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- 椅府 谢
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1 疾病名 黄疸 英文名 jaundice 缩写 别名 aurigo;choloplania;flavedo;icterus;jaun;morbus arcuatus;morbus regius ICD 号 R17 概述 黄疸 (jaundice) 是常见症状与体征, 其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致 临床上表现为巩膜 黏膜 皮肤及其他组织被染成黄色 因巩膜含有较多的弹性硬蛋白 (elastin), 与胆红素有较强的亲和力, 故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜 皮肤而首先被察觉 正常血清总胆红素浓度为 1.7~17.1μmol/L, 其中 1min 胆红素 ( 结合胆红素 ) 低于 6.8μmol/L 当血清总胆红素在 17.1~34.2μmol/L, 而肉眼看不出黄疸时, 称隐性黄疸或亚临床黄疸 ; 当血渍总胆红素浓度超过 34.2μmol/L 时, 临床上即可发现黄疸, 也称为显性黄疸 引起黄疸的疾病甚多, 但最多见于肝脏疾病 胆道疾病, 其他如某些血液系统疾病 胰腺疾病 产科疾病 新生儿疾病 ( 先天性黄疸 ) 等也可出现黄疸 此外, 黄疸还可见于新生儿生理性黄疸 母乳哺养性婴儿黄疸及甲状腺功能低下所致的黄疸等 ; 如在应用某些药物后发生的黄疸, 则称之为药物性黄疸 流行病学 目前暂无相关资料 病因 1. 溶血性黄疸凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血的疾病, 都能引起溶血性黄疸 常见疾病有以下两大类 (1) 先天性溶血性贫血 : 如地中海贫血 ( 血红蛋白病 ) 遗传性球形红细胞增多症 (2) 后天性获得性溶血性贫血 : 如自身免疫性溶血性贫血 遗传性葡萄糖 - 6- 磷酸脱氢酶缺乏 ( 蚕豆病 ) 异型输血后溶血 新生儿溶血 恶性疟疾 伯氨奎林等药物 蛇毒 毒蕈中毒 阵发性睡眠性血红蛋白尿等
2 2. 肝细胞性黄疸各种肝脏疾病, 如病毒性肝炎 中毒性肝炎 药物性肝病 各型肝硬化 原发与继发性肝癌 败血症及钩端螺旋体病等, 都可因肝细胞发生弥漫损害而引起黄疸 3. 阻塞性黄疸 ( 胆汁郁积性黄疸 ) 根据阻塞的部位可分为肝外胆管及肝内胆管阻塞两类 (1) 引起肝外胆管阻塞的常见疾病, 有胆总管结石 狭窄 炎性水肿 蛔虫 肿瘤及先天性胆道闭锁等 ; 引起胆管外压迫而导致胆总管阻塞的常见疾病或原因, 有胰头癌 胰头增大的慢性胰腺炎 乏特壶腹癌 胆总管癌 肝癌以及肝门部或胆总管周围肿大的淋巴结 ( 癌肿转移 ) 等 (2) 肝内胆管阻塞又可分为肝内阻塞性胆汁郁积与肝内胆汁郁积 前者常见于肝内胆管泥沙样结石 癌栓 ( 多为肝癌 ) 华支睾吸虫病等; 后者常见于毛细胆管型病毒性肝炎 药物性胆汁郁积症 ( 如氯丙嗪 甲睾酮 口服避孕药等 ) 细菌性脓毒血症 妊娠期复发性黄疸 原发性胆汁性肝硬化及少数心脏或腹部手术后等 4. 先天性非溶血性黄疸系指胆红素的代谢有先天性的缺陷, 发病多见于婴 幼儿和青年, 常有家族史 如在婴幼儿时期未死亡而能存活下来者, 其黄疸可反复出现, 常在感冒或运动 感染 疲劳后诱发, 但患者一般健康状况良好 这类黄疸临床上较少见, 有时易误诊为肝胆疾病 属这类黄疸的常见疾病有以下几种 (1)Gilbert 综合征 : 发生黄疸的机制是肝细胞摄取非结合胆红素障碍 ( 轻型, 是临床上最常见的一种家族性黄疸 ) 及肝细胞微粒体中葡萄糖醛酸转移酶不足 ( 重型, 预后差 ) 所致 本病特征为除黄疸外, 其他肝功能试验正常, 血清内非结合胆红素浓度增高, 红细胞脆性增加 ; 口服胆囊造影剂后, 胆囊显影良好, 肝活体组织检查无异常 (2)Dabin-Johnson 综合征 : 引起黄疸的原因是非结合胆红素在肝细胞内转化为结合胆红素后, 结合胆红素的转运及向毛细胆管排泌功能发生障碍 本病特征为血清结合胆红素增高 ; 口服胆囊造影剂后胆囊不显影 ; 肝脏外观呈绿黑色 ( 腹腔镜下观察 ), 肝活组织检查可见肝细胞内有弥漫的棕褐色色素颗粒沉着 本病预后良好
3 (3)Rotor 综合征 : 发生黄疸的原因是肝细胞摄取非结合胆红素以及结合胆红素向毛细胆管排泌均有部分障碍所致 本病特征为血清非结合与结合胆红素都增高 ; 靛青绿 (ICG) 排泄试验障碍 ( 减低 ); 胆囊造影大多显影良好, 仅少数不显影 ; 肝内无色素颗粒沉着, 肝活体组织检查正常 本病预后一般良好 (4)Crigler-Najjar 综合征 : 发生黄疸的原因是肝细胞微粒体内缺乏葡萄糖醛酸转移酶, 使非结合胆红素不能转化为结合胆红素 本综合征可分为重型或轻型, 前者因血液中非结合胆红素浓度很高, 与脑组织中脂肪组织有极强的亲和力, 故易发生胆红素脑病 ( 核黄疸 ), 多见于新生儿, 其预后极差, 多在出生后 1 年内死亡 ; 后者系肝细胞微粒体内部分缺乏葡萄糖醛酸转移酶, 故其症状较轻, 预后比重型稍好 发病机制 1. 正常胆红素代谢 (1) 胆红素的来源与形成 :80%~85% 的胆红素来源于成熟红细胞的血红蛋白 正常红细胞的寿命平均为 120 天, 从衰老和损伤的红细胞释放出来的血红蛋白被单核 - 巨噬细胞系统 ( 脾 肝 骨髓 ) 吞食 破坏和分解, 在组织蛋白酶的作用下成为血红素 铁和珠蛋白 ( 铁被机体再利用, 珠蛋白进入蛋白代谢池 ), 血红素经血红素加氧酶的作用转变为胆绿素, 胆绿素再经胆绿素还原酶作用还原成胆红素 正常人每天由红细胞破坏产生的血红蛋白约 60~80g/L, 生成的胆红素总量约为 340~510μmol/L, 平均 425μmol/L; 此外, 另有 15%~20% 的胆红素来源于骨髓中未成熟红细胞的血红蛋白 ( 无效造血 ), 及肝内游离的血红素 含血红素的蛋白质 ( 包括肌红蛋白 过氧化氢酶 过氧化物酶 细胞色素 P450 等 ), 这些物质产生的胆红素称之为旁路性胆红素 ; 从血红蛋白分解来的胆红素 ( 亦包括旁路性胆红素 ) 称之为非结合胆红素 (unconjugated bilirubin); 非结合胆红素迅速与血清白蛋白结合, 形成非结合胆红素白蛋白复合物, 再经血循环运输至肝脏 非结合胆红素不溶于水, 不能从肾小球滤出, 故尿液中不含有非结合胆红素 但非结合胆红素呈脂溶性, 与脂肪组织有较好的亲和力 (2) 肝脏对非结合胆红素的摄取 结合与排泄功能 : 1 肝脏对非结合胆红素的摄取 : 肝脏是胆红素代谢的重要场所 非结合胆红素白蛋白复合物经血液运输到肝细胞时, 根据超微结构观察, 非结合胆红素
4 与白蛋白分离后, 即经肝血窦 Disse s 间隙被肝细胞的微突所摄取, 进入肝细胞后, 非结合胆红素被肝细胞浆内的特殊蛋白 y 及 Z 所携带 (y 及 Z 蛋白作为载体 ), 运送至肝细胞的滑面内质网的微粒体内 2 非结合胆红素的结合 ( 即结合胆红素的形成 ): 在滑面内质网的微粒体内有葡萄糖醛酸转移酶, 非结合胆红素在该酶的作用下与葡萄糖醛酸结合形成葡萄糖醛酸酯, 或称为结合胆红素 (Conjugated bilirubin) 与 1 个分子葡萄糖醛酸结合的结合胆红素称胆红素 Ⅰ( 单酯 ), 与 2 个分子葡萄糖醛酸结合的结合胆红素称胆红素 Ⅱ( 双酯 ) 从胆汁中排泌的结合胆红素大部分是双酯胆红素 因结合胆红素呈水溶性, 可经肾小球滤过而从尿中排出, 故尿中胆红素定性试验阳性 3 结合胆红素的排泄 : 结合胆红素形成后如何从肝细胞排出, 其确切机制尚未完全阐明, 多认为是通过主动排泄的耗能过程来完成 结合胆红素经高尔基器运输到毛细胆管微突 微胆管 细胆管 小胆管 肝总管 胆总管, 经十二指肠乳头排入十二指肠 4 胆红素的肠肝循环 : 结合胆红素经胆道排入肠道后并不能被肠黏膜所吸收, 而在回肠末端及结肠经厌氧菌还原酶作用后还原为尿胆原 ( 每天肠道形成的尿胆原总量约为 68~473μmol) 尿胆原的大部分氧化为尿胆素从粪便中排出体外, 也称粪胆素 ( 或粪胆原 ); 小部分尿胆原 (10%~20%) 被回肠和结肠黏膜吸收, 经门静脉血流回到肝内, 在回到肝内的尿胆原中, 有大部分再经肝细胞作用后又转变为结合胆红素, 又随胆汁排入肠道内, 这一过程称为 胆红素的肠肝循环 有小部分未能转变为结合胆红素, 而是经体循环 ( 即小部分尿胆原 肝静脉 下腔静脉 心脏 体循环 ), 由肾脏排出体外, 正常人每天由尿液排出的尿胆原一般不超过 6.8μmol 尿内尿胆原定性试验为弱阳性或阳性( 正常胆红素代谢, 图 1)
5 2. 溶血性黄疸红细胞大量破坏 ( 溶血 ) 后, 非结合胆红素形成增多, 大量的非结合胆红素运输至肝脏, 必然使肝脏 ( 肝细胞 ) 的负担增加, 当超过肝脏对非结合胆红素的摄取与结合能力时, 则引起血液中非结合胆红素浓度增高 此外, 大量溶血导致的贫血, 使肝细胞处在缺氧 缺血的状态下, 其摄取 结合非结合胆红素的能力必然会进一步降低, 结果导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸 ( 图 2)
6 3. 肝细胞性黄疸由于肝细胞发生了广泛性损害 ( 变性 坏死 ), 致使肝细胞对非结合胆红素的摄取 结合发生障碍, 故血清中非结合胆红素浓度增高, 而部分未受损的肝细胞仍能继续摄取 结合非结合胆红素, 使其转变为结合胆红素, 但其中一部分结合胆红素未能排泌于毛细胆管中, 而是经坏死的肝细胞间隙反流入肝淋巴液与血液中, 或因肝细胞变性 肿胀 汇管区炎性病变以及毛细胆管 小胆管内胆栓形成, 使结合胆红素的排泄受阻, 结果造成结合胆红素经小胆管溢出 ( 小胆管内压增高而发生破裂 ) 而反流入肝淋巴流与血液, 最终均导致血清中结合胆红素浓度也增高而出现黄疸 ( 图 3) 4. 阻塞性黄疸 ( 胆汁郁积性黄疸 ) 无论是肝内的毛细胆管 微细胆管 小胆管, 还是肝外肝胆管 总肝管 胆总管及乏特壶腹等处的任何部位发生阻塞或胆汁郁积, 则阻塞或郁积的上方胆管内压力不断增高, 胆管不断扩张, 最终必然导致肝内小胆管或微细胆管 毛细胆管发生破裂, 使结合胆红素从破裂的胆管溢出, 反流入血液中而发生黄疸 ( 图 4) 此外, 某些肝内胆汁郁积并非全由胆管破裂等机械因素所致 ( 如药物所致的胆汁郁积 ), 还可由于胆汁的分泌减少 ( 分泌功能障碍 ) 毛细胆管的通透性增加 胆汁浓缩 淤滞而致流量减少, 最终导致胆管内胆盐沉积与胆栓的形成
