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- 续蚊 焦
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1 预 防 糖 尿 病 : 页 1/7 糖 尿 病 的 预 防 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 附 属 单 位 : 香 港 中 文 大 学 翻 译 : 张 舒 吉 林 大 学 白 求 恩 医 学 部 糖 尿 病 简 介 糖 尿 病 被 称 为 尿 中 含 糖 的 疾 病 血 中 升 高 的 葡 萄 糖 水 平 ( 高 血 糖 症 ) 导 致 的 尿 中 高 葡 萄 糖 含 量 是 其 尿 中 含 糖 的 原 因 正 常 情 况 下, 由 于 调 节 激 素 胰 岛 素 及 反 向 调 节 激 素 包 括 胰 高 血 糖 素 儿 茶 酚 胺 皮 质 醇 和 生 长 激 素 的 平 衡 作 用, 血 糖 水 平 保 持 在 mmol/L ( mg/dl) 的 水 平 胰 岛 素 是 一 种 由 胰 岛 中 的 β 细 胞 产 生 并 分 泌 进 入 门 静 脉 循 环 的 多 肽 激 素 在 餐 后 状 态 下, 它 能 够 促 进 肝 脏 肌 肉 及 脂 肪 对 葡 萄 糖 的 摄 取 在 禁 食 状 态 下, 它 能 够 通 过 肝 脏 来 调 节 葡 萄 糖 的 释 放 糖 尿 病 中 出 现 的 高 血 糖 症 是 由 胰 岛 素 缺 乏 胰 岛 素 抵 抗, 或 者 两 者 共 同 作 用 的 结 果 但 是 高 血 糖 症 对 于 糖 尿 病 来 说 只 是 冰 山 的 一 角, 它 只 是 代 谢 紊 乱 中 最 明 显 的 症 状, 而 这 一 代 谢 紊 乱 还 能 引 起 动 脉 粥 样 硬 化 ( 冠 状 动 脉 疾 病 周 围 血 管 疾 病 及 中 风 ) 糖 尿 病 视 网 膜 病 糖 尿 病 肾 病 以 及 糖 尿 病 神 经 病 变 1 型 糖 尿 病 1 型 糖 尿 病 曾 被 称 为 青 少 年 起 病 糖 尿 病 或 胰 岛 素 依 赖 型 糖 尿 病 (IDDM), 在 糖 尿 病 病 人 中 占 不 到 10% 的 比 例 这 一 类 型 的 病 因 是 由 胰 岛 β 细 胞 的 自 身 免 疫 性 破 坏 而 引 起 的 胰 岛 素 缺 乏 自 身 免 疫 过 程 的 标 记 物 包 括 胰 岛 的 淋 巴 细 胞 浸 润 和 胰 岛 细 胞 自 身 抗 体 胰 岛 细 胞 抗 原 自 身 抗 体 以 及 胰 岛 素 自 身 抗 体 的 检 测 与 非 1 型 糖 尿 病 的 病 人 不 同 的 是, 很 大 比 例 的 1 型 糖 尿 病 病 人 中 发 现 了 特 定 的 HLA- 表 现 型 ( 人 白 细 胞 抗 原 表 现 型 ) HLA- 表 现 型 的 表 达 是 由 6 号 染 色 体 上 的 免 疫 应 答 基 因 所 决 定 的 而 1 型 糖 尿 病 与 HLA- 表 现 型 的 表 达 或 相 关 的 关 系 则 是 另 一 支 持 1 型 糖 尿 病 是 一 种 免 疫 介 导 疾 病 的 证 据 在 患 病 个 体 中 胰 岛 细 胞 的 破 坏 率 是 不 同 的 : 从 全 部 破 坏 而 早 年 即 出 现 胰 岛 素 完 全 缺 乏 到 逐 渐 破 坏 至 较 晚 才 出 现 的 胰 岛 素 相 对 缺 乏 均 可 发 生 多 在 儿 童 期 和 青 春 期 起 病, 亦 可 延 迟 至 较 晚 发 病 此 型 糖 尿 病 在 欧 洲 裔 病 人 中, 尤 其 是 来 自 斯 堪 的 那 维 亚 国 家 的 病 人 中 较 为 普 遍, 而 在 亚 洲 人 中 却 没 有 那 么 常 见 易 感 性 在 某 种 程 度 上 讲 来 自 于 遗 传, 遗 传 的 形 式 是 多 基 因 的, 但 是 相 关 基 因 的 位 点 还 没 有 完 全 被 定 位 出 来 由 于 1 型 糖 尿 病 病 人 的 同 卵 双 胞 胎 兄 弟 或 姐 妹 可 以 不 发 病, 所 以 非 基 因 决 定 的 环 境 因 素 也 一 定 在 触 发 自 身 免 疫 破 坏 过 程 中 起 到 了 作 用 这 些 假 定 的 因 素 并 没 有 被 很 明 确 地 界 定, 可 以 包 括 病 毒 感 染 寒 冷 气 候 及 环 境 污 染, 用 配 方 牛 乳 而 非 人 乳 喂 养 的 婴 儿, 以 及 婴 儿 期 早 期 即 食 用 固 体 食 物 者 也 有 较 其 它 人 更 高 的 患 病 危 险 部 分 病 人 患 有 另 外 一 种 并 没 有 胰 岛 细 胞 自 身 免 疫 破 坏 证 据 的 1 型 糖 尿 病 这 一 类 型 疾 病 的 病 因 是 特 发 性 的, 只 在 很 少 一 部 分 主 要 是 非 洲 及 亚 洲 后 裔 的 病 人 中 出 现, 并 且 有 显 着 的 遗 传 性 所
2 预 防 糖 尿 病 : 页 2/7 有 类 型 的 1 型 糖 尿 病 在 疾 病 的 进 展 过 程 中 都 将 需 要 胰 岛 素 替 代 治 疗 2 型 糖 尿 病 2 型 糖 尿 病 曾 被 称 作 成 人 起 病 糖 尿 病 或 非 胰 岛 素 依 赖 型 糖 尿 病 (NIDDM) 90% 甚 至 更 多 的 糖 尿 病 病 人 属 于 这 一 类 型 此 种 糖 尿 病 的 病 因 是 β 细 胞 胰 岛 素 分 泌 障 碍 与 靶 组 织 胰 岛 素 抵 抗 的 共 同 作 用 但 是 致 病 过 程 尚 未 明 确 遗 传 因 素 在 2 型 糖 尿 病 的 病 因 中 较 在 1 型 糖 尿 病 中 影 响 更 大, 而 环 境 因 素 的 影 响 则 是 同 样 重 要 的 患 病 的 高 危 因 素 包 括 老 年 肥 胖 以 及 缺 乏 体 力 活 动 在 有 妊 娠 糖 尿 病 