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- 宝 寇
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1 急性肝损伤的诊断与治疗 欧晓娟首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心
2 内容提要 急性肝损伤的常见病因 急性肝损伤的临床表现 急性肝损伤的诊断 急 慢性肝损伤的鉴别 肝损伤类型的判断 肝损伤严重程度并与病因关系的判断 急性肝损伤的治疗
3 概 述 急性肝损伤是指患者在无慢性肝病基础上, 由各种病因 导致肝脏细胞损伤而发生 大多数患者肝脏能保持主要功能 的正常运行 临床上轻者表现为血清转氨酶 胆红素升高 ; 严重者可发生肝衰竭 凝血功能障碍 肝性脑病等 急性肝损伤可见于多学科, 急性肝功能衰竭是具有挑战 性的医学急症
4 急性肝损伤的病因 病毒感染 药物 误服有毒食物 乙醇摄入过量 休克急性肝损伤缺血 ( 外伤 心衰 休克 ) 食物添加剂 放射线损伤 全身感染 妊娠
5 一 感染所致急性肝损伤 病毒感染 嗜肝病毒感染 : 急性甲型 戊型 乙型 丙型肝炎等 急性起病, 出现乏力 纳差 恶心等消化道症状 急性病毒性肝炎血清转氨酶常升高 10 倍以上, 甚至高达 200 倍, 血清转氨酶多在黄疸前 2 周升高, 黄疸出现后 1 周迅 速下降 检测血清各种病毒学指标阳性
6 非嗜肝病毒感染 : 一 感染所致急性肝损伤 EB CMV 等感染常见, 免疫功能正常者多为潜伏感染, 免疫功能严重低下时可引起严重感染, 最常见的临床表 现为发热 血液系统改变和肝功能损害 细胞免疫功能下 降, 白细胞 CD4+ T 淋巴细胞减少,CD4+/CD8+ 比例降低 感染导致的肝功能损害多不严重, 但少数患者可发生严 重肝炎甚至肝衰竭 临床最常用于诊断 CMV 特异性 IgM 抗体 (+) 外周血 CMV DNA 可明确 CMV 感染的诊断
7 一 感染所致急性肝损伤 胆道感染 ( 急性胆囊炎胆石症 ) 是临床上的常见病, 病人出现发热 腹痛 皮肤巩膜黄染 血 WBC 中性粒细胞数升高 ALT AST 升高, 胆红素升高 ( 直接胆红素 升高为主 ), 超声或腹部 CT 发现胆囊肿大 胆囊结石 特点是 : 抗生素 保肝治疗后 ALT AST 胆红素恢复 较快, 常认为是胆石的通过所致 全身或局部感染累及肝脏 胰腺炎 肺部感染
8 二 化学毒物急性肝损伤 药物因素 全国多中心急性药物性肝损伤分析报道, 我国急性药物性 肝损伤发病呈逐年增加趋势 包括中药 抗生素 降脂药 抗结核 抗肿瘤 皮肤病 甲亢类等 约占黄疸住院病人中的 2%~5% 急性肝炎 住院病人中 10% 老年肝病中可达 20% 以上 爆发性肝功能衰竭患者的 15 %~30 % 欧美国家急性肝功衰竭 50%, 其中 36% 为非甾体类消炎药 Eur J Clin Pharmacol 2005,61:135
9 二 化学毒物急性肝损伤 药物性肝损害发生机制 药物所致肝损害取决于两方面的因素 : 药物本身对肝脏的损害 : 可预测性损害 机体对药物的特异质反应 : 不可预测性 有时发病机制重叠
10 三 缺血性急性肝损伤 缺血性肝炎 (hypoxic hepatitis), 又叫休克肝 缺氧性 肝炎, 常见于严重的心衰 呼衰 手术 外伤呼衰 手术 外伤等各种原因 引起的低血压低血压休克, 血清转氨酶在发病后 12-48h 内急剧突 然升高数十倍, 甚至数百倍, 维持有效血容量和有效灌注 治疗后 1-2 周内可降至正常 肝血流量减少导致的肝脏缺血缺氧是缺血性肝炎发生的 主要机制 侵润 病理特点 : 肝小叶中央区细胞的坏死, 无明显炎性细胞 饶珊珊等世界华人消化杂志 (35):397_4_3978 王慧等 Infect Dis Info,2008,Vo1.21,No.2
11 四 妊娠急性脂肪肝 妊娠急性脂肪肝 ( AFLP) 是发生于妊娠晚期的急症, 也是导致 急性肝衰竭的原因之一 其特点是肝细胞在短时间内发生大量微泡 性脂肪侵润, 本病所致肝衰竭病死率高 临床特征 : 消化道症状 黄疸 严重肝功能损伤伴凝血功能障碍 (DIC) 肝性脑病 B 超 CT 核磁检查提示脂肪肝改变, 但肝穿是诊断 AFLP 的 金标准 AFLP 治疗除保肝支持治疗外, 应尽快终止妊娠
12 五 放射性肝损伤 (RILI) 放射治疗是肝脏恶性肿瘤治疗手段之一 近年来, 尤其是三 维适型放疗技术的开展, 提高了肝癌的治疗效果 由于对肝癌采用局部放疗或内照射治疗越来越广泛, 所以放射性肝损伤 (radiation induced liver injury ) 也逐渐引起人们的关注 RILI 临床表现 是肝脏受照后出现非癌性腹水 肝肿大肝肿大 无黄疸性碱性磷酸酶高于正常或是治疗前的 2 倍以上 转氨酶高于正常或治疗前 5 倍以上 B 超或 CT 等检查均无肿瘤进展的表现 马力文 Chin J Clin Oncol Rehabil, October 2009,Vol 16,No. 5
13 急性肝损伤的临床表现 肝损伤的表现 短期内患者出现消化道症状, 血清 ALT AST 胆 红素升高, 肝损伤严重时可发生急性肝衰竭及各种 严重并发症,PTA<40% 原发疾病的临床表现 不同病因临床表现不同
14 急性肝损伤的诊断 一 急 慢性肝损伤的鉴别 急性慢性 肝病病史无大多数有 慢性肝病体征无大多数有 ( 肝病面容 肝掌 蜘蛛痣 ) 脾肿大无大多数有 B 超 CT 无肝硬化 ( 门脉高压征象 ) ALT 升高短期内升高缓慢或反复升高
