最 佳 食 物 的 基 础 益 生 菌 特 定 膳 食 组 分 抗 炎 复 合 物 充 分 证 实 的 过 敏 性 疾 病 妊 娠 健 康 终 点 图 1. 过 敏 性 疾 病 的 诱 发 过 程 未 来 在 不 同 阶 段 研 究 预 防 性 和 治 疗 性 干 预 措 施 的 潜 在 目 标 示

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1 过 敏 婴 幼 儿 营 养 管 理 的 新 方 法 Erika Isolauri 芬 兰 图 尔 库 大 学 儿 科 系 四 分 之 一 的 儿 童 过 敏 在 工 业 化 国 家, 过 敏 性 疾 病 如 过 敏 性 湿 疹 过 敏 性 鼻 炎 和 哮 喘 正 呈 增 长 趋 势, 已 成 为 儿 童 期 最 常 见 的 慢 性 疾 病 [1] 尽 管 过 敏 性 疾 病 存 在 明 显 的 遗 传 因 素, 但 遗 传 因 素 不 能 解 释 对 环 境 抗 原 的 过 敏 性 免 疫 应 答 出 现 增 加 的 现 象 相 反, 在 生 命 的 关 键 时 期, 环 境 变 化 更 为 直 接 地 影 响 宿 主 免 疫 应 答 类 型 的 形 成 由 于 子 宫 内 以 免 疫 平 衡 为 主, 所 以 在 生 命 早 期 的 免 疫 应 答, 是 以 生 理 辅 助 性 T 淋 巴 细 胞 2 型 (TH2) 为 主 [2] 然 而 有 趣 的 是, 研 究 发 现, 与 健 康 的 婴 幼 儿 相 比, 发 生 过 敏 性 疾 病 的 婴 幼 儿 在 新 生 儿 期 的 Th2 应 答, 包 括 生 成 白 细 胞 介 素 (IL)-13 [3] 和 IL-4 [4] 是 较 低 的 健 康 的 婴 幼 儿 在 产 后 早 期 阶 段 表 现 为 Th2 应 答 减 弱, 而 发 生 过 敏 性 疾 病 的 婴 幼 儿 则 表 现 出 与 之 相 反 的 改 变 [4] Th2 细 胞 因 子 生 成 增 加 是 与 过 敏 性 疾 病 形 成 相 关 的 免 疫 调 节 缺 陷 的 结 果, 而 非 直 接 原 因 事 实 上, 首 先 出 现 的 过 敏 性 疾 病, 即 过 敏 性 湿 疹 被 视 为 形 成 IgE 介 导 的 过 敏 性 临 床 表 现 的 开 始 [5] 过 敏 性 疾 病 的 基 本 发 病 因 素 包 括 随 着 微 生 物 和 免 疫 环 境 的 改 变, 皮 肤 和 肠 道 黏 膜 屏 障 功 能 受 损, 以 及 细 胞 因 子 调 控 异 常 造 成 过 敏 性 疾 病 的 发 病 率 越 来 越 高 的 环 境 决 定 因 素 包 括 过 去 几 十 年 西 方 饮 食 构 成 的 变 化 然 而, 仍 然 不 清 楚 过 敏 性 炎 症 的 恶 性 循 环 启 动 的 具 体 过 程 尽 管 如 此, 当 前 的 营 养 学 研 究 提 高 了 我 们 对 过 敏 性 疾 病 异 质 性 的 认 识, 发 现 了 许 多 治 疗 和 预 防 措 施 的 靶 点 ( 图 1)

2 最 佳 食 物 的 基 础 益 生 菌 特 定 膳 食 组 分 抗 炎 复 合 物 充 分 证 实 的 过 敏 性 疾 病 妊 娠 健 康 终 点 图 1. 