史 的 女 性 及 有 动 脉 性 高 血 压 或 脂 质 代 谢 障 碍 的 病 人 中 更 常 出 现 在 印 度 中 国 东 南 亚 甚 为 普 遍, 并 且 在 波 利 尼 西 亚 群 岛 土 著, 黑 人, 以 及 美 国 印 地 安 土 著 中 更 为 常 见 由 于 高 血 糖 症 是 逐 渐 发 展 的, 患 病 者 可 以 很 多 年 不 出 现 症 状 很 多 有 症 状 表 现 的 人 也 并 不 需 要 外 源 的 胰 岛 素 进 行 治 疗 其 它 类 型 糖 尿 病 如 果 一 名 女 性 在 妊 娠 期 间 首 次 被 发 现 患 有 糖 尿 病 或 糖 尿 病 前 期 病 变 ( 见 下 文 ), 无 论 她 的 病 情 在 妊 娠 后 是 否 持 续, 均 可 认 为 她 患 有 妊 娠 糖 尿 病 有 妊 娠 糖 尿 病 史 的 女 性 更 易 于 在 日 后 罹 患 完 全 性 的 2 型 糖 尿 病 糖 尿 病 可 以 继 发 于 各 种 原 因 所 致 的 能 引 起 绝 对 性 或 相 对 性 胰 岛 素 缺 乏 的 疾 病 继 发 糖 尿 病 的 原 因 包 括 : o 肝 组 织 的 严 重 破 坏, 如 肝 硬 化 这 是 由 于 肝 脏 是 葡 萄 糖 以 糖 原 形 式 储 存 的 仓 库 如 果 仓 库 内 没 有 足 够 大 的 储 存 空 间, 即 使 β 细 胞 有 足 够 的 胰 岛 素 反 应, 吸 收 的 葡 萄 糖 也 仍 然 会 存 留 在 血 流 当 中 o 疾 病 过 程 中 会 引 起 胰 腺 以 及 β 细 胞 所 在 的 胰 岛 的 弥 漫 性 损 伤, 并 导 致 胰 岛 素 缺 乏 和 糖 尿 病 这 样 的 情 况 包 括 胰 腺 炎 囊 性 纤 维 化 血 色 素 沉 着 症 胰 腺 切 除 术 以 及 胰 腺 癌 o 反 向 调 节 激 素 过 多 拮 抗 了 胰 岛 素 的 作 用 而 导 致 糖 尿 病 这 些 过 多 的 激 素 包 括 肢 端 肥 大 症 中 的 生 长 激 素, 嗜 铬 细 胞 瘤 中 的 肾 上 腺 素, 以 及 甲 状 腺 毒 症 中 的 甲 状 腺 素 o 某 些 药 物 如 皮 质 类 固 醇 能 拮 抗 胰 岛 素 的 作 用, 噻 嗪 类 利 尿 剂 能 影 响 胰 腺 的 胰 岛 素 释 放 并 减 少 组 织 对 葡 萄 糖 的 利 用 这 两 类 药 物 均 能 促 使 糖 尿 病 的 发 生 问 题 的 严 重 性 o 到 2030 年, 全 世 界 罹 患 糖 尿 病 的 人 数 将 从 2000 年 的 1.71 亿 增 至 3.66 亿 o 印 度 的 糖 尿 病 患 者 数 量 最 多 : 到 2030 年, 患 病 人 数 将 从 2000 年 的 3170 万 增 至 7940 万 o 中 国 糖 尿 病 患 者 人 数 仅 次 于 印 度 预 计 在 2030 年, 患 病 人 数 将 从 2000 年 的 2080 万 翻 一 倍 而 增 至 4230 万
3 预 防 糖 尿 病 : 页 3/7 o o 在 美 国 有 1820 万 显 性 糖 尿 病 病 人, 而 其 中 有 520 万 人 并 不 知 道 他 们 已 经 患 病 此 外, 另 有 410 万 年 龄 在 40 至 74 岁 的 美 国 人 患 有 糖 尿 病 前 期 病 变 ( 来 自 香 港 卫 生 署 的 统 计 资 料 显 示, 在 港 的 每 10 个 成 年 人 中 就 有 一 人 患 有 糖 尿 病, 而 其 中 的 大 部 分 人 并 不 知 道 他 们 的 病 情 到 2002 年, 糖 尿 病 已 成 为 香 港 最 常 见 的 死 亡 原 因 中 的 第 八 位 ( 防 病 胜 于 治 病 接 近 95% 的 糖 尿 病 病 人 所 患 为 2 型 糖 尿 病 在 早 期 阶 段, 这 一 型 的 糖 尿 病 在 许 多 年 内 常 常 是 难 以 诊 断 的, 而 心 血 管 眼 肾 及 神 经 的 并 发 症 却 在 持 续 地 进 展 着 这 样 的 病 情 无 法 完 全 治 愈, 但 是 早 期 的 诊 断 将 会 在 很 大 程 度 上 控 制 代 谢 紊 乱 和 已 经 出 现 的 并 发 症 研 究 还 显 示 2 型 糖 尿 病 病 人 通 常 会 经 历 一 个 血 浆 葡 萄 糖 水 平 高 于 正 常 但 还 不 足 以 诊 断 为 糖 尿 病 的 阶 段, 这 一 阶 段 称 为 糖 尿 病 前 期 病 变 通 过 合 理 饮 食 减 轻 体 重 及 增 加 体 力 活 动 是 有 可 能 预 防 糖 尿 病 前 期 病 变 发 展 为 显 性 糖 尿 病 的, 或 者 至 少 能 够 延 迟 发 病 要 想 达 到 预 防 的 目 的 则 需 要 我 们 能 够 识 别 出 处 于 高 危 的 病 人 并 给 予 有 效 的 措 施 进 行 干 预 计 算 病 人 的 糖 尿 病 风 险 评 分 想 要 确 认 出 有 患 2 型 糖 尿 病 危 险 的 中 国 成 年 人, 可 以 通 过 计 算 7 项 个 人 特 征 ( 改 编 自 美 国 糖 尿 病 协 会, 分 数 的 总 和 来 判 定 得 分 体 重 指 数 * 23 kg/m 2 5 久 坐 的 生 活 方 式 5 年 龄 在 45 岁 至 64 岁 之 间 5 年 龄 在 65 岁 以 上 9 曾 产 下 体 重 大 于 4 kg 的 婴 儿 的 女 性 1 兄 弟 姐 妹 中 有 人 患 有 糖 尿 病 1 父 母 之 一 患 有 糖 尿 病 1 * 体 重 指 数 或 BMI = [ 体 重 (kg)] [ 身 高 (m)] 2 按 照 左 边 列 出 的 各 项 个 人 特 征, 在 右 边 对 个 体 进 行 评 分 总 分 在 3-9 分 表 示 患 糖 尿 病 的 危 险 性 较 低 ; 总 分 在 10 分 或 以 上 表 示 有 更 高 的 患 糖 尿 病 的 危 险, 并 应 进 行 进 一 步 的 检 查 必 须 牢 记 年 龄 是 最 为 重 要 的 因 素, 达 到 65 岁 后 患 病 的 危 险 性 将 会 显 着 提 高
