賀 總院 病檢部 曾嶔元 部長 當選 社團法人台灣分子醫學會 理事長 總院 洪焜隆 副院長 汐止分院 簡志誠 院長 當選 常務理事 臨床醫學研究中心 凌慶東 主任 當選 監事 總院 婦癌中心 何志明 主任 當選 監事 病人的滿意及感謝的笑容 是支持我們更加努力的最大力量 致總院感謝函 先夫周 97年

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1 宗 旨 目 錄 以 醫 療 服 務 回 饋 社 會 核 心 價 值 專 業 化 的 心 理 專 業 化 的 知 識 專 業 化 的 服 務 以 客 為 尊 追 求 卓 越 願 景 成 為 最 受 信 賴 的 醫 學 中 心 目 標 長 程 : 服 務 教 學 研 究 持 續 創 新 皆 達 卓 越 中 程 : 增 加 研 發 能 力, 提 昇 國 際 競 爭 力 短 程 : 改 善 軟 硬 體 設 備 及 教 學 功 能 發 展 團 隊 醫 療 及 社 區 功 能 總 院 106 臺 北 市 仁 愛 路 四 段 280 號 TEL: service@cgh.org.tw 汐 止 分 院 221 臺 北 縣 汐 止 市 建 成 路 59 巷 2 號 TEL: sijhih@cgh.org.tw 新 竹 分 院 300 新 竹 市 中 華 路 二 段 678 號 TEL: hsinchu@cgh.org.tw 內 湖 國 泰 診 所 114 臺 北 市 瑞 光 路 506 號 TEL: neihu@cgh.org.tw 出 版 者 / 國 泰 綜 合 醫 院 發 行 人 / 黃 清 水 社 長 / 李 豐 鯤 總 編 輯 / 林 敏 雄 編 輯 顧 問 / 王 榮 宗 鄭 世 維 執 行 編 輯 / 陳 冠 宏 張 瓊 文 黃 凱 麟 封 面 攝 影 / 陳 冠 宏 電 話 / 分 機 1322 中 華 郵 政 北 台 字 第 988 號 執 照 登 記 為 雜 誌 交 寄 總 院 / 台 北 市 大 安 區 仁 愛 路 四 段 280 號 電 話 / 傳 真 / 網 址 / 設 計 印 製 統 合 / 優 視 覺 溝 通 電 話 / 版 權 所 有, 非 經 本 刊 及 作 者 同 意, 不 得 作 任 何 形 式 之 轉 載 或 複 製 專 題 企 劃 分 子 醫 學 是 什 麼 02 專 題 企 劃 分 子 醫 學 門 診 簡 介 04 給 我 寶 寶 清 除 胚 胎 著 床 障 礙 的 利 器 - 談 子 宮 鏡 在 不 孕 症 診 斷 及 治 療 上 的 應 用 06 醫 學 報 導 高 山 症 08 關 懷 銀 髮 族 銀 髮 族 如 何 照 顧 牙 齒 10 醫 學 報 導 肺 癌 標 靶 治 療 的 日 常 照 護 12 愛 心 滿 天 下 蒙 古 烏 蘭 巴 托 服 務 體 驗 學 習 醫 療 服 務 團 心 得 分 享 20 健 康 小 站 蜜 糖 還 是 陷 阱 - 談 巧 克 力 24 青 少 年 保 健 幫 孩 子 準 備 一 份 好 早 餐 26 天 使 心 語 防 患 藥 物 錯 誤 人 人 有 責 28 九 十 八 年 上 半 年 度 模 範 員 工 31 國 泰 特 別 專 欄 活 動 剪 影 16 活 動 佈 告 欄 32 院 務 消 息 01

2 賀 總院 病檢部 曾嶔元 部長 當選 社團法人台灣分子醫學會 理事長 總院 洪焜隆 副院長 汐止分院 簡志誠 院長 當選 常務理事 臨床醫學研究中心 凌慶東 主任 當選 監事 總院 婦癌中心 何志明 主任 當選 監事 病人的滿意及感謝的笑容 是支持我們更加努力的最大力量 致總院感謝函 先夫周 97年06月罹患後腹腔惡性纖維組織細胞瘤至貴院治療 不幸於98年06月29日在汐止分 院安寧病房往生 並已於98年07月19日出殯火化 在治療期間 數度往返於仁愛路總院及汐止分院 承蒙全院各級醫護人員的熱心協助與照顧 謹 表示衷心的感謝 尤其是鄭展燁醫師對先夫關懷 負責 積極的態度令人動容 雖然每次巡房都來去 匆匆 但身為病患家屬都深深感受到他認真投入的強烈熱忱與對病患的關懷 因為癌症擴張迅速 我們其他親屬都曾提及至其他醫療院所諮詢的可能性 但先夫有感於鄭醫師 對他的悉心治療 始終堅持國泰醫院的絕不可替代 對其他建議決不考量 甚至於臨終前還是對鄭醫 師極其推崇而銘感五內 鄭醫師在病患間流傳的口碑絕非僥倖得來 在此謹向鄭醫師及全體參與照顧 的醫護人員再次表達感謝之意 吳 敬上 我媽媽從6/3-6/8這段時間住進了第一加護病房六號房!我們想要表達對院方 主治醫師 護士們 的感謝 首先 感謝主治醫師張旭宏醫生 他真的是一位相當專業又細心的好醫生 對待病患以及家屬都相當 有耐心而且人又好親切 張醫生一直很有耐心的讓我們家屬充分了解我母親的病情 另外 還鼓勵我 母親 因此讓我媽媽產生更多信心 最重要的是 張醫師的專業 把我媽媽救回來了 這種種的一 切 都讓我們家屬感謝不已!謝謝張醫生! 另外 感謝加護病房的護士們 他們不但專業 細心而且還很親切!她們的付出與親切 讓生病中 的媽媽以及我們一家人深刻的感受到溫暖 謝謝國泰醫院 謝謝主治醫師張醫生 謝謝第一加護病房 六號房的護士們!謝謝你們 真的很謝謝! 院 務 消 息 致汐止分院感謝函 林 英女士家屬 致新竹分院感謝函 感謝貴院對復健病人的重視 提供新竹地區最完善的復健環境與設備 除造福本地人也為貴院帶 來相對的口碑 感謝邱淑芬醫師所帶領的復健團隊 邱醫師醫術高明 心地慈悲 關懷病人 對病人 更是積極安排復健療程 不會預設病人復原程度 已至我的母親在貴院的醫療期間都有意外的進步 也感謝復健師陳宛伶 蔡文玫 楊雅雯 不但專業努力 而且親切和善 和顏悅色 對病患復健十分 盡心 以致家母復原日益進步 最後敬祝 平安 喜樂 健康 復健科住院病患 曾 家屬敬上 2

3 3 作分子醫學比對 就可查得水落石出 若真 60 年前 茁壯於八 Ο 年代 開花結果於 21 搞錯的話 還可把其他的老伯伯叫回來 作同 世紀 尤其是最近 20 年內的進展 深深地影 樣的分子醫學鑑定 找到 失主 呢 阿貴 響了臨床醫學 它讓基因分析超越了遺傳醫學 可別懷疑台灣的生物技術 台灣生技公司多的 的範疇 為傳統治療引進了標靶療法 並開啟 是 抽個血送去偵測有無病毒 YMDD 突變 了個人化醫療的時代 終於在分子生物學不斷 答案不就有了嗎 劉媽媽的問題很簡單 但 地衝擊臨床醫學的情況下 分子醫學 於 頗難解決 因為臨床醫師的門診像市場一樣熱 焉誕生 鬧 很難向醫師東問西問的 其實有個 分 子醫學 門診 劉媽媽的困擾就一次搞定了 不是嗎 您是否跟他們一樣 還不知道這些 都是可解決的問題 若是如此 那未免太落伍 了! 因為這些都是分子醫學的範疇 而且也都 專題企劃 是台灣的分子醫學科能夠做的業務 分子醫學是什麼? 病檢部分子醫學科組長/黃莉萍 粒線體與老化 糖尿病 癌症等有關聯 其DNA也可用於 鑑定檢體是否被誤換 阿貴上網查資枓 發現一則怵目驚心的報導 - 是 A 型流感 但不知道是否為新型流感 老 肝炎病毒如果突變 可能出現抗藥性 若 現在 分子醫學 己有許多項目進入臨 王心裡很著急 不知道要怎麼樣才可以快一 是如此 則需要換藥了 阿貴心裡想 我 床實用階段 前面提到的幾個病案只是常見的 點確定診斷 會這麼倒霉嗎 台灣有此病毒突變偵測技術 例子而己 國人有此利器而不知使用 實在可 嗎 惜 目前 分子醫學 仍在蓬勃發展 有些 小李攝護腺有點腫大 想不到病理切片 診斷竟為癌症 小李心裡嘀咕著 為何老天 劉媽媽得了肺癌 化療的副作用讓她痛 如 此 不 公 平 儘 管 是 醫 學 中 心 的 報 告 不欲生 然而在絕望中聽到一則好消息 : 如 小李還是懷疑是否有可能檢體搞錯了 因為 果癌細胞有某種突變 就可使用標靶藥物治 當天還有好幾位老伯伯 也同時作攝護腺病 療肺癌 可是 突變是什麼啊 標靶什麼 理切片檢查 小李心裡想 沒得癌症卻去治 藥物啊 劉媽媽望著手中的醫院門診表一片 療 不 是 很 冤 枉 平 白 受 罪 嗎 可 是 沒 有 證 茫然 不知道突變檢測可以去那裡作 誰又 據 又實在不敢不接受治療 否則萬一真的 可以跟我解釋呢 是癌 那豈不是自己耽誤自己了嗎 到底該 尚在研發階段 而在不久的將來即可運用於臨 床的項目還包括 : 以幹細胞發展移植醫學 以 乳癌是否可用標靶治療 可從乳癌HER2之表現是否過度 及其基因是否擴增來決定 基因置換作為基因治療 以粒線體操縱延緩老 化 其他許多科幻式的項目不一而足 什麼 這些都能做 分子醫學是什麼 沒聽說過嘛! 的確 近代醫學實在進展太快 了! 分子醫學是近年來一門新興的學科 怪不 得民眾普遍不知 甚至有些醫師也搞不清楚什 現在科技突飛猛進 這些問題有什麼困 麼叫 分子醫學 其實 分子醫學 就是 難的呢 老王的喉頭拭子就可以作病毒 DNA 分子生物學 的臨床應用 分子生物學 阿貴心裡很納悶 B 肝的藥都有遵照醫 的分子醫學鑑定 來得到肯定的答案 小李 原先是 生物化學 的一個分支 是專門探 囑服用呀 為什麼肝炎病毒量卻降不下來 不必窮擔心 拿口水的 DNA 和檢體的 DNA 討基因 蛋白質與細胞的基礎科學 它萌芽於 怎麼辦 專 題 企 劃 老王這兩天開始發燒 初步檢驗只知道 國泰綜合醫院秉著 公益集團 的理念 為國人引進了 分子醫學科 此科由曾嶔 元醫師主持 曾醫師在美國研習 分子醫學 十多年 將此學科引進台灣 並創立了社團法 人台灣分子醫學會且擔任理事長 致力於提高 國人的醫療水準 本院 分子醫學科 目前 提供各項基因檢測 服務國內外病患 4

