制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱 帶 國 家 則 好 發
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1 預 防 並 不 難 - 談 腸 病 毒 的 照 護 與 預 防 台 北 醫 學 大 學 公 共 衛 生 系 趙 映 婷 基 隆 長 庚 醫 院 護 理 部 陳 淑 賢 基 隆 長 庚 醫 院 小 兒 科 蔡 明 瀚 前 言 腸 病 毒 這 個 病 明 我 們 並 不 陌 生, 但 是 我 們 到 底 對 腸 病 毒 的 了 解 有 多 少? 很 多 人 常 常 把 腸 病 毒 感 冒 流 感 病 毒 等 畫 上 等 號, 或 甚 至 認 為 拉 肚 子 或 肚 子 痛 就 是 得 到 腸 病 毒 事 實 上 得 到 腸 病 毒 時 的 症 狀 和 以 上 所 說 的 感 冒 或 拉 肚 子 完 全 不 同 也 不 相 關 1998 年 台 灣 爆 發 了 腸 病 毒 71 型 的 大 流 行, 當 時 對 許 多 家 庭 造 成 了 不 可 抹 滅 的 傷 害, 讓 社 會 大 眾 感 到 相 當 程 度 的 恐 慌 與 不 安, 也 引 起 大 眾 及 醫 衛 界 對 此 病 毒 的 重 視 根 據 台 灣 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 歷 年 監 測 資 料 顯 示, 每 年 3~6 月 及 9 月 為 腸 病 毒 感 染 之 高 峰 期, 其 中 幼 童 感 染 併 發 重 症, 其 致 死 率 高 達 1.3~25.7% 之 間 (95 99 年 無 死 亡 病 例 ), 而 引 起 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 之 型 別 以 腸 病 毒 71 型 為 主, 克 沙 奇 病 毒 居 次 ; 一 般 腸 病 毒 感 染 以 手 足 口 病 或 疱 疹 性 咽 峽 炎 為 主 要 表 現 ( 蔡 林 黃 葉 郭 莊,2012; 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署, 2013) 但 腸 病 毒 71 型 之 活 躍 度 自 2011 年 秋 末 明 顯 上 升, 共 造 成 59 例 重 症, 其 中 4 例 死 亡,2012 年 延 續 前 一 年 之 流 行, 於 6 月 中 旬 達 高 峰 後, 逐 漸 下 降, 總 計 造 成 153 例 重 症, 其 中 2 例 死 亡, 重 症 致 死 率 為 1.3%, 較 歷 年 腸 病 毒 71 型 流 行 之 致 死 率 明 顯 為 低 ( 朱 王 劉 周 張,2013), 由 上 可 知, 腸 病 毒 已 成 為 台 灣 的 傳 染 病, 每 年 都 有 意 情 的 發 生, 所 以 腸 病 毒 的 防 護 與 照 護 是 不 容 輕 忽 腸 病 毒 分 類 與 特 性 腸 病 毒 是 甚 麼? 腸 病 毒 屬 於 小 RNA 病 毒 科 (Picornaviridae), 為 一 群 病 毒 的 總 稱, 腸 病 毒 是 無 套 膜 之 單 股 RNA 病 毒, 在 4 及 室 溫 中 穩 定 可 存 活 數 天, 腸 病 毒 不 耐 熱, 溫 度 大 於 50 C 持 續 30 分 鐘 左 右 則 可 殺 死 腸 病 毒, 而 在 ph3 的 環 境 下 可 存 活 1-3 小 時, 紫 外 線 甲 酫 漂 白 劑 含 氯 達 ppm, 可 殺 死 腸 病 毒, 而 一 般 清 潔 劑 / 肥 皂, 無 法 完 全 殺 死 腸 病 毒 依 血 清 分 類 為 小 兒 麻 痺 病 毒 (Poliovirus) 共 3 型 (1 至 3 型 ) 克 沙 奇 病 毒 (Coxsackieviru), 含 23 種 A 型 (type A1~A22 型,A24 型 ) 及 6 種 B 型 (type B1-B6 型 ) 伊 科 病 毒 (Echovirus) 共 30 型 (1 至 33 型, 但 8 10 及 28 型 除 外 ) 及 腸 病 毒 (Enterovirus) (68 型 71 型 ) 等 60 餘 型, 若 依 據 基 因 序 列 分 析 結 果 將 之 重 新 歸 類, 分 為 人 類 腸 病 毒 A B C D 型, 其 中 腸 病 毒 71 型 被 歸 類 於 人 類 腸 病 毒 A 型 ( 張,2002; 衛 生 福 利 部 疾 病 管 1
2 制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱 帶 國 家 則 好 發 於 雨 季, 台 灣 剛 好 地 處 亞 熱 帶, 故 全 年 都 有 感 染 個 案 發 生 腸 病 毒 傳 染 途 徑 與 潛 伏 期 人 類 是 腸 病 毒 唯 一 的 宿 主 及 感 染 對 象, 主 要 經 由 腸 胃 道 ( 糞 - 口 水 或 食 物 污 染 ) 或 呼 吸 道 ( 飛 沫 咳 嗽 或 打 噴 嚏 ) 傳 染, 亦 可 經 由 接 觸 病 人 皮 膚 水 泡 的 液 體 而 受 到 感 染 腸 病 毒 潛 伏 期 約 莫 2-10 天, 在 發 病 前 數 天, 喉 嚨 部 位 與 糞 便 就 可 發 現 病 毒, 此 時 即 有 傳 染 力, 通 常 以 發 病 後 一 週 內 傳 染 力 最 強 ; 而 患 者 可 持 續 經 由 腸 道 釋 出 病 毒, 時 間 長 達 8 到 12 週 之 久 一 般 而 言, 感 染 某 一 型 腸 病 毒 之 後, 對 該 種 特 定 病 毒 之 免 疫 力 至 少 可 持 續 數 十 年 之 久, 但 接 觸 過 未 曾 感 染 過 的 病 毒 型 別, 仍 有 可 能 感 染 疾 病 腸 病 毒 臨 床 症 狀 由 於 腸 病 毒 型 別 相 當 的 多, 無 法 得 過 一 次 就 能 終 身 免 疫, 它 可 以 引 發 全 