7 临床表现 1. 症状与体征 (1) 发热 : 黄疸伴发热多见于急性胆管炎, 同时还伴有畏寒 肝脓肿 败血症 钩端螺旋体病均有中等度发热, 甚至高热 ; 急性病毒性肝炎或急性溶血时常先有发热, 而后才出现黄疸 (2) 腹痛 : 黄疸伴上腹部剧烈绞痛或疼痛者, 多见于胆道结石 胆道蛔虫症或肝脓肿 原发性肝癌等 病毒性肝炎者多表现为右上腹持续性胀痛与钝痛 ; 肝脓肿或肝癌也可表现为上腹部或右上腹的隐痛或胀痛 (3) 皮肤瘙痒 : 黄疸伴皮肤瘙痒者多见于肝内 外胆管梗阻 ( 胆汁郁积 ) 性黄疸, 如胆总管结石 癌肿或原发性胆汁性肝硬化 妊娠复发性黄疸等 部分肝细胞性黄疸者也可伴有皮肤瘙痒, 而溶血性黄疸常无皮肤瘙痒 (4) 尿 粪便的颜色 : 梗阻性黄疸时尿色深如浓茶, 而粪便颜色可变淡, 胆道完全阻塞时粪便似陶土色 溶血性黄疸者尿如酱油色, 粪便颜色也加深 ; 而肝细胞性黄疸时, 尿色轻度加深, 粪便色泽呈浅黄色 (5) 食欲减退 上腹饱胀 恶心与呕吐 : 病毒性肝炎者在黄疸出现前常伴有食欲减退 恶心 呕吐 上腹饱胀等消化不良症状, 多数患者同时厌油腻食物 长期厌油腻食物或者进食油腻食物后诱发右上腹疼痛或绞痛发作者, 多为
8 慢性胆囊病变 ; 老年黄疸患者伴食欲减退等消化不良症状时应考虑系癌肿所致, 且常伴有体重呈进行性减轻, 甚至发生高度营养不良的表现 (6) 消化道出血 : 黄疸伴有消化道出血时, 多见于肝硬化 肝癌 胆总管癌 壶腹癌或重症肝炎等 (7) 巩膜及皮肤黄疸的色泽 : 根据黄疸的色泽可初步判断黄疸的病因或种类 巩膜皮肤黄疸呈柠檬色多提示为溶血性黄疸 ; 呈浅黄色或金黄色时多提示为肝细胞性黄疸 ; 呈暗黄色或黄绿色时多提示为梗阻性黄疸 ( 梗阻时间愈长, 黄疸呈黄绿色愈明显 ) (8) 皮肤其他异常 : 如面部及暴露部位皮肤有色素沉着, 同时有肝掌 蜘蛛痣或颈胸部皮肤毛细血管扩张 腹壁静脉显露曲张等表现时, 多提示为活动性肝炎 肝硬化或原发性肝癌 如皮肤有瘙痒抓痕 色素沉着及眼睑黄瘤等表现时, 多提示为梗阻性黄疸 溶血性黄疸患者一般皮肤色泽较苍白 (9) 肝脏肿大 : 病毒性肝炎 急性胆道感染时, 肝脏呈轻度或中等肿大, 质地软, 表面光滑, 常有压痛 ; 肝脏轻度肿大 质地较硬 边缘不整齐或表面有小结节感多见于早期肝硬化 ( 晚期肝硬化者其肝脏多呈变硬缩小表现 ); 肝脏明显肿大或呈进行性肿大 质地坚硬 表面凹凸不平 有结节感时, 多提示为原发性肝癌 (10) 脾脏肿大 : 黄疸伴脾脏肿大时, 多见于病毒性肝炎 各型肝硬化 肝癌 溶血性贫血以及败血症 钩端螺旋体等疾病 (11) 胆囊肿大 : 黄疸伴胆囊肿大时, 多提示胆总管下端有梗阻存在, 多见于胆总管癌 胰头癌 壶腹部癌, 或肝门部有肿大的淋巴结或肿块压迫胆总管 所触及的胆囊其特点是表面较平滑, 无明显压痛, 可移动, 这种胆囊肿大常称为 Courvoisier 征 而在胆囊癌或者胆囊内巨大结石时, 肿大的胆囊常表现为坚硬而不规则, 且多有压痛 (12) 腹水 : 黄疸伴有腹水时, 多考虑为重型病毒性肝炎 肝硬化晚期或系肝癌, 或者胰头癌 壶腹癌等发生腹膜转移等 2. 溶血性黄疸的特征 (1) 黏膜 皮肤轻度黄染, 呈浅柠檬色, 无皮肤瘙痒 (2) 在急性溶血时伴有寒战 发热 头痛 呕吐 腹痛及腰部酸痛等症状 (3) 急性发作时尿呈酱油色 ( 血红蛋白尿 )
9 (4) 脾脏肿大 (5) 末梢血网织红细胞增多 ( 骨髓红细胞系统增生活跃 ) (6) 血清总胆红素浓度增高 ( 一般不超过 80μmol/L), 以非结合胆红素增加为主, 结合胆红素基本正常或轻度增加 (7) 由于血清中非结合胆红素增高, 致使肝细胞摄取, 结合非结合胆红素的速度加快, 故结合胆红素的形成代偿性增加, 从胆道排至肠道的结合胆红素亦增加, 肠道中尿胆原增加, 最终导致尿中排出的尿胆原增加 ( 肠肝循环 中回到肝脏的尿胆原增加的结果, 图 2) (8) 粪便中排出的粪胆原增加 (9) 尿中胆红素阴性 ( 非结合胆红素不溶于水, 不能从肾脏排出 ) (10) 在地中海贫血时红细胞脆性降低, 而在遗传性球形红细胞增多时红细胞脆性增加 3. 肝细胞性黄疸的特征 (1) 黏膜和皮肤呈浅黄或深金黄色, 少数患者有皮肤瘙痒 (2) 血液中总胆红素浓度增高, 非结合与结合胆红素都增高 (3) 尿中胆红素呈阳性反应 ( 结合胆红素溶于水, 可从肾脏排出 ) (4) 尿中尿胆原与粪中粪胆原的多少, 取决于肝细胞损害与毛细胆管阻塞的程度, 如果毛细胆管阻塞时 ( 即肝内郁胆 ), 则尿中尿胆原及粪中粪胆原含量减少 ; 无毛细胆管阻塞时, 则尿中尿胆原含量常增加, 而粪中粪胆原含量正常 尿中尿胆原增加的原因是肠肝循环中吸收入门静脉的尿胆原, 因肝细胞受损后, 将其处理为结合胆红素的能力降低, 故较多的尿胆原便进入体循环而导致尿中尿胆原增加 (5) 肝功能受损的血清学表现, 如转氨酶明显升高 白蛋白降低等 (6) 如系病毒性肝炎所致的肝损害, 则各型病毒性肝炎的标志物常呈阳性 (7) 肝活体组织病理检查可发现肝细胞的基本病变 4. 阻塞性黄疸的特征 (1) 皮肤呈暗黄 黄绿或绿褐色, 伴皮肤瘙痒者多见, 少数患者伴心动过缓 (2) 尿色深, 似浓茶样, 粪便颜色变浅, 肝外胆道完全阻塞时粪便呈白陶土色
10 (3) 血清总胆红素增高, 以结合胆红素增高为主 (4) 尿中尿胆原减少或缺如 (5) 尿中胆红素阳性 (6) 血清碱性磷酸酶 γ- 谷氨酰转肽酶及总胆固醇增高, 脂蛋白 -X 阳性 并发症 目前暂无相关资料 实验室检查 1. 尿液检查主要是检测尿中尿胆原与胆红素 溶血性黄疸时, 尿胆原显著增加而尿胆红素阴性 ; 肝细胞性黄疸时, 尿胆原增加 正常或减少 ( 视有无肝内胆汁郁积而定 ), 而尿胆红素阳性 ; 阻塞性黄疸时, 尿胆原一般减少甚至缺乏 ( 视梗阻程度而定 ), 而尿胆红素则显著增加 2. 血液检查溶血性黄疸时, 血红蛋白与红细胞均降低, 末梢血中网织红细胞及晚幼红细胞增加, 骨髓象中红细胞系统显著增生旺盛 ; 地中海贫血时, 红细胞脆性常降低 ; 遗传性球形红细胞增多症时, 则红细胞脆性增加 ; 自身免疫性溶血性贫血或新生儿溶血性贫血时, 抗人体球蛋白试验 (Coombs Test) 呈阳性反应 3. 肝功能试验 (1) 血清胆红素测定 :1 分钟胆红素 (l B) 相当于结合胆红素 ( 是血清与试剂混合后于 1min 时测定的胆红素含量 ) 一般占总胆红素 (TB) 的 20% 溶血性黄疸时,l B/TB 的比值一般 <20%; 而肝细胞性黄疸时,l B/TB 的比值常在 20%~60%; 梗阻性黄疸时, 比值常 >60% 3 种黄疸的胆红素代谢实验鉴别见表 1 (2) 血清蛋白测定与蛋白电泳 : 在肝细胞性黄疸的中 晚期, 血清总蛋白及 白蛋白减少, 球蛋白增高, 白蛋白 / 球蛋白比值降低甚至倒置 ( 正常时比值为
11 2 1) 少数情况下, 如球蛋白显著增高时, 则总蛋白可正常或超过正常 蛋白电泳测定在急性黄疸型肝炎者, 其 β 及 γ 球蛋白轻度升高 ; 而肝硬化时 β 及 γ 球蛋白明显增高 ; 梗阻性黄疸的中 晚期,α 及 β 球蛋白升高 ; 在原发性胆汁性肝硬化时, 则 α β 及 γ 球蛋白增高 (3) 血清酶学检查 : 1 主要反映肝细胞损害的血清酶, 有丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 门冬氨酸氨基转移酶 (AST) 及腺苷脱氨酶 (ADA) ALT 与 AST 活力升高是肝细胞损害最敏感的指标, 常超过正常值的 5~10 倍 但在重症肝炎时, 如发现转氨酶 (ALT 及 AST) 的活力反而降低, 而血清胆红素浓度明显升高, 呈 胆酶分离 现象, 多提示患者预后不良 ;ADA 对慢性肝病时的肝细胞损害更有诊断意义, 尤其是其同工酶 ADA2 2 主要反映胆汁郁积的血清酶, 有碱性磷酸酶 (ALP) γ- 谷氨酰转肽酶 (γ-gt) 5 - 核苷酸酶 (5 -NT) 及乳酸脱氢酶 (LDH) 等 ALP 在肝内 肝外阻塞性黄疸, 肝内胆汁郁积时均显著升高, 当其升高值大于正常值的 3 倍以上时, 如无骨病存在, 则高度提示有胆道梗阻存在 在肝细胞性黄疸时 ALP 大多正常或仅轻度升高, 一般不会超过正常值的 2~3 倍 γ-gt 在急性肝炎者仅轻度或中度升高, 而在梗阻性黄疸及原发性肝癌者可显著性升高一般不会超过政党值的 2~3 倍 γ-gt 的同工酶 γ-gt2 可作为原发性肝癌的标志物, 国内报道其阳性率可达 90% 5 -NT 是 ALP 的一种同工酶, 其诊断意义与 ALP 相同, 但在骨病及妊娠期则 5 -NT 不受影响, 其酶的活力仍然正常 LDH 在多数急性肝炎者, 其活力升高 ; 在癌肿阻塞所致的黄疸时,LDH 可显著增高 ; 良性胆汁郁积时,LDH 仅轻度升高 (4) 血清总胆固醇 胆固醇酯及脂蛋白 -x(lp-x) 测定 : 在梗阻性黄疸, 总胆固醇增高 ; 肝细胞性黄疸, 尤其是肝细胞有广泛坏死时, 胆固醇酯降低 正常人血中无 LP-X, 而在肝外阻塞性黄疸及肝内胆汁郁积时则 LP-X 呈阳性, 其阳性率达 90%~100% 单纯肝细胞性黄疸时,LP-X 极少阳性 (5) 凝血酶原时间测定 : 凝血酶原在肝细胞内生成, 当肝细胞出现损害及肠内缺乏胆汁, 使维生素 K 的吸收发生障碍时, 则凝血酶原生成减少, 故肝细胞性与胆汁郁积性黄疸时, 凝血酶原时间均延长 注射维生素 K 10mg 或 K 8mg 后,24~48h 复查凝血酶原时间, 如较注射前显著缩短, 表示肝功能正常 ( 制造
12 凝血酶原正常 ), 黄疸可能为阻塞性 ; 如注射后凝血酶原时间无变化, 提示无胆汁郁积, 而是肝细胞功能受损 (6) 血清铁 铜含量测定 : 正常血清铁与血清铜的比值为 0.8~1.0, 梗阻性黄疸或肝内胆汁郁积时, 铁 / 铜比值 <0.5( 系血清铜增高所致 ), 而急性肝细胞性黄疸时, 则铁 / 铜比值 >1 (7) 靛氰绿 (ICG) 试验 : 静脉注射 ICG( 按 0.5mg/kg 体重计算 ) 后,15min 抽血检查 正常人 ICG 的平均潴留量为注射剂量的 10%, 肝脏有实质性损害时 ICG 的潴留量增加 此法已基本上替代了传统的磺溴酞钠 (BSP) 排泄试验 4. 免疫学检查甲 乙 丙 丁 戊 己 庚型病毒性肝炎的抗原 - 抗体系统 ( 病原标志物 ) 检测有助于各型肝炎病原学的诊断 甲胎蛋白 (α-fp) 的检测对原发性肝细胞性肝癌的诊断有很高的敏感性和特异性 原发性胆汁性肝硬化时 IgM 明显升高, 且血清内抗腺粒体抗体 (AMA) 及抗平滑肌抗体 (SMA) 绝大多数可呈阳性 肝细胞性与胆汁淤积性黄疸的鉴别见表 2 其他辅助检查