15 二 肝损伤肝损伤类型的判断 化验 急性肝损伤的诊断 肝细胞损伤 胆汁淤积 转氨酶 >8 倍正常值 <3 倍正常值 ALP <3 倍正常值 >8 倍正常值 BIL PT 增高 延长, 对维生素 K 治疗反应差 增高 延长, 对维生素 K 治疗反应好 腹痛 发热,WBC 增高 不常见常见 ( 肝外梗阻时 ) 不常见常见 ( 肝外梗阻时 )
16 急性肝损伤的诊断 三 肝损伤肝损伤严重程度并与病因关系的判断 重度 :> 正常 ALT 20 倍 休克肝 急性病毒性肝炎 药物或毒物损伤 中度 :> 正常 ALT 3-20 倍 慢病毒性 药物性 酒精性 自身免疫性肝炎等 轻度 : > 正常 ALT 1-3 倍 脂肪肝 非酒精性脂肪性 肝硬化等
17 氨酶急性病毒性缺血或毒(U 不同肝脏疾病转氨酶升高程度转U/L) 正常范围 酒精性肝病 自身免疫性肝炎 急性病毒性肝炎 缺血或毒性肝损害 肝硬化 慢性病毒 性肝炎 CMAJ. 2005; 172(3):
18 常见的导致转氨酶显著升高的病因及特点 病因 转氨酶 胆红素 特点 缺血性损伤 >10 到 >50 倍 <5 倍 AST>ALT, 短时间 内迅速恢复 毒性损伤 >10 <5 AST>ALT, 药物 / 毒 物接触病史 急性病毒性肝炎 5-10 或 > 或 >10 转氨酶逐渐恢复 急性胆道梗阻 或 >10 转氨酶的升高早于 胆汁淤积的指标 CMAJ. 2005; 172(3):
19 缺血性肝损害与急性病毒性肝炎 生化指标变化特点 绿色转氨酶缺血性肝损害 黄色胆红素缺血性肝损害 蓝色转氨酶急性病毒性肝炎 橙色胆红素急性病毒性肝炎 CMAJ. 2005; 172(3):
20 肝脏酶学异常的评估 Where 种族 ; 地域 ; 近期旅游史 When 年龄 ; 伴随疾病 与用药的时间关系 ; How 异常的形式转氨酶升高的程度 轻度 肝细胞损伤为主 胆汁淤积为主 变化特点 ( 如 ; 轻度波动逐渐升高 ) 变化趋势 升高 降低 中度显著 CMAJ. 2005; 172(3):
21 急性肝损伤的诊断 四 肝功能分级 Child-Pugh 1 分 2 分 3 分 白蛋白 g/dl > <2.8 PT 延长秒 >6 胆红素 mg/dl >3 腹水无少量 中量 肝性脑病无 Grade A 1-6; Grade B 7-9; Grade C
22 急性肝损伤的治疗 病因治疗 在保肝治疗的同时针对不同病因的治疗是关键 药物性 : 立即停用相关药物和可疑药物 感染性 : 积极控制感染, 胆囊炎胆结石时消炎利胆解除胆道梗阻 缺血性 : 积极纠正心衰及抗休克 恢复心输出量, 纠正缺血缺氧状态, 同时还要注意保护其他脏器在低灌注中的损伤 妊娠急性脂肪肝 : 除保肝支持治疗外, 应尽快终止妊娠
23 急性肝损伤的治疗 保肝 降酶 退黄治疗 保护肝脏功能 : 美能 还原型谷光甘肽 易善复等 ; 利胆 退黄药物 : 肝内胆汁淤积可用熊去氧胆酸 重症者和肝功衰竭者按肝功衰竭处理, 必要时行肝移植术 轻者可短期康复, 误诊未能及时诊治或重者治疗效果差的可进展 为慢性肝病, 最终可发生肝纤维化和肝硬化
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结合《指南》 谈保肝治疗 —附甘草酸制剂基础与临床研究
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2 临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是 A 血或骨髓涂片检查疟原虫 B 间接荧光抗体测定 C 聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNA D 间接红细胞凝集试验 E 外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多 考点 疟疾的实验室检查 解析 感染疟疾 3 4 周后才有特异性抗体产生 因而价值较小 故排除
传染病 性传播疾病 考点 总论 1 下列五种感染过程中最常见的是 A 病原体被清除 B 隐性感染 C 显性感染 D 病原携带状态 E 潜伏性感染 考点 感染过程的各种表现 解析 病原体被清除的特点是病原体在体内被消灭或排除体外 病原携带状态的特点是引起轻度病理损害 而人体不出现疾病的临床表现 潜伏性感染的特点是病原体一般不排除体外 不易成为传染源 显性感染 导致组织损伤 引起严重病理改变和临床表现
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Microsoft Word - 生活禮儀柯友惠981
社 交 禮 儀 課 程 簡 介 第 一 節 : 接 待 與 拜 訪 禮 儀 學 習 禮 儀, 不 是 為 了 取 悅 別 人, 而 是 為 了 開 發 自 己 內 心 的 能 量, 來 展 現 得 體 的 風 範, 並 以 合 宜 的 舉 止 及 內 在 的 修 養 來 創 造 良 好 的 應 對 趨 勢, 讓 好 禮 儀 為 您 帶 來 好 人 緣 一 待 客 服 務 的 基 本 原 則 1. 以
南通大学杂志社 南通大学学报 医学版. */(& 0 1&( () (' / ' '-& -' (- 评价血清 %'8$ 在肝细胞肝癌诊断中的作用 张 玉 邵建国 陈 琳 卞兆连 管海涛 南京中医药大学 南京 江苏省南通市第三人民医院肝病研究所 摘 要 目的 探讨血清 %'8$ 作为一种新的生物标志
