒 嗜睡唇色白 表 5 氣虛證類的原始症狀及標準症狀 圖 5 證類辨識表 17

27 4. 臟腑辨證表 中醫證候學 裡並不是每一證門都包含所有臟腑, 如表 6 的虛證門僅擁有這六種臟腑的原始症狀 以心為例則出現在這些證門如表 7, 而這些就是心的所有原始症狀, 但是全部標準化後的標準症狀會太多, 所以臟腑的標準症狀僅收錄重複次數多的標準症狀, 如表 8 為臟腑心的統計結果 將表 8 轉化成 XML 檔儲存成證類辨識表如圖 6 病位的屬性 "size" 為臟腑的 數量, 總共有 8 個臟腑 臟腑的屬性 "name" 為臟腑的名稱, 屬性 "size" 為每一臟 腑的標準症狀數量, 臟腑心收錄了 9 個標準症狀 表 9 為 8 個臟腑的症狀整理 肺短氣不續, 聲低息短, 面白多汗 虛 證 門 脾倦怠少氣, 少神懶言, 面黃食少乏力, 便溏, 倦怠, 嗜臥 心心悸怔忡, 驚悸少寐 胃食少運遲, 惡食, 食後脹悶, 早晨惡心吐涎, 或嘈雜易飢 肝眩暈耳距, 形寒內熱, 夢擾紛紜, 爪甲乾枯, 筋脈攣急, 麻木不仁 腎腰痛膝酸, 小便頻數不禁, 耳鳴耳聾, 遺精滑泄, 尾骶骨痛, 足跟痛 表 6 虛證門的臟腑及其原始症狀 心 證門 原始症狀 標準症狀 風 心悸怔忡, 善忘易恐, 善悲欲心悸 健忘 恐懼 悲傷 多笑 煩躁哭, 或多笑, 煩躁不安 燥 斑疹紅赤, 神昏煩躁譫妄 全身生斑 全身生疹 昏迷 煩躁 譫語 心煩不寐, 躁擾不寧, 入夜譫 火 語, 口舌生瘡, 或多言喜笑, 煩躁 譫語 口瘡 多言 多笑 昏迷 或語言顛倒, 或昏迷不省 氣 左胸痛, 脅痛, 煩滿短氣, 心胸痛 脅痛 煩躁 呼吸微弱 心悸悸, 臥起不安, 或咯血瘀紫 心煩不寐, 神識如迷, 甚則神 痰 昏譫語, 或多言笑, 或錯語妄煩躁 難眠 昏迷 譫語 多言 多笑 言, 或狂言舞蹈, 或迷蒙昏厥 瘀 左胸痛引脅, 或胸中攻刺痛, 胸痛 脅痛 吐血 肩痛 臂痛或咯吐瘀紫, 或痛引肩臂 虛 心悸怔忡, 驚悸少寐 心悸 難眠 表 7 臟腑心的原始症狀及標準症狀 18

28 統計結果標準症狀 心悸 (3) 健忘 恐懼 悲傷 多笑(3) 煩躁(5) 全身生斑 全身生疹 昏迷 (3) 譫語(3) 口瘡 多言(2) 胸痛(2) 脅痛(2) 呼吸微弱 難眠 (2) 吐血 肩痛 臂痛心悸 多笑 煩躁 昏迷 譫語 多言 胸痛 脅痛 難眠 表 8 臟腑心收錄標準症狀 圖 6 臟腑辨證表 19

29 位門 原始症狀 標準症狀 心悸怔忡, 善忘易恐, 善悲欲哭, 或多笑, 煩心悸 健忘 恐懼 悲傷 心風躁不安多笑 煩躁 心燥斑疹紅赤, 神昏煩躁譫妄 全身生斑 全身生疹 昏迷 煩躁 譫語 心煩不寐, 躁擾不寧, 入夜譫語, 口舌生瘡, 煩躁 譫語 口瘡 多言 心火或多言喜笑, 或語言顛倒, 或昏迷不省 多笑 昏迷 左胸痛, 脅痛, 煩滿短氣, 心悸, 臥起不安, 胸痛 脅痛 煩躁 呼吸心氣或咯血瘀紫 微弱 心悸 心煩不寐, 神識如迷, 甚則神昏譫語, 或多言煩躁 難眠 昏迷 譫語 心痰笑, 或錯語妄言, 或狂言舞蹈, 或迷蒙昏厥 多言 多笑 左胸痛引脅, 或胸中攻刺痛, 或咯吐瘀紫, 或胸痛 脅痛 吐血 肩痛 心瘀痛引肩臂 臂痛 心虛心悸怔忡, 驚悸少寐 心悸 難眠 統心悸 (3) 健忘 恐懼 悲傷 多笑(3) 煩躁(5) 全身生斑 全身生疹 昏計迷 (3) 譫語(3) 口瘡 多言(2) 胸痛(2) 脅痛(2) 呼吸微弱 難眠(2) 結吐血 肩痛 臂痛果 標 準症 心悸 多笑 煩躁 昏迷 譫語 多言 胸痛 脅痛 難眠 狀 位門原始症狀 標準症狀 口目歪斜 頸項僵 四肢喎斜撮口, 項強肢搐, 口噤, 拘急偏癱, 甚抽搐 口噤 四肢拘急 則卒倒 身癢風疹癮疹, 口唇顫動, 唇舌肌肝風全身癢 全身生斑 全身肉麻木, 骨骱掣痛 眩暈動作則甚, 耳鳴耳生疹 唇顫 頭暈 耳鳴 聾眼花, 舌強肢震耳聾 目眩 氣從少腹上沖, 嘔吐清水, 少腹, 腰痛或疝肝寒瘕痛 脅痛小腹急痛, 嘔吐酸濁, 呃逆或吐蛔 氣逆 嘔吐 腰痛 疝痛 脅痛 小腹痛 吐水 呃逆 吐蛔 猝然內熱外厥, 神迷肢搐, 目斜口斜, 頭仰肝暑反張 面色青黃, 肢冷發紺, 嘔吐不納, 或吐沫吐蛔 四肢厥冷 昏迷 四肢抽搐 口目歪斜 面色青 嘔吐 食欲不振 吐蛔 小腹痛, 脅痛, 陰黃, 痛痺, 厥逆 脅痛, 肝濕小腹痛, 口苦嘔吐酸苦, 發熱夜甚 斑丹隱疹, 紫暗瘙癢 小腹痛 脅痛 四肢厥冷 口苦 嘔吐 發熱 全身生斑 全身生疹 全身癢 20