过 敏 性 疾 病 的 诱 发 过 程 未 来 在 不 同 阶 段 研 究 预 防 性 和 治 疗 性 干 预 措 施 的 潜 在 目 标 示 意 图 I= 妊 娠 期 : 生 理 辅 助 性 Th2 细 胞 (Th2) 起 始 ; 接 触 宫 内 致 敏 原 Ⅱ= 新 生 儿 期 : 与 健 康 的 婴 幼 儿 相 比, 发 生 过 敏 性 疾 病 的 婴 幼 儿 在 新 生 儿 期 Th2 应 答 水 平 较 低 ; 分 娩 的 方 式, 肠 道 菌 群 已 建 立 和 接 触 新 生 儿 抗 原 Ⅲ= 关 键 窗 口 期 : 在 出 生 后 早 期 健 康 婴 幼 儿 出 现 Th2 应 答 下 降, 而 发 生 过 敏 性 疾 病 的 婴 幼 儿 呈 现 出 相 反 的 状 况 Ⅳ= 过 敏 性 疾 病 的 早 期 症 状 : 过 敏 性 湿 疹 - 食 物 过 敏 ; 诱 导 耐 受, 控 制 过 敏 性 炎 症 V= 充 分 证 实 的 过 敏 性 疾 病 : 整 合 免 疫 应 答 类 型 ; 控 制 过 敏 性 炎 症 营 养 与 过 敏 识 别 营 养 管 理 的 目 标, 降 低 过 敏 风 险 应 该 尽 早 发 挥 最 初 过 敏 预 防 措 施 的 反 向 调 节 过 程 的 作 用, 因 为 过 敏 性 免 疫 应 答 组 织 类 型 的 首 次 表 达 通 常 发 生 在 出 生 后 的 头 几 个 月 内 [6] 此 外, 识 别 过 敏 性 疾 病 的 首 发 症 状 和 体 征, 尤 其 是 对 于 过 敏 性 湿 疹 和 过 敏 性 炎 症 的 控 制, 是 过 敏 预 防 策 略 构 成 的 关 键 几 种 饮 食 因 素 可 能 会 影 响 过 敏 性 疾 病 的 炎 症 反 应 [7] 目 前 营 养 理 论 的 研 究 热 点 与 鉴 别 增 强 抗 炎 作 用 的 活 性 化 合 物, 识 别 免 疫 应 答 的 潜 在 致 耐 受 类 型, 以 解 决 过 敏 难 题 有 关 益 生 菌 是 过 敏 宿 主 免 疫 调 节 复 合 物 的 一 个 例 子 健 康 的 胃 肠 道 菌 群 具 有 免 疫 调 节 的 潜 力, 是 特 定 益 生 菌 菌 株 的 来 源, 可 能 与 细 菌 的 2 种 结 构 成 分 有 关, 即 革 兰 氏 阴 性 菌 脂 多 糖 的 一 部 分 ( 内 毒 素 ) 和 细 菌 DNA 中 的 指 定 CpG 基 序 [8,9] 这 些 结 构 可 以 通 过 巨 噬 细 胞 树 突 状 细 胞 和 肠 上 皮 细 胞 上 的 Toll 样 受 体 激 活 免 疫 调 节 基 因 [10,11] 肠 上 皮 细 胞 的 净 效 应 是 通 过 抑 制 转 录 因 子 NF-κ B 途 径 发 挥 免 疫 抑 制 作 用 此 外, 研 究 证 明 肠 道 菌 群 的 某 些 特 定 菌 株 有 助 于 促 进 Th 细 胞 群 的 口 服 免 疫 耐 受 的 诱 导 [12], 并 且 通 过 生 成 抗 炎 IL-10 和 转 化 生 长 因 子

3 (TGF)β 控 制 过 敏 [13~15] 最 近, 研 究 证 明 了 先 天 免 疫 和 适 应 性 免 疫 系 统 之 间 的 相 互 作 用, 强 调 肠 道 菌 群 免 疫 调 节 潜 力 的 重 要 性 初 次 免 疫 应 答 的 性 质 决 定 了 适 应 性 免 疫 应 答 的 动 态 平 衡 表 明 自 身 的 第 一 种 疾 病 是 过 敏 性 湿 疹, 首 个 致 敏 原 通 常 来 自 饮 食 中 的 蛋 白 质 [16] 到 学 龄 期 时, 大 多 数 儿 童 已 经 耐 受 食 物 抗 原, 致 敏 原 转 变 为 经 空 气 传 播 的 致 敏 原 与 食 物 过 敏 不 同, 呼 吸 道 过 敏 性 疾 病 通 常 不 是 暂 时 的 最 新 研 究 进 展 对 接 触 潜 在 致 敏 蛋 白 质 产 生 的 致 敏 和 过 敏 之 间 的 因 果 级 联 提 出 了 质 疑 [17] 接 触 致 敏 原 使 宿 主 的 免 疫 系 统 致 敏 可 能 不 一 定 会 诱 发 过 敏 性 疾 病 事 实 上, 室 内 致 敏 原 ( 如 