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1 急 診 發 燒 病 患 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 引 起 過 敏 性 休 克 : 以 台 灣 全 民 健 保 資 料 庫 進 行 回 溯 性 世 代 研 究 Anaphylaxis due to Parenteral Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs in Febrile Patients: a Retrospective Cohort Study in Taiwan 1,6 2,7 李 侑 珊 簡 志 誠 陳 燕 惠 莫 世 湟 孫 維 仁 1 汐 止 國 泰 綜 合 醫 院 家 庭 醫 學 科 2 汐 止 國 泰 綜 合 醫 院 麻 醉 科 3 國 立 台 灣 大 學 藥 學 系 4 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 麻 醉 科 5 國 立 台 灣 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 麻 醉 科 6 國 立 台 灣 大 學 公 共 衛 生 學 院 7 天 主 教 輔 仁 大 學 醫 學 系 8 台 北 醫 學 大 學 醫 學 院 9 國 立 台 灣 大 學 醫 學 院 3 4,8 5,9 摘 要 前 言 : 衛 生 署 根 據 藥 品 不 良 反 應 通 報 過 敏 性 休 克 案 例 件 數, 禁 止 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 ketorolac 之 退 燒 用 途 然 而, 目 前 世 界 各 國 針 對 特 定 退 燒 注 射 劑 過 敏 性 休 克 的 危 險 性 尚 無 定 論, 因 此 本 研 究 期 望 透 過 世 界 各 國 文 獻 檢 索 大 規 模 資 料 庫 和 全 面 性 退 燒 注 射 劑 普 查, 瞭 解 國 內 急 診 患 者 因 發 燒 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 所 導 致 的 過 敏 性 休 克 之 風 險 方 法 : 利 用 1999 年 至 2007 年 的 全 民 健 康 保 險 研 究 資 料 庫 之 100 萬 人 的 承 保 抽 樣 歸 人 檔, 以 回 溯 性 世 代 研 究 法 (retrospective cohort study), 探 討 所 有 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 與 導 致 過 敏 性 休 克 的 相 關 性 結 果 : 本 研 究 觀 察 到 416,586 人 次 因 為 發 燒 而 至 急 診 就 醫, 其 中 約 四 分 之 一 的 處 方 次 接 受 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 治 療 aspirin 是 最 常 使 用 的 退 燒 注 射 劑, 其 次 為 ketorolac diclofenac 及 ketoprofen 而 這 些 藥 物 在 這 9 年 間 各 別 發 生 一 例 過 敏 性 休 克 案 例, 四 位 併 發 過 敏 性 休 克 的 患 者 皆 為 女 性, 9 年 間 使 用 這 類 藥 物 併 發 過 敏 性 休 克 的 發 生 率 介 於 每 十 萬 人 次 2-7 例 之 間 結 論 : 雖 然 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 在 國 內 急 診 用 於 退 燒 的 情 況 普 醫 療 爭 議 審 議 報 導 系 列 44 3
2 遍, 然 而 本 次 回 溯 性 世 代 研 究 結 果 和 荷 蘭 報 導 一 致 認 為 使 用 注 射 劑 退 燒 而 導 致 過 敏 性 休 克 的 發 生 率 極 低, 而 且 並 無 好 發 於 特 定 成 份 藥 品 之 傾 向 本 文 建 議 衛 生 主 管 機 關 未 來 針 對 個 別 藥 品 的 設 限 以 前, 應 該 引 用 健 保 資 料 庫, 針 對 各 種 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 的 相 對 風 險, 在 全 面 性 的 基 準 上 進 行 比 較 關 鍵 字 : 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 退 燒 藥 過 敏 性 休 克 發 生 率 前 言 發 燒 是 項 常 探 討 的 話 題 ; 它 的 好 處 與 壞 處 到 底 對 於 感 染 有 沒 有 幫 助 要 不 要 退 燒 一 直 是 醫 療 人 員 及 民 眾 的 困 擾 (1-5), 許 多 研 究 也 無 法 告 知 確 切 的 發 燒 流 程 (6,7) 不 少 患 者 覺 得 一 旦 退 燒 了, 不 適 的 感 覺 消 失 了, 身 體 也 就 好 了 一 大 半, 或 覺 得 小 孩 發 燒 比 成 人 來 的 嚴 重, 導 致 醫 療 人 員 有 壓 力 要 儘 快 幫 患 者 退 燒 (8,9) 大 多 贊 成 發 燒 對 於 人 體 有 益 的 說 法 在 於 達 爾 文 的 進 化 理 論, 意 即 發 燒 是 從 人 類 開 始 存 在 以 來 就 一 直 有 的 症 狀, 幫 助 宿 主 調 節 發 炎 時 的 狀 況 (4,6,9,10) 一 些 高 燒 不 退 嚴 重 感 染 的 病 人 其 實 是 調 節 系 統 有 問 題 導 致 體 溫 過 高 (2,6) 嚴 重 感 染 時 積 極 退 燒 不 但 會 延 長 感 染 時 間, 還 有 可 能 增 加 死 亡 率 (7,10,11) 相 反 的, 許 多 學 者 質 疑 發 燒 的 好 處, 當 遇 到 嚴 重 疾 病 時, 發 燒 以 及 其 所 帶 來 的 影 響 如 水 分 流 失 增 加 耗 氧 量 二 氧 化 碳 製 造 量 及 心 輸 出 量 也 有 可 能 致 命 3 許 多 民 眾 也 因 為 害 怕 小 孩 熱 筋 攣 而 紛 紛 要 求 退 燒 (8) 而 當 減 少 衣 著 溫 水 浴 降 溫 毯 或 口 服 退 燒 藥 效 果 不 彰, 而 退 燒 塞 劑 也 沒 效 用 時, 退 燒 注 射 劑 變 成 下 個 理 想 的 途 徑 這 些 藥 品 能 幫 助 患 者 解 除 他 們 的 不 適, 減 緩 不 正 常 的 新 陳 代 謝, 讓 醫 療 人 員 能 更 專 注 的 面 對 患 者 的 根 本 疾 病 非 類 固 醇 消 炎 藥 是 最 常 使 用 的 退 燒 藥, 尤 其 是 acetaminophen 與 ibuprofen, 有 報 導 也 指 出 其 它 非 類 固 醇 消 炎 藥 如 ketoprofen 的 退 燒 效 果 也 相 似 (12) 但 這 些 藥 物 的 長 期 使 用 則 會 有 許 多 副 作 用 (3), 如 胃 出 血 肝 腎 功 能 不 好 血 球 異 常 等 (13) 更 有 報 導 指 出 非 類 固 醇 消 炎 藥 會 導 致 過 敏 性 反 應, 從 皮 膚 起 疹 至 過 敏 性 休 克 (14) 台 灣 的 衛 生 署 更 因 此 發 表 聲 明 希 望 不 要 為 了 退 燒 而 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 (15) 衛 生 署 根 據 藥 品 不 良 反 應 通 報 過 敏 性 休 克 案 例 件 數, 於 97 年 1 月 7 日 發 佈 公 告 禁 止 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 ketorolac 之 退 燒 用 途 然 而 藥 品 不 良 反 應 通 報 是 以 ketorolac 處 方 為 標 的, 並 非 針 對 該 藥 物 之 退 燒 用 途, 也 未 同 時 比 較 各 種 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 間 之 相 對 風 險 矛 盾 的 是, 衛 生 署 卻 在 96 年 5 月 31 日 發 佈 公 告 含 lysine acetylsalicylate 成 份 之 注 射 劑 其 適 應 症 為 對 不 能 口 服 非 類 固 醇 消 炎 藥 之 病 患 之 強 烈 4 中 華 民 國 九 十 九 年 一 月
3 疼 痛 治 療 及 成 人 發 燒 症 狀 之 緩 解 (16) 這 兩 種 藥 品 同 屬 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑, 卻 有 完 全 相 反 的 適 應 症 和 限 制, 顯 示 衛 生 主 管 機 關 在 個 別 藥 物 適 應 症 和 設 限 的 過 程 中, 欠 缺 標 準 的 行 政 決 策 流 程, 特 別 是 對 於 國 內 數 據 引 用 的 依 據 並 無 一 致 性 其 結 果 勢 必 導 致 國 內 藥 界 抗 爭, 更 加 深 醫 界 對 於 衛 生 主 管 機 關 決 策 管 理 動 機 的 質 疑 : 把 藥 物 價 格 和 用 量 的 財 務 考 量 的 重 要 性 凌 駕 於 學 理 和 臨 床 需 要 之 上 有 鑒 於 目 前 世 界 各 國 針 對 特 定 退 燒 注 射 劑 過 敏 性 休 克 的 危 險 性 尚 無 定 論, 因 此 本 研 究 期 望 透 過 世 界 各 國 文 獻 檢 索 以 及 大 規 模 資 料 庫 和 全 面 性 退 燒 注 射 劑 普 查, 以 客 觀 證 據 來 分 析 國 內 急 診 患 者 因 發 燒 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 所 導 致 的 過 敏 性 休 克 之 風 險, 提 供 衛 生 主 管 機 關 在 個 別 藥 物 適 應 症 和 設 限 的 實 證 參 考 依 據, 以 消 弭 爭 議 性 材 料 與 方 法 本 研 究 為 回 溯 性 世 代 研 究 法 ( retrospective cohort study ), 利 用 