30 氣逆 嘔吐 大便急促 氣從少腹上沖, 心中疼熱, 嘔逆, 或下利急煩躁 憤怒 發狂 頭痛 肝火迫, 或煩躁易怒發狂, 或頭痛如劈, 或眩暈頭暈 頭脹 耳痛 耳內脹痛耳痛, 耳衄, 耳鳴或疝痛 出血 耳鳴 疝痛脅痛 脅脹 呼吸不暢 脅肋時脹或作痛, 呼吸不利或小腹牽引, 或肝氣小腹痛 疝痛 嘔吐 氣痛連陰器, 或嘔吐氣逆, 氣從少腹上衝 逆頭痛 目眩 難眠 多夢 頭痛目眩, 虛煩不寐, 多夢, 或發疾癲, 或胸痛 脅痛 嘔吐 食欲肝痰胸脅滿痛, 九自左升, 嘔吐不納, 或氣衝作不振 氣逆 四肢抽搐 痛, 或抽搐反張, 或肢體麻木, 喎斜語謇 四肢麻木 口目歪斜水胸脅苦悶, 或痞滿, 或脅下痛, 或腹, 小腹胸悶 脅脹 脅痛 小腹肝飲痛, 氣上衝胸, 喜嘔或若奔豚, 或單腹鼓脹 痛 氣逆 腹滿少腹脹痛, 經行澀少, 惡露不行, 肩背腰腿少腹痛 肩痛 背痛 腰及周身疼有定處, 或如錐刺, 或睾丸偏墜腫肝瘀痛 四肢疼痛 疝痛 拒痛, 甚則潰膿血, 或脅痛如刀刺, 或脹痛不按可按 眩暈耳距, 形寒內熱, 氣撐不和, 夢擾紛紜, 頭暈 畏寒 發熱 多夢 肝虛爪甲乾枯, 筋脈攣急, 麻木不仁 四肢抽搐 四肢麻木口目歪斜 (3) 頸項僵 四肢抽搐(4) 口噤 四肢拘急 全身癢(2) 全身生斑 (2) 全身生疹(2) 唇顫 頭暈(3) 耳鳴 耳聾 目眩(2) 氣逆(5) 嘔統吐 (6) 腰痛(2) 疝痛(4) 脅痛(5) 小腹痛(4) 吐水 呃逆 吐蛔(2) 四計肢厥冷 (2) 昏迷 面色青 嘔吐 食欲不振(2) 口苦 發熱(2) 大便急促 結煩躁 憤怒 發狂 頭痛 (2) 頭脹 耳痛 耳內出血 耳鳴 脅脹(2) 呼吸果不暢 難眠 多夢 (2) 胸痛 四肢麻木(2) 胸悶 腹滿 少腹痛 肩痛 背痛 四肢疼痛 拒按 畏寒標準口目歪斜 四肢抽搐 頭暈 氣逆 嘔吐 疝痛 脅痛 小腹痛症狀位門原始症狀標準症狀面色蒼黃, 肢體怠惰, 不飢不食, 面色萎黃 四肢乏力 食欲不振 大或瀉痢, 或腫脹 浮腫尿短赤 四便泄瀉 四肢腫脹 四肢浮腫 小便脾風肢酸楚, 泛酸欲嘔, 汗出惡風, 頭不暢 小便色紅 四肢酸軟 嘔吐 重眩暈, 肢體麻痺 自汗 畏風 頭重 頭暈 四肢麻木腹中急痛, 下利清谷, 瀉利無度 小腹痛 大便泄瀉 大便次多 腹滿 脾寒腹滿時痛, 或吐或利, 腸鳴 嘔吐 腸鳴 21