身 性 多 器 官 系 統 性 的 疾 病 ; 有 五 至 八 成 的 患 者 是 沒 有 臨 床 症 狀 或 只 出 現 類 似 一 般 感 冒 的 輕 微 症 狀, 而 大 部 分 病 例 過 了 幾 天 之 後 會 自 然 痊 癒, 這 些 不 顯 性 感 染 以 成 人 較 為 常 見 但 有 時 會 出 現 典 型 之 臨 床 表 現 為 疱 疹 性 咽 峽 炎 (Herpangina) 手 足 口 病 (Hand-foot-and-mouth disease) 無 菌 性 腦 膜 炎 病 毒 性 腦 炎 肢 體 麻 痺 症 候 群 (Polio-like syndrome) 心 肌 炎 與 心 包 膜 炎 (Acute myocarditis and pericarditis) 急 性 出 血 性 結 膜 炎 發 燒 合 併 皮 疹 (Febrile illness with rash) 急 性 出 血 性 結 膜 炎 (Acute hemorrhagic conjunctivitis) 等 ( 表 一 )( 李,2002; 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署,2013) 其 中 以 腸 病 毒 71 型 的 致 病 力 較 高, 感 染 後 常 出 現 較 長 時 間 的 高 燒 ( 體 溫 可 超 過 39 ), 於 手 部 足 部 口 腔 內 等 部 位 出 現 針 頭 大 小 紅 點 的 疹 子 ( 水 泡 ), 而 且 容 易 有 中 樞 神 經 併 發 症 : 如 嗜 睡 持 續 嘔 吐 肌 躍 型 抽 搐 ( 為 全 身 肢 體 突 發 式 顫 抖 而 有 點 類 似 受 到 驚 嚇 的 動 作, 於 睡 覺 時 發 作 特 別 頻 繁, 這 種 動 作 於 正 常 兒 童 時 偶 而 可 見, 但 若 發 作 次 數 頻 繁, 或 白 天 清 醒 時 也 會 出 現 則 為 異 常 ) 意 識 不 清 等, 所 以 若 發 現 幼 兒 身 體 有 出 現 紅 紅 的 水 泡, 記 得 要 多 加 注 意 並 且 留 意 是 否 已 感 染 腸 病 毒 的 症 狀 ( 李,2002) 另 外 要 特 別 注 意 高 危 險 群 病 患 會 出 現 的 前 驅 症 狀 及 特 徵, 包 括 年 齡 小 於 三 歲 發 燒 超 過 三 天 且 超 過 C 肌 躍 型 抽 搐 嘔 吐 意 識 改 變 肢 體 無 力 高 血 糖 ( 大 於 150mg/dL) 白 血 球 過 高 ( 大 於 17500/mm 3 )(Lin, et al., 2002.) 表 一 腸 病 毒 引 發 的 常 見 疾 病 可 能 的 病 毒 及 臨 床 症 狀 2
3 常 見 疾 病 可 能 的 病 毒 臨 床 症 狀 由 A 族 克 沙 奇 病 毒 引 起 泡 疹 性 咽 峽 炎 (Herpangina) 突 發 性 發 燒 嘔 吐 及 咽 峽 部 出 現 小 水 泡, 很 快 破 掉 變 成 潰 瘍, 病 程 為 4 至 6 天 多 數 病 例 輕 微 無 併 發 症, 少 數 併 發 無 菌 性 腦 膜 炎 手 足 口 病 (Hand-foot-and-mouth disease) 嬰 兒 急 性 心 肌 炎 及 成 人 心 包 膜 炎 (Acute myocarditis and pericarditis) 流 行 性 肌 肋 痛 (Pleurodynia) 急 性 淋 巴 結 性 咽 炎 (Acute lymphonodular pharyngitis) 發 燒 合 併 皮 疹 (Febrile illness with rash) 急 性 出 血 性 結 膜 炎 (Acute hemorrhagic conjunctivitis) 由 A 族 克 沙 奇 病 毒 及 腸 病 毒 71 型 引 起 發 燒 及 身 體 出 現 小 水 泡, 主 要 分 布 於 口 腔 頰 黏 膜 及 舌 頭, 其 次 為 軟 顎 牙 齦 和 嘴 唇, 皮 疹 分 佈 於 四 肢 ( 手 掌 手 指 腳 掌 及 腳 趾 ) 與 臀 部, 稍 微 鼓 起 的 丘 疹, 常 有 小 水 泡 或 水 泡 破 掉 流 下 的 小 痂 塊 個 案 常 因 口 腔 潰 瘍 而 無 法 進 食, 其 病 程 為 7-10 天 B 族 克 沙 奇 病 毒 引 起 突 發 性 呼 吸 困 難 蒼 白 發 紺 嘔 吐 開 始 可 能 誤 以 為 肺 炎, 接 著 會 又 明 顯 心 跳 過 速, 快 速 演 變 成 心 衰 竭 休 克 甚 至 死 亡, 存 活 孩 子 會 復 原 得 很 快 B 族 克 沙 奇 病 毒 引 起 胸 部 突 發 陣 發 性 疼 痛 且 持 續 數 分 鐘 到 數 小 時, 合 併 發 燒 頭 痛 及 短 暫 噁 心 嘔 吐 和 腹 瀉, 病 程 約 1 週 A 族 克 沙 奇 病 毒 引 起 發 燒 頭 痛 喉 嚨 痛 懸 雍 垂 和 後 咽 壁 有 明 顯 白 色 病 灶, 持 續 4 至 14 天 與 各 類 型 克 沙 奇 及 伊 科 病 毒 都 有 關 腸 病 毒 70 型 克 沙 奇 A24 病 毒 斑 丘 疹 狀 皮 疹, 有 些 會 出 現 小 水 泡 眼 睛 發 紅 出 血 有 異 物 或 疼 痛 感 畏 光 眼 皮 腫 脹 分 泌 物 增 加, 通 常 一 眼 先 發 炎, 數 小 時 內 擴 散 到 另 一 眼 ; 病 程 約 10 天 腸 病 毒 感 染 症 的 診 斷 目 前 無 法 由 臨 床 症 狀 來 判 斷 患 者 是 罹 患 那 一 型 的 腸 病 毒, 只 有 經 由 實 驗 室 診 斷 才 能 確 定, 目 前 主 要 採 反 轉 錄 酵 素 - 聚 合 酵 素 鏈 鎖 反 應 (Reverse Transcriptase-Polymerase Chain Reaction, RTPCR) 病 毒 分 離 中 和 試 驗 及 血 清 學 檢 驗 等 方 法 ( 