4 预 防 糖 尿 病 : 页 4/7 警 惕 早 期 症 状 虽 然 教 科 书 上 对 典 型 糖 尿 病 症 状 的 描 述 为 多 尿 ( 排 尿 频 繁 ) 多 饮 ( 过 度 口 渴 ) 以 及 多 食 ( 进 食 增 加 仍 不 能 缓 解 饥 饿 感 ), 还 有 更 多 的 表 现 不 易 引 人 注 意, 包 括 无 法 解 释 的 体 重 下 降, 易 疲 劳, 情 绪 波 动, 注 意 力 不 集 中, 以 及 视 物 模 糊 不 清 高 危 人 群 中 的 任 何 人 出 现 上 述 症 状 都 需 要 立 即 进 行 全 面 检 查 检 测 血 浆 葡 萄 糖 浓 度 血 浆 葡 萄 糖 浓 度 是 糖 尿 病 诊 断 的 主 要 依 据 下 列 几 组 亚 洲 裔 高 危 人 群, 有 必 要 进 行 血 浆 葡 萄 糖 浓 度 的 筛 查 o 年 龄 大 于 45 岁, 特 别 是 体 重 超 重 者 (BMI 23kg/ m 2 ) o 年 龄 小 于 45 岁, 但 体 重 超 重 (BMI 23kg/ m 2 ), 并 且 有 其 它 高 危 因 素, 包 括 : 有 一 级 亲 属 患 有 糖 尿 病 者 ; 有 动 脉 粥 样 硬 化 高 血 压 或 血 脂 异 常 病 史 者 ; 女 性 病 人 有 妊 娠 糖 尿 病 病 史 者 o 对 于 年 龄 大 于 45 岁 但 没 有 高 危 因 素 者, 建 议 每 3 年 进 行 一 次 筛 查 最 重 要 也 是 最 为 推 荐 的 检 查 项 目 是 化 验 空 腹 血 浆 葡 萄 糖 浓 度 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 (OGTT) 也 很 重 要, 但 是 应 该 在 空 腹 血 浆 葡 萄 糖 浓 度 无 法 诊 断 的 病 例 中 应 用 两 种 检 查 均 应 将 抽 取 的 病 人 的 静 脉 血 送 至 实 验 室 以 化 验 血 浆 葡 萄 糖 浓 度 由 于 葡 萄 糖 在 全 血 中 及 血 浆 中 浓 度 的 差 别, 以 及 在 静 脉 血 中 和 毛 细 血 管 血 中 浓 度 的 差 别, 使 用 便 携 的 血 糖 仪, 用 毛 细 血 管 血 样 本 来 测 定 血 糖 含 量 是 不 可 靠 的 虽 然 血 红 蛋 白 A1c(HbA1c) 在 监 测 糖 尿 病 的 控 制 情 况 中 也 很 有 帮 助, 但 它 并 不 作 为 疾 病 的 诊 断 试 验 空 腹 血 浆 葡 萄 糖 检 测 中, 在 静 脉 血 采 样 之 前, 受 试 者 需 禁 食 8 小 时, 包 括 含 糖 的 液 体 如 果 汁 或 可 乐 也 禁 止 摄 入 采 血 应 该 在 经 过 整 晚 禁 食 后 的 第 二 天 早 上 最 先 进 行, 而 不 是 在 禁 食 8 小 时 后 的 下 午, 因 为 化 验 下 午 的 血 样 倾 向 于 得 出 偏 低 的 血 糖 水 平 化 验 结 果 的 意 义 : 空 腹 血 浆 葡 萄 糖 浓 度 <5.6 mmol/l (100 mg/dl) 正 常 mmol/l ( mg/dl) 空 腹 血 糖 升 高 (IFG) 7.0 mmol/l (126 mg/dl) 糖 尿 病 在 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 中, 应 按 照 以 下 步 骤 进 行 : 1. 要 求 病 人 在 受 试 前 3 天 每 天 的 饮 食 中 含 有 至 少 150g 碳 水 化 合 物 2. 让 病 人 过 夜 禁 食 小 时, 但 其 间 可 以 饮 水
5 预 防 糖 尿 病 : 页 5/7 3. 化 验 静 脉 血 样 本 以 得 到 空 腹 血 浆 葡 萄 糖 浓 度 4. 提 供 给 病 人 一 份 含 75g 无 水 葡 萄 糖 或 82.5g 单 糖 的 水 溶 液 5. 在 第 6 步 完 成 前 限 制 病 人 的 运 动 体 力 活 动 会 影 响 葡 萄 糖 的 代 谢 及 其 在 血 浆 中 的 浓 度 6. 在 给 予 第 4 步 中 的 葡 萄 糖 负 荷 后 2 小 时 采 静 脉 血 样 本 化 验 血 浆 葡 萄 糖 浓 度 化 验 结 果 的 意 义 : 给 予 葡 萄 糖 负 荷 后 2 小 时 的 血 浆 葡 萄 糖 浓 度 <7.8 mmol/l (140 mg/dl) 正 常 mmol/l ( mg/dl) 糖 耐 量 减 退 (IGT) 11.1 mmol/l (200 mg/dl) 糖 尿 病 糖 尿 病 前 期 病 变 是 一 个 创 造 出 来 的 专 有 名 词, 用 以 描 述 当 病 人 处 于 空 腹 血 糖 升 高 或 糖 耐 量 减 退 时 的 情 况 糖 尿 病 前 期 病 变 并 不 是 一 种 临 床 疾 病, 而 只 是 在 将 来 会 罹 患 显 性 糖 尿 病 的 一 项 高 危 因 素 通 过 适 当 的 干 预, 这 些 糖 尿 病 前 期 病 患 者 中 糖 尿 病 的 发 病 是 可 以 被 延 迟 甚 至 避 免 的 预 防 策 略 在 设 计 良 好 的 随 机 对 照 研 究 中 测 试 了 两 种 不 同 的 策 略 : 改 变 生 活 方 式 和 药 物 干 预 由 减 重 和 锻 炼 相 结 合 的 改 变 生 活 方 式 的 策 略 足 以 在 3 年 之 内 延 迟 或 避 免 糖 尿 病 前 期 病 患 者 的 显 性 糖 尿 病 发 病 减 重 并 不 需 要 过 猛 : 通 过 减 少 热 量 的 摄 入 和 增 加 热 量 的 消 耗 ( 体 力 活 动 ) 而 适 当 