31 脾暑腹脹腹痛, 大便不爽, 或溏或痢 腹滿 小腹痛 大便泄瀉 腹滿脹痛, 利下清谷或吐利 腹滿腹滿 小腹痛 大便泄瀉 嘔吐 四脾濕腹脹, 瀉痢, 陽黃, 腫脹痿痺 腹肢腫脹 肢體痿廢 腸鳴 大便挾血滿腸鳴, 或瀉或便血 腹滿 小腹痛 大便秘結 大便色黃 腹脹腹痛, 大便秘結, 或便瀉黃醬脾燥大便質黏 四肢厥冷 大便泄瀉 食灼熱 肢懈肢冷, 腹滿便泄不食欲不振 脘腹滿痛, 手足熱甚, 大便秘結, 脾火或熱溏如醬, 尿赤黃濁, 或唇腫口瘡 胃脘痛 胃脘脹 腹滿 小腹痛 大便秘結 大便質黏 小便色紅 唇腫 口瘡 腹脹或痛, 或走注不定, 或叩如空脾氣鼓 腹滿 小腹痛 腹脹或便瀉痰涎, 或如脂膏, 頭重腹滿 大便泄瀉 大便挾黏液 大便脾痰目眩, 腹中漉漉有聲, 面浮目突 質黏 頭重 目眩 腸鳴 面浮腫 腹滿腹脹, 動作有聲, 或面浮肢腫, 水腹滿 面浮腫 四肢腫脹 小便不暢 脾或鼓脹, 或小便不利, 自利稀水, 飲大便質初硬後稀 手足汗出或先硬後溏, 手足濈然汗出 腹痛脹悶, 拒按便秘, 或瀉下臭腐, 小腹痛 腹滿 拒按 大便秘結 大脾食得瀉則痛減, 或瀉利臭水便泄瀉 大便味臭 腹中呆痛不移, 或腹脅有塊, 或浮脾瘀腫臌脹 小腹痛 腹部硬滿 倦怠少氣, 少神懶言, 面黃食少乏神疲 呼吸微弱 寡言 面色萎黃 脾虛力, 便溏, 倦怠, 嗜臥四肢乏力 大便泄瀉 嗜臥 面色萎黃 (2) 四肢乏力(2) 食欲不振(2) 大便泄瀉(8) 四肢腫脹(3) 四 統計結 肢浮腫 小便不暢 (2) 小便色紅(2) 四肢酸軟 嘔吐(3) 自汗 畏風 頭重 (2) 頭暈 四肢麻木 大便次多 腹滿(9) 腸鳴(3) 小腹痛(7) 肢體痿廢 大便挾血 大便秘結 (3) 大便色黃 大便質黏(3) 四肢厥冷 胃脘痛 果胃脘脹 唇腫 口瘡 大便挾黏液 目眩 面浮腫 (2) 大便質初硬後稀 手 足汗出 拒按 大便味臭 腹部硬滿 神疲 呼吸微弱 寡言 嗜臥 標 準症 面色萎黃 四肢乏力 大便泄瀉 嘔吐 頭重 小腹痛 腹滿 腸鳴 四肢腫脹 大便秘結 大便質黏 面浮腫 狀 位門 原始症狀 標準症狀 頭昏頭痛, 鼻塞聲重, 噴嚏流涕, 身體 頭暈 頭痛 鼻塞 噴涕 鼻流 肺風酸困, 身疼, 惡風發熱, 肌膚緊縮, 皮毛粟起, 咽阻胸悶咳嗽, 咳逆胸痞, 氣 涕 全身酸 全身痛 畏風 發熱 咽阻 胸悶 咳嗽 呼吸痰 22

32 喘痰鳴 喜溫惡寒, 清稀涕, 骨節疼痛, 鳴 惡寒 涕色清 涕質稀 無惡寒發熱無汗, 咽癢痰白清泡沫, 胸痞汗 喉癢 痰色白 痰色清 氣氣逆 喜涼惡熱, 稠濁涕, 酸痛, 惡風逆 涕質濃 少汗 喉乾 痰質發熱微汗, 咽乾癢痰稠, 胸痛氣粗 濃 胸痛 呼吸聲大面色青黃, 胸背痺痛, 喘咳多痰 面色面色青 胸痛 背痛 咳喘 痰肺寒枯黯, 冷汗浸淫, 胸脹咳喘 量多 面色暗 胸悶胸悶咳嗽多痰 咳嗽不爽, 胸脘痞悶或胸悶 咳嗽 痰量多 呼吸急促 肺濕氣喘 鼻寒流清涕, 胸膈痞悶 鼻流涕鼻塞乾熱, 咽乾癢乾咳 乾咳痰黏艱鼻乾 喉乾 喉癢 乾咳 痰質澀, 咽痛 咽喉腫痛, 鼻乾鼻衄, 咳喘肺燥濃 喉痛 鼻衄 咳喘 胸痛 胸痛, 咯吐膿血 咽痛乾咳氣逆, 胸脅吐血 氣逆 脅痛脹痛 鼻乾涕黃稠濁, 咳痰黃稠, 咽痛音嘶, 鼻乾 涕質膿 涕色黃 喉痛 肺火咯血, 喘急, 或鼻衄 吐血 呼吸急促 鼻衄肺氣胸悶, 咳嗆, 咽阻音塞, 或氣逆而喘 胸悶 嗆咳 咽阻 氣逆頭脹咽阻痰膩, 咳痰喘急, 胸滿痰涎壅頭脹 咽阻 痰質濃 呼吸急促 肺痰盛, 或胸閉息賁 胸悶 痰量多 涎量多胸滿痞, 咳嗽痰多清稀, 甚則喘急哮胸悶 咳嗽 痰量多 痰質稀 肺水吼, 咽喉不利, 胸滿短氣 呼吸急促 咽阻 呼吸微弱胸痞胸痛, 咳嗽氣喘, 或胸脅竄痛, 或胸悶 胸痛 咳嗽 呼吸急促 肺瘀痰血腥臭, 甚則吐膿血 脅痛 痰挾血 吐血肺虛短氣不續, 聲低息短, 面白多汗 呼吸微弱 聲弱 面色白 自汗頭暈 頭痛 鼻塞 噴涕 鼻流涕 (2) 全身酸 全身痛 畏風 發熱 咽阻統 (3) 胸悶(5) 咳嗽(3) 呼吸痰鳴 惡寒 涕色清 涕質稀 無汗 喉癢(2) 計痰色白 痰色清 氣逆 (2) 涕質濃(2) 少汗 喉乾(2) 痰質濃(3) 胸痛(4) 結呼吸聲大 面色青 背痛 咳喘 (2) 痰量多(3) 呼吸急促(5) 鼻乾(2) 乾果咳 喉痛 (2) 鼻衄(2) 吐血(4) 脅痛(3) 涕色黃 嗆咳 涎量多 痰質稀 呼吸微弱 (2) 痰挾血 聲弱 面色白 自汗 標準症狀 鼻流涕 咽阻 胸悶 咳嗽 喉癢 氣逆 喉乾 痰質濃 胸痛 咳喘 痰量 多 呼吸急促 鼻乾 喉痛 鼻衄 吐血 脅痛 呼吸微弱 位門原始症狀標準症狀 腎風 但欲寐, 反發熱 腰痛尿赤, 面浮目腫 泛惡欲吐, 氣上沖心, 善噫沖呃, 沖嘔 沖厥 下肢厥冷, 足膝無力, 步履不遂 23 發熱 腰痛 小便色紅 面浮腫 噁心 嘔吐 氣逆 呃逆 四肢 厥冷 四肢乏力 步態不穩