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部 位 : 腹 部 科 室 : 消 化 內 科 內 科 症 狀 : 啤 酒 肚 血 脂 異 常 脂 肪 痢 脂 質 沉 積 症 脂 肪 浸 潤 肥 胖 性 低 通 氣 綜 合 征 食 欲 異 常 消 瘦 噁 心 與 嘔 吐 胃 腸 氣 脹 檢 查 : 血 清 總 蛋 白 (TP,TP0) [1] 脂
![部 位 : 腹 部 科 室 : 消 化 內 科 內 科 症 狀 : 啤 酒 肚 血 脂 異 常 脂 肪 痢 脂 質 沉 積 症 脂 肪 浸 潤 肥 胖 性 低 通 氣 綜 合 征 食 欲 異 常 消 瘦 噁 心 與 嘔 吐 胃 腸 氣 脹 檢 查 : 血 清 總 蛋 白 (TP,TP0) [1] 脂](/thumbs/40/22029358.jpg "部 位 : 腹 部 科 室 : 消 化 內 科 內 科 症 狀 : 啤 酒 肚 血 脂 異 常 脂 肪 痢 脂 質 沉 積 症 脂 肪 浸 潤 肥 胖 性 低 通 氣 綜 合 征 食 欲 異 常 消 瘦 噁 心 與 嘔 吐 胃 腸 氣 脹 檢 查 : 血 清 總 蛋 白 (TP,TP0) [1] 脂")
脂 肪 肝 脂 肪 肝 是 指 由 於 各 種 原 因 引 起 的 肝 細 胞 內 脂 肪 堆 積 過 多 的 病 變 脂 肪 性 肝 病 正 嚴 重 威 脅 國 人 的 健 康, 成 為 僅 次 於 病 毒 性 肝 炎 的 第 二 大 肝 病, 已 被 公 認 為 隱 蔽 性 肝 硬 化 的 常 見 原 因 脂 肪 肝 是 一 種 常 見 的 臨 床 現 象, 而 非 一 種 獨 立 的 疾 病
公開徵求廠商提供「採購專業人員訓練計畫企劃書」公告
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甘 组 通 2016 68 号 关 于 在 全 州 党 员 中 开 展 正 反 典 型 学 习 教 育 活 动 的 通 知 各 县 ( 市 ) 委, 州 委 各 部 委, 州 级 各 部 门 党 组 ( 党 委 党 工 委 ), 省 州 属 行 政 企 事 业 单 位 党 委 ( 党 组 ): 为 深 入 推 进 全 州 两 学 一 做 学 习 教 育, 教 育 引 导 全 州 党 员 以 身 边
度定生老病死
溫度決定生老病死作者: 馬悅淩 江蘇文藝出版社 1 受寒涼的途徑 我遇到的許多患癌症或其他重病的人 都有受寒涼的經歷 一位 44 歲的女士 患有肺癌 骨癌 腎癌 該女士總是發低熱 常規治 療一個月後效果不明顯 CT 檢查發現肺部有兩個腫塊 又繼續做進一步檢查 結果令所有人大吃一驚 腫瘤已全身轉移 3 個月後去世 家人不能理解 說 她身體一向不錯 很少生病 只是這一兩年身體弱一些 怎麼會突然得這麼重
按 照 卫 计 委 的 规 划, 对 于 县 级 医 院 主 要 做 一 下 工 作 加 强 临 床 重 点 专 科 建 设, 提 升 县 级 医 院 医 疗 技 术 水 平, 并 配 备 与 专 科 建 设 目 标 一 致 的 适 宜 设 备 1. 县 医 院 除 了 将 健 全 一 级 诊 疗
首 批 卫 计 委 重 点 扶 持 500 家 县 医 院 名 单 公 布 新 医 改 以 来, 分 级 诊 疗 强 基 层 一 直 都 是 重 点, 县 级 医 疗 市 场 增 长 快 速, 但 是 离 最 理 想 的 状 态 仍 有 较 大 的 差 距, 大 医 院 尤 其 是 知 名 的 三 甲 医 院 仍 是 人 满 为 患, 离 达 到 县 域 就 诊 率 达 到 90%, 基 本 做 到
专科疾病诊治（二十四）
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Microsoft Word - 林金萱.docx
改 觀 王 碧 雲 顏 面 麻 痺, 臉 腫 如 水 月, 雙 目 無 神, 左 眼 圓 瞠 暴 突, 右 眼 凹 陷 崩 垂, 下 顎 頦 部 鬆 弛 右 傾, 笑 起 來 嘴 歪 眼 斜, 兩 頰 連 接 頸 項 一 帶 猶 有 灼 傷 過 的 痕 跡 一 張 令 人 見 識 過 後 猶 帶 了 個 揮 之 不 去 的 夢 魘 般 的 鬼 臉, 正 張 牙 舞 爪 地 衝 擊 著 我 乍 然 回
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何 祚 庥 : 中 医 理 论 的 核 心 是 伪 科 学 环 球 人 物 记 者 路 琰 何 祚 庥 曾 经 有 言 : 中 国 传 统 文 化 有 90% 是 糟 粕 这 句 话 曾 引 起 的 一 场 笔 战 这 段 时 间, 一 些 学 者 发 布 告 别 中 医 的 言 论 再 次 引 起 了 何 祚 庥 对 中 医 的 关 注 开 始 谈 话 之 前, 他 手 里 拿 着 两 份 资 料
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目 录 第 一 章 认 识 亚 健 康 (1) 第 二 章 亚 健 康 状 况 (19) 第 三 章 与 亚 健 康 相 关 的 疾 病 (57) 第 四 章 防 治 亚 健 康 (65) 第 五 章 新 森 田 疗 法 (112) 摆 脱 亚 健 康 的 困 扰 第 一 章 认 识 亚 健 康 第 一 节 亚 健 康 的 症 状 亚 健 康 状 态 涉 及 的 内 容 很 广 泛, 各 种 内 脏
把生命托付给谁？