地 减 去 5-10% 的 体 重 就 足 够 了 避 免 使 用 在 市 面 上 推 销 的 急 剧 减 肥 课 程, 特 别 是 那 些 使 用 药 疗 来 增 加 减 肥 速 度 的 锻 炼 也 不 需 要 太 过 剧 烈 由 于 多 数 2 型 糖 尿 病 病 人 均 有 久 坐 的 生 活 方 式, 锻 炼 可 以 从 步 行 到 街 角 的 商 店 或 以 走 楼 梯 代 替 乘 电 梯 开 始 可 以 逐 渐 增 加 到 每 天 规 律 地 锻 炼 30 分 钟, 每 周 5 天 锻 炼 的 强 度 应 该 使 人 能 够 意 识 到 自 己 的 呼 吸 但 不 至 气 喘 轻 松 的 散 步 跳 舞 游 泳 都 是 很 适 合 的 运 动 ( 见 文 章 运 动 与 健 康 ) 除 了 预 防 糖 尿 病 这 一 最 初 目 的 外, 改 变 生 活 方 式 还 有 改 善 血 清 脂 质 情 况 保 持 心 血 管 功 能 正 常, 以 及 提 高 生 活 质 量 等 其 它 好 处 但 是 激 励 病 人 锻 炼 并 保 持 改 变 的 生 活 方 式 的 确 需 要 很 大 的 努 力 每 位 内 科 医 生 都 应 该 为 每 一 位 病 人 制 定 针 对 个 人 的 治 疗 策 略, 来 鼓 励 他 们 减 轻 体 重 并 保 持 下 去, 并 且 坚 持 锻 炼 和 保 持 活 力 关 于 药 物 干 预 的 研 究 显 示, 甲 福 明 ( 一 种 二 甲 双 胍 类 药 物 ) 阿 卡 波 糖 ( 一 种 α- 葡 萄 糖 苷 酶 抑 制 剂 ) 以 及 曲 格 列 酮 ( 一 种 噻 唑 烷 酮 类 化 合 物 ) 均 可 以 成 功 地 减 低 糖 尿 病 的 发 生 危 险 然 而 从 甲 福 明 的 研 究 结 果 评 价 中 得 出, 药 物 干 预 在 延 迟 疾 病 的 起 病 上 没 有 改 变 生 活 方 式 有 效 美 国 糖 尿 病 协 会, 美 国 国 立 糖 尿 病 消 化 病 和 肾 脏 病 学 会 得 出 结 论 : 在 2 型 糖 尿 病 的 预 防 中, 改 变 生 活 方 式 较 之 药 物 干 预 更 为 有 效 和 有 益 此 外, 单 独 的 药 物 治 疗 并 不 能 改 善 心 血 管 健 康 状 况, 而 且 具 有 潜 在 的 引 起 严 重 且 需 监 护 的 系 统 性 并 发 症 的 危 险 改 变 生 活 方 式 应 该 作 为 延 缓 和 预 防 2 型 糖 尿 病 发 病 的 首 选 策 略
6 预 防 糖 尿 病 : 页 6/7 全 文 摘 要 95% 左 右 的 糖 尿 病 病 人 患 有 的 是 2 型 糖 尿 病 病 因 为 胰 岛 β 细 胞 分 泌 胰 岛 素 障 碍 与 靶 组 织 对 胰 岛 素 的 抵 抗 的 共 同 作 用 它 主 要 侵 及 居 住 在 城 市 地 区 的 有 久 坐 生 活 方 式 的 人 群, 并 且 在 印 度 中 国 东 南 亚 大 洋 洲 的 居 民 中, 以 及 拉 丁 美 洲 人 波 利 尼 西 亚 人 亚 洲 人 黑 人 和 在 北 美 居 住 的 土 著 中 达 到 流 行 性 的 比 例 许 多 病 人 在 发 展 为 显 性 糖 尿 病 之 前 经 历 过 一 个 糖 尿 病 前 期 病 变 的 阶 段, 而 其 它 病 人 在 早 期 并 没 有 意 识 到 疾 病 的 存 在 最 近 的 研 究 显 示 2 型 糖 尿 病 是 可 以 预 防 或 推 迟 其 发 病 的 推 荐 的 预 防 措 施 包 括 : 高 危 人 群 的 划 分, 早 期 诊 断,5-10% 的 减 重, 以 及 每 周 5 天 每 天 30 分 钟 的 中 等 强 度 的 体 育 锻 炼 参 考 文 献 Wild S, Roglic G, Green A, et al. Global prevalence of diabetes: Estimates for the year 2000 and projections for Diabetes Care 2004;27:1047. American Diabetes Association and National Institute of Diabetes, Digestive and Kidney Diseases. The prevention or delay of type 2 diabetes. Diabetes Care 2002;25:742. American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2005;28:S37. Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, et al. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Engl J Med 2001;344:1343 Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al. Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the evidence of type 2 diabetes with life-style intervention or Metformin. N Engl J Med 2002;346:393. The Diabetes Prevention Program Research Group. The Diabetes Prevention Program: Designs and methods for a clinical trial in the prevention in type 2 diabetes. Diabetes Care 1999;22:623. The Diabetes Prevention Program Coordinating Centre. The Diabetes Prevention Program: Baseline characteristics of the randomized cohort. Diabetes Care 2000;23:1619. Buchanan TA, Xiang AH, Peters RK, et al. Preservation of pancreatic beta-cell function and prevention of type 2 diabetes by pharmacological treatment of insulin resistance in high-risk hispanic women. Diabetes 2002;51:2796