33 寒戰鼓慄, 嗜臥肢厥, 腹痛 身厥顏黑, 寒戰 嗜睡 四肢厥冷 小腹痛 面青唇紫, 閉目不語, 腰膝痛 面色黑面色黧黑 面色青 唇色紫 寡腎寒滯, 身踡足冷, 嗜睡神糊, 渴喜溫飲, 言 腰痛 膝腫痛 口渴 大便 大便溏泄, 身重昏沉, 或身熱不揚 泄瀉 全身重 昏迷 身熱不揚 腰痛 腰重 腰冷 頭重 頭暈 腰痛腰重腰冷, 頭重頭眩, 腫脹 小腹腎濕頭脹 腹滿 腰脹 小便色紅 滿, 腰重脹痛, 尿赤澀痛, 淋濁, 疝痛 小便疼痛 疝痛 晡熱潮熱, 齒衄齦腐, 舌光絳 口乾咽潮熱 牙齦出血 牙齦萎縮 口腎燥燥, 口渴飲水不能滋乾乾 喉乾 口渴 小腹熱痛, 小便赤澀淋痛, 腰痛遺泄, 小腹痛 小便色紅 小便疼痛 腎火帶下如注, 血尿, 血淋, 疝痛 腰痛 小便挾血 疝痛 腹滿, 或小腹滿, 或痛, 或腰髀痛, 或腎氣腰連小腹痛 腹滿 小腹痛 腰痛 痰鹹有黑點, 或白如銀絲, 夜半氣喘, 痰挾血 痰色白 呼吸急促 痰腎痰痰壅不能臥 量多 難臥 水臍下悸, 氣以小腹上衝, 振悸不已, 臍臍下悸動 氣從少腹上衝 腹腎飲腹脹滿, 或腰以下腫, 小便時澀或不通 滿 腰脹 小便疼痛 小便不暢 小腹痛 腹滿 拒按 腰痛 尾小腹脹痛拒按, 腰脊屈曲痛, 腰痛如錐腎瘀閭痛 難臥 小便疼痛 小便灼刺, 難以轉側, 日輕夜重, 小便熱痛 熱 腰痛膝酸, 小便頻數不禁, 耳鳴耳聾, 腰痛 小便次多 小便失禁 耳腎虛遺精滑泄, 尾骶骨痛, 足跟痛 鳴 耳聾 尾閭痛 足跟痛 發熱 腰痛 (7) 小便色紅(3) 面浮腫 噁心 嘔吐 氣逆 呃逆 四肢厥冷 (2) 四肢乏力 步態不穩 寒戰 嗜睡 小腹痛(4) 面色黧黑 面色青 唇統色紫 寡言 膝腫痛 口渴 (2) 大便泄瀉 全身重 昏迷 身熱不揚 腰重 計腰冷 頭重 頭暈 頭脹 腹滿 (4) 腰脹(2) 小便疼痛(4) 疝痛(2) 潮熱 結牙齦出血 牙齦萎縮 口乾 喉乾 小便挾血 痰挾血 痰色白 呼吸急促 果痰量多 難臥 (2) 臍下悸動 氣從少腹上衝 小便不暢 拒按 尾閭痛(2) 小便灼熱 小便次多 小便失禁 耳鳴 耳聾 足跟痛 標 準症 腰痛 小便色紅 四肢厥冷 小腹痛 口渴 腹滿 腰脹 小便疼痛 疝痛 難臥 尾閭痛 狀 位門 原始症狀 標準症狀 頭額連眼眶脹痛, 四肢濈然汗出, 肌肉 頭脹 頭痛 手足汗出 發熱 胃風煩痛 發熱口渴神煩, 咽痛齦腫, 斑疹痧丹, 癮疹游風 口渴 煩躁 喉痛 牙齦腫 全身生斑 全身生疹 24

34 壯熱口渴飲冷, 煩躁不眠, 面赤目赤, 壯熱 口渴 煩躁 難眠 面胃寒咽痛齒痛, 鼻乾音嘶色紅 喉痛 牙齒痛頭痛如破, 面赤口渴引飲, 煩躁, 尺膚頭痛 面色紅 口渴 煩躁 胃暑熱甚 午後熱甚, 面垢而赤, 胸脘滿悶, 發熱 面垢 胸悶 胃脘脹 小便短赤 小便量少 小便色紅脘痞, 口淡不飢, 氣逆吞酸, 嘔吐清水 胃脘脹 食欲不振 氣逆 吞胃濕脘悶痞滿, 不食, 嘔惡, 嘁逆 酸 吐水 嘔吐 噁心發熱口乾思涼飲 大熱大渴大汗, 心煩發熱 口乾 口渴 自汗 煩胃燥尿赤 口渴咽乾喜飲, 嘈雜易飢 躁 小便色紅 喉乾 口臭 呼吸聲大 口渴 唇色口穢氣粗, 大渴引飲, 唇紅咽痛, 齦腫胃火紅 喉痛 牙齦腫 口瘡 大口瘡, 便閉尿赤 便不暢 小便色紅噫氣嘔惡, 胸脘痞悶, 不納惡食, 納谷噯氣 嘔吐 噁心 胸悶 胃胃氣則脹, 或脘脅脹痛 脘脹 食欲不振 脅脹 脅痛中脘痞脹或痛, 不飢不食, 兀兀欲吐, 胃脘脹 胃脘痛 食欲不振 胃痰吐痰涎, 或嘔涎沫, 或吐酸水, 或乾嘔嘔吐 吐酸 乾嘔 呃逆呃逆 心下煩滿, 乾嘔或吐涎沫, 或氣衝咽喉水煩躁 乾嘔 氣逆 胃脘痛 胃不得息, 或脘疼, 按之作水聲, 或嘔吐飲吐酸 嘔吐酸水, 飲水作噦, 食谷則嘔 胸脘痞悶, 惡聞食臭, 食則脹滿, 吞酸胸悶 胃脘脹 吞酸 噯氣 胃食噯腐, 噫氣作酸, 甚則噁心嘔吐, 胃脘噁心 嘔吐 胃脘痛脹痛得食痛甚 脘痛連脅, 得溫則減, 嘔吐瘀紫, 血後胃脘痛 脅痛 嘔吐 呃逆 胃瘀呃逆, 脘痛如刀刺, 或噎嗝, 胸中刺痛 胸痛食少運遲, 惡食, 食後脹悶, 早晨惡心食欲不振 胃脘脹 噁心 嘔胃虛吐涎, 或嘈雜易飢 吐頭脹 頭痛 手足汗出 發熱 (3) 口渴(5) 煩躁(5) 喉痛 牙齦腫 全身統生斑 全身生疹 壯熱 難眠 面色紅 喉痛 牙齒痛 頭痛 面色紅 面垢 計胸悶 (3) 胃脘脹(6) 小便量少 小便色紅(3) 食欲不振(4) 氣逆(2) 吞結酸 (2) 吐水 嘔吐(8) 噁心(4) 口乾 自汗 喉乾 口臭 呼吸聲大 唇果色紅 喉痛 牙齦腫 口瘡 大便不暢 噯氣 (2) 脅脹 脅痛(2) 胃脘痛(4) 吐酸 (2) 乾嘔(2) 呃逆(2) 胸痛標準發熱 口渴 煩躁 胸悶 胃脘脹 小便色紅 食欲不振 氣逆 吞酸 嘔吐 症噁心 噯氣 脅痛 胃脘痛 吐酸 乾嘔 呃逆狀 25