把 生 命 托 付 给 谁? 一 个 癌 症 患 者 的 重 生 感 悟 本 报 首 席 评 论 徐 迅 雷 2012-11-11 癌 症, 不 等 于 绝 症 癌 症, 不 等 于 死 亡 著 名 作 家 记 者 凌 志 军, 将 自 己 5 年 抗 癌 的 经 历, 写 成 重 生 手 记 一 个 癌 症 患 者 的 康 复 之 路 一 书, 日 前 出 版 在 有 个 购 书 网 站 上, 我
4 0 50 2 30 56 1957 527 1960 1961 1961 1957 20 50 527 19611966 10 10 0 05 2 0 30 0 20 30 50 0 30 0 20 0 10 40 50 0 500 80 1 20 0 20 5 100 10 155 6 1 0
1873 20 1909 56 20 14 1925 1 31 6 1 2 4 25 5 12 1 5 15 15 24 26 O 515 25 525 2 25 2 2 2 2 5 2 25 2 5 520 2 2 5 25 5 130 220 510 25 16 1950 X 30 0 04 0 02 0 10 0 05 1954 0 15 0 10 0 70 0 30 0 30 0 70 0
《中老年男性养生保健》
1 2 2001 1...1...2...12...18...18...20...23...28...41...43...51...51...55...71...78...82...82...91...91...91...98 2... 103... 106... 115... 118... 124... 124... 132... 134... 137... 138... 140... 141...
目 录 第 一 章 电 力 行 业 内 部 控 制 操 作 指 南 概 述... 1 第 二 章 内 部 控 制 规 范 体 系 建 设 与 运 行... 11 第 三 章 内 部 环 境 建 设... 22 第 一 节 组 织 架 构... 22 第 二 节 发 展 战 略... 26 第 三 节
附 件 电 力 行 业 内 部 控 制 操 作 指 南 ( 征 求 意 见 稿 ) 2014 年 8 月 目 录 第 一 章 电 力 行 业 内 部 控 制 操 作 指 南 概 述... 1 第 二 章 内 部 控 制 规 范 体 系 建 设 与 运 行... 11 第 三 章 内 部 环 境 建 设... 22 第 一 节 组 织 架 构... 22 第 二 节 发 展 战 略... 26 第 三
概 述 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 危 害 极 大 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 各 类 传 染 病 中 发 病 率 最 高 我 国 乙 肝 病 毒 感 染 者 逾 1.2 亿 ~ 10% 乙 型 肝 炎 患 者 近 3 千 万 每 年 近 30 万 人 死 于 肝 炎 或 肝 癌 2
病 毒 性 肝 炎 1 概 述 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 危 害 极 大 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 各 类 传 染 病 中 发 病 率 最 高 我 国 乙 肝 病 毒 感 染 者 逾 1.2 亿 ~ 10% 乙 型 肝 炎 患 者 近 3 千 万 每 年 近 30 万 人 死 于 肝 炎 或 肝 癌 2 病 原 学 3 能 引 起 肝 功 能 损 害 的 病 毒 有 很 多, 病 毒 性
32 血 清 肌 酸 激 酶 -MB (CK-MB) 心 肌 标 志 物 33 血 清 肌 红 蛋 白 心 肌 标 志 物 34 血 清 肌 钙 蛋 白 I 心 肌 标 志 物 35 血 清 肌 钙 蛋 白 T 心 肌 标 志 物 36 血 清 超 敏 CRP 心 肌 标 志 物 37 血 清 同
附 件 四 2015 年 卫 生 部 和 浙 江 省 临 床 检 验 中 心 室 间 质 量 评 价 计 划 项 目 目 录 序 号 样 本 类 型 项 目 室 间 质 评 专 业 1 血 清 钾 (K) 常 规 化 学 干 化 学 电 解 质 正 确 度 验 证 2 血 清 钠 (Na) 常 规 化 学 干 化 学 电 解 质 正 确 度 验 证 3 血 清 氯 (Cl) 常 规 化 学 干 化
1 重 要 提 示 基 金 管 理 人 的 董 事 会 及 董 事 保 证 本 报 告 所 载 资 料 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏, 并 对 其 内 容 的 真 实 性 准 确 性 和 完 整 性 承 担 个 别 及 连 带 责 任 基 金 托 管 人 中 国
易 方 达 安 心 回 报 债 券 型 证 券 投 资 基 金 2016 年 第 1 季 度 报 告 2016 年 3 月 31 日 基 金 管 理 人 : 易 方 达 基 金 管 理 有 限 公 司 基 金 托 管 人 : 中 国 工 商 银 行 股 份 有 限 公 司 报 告 送 出 日 期 : 二 〇 一 六 年 四 月 二 十 一 日 第 1 页 共 14 页 1 重 要 提 示 基 金 管
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大 疱 性 表 皮 松 解 症 新 生 儿 1. 导 言 一 个 患 有 或 疑 似 EB 的 新 生 儿 来 到 这 个 世 界 上, 就 像 其 他 婴 儿 一 样, 需 要 特 别 的 活 动 空 间 安 全 食 物 亲 密 关 系 和 有 新 鲜 刺 激 的 环 境 由 于 他 们 皮 肤 脆 弱, 宝 宝 也 需 要 专 业 的 医 疗 和 护 理 宝 宝 的 头 几 天 总 是 令 人