13 1.B 型超声波检查是一种安全 方便 无痛苦 无创伤性且可反复进行的检查, 在黄疸的鉴别诊断中已成为十分重要的检查方法, 甚至是首选的检查方法 B 超显像对鉴别肝细胞性黄疸与阻塞性黄疸颇有帮助 肝外胆道梗阻时, 可见到胆总管及肝内胆管均表现为扩张, 且可见到肿大而表面光滑的胆囊, 同时对肝外胆道梗阻的原因 部位等可作出较准确的诊断 2. 经十二指肠乳头逆行胰胆管造影 (ERCP) 对诊断胆道 胆囊病变及诊断慢性胰腺炎 胰腺癌等病变有重要帮助 并能观察十二指肠乳头区域有无病变, 且可取活组织检查 3. 经皮肝穿刺胆道造影 (PTC) 适宜于深度黄疸的肝外梗阻患者 PTC 可清楚显示肝内 肝外整个胆道系统, 对胆管阻塞的部位 程度 引起阻塞的病变性质 范围等均有诊断价值 4. 电子计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 检查两者均可清晰显示肝脏 胆道 胰腺及这些脏器邻近部位的病变,MRI 还可进行胆道成像, 从而对黄疸的病因诊断提供重要的信息, 进而可作出准确的诊断 CT MRI 与 B 型超声波检查有相辅相乘的作用或互补作用 5.X 线检查食管吞钡发现食管静脉曲张时, 有助于肝硬化或门静脉高压的诊断 钡剂检查发现十二指肠框增宽时, 有助于胰头癌的诊断 ; 十二指肠低张钡剂造影时, 如发现降部有充盈铁损时, 应考虑有 Vater 壶腹癌可能 如需了解胆囊及胆管情况还可进行胆囊或胆道造影术 6. 放射性核素扫描近年来用于诊断肝胆疾病和鉴别黄疸的核素扫描技术 Tc 发展十分迅速, 常用的有将标记的吡哆醛氨基酸类化合物注入外周静脉, 作肝胆动态显像 (ECT) 观察, 可鉴别肝外胆管梗阻性黄疸与肝细胞性黄疸 ( 核素经肝细胞摄取后经胆道排泄 ) 肠腔内无或很少核素进入时, 证明系肝外胆管完全性或不完全性阻塞 单光子发射计算机断层扫描 (SPECT), 对肝脏占位性病变的部位 大小及形态均有较高的分辨力, 故有一定的诊断价值 7. 腹腔镜检查与肝穿刺活体组织检查急性肝炎时, 在腹腔镜下肝脏呈红色 ( 大红肝 ), 胆囊松弛, 脾脏肿大 ; 肝外胆管梗阻时, 肝脏呈绿色, 胆囊肿大 ; 肝内胆汁郁积时, 肝脏呈绿色花斑状, 胆囊松弛 在腹腔镜直视下作肝活组织检查对肝细胞性黄疸 肝炎 肝癌及肝内胆汁郁积等诊断极有帮助 非直视下的肝活组织检查也可进行, 但应小心谨慎, 以避免发生大出血
14 诊断 观察患者巩膜 黏膜与皮肤有无黄疸应在良好的自然光线下进行, 并应与进食过多的南瓜 胡萝卜 西红柿及柑橘等引起的假性黄疸相鉴别 ( 假性黄疸者其血清胆红素正常 ) 老年人巩膜可有少许脂肪沉着而表现为微黄色, 不应视为发生了黄疸 黄疸的诊断与鉴别诊断应详细询问病史, 并作仔细的体格检查, 再结合必要的实验室及特殊检查进行综合分析判断, 才能正确作出黄疸的病因诊断 1. 病史 (1) 年龄与性别 : 不同年龄可有不同病因的黄疸, 例如新生儿可有生理性黄疸 ; 婴儿有黄疸要排除肝炎或先天性胆道闭锁 ; 儿童与青年则以病毒性肝炎多见 ; 中年妇女尤较肥胖者要考虑有胆石症可能 ;40 岁以上患者要考虑癌的可能性, 男性以肝癌 胰头癌多见, 女性则以胆道癌多见 (2) 职业 : 常与有害物质, 如四氯化碳等接触者发生黄疸时, 应考虑到有中毒性肝炎的可能 (3) 服药史 : 经常服用氯丙嗪 苯二氮卓类 雌激素 对乙酰氨基酚 ( 扑热息痛 ) 甲睾酮 对氨基水杨酸 异烟肼 利福平等药物后出现黄疸者, 应考虑是药物性肝病 黄疸多系肝内胆汁淤积所致 (4) 肝炎接触史 输血与注射史 : 近期有与肝炎患者密切接触, 或有输血 应用血浆制品 注射史等后, 出现黄疸者应考虑病毒性肝炎 (5) 既往史与家族史 : 有反复发作的胆绞痛史, 有胆道手术史者, 如出现黄疸 ( 或再次出现 ) 时应考虑黄疸是胆道病变所致, 可见于胆总管结石 胆道蛔虫 胆道残余结石 胆道术后胆管狭窄等 家族史中除考虑病毒性肝炎外, 还应想到有无先天性非溶血性黄疸的可能性 (6) 妊娠史 : 妊娠期发生黄疸者除考虑病毒性肝炎 胆石症等疾病外, 还应想到妊娠期复发性黄疸 急性妊娠脂肪肝或妊娠高血压综合征等疾病 (7) 传染病史 : 应了解有无血吸虫病史 华支睾吸虫病及钩端螺旋体病史 (8) 饮酒史 : 有长期大量饮酒史者如发生黄疸应考虑有酒精性肝硬化的可能 2. 症状与体征 3. 实验室及其他辅助检查
15 鉴别诊断 病毒性肝炎者其黄疸的出现多较缓慢, 甲型肝炎多在退热时始出现黄疸 ; 胆石症者其黄疸常呈间歇性发作 ; 肝癌患者的黄疸多呈缓慢 逐渐发生而暴发性肝衰竭者, 其黄疸常急骤加深 ; 胰头癌的黄疸常呈进行性加深 治疗 1. 治疗性试验 (1) 激素治疗试验 : 口服泼尼松 ( 强地松 )10~15mg,3 次 /d, 共服 5~7 天, 肝内胆汁郁积者在治疗后, 血清胆红素常较治疗前降低 40%~50% 以上 而肝外胆汁郁积者则治疗后胆红素下降不明显 但本试验有假阳性或假阴性, 故判断结果时应慎重 (2) 苯巴比妥治疗试验 : 苯巴比妥对肝微粒体中葡萄糖醛酸转移酶及肝细胞 Na -K -ATP 酶有诱导作用, 及促进胆汁的运输与排泄作用 口服苯巴比妥 30~ 60mg,3~4 次 /d, 共服 7 天, 对肝内胆汁郁积有效 对其疗效评估或判断同强地松试验 (3) 熊去氧胆酸 (UDCA): 熊去氧胆酸有刺激胆汁分泌, 减少疏水性胆汁酸的潴留, 有利于转为亲水性胆汁酸, 从而减少细胞毒性, 保护肝细胞, 并使胆管上皮细胞免受疏水性胆汁酸的破坏, 故可用于肝内胆汁淤积的治疗 熊去氧胆酸常用剂量为 10mg/(kg d) 如熊去氧胆酸联合应用甲泼尼龙( 强的松龙 ) 等药物后, 可明显增强疗效 由于发生黄疸的原因很多, 在分析 判断时必须结合每一例患者的具体情况, 例如, 溶血性黄疸持续时间过长, 患者持续贫血后, 肝细胞可因缺血 缺氧而发生损害, 此时就可能具备溶血性或肝细胞黄疸的共同特征 ; 再例如, 阻塞性黄疸持续时间过长时, 胆汁排泄功能严重受阻后必然会导致肝细胞受损, 故此时也可表现为阻塞性与肝细胞性黄疸的共同特征 虽然黄疸的鉴别方法很多, 但是经过详细地询问病史和体格检查, 再结合一些必要的实验室检查, 50%~70% 的黄疸原因可获得确诊 ; 如再经过 B 超 CT 或 MRI 或者胆管造影等检查, 确诊率可提高到 90%~95% 约有 5% 的患者需要作剖腹探查后始能明确诊断 最后还有不足 5% 的黄疸患者虽经多种方法检查, 但还有可能成为原因不明者
16 2. 黄疸的治疗原则由于引起黄疸的病因甚多, 因此在治疗上主要应针对病因, 只有当病因消除后, 黄疸才能减轻或消退 黄疸的治疗原则应着重注意以下几方面 (1) 如考虑黄疸系溶血所致, 则应积极消除引起溶血的病因 溶血严重者可适当输血治疗 (2) 若黄疸系肝细胞变性 坏死所致者, 应积极进行护肝治疗, 但由于多种护肝药的疗效并不确切, 故只需选用 1~2 种, 而不应使用过多的护肝药, 否则还会加重肝脏的生理负担 ; 如系中毒性肝炎所致, 则可应用还原型谷胱甘肽治疗, 以加速肝细胞的解毒功能 甘利欣 门冬氨酸钾镁等药物是目前常用的减轻黄疸的药物 某些中药如茵栀黄 苦参或苦黄等药物均有消炎 利胆及降黄作用, 可酌情使用 (3) 如已明确肝外梗阻性黄疸系因胆道结石所致, 则应及时行十二指肠镜下乳头肌切开取石术或行外科手术治疗 ; 如系癌性梗阻或胆管外新生物压迫所致者, 应早期行手术治疗 无手术治疗适应证时, 为减轻症状, 可行十二指肠镜下放置鼻胆管引流, 或经十二指肠乳头放置引流管 或经皮肝内扩张胆管穿刺置入导管引流胆汁术 (4) 肝内胆汁淤积的治疗, 除可应用强地松或强地松龙或苯巴比妥 熊去氧胆酸等药物治疗外, 如疗效不理想, 还可选用或加用 1S- 腺苷蛋氨酸 (S-adenosylmethionine,SAMe): 商品名为思美泰 SAMe 是一种含硫氨基酸衍生物, 在肝细胞的转甲基化中起重要作用 膜磷脂 SAMe 依赖性甲基化可恢复肝脏膜结构的流动性和 Na -K -ATP 酶的活性, 从而有利于加快胆汁酸的转运与排泄 由于肝病时内源性 SAMe 合成减少, 因此补充外源性 SAMe 对肝内胆汁淤积有较好的治疗作用 其常用剂量为 1600mg, 有口服和静脉滴注两种剂型 2 免疫抑制药甲氨蝶呤 (MTX) 或硫唑嘌呤 : 对原发性肝内胆汁淤积可能有效 3 环孢素 (Cyclosporin): 可试用于因免疫反应导致的肝内胆汁淤积的治疗, 其主要作用是选择性改变淋巴细胞功能, 抑制淋巴细胞在抗原和分裂原刺激下的分化和增殖, 抑制白介素 -2 的产生, 抑制 NK 细胞的杀伤力
17 4 磷脂类药物 ( 如多烯磷脂酰胆碱 ): 有修复受损的肝细胞膜或促进肝细胞再生的作用, 常用于治疗因肝细胞膜结构受损所致的肝内胆汁淤积 5 利福平 : 用于治疗肝内胆汁淤积, 其作用机制不详, 有认为利福平可改善肝细胞对胆汁酸的转运 但必须指出, 由于利福平本身也可引起肝内胆汁淤积, 故不宜作为常规应用 (5) 皮肤瘙痒的治疗 : 肝外或肝内胆汁淤积常导致皮肤瘙痒, 传统的观点认为瘙痒是由于胆汁酸对皮肤末梢神经的刺激所致 ( 即外周性致痒原 ) 近年来有研究指出瘙痒的发生机制可能是中枢性的, 可能是类阿片激动配体和阿片受体相互作用的结果, 阿片注射的局部作用有组胺释放 荨麻疹和瘙痒 还有研究认为瘙痒可能与 5- 羟色胺有关, 因为胆汁淤积后可影响阿片能神经传导, 从而引起其他神经传导系统的改变, 特别是 5- 羟色胺系统, 这种改变可能会引起瘙痒 根据上述的观点, 对皮肤瘙痒可选择或试用下列治疗方法 1 根据外周性致痒原的观点, 可试用考来烯胺 ( 消胆胺 ) Cholestipol 阴离子交换树脂及肝酶诱导剂 [ 如苯巴比妥 利福平及氟美西诺 (Flumecinol) 等 ], 亦可行血液透析或血浆净化治疗 ;2 针对中枢性机制, 可试用阿片受体拮抗药纳洛酮 nalmefene 及纳曲酮 (naltrexone) 或 5- 羟色胺受体拮抗药昂丹司琼 ( 奥丹西酮 ) 治疗 必须指出, 这些药物的疗效尚有待观察, 如疗效不明显时, 不宜长期应用 (6) 肝外或肝内胆汁淤积者应积极补充脂溶性维生素 预后 目前暂无相关资料 预防 目前暂无相关资料
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
标题