年 全 民 健 康 保 險 研 究 資 料 庫 的 100 萬 人 承 保 抽 樣 歸 人 檔 進 行 資 料 分 析 該 資 料 檔 為 2005 年 所 製 作 之 世 代 資 料 檔, 涵 蓋 健 保 開 辦 以 來 之 病 患 所 有 就 醫 記 錄, 包 括 門 診 急 診 及 住 院 之 就 醫 科 別 就 醫 日 期 出 生 日 期 性 別 國 際 疾 病 分 類 號 主 手 術 代 碼 給 藥 日 份 處 方 調 劑 方 式 醫 事 機 構 代 號 醫 令 類 別 葯 品 代 號 葯 品 用 量 藥 品 名 稱 主 成 分 藥 理 分 類 劑 型 規 格 含 量 等 全 民 健 康 保 險 從 1995 年 開 辦 以 來 納 保 率 達 99%, 資 料 內 容 頗 具 全 國 代 表 性, 分 析 結 果 在 臨 床 上 應 具 有 足 夠 的 參 考 價 值 本 研 究 將 急 診 病 患 之 國 際 疾 病 分 類 號 為 7806( 為 發 燒 ) 或 及 487( 分 別 為 急 性 鼻 咽 炎 急 性 咽 炎 急 性 上 呼 吸 道 感 染 急 性 支 氣 管 炎 或 細 支 氣 管 炎 及 流 行 性 感 冒 ) 定 義 為 可 能 有 發 燒 症 狀 的 患 者 除 了 發 燒 以 外, 被 定 義 有 發 燒 症 狀 的 其 他 疾 病 也 可 能 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 當 退 燒 注 射 劑 再 串 連 這 些 患 者 的 處 方 檔 案, 察 看 這 些 患 者 是 否 使 用 退 燒 注 射 劑, 包 括 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑, 或 其 它 可 能 導 致 過 敏 性 休 克 的 可 疑 注 射 劑, 例 如 抗 生 素 鴉 片 類 止 痛 注 射 劑 胰 島 素 等 再 尋 找 合 併 有 國 際 疾 病 分 類 號 為 9950( 過 敏 性 休 克 ) 的 患 者, 視 為 治 療 過 程 中 產 生 過 敏 性 休 克 的 病 患 在 患 者 診 斷 確 認 的 篩 選 中, 觀 察 過 敏 性 休 克 患 者 之 就 醫 紀 錄, 若 八 週 內 出 現 第 二 次 9950 的 國 際 疾 病 分 類 號 視 為 因 過 敏 休 克 回 診, 將 該 紀 錄 保 留, 超 過 八 週 又 繼 續 出 現 相 同 紀 錄 視 為 非 藥 物 導 致 之 過 敏 性 休 克, 而 將 該 筆 紀 錄 排 除 並 觀 察 過 敏 性 休 克 患 者 一 天 前 及 追 蹤 兩 週 的 就 醫 紀 錄, 若 當 中 併 有 非 藥 物 導 致 的 過 敏 性 休 克 之 國 際 疾 病 診 斷 碼, 再 將 該 就 醫 紀 錄 排 除, 非 藥 物 導 致 的 過 敏 性 休 克 的 國 際 疾 病 診 斷 碼 如 下 : E905- 有 毒 動 植 物 所 致 之 中 毒 及 毒 性 反 應 E9053- 大 黃 蜂 黃 蜂 及 蜜 蜂 所 致 之 中 毒 醫 療 爭 議 審 議 報 導 系 列 44 5
4 及 毒 性 反 應 E9058- 其 他 特 定 有 毒 動 植 物 所 致 之 中 毒 及 毒 性 反 應 E9059- 有 毒 動 植 物 所 致 之 中 毒 及 毒 性 反 應 膳 食 中 毒 氣 體 薰 煙 或 蒸 氣 之 毒 性 作 用 魚 及 貝 類 之 毒 性 作 用 有 機 磷 酸 鹽 及 胺 基 碳 酸 鹽 之 毒 性 作 用 動 物 毒 液 之 毒 性 作 用 其 他 物 質 之 毒 性 作 用, 源 於 非 醫 學 物 質 為 主 者 源 於 非 醫 學 物 質 為 主 之 毒 性 作 用 V048- 流 行 性 感 冒 疫 苗 接 種 在 可 疑 藥 品 的 篩 選 分 為 兩 階 段, 為 避 免 就 醫 用 藥 紀 錄 中, 有 些 藥 品 成 分 非 導 致 過 敏 性 休 克 的 可 疑 藥 品, 因 此, 第 一 階 段 為 觀 察 過 敏 性 休 克 患 者 就 醫 前 一 天 至 在 健 保 資 料 庫 中 的 最 後 一 筆 注 射 劑 用 藥 紀 錄, 若 患 者 之 後 有 使 用 與 過 敏 性 休 克 就 醫 時 相 同 用 藥, 排 除 該 藥 品 致 過 敏 性 休 克 的 可 能 其 次 再 排 除 可 能 用 於 治 療 過 敏 性 休 克 的 升 壓 劑 急 救 物 品 類 固 醇 抗 組 織 胺 及 與 過 敏 性 休 過 無 關 的 注 射 劑, 如 : 食 鹽 水 葡 萄 糖 等, 其 餘 的 藥 物 定 義 為 導 致 過 敏 性 休 克 的 可 疑 注 射 劑 最 後 根 據 患 者 曾 經 使 用 的 可 疑 注 射 劑, 分 析 導 致 過 敏 性 休 克 的 發 生 率 及 其 他 可 能 風 險 統 計 分 析 方 式 先 以 人 數 百 分 比 描 述 發 燒 個 案 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 之 人 口 學 分 怖 ; 再 以 頻 率 描 述 各 種 可 疑 注 射 劑 之 情 形 針 對 各 種 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 引 起 的 過 敏 性 休 克 個 案, 再 與 使 用 其 退 燒 注 射 劑 但 未 生 發 過 敏 性 休 克 的 個 案 相 比, 獲 得 各 藥 品 導 致 過 敏 性 休 克 的 頻 率 結 果 從 1999 年 至 2007 年, 這 九 年 間 共 有 416,586 急 診 人 次 含 有 發 燒 的 診 斷 或 可 能 有 發 燒 的 症 狀 這 些 患 者 中, 從 處 方 注 射 劑 中 排 除 掉 其 他 治 療 用 的 藥 品, 例 如 升 壓 劑 急 救 物 品 類 固 醇 抗 組 織 胺 等, 共 有 106,912 人 次 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 幫 助 退 燒 根 據 表 一 顯 示 國 內 發 燒 患 者 使 用 注 射 劑 藥 品 的 分 佈 情 形, 其 中, 急 診 中 的 發 燒 就 醫 人 次 中, 將 近 一 半 使 用 各 式 的 注 射 劑 (190,774 人 次 ) 而 大 於 四 分 之 一 的 發 燒 患 者 使 用 可 能 導 致 過 敏 性 休 克 的 藥 品 如 退 燒 注 射 劑 或 抗 生 素 注 射 劑 (116,528 人 次 ) 依 性 別 分 佈 觀 察, 使 用 退 燒 注 射 劑 的 男 女 人 次 約 佔 各 一 半 表 一 顯 示 急 診 中 發 燒 患 者 使 用 退 燒 注 射 劑 的 年 齡 分 布,30 歲 以 下 患 者 約 佔 一 半 的 比 例, 其 中 又 以 歲 的 年 輕 族 群 為 主 圖 一 為 急 診 中 發 燒 患 者 使 用 與 過 敏 性 休 克 有 關 之 可 疑 注 射 劑 的 人 數 及 處 方 次 的 歷 年 分 佈, 以 及 非 類 固 醇 類 及 其 他 可 疑 注 射 劑 的 使 用 比 例 在 各 年 的 用 藥 紀 錄 中, 曾 經 使 用 可 疑 注 射 劑 的 患 者 中, 平 均 每 年 有 87.5% 的 患 者 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 ; 非 類 固 醇 類 注 射 劑 佔 所 有 可 疑 注 射 劑 的 使 用 注 射 劑 比 例 約 八 成 以 上, 但 2006 年 以 後 則 降 至 八 成 以 下, 由 此 可 知 急 診 的 6 中 華 民 國 九 十 九 年 一 月
5 圖 一 年 急 診 就 醫 之 發 燒 患 者 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 及 其 他 注 射 劑 的 針 次 比 例 圖 二 年 急 診 就 醫 之 發 燒 患 者 使 用 可 疑 注 射 劑 的 人 次 成 長 率 發 燒 患 者 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 退 燒 的 情 形 是 相 當 普 遍 的 以 圖 二 的 成 長 率 觀 察, 發 現 2003 年 及 2006 年 非 類 固 醇 類 注 射 劑 使 用 針 次 的 成 長 率 為 負 的, 可 能 原 因 與 2003 年 的 SARS 事 件 及 知 名 新 一 代 非 類 固 醇 消 炎 藥 (rofecoxib) 事 件 有 關 表 二 顯 示 使 用 可 疑 注 射 劑 的 患 者 中, 有 四 名 患 者 合 併 有 過 敏 性 休 克 的 診 斷 四 位 皆 是 中 年 女 性, 年 齡 分 布 在 歲, 患 者 除 過 敏 性 休 克 的 診 斷, 還 併 有 其 他 診 斷, 包 含 流 行 性 感 冒 上 呼 吸 道 感 染 急 性 支 氣 管 炎 泌 尿 道 感 染 過 敏 合 併 發 燒, 可 疑 醫 療 爭 議 審 議 報 導 系 列 44 7