7 预 防 糖 尿 病 : 页 7/7 Chiasson JL, Josse RG, Gomis R, et al. STOP-NIDDM Trial Research Group: Acarbose for prevention of type 2 diabetes mellitus, the STOP-NIDDM randomized trial. Lancet 2002;359:2072
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
篇名：
篇 名 : 不 可 小 看 的 慢 性 疾 病 - 糖 尿 病 作 者 : 許 瑋 玲 國 立 嘉 義 高 級 家 事 職 業 學 校 幼 保 科 三 年 乙 班 壹 前 言 世 界 衛 生 組 織 估 計, 由 於 人 口 增 長 老 齡 化 不 健 康 的 飲 食 肥 胖 和 久 坐 不 動 等 生 活 方 式 的 影 響, 發 展 中 國 家 將 出 現 糖 尿 病 比 例 將 所 有 上 升
誤 以 為 胰 島 素 的 需 求 增 加 是 因 為 病 情 加 重, 應 予 以 澄 清 協 助 其 了 解 ( 二 ) 診 斷 妊 娠 期 間 糖 尿 病 分 類 : 1. 妊 娠 前 即 有 的 糖 尿 病 分 為 依 賴 胰 島 素 型 糖 尿 病 (IDDM) 及 非 依 賴 胰 島 素
妊 娠 糖 尿 病 病 人 護 理 指 導 一 認 識 糖 尿 病 與 妊 娠 的 關 係 疾 病 發 生 原 因 及 診 斷 方 式 ( 一 ) 病 因 在 妊 娠 期 間 胎 盤 會 生 產 一 些 激 素 ( 又 稱 荷 爾 蒙 ), 如 人 類 胎 盤 泌 乳 激 素 和 雌 三 醇 等 這 些 激 素 刺 激 乳 房 發 育, 準 備 迎 接 新 生 兒, 但 是 這 些 激 素 也 會
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中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 自 我 血 糖 监 测 指 南 解 读 恩 泽 医 疗 集 团 台 州 市 中 心 医 院 崔 英 目 录 自 我 血 糖 监 测 的 临 床 价 值 SMBG 的 频 率 和 时 间 点 糖 尿 病 患 者 的 SMBG 方 案 SMBG 的 准 确 性 和 影 响 因 素 患 者 教 育 SMBG 的 局 限 性 2 自 我
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
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營 養 講 座 系 列 ~ 飲 食 紅 綠 燈 與 疾 病 的 關 係 永 得 有 限 公 司 營 養 師 謝 昀 珍 主 講 國 人 的 營 養 與 健 康 現 況 平 均 餘 命 長 壽 是 健 康 的 指 標 之 一, 國 人 的 平 均 餘 命 可 以 反 映 國 人 的 健 康 有 明 顯 的 改 善 國 人 平 均 餘 命 比 韓 國 和 中 國 大 陸 為 高, 但 是 仍 低 於 英
管 病 變 ) 6 對 於 糖 尿 病 患 者, 早 期 預 防 及 治 療 確 實 可 控 制 血 糖 而 降 低 長 期 併 發 症 的 發 生 7, 所 以, 平 日 在 家 血 糖 控 制 對 患 者 非 常 重 要 通 常 糖 尿 病 患 者 在 診 斷 出 患 有 糖 尿 病 時, 有
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2015医学版第六期
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健 康 早 知 道 健 康 早 知 道 编 委 会 主 管 单 位 : 东 北 大 学 工 商 管 理 学 院 党 委 主 办 单 位 : 东 北 大 学 工 商 管 理 学 院 工 会 顾 问 : 孙 国 臣 马 钦 海 腾 超 主 编 : 贾 建 锋 东 北 大 学 工 商 管 理 学 院 工 会 主 办 发 刊 词 第 1 期 副 主 编 : 于 春 艳 把 糖 尿 病 控 制 在 可 逆 阶
第 二 章 : 中 醫 對 糖 尿 病 的 治 療 中 藥 內 治 法... 36... 36... 38 中 藥 外 治 法... 41... 41... 45 針 灸 療 法... 47... 48... 49... 50... 51 推 拿 療 法... 52... 54... 54... 5
目 錄 前言... 3 序一...劉良 6 序二... 方宏勳 7 序三... 余寶珠 8 第一章 認識糖尿病 什麼是糖尿病... 16 糖尿病的由來... 16 世界各國糖尿病的發病情況... 18 本港糖尿病的發病情況... 19 現代醫學對糖尿病的認識... 20 糖尿病的症狀... 20 糖尿病常見的分型及病因... 20 糖尿病的診斷標準... 22 糖尿病的併發症... 22 引起糖尿病的高危因素...