屋 尘 螨 ) 致 敏 与 哮 喘 喘 鸣 和 支 气 管 反 应 性 升 高 有 关, 通 过 特 异 性 IgE 水 平, 而 不 是 这 些 致 敏 原 的 水 平 进 行 评 估 [18] 同 样 地, 研 究 发 现 调 整 后 的 Th2 型 应 答, 以 IgG 和 IgG4 抗 体 应 答 为 特 征, 不 会 有 接 触 猫 致 敏 原 发 生 哮 喘 的 风 险 [19] 同 样 的 情 况 也 见 于 饮 食 抗 原 有 一 项 研 究 评 价 了 1533 名 母 乳 喂 养 的 新 生 儿 接 触 牛 奶 抗 原 对 过 敏 症 状 形 成 的 影 响, 这 些 新 生 儿 在 出 生 后 3 天 随 机 分 为 2 个 饮 食 干 预 组 [20], 分 别 为 基 于 牛 奶 的 配 方 奶 组 和 基 本 无 蛋 白 质 的 安 慰 剂 组 最 初 随 访 了 2 年,2 组 过 敏 性 疾 病 的 患 病 率 无 显 著 性 差 异, 之 后 再 随 访 到 5 岁, 以 评 估 长 期 影 响 [21] 1/4 的 儿 童 过 敏 ; 基 于 牛 奶 的 配 方 奶 组 中 26.3% 的 儿 童 检 测 出 过 敏 性 疾 病, 安 慰 剂 组 为 25.0% 此 外, 通 过 剔 除 过 敏 食 物 来 预 防 食 物 过 敏 并 不 能 预 防 哮 喘 [22], 这 表 明 这 些 过 敏 性 疾 病 有 着 截 然 不 同 的 免 疫 调 节 过 程 这 些 数 据 意 味 着 从 早 期 环 境 中 去 除 致 敏 原 可 能 不 是 合 适 的 过 敏 预 防 策 略, 虽 然 去 除 致 敏 的 抗 原 是 已 患 过 敏 性 疾 病 主 要 治 疗 手 段 最 近 关 于 脂 肪 酸 和 抗 氧 化 剂 ( 包 括 抗 坏 血 酸 α - 生 育 酚 β - 胡 萝 卜 素 硒 和 锌 ) 的 免 疫 调 控 属 性 的 研 究 表 明, 食 物 不 仅 是 饮 食 抗 原 致 敏 的 来 源, 而 且 也 包 括 保 护 因 素 [7] 因 此, 宏 量 营 养 素 以 及 微 量 营 养 素 在 过 敏 性 疾 病 的 发 病 过 程 中 发 挥 着 重 要 作 用 迄 今 为 止, 尽 管 还 不 能 证 实 任 何 抗 原 暴 露 和 过 敏 性 疾 病 之 间 的 关 联, 但 尝 试 预 防 和 治 疗 这 些 疾 病 的 饮 食 方 法 集 中 在 调 整 饮 食 上 日 后, 能 够 处 理 肽 的 具 体 饮 食 抗 原 的 潜 力, 实 际 上 可 用 于 耐 受 诱 导, 从 而 防 治 过 敏 性 疾 病 过 敏 婴 幼 儿 的 营 养 管 理 : 目 前 现 状 目 前 治 疗 食 物 过 敏 的 方 法 是 针 对 性 的 剔 除 过 敏 食 物 因 此 完 全 避 免 牛 奶 蛋 白 是 治 疗 牛 奶 过 敏 的 主 要 方 法 研 究 已 经 证 明 剔 除 饮 食 中 的 致 敏 抗 原 可 减 轻 症 状, 维 持 肠 道 的 完 整 性, 防 止 异 常 抗 原 吸 收, 并 可 逆 转 体 液 和 细 胞 介 导 的 免 疫 应 答 异 常 [23,24] 牛 奶 过 敏 的 婴 幼 儿 有 必 要 使 用 替 代 性 配 方 奶 影 响 蛋 白 质 致 敏 性 的 因 素 包 括 分 子 的 复 杂 性 溶 解 性 和 稳 定 性 及 其 浓 度 牛 奶 蛋 白 加 热 处 理 可 以 改 变 致 敏 原 的 构 象 表 位, 并 促 进 其 水