4 技公司自國外所引進最新的分子檢測 方便民 診 讓病患有上述類似的困擾時 不會求 眾不必出國即可享受最新的科技服務 然而 助無門 生技業者畢竟不是醫師 無法也不應提供相關 的臨床資訊給受檢者 如此只是花錢做檢測卻 不知道自己的檢測報告代表的意義為何 這樣 的檢測有意義嗎 5 專題企劃 分子醫學門診簡介 病檢部分子醫學科/張寧琄 楊湘華 表皮生長因子受體的異常與肺癌及大腸癌有關 其訊息 傳遞情況能左右標靶藥物之療效 以下的疑問有沒有困擾過您 遺傳到這個基因突變嗎 分子檢測報告說我的檢體有結核菌 DNA 可是痰液的結核菌培養是陰性的 我到底有 是需要再開刀取新的癌組織 我很擔心得到氣喘 基因檢測可告訴我答 案嗎 我的醫師說 基因檢測結果未發現突 步 使許多診療項目同時 快速 且持續地進 步 因此 醫師不分科別 在短時間內面臨多 現在國泰綜合醫院秉著 以客為尊 追 樣 大量 且不斷翻新的知識 在此壓力下 求卓越 的核心價值 近期內將在台北國泰醫 臨床醫師只好利用週末假日 在不影響病房查 院二分館成立 分子醫學門診 專門為病 房的前提下 參加各項繼續教育 因此 在這 患或其家屬解答這類的疑惑 此門診由本院分 變 但 是 我 問 醫 師 檢 測 會 不 會 不 種情況下要臨床醫師熟知各項新知 顯然是不 子醫學科曾嶔元主任主持 曾醫師為現任 分 聽 說一半以上的癌症都有 p53 基因 的突 準 他卻語焉不詳 不直接回答我 到 切實際的要求 所以受檢者無法從生技業者 子醫學會 理事長 多年來在國內外各學術 變 我最近抽血檢查 結果是 p53 基因正 底突變分析怎麼作的 報告說沒突變 就 得到的臨床資訊 也同樣的也很難從醫界獲 會議 提供分子醫學的教育講座 現在將為本 常 沒有突變 這表示我沒癌症嗎 真的沒突變嗎? 我再換一家醫院檢測一下 得 最終結果就是台灣徒有新科技的分子醫學 院病患提供各項的分子醫學檢測諮詢 即便您 好嗎 檢驗技術 但因無人可提供完整之臨床相關資 手上拿的是別的醫院或生技公司的分子檢測報 訊 而使國人仍處於科技落後之地位 告 曾醫師也能為您解說 將來當您有醫學方 沒有肺結核 這項基因檢測看起來很神奇 這到底是噱 頭還是有實證醫學支持的項目 我媽媽的肺癌己作過好幾次化療了 現在 聽說可作突變分析來接受標靶療法 我可 以用第一次開刀的檢體作基因檢測嗎? 還 我媽媽死於乳癌 我大姊才 40 歲也得了 乳癌 我躲得過嗎 有什麼可檢驗的 當 類 似 的 疑 慮 困 擾 您 的 時 候 您 怎 麼 辨 上網找資料嗎 網路上密密麻麻的專業 術語是否讓你看的更加頭昏眼花 即便是生 科技與知 識的躍進 本應要為病患帶來 更多的醫療新知與服務 但卻常因病人無法充 份獲得資訊 而讓病人之自主 自知的權利受 損 這個事實指出 我們需要 分子醫學門 面的困擾 而不知有無分子醫學檢測項目可檢 測時 或是當您看著手中一份基因檢測報告 而腦中一片空白時 您不會沒有專業的諮詢 因為 分子醫學門診 將本著 以專業服務 回饋社會 的宗旨為您服務 專 題 企 劃 我父親的大腸癌基因檢測發現有突變 我會 個人體質不只和疾病的發生有關 甚至連化療的毒性及 療效都和個人的體質有關 分子醫學對體質的分析 揭 開了個人化醫療時代 即便對於醫界而言 由於科技全面性的進 6

5 十 一 月 號 給 我 寶 寶 清 除 胚 胎 著 床 障 礙 的 利 器 - 談 子 宮 鏡 在 不 孕 症 診 斷 及 治 療 上 的 應 用 婦 產 科 主 治 醫 師 / 賴 宗 炫 病 例 報 告 劉 小 姐 今 年 35 歲, 月 經 大 約 30 天 來 一 次, 經 期 約 7 天 就 結 束 已 婚 5 年, 3 年 前 懷 孕 過 一 次, 但 在 懷 孕 6 週 時 發 生 流 產 從 那 之 後 就 沒 再 懷 孕 過 去 年 搬 新 家 後 就 想 要 生 個 寶 寶 讓 家 裡 更 溫 馨 幸 福 除 了 吃 中 藥 調 理 身 體 外 平 日 作 息 規 律 也 有 在 運 動, 但 是 經 過 這 一 年 的 努 力, 卻 一 點 好 消 息 都 沒 有 這 一 年 來 造 成 不 孕 症 也 有 一 些 病 人 月 經 量 稀 少 或 突 然 好 幾 個 月 沒 有 月 經, 這 種 情 況 與 子 宮 腔 發 生 沾 黏 有 關 從 不 孕 症 的 觀 點 來 看, 不 管 是 子 宮 黏 膜 下 肌 瘤 子 宮 內 膜 瘜 肉 子 宮 腔 沾 黏 或 是 有 先 天 子 宮 中 隔 等 病 灶, 都 會 導 致 胚 胎 不 易 著 床 或 是 容 易 流 產 必 須 在 做 人 工 受 孕 及 試 管 嬰 兒 治 療 之 前 先 行 手 術 處 理, 才 能 確 保 之 後 的 不 孕 症 治 療 成 功 列 幾 種 情 況 : 一 診 斷 子 宮 異 常 出 血 二 重 覆 性 流 產 檢 查 三 不 孕 症 檢 查 四 子 宮 黏 膜 下 肌 瘤 切 除 五 子 宮 內 膜 瘜 肉 切 除 ( 圖 二 A B) 六 子 宮 腔 沾 黏 剝 離 七 子 宮 內 膜 燒 灼 術 八 先 天 性 子 宮 中 隔 切 除 九 其 他 適 合 之 子 宮 腔 及 子 宮 頸 病 灶 筆 者 行 醫 十 年 來 總 執 行 近 百 例 子 宮 鏡 檢 查 及 手 術, 大 略 統 計 發 現 診 斷 性 子 宮 鏡 佔 80 %, 手 術 性 子 宮 鏡 約 佔 20 %, 不 孕 症 病 人 六 個 月 內 不 要 懷 孕, 讓 肌 肉 層 的 疤 痕 組 織 有 足 夠 時 間 成 熟, 以 免 懷 孕 到 一 半 發 生 子 宮 破 裂 危 險 結 論 子 宮 腔 有 病 灶 會 干 擾 胚 胎 著 床, 導 致 受 孕 失 敗, 必 須 先 與 處 理 才 能 確 保 胚 胎 成 功 著 床 隨 著 科 技 進 步, 子 宮 鏡 已 經 逐 漸 廣 泛 運 用 在 不 孕 症 診 斷 及 治 療 我 們 已 經 可 以 使 用 精 密 的 子 宮 鏡 來 幫 助 不 孕 症 病 人 做 子 宮 腔 檢 查 及 微 創 手 術, 大 大 提 高 不 孕 症 病 人 的 懷 孕 率 月 經 期 漸 漸 拉 長, 約 10 天 才 結 束, 月 經 量 也 有 增 加, 有 時 還 有 血 塊 最 近 有 時 候 會 有 頭 暈 現 象, 走 路 或 爬 樓 梯 會 有 點 喘, 也 會 感 到 比 較 累 先 生 知 道 後 直 覺 有 問 題, 於 是 帶 她 到 本 院 來 檢 查 抽 血 檢 查 發 現 劉 小 姐 血 色 素 偏 低 有 貧 血 現 象, 而 且 婦 科 超 音 波 檢 查 發 現 有 一 顆 3 公 分 子 宮 肌 瘤 突 出 在 子 宮 腔 內, 醫 師 診 斷 為 子 宮 黏 膜 下 肌 瘤 合 併 經 血 過 多 引 發 貧 血, 於 是 採 用 新 式 子 宮 鏡 手 術 將 肌 瘤 切 除 ( 圖 一 A B) 劉 小 姐 術 後 月 經 很 快 就 恢 復 正 常 規 律, 貧 血 也 改 善 了 隨 後 醫 師 給 予 排 卵 藥 物 治 療 並 採 用 人 工 受 孕 方 式, 終 於 讓 劉 小 姐 懷 孕, 在 今 年 生 了 一 個 牛 寶 寶 討 論 過 去 在 治 療 子 宮 黏 膜 下 肌 瘤 子 宮 內 膜 瘜 肉 子 宮 腔 沾 黏 或 是 先 天 子 宮 中 隔 等 病 灶 時, 不 是 採 用 剖 腹 手 術 就 是 子 宮 內 膜 括 搔 術, 這 類 手 術 不 僅 病 人 復 原 較 慢, 而 且 可 能 發 生 術 後 骨 盆 腔 沾 黏 導 致 輸 卵 管 不 通 或 是 子 宮 腔 再 次 沾 黏 的 後 遺 症, 使 得 往 後 不 孕 症 的 治 療 更 加 棘 手 近 年 來 拜 科 技 進 步 之 賜, 上 述 疾 病 已 經 可 以 採 用 微 侵 襲 性 子 宮 鏡 來 診 斷 及 手 術 處 理, 不 但 操 作 方 便 簡 單, 而 且 傷 口 小 病 人 復 原 快 速, 更 有 利 於 不 孕 症 的 檢 查 及 治 療 難 怪 有 許 多 學 者 提 出 子 宮 鏡 應 列 入 基 本 不 孕 症 檢 查 及 治 療 的 一 環, 因 其 在 診 斷 子 宮 腔 異 常 較 子 宮 輸 卵 管 攝 影 及 超 音 波 來 得 精 確, 同 時 在 手 術 治 療 子 宮 腔 病 灶 比 傳 統 剖 腹 及 子 宮 內 膜 括 搔 術 有 其 優 異 性 存 在 所 謂 子 宮 鏡 檢 查 或 手 術 就 是 用 直 徑 小 於 一 就 佔 了 五 成 左 右, 可 見 因 子 宮 腔 病 灶 導 致 不 孕 症 的 病 人 比 例 不 低 病 人 接 受 子 宮 鏡 檢 查 並 不 需 要 住 院, 採 用 靜 脈 昏 睡 麻 醉 方 式, 大 約 5-10 分 鐘 內 檢 查 完 畢 如 果 發 現 有 子 宮 內 膜 瘜 肉 或 沾 黏 等 病 灶 可 以 當 場 用 電 燒 環 處 理, 30 分 鐘 內 可 以 處 理 完 畢 如 果 是 子 宮 黏 膜 下 肌 瘤, 病 人 就 需 要 手 術 前 一 天 住 院 做 基 本 檢 查, 術 後 隔 天 可 以 出 院, 正 常 上 班 如 果 肌 瘤 位 置 埋 在 子 宮 肌 肉 層 太 深 不 好 處 理, 必 要 時 先 部 分 切 除, 等 三 個 月 後 殘 餘 肌 瘤 會 浮 出 子 宮 腔 後, 再 做 一 次 子 宮 鏡 予 以 切 除 由 於 器 械 的 進 步, 子 宮 鏡 手 術 的 併 發 症 其 實 並 不 多, 約 千 分 之 二 至 三 可 能 的 併 發 症 包 括 感 染 子 宮 穿 孔 陰 道 出 血 及 水 中 毒 等 有 經 驗 的 醫 師 可 以 減 少 此 類 併 發 症 的 發 生 圖 一 A 子 宮 鏡 手 術 前 看 到 的 子 宮 黏 膜 下 肌 瘤 圖 一 B 子 宮 鏡 肌 瘤 切 除 後 看 到 的 平 整 子 宮 腔 圖 二 A 子 宮 鏡 手 術 前 看 到 的 子 宮 內 膜 瘜 肉 給 我 寶 寶 8 劉 小 姐 原 來 是 患 有 子 宮 黏 膜 下 肌 瘤, 導 致 經 血 過 多 引 發 貧 血 及 不 孕 症 子 宮 腔 內 如 果 有 病 灶, 例 如 : 子 宮 黏 膜 下 肌 瘤 或 子 宮 內 膜 瘜 肉, 會 引 發 經 血 過 多 及 月 經 不 規 則 現 象, 也 會 影 響 胚 胎 著 床 導 致 著 床 失 敗 或 是 重 覆 性 流 產, 公 分 的 內 視 鏡 器 械, 從 陰 道 經 過 子 宮 頸 深 入 子 宮 腔 內 做 檢 查 或 是 手 術 的 程 序 操 作 過 程 會 用 點 滴 液 將 子 宮 腔 撐 開, 同 時 將 影 像 輸 出 至 電 視 螢 幕 上 以 利 觀 察 及 手 術 子 宮 鏡 可 以 分 為 診 斷 性 子 宮 鏡 及 手 術 性 子 宮 鏡 兩 種, 可 以 應 用 在 下 對 於 想 懷 孕 的 婦 女, 如 果 是 因 子 宮 內 膜 瘜 肉 及 沾 黏 做 子 宮 鏡 手 術, 休 息 三 個 月 就 可 以 努 力 做 人 但 是 如 果 是 因 子 宮 黏 膜 下 肌 瘤 或 是 子 宮 腔 中 隔 做 子 宮 鏡 切 除 手 術 的 病 人, 最 好 術 後 圖 二 B 子 宮 鏡 內 膜 瘜 肉 切 除 後 看 到 的 平 整 子 宮 腔