166 第十章 第二节 肝胆疾病的生物化学 胆红素( b ub n, B )是胆汁中的主要色素,是血红蛋白中血红素的降解产物 胆红素的代 谢步骤包括衰老红细胞在网状内皮细胞中破坏形成未结合 胆 红 素,未 结 合 胆 红 素 经 血 液 转 运 至 肝生成结合胆红素 胆红素在肠管中的变化和胆素原肠肝循环等,胆红素生成过多或其他代谢环 节发生障碍均可导致胆红素代谢异常 一 胆红素的正常代谢 肝通过摄取
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
上海第二医科大学教案
程名称 : 实验诊断 上海交通大学医学院教案教案 题目 肝胆疾病的生物化学实验诊断 日期 2011 年 班级法八专业数 2 学方式理论 重 点 重点 : 1 肝排泄功能测定 2 肝血清酶学测定 3 肝脏检查功能的选择和应用 难点 : 1 黄疸的类和鉴别 难 点 第一节概述 (20min)( 教 :PowerPoint) 一 肝脏的基本功能 (Functions of the liver) 二 肝细胞损伤的物质代谢改变
证券代码： 证券简称：迪瑞医疗 公告编号：
证券代码 :300396 证券简称 : 迪瑞医疗公告编号 :2017-033 迪瑞医疗科技股份有限公司 关于公司部分医疗器械产品完成延续注册的公告 本公司及董事会全体成员保证信息披露的内容真实 准确 完整, 没有虚假 记载 误导性陈述或重大遗漏 迪瑞医疗科技股份有限公司 ( 以下简称 公司 ) 于近日取得由吉林省食品 药品监督管理局颁发的 52 项 医疗器械注册证, 具体情况如下 : 序号 产品名称
Microsoft PowerPoint - 第17章肝脏生化.ppt [只读]
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第十七章 肝的生物化学 Biochemistry in Liver 概 述 肝细胞结构与功能的异质性 (heterogeneity) * 原因不同部位的肝细胞获得的氧和营养物质具有差异 * 以终末微血管为中轴, 将肝小叶中的肝细胞分为三条带 : I 带 ( 门管周带 periportal zone) III 带 ( 小叶中心带 centrolobular zone) II 带 ( 介于 I 带与 III
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2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
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疾病名 肝大 英文名 hepatomegaly 缩写 别名 hepatauxe;hepatomegalia;megalohepatia; 肝肿大 ICD 号 R16.0 概述 肝大可由许多疾病引起, 是临床上一个重要体征 正常肝脏大小为长径 25cm 上下径 15cm 前后径 16cm 国人成年男性的肝平均重 1342g, 女性 1234g, 约占体重 1/50, 胎儿和新生儿的肝相对的较成人大,
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第 14 章 肝的生物化学 Biochemistry in Liver 肝是人体最大的实质性器官 ; 肝也是体内最大的腺体 ; 肝具有复杂多样的生物化学功能 肝的组织结构和化学组成特点 : 1 肝具有肝动脉和门静脉双重血液供应 ; 2 肝存在肝静脉和胆道系统双重输出通道 ; 3 肝具有丰富的肝血窦 ; 4 肝细胞含有丰富的细胞器如内质网 线粒体 溶酶体 过氧化物酶体等和丰富的酶体系, 有些甚至是肝所独有的
<4D F736F F F696E74202D20C5B7CFFEBEEAA3BABCB1D0D4B8CECBF0C9CBB5C4D5EFB6CFD3EBD6CEC1C6C5B7205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
急性肝损伤的诊断与治疗 欧晓娟首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心 内容提要 急性肝损伤的常见病因 急性肝损伤的临床表现 急性肝损伤的诊断 急 慢性肝损伤的鉴别 肝损伤类型的判断 肝损伤严重程度并与病因关系的判断 急性肝损伤的治疗 概 述 急性肝损伤是指患者在无慢性肝病基础上, 由各种病因 导致肝脏细胞损伤而发生 大多数患者肝脏能保持主要功能 的正常运行 临床上轻者表现为血清转氨酶 胆红素升高 ;
黄疸(jaundice, icterus)
黄疸 (jaundice, icterus) 黄疸 : 由血浆中胆红素浓度升高而引起的巩膜 皮肤 黏膜 体液和其它组织黄染的现象 显性黄疸 (obvious jaundice): 当血清胆红素浓度 >34.2μmol/L(2mg/dl) 时, 肉眼即可见组织黄染 隐性黄疸 (occult jaundice): 当血清胆红素浓度超过正常 (17.1-34.2μmol/L), 但尚无肉眼可见的组织黄染
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上海交通大学医学院 PBL 系列课程之版 我的脸色越来越黄 项目编号 : 所属系统 : 教案来源 : 肝胆系统 上海交通大学 仁济临床医学院 编写者 : 张莹吴华伟朱炯 2014 年 4 月 30 日 案例摘要 : 本教案有关胆总管癌引起的胆汁淤积性黄疸 患者是一名 52 岁的女性, 因 皮肤巩膜黄染伴上腹隐痛 10 天余 入院 患者 10 天余前发现皮肤及巩膜黄染, 尿色加深, 并伴有上腹部隐痛及全身皮肤瘙痒
中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
南通大学杂志社 南通大学学报 医学版. */(& 0 1&( () (' / ' '-& -' (- 评价血清 %'8$ 在肝细胞肝癌诊断中的作用 张 玉 邵建国 陈 琳 卞兆连 管海涛 南京中医药大学 南京 江苏省南通市第三人民医院肝病研究所 摘 要 目的 探讨血清 %'8$ 作为一种新的生物标志
.*/& 0 1&) '/' '-& -'- 评价血清 %'8$ 在肝细胞肝癌诊断中的作用 张 玉 邵建国 陈 琳 卞兆连 管海涛 南京中医药大学 南京 江苏省南通市第三人民医院肝病研究所 摘 要 目的 探讨血清 %'8$ 作为一种新的生物标志物在肝细胞肝癌 2&-*&/ -&/-'%&3 44 诊断中 的作用 方法 采用实时定量聚合酶链式反应 /&$'% 9*&'&' 2%/& -&' /&-'3
复旦学报 医学版 年 月 胆红素! 是血红蛋白及其他血红素蛋白中的血红素在巨噬细胞或其他网织内皮细胞及肝细胞中的代谢产物 是临床上判定黄疸的重要依据 也是肝功能检测的重要指标 成人平均每日产生 & 的胆红素 作为一种重要的人体内源性物质 胆红素生理浓度具有抗氧化活性 高浓度则容易产生细胞毒性 对大脑
复旦学报 医学版 胆红素代谢及其调节的研究进展 林佳媛 综述 马 国 审校 复旦大学药学院临床药学教研室 上海 摘要 胆红素作为人体的一种重要内源性物质 是临床诊断黄疸的主要依据 也是肝功能的重要指标 本文在简述胆红素代谢过程 代谢动力学及代谢异常的基础上 重点对有机阴离子转运多肽!&#!"%!# %%%#0+(5 和多药耐药相关蛋白 #!&""#%!#*5 等转运体介导的胆红素转运 5/* 和 +*
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疾病名 胆总管结石 英文名 calculus of common bile duct 缩写 别名 common duct stones; 结石性胆总管炎 ICD 号 K80.8 概述 胆总管结石多位于胆总管的中下段 但随着结石增多 增大和胆总管扩张 结石堆积或上下移动, 常累及肝总管 胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石 胆总管结石的来源分为原发性和继发性 原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分,
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
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疾病名 胆石症 英文名 cholelithiasis 缩写 别名 胆石病 ICD 号 K80 概述 胆石症 (cholelithiasis) 是世界范围的常见病, 我国也不例外, 其发病率随年龄增长而增高 近 20 余年来, 随着影像学 (B 型超声 CT 及 MRI 等 ) 检查的普及, 在自然人群中, 胆石症的发病率达 10% 左右, 国内尸检结果报告, 胆石症的发生率为 7% 随着国人的生活条件及营养状况的改善,
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消化系统 肝胆胰脾影像学 上海交通大学医学院 附属仁济医院放射科 胆系检查技术 普通 X 线检查 超声 CT MRI 口服胆囊造影 胆道常用影像学检查方法 胆道常用影像学检查方法 普通 X 线检查和造影检查术后经 T 管逆行造影 主要用于了解术后胆管内是否残余结石 胆管和十二指肠通畅情况及有无术后并发症等 夹闭或拔除 T 管前需常规作 T 管造影检查来评价胆道情况 胆道常用影像学检查方法 普通 X
下 下 向康复方 向转化 把 心 肌 坏 死 限 制在最 小限 度 内 这 是 临床对 急性 心 肌 梗 死 治 疗 中 个 十 分 今 考 文 献 重 要 而 可 能解 决 的 问题 究 的 动向 之 七 公 毛 于 向心 肌 供 氧 与心 肌 耗 氧之 间 的 平 衡 取决 因此 损伤 措施 所 依据 的 基 础 少 论述 此处 不 再 赘 述 三 二 资料 生理 专机 赵 明伦 孙 希浩 生
表现 术后 进一步评价 病理 观察偶然发现 T1a ( 切缘阴性 ) T1b 或更高 观察 肝切除 可切除 + 淋巴结切除 b CT/MRI, ± 胆道切除胸部 考虑可选择 进行 吉西他滨顺铂联合化疗 ( 分类 1) 腹腔镜 5Fu 或吉西他滨为基础的化疗方案 d 不可切除 c 5-Fu 化放疗 见