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署,2013) 反 轉 錄 酵 素 - 聚 合 酵 素 鏈 鎖 反 應 是 利 用 設 計 好 的 特 殊 核 酸 序 列 與 檢 體 內 可 配 對 的 核 酸 結 合, 將 核 酸 大 量 複 製 到 可 以 偵 測 的 濃 度 這 種 檢 驗 具 有 很 高 的 敏 感 度, 理 論 上 檢 體 內 只 要 有 一 個 腸 病 毒 就 可 以 偵 測 出 來, 而 且 檢 驗 時 間 只 需 數 小 時, 但 價 格 昂 貴, 目 前 已 用 於 腸 病 毒 71 型 的 快 速 檢 驗 ( 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署,2013) 病 毒 分 離 是 標 準 檢 驗 方 法, 將 咽 喉 拭 棒 或 咽 喉 洗 液 糞 便 或 直 腸 拭 棒 脊 髓 液 或 水 泡 內 滲 出 液, 3
4 以 組 織 或 細 胞 培 養 來 分 離 病 毒, 再 用 間 接 免 疫 螢 光 法 (Indirect immunofluorescence assay) 或 分 子 生 物 學 鑑 定 病 毒 之 血 清 型 別, 一 般 檢 查 所 需 時 間 約 為 2-6 天 血 清 學 檢 驗 則 利 用 酵 素 免 疫 分 析 法 (ELISA) 來 偵 測 特 異 性 IgM 抗 體, 或 中 和 試 驗 (Neutralization test) 偵 測 急 性 期 與 恢 復 期 兩 者 血 清 IgG 抗 體, 均 可 證 明 近 期 是 否 曾 遭 受 腸 病 毒 感 染 在 感 染 腸 病 毒 後 6 到 9 天 內, 病 毒 也 可 能 從 血 液 分 離 出 來, 而 在 受 害 器 官 病 理 解 剖 的 檢 體 中 亦 可 找 到 腸 病 毒, 同 時 採 檢 時 間 愈 早 實 驗 室 診 斷 成 功 的 機 會 愈 高 ( 李,2000) 腸 病 毒 感 染 症 的 治 療 腸 病 毒 的 型 別 相 當 多, 流 行 型 別 依 地 區 及 季 節 稍 有 不 同, 感 染 某 一 型 腸 病 毒 後, 只 對 該 型 病 毒 具 有 免 疫 力, 並 不 能 保 證 不 受 其 他 型 別 病 毒 感 染, 除 小 兒 麻 痺 病 毒 外, 尚 無 疫 苗 或 特 效 藥 可 預 防 或 治 療, 所 以 腸 病 毒 感 染 症 目 前 沒 有 核 准 上 市 的 抗 病 毒 藥 可 以 治 療, 只 能 針 對 症 狀 治 療, 如 退 燒 止 痛 預 防 與 治 療 脫 水, 大 多 數 的 患 者 在 發 病 後 7-10 天 內 會 自 行 痊 癒 若 出 現 嗜 睡 意 識 不 清 活 力 不 佳 手 腳 無 力 肌 躍 型 抽 搐 ( 類 似 驚 嚇 的 全 身 性 肢 體 抽 動 ) 持 續 嘔 吐 或 是 呼 吸 急 促 或 心 跳 加 快 等 任 一 個 腸 病 毒 重 症 前 驅 徵 兆, 應 立 即 去 大 醫 院 接 受 適 當 的 治 療 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 之 治 療, 首 重 早 期 發 現, 早 期 治 療, 若 錯 失 治 療 契 機 則 可 能 會 造 成 病 人 後 遺 症 或 死 亡 腸 病 毒 感 染 症 的 通 報 原 則 根 據 傳 染 病 防 治 法, 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 是 屬 於 第 三 類 傳 染 病, 所 以 醫 師 或 醫 療 ( 事 ) 機 構 於 診 治 或 發 現 符 合 或 疑 似 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 之 病 人 時, 應 於 一 週 內 向 當 地 衛 生 局 報 告 ( 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署,2013) 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 病 例 須 符 合 下 列 兩 項 中 至 少 一 項 : 1. 出 現 典 型 的 手 足 口 病 或 疱 疹 性 咽 峽 炎, 或 相 關 的 腸 病 毒 感 染 個 案, 同 時 有 肌 躍 型 抽 搐 (myoclonic jerks) 之 症 狀 或 併 發 腦 炎 急 性 肢 體 麻 痺 症 候 群 急 性 肝 炎 心 肌 炎 急 性 心 肌 病 變 心 肺 衰 竭 等 嚴 重 病 例 2. 出 生 三 個 月 內 嬰 兒, 出 現 心 肌 炎 肝 炎 腦 炎 血 小 板 下 降 多 發 性 器 官 衰 竭 等 敗 血 症 徵 候, 並 排 除 細 菌 等 其 他 常 見 病 原 感 染 者 腸 病 毒 感 染 症 的 預 防 雖 然 醫 界 早 已 經 將 影 響 台 灣 最 嚴 重 的 腸 病 毒 71 型 的 病 毒 株 都 篩 選 出 來, 但 直 到 目 前 為 止, 除 了 小 兒 麻 痺 病 毒 有 疫 苗 可 供 接 種 外, 其 餘 的 統 統 沒 有 疫 苗 可 供 接 種 預 防, 其 原 因 不 在 有 無 能 力 研 發, 而 是 實 際 執 行 上 有 困 難 ( 李,2002) 由 於 腸 病 毒 的 傳 染 力 極 4