6 的 致 敏 性 藥 品 包 括 aspirin ketorolac diclofenac 及 ketoprofen 表 三 為 急 診 患 者 最 常 使 用 的 退 燒 注 射 劑 之 頻 率 及 導 致 過 敏 性 休 克 的 發 生 率 觀 察 急 診 使 用 退 燒 注 射 劑 之 頻 率, 其 中 aspirin 注 射 劑 最 高 (37,146 人 次 ),ketorolac 次 之 (35,885 人 次 ), 再 其 次 為 diclofenac ( 19,451 人 次 ) 與 ketoprofen(14,440 人 次 ) 這 四 種 注 射 劑 分 別 有 一 名 患 者 發 生 過 敏 性 休 克 平 均 來 說,aspirin 導 致 過 敏 性 休 克 的 發 生 率 約 每 十 萬 人 次 有 2.69 例,ketorolac 則 是 每 十 萬 人 次 有 2.79 例 過 敏 性 休 克,diclofenac 是 每 十 萬 人 次 有 5.14 例 過 敏 性 休 克, 而 ketoprofen 每 十 萬 人 次 會 有 6.93 例 過 敏 性 休 克 由 以 上 結 果 可 知, 急 診 中 的 發 燒 病 患 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 的 用 途, 通 常 為 了 退 燒 而 非 止 痛, 然 而 過 敏 性 休 克 的 案 例 並 不 多 表 四 主 要 比 較 本 研 究 國 內 藥 品 不 良 反 應 系 統 通 報 以 及 荷 蘭 藥 品 不 良 反 應 通 報 非 類 固 醇 消 炎 劑 引 起 過 敏 性 休 克 的 案 例 做 比 較, 並 將 所 有 資 料 庫 等 化 為 2,300 萬 人 的 發 生 次 數 由 表 四 可 以 看 出 若 利 用 這 九 年 的 100 萬 人 承 保 抽 樣 歸 人 檔 推 估 全 國 2,300 萬 人 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 導 致 過 敏 性 休 克 的 可 能 案 例 約 為 23 倍, 可 預 期 各 項 藥 物 的 發 生 案 例 約 為 23 案 例 另 外, 表 四 並 列 出 國 內 藥 品 不 良 反 應 系 統 藥 物 簡 訊 中 非 類 固 醇 止 痛 藥 產 生 過 敏 性 休 克 九 年 中 的 案 例, 以 及 荷 蘭 經 過 人 口 及 年 份 等 化 後 (normalization) 的 案 例 做 比 較 以 下 為 等 化 公 式 : n = x * (23,000,000/14,000,000) * (9/20) 當 中 n 為 等 化 後 的 發 生 個 案, 而 x 為 荷 蘭 二 十 年 中 的 通 報 個 案 表 一 年 急 診 發 燒 患 者 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 人 口 學 資 料 人 數 百 分 比 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 106, 男 58, 女 57, 不 詳 年 齡 10 歲 11, 歲 18, 歲 28, 歲 16, 歲 12, 歲 9, 歲 7, 歲 7, 歲 3, 表 二 年 急 診 發 燒 患 者 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 導 致 過 敏 性 休 克 之 病 患 資 料 病 性 年 可 疑 致 敏 診 斷 例 別 齡 性 藥 品 上 呼 吸 到 感 染 流 1 女 37 行 性 感 冒 過 敏 性 Ketoprofen 休 克 2 女 39 發 燒 泌 尿 道 感 染 過 敏 性 休 克 Aspirin 3 女 40 發 燒 過 敏 性 休 克 Ketorolac 急 性 支 氣 管 炎 過 4 女 58 Diclofenac 敏 過 敏 性 休 克 8 中 華 民 國 九 十 九 年 一 月
7 表 三 年 急 診 發 燒 患 者 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 之 人 次 及 過 敏 性 休 克 發 生 率 Aspirin 1 37, Ketorolac 1 35, Diclofenac 1 19, 可 疑 藥 品 發 燒 合 併 過 敏 性 休 克 (/ 人 次 ) 發 燒 無 過 敏 性 休 克 (/ 人 次 ) 發 生 率 (/9 年 / 十 萬 人 次 ) Ketoprofen 1 14, Piroxicam 0 1,616 0 Tenoxicam 0 1,422 0 表 四 年 急 診 發 燒 患 者 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 之 敏 性 休 克 發 生 率 與 台 灣 藥 物 不 良 反 應 通 報 及 荷 蘭 通 報 相 比 可 疑 藥 品 NHI 資 料 庫 推 測 台 等 化 後 荷 蘭 實 際 發 台 灣 實 際 通 報 案 例 灣 發 生 案 例 生 案 例 (/23,000,000 (/23,000,000 人 /9 年 ) (/23,000,000 人 /9 年 ) 人 /9 年 ) Aspirin 23 N/A 2 Ketorolac 23 7 N/A Diclofenac Ketoprofen Piroxicam 0 N/A 2 Tenoxicam 0 N/A N/A N/A:not available : 依 據 中 央 健 康 保 險 局 (NHI) 研 究 資 料 庫 推 估 全 台 灣 兩 千 三 百 萬 人 口 : 依 據 台 灣 藥 物 不 良 反 應 通 報 系 統 中 的 安 全 藥 物 簡 訊 : 依 據 van der Klauw 的 報 告 將 荷 蘭 人 口 等 化 為 台 灣 兩 千 三 百 萬 人 口 23 2 討 論 本 研 究 從 臨 床 的 觀 點 探 討 了 急 診 醫 師 對 於 使 用 退 燒 注 射 劑 的 喜 好 以 及 使 用 率 並 分 析 退 燒 注 射 劑 引 起 過 敏 性 休 克 的 比 例 從 1999 至 2007 這 九 年 的 健 保 資 料 庫 中, 共 有 416,586 人 次 有 發 燒 的 診 斷, 其 中 約 四 分 之 一 被 施 打 了 退 燒 注 射 劑 同 時 合 併 因 發 燒 使 用 退 燒 注 射 劑 及 過 敏 性 休 克 的 病 人 共 有 四 例 大 多 關 於 過 敏 性 休 克 的 文 章 都 是 個 案 報 導, 或 單 一 醫 院 的 病 例 回 顧, 少 文 獻 以 流 行 病 學 的 觀 點 探 討 過 敏 性 休 克 的 案 例 (17-20) Lieberman 於 2008 年 做 的 過 敏 性 休 克 流 行 病 學 的 回 顧 性 文 章 提 到 大 多 藥 物 相 關 的 過 敏 性 休 克 是 因 為 抗 生 素 或 非 類 固 醇 類 止 痛 劑 所 觸 發 的 (21) 這 些 個 案 都 因 為 不 同 因 素 使 用 非 類 固 醇 消 炎 藥, 因 此 本 研 究 就 發 燒 使 用 退 燒 注 射 劑 的 族 群 做 探 討, 希 望 了 解 這 些 注 射 劑 的 使 用 率 以 及 引 起 過 敏 性 休 克 的 比 例 醫 療 爭 議 審 議 報 導 系 列 44 9
8 若 與 其 它 資 料 庫 做 比 較, 可 發 現 本 研 究 發 生 過 敏 性 休 克 的 案 例 較 高 在 van der Klauw 的 報 告 中 顯 示 荷 蘭 從 年 共 有 近 80 例 非 類 固 醇 止 痛 藥 導 致 過 敏 性 休 克 的 案 例 (22) 這 代 表 荷 蘭 二 十 年 來, 一 千 四 百 萬 人 口 中, 約 有 80 個 案 例 對 非 類 固 醇 止 痛 藥 產 生 嚴 重 的 不 良 反 應 而 本 研 究 利 用 九 年 的 健 保 資 料 庫 顯 示 台 灣 兩 千 三 百 萬 人 中, 約 有 90 例 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 導 致 過 敏 性 休 克 的 可 能 性 做 人 口 以 及 時 間 的 校 正 後, 本 研 究 的 案 例 還 是 較 高 與 全 國 藥 物 不 良 反 應 通 報 系 統 相 較, 不 良 反 應 通 報 結 果 顯 示 疑 似 因 使 用 非 類 固 醇 退 燒 注 射 劑 而 導 致 過 敏 性 休 克 的 通 報 案 例 包 含 ketorolac 共 7 件 案 例 diclofenac 共 12 件 案 例 及 ketoprofen 共 10 件 案 例 (15,23) 若 將 此 研 究 結 果 延 伸 至 全 國, 我 們 的 報 告 顯 示 這 些 藥 物 的 不 良 藥 物 反 應 約 有 23 例, 約 全 國 不 良 藥 物 反 應 的 2 至 3 倍 這 主 要 的 差 異 性 在 於 本 研 究 使 用 健 保 資 料 庫, 可 能 有 高 估 的 傾 向, 而 另 外 兩 者 資 料 庫 則 是 看 藥 物 不 良 反 應 通 報, 需 要 靠 醫 療 人 員 主 動 通 報, 而 有 低 估 的 傾 向 九 年 的 健 保 料 庫 顯 示 各 有 一 名 案 例 因 使 用 aspirin ketorolac diclofenac 與 ketoprofen 注 射 劑 而 引 起 過 敏 性 休 克 雖 然 本 研 究 結 果 約 為 全 國 藥 物 不 良 反 應 報 導 的 2 至 3 倍, 這 四 種 藥 物 導 致 過 敏 性 休 克 的 案 例 並 無 差 異 性, 而 非 如 衛 生 署 根 據 藥 物 不 良 反 應 通 報 禁 止 或 許 可 某 些 特 定 成 份 藥 物 之 退 燒 用 途 若 將 本 研 究 與 荷 蘭 的 藥 物 不 良 反 應 通 報 做 比 較, 根 據 van Puijenbroek 從 1985 至 2000 年 的 分 析, diclofenac naproxen 與 ibuprofen 分 別 佔 了 前 三 名, 分 別 分 別 為 26.8% 7.9% 及 3.7%,ketoprofen 沒 有 引 起 過 敏 性 休 克 的 案 例, 而 aspirin 及 ketorolac 則 不 在 名 單 上 (14) 而 在 van der Klauw 的 報 告 中 也 顯 示 荷 蘭 從 年 共 有 近 80 例 非 類 固 醇 止 痛 藥 導 致 過 敏 性 休 克 的 案 例 主 要 是 diclofenac ibuprofen 與 naproxen(22) 會 有 如 此 差 異 主 要 可 能 是 因 為 藥 物 的 普 及 性 或 國 情 使 用 藥 物 的 不 同 有 報 告 顯 示 diclofenac 與 ketorolac 都 屬 於 heteroaryl acetic acids, 而 ibuprofen ketoprofen 與 naproxen 都 屬 於 arylpropionic acids 的 類 別, 而 前 者 較 後 者 易 引 起 過 敏 性 休 克 的 反 應 (14) 也 許 這 也 是 為 何 van Puijenbroek 及 本 研 究 都 有 顯 示 出 diclofenac 為 引 起 過 敏 性 休 克 的 非 類 固 醇 止 痛 藥 藥 物 引 起 的 過 敏 性 休 克 是 醫 療 人 員 不 願 意 看 到 的 也 因 此 衛 生 署 呼 籲 醫 師 要 小 心 使 用 非 類 固 醇 消 炎 藥, 也 公 告 ketorolac 不 可 用 於 退 燒, 但 含 lysine acetylsalicylate 成 份 之 注 射 劑 其 中 之 一 的 適 應 症 為 對 於 不 能 口 服 NSAID 之 成 人 發 燒 症 狀 之 緩 解 (16), 這 結 論 與 本 研 究 的 結 果 不 符 本 研 究 呈 現 所 有 退 燒 注 射 劑 引 起 過 敏 性 休 克 的 比 例 相 似, 從 每 十 萬 針 次 有 2.6 至 6.9 人 會 有 過 敏 性 休 克 的 情 況 本 研 究 與 衛 生 署 公 告 的 差 距 可 能 是 因 為 族 群 不 同, 本 研 究 單 看 發 燒 使 用 退 燒 針 引 起 過 敏 性 休 克 的 個 案 單 看 因 發 燒 使 用 退 燒 針 個 案 的 優 點 是 可 以 排 除 多 種 藥 物 的 交 互 作 用 是 否 應 該 10 中 華 民 國 九 十 九 年 一 月