6 (3,749 公尺 ) 都高於這個高度 行前都必須 特別注意 除了目的地到達的高度以外 登山 也被很多人認為具有消除疲勞和預防高山 的速度 個人的體能訓練程度 和過去曾發生 症等作用 但根據最新的醫學報導目前仍 過高山症 長期居住在低海拔地區等是決定高 無充分的證據顯示用在人體上是有作用 山症是否發生和嚴重度的原因 的 (4) 如何預防高山症 9 1. 出發前諮詢醫生評估身體狀況 與是否須 服用藥物預防 醫學報導 2. 避免直接以飛行的方式前往高地 如果必 高山症 須直飛 最好考慮使用預防性藥物 年 來 大 陸 旅 遊 興 盛 門 診 常 遇 到 在 大 陸 旅 遊 區 發 生 高 山 症 (acute mountain sickness) 就醫 返台後追蹤的個案 其中有一位病患才剛飛到昆明 ( 海拔 1872m) 第 如果準備要到高海拔地區旅遊前最好請醫師評 4. 記得要多喝水 因高海拔有利尿作用 且 給予氧氣治療 1. Acetazolamide 利尿劑 可以幫助人 體進行較快速的海拔適應預防急性高山 降 導致氧氣的分壓降低 像是聖母峰的氧氣 一旦登上 3,000 公尺高山 即有 2 的人 症 而且能治療高山症的輕微症狀 從出 分壓就只有海平面的三分之一 人體在高海拔 有可能出現高海拔肺水腫 發生乾咳 呼吸困 發至高地前一日開始服用 抵達高地後續 狀態由於氧氣分壓降低身體適應高地環境的速 難 出現粉紅色泡沫痰液 甚至發生腦水腫造 服 2 日再停藥 (2) 度趕不上高度上升的速度就會出現高山症 (1) 成步態不穩 意識混淆 抽搐及昏迷 嚴重時 可致死 哪些人可能會發生高山症 參考資料: 1. West, JB. The physiologic basis of high- 如何治療高山症 必須下山降到低海拔處以提升氧氣分壓或直接 以完全康復 altitude diseases. Ann Intern Med 2004; 141: Basnyat, B. High-altitude illness. Lancet 2003; 361:1967. 醫 學 報 導 遊 必須特別小心高山症的發生 生在 8 到 96 小時內 症狀常只是暫時性的而 是會快速導致死亡的疾病 致命 但是如果事先預防並及早處理 幾乎可 旅客乘坐青藏鐵路 在途中因為高海拔肺水腫過世的消息 因此在交通便利的高海拔地區旅 升海拔高度的登山活動出現 大部份的病患發 人單獨留下 因高海拔腦水腫和肺水腫都 再上升高度 一天不要上升超過 300 公尺 都會使水份過度流失 高山症通常發生在 2,400 公尺以上快速上 刻下到低海拔地區 不可將患有高山症的 意高山症早期的症狀 因為高山症雖然可能會 因缺氧造成的過度呼吸 呼吸乾冷空氣 隨著海拔高度的上升 會使得大氣壓力下 息後 症狀仍未緩解或一旦症狀惡化 立 3. 在海拔 2000 公尺以上的旅遊最好能過夜後 一天就發生高海拔肺水腫呼吸衰竭住進加護病房 在 2006 年也曾報導一名 77 歲的香港籍 什麼是高山症 5. 如果出現高山症 必須在同一海拔高度休 估是否需使用預防藥物 而行程中仍須隨時注 汐止分院呼吸胸腔科主任/柯延昆 近 4. Rhodiola rosea 紅景天 西藏的藏藥 3. Ghofrani, HA, et al. Sildenafil increased exercise capacity during hypoxia at 2. Dexamethasone 類固醇 用於治療已 low altitudes and at mount everest 出現嚴重急性高山症如高海拔肺水腫或腦 base camp: a randomized, double- 水腫而下降高度可能延遲的患者 blind, placebo-controlled crossover 且常在身體適應後解除症狀 症狀包括倦怠 有些人在海拔 1,500 公尺時即可能出現 3. Sildenafil 威而剛 (Viagra) 改善高海 全身無力 頭痛 更甚者開始出現失眠 心跳 症狀 而一些熱門風景區如青藏高原 平均 拔地區因肺泡缺氧而引起的肺動脈壓增 加速 噁心和嘔吐 輕微的症狀可以經由休息 4,500 公尺 四川九寨溝 (2,900 公尺 ) 雲 高 進而增加活動耐受性 (3) 或簡單的止痛或止吐藥緩解症狀 較嚴重時就 南玉龍雪山大索道 (4,500 公尺 ) 西藏拉薩 trial. Ann Intern Med 2004; 141: Blomkvist, J. et al. Perspective on Roseroot (Rhodiola rosea) Studies. Planta Med. Sep;75(11):

7 人 依照自己手掌大小來選擇牙刷握柄 如果銀髮族原本就有牙周病及缺牙情形 方便進行刷牙運動 一旦有重大傷病發生時 反而會造成口腔內潛 在的危機 不可輕忽 2 電動牙刷 對於活動度差的人 可建議使 用電動牙刷 全身性疾病所引起之口腔問題 如果本身為糖尿病患的銀髮族 通常會加 3 牙間刷 牙縫刷 缺牙多且牙縫較大 時 要使用牙間刷作為刷牙輔助品 重牙周病症狀 傷口癒合差 感染控制不易 11 牙齦出血 腫痛消退慢 若是長期服用降血 壓藥及抗癲癇藥物的銀髮族 容易出現牙齦增 4 牙膏 漱口水 老年人大部分都有牙周病 問題 牙齦萎縮 牙根外露等 口水分 生及出血的現象 其次 牙齒鬆動及殘留齒根 泌 量 少 齒 頸 部 容 易 蛀 牙 造 成 牙 齒 酸 引起之口腔問題 可分為二類 (1) 當銀髮 痛 敏感現象 可使用去敏感牙膏或含氟 病患意識不清 四肢癱瘓時 牙齒可能因插管 漱口水 改善敏感現象 或外力碰撞脫落 而吞進體內或氣管 (2) 當 銀髮病患牙關緊閉 不自主磨牙時 殘留牙齒 5 洗牙 定期 3-6 個月至牙科檢查 清洗牙 會咬傷牙床 嘴唇 口腔周圍軟組織 此外 活動義齒所引起之口腔問題 當 活動假牙的護理 希望補充營養 卻發生義齒功能差 咀嚼困難 活動假牙和自己的牙齒一樣也要清洗乾淨 溝 的情形 銀髮族於重大傷病期間 因義齒長 縫處及樹脂床會推積牙菌斑造成牙結石 甚至 時間未拔出 造成牙床傷害 這也是牙科常碰 黴菌感染發臭 嚴重影響口腔品質 方法如 到的住院照會問題 下: 銀髮族如何照顧牙齒 牙科住院醫師/蔡馥慧 還是採用標準的貝氏刷牙法 但如果家中長輩 前 把 假 牙 放 入 冷 水 杯 中 清 泡 讓 牙 床 休 受限於肢體運動緩慢以及缺牙過多等因素 就 息 必須針對不同的狀況 來進行口腔清潔保健運 動 以下分別從潔牙工具的選擇與活動假牙的 護理等兩個面向 來解說銀髮族的口腔衛生保 健 家 有一老 如有一寶 隨著人口結構的改變 我們已逐漸邁入老人化的社會 平均十人 即有一位老人 銀髮族因老化及全身性疾病的影響 常會出現咀嚼功能退化 口腔黏 膜分泌物減少 牙齒鬆動及牙周病等現象 對銀髮族的生活帶來許多不便 例如吃東西困 難 造成營養失調 口乾而吞嚥困難 活動義齒引起牙床不適等等 因此如何維持口腔良 好的環境 排解功能的障礙是很重要的 1 三餐飯後 睡前 將假牙清洗乾淨 睡覺 關懷銀髮族 銀髮族病患原來的義齒不合時 在住院期間因 在銀髮族的口腔衛生保健方面 原則上 關懷銀髮族 結石 清潔 1 牙刷 選擇一把適合自己的牙刷 握柄要 粗壯好拿 尤其是有手關節障礙的老年 2 每週至少使用假牙清潔藥片 2-3 次 消毒 假牙 3 定期回診 可讓牙醫師檢查假牙合適度 調整假牙 12