表现术中偶然发现 术中 分期 胆囊冰冻切片 考虑扩大胆囊切除术 a 术后进一步评价 CT/MRI, 胸部 CT 可切除 胆囊切除术 + 整体肝切除 + 淋巴结切除术 ± 胆道切除 可选择 : 吉西他滨 / 顺铂联合化疗 ( 分类 1) Fu 为基础或吉西他滨为基础的不可切除化疗方案 c 氟嘧啶化放疗 b d 见 : 辅助 治疗和监测 - 病理 观察偶然发现 取决于外科医师的特长和 / 或可切除性 可切除性不明,
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疾病名 壶腹周围癌 英文名 vater ampulla carcinoma 缩写 别名 periampullary carcinoma; 法特壶腹癌 ICD 号 C24.1 概述 壶腹周围癌 (vater ampulla carcinoma,vpc) 系指乏特氏壶腹 胆总管下端 胰管开口处 十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处的癌肿 一般起源于 : 1. 壶腹乳头本身 2. 胰头部胆总管 3. 胰管上皮
(016 年 ) 厅级及正高级女性 体重指数 常规 3 外科常规 ( 含皮肤 / 肛指 ) 常规 常规 8 尿常规检查尿常规 9 粪便常规大便检查 10 粪便隐血试验 (OB) 11 血常规血细胞分析 ( 三分类或五分类 ) 1 13 血清甘油三酯测定 (TC) 14 血清低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 15 血清高密度脂蛋白胆固醇测定 (HDL-C) 16 糖化血红蛋白测定糖尿病筛查 17 空腹血糖
胆道疾病病人的护理
胆道疾病病人的护理 王冰 胆石症 指发生在胆囊和胆管的结石, 是我国的常见病 自然人群中的发病率高达 10% 左右 近年来由于饮食结构发生变化, 发病特点也发生了变化, 胆囊结石的发病率高于胆管结石 ; 胆固醇结石多余胆色素结石 城市高于农村 ; 脑力劳动者高于体力劳动者 ; 高血脂者高于血脂正常者 ; 女性高于男性 解剖概要 Calot 三角 胆道系统组成 胆囊三角 1 肝内胆管 (Calot(
【疾病吊】急性梗阻性化脓性胆管炎
疾病名 急性梗阻性化脓性胆管炎 英文名 acute obstructive suppurative cholangitis 缩写 AOSC 别名 胆源性脓毒症; 东方型胆管型肝炎 ; 东方型胆管炎 ; 复发性化脓性胆管炎 ; 急性化脓性胆管炎 ; 急性重症胆管炎 ; 急性重症型胆管炎 ; 原发性胆管炎 ; acute purulent cholangitis ICD 号 K83.0 概述 急性梗阻性化脓性胆管炎
第 2 期郎轶群, 等 : 不同部位胆结石患者实验室指标与影像学结果的对比分析 243 Key words and γ-glutamyltransferase in intrahepatic group were significantly lower than those in gallbladd
第 24 卷第 2 期 2015 年 2 月 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.02.017 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(2):242 246. Chinese Journal of General Surgery Vol.24 No.2 Feb. 2015 临床研究 不同部位胆结石患者实验室指标与影像学结果的对比分析
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疾病名 药物性肝病 英文名 drug-induced liver disease 缩写 别名 medical jaundice ICD 号 K75.8 概述 药物性肝病 (drug-induced liver disease) 是指某些药物对肝的直接或间接损伤引起的疾病 本病是一个十分复杂的疾病, 几乎包括了所有类型的肝病 随着医药工业的迅速发展, 国内外新药不断问世, 药物性肝病的发病率相应增加
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
【疾病吊】胆石症
疾病名 胆石症 英文名 cholelithiasis 缩写 别名 胆石病 ICD 号 K80 概述 胆石症 (cholelithiasis) 是世界范围的常见病, 我国也不例外, 其发病率随年龄增长而增高 近 20 余年来, 随着影像学 (B 型超声 CT 及 MRI 等 ) 检查的普及, 在自然人群中, 胆石症的发病率达 10% 左右, 国内尸检结果报告, 胆石症的发生率为 7% 随着国人的生活条件及营养状况的改善,
【疾病吊】胆总管结石
疾病名 胆总管结石 英文名 calculus of common bile duct 缩写 别名 common duct stones; 结石性胆总管炎 ICD 号 K80.8 概述 胆总管结石多位于胆总管的中下段 但随着结石增多 增大和胆总管扩张 结石堆积或上下移动, 常累及肝总管 胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石 胆总管结石的来源分为原发性和继发性 原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分,
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 27 卷第 15 期中国现代医学杂志 Vol. 27 No.15 2017 年 7 月 China Journal of Modern Medicine Jul. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2017.15.024 文章编号 : 1005-8982(2017)15-0119-05 不同引流方式对胆管结石伴梗阻性黄疸者减黄效果及免疫的影响 符誉 ( 海南医学院附属医院肝胆外科,
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疾病名 先天性胆道闭锁 英文名 congenital biliary atresia 缩写 别名 胆道闭锁 ICD 号 Q44.5 概述 胆道闭锁 (biliary atresia,ba) 是新生儿期一种少见的严重黄疸性疾病, 但却是新生儿梗阻性黄疸时需要外科处理的主要问题 自 Donop 于 1891 年报道了第 1 例先天性胆道闭锁后渐被人们所认识 同年 Thomson 报道了本病的病理特点 1928
例会抽查表
2016 年临床检验技士考试大纲 - 临床化学 科目 :1- 基本知识 ;2- 相关专业知识 ;3- 专业知识 ;4- 专业实践能力 单 元细 目 要 点 要 求 科目 一 绪 论 1. 临床化学 (1) 基本概念 (2) 临床化学检验及其 在疾 熟悉 病诊断中的应用 二 糖代谢 1. 糖代谢简述 (1) 基础知识 1 紊乱及糖尿病 (2) 血糖的来源与去路 的检查 (3) 血糖浓度的调节 (4)
中文摘要 ERCP 联合胆道微结石检测在急性胆管炎中的临床价值 中文摘要 目的 : 探讨 ERCP 联合胆道微结石检测在急性胆管炎中的临床价值 方法 : 对于 54 例急性胆管炎患者, 常规行 B 超 CT 或 MRCP 检查 ; 经 ERCP 或 ENBD 收集患者的胆汁, 通过普通和偏光显微镜查
硕士学位论文 (2008 届 ) ERCP 联合胆道微结石检测在急性胆管炎中的临床价值 Clinical application of ERCP and biliary microlithiasis exploration in acute cholangitis 研究生姓名 邱全兴 指导教师姓名沈云志 ( 教授 ) 专业名称 研究方向 论文提交日期 消化内科学 胰腺疾病的基础与临床研究 2008
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胆道疾病病人的护理 谢萍 胆道疾病病人的护理 学习目标 识记 1 能概述胆道系统的解剖生理特点 2 能简述胆道疾病特殊检查的护理要点 3 能复述胆囊结石 胆管结石 急性胆囊炎 急性梗阻性化脓性胆管炎的概念 胆道疾病病人的护理 理解 1 能概括胆石症及胆道感染的病因 发病机制与病理生理 2 能概括胆石症 胆道感染及胆道蛔虫病人的临床表现 3 能阐明胆石症及胆道感染病人的处理原则 胆道疾病病人的护理 运用
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疾病名 胆囊切除术后综合征 英文名 postcholecystectomy syndrome 缩写 别名 胆囊切除术后综合症 ICD 号 K91.5 概述 胆囊切除术后综合征 (postcholecystectomy syndrome,pcs) 系指有过胆囊切除病史的患者术后发生的腹痛 消化不良等腹部症状的统称 在胆囊切除的患者中,20%~40% 在术后原有症状继续存在, 或 2~3 个月后复发或出现新的症状
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
材料! 方法! # 基因的扩增及其序列分析
生物技术通报 黄艳燕 黄靖华 卢福芝 孙靓 彭立新 周兴 黄日波 利用 的方法从鼠李糖乳杆菌基因组 中扩增到 乳酸脱氢酶基因 并连接到载体 上 构建表达质粒 将重组质粒 转化大肠杆菌 重组菌株经 诱导表达 电泳分 析表明 在大肠杆菌中实现了表达 表达产物的分子量约为 同时采用紫外分光光度法测定 乳酸脱氢酶的酶活 测得重组菌株的 乳酸脱氢酶活力为 最适反应温度为 最适 乳酸脱氢酶 克隆 表达 鼠李糖乳杆菌
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疾病名 原发性硬化性胆管炎 英文名 primary sclerosing cholangitis 缩写 别名 Delbet 病 ; 闭塞性胆管炎 ; 持续性硬化性胆管炎 ; 肝外胆管硬化症 ; 慢性硬化性胆管炎 ; 狭窄性胆管炎 ; 硬化性闭塞性胆管炎 ; 硬化性狭窄性胆管炎 ; 原发性胆道硬变 ; 原发硬化性胆管炎 ;cholangitis stenosing; obliterative cholangitis;