針灸治療頭痛301例分析
乾 眼 症 病 例 報 告 曹 永 昌 台 北 市 中 興 醫 院 中 醫 科 主 任 台 北 市 中 醫 師 公 會 常 務 理 事 摘 要 三 現 病 史 以 辨 證 論 治 法 取 杞 菊 地 黃 丸 滋 腎 明 目 湯 黃 蓮 解 毒 丸 加 減, 於 一 個 月 內 治 療 病 史 四 年 之 乾 眼 症 病 例 的 成 功 案 例 一 基 本 資 料 姓 名 : 彭 吉 性 別 : 男
中華民國人壽保險管理學會
中 華 民 國 人 壽 保 險 管 理 學 會 105 年 度 春 季 壽 險 管 理 人 員 暨 核 保 理 賠 人 員 測 驗 科 目 : 理 賠 理 論 與 實 務 試 場 規 則 一 每 科 測 驗 時 間 為 100 分 鐘 ; 遲 到 15 分 鐘 到 場 者, 不 准 應 考 ; 考 試 30 分 鐘 後 始 准 離 開 考 場, 否 則 視 同 缺 考 二 應 考 人 憑 身 分 證
杨亚婷, 等 年美国胃肠病学会临床指南 : 异常肝生化指标的评估 摘译 633 推荐意见 7: 非急性肝炎患者出现肝化学指标异常时均应检测血铁水平 / 转铁蛋白饱和度和血清铁蛋白, 以筛查遗传性血色素沉着症 转铁蛋白饱和度 45% 和 ( 或 ) 血清铁蛋白升高的患者应进行 HFE 基因
３ 临床肝胆病杂志第 ３３卷第 ４期 ７年 ４月 ＪＣ Ｈｐ Ｖ ３ ３Ｎ ４ Ａｐ ７ ib1@ajkefmlm?n)eotpqghi ; 杨亚婷 闫力婷 译 陈 红 李俊峰 审校 兰州大学第一临床医学院 感染科 兰州 ７ ３ 关键词 肝疾病 生物学标记 美国 诊疗准则 中图分类号 Ｒ５７ ５ 文献标志码 Ｂ 文章编号 ５ ５ ７ ４ ３ Ａ ｘ ｐｆａｃｇ ｕ ｕ ｆ ｂ ｍ ｍ ＹＡＮＧＹ
編輯要旨 一 教育部為了協助本國失學民眾 新住民及 其他國外朋友 有系統的學習華語文的 聽 說 讀 寫 算等識字能力及跨文化 適應 以培養具有基本公民素養的終身學 習者 特別委託新北市政府教育局新住民 文教輔導科團隊編輯本教材 二 依據上述目的 本教材共有六冊 並分為 六級 分級及單元名稱詳如下表
基 本 識 字 教 材 第 2 冊 初 二 級 教 育 部 編 印 編輯要旨 一 教育部為了協助本國失學民眾 新住民及 其他國外朋友 有系統的學習華語文的 聽 說 讀 寫 算等識字能力及跨文化 適應 以培養具有基本公民素養的終身學 習者 特別委託新北市政府教育局新住民 文教輔導科團隊編輯本教材 二 依據上述目的 本教材共有六冊 並分為 六級 分級及單元名稱詳如下表 第一冊 第二冊 第三冊 第四冊 第五冊
潘连德 孙玉华 陈 辉 许 平 ! # % &!! # %& # ()# + +, #&./0 1# 2, #& & 3 1 #&. ( 4& + 5 +, & 6 5& 7 8 +3 &. #, 9 3! # %&!( &% &)! # %& ()! # % &! # # % &! # % &! # %&# ( ) # +,!!! # %& & ( )! # %& %# & # % ( )
粤 卫 办 2014 47 号 各 地 级 以 上 市 及 顺 德 区 卫 生 计 生 局 ( 委 ), 部 属 省 属 驻 穗 医 药 院 校 附 属 医 院, 委 直 属 各 单 位 : 为 进 一 步 加 强 我 省 登 革 热 患 者 诊 疗 救 治, 保 障 人 民 群 众 健 康, 结
粤 卫 办 2014 47 号 各 地 级 以 上 市 及 顺 德 区 卫 生 计 生 局 ( 委 ), 部 属 省 属 驻 穗 医 药 院 校 附 属 医 院, 委 直 属 各 单 位 : 为 进 一 步 加 强 我 省 登 革 热 患 者 诊 疗 救 治, 保 障 人 民 群 众 健 康, 结 合 2014 年 登 革 热 诊 疗 工 作 情 况, 我 委 组 织 制 定 了 广 东 省 登 革
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疾 病 名 柯 萨 奇 病 毒 感 染 英 文 名 coxsackie virus infections 缩 写 别 名 ICD 号 A08.3 概 述 柯 萨 奇 病 毒 感 染 是 由 柯 萨 奇 病 毒 引 起 的 病 毒 性 感 染 性 疾 病 临 床 表 现 复 杂 多 样, 有 无 菌 性 脑 膜 炎 脑 炎 心 肌 炎 心 包 炎 流 行 性 胸 肌 痛 疱 疹 性 咽 峡 炎 等,
苦黄注射液治疗黄疸型病毒性肝炎的疗效及对肝功能的影响陈世雄, 等 631 Keywords was significantly higher than that of the control group 72.58% (P<0.05). Conclusion: Kuhuang injection i
630 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2016, 36(5) http://lcbl.amegroups.com doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2016.05.019 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2016.05.019 苦黄注射液治疗黄疸型病毒性肝炎的疗效及对肝功能的影响