8 十 一 月 號 115 面 對 肺 癌 的 全 身 性 治 療, 若 採 用 傳 統 的 化 學 治 療, 因 為 其 不 具 選 擇 性 的 攻 擊, 除 了 摧 毀 癌 細 胞 外, 也 對 正 常 的 組 織 造 成 相 當 大 的 傷 害, 因 此 副 作 用 較 大 ; 標 靶 治 療 則 是 針 對 特 定 目 標 攻 擊 的 藥 物, 所 以 可 以 殺 死 癌 細 胞, 但 對 正 常 細 胞 又 不 造 成 太 大 的 傷 害, 目 前 肺 做 一 次 完 整 的 皮 膚 保 養, 若 是 白 天 感 到 皮 膚 乾 燥, 可 使 用 杏 仁 油 和 保 濕 乳 液 來 加 強 皮 膚 的 濕 潤 此 外 盡 量 不 要 上 妝, 若 是 需 要 化 妝, 則 需 先 做 好 保 溼 步 驟 再 則, 治 療 期 間, 要 避 免 在 陽 光 下 曝 曬, 若 無 法 避 免, 一 定 要 擦 上 至 少 SPF15 以 上 的 防 曬 癌 的 標 靶 治 療 藥 物, 主 要 以 表 皮 生 長 因 子 接 產 品, 並 且 盡 量 戴 帽 子, 避 免 陽 光 直 接 照 13 受 體 酪 胺 酸 激 酶 抑 制 劑 ( epidermal growth 射 factor receptor tyrosine kinase inhibitors, EGFRTKI ) 為 主, 例 如 : 艾 瑞 莎 ( Iressa ) 和 得 舒 緩 ( Tarceva ) 2. 紅 疹 : 若 是 皮 膚 保 養 不 完 善, 使 得 皮 膚 有 過 厚 的 角 質 層 和 壞 死 細 胞 堆 積, 就 容 易 引 起 發 炎, 讓 皮 膚 變 薄 泛 紅, 並 且 出 現 小 標 靶 治 療 造 成 的 不 適 症 狀 比 傳 統 化 學 治 療 輕 微 小 的 疹 子, 每 個 人 發 疹 的 部 位 不 同, 嚴 重 許 多, 常 見 的 有 皮 膚 乾 燥 紅 疹 膿 皰 甲 溝 程 度 也 相 異, 大 多 數 的 人 是 局 部 出 疹 搔 炎 口 腔 黏 膜 炎 腹 瀉 和 食 慾 不 振, 另 外 還 有 癢, 經 過 適 當 的 治 療, 很 容 易 受 到 控 制, 可 能 出 現 肝 機 能 異 常 和 間 質 性 肺 炎 等 副 作 用, 甚 至 不 用 藥 也 有 可 能 自 行 改 善 但 是 有 些 以 下 介 紹 各 項 症 狀 的 日 常 照 護 原 則 : 人 會 產 生 全 身 性 紅 疹 甚 至 鱗 狀 脫 皮, 重 點 1. 皮 膚 乾 燥 : 標 靶 藥 物 會 造 成 皮 膚 細 胞 不 正 常 分 裂, 使 得 皮 膚 變 得 乾 燥 脫 屑 而 且 感 到 皮 膚 搔 癢, 因 此, 一 開 始 服 藥, 就 應 該 每 天 仔 細 的 清 除 乾 裂 脫 落 的 皮 屑, 然 後 進 行 溫 和 的 去 角 質, 加 強 皮 膚 的 保 濕 工 作, 如 此 一 來 不 但 可 以 防 止 皮 膚 乾 燥 搔 癢 或 是 緊 繃 感, 更 能 有 效 預 防 日 後 產 生 更 還 是 在 於 皮 膚 的 保 養, 若 是 出 現 嚴 重 紅 疹 或 是 搔 癢 症 狀, 可 以 請 醫 師 開 立 局 部 使 用 的 藥 膏 或 是 止 癢 的 藥 物, 若 是 出 現 全 身 性 的 鱗 狀 脫 皮 潰 瘍 或 是 嚴 重 的 搔 癢, 則 必 須 立 即 停 止 標 靶 治 療 藥 物, 治 療 皮 膚 的 症 狀 3. 膿 皰 : 紅 疹 若 發 生 細 菌 感 染, 就 會 產 生 膿 醫 學 報 導 多 的 皮 膚 副 作 用 每 天 進 行 皮 膚 保 養 時, 皰, 保 持 皮 膚 乾 淨, 避 免 用 手 抓 癢, 是 預 醫 學 報 導 肺 癌 標 靶 治 療 的 日 常 照 護 要 檢 查 身 體 和 臉 部 有 哪 些 部 位 乾 裂 脫 皮, 使 用 搓 成 泡 沫 狀 含 有 蘆 薈 成 分 的 洗 面 乳 或 是 沐 浴 乳 ( 蘆 薈 有 去 角 質 功 用 ) 清 防 膿 皰 發 生 最 好 的 方 法 一 旦 出 現 膿 皰, 及 時 妥 善 以 藥 物 或 是 藥 膏 治 療, 大 多 可 以 改 善 ; 若 是 全 身 廣 泛 出 現 膿 皰, 影 響 工 作 個 案 管 理 師 / 陳 瓊 茹 洗 脫 屑 的 部 位, 溫 水 洗 淨 後, 不 要 將 皮 膚 擦 乾, 在 濕 潤 的 皮 膚 上 先 塗 抹 易 溶 於 水 的 及 日 常 生 活 作 息, 有 時 會 暫 停 使 用 標 靶 藥 物 一 到 兩 週, 然 後 再 調 整 藥 量 繼 續 使 用 14 癌 為 全 世 界 盛 行 率 最 高 的 癌 症, 平 均 每 30 秒 即 有 一 人 死 於 肺 癌 ; 在 台 灣, 肺 癌 連 續 肺 5 年 高 居 國 人 癌 症 死 亡 率 的 首 位, 在 女 性 癌 症 盛 行 率 中 排 名 第 一, 在 男 性 癌 症 盛 行 率 中 僅 次 於 肝 癌 排 名 第 二, 大 約 百 分 之 七 十 五 的 病 人 發 現 肺 癌 時, 已 遠 處 轉 移 而 無 法 手 術 治 療, 只 能 採 用 全 身 性 的 化 學 治 療 或 是 標 靶 治 療 杏 仁 油 後, 緊 接 著 擦 上 長 效 保 溼 的 乳 液 或 是 乳 霜, 然 後 讓 皮 膚 保 持 濕 潤 有 光 澤 的 樣 子, 從 去 角 質 清 洗 皮 膚 到 保 濕 完 成, 才 算 完 成 皮 膚 保 養, 治 療 期 間 建 議 早 晚 各 要 保 持 頭 皮 和 頭 髮 的 清 潔, 避 免 頭 皮 毛 囊 發 炎, 造 成 毛 孔 阻 塞 或 掉 髮, 若 是 出 現 掉 髮 情 形, 可 以 剪 短 頭 髮, 並 且 避 免 吹 整 染 燙, 假 如 頭 皮 局 部 出 現 膿 皰, 醫 師 會 開 立

9 115 十 一 月 號 15 藥 膏 塗 抹, 使 用 藥 膏 前, 要 先 將 膿 皰 傷 口, 用 乾 淨 的 清 水 或 生 理 食 鹽 水 清 洗 後, 再 擦 上 藥 膏, 棉 棒 要 更 換, 別 用 同 一 支 棉 棒 塗 抹 整 個 頭 皮 上 的 傷 口 ; 在 頭 皮 的 毛 囊 炎 嚴 重 時, 可 以 使 用 含 有 煤 焦 油 (Tar) 成 分 的 藥 用 洗 髮 精 治 療, 若 是 必 須 每 天 洗 頭, 藥 用 洗 髮 精 頂 多 一 週 使 用 二 到 三 次, 其 他 搭 配 非 藥 用 洗 髮 精 使 用, 洗 頭 時 先 將 洗 髮 精 搓 出 泡 沫 後, 再 將 泡 沫 塗 抹 頭 皮, 用 指 腹 按 摩 頭 皮, 不 可 用 指 甲 摳 抓 癢 處, 藥 用 洗 髮 精 要 在 頭 皮 上 停 留 五 分 鐘, 再 以 溫 水 沖 洗, 洗 頭 或 是 吹 整 頭 髮 的 溫 度 皆 不 宜 過 高 另 外, 在 臥 枕 處 的 後 頸 部 和 髮 際 特 別 容 易 出 現 毛 囊 炎, 因 此 要 勤 於 更 換 枕 頭 套, 保 持 乾 淨, 避 免 重 複 感 染 口, 來 減 少 疼 痛 感, 或 是 口 含 冰 塊 降 低 灼 熱 感, 另 外 盡 量 避 免 酒 精 性 飲 料, 因 為 會 加 重 口 腔 黏 膜 乾 燥 的 狀 況 當 發 生 潰 瘍 時, 除 了 使 用 口 內 膏 之 外, 仍 要 盡 量 維 持 口 腔 清 潔, 因 疼 痛 而 難 以 進 食 者, 可 以 吃 軟 質 的 食 物, 像 是 布 丁 冰 淇 淋 蒸 蛋 濃 湯, 甚 至 暫 時 採 流 質 飲 食, 但 要 避 免 熱 食 刺 激 傷 口 若 是 造 成 口 腔 組 織 黏 膜 壞 死, 甚 至 有 明 顯 的 自 發 性 出 血, 則 應 立 即 停 藥 治 療 6. 腹 瀉 : 大 部 分 病 人 若 發 生 腹 瀉 不 會 太 嚴 重, 有 些 甚 至 不 用 治 療 也 會 自 然 痊 癒, 但 是 發 生 腹 瀉 時, 每 天 飲 水 量 至 少 要 3000 毫 升, 飲 食 採 少 量 多 餐 吃 低 纖 維 的 食 物, 要 避 免 油 炸 類 和 容 易 產 生 脹 氣 的 食 物, 例 如 : 7. 食 慾 不 振 : 發 生 食 慾 不 振 時, 暫 時 將 原 來 的 一 天 三 餐 改 成 少 量 多 餐, 並 且 以 攝 取 高 蛋 白 高 熱 量 食 物 為 主, 盡 量 避 免 會 脹 氣 的 食 物, 若 是 選 擇 市 面 上 的 沖 泡 式 飲 品, 可 加 入 水 果 增 加 香 氣 和 口 感, 罐 裝 飲 品 則 最 好 倒 入 杯 中 飲 用, 比 較 能 夠 增 進 食 慾, 也 可 加 入 現 打 果 汁 ㄧ 起 飲 用 ; 把 食 物 裝 在 大 盤 子 中 看 起 來 份 量 較 少, 可 以 全 家 人 一 起 陪 伴 用 餐, 比 較 不 會 使 病 人 感 到 壓 力 ; 若 是 有 味 覺 改 變 情 形, 可 以 在 飯 前 吃 ㄧ 些 糖 果 或 是 漱 口, 另 外 食 物 烹 調 上 可 以 把 口 味 變 重, 但 是 仍 要 避 免 辛 辣 刺 激 的 食 物 有 時 候 使 用 一 些 幫 助 腸 胃 蠕 動 或 是 類 固 醇 等 藥 物 也 可 以 促 進 食 慾 肝 炎 的 病 人, 更 應 該 小 心 注 意 肝 機 能 的 變 化 9. 間 質 性 肺 炎 : 極 少 數 的 病 患 會 出 現 間 質 性 肺 炎, 但 是 這 會 造 成 嚴 重 呼 吸 衰 竭 甚 至 死 亡 的 併 發 症, 若 是 在 服 藥 期 間 有 呼 吸 困 難 發 燒 不 明 原 因 的 咳 嗽, 就 應 該 立 即 回 診 檢 查 並 治 療 4. 甲 溝 炎 : 大 約 有 三 分 之 ㄧ 的 病 人 會 出 現 甲 高 糖 類 甜 點 乳 製 品 豆 製 品 和 糯 米 類 食 溝 炎, 但 是 目 前 發 生 的 原 因 未 明 甲 溝 炎 物, 避 免 辛 辣 刺 激 的 食 物 以 及 含 有 咖 啡 非 常 疼 痛, 而 且 不 易 治 療, 因 此 保 護 手 因 的 飲 料, 若 每 天 排 便 次 數 較 平 日 增 加 4 指 腳 趾 不 要 受 傷, 是 最 重 要 的 預 防 方 法, 若 是 發 生 甲 溝 炎, 要 盡 量 避 免 再 次 碰 撞 受 傷, 保 持 傷 口 乾 燥, 戴 上 防 水 手 套 避 免 碰 水, 手 腳 碰 水 後, 一 定 要 擦 乾 後 抹 上 潤 膚 乳 或 是 護 手 護 甲 霜 ; 若 發 炎 感 染, 則 請 醫 師 開 立 藥 膏 使 用, 甲 溝 炎 的 治 療 常 次 以 上, 可 以 使 用 止 瀉 劑, 但 若 每 天 排 便 超 過 7 次, 或 是 水 瀉 不 止, 則 須 停 藥 治 療 醫 學 報 導 常 需 要 很 長 的 時 間, 萬 一 發 生 嵌 甲, 有 時 甚 至 必 須 以 外 科 手 術 來 治 療 甲 溝 炎 若 發 生 在 腳 趾 頭, 要 盡 量 選 擇 不 壓 迫 腳 趾 的 鞋 子, 假 使 因 為 疼 痛 只 能 穿 著 涼 鞋 或 拖 鞋, 一 定 要 小 心 保 護 腳 趾, 避 免 再 受 傷 大 部 份 肺 癌 病 人 被 診 斷 時 都 已 經 有 遠 端 轉 移, 雖 然 目 前 的 治 療 方 式 無 法 根 除 腫 瘤, 但 是 希 望 藉 由 腫 瘤 治 療 使 病 人 的 症 狀 得 以 減 輕 改 善, 進 而 提 升 病 人 的 生 活 品 質 不 同 的 治 療 方 式 需 要 不 同 的 方 法 來 改 善 治 療 帶 來 的 副 作 用, 在 漫 口 腔 黏 膜 炎 : 保 持 口 腔 衛 生, 飲 食 後 漱 口 長 的 抗 癌 過 程 中, 在 您 因 治 療 感 到 不 適 時, 記 刷 牙, 並 且 使 用 軟 毛 的 牙 刷, 盡 量 保 持 口 腔 濕 潤, 可 以 避 免 口 腔 黏 膜 炎 發 生, 一 旦 8. 肝 機 能 異 常 : 少 數 病 人 會 出 現 肝 機 能 異 常 的 狀 況, 在 服 藥 期 間 醫 師 會 定 期 抽 血 監 測 得 與 個 案 管 理 師 聯 絡, 讓 他 協 助 您 與 醫 療 團 隊 充 分 討 論 溝 通, 找 出 減 輕 不 適 的 方 法, 如 此 將 出 現 症 狀, 可 以 使 用 鹽 水 或 是 小 蘇 打 水 漱 肝 機 能, 若 是 原 來 就 有 肝 功 能 異 常 慢 性 能 獲 得 最 適 當 的 治 療 及 照 護