中 国 糖 尿 病 患 者 胰 岛 素 使 用 教 育 管 理 规 范 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会
中 国 糖 尿 病 患 者 胰 岛 素 使 用 教 育 管 理 规 范 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 中 国 糖 尿 病 患 者 胰 岛 素 使 用 教 育 管 理 规 范 编 写 人 员 编 写 委 员 会 主 任 : 纪 立 农 编 写 委 员 会 副 主 任 : 郭 晓 蕙 陆 菊 明 编 写 委 员 会 成 员 : 李 雯 霞 楼 青 青 莫 永 珍 沈 犁 孙 子 林 张 明
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DM Diabetes Mellitus Insulin I II MODY MODY HNF MODY MODY H NF MODY MODY ven den Ouweland Ballinger ATP A Rabson Mendenhall Vacor N N P HLA B Stiff Man ICA CAD Down Friedreich H un tington Klinefelter
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黃 志 榮 註 冊 營 養 師 膳 食 及 營 養 部 主 管 港 安 醫 院 雌 激 素 與 乳 癌 的 關 係 7/11/09 考 記 憶 考 智 慧 1. 先 用 5 秒 時 間 牢 記 九 宮 格 上 的 食 物 2. 再 回 答 有 關 格 中 食 物 的 問 題 3. 答 案 要 以 格 中 位 置 作 答, 如 A2, B1 考 記 性 考 智 識 A B C 1 2 3 考 記 性
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前 言 與 目 的 根 據 行 政 院 衛 生 署 (1999) 分 析 資 料 指 出, 除 了 癌 症 以 外, 腦 血 管 意 外 糖 尿 病 及 心 血 管 疾 病 佔 國 內 婦 女 十 大 死 亡 原 因 之 前 四 位 隨 著 年 齡 的 老 化, 婦 女 罹 患 冠 狀 動 脈 疾 病 (coronary artery disease;cad) 的 比 率 也 隨 之 升 高, 尤
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
多饮多食
烦 渴 多 食 的 女 士 一 进 行 本 案 例 讨 论, 学 生 应 具 备 的 背 景 知 识 生 物 化 学 与 分 子 生 物 学 组 织 学 免 疫 学 病 理 生 理 学 诊 断 学 内 科 学 二 学 习 目 的 1 糖 尿 病 病 因 及 发 病 机 制 2 糖 尿 病 的 代 谢 紊 乱 及 主 要 并 发 症 3 糖 尿 病 的 诊 断 和 鉴 别 诊 断 4 糖 尿 病 的
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糖 尿 病 血 管 性 疾 病 黃 碧 松 主 講 中 華 民 國 中 醫 肝 病 醫 學 會 理 事 長 糖 尿 病 的 臨 床 症 狀 糖 尿 病 的 臨 床 上 早 期 無 症 狀, 至 症 狀 期 才 有 多 食 多 飲 多 尿 煩 渴 善 飢 消 瘦 疲 乏 無 力 等 症 群, 久 病 者 常 伴 發 心 血 管 腎 眼 及 神 經 等 病 變 嚴 重 病 例 過 敏 時 可 發 生 酮
肥胖與健康的關係 --飲食設計--
健 康 營 養 講 座 ~ 吃 的 巧, 輕 鬆 甩 ~ 談 體 重 控 制 ~ 國 泰 綜 合 醫 院 陳 明 玉 營 養 師 思 考 : 為 什 麼 要 減 重? 動 機 : 穿 下 十 年 前 的 裙 子? 為 了 健 康 著 想? 改 善 疾 病 狀 況? 家 人 要 求 ( 符 合 別 人 的 期 待 )? 動 機 可 以 很 輕 微, 決 心 要 強 大! 思 考 : 減 重 的 決 心?
Microsoft PowerPoint - 老年健檢常見異常簡介.ppt
老 年 健 康 檢 查 常 見 異 常 之 簡 介 老 年 醫 學 部 陸 鳳 屏 醫 師 2008.8.23 今 日 內 容 視 聽 力 異 常 肥 胖 三 高 : 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 尿 酸 與 痛 風 其 他 健 檢 常 見 異 常 視 聽 力 異 常 為 何 要 篩 檢 視 力 及 聽 力? 視 聽 力 異 常 在 老 年 人 相 當 常 見, 但 不 是 正 常 老 化 過
22 8529 專 用 或 主 要 用 於 第 8525 至 8528 節 所 屬 器 具 之 零 件 23 8308 用 於 衣 服 靴 鞋 帳 蓬 手 提 包 旅 行 用 品 或 其 他 已 製 作 品 之 卑 金 屬 搭 鈕 帶 搭 鈕 之 框 架 帶 扣 帶 扣 搭 鈕 眼 環 眼 及 其
附 表 一 項 次 4 位 碼 稅 號 我 國 對 哥 倫 比 亞 出 口 符 合 哥 國 零 關 稅 項 目 清 單 ( 以 2014 年 海 關 稅 則 前 4 碼 排 名 前 300 項 產 品 為 比 對 基 礎 ) 中 文 名 稱 2013/01-2013/12 2014/01-2014/12 單 位 : 金 額 ( 美 元 ) 名 次 增 減 比 (%) 全 部 貨 品 出 口 總 額
血 壓 血 脂 血 糖 紀 錄 表 血 壓 血 脂 血 糖 早 收 縮 壓 晚 收 縮 壓 日 期 舒 張 壓 脈 搏 舒 張 壓 脈 搏 膽 固 醇 三 油 酸 脂 甘 低 膽 密 固 度 醇 高 膽 密 固 度 醇 糖 化 血 色 素 飯 前 飯 後 睡 前 2
均 衡 飲 食 規 律 運 動 專 業 醫 療 1 血 壓 血 脂 血 糖 紀 錄 表 血 壓 血 脂 血 糖 早 收 縮 壓 晚 收 縮 壓 日 期 舒 張 壓 脈 搏 舒 張 壓 脈 搏 膽 固 醇 三 油 酸 脂 甘 低 膽 密 固 度 醇 高 膽 密 固 度 醇 糖 化 血 色 素 飯 前 飯 後 睡 前 2 血 壓 的 定 義 心 臟 有 收 縮 及 放 鬆 期 心 臟 收 縮 時, 左
《以膳食营养为主的儿童肥胖综合
广 播 传 媒 技 术 在 改 善 城 市 出 租 车 司 机 饮 食 行 为 肯 德 基 健 康 餐 饮 基 金 项 目 组 及 膳 食 结 构 中 的 效 果 评 价 项 目 负 责 人 : 赖 建 强 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 营 养 与 食 品 安 全 所 一 前 言 随 着 经 济 的 快 速 发 展, 城 市 出 租 车 数 量 大 幅 增 长, 出 租 车 司 机 人 数
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中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 顾 问 : 刘 力 生 主 任 委 员 : 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 霍 勇 王 文 赵 连 友 朱 鼎 良 编 撰 委 员 会 : 陈 鲁 原 陈 伟 伟 鄂 啟 顺 郭 冀 珍 孔 灵 芝 李 南 方 刘 蔚 洪 昭 光 黄 峻 隋 辉 孙 宁 玲 唐 新 华 王 文 王 增 武
醫療院所工作人員流感疫苗接種後不良反應評估問卷分析
618 疫 情 報 導 民 國 94 年 8 月 25 日 醫 療 院 所 工 作 人 員 流 感 疫 苗 接 種 後 不 良 反 應 評 估 問 卷 分 析 * 蕭 惠 心 孫 蕙 芝 顏 哲 傑 行 政 衛 生 署 疾 病 管 制 局 預 防 接 種 組 摘 要 注 射 的 流 感 疫 苗 為 一 種 不 活 化 的 疫 苗, 由 於 流 感 病 毒 時 常 發 生 變 異, 世 界 衛 生 組