4 解 为 了 生 产 致 敏 原 最 少 的 配 方 奶, 可 以 通 过 多 种 酶 水 解 逐 步 破 坏 蛋 白 的 顺 序 表 位 来 改 变 牛 奶 蛋 白 蛋 白 水 解 物 被 列 为 部 分 水 解 或 深 度 水 解 配 方 奶 酶 解 并 不 一 定 能 使 配 方 奶 去 致 敏 化, 因 为 尚 不 知 道 最 佳 的 水 解 程 度, 并 且 在 水 解 产 物 中 可 检 测 到 原 蛋 白 的 痕 迹 [25] 然 而, 深 度 水 解 的 配 方 奶 是 牛 奶 过 敏 患 者 的 首 选 治 疗 而 对 多 种 食 物 过 敏 的 患 者 不 能 耐 受 水 解 配 方 奶, 需 使 用 氨 基 酸 配 方 奶 [26] 剔 除 过 敏 食 物 的 优 势 似 乎 在 于 可 避 免 过 敏 食 物 诱 导 的 特 异 性 过 敏 性 炎 症, 但 不 是 该 病 的 一 级 预 防 措 施 因 此, 其 效 果 是 抗 原 特 异 性 的 剔 除 过 敏 食 物 可 能 使 婴 幼 儿 有 长 期 营 养 不 足 的 风 险 [26~28] 基 于 此, 这 些 饮 食 应 只 适 用 于 已 经 证 明 对 饮 食 中 某 个 特 定 蛋 白 质 过 敏 的 患 者 反 之, 已 证 明 是 食 物 过 敏 的 患 者, 剔 除 过 敏 食 物 的 完 整 程 度 需 要 得 到 证 实 和 临 床 监 测 过 敏 婴 幼 儿 治 疗 的 未 来 趋 势 : 从 剔 除 过 敏 食 物 到 活 性 治 疗 性 复 合 物 宿 主 免 疫 防 御 的 困 境 是 既 要 生 成 一 个 对 病 原 体 有 效 的 免 疫 应 答, 又 要 维 持 对 食 物 和 正 常 宿 主 菌 群 中 的 抗 原 不 应 答 胃 肠 道 是 内 部 环 境 和 外 部 环 境 之 间 的 保 护 界 面, 应 对 外 界 环 境 抗 原 的 不 断 挑 战 [29] 宿 主 防 御 的 第 一 线 是 针 对 性 排 斥 抗 原 和 去 除 穿 透 黏 膜 的 外 来 抗 原 除 了 具 有 屏 障 功 能, 肠 黏 膜 还 能 够 高 效 的 吞 噬 抗 原, 为 此 在 绒 毛 上 皮 细 胞 上 有 专 门 的 传 输 机 制 [29] 胞 吞 转 运 作 用 沿 2 个 功 能 途 径 跨 上 皮 细 胞 层 吞 噬 抗 原 主 要 的 降 解 途 径 包 括 经 溶 酶 体 加 工 成 更 小 的 碎 片, 从 而 降 低 了 抗 原 负 载 的 免 疫 原 性 如 果 有 一 个 较 小 的 途 径 允 许 运 输 完 整 的 未 加 工 的 抗 原, 就 会 引 发 抗 原 特 异 性 免 疫 应 答 在 控 制 饮 食 抗 原 的 炎 性 反 应 中, 抗 原 的 降 解 是 一 个 必 要 的 起 始 步 骤 [30,31] 当 抗 原 接 触 粘 膜 表 面 时, 大 多 数 抗 原 已 经 经 过 加 工 肠 道 菌 群 的 特 定 菌 株 产 生 的 蛋 白 酶 有 助 于 加 工 肠 道 中 的 食 物 抗 原, 改 变 其 在 体 外 和 体 内 的 免 疫 原 性 这 一 加 工 过 程 与 生 成 具 有 抑 制 作 用 的 肽 的 能 力 相 关, 这 种 肽 可 抑 制 健 康 者 淋 巴 细 胞 的 增 殖 ; 对 肠 道 加 工 抗 原 的 系 统 性 免 疫 应 答 针 对 性 的 优 先 产 生 抑 制 作 用 肠 道 不 仅 是 过 敏 性 炎 症 的 靶 点, 也 是 免 疫 耐 受 诱 导 的 途 径 肠 道 相 关 淋 巴 组 织 维 持 动 态 平 衡 的 主 要 机 制 是 通 过 控 制 细 胞 因 子 的 调 节 来 实 现 的 肠 道 内 环 境 能 够 保 持 健 康 的 动 态 平 衡 是 通 过 优 化 促 炎 和 抗 炎 细 胞 因 子 和 其 他 介 质 的 