5 強, 但 可 透 過 簡 單 的 衛 生 保 健 動 作, 有 效 降 低 感 染 的 機 會, 若 母 親 在 分 娩 前 感 染 腸 病 毒, 新 生 兒 就 會 有 高 風 險 感 染 腸 病 毒 並 且 易 有 重 症 病 徵, 因 此 孕 婦 應 避 免 跟 腸 病 毒 感 染 幼 童 接 觸, 若 家 中 有 腸 病 毒 幼 童, 則 應 加 強 個 人 清 潔, 避 免 感 染 ( 朱 王 劉 周 張,2013) 故 腸 病 毒 的 預 防 上 應 加 強 及 養 成 : 1. 勤 洗 手, 養 成 良 好 的 個 人 衛 生 習 慣 2. 均 衡 飲 食 適 度 運 動 及 充 足 睡 眠 3. 生 病 時, 應 儘 速 就 醫, 請 假 在 家 多 休 息 4. 注 意 居 家 環 境 的 衛 生 清 潔 及 通 風 5. 流 行 期 間, 避 免 出 入 人 潮 擁 擠, 空 氣 不 流 通 的 公 共 場 所 6. 儘 量 不 要 與 疑 似 病 患 接 觸, 尤 其 是 孕 婦 新 生 兒 及 幼 童 7. 多 餵 食 母 乳, 以 提 高 抵 抗 力 8. 兒 童 玩 具 定 期 清 洗 與 消 毒 ( 尤 其 是 帶 毛 玩 具 ) 9. 幼 童 之 照 顧 者 或 接 觸 者 應 特 別 注 意 個 人 衛 生 腸 病 毒 感 染 症 的 消 毒 方 法 腸 病 毒 於 室 溫 可 存 活 數 天,4 0 C 可 存 活 數 週, 冷 凍 下 可 存 活 數 月 以 上, 但 在 50 0 C 以 上 的 環 境, 很 快 就 會 失 去 活 性 腸 病 毒 對 於 酸 及 許 多 化 學 藥 物 具 有 抵 抗 性, 例 如 酒 精 清 潔 消 毒 劑 均 無 法 殺 死 腸 病 毒, 故 接 觸 病 人 後 不 可 用 酒 精 精 乾 洗 手, 若 無 法 即 時 取 得 優 碘 消 毒 性 洗 手 液 時, 可 先 使 用 酒 精 乾 洗 手 液 以 降 低 病 毒 量 醛 類 鹵 素 類 消 毒 劑 ( 如 市 售 含 氯 漂 白 水 ) 可 使 腸 病 毒 失 去 活 性, 水 中 0.3 到 0.5ppm 的 餘 氯 即 可 使 其 不 活 化, 而 衣 物 漂 白 水 ( 含 氯 ) 亦 可 殺 死 腸 病 毒 乾 燥 的 環 境 以 及 紫 外 線 也 可 以 降 低 病 毒 活 性 所 以 含 氯 漂 白 水 使 用 方 法, 若 為 一 般 的 環 境 消 毒, 建 議 使 用 500ppm 濃 度 的 漂 白 水, 如 針 對 病 人 的 分 泌 物 或 排 泄 物 污 染 的 物 品 或 表 面, 則 建 議 用 1000ppm 濃 度 的 漂 白 水 泡 製 消 毒 水 方 面, 以 泡 製 500ppm 含 氯 漂 白 水 為 例, 取 市 售 家 庭 用 的 漂 白 水 (5-6%)1 湯 匙 ( 一 般 喝 湯 用 的 一 湯 匙 約 為 15-20cc), 加 入 5 公 升 的 自 來 水 ( 大 寶 特 瓶 每 瓶 容 量 1,250cc,4 瓶 即 等 於 5 公 升 ), 攪 拌 均 勻 即 可 在 環 境 消 毒 方 面, 不 需 要 大 規 模 的 噴 藥 消 毒, 只 需 對 於 常 接 觸 的 物 體 表 面 消 毒, 例 如 門 把 桌 椅 餐 桌, 絨 毛 的 玩 具 記 得 定 期 清 洗, 清 洗 完 畢 的 物 品 可 以 移 至 戶 外, 接 受 陽 光 的 照 射 ( 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署,2013) 結 語 腸 病 毒 流 行 固 然 能 在 短 期 內 引 發 民 眾 高 度 的 風 險 知 覺, 也 因 經 過 幾 次 教 訓, 我 國 5
6 的 監 視 防 治 及 醫 療 體 系 在 各 界 共 同 努 力 下 日 趨 完 備, 運 用 多 元 化 監 視 系 統 掌 握 腸 病 毒 流 行 狀 況, 使 重 症 致 死 率 逐 年 下 降 所 以 於 流 行 疫 情 來 臨 前, 及 早 準 備 因 應, 除 落 實 系 統 化 的 防 治 措 施 外, 提 升 診 治 專 業 交 流 及 加 速 轉 診 效 率, 加 強 腸 病 毒 責 任 醫 院 間 之 合 作 聯 繫 平 臺, 相 信 有 效 達 成 控 制 疫 情 減 少 社 會 衝 擊 之 防 治 目 標 並 不 難 參 考 資 料 朱 淑 君 王 恩 慈 劉 定 萍 周 志 浩 張 峰 義 (2013) 年 臺 灣 腸 病 毒 流 行 疫 情 防 治, 疫 情 報 導,29(14), 李 秉 穎 (2000). 腸 病 毒 震 撼 臺 北 市 : 遠 流 李 秉 穎 (2002). 小 心 腸 病 毒 唷 2011 年 7 月 15 日, 取 自 http: // /ch/dpia/showPublication.ASP?RecNo=3087 張 鑾 英 (2002). 腸 病 毒 71 型 臨 床 重 症 危 險 因 子 到 病 轉 機 及 流 行 病 學 研 究 長 庚 臨 床 醫 學 研 究 所 博 士 論 文 頁 蔡 宜 臻 林 秋 香 黃 婉 婷 葉 倪 君 郭 宏 偉 莊 人 祥 (2012) 國 內 腸 病 毒 71 型 流 行 趨 勢 及 現 況 分 析, 疫 情 報 導,28,9-81 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 : 腸 病 毒 防 治 工 作 指 引 網 址 : eid=6b7f57aafde15f54&tid=900059b505fd76df#4 Lin, T.Y., Chang, L.Y., Hsia, S.H., Huang, Y.C., Chiu, C.H., Hsueh, C., Shih, S.R., Liu, C.C., and Wu, M.H. (2002). The 1998 enterovirus 71 outbreak in Taiwan: pathogenesis and management. Clin Infect Dis 34 Suppl 2, S Lin, Y.W., Wang, S.W., Tung, Y.Y., and Chen, S.H. (2009). Enterovirus 71 infection of human dendritic cells. Exp Biol Med (Maywood) 234, Lin TL, Chen KT, Wang ET, et al. (2007). A serotype analysis of individual case of severe Enterovirus in Taiwan region, Epidemiology Bulletin, 23,