自学考试大纲
1 诊 断 学 基 础 教 学 大 纲 第 一 部 分 前 言 诊 断 学 基 础 课 程 是 高 等 教 育 中 医 学 专 业 的 主 重 要 课 程 之 一 诊 断 学 基 础 是 研 究 诊 断 疾 病 的 基 本 理 论 和 方 法 的 课 程 诊 断 疾 病 是 临 床 医 学 的 最 基 本 任 务 之 一, 是 预 防 和 治 疗 疾 病 的 基 础 诊 断 学 基 础 课 程 的
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
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105 學 年 度 健 檢 醫 院 招 標 案 健 行 科 技 大 學 105 學 年 度 新 生 健 康 檢 查 醫 院 招 標 案 招 標 文 件 清 單 1. 投 標 須 知 2. 規 格 需 求 書 3. 評 選 須 知 4. 委 託 代 理 授 權 書 5. 資 格 審 查 表 6. 標 價 清 單 7. 招 標 公 告 健 行 科 技 大 學 105 學 年 度 新 生 健 康 檢 查
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第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
2015年全国硕士研究生入学考试
2015 年 全 国 硕 士 研 究 生 入 学 考 试 佛 山 科 学 技 术 学 院 自 命 题 考 试 科 目 考 试 大 纲 ( 科 目 名 称 : 农 业 知 识 综 合 二 科 目 代 码 :340 ) 一 考 查 目 标 农 业 知 识 综 合 二 侧 重 于 动 物 生 产 类 综 合 知 识 的 考 查 考 试 内 容 应 主 要 涵 盖 动 物 遗 传 学 动 物 生 理 学 动
中国商人必胜宝典--各地商人性格特征剖析
-- 13 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- - 1 - - 2 - 570 350-3 - - 4 - (1) (2) (3) 100-5 - ! ( ) 1985-6 - 20 21 300 600-7 - (1) (2) (3) (4) ( ) - 8 - 24-9 - - 10 - ! 20 20 30 100 1994 5 5 5! - 11 -
國立中山大學學位論文典藏.PDF
國 立 中 山 大 學 中 國 文 學 系 ( 暑 期 專 班 ) 碩 士 在 職 專 班 碩 士 論 文 漢 初 異 姓 諸 侯 王 研 究 研 究 生 : 林 裕 斌 撰 指 導 教 授 : 劉 文 強 教 授 中 華 民 國 97 年 5 月 摘 要 本 篇 論 文 探 究 的 對 象 是 漢 朝 初 年 八 位 異 姓 諸 侯 王, 並 涵 蓋 與 操 縱 他 們 興 盛 殞 落 息 息 相
商 周 三 代 年 代 學 的 研 究 經 過 近 五 年 的 努 力, 完 成 夏 商 周 年 表 本 大 事 概 覽 中 夏 商 周 三 代 的 大 事 紀 年, 即 採 用 夏 商 周 斷 代 工 程 的 考 論 成 果 對 於 無 法 考 證 年 份 的 史 事 或 發 生 在 史 前 時
中 外 歷 史 大 事 概 覽 編 者 說 明 : 1. 傳 說 時 代 與 夏 商 周 年 表 : 人 類 在 未 有 文 字 記 事 之 前, 口 耳 相 傳 的 神 話 傳 說, 是 先 民 對 自 然 變 化 的 體 驗 與 歷 史 經 歷 的 口 述 這 些 傳 說, 或 者 存 有 誇 張 和 穿 鑿, 隨 著 考 古 文 物 的 出 土 與 歷 史 學 家 的 努 力, 汰 偽 存 真,
第 三 条 实 验 室 技 术 安 全 工 作 贯 彻 以 人 为 本 安 全 第 一 预 防 为 主 综 合 治 理 的 方 针 各 单 位 及 教 职 工 学 生 应 树 立 安 全 意 识, 履 行 安 全 义 务 承 担 安 全 责 任 第 四 条 实 验 室 技 术 安 全 工 作 坚 持
校 发 2015 28 号 北 京 科 技 大 学 实 验 室 技 术 安 全 管 理 规 定 第 一 章 总 则 第 一 条 为 加 强 学 校 实 验 室 安 全 管 理, 防 止 实 验 室 安 全 事 故 发 生, 保 障 教 职 工 及 学 生 的 人 身 财 产 安 全, 促 进 学 校 各 项 事 业 健 康 稳 定 发 展, 根 据 国 家 相 关 法 律 法 规, 结 合 学 校
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臺 北 縣 立 樟 樹 國 中 96 學 年 度 第 二 學 期 區 域 性 自 然 科 學 領 域 資 賦 優 異 教 育 方 案 實 施 計 劃 一 依 據 : ( 一 ) 特 殊 教 育 法 第 二 十 九 條 ( 二 ) 特 殊 教 育 法 施 行 細 則 第 四 條 第 二 項 ( 三 ) 身 心 障 礙 及 資 賦 優 異 學 生 鑑 定 標 準 二 目 的 : ( 一 ) 推 廣 資
中国医科大学附属盛京医院 1600 妇产科 15 中国医科大学附属盛京医院 1700 眼科 5 中国医科大学附属盛京医院 1800 耳鼻咽喉科 5 中国医科大学附属盛京医院 1900 麻醉科 8 中国医科大学附属盛京医院 2000 临床病理科 2 中国医科大学附属盛京医院 2100 检验医学科 4