<4D F736F F D20CDF5CBA72D323430C0FDB5A8D7DCB9DCBDE1CAAFBBBCD5DFD5EFB6CFB7BDB7A8B7D6CEF62E646F63>
七年制专业学位论文 论文题目 240 例胆总管结石患者诊断方法分析 研究生姓名指导教师姓名专业名称研究方向 王帅许春芳临床医学消化内科 论文提交日期 2013 年 5 月 240 例胆总管结石患者诊断方法分析中文摘要 240 例胆总管结石患者诊断方法分析 中文摘要 目的研究血清生化指标 (ALT GGT ALP) 影像学方法(B 超 MRCP EUS) 及 ERCP 对胆总管结石诊断的作用 方法对
Microsoft PowerPoint - 3-费迎明-胆汁淤积性肝病
胆汁淤积性肝病 绍兴市第六人民医院费迎明 一 胆汁淤积概念的变迁 1930 年, 对一些黄疸肝炎病人提出 毛细胆管炎性黄疸 的诊断, 并称之为胆汁淤积性 1937 年, 对一些黄疸持续不退但无胆管内梗阻的肝炎诊断为 毛细胆管炎性肝炎, 归因为大小胆管和微胆管的阻塞 1970 年, 对无阻塞 无炎症的黄疸, 如药物引起的 肝内阻塞, 提出了 胆汁淤积 的概念, 认为是胆汁形成后胆汁流动受阻, 一是肝外结石等原因的机械梗阻,
第一临床 专业型 儿科学 ( 新生儿科学 ) 第一临床 学术型 耳鼻咽喉科学 第一临床 专业型 耳鼻咽喉科学 第一临床 学术型 妇产科学 第一临床 专业型 妇产科学
基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 解剖 ) 0 12 12 基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 组胚 ) 0 9 9 基础医学 生物学 100102 学术型 免疫学 1 19 20 基础医学 生物学 100104 学术型 病理学与病理生理学 ( 病理 ) 2 13 15 基础医学 生物学 105128 专业型 临床病理学 1 9 10 基础医学
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
胰 腺 癌 专 栏 认 识 胰 腺 癌...3 胰 腺 癌 的 起 因...4 胰 腺 癌 引 起 的 症 状...5 胰 腺 癌 的 治 疗 方 法...7 胰 腺 癌 的 预 防 手 段...8 胰 腺 癌 的 术 后 护 理...9 胰 腺 癌 的 饮 食 禁 忌...10 胰 腺 癌 的 诊
1 胰 腺 癌 专 栏 认 识 胰 腺 癌...3 胰 腺 癌 的 起 因...4 胰 腺 癌 引 起 的 症 状...5 胰 腺 癌 的 治 疗 方 法...7 胰 腺 癌 的 预 防 手 段...8 胰 腺 癌 的 术 后 护 理...9 胰 腺 癌 的 饮 食 禁 忌...10 胰 腺 癌 的 诊 断 方 法...11 胰 腺 癌 常 见 问 题...13 2 解 析 胰 腺 癌 第 一 节
生命科学研究 房 蓓 武泰存 王景安 以玉米沈单 号为材料 用溶液培养的方法研究了缺锌 低锌和正常供锌对玉米生长发育的影响 进一步明确了一定量低锌比缺锌对玉米的伤害更大 并对其 同工酶谱及蛋白质表达进行了分析 结果表明 一定浓度的低锌培养使玉米生长受抑及受害最重 且地上部分比地下部分更敏感 低锌和缺锌处理时 种同工酶的酶谱和蛋白表达与正常供锌时均有明显的差异 尤其在一定量低锌浓度时 有些同工酶的表达增强或被特异性诱导
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疾 病 名 老 年 人 药 物 性 肝 病 英 文 名 senile drug-induced hepatic disease 缩 写 别 名 老 年 人 药 肝 ; 老 年 药 物 性 肝 病 ICD 号 K75.8 概 述 药 物 性 肝 病 (drug-induced hepatic disease) 简 称 药 肝 是 指 由 于 药 物 本 身 或 其 代 谢 产 物 引 起 肝 脏 损
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I will greatly appreciate your interest. S-10 肝脏生化试验的分析与监测共识意见 ( 草案 ) 中华医学会肝病学分会, 中华医学会消化病学分会 肝脏生化试验 (liver biochemical tests,lbt; 俗称肝功能试验 ) 是判断有无肝损害 评估肝病严重程度 追踪肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要方法 常用肝脏生化试验主要包括血清丙氨酸氨基转移酶
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新生儿黄疸 中山大学附属第一医院儿科陈玮琪 思考题 1. 生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别 2.G-6PD 缺陷症的临床特点与诊断 3. 病理性黄疸的常见病因 4. 新生儿溶血症的诊断与鉴别诊断 5. 新生儿溶血症的治疗原则 6. 胆红素脑病的临床表现及防治 新生儿黄疸 (neonatal jaundice) 是因胆红素 ( 大部分为末结合胆红素 ) 在体内积聚而引起, 其原因复杂, 有生理性和病理性之分
中国内镜杂志 第 24 卷 Keywords: malignant biliary obstruction; endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP); surgery; stent 肝外胆道恶性梗阻主要由胆管癌 胰头癌和十二 指肠壶
第 24 卷第 3 期中国内镜杂志 Vol. 24 No. 3 2018 年 3 月 China Journal of Endoscopy Mar. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.03.006 文章编号 : 1007-1989(2018)03-0027-05 论著 经 ERCP 胆道金属支架植入治疗不可切除肝外胆道恶性梗阻的安全性及疗效评价 陈磊,
中国内镜杂志 第 23 卷 the two groups were compared and analyzed. Results Compared with control group, the patients in study group, the rate of successful oper
第 23 卷第 8 期中国内镜杂志 Vol. 23 No. 8 2017 年 8 月 China Journal of Endoscopy Aug. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.08.012 文章编号 :1007-1989(2017)08-0055-06 论著 经内镜逆行胰胆管造影支架置入对老年恶性梗阻性黄疸患者的临床疗效和对肝功能及免疫功能的影响
静态心电图 - 低密度胆固醇 ( 间接 ) 类风湿性关节炎 - 类风湿关节炎因子 骨骼 - 钙 快验保综合健康检查计划 (MG038) 港币 1,600 元 个人健康分析问卷 量度血压及脉搏 量度身高及体重 身高体重比例指数分析 静态心电图
优惠详情 快验保标准健康检查计划 (MG001) 港币 920 元 个人健康分析问卷 量度血压及脉搏 量度身高及体重 身高体重比例指数分析 静态心电图 血型 - 血型及 Rh 因子 - 低密度胆固醇 ( 间接 ) 乙型肝炎 - 乙型肝炎表面抗体 快验保特选健康检查计划 (MG002) 港币 940 元 个人健康分析问卷量度血压及脉搏量度身高及体重身高体重比例指数分析 静态心电图 - 低密度胆固醇 (
Microsoft Word - 血液透析技术医疗质量控制指标 docx
血液透析技术医疗质量控制指标 一 治疗室消毒合格率 定义 : 血液透析中心治疗室消毒合格的月份数量在当年 所占的比例 合格标准为 : 空气平均菌落数 4.0(5 分钟 ) CFU/ 皿和物品表面平均菌落数 10.0 CFU/cm 2 治疗室消毒合格月份治疗室消毒合格率 12 意义 : 反映血液透析中心的感染控制管理情况 二 透析用水生物污染检验合格率 定义 : 血液透析中心透析用水生物污染检验合格的月份
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
杨亚婷, 等 年美国胃肠病学会临床指南 : 异常肝生化指标的评估 摘译 633 推荐意见 7: 非急性肝炎患者出现肝化学指标异常时均应检测血铁水平 / 转铁蛋白饱和度和血清铁蛋白, 以筛查遗传性血色素沉着症 转铁蛋白饱和度 45% 和 ( 或 ) 血清铁蛋白升高的患者应进行 HFE 基因
３ 临床肝胆病杂志第 ３３卷第 ４期 ７年 ４月 ＪＣ Ｈｐ Ｖ ３ ３Ｎ ４ Ａｐ ７ ib1@ajkefmlm?n)eotpqghi ; 杨亚婷 闫力婷 译 陈 红 李俊峰 审校 兰州大学第一临床医学院 感染科 兰州 ７ ３ 关键词 肝疾病 生物学标记 美国 诊疗准则 中图分类号 Ｒ５７ ５ 文献标志码 Ｂ 文章编号 ５ ５ ７ ４ ３ Ａ ｘ ｐｆａｃｇ ｕ ｕ ｆ ｂ ｍ ｍ ＹＡＮＧＹ
中国内镜杂志 第 24 卷 of cholecystectomy, total bilirubin and jaundice, periampullary diverticulum; whether used ursodeoxycholic acid (UDCA) or not; biliary s
第 24 卷第 11 期中国内镜杂志 Vol. 24 No. 11 2018 年 11 月 China Journal of Endoscopy Nov. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.11.010 文章编号 : 1007-1989(2018)11-0045-06 论著 内镜下胆总管取石术后胆总管结石复发的危险因素及择期胆囊切除术对复发的影响 苏秀丽,
樊一桥. 腺苷蛋氨酸临床应用的研究进展 年第 38 卷第 5 期 综述评论 多项研究显示, 腺苷蛋氨酸用于治疗肝炎 肝硬化等疾病时, 可显著改善患者的肝功能, 并能预防药物性肝损伤 (DILI) [9-11] 腺苷蛋氨酸还可诱导基因高甲基化, 逆转整体低甲基化, 抑制肿瘤组织基因表达,