7 腸 病 毒 照 護 與 預 防 知 識 評 核 表 姓 名 : 年 齡 : 日 期 : 為 瞭 解 您 對 腸 病 毒 的 知 識, 若 敘 述 正 確 請 打 o, 若 敘 述 為 錯 誤 者 請 打 共 10 題 ( 每 題 10 分 ) 1.( ) 玲 玲 3 歲, 媽 媽 帶 來 醫 院 求 診 時, 發 現 玲 玲 發 燒 39 度, 且 手 部 足 部 口 腔 內 等 部 位 出 現 針 頭 大 小 紅 點 的 疹 子 ( 水 泡 ), 口 腔 潰 瘍 無 法 進 食, 而 且 有 嗜 睡 持 續 嘔 吐 肌 躍 型 抽 蓄, 身 體 有 出 現 紅 紅 的 水 泡, 皮 疹 分 布 於 四 肢 ( 手 掌 手 指 腳 掌 及 腳 趾 ), 玲 玲 的 症 狀, 類 似 腸 病 毒 71 型 的 症 狀 2.( ) 引 起 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 之 型 別 以 腸 病 毒 71 型 為 主, 克 沙 奇 病 毒 居 次 3.( ) 感 染 某 一 型 腸 病 毒 之 後, 對 該 種 特 定 病 毒 之 免 疫 力 至 少 可 持 續 數 十 年 之 久, 但 未 曾 感 染 過 的 病 毒 型 別, 仍 有 可 能 感 染 疾 病 目 前 市 面 上 除 了 小 兒 麻 痺 病 毒 外, 都 有 疫 苗 且 有 核 准 上 市 的 特 效 藥 可 預 防 和 治 療 4.( ) 人 類 禽 鳥 和 豬 是 腸 病 毒 的 宿 主 及 感 染 源 5.( ) 傳 染 途 徑 主 要 經 由 腸 胃 道 ( 糞 - 口 水 或 食 物 污 染 ) 或 呼 吸 道 ( 飛 沫 咳 嗽 或 打 噴 嚏 ) 傳 染, 亦 可 經 由 接 觸 病 人 皮 膚 水 泡 的 液 體 而 受 到 感 染 6.( ) 腸 病 毒 潛 伏 期 約 2-10 天, 發 病 前, 喉 嚨 與 糞 便 就 可 發 現 病 毒, 此 時 即 有 傳 染 力, 通 常 發 病 後 一 週 內 傳 染 力 最 強, 患 者 可 持 續 經 由 腸 道 釋 出 病 毒, 時 間 長 達 8~12 週 之 久 7.( ) 腸 病 毒 典 型 之 臨 床 表 現, 為 疱 疹 性 咽 峽 炎 手 足 口 病 無 菌 性 腦 膜 炎 病 毒 性 腦 炎 肢 體 麻 痺 症 候 群 心 肌 炎 與 心 包 膜 炎 急 性 出 血 性 結 膜 炎 發 燒 合 併 皮 疹 等 8.( ) 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 是 屬 於 第 三 類 傳 染 病, 醫 師 或 醫 療 機 構 發 現 符 合 或 疑 似 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 之 病 人 時, 應 於 一 週 內 向 當 地 衛 生 局 報 告 7
8 9.( ) 腸 病 毒 只 能 針 對 症 狀 治 療, 如 退 燒 止 痛 預 防 與 治 療 脫 水, 大 多 數 患 者 發 病 後 7~10 天 內 會 自 行 痊 癒 若 出 現 嗜 睡 意 識 不 清 活 力 不 佳 手 腳 無 力 肌 躍 型 抽 蓄 持 續 嘔 吐 或 是 呼 吸 急 促 或 心 跳 加 快 等 任 何 一 個 症 狀, 可 再 觀 察 先 不 用 去 大 醫 院 治 療 10.( ) 腸 病 毒 的 傳 染 力 極 強, 但 可 透 過 簡 單 的 衛 生 保 健 動 作, 有 效 降 低 感 染 機 會, 例 如 勤 洗 手, 注 意 居 家 環 境 的 衛 生 清 潔 及 通 風, 使 用 含 氯 漂 白 水 為 環 境 消 毒, 使 用 酒 精 乾 洗 手 能 100% 殺 死 腸 病 毒, 孕 婦 避 免 與 感 染 腸 病 毒 幼 童 接 觸 8
福 利 部 疾 病 管 制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱
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Microsoft Word - 腸病毒感染併發重症.doc
腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 (Enteroviruses Infection with Severe Complications) 一 疾 病 概 述 (Disease description) ( 一 ) 本 節 所 述 之 腸 病 毒 群 為 除 小 兒 麻 痺 病 毒 以 外 之 其 他 腸 病 毒 ( 二 ) 腸 病 毒 臨 床 上 可 以 引 起 多 種 疾 病, 其 中 很 多
教托育人員腸病毒防治手冊
教 托 育 人 員 腸 病 毒 防 治 手 冊 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 2015 年 12 月 修 訂 目 錄 壹 認 識 腸 病 毒 2 貳 預 防 腸 病 毒 6 參 感 染 者 之 處 理 與 治 療 9 肆 教 托 育 機 構 與 人 員 配 合 事 項 11 伍 教 托 育 機 構 兒 童 請 假 及 停 課 建 議 15 附 錄 一 參 考 資 訊 及 聯 絡 管 道 17
目錄
校 園 傳 染 病 防 治 計 劃 參 考 資 料 前 言 單 元 一 疾 病 介 紹 一 急 性 傳 染 病 目 錄 1. 類 流 感 及 流 感 併 發 重 症 1 2. 腸 病 毒 3 3. 水 痘 7 4. 猩 紅 熱 10 5. 桿 菌 性 痢 疾 12 6. 病 毒 性 腸 胃 炎 14 7. A 型 肝 炎 16 8. 登 革 熱 18 9. 恙 蟲 病 20 二 慢 性 傳 染 病.