2018 第二阶段招收专业公布 协同单位学员在培训期间需到主基地轮转不少于 6 个月! 中国医科大学附属第一医院 0100 内科 12 中国医科大学附属第一医院 0200 儿科 3 中国医科大学附属第一医院 0300 急诊科 4 中国医科大学附属第一医院 0400 皮肤科 1 中国医科大学附属第一医院 0500 精神科 3 中国医科大学附属第一医院 0600 神经内科 11 中国医科大学附属第一医院
2 重庆医科大学附属第二医院急救部医师 是 3 重庆医科大学附属第二医院 急救部医师 是 重庆医科大学附属
重庆医科大学附属第二医院 2018 年上半年公开招聘事业单位工作人员考试成绩公示表 名次报考单位报考岗位准考证号 1 重庆医科大学附属第二医院病理科医师 82013071626 65.5 19.65 64.00 19.20 129.50 38.85 是 2 重庆医科大学附属第二医院 病理科医师 82013081917 50 15 66.00 19.80 116.00 34.80 是 重庆医科大学附属第二医院
国际肿瘤学杂志 2015 年 10 月第 42 卷第 10 期 JIntOncol,October2015,Vol 42,No 资料与方法 1 1 一般资料肝癌诊断标准参照卫生部 原发性肝癌诊疗规范 (2011 年版 ) 入组标准 :1 功能状态评分 0~ 1 分 ;2 大肝癌 (
738 论著 G4 射波刀治疗大肝癌后肝功能评价 张金龙薛慧梁雪峰万芝清常小云张健韩萍李玉 摘要 目的探讨 G4 射波刀治疗大肝癌后肝功能情况, 评估其治疗安全性 方法回顾性分析 63 例行 G4 射波刀治疗大肝癌患者, 比较与肝功能情况, 并行统计学分析 结果 G4 射波刀治疗后 12 个月谷丙转氨酶 (ALT) 碱性磷酸酶 (ALP) 总胆红素 (TBIL) 活动度 (PA) 分别为 23.00U/L
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!" # $ %&% $ '!"! 二 肝衰竭的分类和诊断 分类基于病史 起病特点及病情进展速度 肝衰竭可分为四类 急性肝衰竭 ($, "- #.", (/0 亚急性肝衰竭 1,'.$, "- #.", 1(/0 慢加急性 亚急性 肝衰竭 ($, 1,'.
(-1 标准与指南 肝衰竭诊治指南 年版 中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组通信作者 李兰娟 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室 杭州 ( ( "")"*+),, $ 韩涛 天津市第三中心医院肝病内科 ( - ".! * $! %/ (- 0$ ) && -( 1 关键词 肝功能衰竭 肝 人工 诊断 治疗 指南!"#!"#$ %"& '
菩提道次第廣論
菩 提 道 次 第 广 论 下 士 道 ( 二 ) 深 信 业 果 18 ( 分 别 业 的 轻 重 3 ) 最 尊 贵 的 净 莲 上 师 讲 解 我 们 继 续 说 明 为 什 么 业 特 别 重 大 的 原 因 第 二 个, 是 它 所 依 门, 所 依 门 的 缘 故, 依 它 所 依 的 内 容 而 有 轻 重 的 差 别 第 一 个, 它 所 依 的 是 什 么 呢? 就 是 你 是 不
路 上 沒 說 話, 車 子 被 爸 離 去 後 開 走 了, 沒 什 麼 變, 除 了 一 股 淡 淡 的 香 味, 我 不 太 習 慣, 像 空 氣 中 的 粉 塵, 左 飄 右 飄, 光 中 飛 舞 我 沒 提, 看 車 窗 外, 外 面 不 太 有 趣, 我 只 是 沒 事 幹, 我 們 本
午 睡 中 午, 門 鈴 又 響, 我 去 開 門 門 眼 外 的 玄 關 很 暗, 燈 關 上 了, 我 看 見 一 個 男 人 站 在 門 外, 低 著 頭, 我 猜 他 在 看 信, 他 的 髮 旋 對 著 我, 沒 有 表 情 有 些 陌 生, 我 打 開 內 門, 那 個 男 人 露 出 臉, 隔 著 鐵 門 露 出 微 笑, 我 說 爸, 他 回 一 聲 我 遲 疑 著 轉 開 鎖, 打
繁 華 國 小 101 學 年 母 親 節 感 恩 惜 福 - 跳 蚤 市 場 暨 科 學 闖 關 遊 戲 親 子 活 動 實 施 計 畫 一 依 據 : 本 校 101 學 年 度 校 務 計 畫 及 行 事 曆 二 目 的 : 1. 培 養 學 生 感 恩 惜 物 知 福 惜 福 的 節 儉 觀
屏 東 縣 繁 華 國 小 慶 祝 101 學 年 度 母 親 節 活 動 實 施 計 劃 壹 依 據. 一. 本 校 101 年 度 推 廣 教 育 優 先 區 親 職 教 育 及 社 區 化 教 育 辦 理 二. 本 校 101 學 年 度 第 二 學 期 行 事 曆 計 劃 辦 理 貳 目 的. 一. 建 立 正 確 的 現 代 父 母 角 色, 發 揮 親 職 教 育 之 功 能 二. 增
45 45 67 1935 10 7 1937 4 6 1943 1945 4 1952 46 47 5 5 1 5 1979 1964 1949 1954 1966 1967 1 9 48 49 1960 70 12 16 1 2 3 4 5 6 1970 1964 1966 50 51 1993 2001 1990 1993 9 25 1950 6 5 7 96 811 12 8 10 1972
育儿小故事（四）