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Pregnancy associated with diabetes pregnancy associated with diabetes Frank W.Ling, Patrick Duff, Obstetrics and Gynecology Principles for practice. 1 st ed. Mc Graw-Hill.2001 Summarize 1 2 20 gestational
世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.36 NO.10 650 次 心 血 管 事 件, 有 10 738 例 受 访 者 死 亡 收 缩 压 135 ~ 139 mmhg 和 舒 张 压 72 ~ 74 mmhg 的 心 血 管 事 件 和 全 因 死 亡 风
糖 尿 病 并 发 心 血 管 疾 病 的 预 防 及 诊 疗 综 述 糖 尿 病 患 者 血 压 控 制 和 降 压 策 略 的 再 评 价 郑 刚 ( 天 津 市 第 三 中 心 医 院 分 院 心 内 科, 天 津 市 老 年 病 研 究 所, 天 津 300250) 摘 要 : 高 血 压 是 糖 尿 病 患 者 靶 器 官 损 害 和 死 亡 的 一 个 主 要 危 险 因 素, 高 血
避 免 冠 心 病 发 作 和 脑 卒 中 保 护 健 康 珍 爱 生 命 避 免 冠 心 病 发 作 和 脑 卒 中 保 护 健 康 珍 爱 生 命 WHO Library Cataloguing-in-Publication Data Avoiding heart attacks and strokes : don t be a victim - protect yourself. 1.Heart
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語 音 型 血 糖 機 使 用 說 明 書 版 本 3.0 發 行 日 期 :2010/01 311-4227500-003 目 錄 使 用 之 前 4 前 言 4 適 用 對 象 4 注 意 事 項 5 健 康 資 訊 6 認 識 產 品 7 系 統 組 成 內 容 7 採 血 器 具 8 採 血 深 度 選 擇 8 按 鍵 功 能 及 外 觀 9 螢 幕 顯 示 說 明 10 血 糖 試 片 11
本月專題 聽 DNA 和 RNA 的對話 葡萄糖代謝 : mg/dl mg/ dl glucose sensor glucose transporter
/ 藍色圓圈的約定 / 藍色圓圈的約定 文 / 陳思達 WHO 1991 Frederick Banting 11 14 葡萄糖的代謝 ATP 1 32 科學研習 DEC 2016 No.55-12 本月專題 聽 DNA 和 RNA 的對話 葡萄糖代謝 : 1. http://www.wikiwand.com/zhtw/%e8%91%a1%e8%90%84%e7%b3%96 60 100 mg/dl
國人之健康行為初探
1 1 (95%) 5% 12-19 (10.3%)65 (13.7%) 16.9% 6.5% 5.5%4.5% 1 1 3.7 % 12-19 65 (6.2%11.8%) 12.1% 1.6% 1 1 2 4.3 % 7.8% 0.8%20-39 40-64 (6%) ( 1 2) 21.1% () 39.2%3.3% 1 2 3.7% 4.2%5.0% 7% 6.5%1.0% 3 2 46.9%
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
* 堕 胎 * 堕 胎 的 后 果 * 与 上 帝 对 话 * 健 康 促 进 专 栏 * 职 场 机 会 布 告 栏 * 短 宣 及 会 议 * 新 书 推 荐 * 2014 年 9 月 第 二 十 九 期 发 行 : Joshua / 编 辑 : Snow 堕 胎 / CMF 第 二 十 三 期 作 者 罗 斯 华 德 Roselle Ward ( 贝 尔 法 斯 特 市 的 普 通 妇 产 科
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Chikungunya...1...3 RNAi...5...8 2...8...9...9...10...11...11...12...13 1 Chikungunya Chikungunya Alphaviruses 1952 1953 3 7 1. 39 7 2 5 3 20 50 60 1965 200 30 1987 1 2006 2 10 WHO 8 151 125 75 26 2. La
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第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 ENDOCRINE, NUTRITIONAL AND METABOLIC DISEASES AND IMMUNITY DISORDERS 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 551 有 腫 及 單 散 純 發 性 甲 狀 腺 腫 是 俗 一 稱 種 發 大 生 脖 於
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糖尿病肾病轻度症状 夜尿增多 如果糖尿病病人发现自己的尿液出现异常 如尿液泡沫过多 颜 色浑浊 应立刻到医院检查肾脏是否出现了问题 正常情况下 尿液泡沫在便池一会儿就会消失 颜色在喝水少的情况下 才有 发黄 浑浊的现象 假如不是这样 很有可能是肾脏疾病的早期 症状 糖尿病首先伤害的就是血管 而肾脏内血管密集 所以从 病人患上糖尿病的那一天开始 肾脏就被损及了 糖尿病患者都 有潜在的肾病 只不过有的人患病时间长
Microsoft Word - 广州市番禺区2014年新型农村合作医疗管理办法实施细则.doc
广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 文 件 番 人 社 2014 2 号 广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 关 于 印 发 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 的 通 知 各 有 关 单 位 : 现 将 广 州 市 番 禺 区 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 印 发 给 你 们, 请 认
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生 活 中 来 的 健 康 手 册 ( 中 ) 黄 宁 斌 编 著 中 国 少 年 儿 童 出 版 社 书 名 生活中来的健康手册 中 作 者 黄宁斌 出 版 社 中国少年儿童出版社 发行许可证号 ２００６ 第０２５３９６号 出版日期 ２００６年２月第１版 ＩＳＢＮ ７ ５００７ ３３１７ ４ Ｇ ２５０９ 定 价 ５ ００元 目 录 第 二 篇 药 膳 与 食 疗 篇 一 药 膳 与 食 疗 原
精進國軍體能訓測指導要項
1 0 1 年 國 軍 體 能 訓 測 實 施 計 畫 壹 目 的 體 力 即 是 國 力, 體 能 為 軍 人 必 具 之 要 件, 是 戰 技 與 戰 鬥 之 基 礎, 為 完 善 國 軍 人 員 體 能 要 求, 訂 定 訓 練 及 鑑 測 作 法, 期 使 官 兵 藉 由 易 而 難 之 循 序 漸 進 訓 練 方 式, 在 公 平 公 正 鑑 測 下, 養 成 自 動 自 發 及 自 我
Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 病 2012.05.20 陳 宏 賓 Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 出 持 續 增 加 高 血 壓
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[email protected] 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
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105 年 六 月 出 刊 季 刊 Vol.21 Num.02 發 行 人 : 徐 弘 正 發 行 所 : 仁 愛 醫 療 財 團 法 人 編 輯 : 藥 劑 部 (04)24819900-11139 藥 物 介 紹 - 老 藥 新 組 合, 血 脂 控 制 更 便 利 - 談 Linicor. 簡 惠 潔 藥 師 專 題 - 第 二 型 糖 尿 病 的 新 選 擇 SGLT2 抑 制 劑... 陳
二 〇 一 三 年 冬 季 训 练 标 语 我 们 需 要 认 识 并 经 历 亚 伯 拉 罕 的 神 以 撒 的 神 和 雅 各 的 神, 而 成 为 神 的 以 色 列, 就 是 在 三 一 神 里 的 召 会 我 们 若 要 照 亚 伯 拉 罕 信 的 脚 踪 而 行, 就 必 须 是 过 祭
二 〇 一 三 年 冬 季 训 练 创 世 记 结 晶 读 经 ( 二 ) 目 录 二 〇 一 三 年 冬 季 训 练 标 语 1 第 一 篇 认 识 并 经 历 亚 伯 拉 罕 的 神 以 撒 的 神 和 雅 各 的 神, 而 成 为 神 的 以 色 列 2 第 二 篇 凭 信 而 活 作 今 日 的 过 河 者, 过 祭 坛 和 帐 棚 的 生 活 11 第 三 篇 完 成 神 定 旨 的 后
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
THE JOURNAL OF PHARMACY 第 24 卷 第 2 期 臨 床 藥 學 在 流 行 病 學 的 研 究 中 顯 示, 口 服 葡 萄 糖 耐 受 試 驗 是 最 常 被 使 用 於 評 估 心 血 管 疾 病 的 危 險 性, 而 飯 後 血 糖 與 大 血 管 疾 病 有 強 烈
飯 後 高 血 糖 和 糖 尿 病 併 發 症 之 相 關 性 與 治 療 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 藥 劑 科 藥 師 李 英 嬌 邱 春 吉 李 炳 鈺 壹 前 言 有 許 多 流 行 病 學 與 介 入 性 研 究 證 據 顯 示, 飯 後 高 血 糖 是 葡 萄 糖 耐 受 性 不 良 病 人 與 糖 尿 病 人 罹 患 心 血 管 等 大 血 管 疾 病 的 危 險 因 子 在 一
Q & A
第 16 章 : 懷 孕 與 糖 尿 病 第 30 章 : 目 標 照 護 耕 莘 醫 院 輔 仁 大 學 新 陳 代 謝 及 內 分 泌 主 治 醫 師 裴 馰 教 授 前 言 妊 娠 糖 尿 病 與 糖 尿 病 姙 娠 妊 娠 性 糖 尿 病 : 所 有 懷 孕 的 7% 嬰 兒 週 產 期 死 亡 率 已 從 1960 年 代 的 25% 到 1980 年 代 已 降 至 與 一 般 婦 女
緊急傷病處理原則
緊 急 傷 病 處 理 原 則 事 前 準 備 : 1. 建 立 完 整 的 學 生 健 康 資 料 2. 學 校 應 訂 定 學 生 意 外 傷 害 及 急 病 處 理 辦 法, 讓 全 校 教 職 員 工 瞭 解 ; 以 便 遵 循 3. 掌 握 新 資 訊, 購 置 更 新 急 救 器 材, 並 定 期 檢 查 補 充 及 維 護 急 救 設 備 4. 隨 時 吸 取 醫 護 新 知, 充 實
102461210008660 723 102481100010006 380 102481100010009 380 102481100010011 380 102481100010019 190 102481100010023 380 102481100010698 380 102481100010947 380 102481100020004 120 102481100020015 380 102481100020017
Microsoft Word - Book 8 將軍行.doc
宇 宙 生 靈 學 修 行 者 第 八 部 將 軍 行 ( 疏 第 二 十 四 篇 二 0 八 集 至 二 一 六 集 合 訂 本 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 整 理 目 錄 第 二 0 八 集 劍 馬 嘶 鳴 第 二 0 九 集 該 當 何 斷 第 二 一 0 集 流 水 落 花 第 二 一 一 集 一 往 情 深 第 二 一 二 集 冷 面 藏 情 第 二 一 三 集 心 海 湖 平
目 录 要 闻... 1 王 国 强 在 全 国 深 化 医 改 中 医 药 工 作 会 议 上 的 讲 话... 1 动 态... 7 1 国 家 中 医 药 管 理 局 启 动 十 二 五 医 改 中 医 药 作 用 发 挥 情 况 专 项 评 估... 7 2 国 家 中 医 药 管 理 局 组 织 开 展 十 三 五 医 改 规 划 编 制 中 医 药 相 关 政 策 研 究... 7 政
评 标 准 扣.4 全 科 医 学 科.4. 建 立 全 科 医 学 科 作 为 培 训 基 地 的 综 合 医 院 独 立 设 置 全 科 医 学 科, 牵 头 承 担 全 科 住 培, 与 相 关 临 床 轮 转 科 室 密 切 协 同, 指 导 帮 助 基 层 实 践 基 地 加 强 带 教
附 件 : 培 训 基 地 ( 医 院 ) 名 称 : 06 年 住 院 医 师 规 范 化 培 训 评 估 指 标 培 训 基 地 省 ( 区 市 ): 一 级 指 标 评 标 准 扣. 医 院 情 况.. 医 院 科 室 设 置 医 院 等 级 科 室 设 置 床 位 数 等 符 合 培 训 基 地 认 定 标 准 有 关 要 求, 其 中 : 综 合 医 院 临 床 科 室 至 少 设 有 急
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大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 2013 年 度 内 部 控 制 评 价 报 告 大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 全 体 股 东 : 根 据 企 业 内 部 控 制 基 本 规 范 及 其 配 套 指 引 的 规 定 和 其 他 内 部 控 制 监 管 要 求 ( 以 下 简 称 企 业 内 部 控 制 规 范 体 系 ), 结 合 大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 ( 以 下
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相 关 财 经 制 度 解 读 浙 江 中 医 药 大 学 纪 委 办 公 室 监 察 处 审 计 处 编 二 一 五 年 十 二 月 前 言 为 加 强 有 关 财 经 制 度 的 宣 传, 提 高 广 大 干 部 和 教 职 员 工 对 相 关 工 作 的 知 晓 度, 切 实 提 高 制 度 执 行 力, 增 强 工 作 规 范 性 和 促 进 学 校 依 法 依 规 治 校, 学 校 纪