35 位門 原始症狀 標準症狀 腹滿 小腹痛 拒按 大便腹滿而痛, 或脹痛拒按, 大便秘結, 日晡發腸火秘結 發熱 大便質黏 大熱, 或大便熱溏如醬, 或痛瀉 便泄瀉 水胃脘脹 胃脘痛 小腹痛 腸脘腹脹痛, 得自利反快, 腸間漉漉有聲 飲腹滿 腸鳴 腸食腹脹滿痛, 或腹中大痛, 或腹脹閉塞 腹滿 小腹痛 大便色黑 小腹痛 大便秘大便色黑, 或腹痛欲死, 大便秘結, 或壯熱腸瘀結 壯熱 煩躁 譫語 發煩躁, 日晡則劇, 小腹堅痛, 甚則譫語發狂 狂 統 計結 腹滿 (3) 小腹痛(4) 拒按 大便秘結(2) 發熱 大便質黏 大便泄瀉 胃脘脹 胃脘痛 腸鳴 大便色黑 壯熱 煩躁 譫語 發狂 果 標 準症 腹滿 小腹痛 大便秘結 大便質黏 大便泄瀉 腸鳴 大便色黑 狀 位門原始症狀 標準症狀 往來寒熱口苦 頭昏毛眩, 口乾口膽風苦, 耳聾目赤, 嘔吐苦水 目赤口苦, 煩悶, 溺赤澀 寒熱往來 頭暈 口乾 口苦 耳聾 目紅 嘔吐 煩躁 小便色紅 小便疼痛 寒熱往來, 心煩喜嘔, 口苦咽乾, 胸寒熱往來 煩躁 嘔吐 口苦 喉膽寒脅苦滿 乾 胸悶 脅脹 膽暑胸悶, 寒熱往來似瘧, 或嘔或吐 胸悶 寒熱往來 嘔吐 寒重或單寒, 胸脅痞滿 寒熱往來或寒戰 胸悶 脅脹 寒熱往來 潮膽濕潮熱, 口苦咽乾, 喜嘔不食, 脅滿 熱 口苦 喉乾 嘔吐 食欲不振 口苦 喉乾 煩躁 難眠 目紅 口苦咽乾, 心煩不寐, 目赤耳聾, 胸膽火耳聾 胸悶 脅脹 耳痛 頭痛 脅痞滿, 耳腫痛, 頭痛目眩 目眩 右脅痛連背, 口苦, 寒熱往來, 入膽氣夜尤甚 脅痛 背痛 口苦 寒熱往來 胸脅滿痛, 或胸下硬滿, 寒熱往來, 膽痰得食則嘔, 渴喜熱飲, 或驚恐痴呆, 或口苦不食 胸痛 胸悶 脅脹 脅痛 寒熱往來 嘔吐 恐懼 呆滯 口苦 食欲不振 膽瘀脘脅竄痛, 或寒熱往來, 口苦喜嘔 胃脘痛 寒熱往來 口苦 嘔吐 26

36 統計結果標準症狀 寒熱往來 (7) 頭暈 口乾 口苦(7) 耳聾(2) 目紅(2) 嘔吐(6) 煩躁 (2) 小便色紅 小便疼痛 煩躁 喉乾 (3) 胸悶(5) 脅脹(4) 寒戰 潮熱 食欲不振 (2) 難眠 耳痛 頭痛 目眩 脅痛(3) 背痛 胸痛 恐懼 呆滯 胃脘痛寒熱往來 口苦 嘔吐 胸悶 脅脹 27

37 肆 系統實作 圖 7 程式流程圖 圖 7 為程式流程圖, 會先讀取所有資料庫, 標準症狀表主要就是建立下拉式選單的選項, 而證門辨識表 證類辨識表及臟腑辨識表則是後續辨證的判斷基礎 在讀取這三張表的同時, 會給予其標準症狀相對應的證門 證門特徵 證類及臟腑的代碼, 例如神疲這個標準症狀, 此症狀屬於虛證門少神裡的某一症狀, 在讀取的同時便會以陣列記錄成 [ 神疲 ][14][76], 以方便後面記錄及統計, 代碼對應表已列於資料庫表 接著輸入標準症狀, 每次輸入都會記錄及統計標準症狀次數, 再將統計次數 排序, 最後呈現於視窗, 當輸入完病患症狀後就可以推估證型了, 這張圖就是辨 證的範例, 由這張圖可以推出證型為心肺氣虛證 圖 8 心肺氣虛證 28