9 排 除 藥 物 併 用 引 起 過 敏 性 休 克 的 危 險, 這 也 是 將 來 需 要 調 查 及 研 究 的 地 方 本 研 究 有 許 多 優 點, 使 用 全 民 健 康 保 險 資 料 庫 中 的 樣 本 數 很 大 且 具 全 國 代 表 性, 分 析 結 果 在 臨 床 上 應 具 有 足 夠 的 參 考 價 值 相 較 於 其 它 研 究 只 有 藥 物 不 良 反 應 的 案 例, 本 研 究 可 看 出 1999 年 至 2006 年 發 燒 的 醫 療 處 置, 顯 示 急 診 醫 師 對 於 使 用 退 燒 注 射 劑 的 喜 好 以 及 使 用 率 但 本 研 究 也 有 許 多 限 制, 第 一 : 並 非 所 有 人 都 會 因 為 過 敏 性 反 應 而 就 醫, 因 此 健 保 資 料 庫 不 一 定 完 整, 可 能 會 低 估 過 敏 性 反 應 的 患 者 考 慮 到 過 敏 性 休 克 為 急 性 且 具 有 潛 在 致 命 性, 因 此 推 測 此 項 限 制 的 個 案 應 為 少 數 第 二 : 醫 療 人 員 並 不 一 定 會 將 病 人 所 有 的 診 斷 都 輸 入 健 保 資 料 庫 中 同 時, 醫 療 人 員 有 時 會 因 為 健 保 申 報 的 理 由 而 將 所 有 可 疑 的 診 斷 輸 入 資 料 庫 另 外, 過 敏 性 休 克 初 期 的 症 狀 可 能 與 其 它 診 斷 類 似 而 使 得 醫 師 誤 診 為 其 它 疾 病 這 些 原 因 都 可 能 使 得 過 敏 性 休 克 的 個 案 被 低 估 了 若 要 更 精 準 的 預 估 過 敏 性 休 克 的 案 例 可 能 需 要 在 醫 院 及 急 診 更 廣 泛 的 問 卷 勘 查, 不 過 這 會 需 要 更 多 時 間 與 成 本 本 研 究 是 台 灣 第 一 個 由 健 保 資 料 庫 經 由 ICD, 9 th revision 診 斷 碼 來 分 析 所 有 非 類 固 醇 消 炎 藥 引 起 過 敏 性 休 克 比 例 的 大 型 篩 檢 研 究 結 果 顯 示 : 用 於 退 燒 用 途 時, 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 不 分 種 類 皆 有 過 敏 性 休 克 之 零 星 個 案, 每 十 萬 注 射 劑 僅 有 2.6 至 6.9 人 發 生 過 敏 性 休 克, 因 此 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 用 於 治 療 疼 痛 和 發 燒 的 症 狀, 俱 備 相 同 的 安 全 性, 應 非 絕 對 禁 忌 為 避 免 衍 生 學 術 商 業 和 行 政 上 的 爭 議, 本 文 建 議 衛 生 主 管 機 關 未 來 針 對 個 別 藥 品 的 設 限 以 前, 應 該 引 用 健 保 資 料 庫, 針 對 各 種 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 的 相 對 風 險, 在 全 面 性 的 基 準 上 進 行 比 較 致 謝 本 研 究 ( 編 號 :R-BH3-001) 由 永 信 藥 品 工 業 股 份 有 限 公 司 提 供 研 究 經 費 贊 助 ; 以 斯 帖 統 計 顧 問 股 份 有 限 公 司 協 助 統 計 分 析 技 術, 特 此 致 謝 另 外, 感 謝 謝 慧 玲 博 士 黃 曉 春 博 士 廖 悅 如 小 姐 提 供 專 業 意 見 及 相 關 文 獻 資 料 參 考 文 獻 1. Styrt B, Sugarman B. Antipyresis and fever. Arch Intern Med 1990;150: Kluger M, Kozak W, Conn C, Leon L, Soszynski D. Role of fever in disease. Ann N Y Acad Sci 1998;856: Greisman L, Mackowiak P. Fever: beneficial and detrimental effects of antipyretics. Curr Opin Infect Dis 2002;15: Mackowiak P. Concepts of fever. Arch Intern Med 1998;153: Plaisance K, Mackowiak P. Atipyretic therapy: physiologic rationale, diagnostic implications, and clinical consequences. Arch Intern Med 2000;160: 醫 療 爭 議 審 議 報 導 系 列 44 11
10 6. Hasday J, Fairchild K, Shanholtz C. The role of fever in the infected host. Microbes Infect 2000;2: Kiekkas B, Brokalaki H, Theodorakopoulou G, Baltopoulos G. Physical antipyresis in critically ill adults. Am J Nurs 2008;108: Fletcher J, Creten D. Perceptions of fever among adults in a family practice setting. J Fam Pract 1986;22: Eichenwald H. Fever and antipyresis. Bull World Health Organ 2003;81: Kluger M, Kozak W, Conn C, Leon L, Soszynski D. The adaptive value of fever. Infect Dis Clin North Am 1996;10: Schulman C, Namias N, Doherty J, et al. The effect of antipyretic therapy upon outcomes in critically ill patients: a randomized, prospective study. Surg Infect 2005;6: Celebi S, Hacimustafaoglu M, Aygun D, et al. Antipyretic effect of ketoprofen. Indian J Pediatr 2009;76: Botting R. Antipyretic therapy. Front Biosci 2004;1: Van Puijenbroek E, Egberts A, Meyboom R, Leufkens H. Different risks for NSAID-induced anaphylaxis. Ann Pharmacother 2002;36: 有 關 非 類 固 醇 消 炎 藥 之 注 射 劑 型 藥 品 導 致 過 敏 性 休 克 之 不 良 反 應 行 政 院 衛 生 署 Available at: es/attach_10778_1_ 衛 署 藥 字 第 tif. Accessed June 30, 含 Lysine acetylsalicylate 成 分 注 射 劑 之 統 一 適 應 症 及 仿 單 標 準 化 相 關 事 宜 行 政 院 衛 生 署 Available at: ufile/doc/lysine%20acetylsalicylate.jpg. Accessed June 30, Tang M, Osborne N, Allen K. Epidemiology of anaphylaxis. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2009;9: Gomes E, Demoly P. Epidemiology of hypersensitivity drug reactions. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2005;5: Neugut A, Ghatak A, Miller R. Anaphylaxis in the United States: an investigation into its epidemiology. Arch Intern Med 2001;161: Brown A, McKinnon D, Chu K. Emergency department anaphylaxis: a review of 142 patients in a single year. J Allergy Clin Immunol 2001;108: Lieberman P. Epidemiology of anaphylaxis. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2008;8: Van der Kauw M, Wilson J, Stricker B. Drug-associated anaphylaxis: 20 years of reporting in The Netherlands ( ) and review of the literature. Clin Exp Allergy 1996;26: 藥 物 安 全 資 訊 藥 物 安 全 簡 訊 2008;21:3 12 中 華 民 國 九 十 九 年 一 月