9998.00 (1CD, ) I...1...2...4...6...7...8...9... 11...12...14...15...16...21...23...38...44...44...50...52...70...74...79...84...89...97 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
台 中 市 北 屯 區 東 山 里 橫 坑 9 林 志 明 0932-511633 巷 89-5 菜 豆 菜 大 漿 果 菜 豆 菜 大 漿 果 小 漿 果 核 果 柑 桔 9210065 103.2.21 107..19 210065 無 107.2.12 10 陳 錦 生 新 竹 市 香 山 區
序 農 產 品 經 營 業 者 名 稱 1 劉 士 魁 2 林 東 詳 3 林 俊 堯 廖 本 源 5 林 碧 龍 10 年 驗 戶 名 冊 ( 生 產 加 工 分 裝 流 通 ) 地 址 彰 化 縣 永 靖 鄉 崙 子 村 九 分 路 192 巷 21 屏 東 縣 屏 東 市 空 翔 里 2 鄰 迪 化 一 街 67 台 中 市 太 平 區 育 誠 街 12 巷 1 屏 東 縣 屏 東 市 華 盛
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001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
HBS 抗 体 癌 胚 抗 原 (CEA) 鳞 状 上 皮 细 胞 癌 抗 原 (SCC) 糖 类 抗 原 CA19-9 肿 瘤 标 志 物 甲 胎 蛋 白 (AFP) 前 列 腺 特 异 性 抗 原 (PSA)( 男 性 ) 糖 类 抗 原 CA15-3( 女 性 ) 卵 巢 糖 蛋 白 C A1
体 套 餐 推 荐 人 群 : 1. 想 早 期 収 现 癌 症 的 人 2. 想 彻 底 调 患 癌 风 险 的 人 3. 吸 烟 戒 者 周 围 有 吸 烟 者 的 人 4. 想 早 期 収 现 男 性 / 女 性 特 有 疾 病 的 人 5. 想 迕 行 详 细 的 身 体 的 人 体 项 目 : 项 目 日 本 医 大 附 院 癌 研 有 明 医 院 国 立 癌 症 中 心 可 选 项 价
424 ChinJGastroenterol,2016,Vol.21,No 7 Caroli 病 Ⅰ Ⅱ 型的临床特征 78 例分析 吴 1 欣 1 吴孟晋 2 罗生强 1 杜霄壤 1 冯兴中 首都医科大学附属北京世纪坛医院中医科 1 2 (100038) 解放军第 302 医院中西医结合肝病中心
424 Caroli 病 Ⅰ Ⅱ 型的临床特征 78 例分析 吴 欣 吴孟晋 2 罗生强 杜霄壤 冯兴中 首都医科大学附属北京世纪坛医院中医科 2 (00038) 解放军第 302 医院中西医结合肝病中心 背景 :Caroli 病是一种以肝内大胆管节段性囊状扩张为特征的罕见先天性遗传性肝病 典型的 Caroli 病 (Caroli 病 Ⅰ 型 ) 仅涉及胆管畸形,Caroli 综合征 (Caroli
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
建议 ACLF 的定义 : 在已知或尚未发现的慢性肝病基础上, 患者出现黄疸和 / 或凝血功能障碍为最初临床表现的急性肝脏损害, 发病 4 周内合并腹水和 / 或者肝性脑病 (2a,B) 2 急性病因肝病晚期的慢性肝功能失代偿通常是不可逆的, 肝脏移植可能是唯一有确切效果的治疗手段 而由于急性发病引
慢加急性肝衰竭 (ACLF) 共识纪要 : 亚太肝病学会推荐 (APASL) 刘青 王泰龄 介绍肝衰竭分为急性肝衰竭 (acute liver failure (ALF), 发生在原来正常的肝脏 ) 慢加急性肝衰竭 (acute on chronic liver failure (ACLF), 在已知或未知的慢性肝病基础上出现的急性肝衰竭 ) 及肝病晚期的慢性肝功能失代偿 迄今各国学者对 ACLF
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HELLP 20 20 36 4 36 9 1 3 9 7 2 3 4 5 1 2 1 2 36 3 3 1 2 3 B 4 1 2 1 500 2 140/90 mmhg 3 3 4 B 5 6 32 36 1 2 3 137 42 2 2500 3 4 1 Apgar 3 5 6 7 8 1 1 2 B 5 2 1 2 B 3 20 24 28 3 1 B 2 30 /12 10 /12 3
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
. HBV DNA lgiu /ml respectively. Statistical difference of was found among the 6 groups χ 2 = P < quantification excepti
51 5 Vol. 51 No. 5 JOURNAL OF SHANDONG UNIVERSITY HEALTH SCIENCES 2013 5 May 2013 1671-7554 2013 05-0094 - 05 DOI 10. 6040 /j. issn. 1671-7554. 2013. 05. 021 HBV DNA 符晓莉, 王磊, 刘峰 / 250033 研究未经抗病毒治疗干预的慢性乙肝病毒
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究