38 證門辨識的紀錄統計表包含了以下三個陣列 : 1. [ 證門 ][ 特徵 ][ 症狀 ][1/0]: 此陣列會記錄輸入的症狀, 只要已經輸入的症狀有符合就會標記為 1 2. [ 證門 ][ 特徵 ][1/0]: 此陣列會記錄已經輸入的符合症狀屬於哪個特徵, 只要有輸入一個特徵的症狀, 此特徵就會被標記為 1 3. [ 證門 ][ 特徵 n][ 症狀 n]: 此陣列會統計目前輸入的符合特徵及症狀數量, 之後會以此陣列作為排序的依據 證類辨識的紀錄統計表包含了以下兩個陣列 : 1. [ 證類 ][ 證門 ][ 症狀 ][1/0] : 此陣列會記錄輸入的症狀, 只要已經輸入的症狀有符合就會標記為 1 2. [ 證類 ][n] : 此陣列會統計目前輸入的符合症狀數量, 之後會以此陣列作為排序的依據 臟腑辨證的紀錄統計表包含了以下兩個陣列 : 1. [ 臟腑 ][ 症狀 ][1/0] : 此陣列會記錄輸入的症狀只要已經輸入的症狀有符合就會標記為 1 2. [ 臟腑 ][n] : 此陣列會統計目前輸入的符合症狀數量, 之後會以此陣列作為排序的依據 記錄症狀的同時會讀取症狀相對應的證門及特徵 證類 臟腑代碼, 就直接 用代碼統計, 而不用在記錄完之後再重新統計一次 而只要被標記為 1 的症狀及 特徵, 就不會被重複計算 統計之後, 證門辨識會先依每一證門的特徵比率 ( 符合特徵數量 / 總共特徵數 量 ) 排序, 再依每一證門症狀比率 ( 符合症狀數量 / 總共症狀數量 ) 排序, 而證類辨 識及臟腑辨證皆是依症狀比率排序 29

39 伍 系統評估 本系統以 中醫證候學 虛證門的 44 個證型做實測與評估 首先呈現 44 個證型的辨證結果, 接著對證門辨識 證類辨識及臟腑辨證逐一評估 評估內容主要為每一證型的證門 證類及臟腑的排名, 還有統計證門 證類及臟腑的辨識率 最後為這些統計結果下個結論 一 證型辨證結果 圖 9 肺脾氣虛證 30

40 圖 10 肺衛氣虛證 圖 11 肺胃氣虛證 31

41 圖 12 心肺氣虛證 圖 13 肝肺氣虛證 32

42 圖 14 肺腎氣虛證 圖 15 脾胃氣虛證 33

43 圖 16 胃腸氣虛證 圖 17 心脾氣虛證 34

44 圖 18 心肝氣虛證 圖 19 肝脾氣虛證 35

45 圖 20 脾腎氣虛證 圖 21 肝脾血虛證 36

46 圖 22 心脾血虛證 圖 23 心肝血虛證 37

47 圖 24 肝腎血虛證 圖 25 肺胃陰虛證 38

48 圖 26 心肺陰虛證 圖 27 肝肺陰虛證 39

49 圖 28 肺腎陰虛證 圖 29 脾胃陰虛證 40

50 圖 30 肺脾陰虛證 圖 31 心脾陰虛證 41

51 圖 32 肝胃陰虛證 圖 33 肝脾陰虛證 42

52 圖 34 肝腎陰虛證 圖 35 腎胃陰虛證 43

53 圖 36 脾腎陰虛證 圖 37 心肝陰虛證 44

54 圖 38 心腎陰虛證 圖 39 肺脾陽虛證 45

55 圖 40 肺衛陽虛證 圖 41 心肺陽虛證 46

56 圖 42 肺腎陽虛證 圖 43 脾胃陽虛證 47

57 圖 44 胃腸陽虛證 圖 45 心脾陽虛證 48

58 圖 46 肝脾陽虛證 圖 47 脾腎陽虛證 49

59 圖 48 肝腎陽虛證 圖 49 肝胃陽虛證 50

60 圖 50 腎胃陽虛證 圖 51 心肝陽虛證 51

61 圖 52 心腎陽虛證 52

62 二 證門辨識 表 9 為證門辨識結果, 證門欄位裡的數字代表此證型的證門排名為第幾名, 例如肺脾氣虛證的虛證門在所有證門中排名為第一 若非第一名則會在名次後面列出排名在前的證門, 例如胃腸氣虛證的虛證門排名為第三, 第一名為食證門第二名為飲證門 但所屬證門不在排名上就會標記為 "X", 例如肝肺氣虛證的虛證門未出現於排名 證型 證門 證型 證門 肺脾氣虛證 1 心脾陰虛證 1 肺衛氣虛證 1 肝胃陰虛證 1 肺胃氣虛證 1 肝脾陰虛證 1 心肺氣虛證 1 肝腎陰虛證 1 肝肺氣虛證 X 腎胃陰虛證 1 肺腎氣虛證 1 脾腎陰虛證 1 脾胃氣虛證 1 心肝陰虛證 1 胃腸氣虛證 3( 食飲 ) 心腎陰虛證 1 心脾氣虛證 1 肺脾陽虛證 1 心肝氣虛證 1 肺衛陽虛證 1 肝脾氣虛證 1 心肺陽虛證 1 脾腎氣虛證 1 肺腎陽虛證 1 肝脾血虛證 1 脾胃陽虛證 1 心脾血虛證 1 胃腸陽虛證 1 心肝血虛證 1 心脾陽虛證 1 肝腎血虛證 1 肝脾陽虛證 1 肺胃陰虛證 1 脾腎陽虛證 1 心肺陰虛證 1 肝腎陽虛證 1 肝肺陰虛證 1 肝胃陽虛證 1 肺腎陰虛證 1 腎胃陽虛證 5( 氣飲燥寒 ) 脾胃陰虛證 1 心肝陽虛證 1 肺脾陰虛證 1 心腎陽虛證 1 表 9 證門辨識結果 53