10 影 剪 活動 總院 - 全球抗痛日 記者會 新竹分院 - 新竹分院 - 榮獲新竹市 98 年度 居家護理所績優單位特優獎 榮獲新竹市政府私部門 公廁清潔維護單位第二名 本院與台灣疼痛醫學會於10月11日舉辦記者會公佈調查結果 調查發現超過50%的失眠受訪 者具疼痛問題 超過75%的失眠受訪者於就診時及前一年 至少有一處疼痛症狀 記者會中呼籲 疼痛問題除找精神科醫師外 亦應積極尋求疼痛科醫師治療 17 李發焜院長 右三 代表領獎 由新竹市衛生局姚克武局 長 左三 頒獎表揚 行政 室 吳 明 國主 任 市長 左 左二 三 頒 獎 代 表領獎 表 揚 由新竹 市 林政 則 院 汐止分院簡志誠 長 接 受 媒體 採 訪 情況 會 中示 範 利用 超 音波作 為 慢 性 肌 肉骨 骼 疼 痛 診 斷 療 追 蹤的工具 及治 總院 汐止分院 - Walking 健走 好腎活 園遊會 總院 - 為提升癌症病人的生活服務品質 本院乳癌病友會-登峰聯誼會於9月19日熱情參與由中華民 國乳癌病友協會主辦第一屆 點亮粉紅絲帶 唱出生命新力量 歌唱大賽 在志工劉金鳳女士優 揚悅耳的歌聲 及搭配六名志工充滿生命力的舞蹈展現下 榮獲 優勝 的殊榮 為鼓勵民眾培養良好的生活習慣與預防慢性腎臟病 配合國民健康局 台灣腎臟醫學會與台 北市政府 於9月27日假中正紀念堂共同辦理護腎園遊會活動 提供民眾腎臟保健知識 促進其 享有更優質的健康生活 活 動 剪 影 榮獲乳癌病友協會歌唱大賽優勝殊榮 18 透過營養師設計的 飲食紅綠燈 遊戲 讓民眾了解護腎 正確飲食概念 志工劉金鳳女士 左二 代表領獎 由中華民國乳癌病 志 工劉 中 搭配 金鳳 女 士 實況 伴 舞 演唱 六名志 工 友協會林芙蓉 副理事長 左一 頒獎表揚 護理師為民眾宣導腎臟保健知識

11 影 剪 活動 總院 - 汐止分院 - 社區健康營造策略研討會 護理之家慶生活動 為增進社區團體間相互支持與建構社區健康營造學習交流平台 本院與台北市大安區健康服 務中心於9月25日合辦社區健康營造策略研討會 希望提升本院社區健康工作推廣成效 為提供護理之家住民們有家的溫暖感受 於10月2日舉辦慶生活動 並邀請台北傳統戲劇團 為住民們表演歌仔戲 全場洋溢溫馨氣氛 19 汐止 參與 -營造社區需要的健康 分院簡志誠院長主講 邀請台北醫學大學陳叡瑜副教授主講 健康生活快樂 工作 日 護理 之家為住 民慶祝生 台北傳統戲劇團表演 後院春 歌仔戲 汐止分院 - 醫學人文教育工作坊 教育部顧問室醫學人文教育核心團隊與本 院合作 於9月19日為醫事人員舉辦醫學人文 教育工作坊 希望藉以提升醫療照護品質與改 善醫病關係 98 年汐止地區 國中小學健康檢查 新竹分院 - 老人護理研討會 10月8日舉辦老人護理研討會 希望藉此 增進護理人員對老人護理相關概念認知 配合學校衛生教育政策 與汐止地區12所 國民小學 4所國民中學合作辦理98學年度學 生健康檢查 提供學生健康篩檢服務 汐止分院 - 身障兒童口腔義診服務 牙科陳錦松主任於9月27日前往板橋中英 醫院為身障兒童進行口腔篩檢義診服務 活 動 剪 影 總院 - 20 護 邀 請 元 培 科 技 大學 醫事人 員分 組討 論 案例情況 變 化及護理 理 系 林 昀 蓉 講 師主 牙科陳錦松主任為身障兒童進行口腔篩檢 講 老人 生 理 心 理 醫 謢 人 員 至金 龍 國 檢查 小為學童進行身體

12 有俄羅斯 下方是中國 夾在兩個大國之間的 進行服務 蒙古 其歷史和文化深受兩個大國的影響 蒙 古 的 首 都 是 烏 蘭 巴 托 蒙 古 語 紅 色 英 雄 也是全蒙古最繁榮的地方 更是我 們這一次要去蒙古服務學習的大本營 21 我們的醫療服務面臨了層層的阻撓 雖然 事前的準備來不急應付突來的變數 但是大家 也不因此而消滅的來這裡服務學習的心情 終 於透過交涉在家扶基金會駐蒙古家扶中心的協 在蒙古還是共產黨執政的時期 蘇聯在 助下開始我們的醫療服務 運用僅有的醫材儀 經濟還有各方面都控制著它 原本在蒙古國所 器 醫療團克難的為當地民眾進行健康諮詢和 使用的文字是 13 世紀成吉思汗時代所明定的 衛生教育的服務 贈送紀念品和文具 當地台 回鶻式蒙文 但蒙古國在 1921 年獨立之 灣代表轉告我們當地民眾都非常高興有我們這 後 蘇聯強迫蒙古國放棄他們原有的文字 將 樣的醫療團體的幫忙 也登上了當地報紙的新 所有的息立爾文字 ( 蘇聯的文字 ) 很勉強的 聞 對我們來說也打了一劑強心針 套用在蒙文的發音上 在那段日子裏 蘇聯將 蒙古這個可憐的國家的文化幾乎抹煞殆盡 懂 傳統蒙語的 大概只剩下在草原上牧牛羊討生 愛心滿天下 活的老人家 蒙古大部分的人們還是過著游 面 養著馬 羊 駱駝 狗 逐水草而居 深 刻的去體會當地人民的生活 這大概就是醫療 團體驗當中最令人期待的地方了 內科加護病房護理師/謝宜蕙 啟程 第一天早上從桃園機場出發經韓國仁川機 契機 到蒙古旅行其實並不是在我想去的國家 巴托醫療服務團招募 也讓我獲得這難得的機 首選當中 正確來說是做夢也沒想到能站到 會 心裡充滿了興奮也悄悄冒出一點點的不真 蒙古的土地上 而且是到當地做醫療服務和學 實感 接下來就是和夥伴們一起討論出發前的 習 在 2008 年蒙古烏蘭巴托醫療服務團招募 準備 帶著緊張的心情和多年前曾到南投仁愛 時心裡有小小退縮一些 一方面是自己設限對 鄉義診些微印象邁向蒙古國 國際醫療服務的自信心不足 一方面是想像了 一下當地現實的環境 為自己想了一些藉口便 駐蒙古家扶中心進行義診 蒙古 打退堂鼓不敢報名參加 一直到主管鼓勵我 對蒙古真的是一竅不通 趕緊蒐集資料尋 難得有這種機會 到外面去看看 會對自己有 找旅遊書才稍微有一些概念 蒙古國 相較 不一樣的成長 也對 沒什麼好擔心的 蓄 於仍屬於中國大陸的內蒙古 也有人稱之為外 勢待發沉寂了一年終於等到 年蒙古烏蘭 蒙古 蒙古是一個完全沒有靠海的國家 上面 場轉機 到了蒙古烏蘭巴托機場已經是當地時 間晚上九點多了 下了飛機聞到的是濃濃的草 原味道和著涼涼的空氣 真是奇妙的感覺 一行人帶著藥品和衛材坐上小巴行駛在烏蘭巴 托不怎麼平坦的道路上 一路彈跳抵達第一晚 落腳的 Verbist Care Center 不意外的洗了 冷到骨子裡的冷水澡 一直到第二天清晨烏蘭 巴托清澈的天空為我帶來鼓舞 整理心情和精 神 內心大喊 烏蘭巴托 我們來了 在夏季的蒙古我們遇上連日的雨天和突 如其來的下冰雹 讓烏蘭巴托的街道 巷弄變 愛心滿天下 蒙古烏蘭巴托服務體驗學習 醫療服務團心得分享 牧民族的生活 也就是住在傳統的蒙古包裡 成水鄉澤國 更不用說是市區近郊的村落 也 是慘遭淹大水的命運 透過當地代表的安排我 們再度前往烏蘭巴托 12 區的貧窮村 附近居 民正在為大水肆虐過後的家園重建 我們一面 在衛生所進行醫療服務 希望能為他們帶來幫 助 統 計 下 來 服 務 的 總 人 數 532 人 總 人 次 ( 不 含 牙 科 ) 850 總 人 次 ( 含 牙 科 ) 1341 含特殊檢查總人次 ( 不含牙 22