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性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 (Lymphogranuloma Venereum;LGV): 一 個 在 男 同 志 族 群 再 度 浮 現 的 性 病 曾 御 慈 洪 健 清 張 淑 媛 巫 沛 瑩 張 雅 筑 吳 政 信 台 大 醫 院 內 科 部 感 染 科 及 匿 名 篩 檢 中 心 簡 介 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 ( Lymphogranuloma Venereum; LGV )
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老 年 人 藥 物 不 良 反 應 林 志 學 醫 師, 劉 秋 松 醫 師 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 科 前 言 : 老 年 人 的 藥 物 不 良 反 應 (Adverse drug reactions;adr) 是 臨 床 上 極 為 令 人 關 心 的 課 題 根 據 統 計, 全 世 界 老 年 人 ( 指 65 歲 以 上 ) 大 概 佔 總 人 口 12%,
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第六章解热镇痛药和非甾体抗炎药 Antipyretic Analgesics and Nonsteroidal Anti-inflammatory Agents
非 甾 体 抗 炎 药 Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs 1 什 么 是 炎 症 : 炎 症 是 机 体 对 各 种 炎 症 刺 激 引 起 组 织 损 害 而 产 生 的 一 种 基 本 病 理 过 程, 也 是 机 体 对 感 染 的 一 种 防 御 机 制 表 现 : 红 肿 疼 痛 发 热 等 与 其 他 疾 病 密 切 相 关 : 心 脏 病 癌 症
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國 立 台 灣 大 學 社 會 科 學 院 政 治 學 系 政 府 與 公 共 事 務 碩 士 在 職 專 班 論 文 計 畫 書 指 導 教 授.. 徐 斯 勤 博 士 兩 岸 疾 病 預 防 控 制 體 系 之 比 較 探 討 以 SARS 之 處 理 與 其 後 變 革 為 例 研 究 生.. 黃 志 傑 撰 學 號..P97322010 中 華 民 國 100 年 4 月 壹 研 究 背 景
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小 兒 用 藥 安 全 衛 教 與 溝 通 技 巧 講 者 : 盧 孟 珊 藥 師 演 講 日 期 :2009/07/18 1500-1550 1 Learning Object 兒 童 安 全 用 藥 兒 童 用 藥 現 況 分 析 小 兒 用 藥 的 考 量 網 路 查 詢 資 源 介 紹 小 兒 常 見 問 題 自 我 照 護 & 用 藥 介 紹 發 燒 幼 兒 腹 瀉 乳 糖 不 耐 症 外
第 三 十 六 期 與 良 好 基 礎 上, 以 堅 定 不 移 的 步 伐, 群 策 群 力 向 前 邁 進, 實 現 本 局 以 實 證 基 礎 及 社 會 成 本 為 衡 量 準 則, 期 能 經 濟 有 效 理 及 防 物 濫 用 的 組 織 願 景 2 世 界 衛 生 組 織 防 毒 注
第 三 十 六 期 國 內 郵 資 已 付 立 法 院 郵 局 許 可 證 北 台 字 第 12710 號 局 慶 紀 要 學 術 交 流 生 活 處 分 案 例 報 導 法 規 公 告 會 議 報 導 業 務 及 活 動 報 導 季 刊 北 台 字 第 5938 號 登 記 為 雜 誌 交 寄 發 行 日 期 / 中 華 民 國 九 十 七 年 七 月 十 日 發 行 人 / 俊 生 總 編 輯
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
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科 技 人 與 過 勞 死 系 列 三 科 技 人 逃 生 密 訣 - 看 病 的 方 法 part I 主 講 人 : 陳 皇 光 醫 師 台 大 預 防 醫 學 研 究 所 博 士 候 選 人 台 大 醫 院 家 醫 科 兼 任 主 治 醫 師 天 母 高 醫 師 家 庭 醫 學 診 所 註 診 醫 師 聯 安 診 所 家 庭 醫 學 科 主 治 醫 師 cucumber@ms4.hinet.net
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subih@cdc.gov.tw 1 (1) 3 (2) 4 (3) 6 (4) 7 (5) 7 (6) 11 (7) 11 14 26 35 ( 37 ) 2 10 姙 姙 姙 踪 姙 姙 踪 3 4 5 踪 6 AmpicillinPenicillin, 10 姙 姙 姙 姙 踪 姙 姙 姙 姙 姙 7 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 8 姙 姙姙 姙 姙
2012 Vol. 29No. 4 Drug Evaluation Research RCT 2 3 4 5 YMRS FMRS 6Jaddad 2 7 8 1. 3 2 2-6 1 1. 5 2 Q 3 4 Peto / Meta 5 6 Meta 8 OR 9 OR 95% revmam4. 2
2012 29 4 Meta 1 2 2 1. 91 440003 2. 310012 6 1. P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 012. P < 0. 0195% OR = 0. 860. 55-1. 17 P > 0. 05 Meta R971. 43 A 2095-3593201204 - 0288-05 Meta-analysis of Clinical Effects
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轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
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非 傳 染 病 直 擊 二 零 一 零 年 十 二 月 第 三 卷 第 十 二 期 健 康 貼 士 很 多 家 長 認 為 汽 水 對 兒 童 的 健 康 和 成 長 並 無 大 害 然 而, 不 少 研 究 均 顯 示 過 量 飲 用 汽 水 與 多 種 不 良 健 康 後 果 有 關, 如 會 增 加 兒 童 肥 胖 蛀 牙 和 牙 齒 被 侵 蝕 及 日 後 骨 折 和 骨 質 疏 鬆 的 風
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United Way Taiwan 2007 2 3 2007 4 5 2007 6 7 2007 8 9 2007 8,000 140 7,000 120 6,000 100 5,000 4,000 3,000 80 60 2,000 40 1,000 20 0 55,690 29,130 31,396 10,389 22,555 67,913 22,530 11,102 18,537 495,500
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胃 酸 倒 流 ( 胃 食 道 反 流 性 疾 病 GERD) 馮 騰 達 醫 生 腸 胃 及 肝 臟 專 科 醫 生 甚 麼 是 胃 酸 倒 流? 胃 部 的 食 物 及 胃 酸 倒 流 入 食 道 一 個 在 飯 後 特 別 容 易 出 現 的 生 理 現 象 甚 麼 時 候 胃 酸 倒 流 是 一 種 病? 當 胃 酸 倒 流 導 致 : 併 發 症 影 響 生 活 質 素 的 症 狀 下 食
福 利 部 疾 病 管 制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱
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卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
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肝炎的性传播途径和皮肤表现
5 (HAV) (HBV) (HCV) (HDV) (HEV) 20 1957 WHO 1.2 1/10 1/3 8 - IDU 3.3% (MSM) HAV 1991 HAV 80 HBV HBsAg HBs 70 600 4.6% HBsAg 51.1% HBsAg HBs 65% 6 10 30.9% HBV 10 60.5% HBV HBV 2001 PCR 173 HBV HCV 3 >4
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
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1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
Geriatric Rehabilitation Training in China_CH_vF