工 序 的 是 ( ) A. 卷 筒 切 筒 装 药 造 粒 B. 搬 运 造 粒 切 引 装 药 C. 造 粒 切 引 包 装 检 验 D. 切 引 包 装 检 验 运 输 7. 甲 公 司 将 其 实 施 工 项 目 发 包 给 乙 公 司, 乙 公 司 将 其 中 部 分 业 务 分 包 给
2013 年 安 全 工 程 师 法 律 知 识 答 案 解 析 一 单 选 择 题 1. 某 省 人 大 常 务 委 员 会 公 布 实 施 了 某 省 安 全 生 产 条 例, 随 后 省 政 府 公 布 实 施 了 某 省 生 产 经 营 单 位 安 全 生 产 主 体 责 任 规 定, 下 列 关 于 两 者 法 律 地 位 和 效 力 的 说 法, 正 确 的 是 ( ) A. 某 省 安
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國 立 台 灣 大 學 社 會 科 學 院 政 治 學 系 政 府 與 公 共 事 務 碩 士 在 職 專 班 論 文 計 畫 書 指 導 教 授.. 徐 斯 勤 博 士 兩 岸 疾 病 預 防 控 制 體 系 之 比 較 探 討 以 SARS 之 處 理 與 其 後 變 革 為 例 研 究 生.. 黃 志 傑 撰 學 號..P97322010 中 華 民 國 100 年 4 月 壹 研 究 背 景
主 要 在 密 閉 空 間 中 經 由 感 染 者 咳 嗽 或 打 噴 嚏 產 生 的 飛 沫 傳 染 ; 由 於 流 感 病 毒 可 在 寒 冷 低 溼 度 的 環 境 中 存 活 數 小 時, 故 亦 可 能 經 由 接 觸 傳 染 六 潛 伏 期 (Incubation period) 流 感
流 感 併 發 重 症 (Severe Complicated Influenza) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 流 感 為 一 種 急 性 病 毒 性 呼 吸 道 疾 病, 感 染 後 可 能 出 現 發 燒 頭 痛 肌 肉 痛 疲 倦 流 鼻 涕 喉 嚨 痛 以 及 咳 嗽 等 症 狀, 大 多 數 人 通 常 可 在 兩 週 內 完 全 康 復 然 而, 有
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腸 病 毒 內 容 大 綱 腸 病 毒 感 染 症 簡 介 疫 情 監 視 及 防 治 防 治 業 務 分 工 腸 病 毒 感 染 症 簡 介 是 一 群 病 毒 的 總 稱 分 類 什 麼 是 腸 病 毒? 種 類 Human enterovirus A (HEV-A) Human enterovirus B (HEV-B) Human enterovirus C (HEV-C) Human enterovirus
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腸 病 毒 本 教 材 部 份 內 容 說 明 係 以 超 連 結 至 其 他 投 影 片 或 本 局 全 球 資 訊 網 方 式 呈 現 建 議 於 網 路 連 線 狀 態 並 以 投 影 片 放 映 方 式 瀏 覽 較 有 系 統 1 內 容 大 綱 腸 病 毒 感 染 症 簡 介 疫 情 監 視 及 防 治 防 治 業 務 分 工 2 腸 病 毒 感 染 症 簡 介 3 什 麼 是 腸 病 毒?
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投影片 1
真 善 美 幼 兒 園 102 學 年 度 第 二 學 期 小 廚 師 阿 諾 @ 活 動 日 期 :2/12~4/11 @ 活 動 班 級 : 獅 子 班 @ 製 作 編 輯 : 徐 淑 芬 *. *. 主 題 目 標. *. * 一. 能 分 享 自 己 長 大 的 志 願 二. 認 識 食 物 金 字 塔 以 及 食 物 的 營 養 三. 透 過 戶 外 教 學 到 傳 統 市 場 挑 選 新
第一次段考 二年級社會領域試題 郭玉華 (A)(B) (C)(D)
五 福 二 社 p1 高 雄 市 立 五 福 國 民 中 學 97 學 年 度 第 1 學 期 第 1 次 段 考 二 年 級 社 會 學 習 領 域 試 題 卷 代 號 :30 答 案 卡 塗 寫 注 意 事 項 1. 答 案 卡 劃 記 時, 必 須 用 黑 色 2B 鉛 筆 塗 黑 塗 滿, 但 不 可 超 出 圈 外 2. 年 班 級 座 號 科 目 請 劃 記 正 確 若 劃 記 錯 誤,
但 洋 糖 最 终 乘 船 溯 江 而 上, 再 加 上 民 国 初 年 至 抗 战 前 夕 二 十 余 年 间, 四 川 接 连 不 断 遭 受 水 灾 旱 灾 地 震, 平 均 每 月 爆 发 两 次 军 阀 混 战, 乡 村 遭 受 极 大 破 坏,( 赵 泉 民,2007) 农 村 经 济
原 载 黄 宗 智 主 编 : 中 国 乡 村 研 究 ( 第 八 辑 ), 福 州 : 福 建 教 育 出 版 社 2010 年 4 月 第 一 版, 第 196-241 页 北 京 联 合 大 学 李 安 平 抗 战 时 期 四 川 内 江 农 贷 个 案 研 究 摘 要 : 抗 日 战 争 时 期 四 川 内 江 蔗 农 在 承 受 高 利 贷 盘 剥 的 严 酷 境 遇 中, 利 用 中 国
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第 三 章 债 券 的 发 行 与 承 销 本 章 以 债 券 市 场 为 主 线, 核 心 内 容 包 括 : 债 券 市 场 的 分 类 及 主 要 功 能 ; 国 债 的 品 种 及 国 债 发 行 的 有 关 方 面, 包 括 发 行 条 件 发 行 方 式 认 购 主 体 等 ; 金 融 债 券 的 发 行 资 格 发 行 审 核 发 行 承 销 等 ; 企 业 债 券 发 行 的 条 件
/ 1987 1996 / /
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中華民國 第51屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 51 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 物 理 科 第 三 名 080115 問 水 哪 得 高 如 許? 為 有 熱 源 伴 水 來 學 校 名 稱 : 桃 園 縣 龍 潭 鄉 三 坑 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 六 陳 嬿 云 黃 啟 晉 小 六 張 婉 怡 關 鍵 詞 : 熱 脹 冷 縮 模 擬 燃 燒 影 響 力