13 115 十 一 月 號 23 科 ) : =996 ; 含 特 殊 檢 查 總 人 次 ( 含 牙 科 ) : =1487 ; 主 要 疾 病 與 健 康 問 題 : 高 血 壓 (24% 成 年 人 有 此 健 康 問 題 ) ; 體 重 過 重 或 肥 胖 (46% 成 年 人 有 此 健 康 問 題 ) ; 消 化 排 泄 問 題 ; 兒 童 骨 骼 發 育 問 ; 髖 關 節 疾 病 與 膝 關 節 退 化 ; 女 性 健 康 問 題 : 多 產 月 經 不 順 過 早 停 經 嚴 重 白 帶 ; 嚴 重 蛀 牙 玩 遊 戲, 為 我 們 表 演 他 們 的 歌 謠, 事 後 得 知 歌 詞 的 內 容 是 唱 著 雖 然 我 們 是 沒 有 爸 爸 媽 媽 的 孤 兒, 但 是 有 老 師 們 無 微 不 至 的 照 顧, 也 是 很 幸 福 的, 心 很 酸 也 很 慶 幸 總 是 會 有 愛 心 的 人 盡 己 之 力 來 幫 助 別 人 成 長 天 地 一 線 的 遼 闊 大 草 原, 湛 藍 的 藍 天 跟 點 綴 的 白 雲 每 天 輕 易 可 見, 總 是 貪 婪 的 想 把 每 一 個 風 景 望 入 眼 裡, 閉 上 眼, 呼 吸 夾 雜 著 青 草 的 味 道, 大 草 原 的 風 從 四 面 八 方 襲 向 身 體, 除 了 意 識 自 身 的 渺 小, 也 更 震 撼 於 大 自 然 的 力 量, 踏 上 這 片 土 地, 深 入 體 驗 在 地 生 活, 也 認 識 許 多 夥 伴, 學 習 更 多 的 信 任 體 貼 負 責 任 知 貧 富 差 距 足, 也 感 動 台 灣 人 有 能 力 幫 助 這 些 開 發 中 的 國 家 接 下 來 的 行 程 我 們 參 訪 了 烏 蘭 巴 托 第 二 醫 院, 當 地 醫 院 營 運 規 模 醫 療 專 業 儀 器 設 備 均 較 我 國 相 去 甚 遠, 其 醫 療 設 備 大 多 來 自 中 華 民 國 日 本 韓 國 俄 國 汰 換 後 所 捐 贈 我 們 得 知 這 已 經 是 當 地 設 備 最 完 善 的 醫 院, 而 且 大 排 隊 候 診 的 小 朋 友 們 試 著 學 習 不 看 得 太 嚴 肅, 打 開 心 胸, 用 心 體 會, 享 受 當 下 ; 回 頭 看 這 趟 旅 行, 我 收 穫 良 多, 也 為 枯 燥 的 心, 增 添 了 暖 暖 的 回 憶 我 在 蒙 古 的 天 空 找 到 的, 太 多 點 滴 多 供 VIP 使 用, 可 想 而 知 一 般 民 眾 就 醫 的 我 知 道, 這 個 星 球 的 未 來 有 賴 於 世 界 困 難 和 明 顯 的 貧 富 差 距 不 過 也 因 為 這 次 參 訪 各 地 青 年 的 無 窮 精 力 熱 忱 與 奉 獻, 也 因 此, 經 驗, 醫 療 部 門 皆 有 高 度 意 願 與 醫 療 團 合 作 及 我 感 覺 有 希 望 我 經 常 說 每 個 人 都 重 要, 每 接 受 援 助, 希 望 能 讓 往 後 醫 療 團 到 烏 蘭 巴 托 服 務 更 加 順 利 於 民 族 背 景 的 關 係, 聽 修 女 們 說 這 裡 的 人 愛 喝 酒 不 喜 歡 工 作, 還 會 到 修 女 會 請 修 女 給 他 們 錢 個 人 都 有 各 自 的 角 色, 而 且 每 個 人 都 能 有 所 造 就 全 球 青 年 服 務 日 證 明 了 這 點 讓 我 們 支 持 這 個 帶 著 希 望 向 前 走 帶 著 對 自 我 及 自 我 智 識 的 信 心 向 前 走 的 機 會 讓 我 們 慶 幸 青 年 的 不 屈 精 神 Jane Goodal 愛 心 滿 天 下 或 食 物, 不 過 就 是 有 錢 買 酒 喝 這 些 來 自 世 界 各 地 的 修 女 奉 獻 她 們 的 一 生, 幫 助 需 要 的 人, 洪 副 院 長 為 小 朋 友 健 康 檢 查 伸 出 援 手, 令 我 們 很 佩 服 又 敬 畏 Verbist Care Center camp 24 與 第 二 醫 院 國 際 醫 療 事 務 負 責 人 合 影 孤 兒 村 的 小 朋 友 在 經 過 我 們 的 義 診 後, 一 致 發 現 比 市 區 的 小 朋 友 更 健 康 許 多, 雖 然 沒 離 開 了 VIP 醫 院, 我 們 在 修 女 會 的 帶 領 下 參 訪 村 落 蒙 古 包 居 民 現 實 的 生 活 居 民 生 活 一 般 都 困 苦, 工 作 機 會 也 很 少, 不 知 道 是 不 是 由 有 一 個 完 整 的 家 庭, 但 是 在 老 師 們 的 照 顧 陪 伴 下 健 康 的 成 長, 提 供 就 學 機 會 和 衣 食 保 暖 的 環 境 面 對 我 們 的 總 是 開 朗 的 笑 容, 主 動 牽 起 手 登 山 去

14 十 一 月 號 健 康 小 站 蜜 糖 還 是 陷 阱 - 談 巧 克 力 汐 止 分 院 營 養 師 / 莊 富 如 克 力, 很 多 人 都 是 既 愛 又 怕, 愛 它 的 甜 蜜 與 濃 情, 愛 它 總 能 不 斷 帶 給 我 們 味 覺 和 視 覺 巧 的 驚 喜 ; 可 又 怕 它 的 危 機 四 伏 巧 克 力 自 問 世 以 來, 一 直 是 世 界 上 最 上 乘 的 甜 點, 在 歐 美 尤 其 受 歡 迎, 無 論 男 女 老 少, 喜 歡 者 不 知 其 數 而 無 數 科 學 研 究 表 明, 巧 克 力 是 利 於 健 康 的 營 養 食 品, 讓 愛 上 巧 克 力 多 了 很 多 理 由 那 麼 面 對 美 味 的 巧 克 力, 你 是 不 是 會 怦 然 心 動 呢? 是 否 了 解 潛 藏 在 健 康 背 後 的 附 加 條 件? 巧 克 力 的 組 成 及 種 類 巧 克 力 是 用 可 可 豆, 經 過 發 酵 乾 燥 烘 培 研 磨 等 步 驟 製 成 可 可 汁 後, 再 進 一 步 加 工 製 成 的 在 製 造 過 程 中 所 加 進 的 成 分 不 同, 而 有 了 多 種 的 巧 克 力, 依 成 分 不 同, 巧 克 力 種 類 大 約 可 分 為 : 黑 巧 克 力 白 巧 克 力 牛 奶 巧 克 力 黑 巧 克 力 : 黑 巧 克 力 俗 稱 純 巧 克 力, 硬 度 較 大, 微 微 濃 苦, 其 可 可 豆 的 成 分 比 重 較 高, 可 可 脂 含 量 高 於 50 %, 或 乳 質 含 量 少 於 12 % 它 是 喜 歡 原 味 或 不 喜 歡 甜 味 的 最 佳 選 擇 白 巧 克 力 : 白 巧 克 力 不 含 可 可 粉, 但 含 可 可 脂, 組 成 與 牛 奶 巧 克 力 大 致 相 同, 乳 製 品 和 糖 的 含 量 相 對 較 大, 甜 度 高, 因 顏 色 白 而 稱 白 巧 克 力 通 常 多 用 於 裝 飾 牛 奶 巧 克 力 : 由 至 少 10 % 以 上 的 可 可 漿 12 % 以 上 的 乳 製 品, 再 搭 配 糖 香 料 和 表 面 活 性 劑 等 材 料 組 成, 兼 具 克 力 牛 奶 和 可 可 的 味 道, 如 士 力 架 巧 克 力 依 添 加 物 不 同, 巧 克 力 的 形 式 也 千 奇 百 樣, 有 不 含 任 何 東 西 的 實 心 巧 克 力, 如 瑞 士 蓮, 及 混 有 果 仁 軟 膠 糖 餅 乾 的 夾 心 巧 克 力, 如 七 七 乳 加 巧 克 力 金 莎 巧 克 力 的 有 益 成 份 近 來 研 究 指 出 可 可 含 有 對 健 康 有 益 的 多 酚 黃 烷 醇 類 黃 酮 色 胺 酸 等 因 此, 巧 克 力 含 可 可 的 比 例 越 高, 有 益 身 體 的 成 分 含 量 也 越 高 可 可 含 有 豐 富 的 黃 烷 醇, 最 近 研 究 指 出 有 降 低 血 壓, 減 少 胰 島 素 阻 抗, 具 有 改 善 血 管 內 皮 細 胞 的 功 能, 而 達 到 保 護 心 血 管 與 預 防 心 臟 病 的 效 用 但 黃 烷 醇 帶 有 苦 味, 可 可 含 量 高 的 巧 克 力, 苦 味 可 能 讓 人 卻, 因 此 加 工 去 除 苦 味, 卻 因 而 損 失 大 量 的 黃 烷 醇 ; 而 加 工 過 程 也 使 可 可 的 顏 色 變 深, 所 以 光 憑 巧 克 力 顏 色 深 淺, 無 法 判 斷 黃 烷 醇 含 量 的 多 寡 可 可 中 的 色 胺 酸, 有 助 血 清 素 合 成, 此 成 分 不 僅 是 帶 來 狂 喜 的 神 經 傳 導 物 質, 也 被 發 現 可 以 對 抗 慢 性 疲 勞 症 候 群 ( chronic fatigue syndrome ) 另 外, 苯 乙 胺 醇, 有 巧 克 力 迷 幻 藥 的 暱 稱, 據 說 能 刺 激 快 樂 中 樞, 使 人 產 生 愉 悅 的 感 覺 多 酚 和 類 黃 酮 可 以 降 低 壞 的 膽 固 醇 ( 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇, LDL ), 提 高 好 的 膽 固 醇 ( 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇, HDL ) 類 黃 酮 也 可 以 舒 緩 發 炎, 增 進 血 液 流 通 美 國 等 多 國 的 研 究, 顯 示 每 天 吃 公 克 的 黑 巧 克 力, 持 續 3-6 週 後, 有 改 善 血 管 功 能 降 低 血 壓 的 作 用 哈 佛 大 學 更 有 每 個 月 吃 3 次 高 品 質 巧 克 力 ( 黑 巧 克 力 ), 其 中 的 黃 酮 類 等 抗 氧 化 物 會 使 人 類 壽 命 增 加 的 研 究 報 告 是 蜜 糖 還 是 陷 阱? 研 究 雖 指 出 巧 克 力 具 有 許 多 有 益 身 心 的 功 能, 但 是 一 般 民 眾 選 擇 的 市 售 巧 克 力, 卻 因 可 可 粉 糖 的 調 和 比 例 不 同, 如 加 上 糖 衣 奶 油 核 果 花 生 米 果 等, 雖 然 口 感 豐 富, 卻 變 成 高 熱 量 高 油 脂 高 糖 份 的 食 品, 不 但 減 低 巧 克 力 原 有 的 好 處, 也 更 容 易 傷 害 心 臟 血 管 的 健 康 白 巧 克 力 牛 奶 巧 克 力, 營 養 成 份 更 是 遠 不 及 黑 巧 克 力 特 別 是 白 巧 克 力, 幾 乎 不 含 可 可 粉, 當 然 黃 烷 醇 多 酚 等 抗 氧 化 物 質 的 含 量 極 低, 自 然 就 沒 有 上 述 巧 克 力 的 益 處 巧 妙 選 用 巧 克 力 法 國 著 名 的 諾 凱 歌 香 檳 (Clicquot, Inc.) 的 總 裁 兼 執 行 長 蜜 芮 兒. 朱 里 安, 在 法 國 女 生 不 發 胖 書 中 提 到, 法 國 女 人 能 享 受 美 食 而 不 發 胖 的 原 因 就 是 法 國 女 人 寧 願 吃 一 片 上 好 黑 巧 克 力, 也 不 要 一 打 廉 價 的 士 力 架 這 說 明 了 選 對 巧 克 力 且 適 量 攝 取, 才 是 聰 明 的 享 用 台 灣 愈 來 愈 多 巧 克 力 標 示 著 可 可 純 度, 購 買 時 仔 細 挑 選 注 意 營 養 標 示, 最 好 是 可 可 固 形 物 含 量 愈 高 愈 有 益, 但 如 果 高 過 80%, 將 會 苦 澀 難 以 入 口, 最 佳 的 選 擇 是 可 可 固 形 物 含 量 在 55 ~ 75% 之 間 不 含 反 式 脂 肪 酸 的 黑 巧 克 力, 而 各 種 黑 巧 克 力 產 品 中, 又 以 略 有 苦 味 者 為 佳, 太 過 甜 蜜 的 雖 容 易 入 口, 不 利 健 康 黑 巧 克 力, 含 有 糖 份 可 可 油, 熱 量 不 低, 因 此 建 議 每 天 攝 取 黑 巧 克 力, 不 要 超 過 40 公 克, 其 熱 量 約 200 大 卡, 且 要 將 其 納 入 整 日 的 熱 量 中 計 算, 當 日 要 減 少 其 他 食 物 中 的 脂 肪 糖 份 攝 取, 以 維 持 熱 量 平 衡, 避 免 體 重 增 加 巧 妙 享 受 巧 克 力 不 發 胖 如 果 您 擔 心 市 售 巧 克 力 熱 量 太 高, 不 妨 自 製 水 果 巧 克 力 取 適 量 黑 巧 克 力 磚 隔 水 加 熱 融 化, 再 將 草 莓 蕃 茄 蘋 果 等 水 果 或 可 生 吃 的 蔬 菜 洗 淨 切 塊, 以 竹 籤 串 成 一 串, 沾 上 巧 克 力 外 衣, 待 巧 克 力 凝 固 即 可 包 裝, 這 樣 一 串 水 果 巧 克 力 熱 量 約 50 大 卡, 送 給 情 人 朋 友 不 但 能 表 達 心 意, 也 多 了 一 分 健 康 有 人 說, 戀 愛 的 滋 味 就 像 巧 克 力, 濃 郁 芬 芳, 令 人 回 味 無 窮 巧 克 力 可 緩 解 憂 鬱 保 護 心 臟 含 有 豐 富 的 鎂 元 素, 但 是 水 可 載 舟 亦 可 覆 舟, 慎 選 巧 克 力 之 外 還 是 要 節 制 攝 取 量 充 實 有 關 巧 克 力 的 小 常 識, 如 此 才 能 和 你 的 朋 友 們 盡 情 分 享 快 樂! 各 種 巧 克 力 營 養 成 分 ( 100 公 克 ) 成 分 熱 量 蛋 白 質 脂 質 醣 類 ( 大 卡 )( 公 克 )( 公 克 )( 公 克 ) 黑 巧 克 力 白 巧 克 力 牛 奶 巧 克 力 金 沙 巧 克 力 松 露 巧 克 力 乳 加 巧 克 力 杏 仁 巧 克 力 球 健 康 小 站 26