63 表 10 為表 9 的統計結果包含其他證門的排名統計結果 欄位裡數字為此證 門的排名數量, 例如虛證門第一名的數量為 41 個, 括號裡的比率是累加的比率, 例如氣證門在前三名的比率為 (1+6+9)/44 100%=36.4% 證門辨識的辨識率高達 91.3%, 證門排名不在第一名的三個證型 ( 肝肺氣虛 證 胃腸氣虛證 腎胃陽虛證 ), 有可能是輸入的標準症狀不夠多, 導致無法精 準的辨識出這些證型是屬於哪個證門 總數 第一名 第二名 第三名 四名後 44 虛 41(93.1%) 0(93.1%) 1(95.5%) 2(100%) 氣 1(2.3%) 6(15.9%) 9(36.4%) 28(100%) 食 1(2.3%) 6(15.9%) 5(27.3%) 32(100%) 飲 1(2.3%) 4(11.4%) 0(11.4%) 39(100%) 燥 0 9(20.5%) 4(29.5%) 31(100%) 風 0 7(15.9%) 3(22.7%) 34(100%) 水 0 6(13.6%) 3(20.5%) 35(100%) 痰 0 4(9.1%) 5(20.5%) 35(100%) 寒 0 2(4.5%) 3(11.4%) 39(100%) 暑 0 0 7(15.9%) 37(100%) 濕 0 0 2(4.5%) 42(100%) 火 0 0 1(2.3%) 43(100%) 熱 0 0 1(2.3%) 43(100%) 表 10 證門排名統計 54

64 三 證類辨識 表 11 為證類辨識結果, 目前證類僅用虛證門的四個證類作為判斷基礎 證類欄位裡的數字代表此證型的證類排名為第幾名, 例如肺脾氣虛證的氣虛證類在證類中排名為第一 若非第一名則會在名次後面列出排名在前的證類, 例如肝肺氣虛證的氣虛證類排名為第三, 第一名為陽虛證類第二名為血虛證類 所屬證類不在排名上就會標記為 "X", 例如肝肺氣虛證的氣虛證類未出現於排名 證型 證類 證型 證類 肺脾氣虛證 1 心脾陰虛證 2 肺衛氣虛證 1 肝胃陰虛證 2 肺胃氣虛證 1 肝脾陰虛證 1 心肺氣虛證 1 肝腎陰虛證 1 肝肺氣虛證 3( 陽血 ) 腎胃陰虛證 1 肺腎氣虛證 1 脾腎陰虛證 2 脾胃氣虛證 1 心肝陰虛證 2 胃腸氣虛證 1 心腎陰虛證 1 心脾氣虛證 1 肺脾陽虛證 2 心肝氣虛證 1 肺衛陽虛證 1 肝脾氣虛證 1 心肺陽虛證 2 脾腎氣虛證 1 肺腎陽虛證 1 肝脾血虛證 2 脾胃陽虛證 1 心脾血虛證 2 胃腸陽虛證 2 心肝血虛證 2 心脾陽虛證 1 肝腎血虛證 2 肝脾陽虛證 2 肺胃陰虛證 1 脾腎陽虛證 2 心肺陰虛證 2 肝腎陽虛證 1 肝肺陰虛證 1 肝胃陽虛證 X 肺腎陰虛證 1 腎胃陽虛證 X 脾胃陰虛證 1 心肝陽虛證 2 肺脾陰虛證 2 心腎陽虛證 1 第二名皆氣虛排名在前 表 11 證類辨識結果 55

65 表 12 為表 11 的統計結果 總數欄位的數字為 44 個虛證門的證型中, 此證類所占的個數 右邊欄位裡數字為此證類的排名數量, 例如氣虛證類第一名的數量為 11 個 括號裡的比率為累加的比率, 例如陽虛證類在前二名的比率為 (6+6)/14 100%=85.7% 比率欄位為四個證類的累加比率, 例如所有證類在前二名的比率為 ( )/44 100%=93.2% 證類辨識的辨識率為 56.8%, 本系統將虛證門的四個證類獨立來看, 但 中醫證候學 裡有提到 氣統於血, 氣能生血, 故氣虛者易致血虛 ; 血能裁氣, 血虛者氣亦不足 尤以失血家, 多氣隨血脫, 是血虛亦能至於氣虛, 故多氣血兩虛之證 而四個證類亦有深淺關係如圖 53, 若納入此關係則辨識率高達 93.2% 總數 第一名 第二名 第三名 無排名 12 氣虛 11(91.7%) 0(91.7%) 1(100%) 0(100%) 4 血虛 0 4(100%) 0(100%) 0(100%) 14 陰虛 8(57.1%) 6(100%) 0(100%) 0(100%) 14 陽虛 6(42.9%) 6(85.7%) 0(85.7%) 2(100%) 44 比率 56.8% 93.2% 95.5% 100% 表 12 證類排名統計 圖 53 虛證門四個證類關係圖 56