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經 辦 網 點 名 稱 網 點 位 址 第 一 支 行 營 業 室 廣 東 省 廣 州 市 越 秀 區 沿 江 中 路 193 號 第 二 支 行 營 業 室 廣 東 省 廣 州 市 沿 江 西 路 145 號 吉 祥 支 行 廣 東 省 廣 州 市 東 風 中 路 313 號 荔 灣 支 行 營 業 室 廣 東 省 廣 州 市 荔 灣 區 南 岸 路 63 號 三 樓 北 京 路 支 行 營 業
急性病毒性肝炎
急 性 病 毒 性 B 型 肝 炎 (Acute Hepatitis B) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 發 病 通 常 不 明 顯, 症 狀 包 括 厭 食 隱 約 的 腹 部 不 適 噁 心 嘔 吐 等, 有 時 會 有 關 節 痛 出 疹 黃 疸 或 輕 微 發 燒 疾 病 的 嚴 重 度 可 從 僅 有 血 清 檢 驗 才 能 測 出 之 無 症 狀 感 染,
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( CIP) /,. :, 2003. 10 ISBN 7-5624- 2977-4............ :. G479 CIP ( 2003) 087438 : : : : * : : 174 ( A ) : 400030 : ( 023) 65102378 65105781 : ( 023) 65103686 65105565 : http: / /www. cqup. com. cn :
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Microsoft Word - 5-腸病毒感染併發重症-10202.doc
腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 (Enteroviruses Infection with Severe Complications) 一 疾 病 概 述 (Disease description) ( 一 ) 本 節 所 述 之 腸 病 毒 群 為 除 小 兒 麻 痺 病 毒 以 外 之 其 他 腸 病 毒 ( 二 ) 腸 病 毒 臨 床 上 可 以 引 起 多 種 疾 病, 其 中 很 多
協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能
![協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能](/thumbs/42/22954777.jpg "協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談
腸病毒感染併發重症
腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 (Enteroviruses Infection with Severe Complications) 一 疾 病 概 述 (Disease description) ( 一 ) 本 節 所 述 之 腸 病 毒 群 為 除 小 兒 麻 痺 病 毒 以 外 之 其 他 腸 病 毒 ( 二 ) 腸 病 毒 臨 床 上 可 以 引 起 多 種 疾 病, 其 中 很 多
1. 头 前 正 面 歌 1.1. 头 督 唇 任 五 中 行, 傍 足 太 颧 手 阳, 侧 上 足 少 绕 耳 手, 鼻 傍 手 明 唇 足 方 注 头 之 正 面 分 五 行 ( 音 杭 ), 其 中 行 上 嘴 唇 以 上, 属 督 脉 ; 下 嘴 唇 以 下, 属 任 脉, 此 为 中 行
1. 十 二 经 循 行 部 位 歌 1.1. 手 之 三 阳 手 外 头, 手 之 三 阴 胸 内 手, 足 之 三 阳 头 外 足, 足 之 三 阴 足 内 走 注 手 之 三 阳 手 外 头 者, 谓 手 阳 明 大 肠 经, 从 手 次 指 内 侧 之 端, 上 行 手 臂 外 之 上 行 ( 音 杭 ), 至 头 鼻 孔 两 旁 也 ; 手 少 阳 三 焦 经, 从 手 四 指 外 侧 之
醫學入門 卷首 明 李橚 雄例 一因病陟醫 苦無統要入門 叔和 脈訣 東垣 藥性 編注病機 醫方捷徑 醫學權輿 非不善也 然皆各臩戏帘 有所不便 傷寒論 活人書 百問歌 非不美也 然非幼讀不能戏誦 醫經國小 法全辭略 真可以入門也 而 局方 又有所朩備 且意太簡古 學人亥難了悟 是以尐瘥 將前敷書吅
醫學入門 (明 李橚) 序 ページ 卷一 ３０ 經絡 ３０ 臟腏 ４５ 觀形察艱問証 ５８ 診脈 ６０ 針灸 ８４ 卷二 １０２ 末草引 １０２ 卷三 １９５ 傷寒序 １９５ 外感 １９６ 內傷 ２５０ 卷四 ２５７ 卷亓 ３１３ 婦人門 ３１４ 小兒門 ３２７ 外科 ３５８ 卷六 雜病 ３７８ 卷七 ４３５ 1 醫學入門 卷首 明 李橚 雄例 一因病陟醫 苦無統要入門 叔和 脈訣 東垣 藥性 編注病機
110 50 24 3160 51 2 2 30 10 40 18 5 42 15 7 3 5 1 7 58850 28842 8945 16274 848 2775 1957 82 1958 1959 10 1962 1957 32 9 52 7 37 2 1954 1959 6200 2100 1800 90 2210 2 1960 13 1954 1958 1956 20 1954 60 1977
壹 前 言 一 研 究 動 機 : 2015 年 的 夏 天, 台 南 遭 受 到 了 登 革 熱 的 攻 擊, 登 革 熱 經 由 蚊 子 一 次 又 一 次 的 傳 染 給 他 人, 疫 情 一 發 不 可 收 拾,2015 年 11 月 4 日 台 南 市 登 革 熱 病 例 突 破 21,9
投 稿 類 別 : 生 物 類 篇 名 : 茲 卡 知 多 少 淺 談 茲 卡 病 毒 與 臺 灣 因 應 對 策 作 者 : 陳 怡 瑾 台 南 市 私 立 德 光 中 學 綜 合 高 中 二 年 三 班 指 導 老 師 : 鄭 楷 騰 老 師 壹 前 言 一 研 究 動 機 : 2015 年 的 夏 天, 台 南 遭 受 到 了 登 革 熱 的 攻 擊, 登 革 熱 經 由 蚊 子 一 次 又