15 十 一 月 號 115 附 表 一 : 早 餐 食 物 份 量 建 議 表 食 物 種 類 份 量 份 量 舉 例 主 食 3 份 薄 吐 司 2 片 或 冷 凍 饅 頭 1 個 蛋 豆 魚 肉 類 1~1.5 份 1 份 = 雞 蛋 1 個 = 肉 鬆 2 湯 匙 = 瘦 肉 3 指 大 蔬 菜 0.5 份 炒 青 菜 1/4 碗 = 大 蕃 茄 1/3 個 = 小 黃 瓜 絲 2 湯 匙 油 脂 1 份 油 1 茶 匙 = 沙 拉 醬 2 湯 匙 27 奶 類 1 份 牛 奶 240ml= 起 司 片 1.5 片 現 代 的 家 長 忙 碌, 幫 孩 子 準 備 的 早 餐 以 外 購 較 多, 其 實 有 六 成 三 的 學 童 希 望 媽 媽 或 家 人 動 手 做 早 餐 做 早 餐 其 實 一 點 不 麻 煩, 如 果 可 以 事 前 做 好 前 處 理, 可 減 少 早 上 準 備 的 時 間, 且 能 兼 顧 孩 子 的 健 康 下 面 介 紹 幾 種 簡 單 又 方 便 的 早 餐 供 家 長 們 參 考 青 少 年 保 健 幫 孩 子 準 備 一 份 好 早 餐 汐 止 分 院 營 養 師 / 徐 佳 郁 據 國 民 學 童 營 養 調 查, 台 灣 約 有 將 近 2 成 的 學 童 是 不 吃 早 餐 的, 調 查 也 發 現 隨 著 年 齡 依 越 大, 吃 早 餐 的 比 例 也 跟 著 下 降 吃 早 餐 的 兒 童 精 神 好 反 應 快 無 論 在 課 堂 上 或 運 動 場 上 的 表 現 都 比 較 好, 不 吃 早 餐 的 學 童 甚 至 容 易 在 青 春 期 出 現 肥 胖 問 題, 基 於 這 些 理 由, 為 人 父 母 應 多 留 意 小 孩 的 早 餐 問 題 依 調 查 結 果 顯 示, 學 童 最 常 吃 的 早 餐 是 吐 司 或 麵 包, 其 次 是 三 明 治 漢 堡, 甚 至 有 百 分 之 一 的 學 童 以 洋 芋 片 等 零 食 做 為 早 餐, 既 然 要 吃, 就 要 吃 得 對, 若 以 單 純 澱 粉 類 當 作 早 餐, 例 如 : 土 司 或 饅 頭, 未 搭 配 蛋 白 質 或 纖 維 質 高 的 食 物, 可 能 不 到 午 餐 時 間 就 飢 腸 轆 轆 ; 或 是 早 餐 吃 炸 雞 排 三 明 治 搭 配 含 糖 飲 料, 一 大 早 攝 取 的 熱 量 就 超 出 許 多 依 據 學 童 一 整 天 的 需 要 量 1800~2000 大 卡 來 計 算, 早 餐 約 佔 需 要 量 的 1/5, 早 餐 熱 量 以 360~400 大 卡 最 適 當, 內 容 最 好 要 包 含 各 大 類 食 物, 份 量 建 議 如 附 表 ( 一 ) 簡 易 早 餐 食 譜 範 例 - 自 製 篇 1 焗 烤 鮪 魚 吐 司 鮮 奶 1 杯 2 吻 仔 魚 粥 豆 漿 1 杯 名 稱 材 料 做 法 小 撇 步 3 火 腿 豆 芽 菜 蛋 餅 薏 仁 漿 1 杯 早 餐 外 食 篇 全 麥 吐 司 1 片 水 煮 鮪 魚 1 湯 匙 洋 蔥 1 湯 匙 玉 米 粒 1 湯 匙 大 蕃 茄 2 片 披 薩 起 司 1 湯 匙 薏 仁, 白 米 30 克 雞 蛋 半 個 吻 仔 魚 1 湯 匙 高 麗 菜 30 克 現 成 蛋 餅 皮 1 張 雞 蛋 1 個 豆 芽 菜 20 克 火 腿 1 片 若 真 的 沒 有 辦 法 自 己 做 早 餐, 外 購 早 餐 也 可 以 選 得 美 味 又 健 康 家 長 可 參 考 早 餐 食 物 份 量 建 議 表 及 遵 守 均 衡 飲 食 原 則 選 購 搭 配 的 飲 料 建 議 選 擇 牛 奶 優 酪 乳 或 豆 漿 為 主, 少 選 擇 含 糖 飲 料 或 稀 釋 果 汁 主 餐 的 選 擇 以 低 油 高 纖, 富 含 蛋 白 質 為 原 則, 例 如 : 里 肌 排 蔬 菜 三 明 治 鮪 魚 三 明 治 雜 糧 饅 頭 夾 蛋 等, 培 根 漢 堡 肉 或 炸 肉 排 含 油 量 高, 需 減 少 食 用 頻 率 若 僅 以 麵 包 當 做 早 餐, 可 選 擇 肉 鬆 或 鮪 魚 麵 包 ; 單 純 的 白 吐 司 或 餐 包, 因 蛋 白 質 含 量 較 少, 可 以 再 搭 配 水 煮 蛋 茶 葉 蛋 ; 蛋 糕 奶 酥 麵 包 因 含 糖 量 較 高, 需 減 少 選 擇 頻 率 中 式 的 燒 餅 油 條, 改 為 蔬 菜 燒 餅 夾 蛋, 可 以 減 少 油 量 增 加 纖 維 ; 飯 糰 去 除 油 條, 可 以 減 少 不 必 要 的 油 脂 攝 取 希 望 每 個 家 長 不 妨 動 動 手, 讓 孩 子 們 每 天 有 個 好 的 開 始 1. 將 洋 蔥 切 碎 拌 入 水 煮 鮪 魚 玉 米 粒 少 許 黑 胡 椒 2. 將 上 述 材 料 鋪 在 土 司 上, 依 序 放 上 大 蕃 茄 披 薩 起 司 後 入 烤 箱 烤 5 分 鐘 即 可 1. 高 麗 菜 洗 淨 切 碎 備 用 2. 薏 仁 白 米 熬 成 粥 加 入 高 麗 菜 吻 仔 魚, 最 後 打 入 蛋 花 即 可 1. 將 火 腿 切 小 塊 炒 香, 將 豆 芽 菜 炒 熟 備 用 2. 蛋 餅 煎 好 備 用 3. 將 蛋 餅 包 入 豆 芽 菜 即 可 預 先 做 好 放 在 冷 凍 庫 中, 前 一 天 放 置 冷 藏 退 冰, 隔 天 早 上 只 需 烘 烤 前 一 晚 將 白 粥 熬 好, 吻 仔 魚 買 回 來 後, 分 裝 成 一 次 需 要 的 份 量, 放 入 冷 凍 庫 保 存, 需 使 用 時 再 拿 出 青 少 年 保 健 28