R E S E ARCH 2014 年 9月 康复训练报告之老年康复项目篇 ICAIA The World Confederation for Physical Therapy (WCPT) 106 [1] 1 1.1 60 10.45% 201013.26% 2013 2013 2 14.8% 7000, 2040 30% 60 65 22% 80 5% 2040 7400 2004, 2003,
鼠 疫（Plague）
鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 使 用 流 行 现 状 联 合 国 毒 品 与 犯 罪 事 务 办 公 室 (UNODC, 2013) 的 数 据 表 明, 全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 的 供 应 和 消 费 市 场 正 在 扩 大,2011 年, 全 球 15 岁 至 64 岁 的 人
云 南 省 药 物 依 赖 防 治 研 究 所 李 建 华 教 授 全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 使 用 流 行 现 状 联 合 国 毒 品 与 犯 罪 事 务 办 公 室 (UNODC, 2013) 的 数 据 表 明, 全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 的 供 应 和 消 费 市 场 正 在 扩 大,2011 年, 全 球 15 岁 至 64 岁 的 人 群 中, 估 计 有 0.7%
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
什 么 是 合 格 的 药 师 合 格 的 药 师 = 全 科 医 师 + 药 理 学 家 + 医 药 管 理 学 家 1 通 晓 基 础 医 学 预 防 医 学 临 床 医 学 各 学 科 基 本 知 识, 参 与 临 床 所 有 医 疗 行 为 指 导 临 床 医 师 对 疾 病 的 预 防 诊
药 师 在 感 染 性 疾 病 病 治 疗 中 的 责 任 吉 林 大 学 第 二 医 院 马 忠 森 什 么 是 合 格 的 药 师 合 格 的 药 师 = 全 科 医 师 + 药 理 学 家 + 医 药 管 理 学 家 1 通 晓 基 础 医 学 预 防 医 学 临 床 医 学 各 学 科 基 本 知 识, 参 与 临 床 所 有 医 疗 行 为 指 导 临 床 医 师 对 疾 病 的 预 防
Chinese GSHS 2003 Questionnaire
2003 年 中 国 全 球 学 校 学 生 健 康 调 查 本 调 查 是 为 了 了 解 你 的 健 康 状 况 以 及 你 所 做 的 可 能 影 响 健 康 的 事 情 全 国 其 他 地 区 也 有 学 生 在 接 受 此 项 调 查 世 界 上 许 多 其 他 国 家 的 学 生 也 在 接 受 此 项 调 查 你 们 提 供 的 信 息 将 用 于 制 定 更 好 的 为 你 们 这
郭 生 白 : 我 因 为 我 做 到 了, 我 才 知 道 我 过 去 是 没 有 做 到 的 我 70 岁 以 后, 重 新 整 理 伤 寒 论 我 开 始 发 觉, 过 去 也 是 错 的 今 天 我 想 对 于 伤 寒 论 是 真 正 地 明 白 了 所 以 我 要 把 这 一 部 殿 堂
说 白 伤 寒 论 梁 冬 对 话 郭 生 白 他 出 身 名 医 世 家, 家 中 四 代 行 医 ; 他 临 床 六 十 余 年, 通 读 中 医 经 典 ; 他 博 采 众 家 之 所 长, 勤 求 古 训 他, 就 是 八 十 三 岁 的 著 名 中 医, 郭 生 白 左 手 伤 寒 论, 右 手 儒 释 道, 从 中 医 看 到 生 命 自 然 的 美 丽, 从 哲 学 解 开 人 体 本
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1 38 3 10 15 1 9-11 2 15 ; 2 3( ) 15 3 4 ) 30-70% 100 ; 20 ; 75 2 5 1 24 4 5 SARS : 38.2 6 A () 5 C 7 6 7 8 ( ), 8 9 9 10 10 1 11 , : 2 2 1 1.5 2, 10 12 , 3.5 4.5 100 3 4 30 2 2 13 120 3 14 15 4 16 95598
普 門 學 報 第 17 期 / 2003 年 9 月 第 2 頁, 共 23 頁 自 己 做 自 己 的 醫 生 一 人 吃 五 穀 雜 糧 維 生, 色 身 難 免 會 生 病 請 問 大 師, 以 佛 教 的 觀 點 來 看, 除 了 醫 藥 以 外, 如 何 治 療 身 體 上 的 疾 病?
普 門 學 報 第 17 期 / 2003 年 9 月 第 1 頁, 共 23 頁 當 代 問 題 座 談 紀 實 之 二 佛 教 對 身 心 疾 病 的 看 法 星 雲 大 師 講 弟 子 滿 義 記 錄 隨 著 時 代 進 步 科 技 發 達, 豐 厚 的 物 質 生 活 為 現 代 人 類 帶 來 某 些 層 面 的 福 址, 但 儘 管 時 代 再 進 步, 科 技 再 發 達, 卻 始 終
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元 智 大 學 園 全 維 護 處 理 辦 法 87.11.02 八 十 七 學 年 度 第 五 次 行 政 會 議 過 91.02.25 九 十 學 年 度 第 十 三 次 行 政 會 議 修 訂 過 93.02.09 九 十 二 學 年 度 第 十 二 次 行 政 會 議 修 訂 過 99.11.15 九 十 九 學 年 度 第 五 次 行 政 會 議 修 訂 過 第 一 條 目 的 : 健 全
港澳類八十九年第二季報告（89
69 70 3 5 3 9 1 3 10 3 15 2003.3.11 2003.3.11~20 1 52.2 42.7 14 1 8 71 30% 22 30%35% 100 72 1 25 122 50 3 13 14 3 15 3 SARS 2001 3 3% 73 2.8% SARS 26 115 0.9% 0.5% 5 4.5% 4% 7 2 7.4% 1 7.2% 2% 1 1.6% 74
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世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO.6 406 热 和 手 抖, 无 恶 心 呕 吐 及 腹 泻, 食 欲 减 退, 近 2 年 体 重 下 降 明 显 ( 约 10 kg), 门 诊 多 次 检 查 提 示 血 钾 低 (2.8 ~ 3.3 mmo
陈 霞, 等. I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 探 讨 & 交 流 I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 性 甲 状 腺 腺 瘤 一 例 陈 霞, 黄 云 鸿, 王 育 璠, 彭 永 德 * ( 上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 内 分 泌 代 谢
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 的 特 徵 貧 血 的 定 義 : 血 紅 素 在 男 性 <13 g/dl, 女 性 <12 g/dl (1968 WHO) 慢 性 腎 臟 病 的 貧 血 屬 於 正 血 球 性 紅 血 球 增 生 不 良 貧 血 (MCV 80-100) 當 GFR < 60
慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 治 療 新 趨 勢 李 文 欽 醫 師 台 南 市 立 醫 院 醫 療 副 院 長 中 台 科 技 大 學 助 理 教 授 慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 的 特 徵 貧 血 的 定 義 : 血 紅 素 在 男 性
第一章 緒論
(informed consent) 6 . (Informed 23 Consent) 24 (Informed Consent) informed consent 1. 2. 7 3. 4. 5. 6.. 26 1. 8 2. 3. 4. 5. 6.. Braddock 1993 59 65 1057 (discussion of the patient s role in decision making)
院 士 咨 询 上 海 转 化 医 学 发 展 研 讨 会 2010 年 6 月 25 日, 上 海 市 卫 生 局 与 上 海 市 中 国 工 程 院 院 士 咨 询 与 学 术 活 动 中 心 联 合 召 开 了 上 海 转 化 医 学 发 展 讨 论 会 会 议 由 杨 胜 利 院 士 主 持
( 内 部 刊 物 免 费 交 流 ) YIXUE XINXI 2010 年 第 6 期 ( 总 第 460 期 ) MEDICAL INFORMATION 上 海 市 医 学 科 学 技 术 情 报 研 究 所 院 士 咨 询 上 海 转 化 医 学 发 展 研 讨 会 2010 年 6 月 25 日, 上 海 市 卫 生 局 与 上 海 市 中 国 工 程 院 院 士 咨 询 与 学 术 活 动
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
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20 60/40 mmhg 60 mmhg 55 30 B 80 56 medical futility futile medical treatment nonbeneficial medical treatment futility futilis Danaus49 Schneiderman 1990 Hippocrates Plato 57 58 59 Schneiderman principle
ATM ATM ATM ATM ATM 186 2004 4 ATM 3 ATM ( 2003) ATM ( ) ( ) ( ) ( ) ATM ( ) ( )ATM ATM ( 2003) 8