平 衡 实 现 的 营 养 治 疗 模 式 是 过 敏 性 疾 病 的 一 种 现 代 治 疗 方 法, 该 模 式 能 够 防 止 或 抑 制 过 敏 性 炎 症 这 种 方 法 可 基 于 应 用 特 定 蛋 白 质 经 过 耐 受 性 肠 加 工 形 成 的 多 肽 片 段, 以 及 进 食 特 殊 的 膳 食 复 合 物 ( 如 脂 肪 酸 和 抗 氧 化 剂 ) 越 来 越 多 的 证 据 表 明, 饮 食 中 的 脂 肪, 尤 其 是 长 链 多 不 饱 和 脂 肪 酸, 可 以 调 节 免 疫 功 能,

5 因 此 会 促 进 过 敏 性 疾 病 症 状 的 发 生 和 严 重 程 度 ( 见 综 述 7) 与 这 一 过 程 特 别 相 关 的 是 花 生 四 烯 酸 (20:4 N - 6) 衍 生 的 类 花 生 酸 前 列 腺 素 E2(PGE2) 由 于 当 IL 4 存 在 时,PGE2 诱 导 B 细 胞 分 化, 从 而 诱 导 IgE 合 成 增 加 PGE2 也 可 通 过 与 IgE 结 合 的 受 体 发 挥 作 用 PGE2 可 降 低 细 胞 表 面 这 些 受 体 的 表 达 事 实 上, 过 敏 性 疾 病 患 者 细 胞 脂 肪 酸 组 成 方 面 最 常 报 道 的 异 常 现 象 是 n-6 和 n-3 脂 肪 酸 之 间 的 不 平 衡, 这 使 得 患 者 容 易 出 现 PGE2 的 不 良 反 应 尽 管 n-6 和 n-3 脂 肪 酸 表 现 为 促 炎 作 用, 但 n-6 脂 肪 酸 也 可 增 强 肠 道 环 境 的 抗 炎 能 力, 因 为 抗 原 刺 激 可 上 调 PGE2 的 生 成, 从 而 抑 制 肠 道 淋 巴 组 织 中 抗 原 特 异 性 T 细 胞 增 殖 增 强 前 列 腺 素 合 成 通 过 抑 制 Th1 型 细 胞 因 子, 刺 激 抗 炎 因 子 IL-10 和 TGF-β 分 泌, 维 持 IgA 环 境, 也 可 增 强 肠 道 环 境 的 抗 炎 能 力 过 敏 性 疾 病 的 炎 症 过 程 导 致 内 源 性 产 生 的 氧 化 应 激 增 强 无 论 是 以 细 胞 酶 为 基 础 的 抗 氧 化 剂 还 是 饮 食 源 性 抗 氧 化 剂 都 可 抵 消 这 种 氧 化 应 激, 减 轻 炎 症 反 应 [7] 虽 然 目 前 抗 氧 化 剂 在 预 防 过 敏 性 疾 病 方 面 的 潜 在 作 用 尚 不 清 楚, 但 是 据 推 测, 饮 食 源 性 抗 氧 化 剂 有 保 护 作 用 从 喘 息 疾 病 患 者 血 浆 中 可 检 测 到 低 浓 度 的 抗 氧 化 剂 (β - 胡 萝 卜 素 抗 坏 血 酸 和 α - 生 育 酚 ), 抗 氧 化 剂 摄 入 量 低 与 支 气 管 的 反 应 性 和 发 生 哮 喘 的 危 险 之 间 存 在 相 关 性 此 外, 研 究 证 明, 维 生 素 E 膳 食 摄 入 量 较 高 可 降 低 血 清 IgE 浓 度 这 些 研 究 结 果 表 明, 抗 氧 化 不 足 可 能 与 过 敏 性 疾 病 的 症 状 存 在 相 关 性 营 养 学 研 究 面 临 的 挑 战 是 明 确 过 敏 性 疾 病 患 者 饮 食 因 素 产 生 保 护 性 免 疫 调 节 的 作 用 机 制 例 如, 研 究 显 示 益 生 菌 可 使 通 透 性 增 加 的 肠 道 正 常 化, 并 可 改 善 肠 道 的 屏 障 功 能 [17], 也 可 增 强 特 定 菌 株 抑 制 肠 道 炎 症 反 应 的 能 力, 该 作 用 呈 菌 株 特 异 性 ; 不 同 的 细 菌 或 其 改 造 型 / 成 分 有 明 确 的 粘 附 位 点 和 