16 何謂給藥錯誤 2005 年財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會定義 藥物錯誤係指在藥物治療過程中 凡與 專業醫療行為 健康照護產品 程序與系統相關之因素 發生可預防的藥物使用不當或病人傷害 等事件 其相關原因 可能發生在醫囑開立時 醫囑的轉錄 藥品的標示 包裝與命名 藥品 的調劑 分送 給藥 病人教育 監管與使用過程 如何降低及預防給藥錯誤 29 一 在病人方面 依據行政院衛生署病人正確用藥五大核心能力 防患藥物錯誤人人有責 七東病房護理師/吳雅婷 依 天 使 心 語 天使心語 據台灣病人安全通報系統結果顯示 2008 年異常事件有 25,000 多件 其中藥物事件 佔有 7,942 件 西元 1999 年美國國科院醫療研究所 ( Institute of Medicine ) 以 犯 錯乃人性之常 ( To Err Is Human ) 為標題 指出美國每年有 44,000-98,000 人喪命於醫療 失誤下 數字比航空公司處理顧客行李的失誤還多 當錯誤發生時可能造成病人病情惡化 延長住院天數及醫療成本的耗損 國內於 2000 年相繼兩家醫療院所發生給藥醫療疏失後 相關單位開始針對病人安全議題重 新省思與檢討 2003 年 2 月醫策會正式成立 病人安全委員會 統整並擬定國內病人安全的 目標 年全台灣醫院如火如荼推動醫療品質及病人安全 目標為提升用藥安全 其 策略是落實正確給藥程序 查核及說明 確立病人用藥過敏及不良反應史 加強慢性病人用藥 安全 加強教育病人了解所用藥物 30

17 九十八年上半年度 模範員工 二 護理人員方面 給藥是護理人員執行每天的護理活動之一 藥物經常會不定期更換 人員的記憶要能隨時更 新 對於不懂藥物要即時搜尋相關資訊 不能有所差錯 這些都是護理人員工作時的心聲 為了 專業努力 以下是常見的規範 1. 遵守給藥標準作業流程 確實執行與細心確認醫囑正確 2. 確認病人藥物過敏史 評估病人是否有此藥物禁忌症狀 4. 檢查藥物包裝完整性 有效期限 標示是否清楚 確認劑量 5. 確認給藥作用與病人症狀 病情相符 總院 心臟內科 羅鴻舜主任 總院 放射線科 曾文昌副組長 總院 護理部 陳美智護理師 6. 在病人床邊備藥 並且做到至少兩項病人身分核對 7. 複誦與醫囑相符的藥物名稱 藥物劑量 用藥時間 途徑 進行給藥 8. 給藥時需告知病人藥物作用及外觀描述 9. 給藥後觀察病人用藥反應 是否有副作用產生 10. 特殊用藥三班人員應特別交班 醫 學 報 導 本院相當重視病人安全 護理部門推動及監測人員給藥多項相關措施 無非讓病人安全層層 把關 降低傷害發生 藥物安全問題人人有責 同時呼籲全民都能重視之 總院 醫療事務組 陳華豐領班 新竹分院 品質管理中心 李佩蓉辦事員 32 汐止分院 麻醉科 廖彥芳護理長 內湖診所 郭美宏護理師

18 總院 33 早安您好 門診社區健康講座 活動佈告欄 日期 主講題目 主講人 地點 11/02 一 上午 H1N1新型流感之介紹 黃政華副院長 11/03 二 上午 心臟病的日常保健 黃秀惠護理師 主講題目 主講人 親子教室 地點 活動日期 每週一 三 五 日 11/04 三 認識高血脂 施淑玲護理師 一樓內科候診區 11/05 四 兒童篩檢之重要性 王秀華護理師 二樓兒科候診區 活動地點 6F嬰兒室餵奶室 嬰兒按摩 11/09 一 無菸 拒菸 戒菸 健康自保之道 翁茂中醫師 一樓內科候診區 諮詢電話 分機 活動時間 98年11月 每週四11 10~ /10 二 自我血糖監測 黃幸玲護理師 地下一樓內科候診區 門診與您有約 日期 汐止分院 活動時間 : 上午 8:40~9:00 諮詢電話 : 分機 7870 服務台 活動地點 本館五樓/兒科加護病房討論室 洽詢電話 (兒科加護病房) 11/03 二 下午 菸害防治 王瑞鍾醫師 11/04 三 上午 小兒發燒的處理 劉美熟護理師 兒科候診室 活動時間 98年11月 每週五20 00~ /05 四 上午 結核病的預防與保健 蔡佳利護理師 活動地點 本館五樓/兒科加護病房討論室 11/06 五 下午 人工授精與試管嬰兒 賴宗炫醫師 婦產科候診室 11/09 一 上午 乳房自我檢查 牛繼明護理師 婦產科候診室 11/10 二 上午 腎臟病的預防與保健 林家甄護理師 11/11 三 上午 肝炎的預防與保健 許麗娜護理師 11/12 四 上午 高血壓的日常保健 劉秀麗護理師 11/12 四 上午 早產兒防治 陳秀萍護理師 婦產科候診室 嬰幼兒呼吸道照顧 洽詢電話 (兒科加護病房) 糖尿病衛教班 活動時間 下午14 30~ /11 三 如何愛護自己的腎臟 謝蹕鸞護理師 一樓內科候診區 11/12 四 認識失眠 王玉玲護理師 地下一樓內科候診區 11/16 一 攝護腺與男性保健治療新知 許瑞賢醫師 三樓外科候診區 11/17 二 糖尿病飲食 莊富如營養師 一樓內科候診區 11/18 三 氣喘的照護 黃暖婷護理師 一樓內科候診區 11/19 四 認識肌腱炎 楊文禎護理師 三樓外科候診區 活動時間 98年11月18日 週三15 00~ /23 一 預防H1N1新型流感 管麟雁醫師 一樓內科候診區 活動地點 本館三樓/第三會議室 11/24 二 糖尿病飲食-蔬菜水果類 油脂類 徐佳郁營養師 地下一樓內科候診區 洽詢電話 (糖尿病衛教室) 11/26 四 類風濕性關節炎 張菊芬護理師 一樓內科候診區 11/30 一 關心失智有一套 早期診斷最有效 花團均醫師 一樓內科候診區 課程費用 每期200元 拉梅茲減痛分娩法 活動時間 98年11月 每週六09 00~11 00 住院團體衛教 洽詢電話: 分機 護理科 日期 主講題目 主講人 時間 地點 11/13 五 上午 病人安全辨識 余純華護士 牙科候診室 11/13 五 上午 腸保健康 蔡佩君護理師 外科候診室 11/17 二 上午 下背痛的預防與保健 徐梅香護士 外科候診室 產前媽媽教室演講系列 11/18 三 小兒發燒的處理 李華娟護理師 16:30-16:50 產兒科會議室 11/18 三 上午 菸害防治 蔡佳利護理師 活動時間 98 年 11 月 每週六 13 30~ /19 四 BPH 良性前列腺肥大 吳怡茹護理師 16:30-17:00 9A討論室 11/19 四 上午 過敏性鼻炎的日常照護 連文貞護理師 耳鼻喉科候診室 活動地點 本館三樓/第三會議室 11/19 四 吸入藥物注意事項 林美君護理師 10:30-11:00 7F討論室 11/19 四 上午 過敏性氣喘的預防與保健 李明珠護理師 11/19 四 認識冠狀動脈心臟病 李婉婷護理師 10:30-11:30 10A討論室 11/20 五 上午 預防癌症飲食 林元媛營養師 活動地點 本館三樓/第三會議室 洽詢電話 (婦產科門診) 11/11 三 認識椎間盤突出症 郭文茜護理師 16:30-17:00 8A討論室 課程費用 500元 11/18 三 消化性潰瘍的日常照護 曾詩如護理師 10:30-11:10 7B討論室 洽詢電話 (婦產科門診) 課程費用 每場次每位懷孕婦女100元 報名整 期收費500元 林家甄護理師 11/25 三 上午 如何預防便秘 陳惠美護理師 11/26 四 上午 膽結石術後的保健 劉麗雪護士 外科候診室 內 外 耳鼻喉 牙科 上午 8:30~9:00 用藥安全宣導講座 嬰兒按摩 彭彥怡護理師 11:00-11:40 嬰兒室哺乳室 認識尿路結石與治療方法 陳詩融護理師 16:30-17:20 9B討論室 新竹分院 活動時間 98年11月28日 週六08 30~09 00 活動地點 本館一樓/候藥區 主講題目 常見氣喘藥品介紹 /黃詩珊 藥師 洽詢電話 (藥劑科) 健康有約 諮詢廣場 時間 主講題目 主講人 地點 下午 1:30~2:00 婦兒科 9:00 起 11/03 二 8:40 新陳代謝症候群 黃慧瑜醫師 2樓內科候診區 洽詢處 門診護理長辦公室 (5172) 社區護理長辦公室 11/06 五 8:40 預防流行性感冒 尹丹桂醫師 2樓內科候診區 11/11 三 8:40 孕期營養 葉秋瑜醫師 3樓婦產科候診區 11/13 五 8:40 如何控制高血壓 張毓成醫師 2樓內科候診區 內湖國泰診所 日期 報名及諮詢電話 轉 5101 健康講座 免費子宮頸抹片及三高檢查 活動日期 98年11月05日 四 09 30~10 30 活動日期 98年11月05日 四 18 00~20 30 活動地點 一樓候診區 98年11月11日 三 09 00~ /18 三 8:40 菸害防治 洪美貞護理師 2樓內科候診區 講座題目 遠離頸酸及下背痛/徐霈齡護理師 活動地點 婦產科候診區 請攜帶您的身份證 健保IC卡 諮詢電話 分機560 門診護理長 11/20 五 8:40 嬰幼兒副食品添加 賴冠菁營養師 3樓小兒科候診區 諮詢電話 分機560 張護理長 11/27 五 8:40 糖尿病 廖逸平醫師 2樓內科候診區 子宮頸抹片快速通關及乳房X光攝影免費檢查 為照顧婦女健康 本院提供二項免費檢查 請多加利用 子宮頸抹片檢查 無婦科疾病有性行為之30歲以上女性 一年內未做抹片檢查者 星期一至星期五上午 9:00~11:00 請攜帶健保IC卡直接至婦產科門診經抹片快速通關服務做檢查 免掛號 乳房X光攝影檢查 50~69歲女性二年一次乳房免費X光攝影檢查 星期一至星期五上午8時至下午5時 中午 12時至1時休息 星期六上午8時至12時 直接至本館一樓乳癌篩檢服務處 登記並排檢 免掛號 病患用藥安全講座 日期 時間 11/20 五 10:00 諮詢電話 轉 2791 主講題目 減肥藥與藥用美容簡介 主講人 地點 郭名瑄藥師 1樓大廳候藥區 小兒加護病房團體衛教 報名及諮詢電話 轉 8001 日期 時間 11/21 六 11:00 主講題目 認識您的寶寶 地點 本館九樓會議室 糖尿病衛教室 日期 時間 報名及諮詢電話 轉 5191 主講題目 主講人 13:30 糖尿病腎臟保養 林鈺琳 醫師 11/21 14:30 六 只有運動不要糖 蔡文玫 復健師 15:30 四菜一湯的製備 賴冠菁 營養師 地點 活動佈告欄 11/24 二 上午 腎臟病的預防與保健 11/20 五 11/27 五 分館5樓會議室 33