ATM ATM ATM 3 ATM ATM 78 ATM 1997 3214 0.75% 1998 4294 0.99%2003 37191 7.52% 6 11 2003 ATM 185 ATM ATM ATM ATM ATM 186 2004 4 ATM 3 ATM ( 2003) ATM ( ) ( ) ( ) ( ) ATM ( ) ( )ATM ATM ( 2003) 8 ( 2003)
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
2. 禁 止 母 乳 代 用 品 之 促 銷 活 動, 以 及 不 得 以 贊 助 試 用 或 免 費 等 方 式, 取 得 奶 瓶 及 安 撫 奶 嘴 認 證 說 明 以 贊 助 試 用 或 免 費 等 方 式, 取 得 奶 瓶 及 安 撫 奶 嘴, 並 在 婦 產 科 門 診 兒 科 門 診 產
104 年 母 嬰 親 善 醫 療 院 所 認 證 基 準 及 評 分 說 明 ( 調 整 對 照 表 ) 認 證 說 明 措 施 一 : 明 訂 及 公 告 明 確 的 支 持 哺 餵 母 乳 政 策 (8 分 ) ( 一 ) 醫 療 院 所 成 立 母 嬰 親 善 推 動 委 員 會, 由 副 院 長 級 以 上 人 員 擔 任 主 任 委 員, 並 定 期 召 開 會 議, 評 估 醫 療 院
014315 市 立 永 平 高 中 無 填 報 無 填 報 (02)22319670 014322 市 立 樹 林 高 中 已 填 報 已 填 報 (02)86852011 014326 市 立 明 德 高 中 已 填 報 (02)26723302 014332 市 立 秀 峰 高 中 已 填 報
加 總 - 人 數 每 位 填 報 人 只 能 填 一 種 學 制 欄 標 籤 列 標 籤 高 級 中 學 進 修 學 校 010301 國 立 華 僑 高 級 中 等 學 校 無 填 報 已 填 報 (02)29684131 011301 私 立 淡 江 高 中 無 填 報 已 填 報 (02)26203850 011302 私 立 康 橋 高 中 已 填 報 (02)22166000 011306
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生 產 經 驗 與 母 乳 哺 餵 生 產 和 哺 乳 是 連 續 過 程 的 一 部 份 ~ 假 若 你 干 擾 第 一 步 就 會 影 響 第 二 步 人 類 生 物 的 規 則 是 要 存 活, 因 此 嬰 兒 被 設 計 要 存 活, 母 親 被 設 計 要 確 保 嬰 兒 的 存 活 1 The 11 th step of THE Baby Friendly Initiative.. 愛
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1 E- / Find data bases to fit a research question Find research questions to fit existing data sets 2 / 3 efficacy safety utilization marketing potential market 4 5 IC 6 / 7 , 8 Therapeutic efficacy /
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2018 5 29 5 Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No. 5 5-1 2013 [6] [1] Mustoe 2002 [2] 2010,O gawa [3] Gold 2014 [4-5] 2010 2016 3 DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2018.05.001 81671921 201502028 Email:liuwei_md@126.com
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目 錄
臺 北 醫 大 會 議 紀 錄 會 議 名 稱 三 年 度 第 二 期 第 次 校 課 程 委 員 會 會 議 會 議 日 期 104 年 5 月 22 日 時 間 :104 年 5 月 22 日 10:00-12:00 地 點 : 醫 綜 合 大 樓 後 棟 4 樓 教 務 處 試 務 工 作 室 主 席 : 朱 娟 秀 教 務 長 記 錄 : 林 玉 靖 小 姐 出 席 人 員 : 方 德 昭
別 則 為 9.8% 12.1% 27.6% 及 32%, 過 重 的 情 況 隨 著 年 齡 增 加 而 上 升 停 經 後 婦 女 多 屬 中 央 型 肥 胖, 研 究 指 出 婦 女 在 更 年 期 後 代 謝 症 候 群 的 盛 行 率 會 急 速 上 升 (Rosano, Vitale,
更 年 期 婦 女 肥 胖 防 治 蘇 美 禎 曹 麗 英 * 壹 前 言 婦 女 邁 入 中 年 之 後, 發 現 此 期 身 體 惡 疾 不 多, 但 小 病 不 斷, 對 身 體 的 變 化 充 滿 不 確 定 感, 隨 著 皮 下 脂 肪 堆 積 內 臟 脂 肪 逐 漸 增 加, 體 態 隨 之 改 變 ; 體 脂 肪 比 腰 臀 比 及 身 體 質 量 指 數 皆 比 未 停 經 婦 女
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台 灣 社 區 精 神 照 護 研 討 會 家 庭 照 護 與 就 業 服 務 彙 編 總 編 輯 : 胡 海 國 主 編 : 簡 以 嘉 國 家 衛 生 研 究 院 中 華 民 國 94 年 7 月 1 2 序 社 區 精 神 照 護 是 一 件 極 具 挑 戰 性 的 社 會 工 程 本 質 上, 它 是 人 本 的 社 會 性 工 作, 它 不 只 含 蓋 精 神 病 人 之 精 神 醫 療
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母 嬰 親 善 醫 療 院 所 認 證 題 庫 一 母 乳 的 特 性 1 母 奶 中 的 維 生 素 C 與 D 含 量 比 牛 奶 高 Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed p.162-164 2 A 哺 餵 母 乳 嬰 兒 腸 道 中 何 種 菌 種 比 吃 配 方 奶 嬰 兒 多 1. Bifidobacteria 2. Lactobacilli 3.
.. 中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No. 往 也 存 在 思 虑 过 度 的 情 况, 蔡 淦 教 授 在 调 理 中, 引 脾 胃 论
中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No... 蔡 淦 教 授 从 脾 胃 论 治 内 伤 杂 病 的 经 验 名 老 中 医 经 验 论 坛 ( 脾 胃 病 科 ) 张 正 利 摘 要 本 文 从 调 理 脾 肺 调 理 心 脾 调 和 肝 脾
2011屏基藥訊第一季
PINGTUNG CHRISTIAN HOSPITAL 2011 No 13 PharmacyTime B... 3... 7... 8 60 08-7368686-1117 2 5 8 11 2 B B B 300 (15-20%) B 50-120 B B B ealt 2 e (deoxyribonucleic acid, DNA) ALT 2 B B B HBeAg e95% B 85% 7.8%
脂 漏 性 皮 膚 炎 之 介 紹 及 其 藥 物 治 療 暫 時 性 受 損, 導 致 C18:1 的 數 量 增 加 而 病 因 素, 整 理 如 表 一 所 示 C18:2 的 數 量 減 少 1 下 列 將 SD 可 能 的 致 表 一 可 能 造 成 脂 漏 性 皮 膚 炎 的 因 素 1
第 2 期 脂 漏 性 皮 膚 炎 之 介 紹 及 其 藥 物 治 療 國 軍 臺 中 總 醫 院 藥 劑 科 藥 師 謝 永 宏 吳 承 恩 陳 俊 源 國 軍 臺 中 總 醫 院 醫 師 陳 冠 宇 壹 前 言 脂 漏 性 皮 膚 炎 (seborrheic dermatitis, SD) 是 一 種 慢 性 的 發 炎 性 疾 病, 常 可 在 脂 漏 性 腺 體 發 達 的 地 方 發 現,
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「藥物安全簡訊」出刊計畫
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ Safety Newsletter~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ Safety Newsletter 2004. Dec. Vol.8...2 1. Rituximab (Rituxan Mabthera )...2 2. Erythropoietin...2 3. RU-486(Mifepristone )...2 4. Levoxyl...3
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2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
多 西 他 赛 和 紫 杉 醇 致 严 重 不 良 反 应 对 比 分 析... 20 我 院 150 例 药 品 不 良 反 应 报 告 分 析... 23 2013 年 抚 顺 二 院 113 份 药 物 不 良 反 应 报 告 分 析... 26 血 塞 通 注 射 液 致 过 敏 性 休 克
医 疗 器 械 注 册 管 理 办 法 等 五 部 规 章 发 布... 1 我 国 疫 苗 国 家 监 管 体 系 通 过 世 界 卫 生 组 织 再 评 估... 2 2014 年 全 国 安 全 用 药 月 活 动 将 于 9 月 启 动... 3 药 典 委 : 关 于 金 银 花 山 银 花 分 类 有 关 问 题 的 进 一 步 说 明... 4 食 品 药 品 监 管 总 局 办 公
周口科~1