免 疫 作 用, 并 且 在 正 常 和 发 炎 的 粘 膜 环 境 中 该 作 用 也 不 相 同 到 目 前 为 止, 从 评 估 益 生 菌 预 防 和 治 疗 过 敏 性 疾 病 作 用 的 临 床 试 验 所 获 得 的 经 验 表 明, 由 于 过 敏 的 异 质 性 这 些 挑 战 很 复 杂 : 双 歧 杆 菌 可 有 效 逆 转 特 应 性 的 临 床 表 现, 而 研 究 证 实 乳 酸 菌 有 益 于 过 敏 性 疾 病 的 预 防, 但 对 牛 奶 过 敏 无 保 护 作 用, 虽 然 双 歧 杆 菌 和 乳 酸 杆 菌 均 能 有 效 治 疗 牛 奶 过 敏 [17] 考 虑 到 膳 食 脂 质 和 抗 氧 化 剂 的 影 响, 营 养 过 敏 粘 膜 免 疫 和 肠 道 菌 群 (Nutrition, Allergy, Mucosal Immunology and Intestinal Microbiota,NAMI) 研 究 小 组 最 近 证 实, 与 推 荐 摄 入 量 相 比, 母 乳 喂 养 且 患 过 敏 性 疾 病 的 母 亲 的 膳 食 中 脂 肪 摄 入 量, 特 别 是 饱 和 脂 肪 酸 的 摄 入 量 相 对 比 较 高, 某 些 抗 氧 化 剂 的 摄 入 量 相 对 较 低 [32] 在 母 乳 喂 养 期 间, 产 妇 进 食 富 含 饱 和 脂 肪 的 饮 食 与 婴 幼 儿 的 过 敏 体 质 有 关, 与 产 妇 的 过 敏 性 疾 病 无 关 最 近 的 研 究 结 果 证 实 母 乳 中 的 炎 症 和 抗 炎 复 合 物 存 在 微 妙 的 平 衡 [33] 母 乳 中 脂 肪 酸 浓 度 抗 氧 化 剂 和 其 他 免 疫 调 节 复 合 物

6 的 个 体 间 变 异 非 常 大, 可 以 解 释 为 何 母 乳 喂 养 对 过 敏 性 疾 病 的 影 响 尚 无 结 论 性 的 证 据 更 为 重 要 的 是, 最 近 的 临 床 研 究 表 明, 通 过 膳 食 手 段 可 增 强 母 乳 喂 养 抗 过 敏 性 疾 病 的 潜 力 [33] 当 给 哺 乳 的 母 亲 补 充 益 生 菌 时, 可 提 高 母 乳 中 抗 炎 因 子 TGF-β 的 数 量 [15], 通 过 某 种 机 制 降 低 重 要 时 期 婴 幼 儿 过 敏 性 湿 疹 的 发 生 风 险 ( 图 1) 总 之, 当 不 均 衡 地 剔 除 饮 食 中 的 过 敏 食 物, 会 导 致 总 体 营 养 中 必 需 的 单 一 营 养 素 不 足 或 缺 乏 按 照 目 前 的 膳 食 建 议, 给 予 均 衡 饮 食, 特 别 是 含 有 新 鲜 水 果 和 蔬 菜 ( 抗 氧 化 剂 ) 以 及 主 要 存 在 于 未 加 工 的 蔬 菜 里 的 脂 质, 可 降 低 过 敏 症 状 的 发 生 率 需 要 开 展 慎 密 的 科 学 研 究 以 阐 明 不 同 益 生 菌 菌 株, 在 过 敏 性 疾 病 的 不 同 临 床 表 现 方 面 的 特 征, 以 及 脂 肪 酸 和 抗 氧 化 剂 在 调 节 过 敏 性 炎 症 过 程 方 面 的 作 用 由 于 营 养 素 之 间 的 相 互 作 用 ; 单 独 补 充 任 何 一 种 营 养 素 都 不 能 解 决 过 敏 性 疾 病 这 一 难 题 将 来 可 能 会 在 最 佳 食 物 基 质 中, 研 发 特 定 的 膳 食 复 合 物 及 其 组 合 的 特 性, 用 于 制 定 具 体 的 预 防 性 和 治 疗 性 干 预 措 施 ( 图 1) 参 考 文 献 : 1 