66 四 臟腑辨證 表 13 為臟腑辨證結果 臟腑欄位裡的數字代表此證型的臟腑排名為第幾名, 例如肺脾氣虛證的肺在臟腑排名為第一名, 脾的排名為第二名 只要有其中一個不是第一名亦不是第二名則會在名次後面列出排名在前的證類, 例如脾胃氣虛證的脾排名為第一名, 胃的排名為第三名, 那第二名為腸 所屬臟腑不在排名上就會標記為 "X", 例如肝脾血虛證的脾未出現於排名 證型 臟腑 證型 臟腑 肺脾氣虛證 1,2 心脾陰虛證 1,2 肺衛氣虛證 X 肝胃陰虛證 2,1 肺胃氣虛證 1,2 肝脾陰虛證 2,3( 腸 ) 心肺氣虛證 1,2 肝腎陰虛證 1,2 肝肺氣虛證 3,2( 脾 ) 腎胃陰虛證 2,1 肺腎氣虛證 1,2 脾腎陰虛證 1,2 脾胃氣虛證 1,3( 腸 ) 心肝陰虛證 1,2 胃腸氣虛證 4,5( 膽肝脾 ) 心腎陰虛證 1,2 心脾氣虛證 2,1 肺脾陽虛證 2,1 心肝氣虛證 1,2 肺衛陽虛證 X 肝脾氣虛證 2,1 心肺陽虛證 1,2 脾腎氣虛證 2,3( 腸 ) 肺腎陽虛證 1,2 肝脾血虛證 2,X( 心腎胃 ) 脾胃陽虛證 2,3( 腸 ) 心脾血虛證 1,2 胃腸陽虛證 5,1( 肝脾腎 ) 心肝血虛證 1,2 心脾陽虛證 2,1 肝腎血虛證 1,2 肝脾陽虛證 2,1 肺胃陰虛證 1,2 脾腎陽虛證 1,2 心肺陰虛證 1,2 肝腎陽虛證 2,1 肝肺陰虛證 2,1 肝胃陽虛證 4,2( 膽腸 ) 肺腎陰虛證 1,2 腎胃陽虛證 6,3( 膽腸肝脾 ) 脾胃陰虛證 2,1 心肝陽虛證 1,2 肺脾陰虛證 2,1 心腎陽虛證 1,2 表 13 臟腑辨證結果 57

67 表 14 為表 13 的統計結果 總數欄位的數字為 44 個虛證門的證型中, 此臟腑所占的個數, 例如 44 個證型中包括心的證型有 13 個 右邊欄位裡數字為此臟腑的排名數量, 例如心的第一名數量為 11 個 括號裡的比率為累加的比率, 例如肝在前二名的比率為 (3+11)/16 100%=87.5% 比率欄位為八個臟腑的累加比率, 例如所有臟腑在前二名的比率為 ( )/87 100%=82.8% 由於 中醫證候學 裡每一證型都由兩個臟腑組成, 故臟腑辨證的辨識率為前二名的累加比率 82.8% 總數臟腑 第一名 第二名 三名後 無排名 13 心 11(84.6%) 2(100%) 0(100%) 0(100%) 16 肝 3(18.8%) 11(87.5%) 2(100%) 0(100%) 17 脾 9(52.9%) 6(88.2%) 1(94.1%) 1(100%) 15 肺 7(46.7%) 6(86.7%) 0(86.7%) 2(100%) 13 腎 1(7.7%) 10(84.6%) 2(100%) 0(100%) 11 胃 3(27.3%) 2(45.5%) 6(100%) 0(100%) 2 腸 1(50%) 0(50%) 1(100%) 0(100%) 87 比率 40.2% 82.8% 96.6% 100% 表 14 臟腑排名統計 由於目前的臟腑辨證表裡的標準症狀, 是篩選重覆比率較高的症狀, 所以可 能忽略了某些判斷標準, 才會導致臟腑辨證的辨識率不及證門和證類的辨識率 58

68 陸 結論 本系統根據 中醫證候學 研製一個中醫病因及臟腑辨證系統 病因辨證又分為證門辨識及證類辨識, 證門辨識的辨識率為 93.1%, 而證類辨識的辨識率為 56.8%, 但把證類間的關係性納入考量, 那辨識率就會有 93.2% 臟腑辨證因每個證型都含有兩個臟腑, 故直接納入前二名的辨識率為 82.8% 雖然目前的辨識率都在可接受的範圍, 但應該要想辦法提高辨識率 可以先往資料庫方面進行微調以達成更高的辨識率 病因辨證方面, 每個證門 證類看似獨立其實之間都有相當的關係性, 若是能將這層關係性納入本系統, 想必能提高辨識率 而在臟腑辨證方面, 辨識率不及證門辨識和證類辨識, 可能跟臟腑辨證表有關, 由於目前臟腑辨證表僅收錄重複性較高的標準症狀作為辨證基礎, 或許將全部標準症狀納入後反而能提升辨識率 本系統的資料來源是 中醫證候學, 評估的輸入資料亦是 中醫證候學 所提供 本系統因此驗證了 中醫證候學 的一致性, 就評估結果來看 中醫證 候學 的一致性是相當高的 59

69 參考文獻 [1] 李洪成 李新平 李新曄 : 中醫證候學, 中國醫藥科技出版社, 大陸,2008. [2] 葉桂 : 臨證指南醫案, 清,1746. [3] 季紹良 余明哲 陳國樹 詹寬仁 : 中醫診斷學, 東大圖書股份有限公司, 台北市,2008 [4] 劉建宏 : 奠基於貝氏網路的中醫證型辨識, 碩士論文, 國立中正大學資訊工程學系, 台灣, [5] 林劉育 : 中醫症狀的標準化初探與應用, 碩士論文, 國立中正大學資訊工程學系, 台灣, [6] 科廷諭 : 中醫症狀的結構化分析與標準化系統設計, 碩士論文, 國立中正大學資訊工程學系, 台灣, [7] 李宜泓 : 以近似字詞比對方法輔助中醫症狀標準化, 碩士論文, 國立中正大學資訊工程學系, 台灣, 2012 [8] 郭慧翔 : 中醫症狀詞庫的研製, 碩士論文, 國立中正大學資訊工程學系, 台灣,