周 口 科 技 职 业 学 院 高 等 职 业 教 育 年 度 质 量 报 告 (2016) 一 学 院 概 况 周 口 科 技 职 业 学 院 是 2008 年 经 河 南 省 人 民 政 府 批 准 成 立 的 高 等 职 业 学 院 占 地 面 积 978 亩, 教 职 工 411 人, 专 任 教 师 331 人, 全 日 制 大 专 在 校 生 5029 人, 年 短 期 培 训 10000
中山大学附属第五医院引进高层次人才实施办法
中 山 大 学 附 属 第 五 医 院 文 件 附 五 2016 94 号 关 于 制 定 中 山 大 学 附 属 第 五 医 院 引 进 高 层 次 人 才 实 施 办 法 ( 试 行 ) 的 通 知 各 科 室 : 为 进 一 步 贯 彻 实 施 人 才 战 略, 加 快 人 才 强 院 步 伐, 加 大 引 进 高 层 次 人 才 特 别 是 海 外 优 秀 人 才 的 力 度, 培 养 和
请示
中 共 衢 州 市 委 人 才 工 作 领 导 小 组 文 件 衢 委 人 才 2012 4 号 关 于 印 发 贯 彻 市 委 市 政 府 关 于 切 实 加 快 四 省 边 际 人 才 强 市 建 设 的 意 见 二 十 二 个 配 套 实 施 办 法 的 通 知 各 县 ( 市 区 ) 委, 市 直 各 单 位 党 组 织 : 为 深 入 贯 彻 落 实 关 于 切 实 加 快 四 省 边 际
常 见 基 金 项 目 一 览 表 项 目 名 称 申 报 时 间 纸 质 版 本 网 上 提 交 电 子 版 是 否 查 新 限 额 申 报 公 布 时 间 备 注 国 家 重 点 基 础 研 究 发 展 计 划 (973 计 划 ) 3 月 中 下 旬 提 交 是 提 交 否 是 11 月 大
国 家 省 部 级 各 类 科 研 基 金 申 请 一 览 山 东 大 学 医 学 院 2011/3 1 常 见 基 金 项 目 一 览 表 项 目 名 称 申 报 时 间 纸 质 版 本 网 上 提 交 电 子 版 是 否 查 新 限 额 申 报 公 布 时 间 备 注 国 家 重 点 基 础 研 究 发 展 计 划 (973 计 划 ) 3 月 中 下 旬 提 交 是 提 交 否 是 11 月
学 校 高 层 次 人 才 工 作 委 员 会 主 要 职 责 : 负 责 制 定 高 层 次 人 才 引 进 和 培 养 工 作 年 度 计 划 ; 审 定 高 层 次 人 才 聘 期 工 作 目 标 职 责 任 务 权 利 和 待 遇 ; 拟 定 高 层 次 人 才 引 进 培 养 和 推 荐
广 西 财 经 学 院 高 层 次 优 秀 人 才 引 进 和 培 养 实 施 办 法 ( 试 行 ) 第 一 章 总 则 第 一 条 为 进 一 步 加 强 人 才 队 伍 建 设, 大 力 实 施 人 才 强 校 战 略, 吸 引 和 培 养 更 多 高 层 次 优 秀 人 才, 优 化 学 术 梯 队 和 师 资 队 伍 结 构, 提 升 学 校 教 学 科 研 水 平, 紧 紧 围 绕 学
幼營喜動 家長指南
2014年修訂版 編 者 話 愛 孩 子, 從 何 做 起 現 今 不 少 父 母 都 會 從 幼 兒 階 段 開 始, 積 極 地 為 孩 子 計 劃 未 來 從 選 讀 學 校, 到 報 讀 外 語 或 興 趣 班, 當 中 花 了 多 少 時 間 心 思 和 金 錢, 目 的 只 是 為 了 孩 子 的 將 來 : 希 望 他 們 會 有 優 質 生 活 能 夠 安 居 樂 業 這 一 切
CHINA_VERSION- APG_The_Love_Nut_Brochure_2016
1 Bullo M et al. Nutrition Attributes and Health Effects of Pistachio Nuts. Br J Nutr. 2015 Apr;113 Suppl 2:S79-93. doi: 10.1017/S0007114514003250. 2 Harvard Health Publications. Sexuality at Midlife and
章 丽 琼, 等. 小 麦 纤 维 素 颗 粒 对 2 型 糖 尿 病 患 者 血 糖 血 脂 的 干 预 作 用 年 第 37 卷 第 8 期 研 究 论 文 近 年 来 糖 尿 病 的 患 病 率 不 断 上 升, 已 成 为 严 重 危 害 人 类 健 康 的 公 共 卫 生 难
简 报 小 麦 纤 维 素 颗 粒 对 2 型 糖 尿 病 患 者 血 糖 血 脂 的 干 预 作 用 章 丽 琼, 陈 清 光, 顾 逸 梦, 陶 枫, 徐 佩 英 *, 陆 灏 ( 上 海 中 医 药 大 学 附 属 曙 光 医 院 内 分 泌 科, 上 海 200021) 摘 要 : 目 的 评 估 小 麦 纤 维 素 颗 粒 对 2 型 糖 尿 病 患 者 血 糖 和 血 脂 的 干 预 作
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2009 年 6 月 頁 207~216 亞 東 技 術 學 院 婦 女 於 不 同 孕 期 之 症 狀 困 擾 研 究 * 李 靜 芳 ** 林 顯 明 *** 孫 吉 珍 **** 谷 幼 雄 摘 要 本 研 究 目 的 是 瞭 解 及 比 較 婦 女 於 不 同 妊 娠 期 之 症 狀 困 擾 強 度 頻 率 研 究 對 象 為 台 北 縣 市 三 家 醫 院 婦 產 科 門 診 之 孕 期
2015 年 度 收 入 支 出 决 算 总 表 单 位 名 称 : 北 京 市 朝 阳 区 卫 生 局 单 位 : 万 元 收 入 支 出 项 目 决 算 数 项 目 ( 按 功 能 分 类 ) 决 算 数 一 财 政 拨 款 168738.36 一 一 般 公 共 服 务 支 出 53.83 二
2015 年 度 部 门 决 算 报 表 ( 含 三 公 经 费 决 算 ) 2015 年 度 收 入 支 出 决 算 总 表 单 位 名 称 : 北 京 市 朝 阳 区 卫 生 局 单 位 : 万 元 收 入 支 出 项 目 决 算 数 项 目 ( 按 功 能 分 类 ) 决 算 数 一 财 政 拨 款 168738.36 一 一 般 公 共 服 务 支 出 53.83 二 上 级 补 助 收 入
目 录 第 一 部 分 档 案 局 概 况 一 主 要 职 责 二 部 门 决 算 单 位 构 成 第 二 部 分 档 案 局 2016 年 度 部 门 预 算 表 一 2016 年 度 市 级 部 门 收 支 预 算 总 表 二 2016 年 度 市 级 部 门 支 出 预 算 表 三 2016
档 案 局 2016 年 度 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 档 案 局 概 况 一 主 要 职 责 二 部 门 决 算 单 位 构 成 第 二 部 分 档 案 局 2016 年 度 部 门 预 算 表 一 2016 年 度 市 级 部 门 收 支 预 算 总 表 二 2016 年 度 市 级 部 门 支 出 预 算 表 三 2016 年 度 市 级 部 门 财 政 拨 款 支 出 预
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174 美 國 感 染 症 醫 學 會 Methicillin 抗 藥 性 金 黃 色 葡 萄 球 菌 治 療 指 引 李 倩 瑜 1 鄭 舒 倖 2 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 1 小 兒 科 2 感 染 科 (IDSA) 2011 methicillin (methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA) (practice guidelines)[1]
美“梦”成真
美 梦 成 真 关 注 婴 幼 儿 睡 眠 一 前 言 世 界 卫 生 组 织 (World Health Organization, WHO) 发 表 Sleep and health 的 报 告 中 指 出 : 睡 眠 和 空 气 食 物 水 一 样, 是 人 类 生 活 的 基 本 必 需 品 健 康 睡 眠, 幸 福 中 国, 这 是 在 北 京 2012 世 界 睡 眠 日 暨 全 球 健
822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组
![822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组](/thumbs/40/21842244.jpg "822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组")
中国肺癌杂志2009年7月第12卷第7期 821 综述 老年晚期非小细胞肺癌的靶向治疗 王敬慧 张树才 中图分类号 R734.2 DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2009.07.014 Targeted Therapy for Advanced Non-Small Cell Lung Cancer in the Elderly Jinghui WANG, Shucai ZHANG
< 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 新 陳 代 謝 異 常 相 關 問 題 > 因 子 包 括 : 1. 年 齡 : 年 紀 越 大, 得 糖 尿 病 風 險 越 高,40 歲 以 上 應 該 要 格 外 留 意 2. 性 別 : 男 性 愛 滋 病 毒 感 染 者 得 到 糖 尿 病 的 機 會,
愛 滋 病 毒 感 染 者 的 糖 尿 病 相 關 問 題 羅 一 鈞 衛 生 署 疾 病 管 制 局 隨 著 雞 尾 酒 療 法 的 普 及 與 演 進, 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 平 均 壽 命 大 幅 延 長, 慢 性 新 陳 代 謝 問 題 已 成 為 愛 滋 照 顧 的 重 要 課 題, 其 中 包 括 血 糖 控 制 異 常 及 糖 尿 病 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 糖 尿