The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee: Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema. Lancet 1998;351: Piccinni MP, Beloni L, Livi C, et al: Defective production of both leukemia inhibitory factor and type 2 T-helper cytokines by decidual T cells in unexplained recurrent abortions. Nat Med 1998;4: Williams TJ, Jones CA, Miles EA, et al: Fetal and neonatal IL-13 production during pregnancy and at birth and subsequent development of atopic symptoms. J Allergy Clin Immunol 2000;105: Prescott SL, Macaubas C, Smallacombe T, et al: Development of allergen-specific T-cell memory in atopic and normal children. Lancet 1999;353: Hanifin JM: Atopiform dermatitis: Do we need another confusing name for atopic dermatitis? Br J Dermatol 2002;147: Kilpi T, Kero J, Jokinen J, et al: Common respiratory infections early in life may reduce the risk of atopic dermatitis. Clin Infect Dis 2002;34: Laiho K, Hoppu U, Ouwehand A, et al: Probiotics: On-going research on atopic individuals. B J Nutr 2002;88: Hartmann G, Weiner GJ, Krieg AM: CpG DNA: A potent signal for growth, activation, and maturation of human dendritic cells. Proc Natl Acad Sci USA 1999;96: Kranzer K, Bauer M, Lipford GB, et al: CpG-oligodeoxynucleotides enhance T-cell receptortriggered interferon-gamma production and up-regulation of CD69 via induction of antigenpresenting cell-derived interferon type I and interleukin-12. Immunology 2000;99: Cario E, Rosenberg IM, Brandwein SL, et al: Lipopolysaccharide activates distinct signaling pathways in intestinal epithelial cell lines expressing Toll-like receptors. J Immunol 2000; 164:

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