![樊一桥. 腺苷蛋氨酸临床应用的研究进展 年第 38 卷第 5 期 综述评论 多项研究显示, 腺苷蛋氨酸用于治疗肝炎 肝硬化等疾病时, 可显著改善患者的肝功能, 并能预防药物性肝损伤 (DILI) [9-11] 腺苷蛋氨酸还可诱导基因高甲基化, 逆转整体低甲基化, 抑制肿瘤组织基因表达,](/thumbs/91/105973483.jpg "樊一桥. 腺苷蛋氨酸临床应用的研究进展 年第 38 卷第 5 期 综述评论 多项研究显示, 腺苷蛋氨酸用于治疗肝炎 肝硬化等疾病时, 可显著改善患者的肝功能, 并能预防药物性肝损伤 (DILI) [9-11] 腺苷蛋氨酸还可诱导基因高甲基化, 逆转整体低甲基化, 抑制肿瘤组织基因表达,")
应用评价 综述 腺苷蛋氨酸临床应用的研究进展 樊一桥 ( 中国药科大学高等职业技术学院药剂教研室, 南京 211198) 摘要 : 腺苷蛋氨酸是一种存在于体内的天然活性物质 作为体内最重要的甲基供体, 腺苷蛋氨酸可通过转甲基作用 转硫基 作用和转氨丙基作用, 参与体内重要的生化反应 腺苷蛋氨酸可用于治疗胆汁淤积症 药物性肝损伤及酒精性肝病等各种肝 S26 脏疾病, 同时能显著改善肝脏疾病合并的抑郁症状
粤 卫 办 2014 47 号 各 地 级 以 上 市 及 顺 德 区 卫 生 计 生 局 ( 委 ), 部 属 省 属 驻 穗 医 药 院 校 附 属 医 院, 委 直 属 各 单 位 : 为 进 一 步 加 强 我 省 登 革 热 患 者 诊 疗 救 治, 保 障 人 民 群 众 健 康, 结
粤 卫 办 2014 47 号 各 地 级 以 上 市 及 顺 德 区 卫 生 计 生 局 ( 委 ), 部 属 省 属 驻 穗 医 药 院 校 附 属 医 院, 委 直 属 各 单 位 : 为 进 一 步 加 强 我 省 登 革 热 患 者 诊 疗 救 治, 保 障 人 民 群 众 健 康, 结 合 2014 年 登 革 热 诊 疗 工 作 情 况, 我 委 组 织 制 定 了 广 东 省 登 革
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疾病名 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 英文名 neonatal persistent cholestatic jaundice 缩写 别名 persistent cholestatic jaundice of newborn ICD 号 P59.1 概述 婴儿胆汁淤积 (cholestasis) 是指因肝细胞损伤及 ( 或 ) 肝内 外胆管阻塞所致的婴儿胆汁排泌持久减少 临床主要表现为高结合胆红素血症
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001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
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急性胰腺炎 胡 兵 四川大学华西医院消化内镜中心 纲 定义 解剖与生理 何为胰腺的自身消化 胰腺避免被胰酶消化的 生理机制 胰酶如何在胰腺内被激 活 哪些原因可激活胰腺内 的胰酶 要 急性胰腺炎病理 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预后 预防 定 义 胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身 消化的化学性炎症 表现为急性上腹痛 恶心 呕吐 血尿淀 粉酶增高 严重者可引起多器官功能衰竭 死亡率较高 轻型
谈谈胆囊结石的那些事儿 恩泽医院肝胆外科 (15B) 刘丽
谈谈胆囊结石的那些事儿 恩泽医院肝胆外科 (15B) 刘丽 胆囊结石与胆结石是一回事吗? u 其实胆结石是胆道系统结石疾病的总称, 实际上包括了 : 胆囊结石 肝内胆管结石与肝外胆管结石 ( 肝总管结石 胆总管结石 ) u 而我们通常讲的胆结石主要还是指胆囊结石 胆结石怎么形成的? 为什么我们看到的结石有些是黄色的, 而有些是黑色的呢? 这主要是由于胆结石的组成成分不同造成的, 胆结石通常分三类 :
酸盐浓度增高, 刺激胆囊黏膜致病 胰液返流入胆囊, 亦可引起急性非结石性胆囊炎 1. 症状 (1) 腹痛常在进油腻食物后出现, 因胆囊收缩, 排出胆汁以助消化时, 将结石挤向胆囊管引起绞痛的发作 胆绞痛主要表现为右上腹部剧烈绞痛, 阵发性加重, 疼痛常放射至右肩或右背部, 可持续性或随呼吸加重 若胆
1 掌握急性胆囊炎 胆囊结石的病因 临床表现 有关检查 处理原则及护理 ; 急性胆管炎 胆管结石的病因 临床表现 处理原则及护理 2 熟悉慢性胆囊炎 胆囊结石的病因 临床表现 有关检查 处理原则和护理 3 了解 结石的形成原因 类型 分布 急 慢性胆囊炎和胆囊结石的病理 急 性胆管炎 胆管结石的病理 胆囊结石 急性胆囊炎是危害人类健康的常见病, 成年人胆囊结石发病率为 10%~20%, 本病多见于女性,
大 学 化 学 第 卷 第 期 年 月 微 囊化技 术 在 生 物 医 学 中的 应 用 俞 耀 庭 陈 长 治 南 开 大学分 子 生物研 究 所 本 文 概 述 了微囊 固 定化技术基 本 应 用 原 理 摘要 的生 物 血液 相溶性 及 通透 性能 胞 在治 疗 肾 衰 肝 衰 及 清除 人体 内 中毒药物 般 性介 绍 微 囊 人 工 细 胞 的 一 般制 备方 法 各种 膜 材 料 对 人
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
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第 16 卷第 2 期 CT 理论与应用研究 Vol. 16 No. 2 2007 年 6 月 (66-70) CT Theory and Applications Jun., 2007 文章编号 :1004-4140(2007)02-0066-05 MRCP 在肝内外胆管梗阻中的临床应用 欧阳朝文, 陈华平 ( 郴州市第一人民医院放射科, 湖南郴州 423000) 摘要 : 目的 : 评价磁共振胆胰管成像在肝内外胆管梗阻中的临床应用
54 肝病指南与临床实践 表 AIH 的典型临床特征及实验室特点 * 症状 * 体征 血清生化学 免疫学指标 病毒标志物 并发疾病 其他致病因素 肝活检 疲劳不适 恶心 厌食 关节痛 ( 常见小关节 ) 闭经等不明原因发热 皮疹 黄疸 蜘蛛痣 腹水 肝脾大 轻微肝性脑病等转氨酶升高, 碱
第 1 节 自身免疫性肝炎 1. 流行病学及临床特征 自身免疫性肝炎 (autoimmune hepatitis,aih) 是一种病因不明 由免疫介导 累及肝实质的慢性复发性肝病 ; 以反复转氨酶异常 高免疫球蛋白血症 自身抗体阳性 女性易患和并发其他自身免疫性疾病 ( 表 3-1-1 表 3-1-2) 为特点, 如不治疗, 大部分患者最终进展为肝硬化 肝衰竭 该病的诊断需排除其他病因的肝疾病, 并结合临床
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00 论著 慢加急性肝衰竭患者测定 (( 的临床意义 魏巍李谦唐克诚袁桂玉曹武奎 ( 天津市第二人民医院重症肝炎科 魏巍 唐克诚 袁桂玉 > 李谦 曹武奎 通信作者 李谦 :!! ( :? # $@A - #: %% - ( 摘要 目的探讨慢加急性肝衰竭患者 (( 测定的临床意义及其与肝功能相关指标 )* 终末期肝病模型 +,$ 评分的关系 以指导临床诊断及治疗 方法回顾性分析 年 - 月至. 年
胆红素血液白蛋白胆红素 白蛋白 ( 稳定, 不易自由通过细胞膜 肾小球, 不溶于水, 易溶于酒精 ) 称为血胆红素 游离胆红素 间接胆红素 ( 范登白试验间接反应阳性, 即血胆红素 + 乙醇 + 重氮试剂, 呈紫红色 ) 非酯型胆红素 四 肝脏对胆红素的代谢被蛋白吸附的胆红素, 随血流到肝脏, 被肝
第十二章黄疸 教学目的明确黄疸的概念和临床意义, 掌握各类黄疸发生的原因 机制以及主要病理变化特征 教学时间 2 学时教学方法复习胆色素的正常代谢途径, 再依各类黄疸发生的原因, 叙述各类黄疸的病理变化特征 挂图 : 胆色素正常代谢图 各类黄疸发生机制图 教学难点 重点黄疸的概念 ; 正常胆色素代谢 ; 胆色素代谢障碍的类型 发生原因和病理变化的特征 教学内容第一节胆红素的正常代谢一 胆红素的来源
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
【疾病吊】急性胆囊炎
疾病名 急性胆囊炎 英文名 acute cholecystitis 缩写 别名 ICD 号 K81.0 概述 胆囊炎 (cholecystitis) 是一种常见病 在我国, 据文献报道, 位居急症腹部外科疾患的第 2 位, 仅次于急性阑尾炎, 较急性肠梗阻和溃疡病穿孔为多见 近 10 余年来, 随着 B 超的普及和广泛应用, 对于胆囊炎及胆道疾患的检出和诊断, 提供了一种无创检查的有力工具, 明显地提高了胆道疾患的检出率与准确性
部 位 : 腹 部 科 室 : 消 化 內 科 內 科 症 狀 : 啤 酒 肚 血 脂 異 常 脂 肪 痢 脂 質 沉 積 症 脂 肪 浸 潤 肥 胖 性 低 通 氣 綜 合 征 食 欲 異 常 消 瘦 噁 心 與 嘔 吐 胃 腸 氣 脹 檢 查 : 血 清 總 蛋 白 (TP,TP0) [1] 脂
![部 位 : 腹 部 科 室 : 消 化 內 科 內 科 症 狀 : 啤 酒 肚 血 脂 異 常 脂 肪 痢 脂 質 沉 積 症 脂 肪 浸 潤 肥 胖 性 低 通 氣 綜 合 征 食 欲 異 常 消 瘦 噁 心 與 嘔 吐 胃 腸 氣 脹 檢 查 : 血 清 總 蛋 白 (TP,TP0) [1] 脂](/thumbs/40/22029358.jpg "部 位 : 腹 部 科 室 : 消 化 內 科 內 科 症 狀 : 啤 酒 肚 血 脂 異 常 脂 肪 痢 脂 質 沉 積 症 脂 肪 浸 潤 肥 胖 性 低 通 氣 綜 合 征 食 欲 異 常 消 瘦 噁 心 與 嘔 吐 胃 腸 氣 脹 檢 查 : 血 清 總 蛋 白 (TP,TP0) [1] 脂")
脂 肪 肝 脂 肪 肝 是 指 由 於 各 種 原 因 引 起 的 肝 細 胞 內 脂 肪 堆 積 過 多 的 病 變 脂 肪 性 肝 病 正 嚴 重 威 脅 國 人 的 健 康, 成 為 僅 次 於 病 毒 性 肝 炎 的 第 二 大 肝 病, 已 被 公 認 為 隱 蔽 性 肝 硬 化 的 常 見 原 因 脂 肪 肝 是 一 種 常 見 的 臨 床 現 象, 而 非 一 種 獨 立 的 疾 病
血清 LDH(U/L) 正常参考范围 TALP 最让大家熟知的当然属于肝功能的一项指标, 其在急性肝损伤 肝硬化 肝癌时,TALP 升高幅度明显, 肝细胞过度制造 TALP, 经淋巴道和肝窦进入血液, 同时肝细胞功能丧失, 其对 TALP 的摄取 利用
体检中常见的 TALP 升高的临床意义 ( 上 ) 来源 : 检验医学 作者 : 王红艳林曦阳 天津太山肿瘤医院 ( 天津市肿瘤医院空港医院 ) 前言 血清总碱性磷酸酶 (Total Alkaline Phophatase, TALP) 是一种广泛存在于各种组织的含锌糖蛋白酶 [1], 此酶广泛存在于机体各组织器官中, 其含量以肝脏最多, 其次是肾脏 胎盘 小肠和骨骼等, 一般认为 TALP 参与成骨作用,
()* 治疗原则 1. 颈部解剖和生理 (1) 解剖 () 甲状腺生理 () 甲状旁腺生理. 单纯性甲状腺肿 (1)* 病因 ()* 治疗原则 熟练 (1)* 分类和特点 二 甲状腺 及甲状旁腺 疾病. 甲状腺功能亢进 ()* 外科治疗适应证和禁忌证 ()* 外科治疗要点 (4)* 手术前准备 (5
019 普通外科学主治医师考试大纲 - 专业知识 / 相关专业知识 单元细目要点 科 目 要 求 1. 概述颈部分区 (1) 血管损伤. 颈部损伤 () 胸导管损伤 () 气管损伤 (4) 食管损伤 (5) 神经损伤 (1) 急性化脓性淋巴结 一 颈部疾 病. 颈部急性化脓性 感染 炎的临床表现及治疗 () 口底化脓性蜂窝织炎的临床表现及治疗 () 颈深部化脓性蜂窝 织炎的临床表现及治疗 (4) 项痈的临床表现及
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
9.1.乳房炎
1. 1 3 4 5 -- -- 1 3 2 3,, 3 4 2. : 1 2 3 4 6~12h 2 1~2d (1) 15~18 7~15b 70% 2%~5% 2 3 2. 1 2 3. 3-7d 3-4 ( ) 1 2 3% 2 3 2% 1% 2 3 3 5 10mg 10% 4. (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) 3
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2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷第 11 期中国现代医学杂志 Vol. 26 No.11 2016 年 6 月 China Journal of Modern Medicine Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.11.027 文章编号 : 1005-8982(2016)011-0122-05 胆总管结石取石术后结石复发的危险因素 Logistic 回归分析 李振毅,
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
医师资格考试医学综合笔试 : 执业医师综合笔试满分为 600 分, 助 理医师综合笔试满分为 300 分 科目 分数线 科目 分数线 临床执业医师 360 临床助理医师 180 备注 : 自 2016 年起, 临床执业医师考试分数线固定为 360 分, 临床助理医师 考试分数线固定为 180 分 临
2017 临床执业医师考试 每日一练 扫码关注微信公众号 :zgysks 获取更多备考资料及习题 中公医考网考试交流 QQ 群 :208158573 医师资格考试医学综合笔试 : 执业医师综合笔试满分为 600 分, 助 理医师综合笔试满分为 300 分 科目 分数线 科目 分数线 临床执业医师 360 临床助理医师 180 备注 : 自 2016 年起, 临床执业医师考试分数线固定为 360 分,
十九 胆道疾病
十九胆道疾病 Genosoft Ltd. 397. 胆囊有哪些功能? 储存胆汁消化或收缩功能浓缩功能分泌功能 : 粘液, 白胆汁 398. 引起急性胆囊炎最常见的原因有哪些? 梗阻 感染 化学刺激 其他 : 大创伤 大出血 严重过敏等使血管痉挛胆囊局部缺血, 而致胆囊水肿, 胆汁淤 积 399. 急性胆囊炎的病理过程如何? 与胆囊管梗阻有关如果胆囊管畅通, 炎症在几小时内即可消失 如果胆囊内压力不断增加,
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
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疾病名 胆道出血 英文名 hemobilia 缩写 别名 血胆症 ICD 号 K83.8 概述 胆道出血或称血胆症, 是由于各种原因引起的肝内或肝外血管与胆道之间病理性沟通, 血液经胆道流入十二指肠而发生的上消化道出血 胆道出血是上消化道出血的主要原因之一, 国内并非少见 1654 年 Glisson 首次报道胆道出血 1948 年 Sandblom 提出胆道出血 (hemobilia) 之一名词
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
926 中华肝脏病杂志 2015 年 12 月第 23 卷第 12 期 Chin J Hepatol, December 2015, Vol.23, No.12 中华肝脏病杂志 2015 年 12 月第 23 卷第 12 期 Chin J Hepatol, December 2015, Vol.23
924 中华肝脏病杂志 2015 年 12 月第 23 卷第 12 期 Chin J Hepatol, December 2015, Vol.23, No.12 中华肝脏病杂志 2015 年 12 月第 23 卷第 12 期 Chin J Hepatol, December 2015, Vol.23, No.12 925 胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识 (2015) 中华医学会肝病学分会中华医学会消化病学分会中华医学会感染病学分会
前 言 随着现代医学检验技术的发展, 新的检验项目越来越多, 为了方便临床医务人员及时准确地解读分析检验报告单, 本书编者参阅了大量书籍并结合其多年的临床工作经验编写了 临床检验报告解读 一书, 收录了目前临床常用的检验项目, 重点介绍了检验项目在疾病诊断 治疗中的临床应用 本书力求简明 实用 新颖
前 言 随着现代医学检验技术的发展, 新的检验项目越来越多, 为了方便临床医务人员及时准确地解读分析检验报告单, 本书编者参阅了大量书籍并结合其多年的临床工作经验编写了 临床检验报告解读 一书, 收录了目前临床常用的检验项目, 重点介绍了检验项目在疾病诊断 治疗中的临床应用 本书力求简明 实用 新颖, 反映最新的实验诊断理念和诊断标准 在编排过程中, 检验项目尽可能按临床系统功能和疾病分类编排, 以方便临床医师查找和选择检验项目
标题
244 东南国防医药 2018 年 5 月第 20 卷第 3 期 Military Medical Journal of Southeast China,Vol.20,No.3,May, 2018 论 著 经皮经肝胆道支架置入及胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的临床分析 赵颖, 陆雷, 吴建伟, 王轩 [ 摘要 ] 目的探讨经皮经肝胆道支架置入及胆管引流的 3 种方式治疗较复杂恶性梗阻性黄疸的操作难点及对策,
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编号 1.11.2.1 手术名称 胆总管探查造口术 英文名称 exploratory choledochostomy 别名 胆总管探查造瘘术 ICD 编码 51.5101 概述 手术相关解剖见图 1.11.2.1-1~1.11.2.1-3 根据术前影像诊断资料, 结合手术中对肝脏及肝外胆道探查及术中胆道造影 资料, 对胆道的情况已有了较为全面的了解, 决定手术的方式还将最终取决于胆道的切开探查 临床实践说明有些病人的胆道切开探查是不全面的,
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
福建农业学报 材料与方法 试验菌株 引物 主要仪器 主要试剂 细菌培养 模板的制备 反应条件 扩增产物的检测 特异性试验 敏感性试验 分离菌株检测 产物的克隆及序列测定 结果与分析
期 高 鹏 李俊峰 周 伟 等 乙型肝炎病毒对不同 状态下慢性乙型肝炎患者肝功和肝纤维化以及肝脏病理分期的影响 %$% " ")# "# ## " )" " "#. " " ### ( ## "# # 慢性乙型肝炎 简称慢性乙肝 患者在不同的病变阶段其免疫反应不同 可分为免疫应答和免疫耐受阶段 而有
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!" #$# # %' 临床研究 乙型肝炎病毒对不同 状态下慢性乙型肝炎患者肝功和肝纤维化以及肝脏病理分期的影响 高 鹏 李俊峰 周 伟 杨彦麟 毛小荣 陈 琳 岳 伟 张立婷 兰州大学第一医院传染病研究室 甘肃兰州 兰州大学第一医院传染科 甘肃兰州 摘要 目的 探讨乙型肝炎病毒对不同免疫阶段慢性乙型肝炎患者肝功 肝纤维化以及肝脏病理分期的影响 方法 回顾性分析兰州大学第一医院确诊为慢性乙型肝炎的患者
材料 方法
生物技术通报 陆敏 许黎明 吴宏宇 张继恩 李国栋 黄青山 溶葡萄球菌酶 是一种能高效裂解葡萄球菌细胞壁的肽链内切酶 已有研究表明其能够有效预防和去除奶牛乳腺中葡萄球菌的感染 但该酶在牛奶中的性质研究还缺少详细的研究数据 现对重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的一些性质进行研究 检测了加入溶葡萄球菌酶后牛奶性状的变化和重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的酶活的稳定性以及溶葡萄球菌酶在牛奶中的抑 杀菌活性 结果显示 重组溶葡萄球菌酶未改变牛奶的外观性状