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(Microsoft PowerPoint - \256\325\266\351\261`\250\243\266\307\254V\257fPDF)
校 園 常 見 傳 染 病 介 紹 及 防 治 ( 一 ) 長 庚 醫 療 財 團 法 人 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 感 染 管 制 組 林 均 穗 100.07.14 大 綱 校 園 屬 性 致 病 模 式 疾 病 介 紹 腸 胃 道 系 統 1. 潛 在 性 疾 病 2. 特 殊 治 療 3. 其 他 因 素 致 病 模 式 1. 內 因 性 感 染 源 2. 外 因 性 感 染 源 感
謝 桂 菁 100% 78 78 四 增 加 人 員 營 養 師 護 理 人 員 書 記 每 年 更 正 訂 餐 異 常 作 業 時 數 329 小 時 / 年 26 件 30 天 0.9 件 / 天 : 0.9 件 / 天 1 小 時 / 件 365 天 / 年 專 案 目 標 查 詢 相 關 文
專 案 改 善 病 房 訂 餐 作 業 異 常 率 前 言 醫 院 為 病 人 提 供 膳 食 服 務 是 屬 於 治 療 的 一 部 份 而 且 滿 足 個 人 特 殊 營 養 需 求 視 為 基 本 目 標 1 因 飲 食 營 養 治 療 已 是 醫 療 的 重 要 一 環 飲 食 中 營 養 成 分 特 殊 限 制 及 補 充 如 : 高 血 壓 飲 食 需 限 制 鹽 份 及 飽 和 性 脂
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优 化 组 织 架 构, 提 升 管 控 效 率 ; 总 行 参 与 贷 款 调 查, 控 制 信 贷 风 险 2015 年 底, 紫 金 农 商 银 行 为 适 应 经 营 发 展 需 要, 对 组 织 架 构 和 内 设 机 构 进 行 了 部 分 调 整, 新 设 立 了 金 融 同 业 部 和 七 个 部 门 内 设 中 心, 分 别 为 : 个 人 存 款 管 理 中 心 和 零 售 业
政院衛生署疾病管制局九十一年度自行研究計畫
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腸道出血性大腸桿菌感染症
漢 他 病 毒 症 候 群 (Hantavirus Syndrome) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 受 漢 他 病 毒 (Hantavirus) 感 染 的 齧 齒 類 動 物 遍 及 全 球, 目 前 已 知 有 多 種 齧 齒 動 物 可 伺 機 將 漢 他 病 毒 傳 播 給 人 患 者 會 出 現 多 樣 性 的 嚴 重 症 狀, 主 要 是 因 血 管
6寸PDF生成工具
内容简介 类别 传统武侠 问世间 情为何物 直将生死相许 几多缠绵 几多爱恨 几多悲欢在心间 生是偶然 死是宿命 为何总由上天摆布 我命由我不由天 拔剑长啸 抬首处 骂一声 贼老天 誓不与你甘休 驭长剑 驾彩虹 信手挥洒 却看天地间 谁是真英雄 作家介绍 枪手1号 男 我看过很多的网络小说 可以说网上有名的小说我基本全看了 但也有些看不下去 之所以动笔写小说 只是因为我喜欢写作 构思严谨 文笔流利是我追求的目标
SARS综述_临床版.doc
SARS ( ) 2002 11 Severe Acute Respiratory Syndrome SARS 2003 5 14 SARS 32 7548 573 ( 1) [1] SARS SARS 1 SARS May 14, 2003. available at http://www.who.int/csr/sars/map2003_05_14.gif 1 SARS 2002 11 2003
3D 1 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 6 10 11 12 13 14 他 爲 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Syndrome 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
信 息 披 露 义 务 人 声 明 1 信 息 披 露 义 务 人 依 据 中 华 人 民 共 和 国 公 司 法 中 华 人 民 共 和 国 证 券 法 上 市 公 司 收 购 管 理 办 法 公 开 发 行 证 券 公 司 信 息 披 露 内 容 与 格 式 准 则 第 15 号 权 益 变 动
证 券 代 码 :600565 证 券 简 称 : 迪 马 股 份 重 庆 市 迪 马 实 业 股 份 有 限 公 司 简 式 权 益 变 动 报 告 书 上 市 公 司 名 称 : 重 庆 市 迪 马 实 业 股 份 有 限 公 司 股 票 上 市 地 点 : 上 海 证 券 交 易 所 股 票 简 称 : 迪 马 股 份 股 票 代 码 : 600565 信 息 披 露 义 务 人 : 财 通
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(CIP) : /,. - :, ISBN R CIP ( 2003) : : : : 31, : ( 010 ) ( ) : http: : gph.
(CIP) : /,. - :,2004.1 ISBN 7-116-03999-6... -.R161-62 CIP ( 2003) 117262 : : : : 31, 100083 : ( 010 ) 82324508 ( ) : http: www.gph.com.cn : zbs@ gph.com.cn : ( 010 ) 82310759 : : 787 mm 1092mm 1 / 32
Microsoft Word - 5-腸病毒感染併發重症.doc
腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 (Enteroviruses Infection with Severe Complications) 一 疾 病 概 述 (Disease description) ( 一 ) 本 節 所 述 之 腸 病 毒 群 為 除 小 兒 麻 痺 病 毒 以 外 之 其 他 腸 病 毒 ( 二 ) 腸 病 毒 臨 床 上 可 以 引 起 多 種 疾 病, 其 中 很 多
Microsoft Word - 100-05-23--養生與保健_中山大學_講義
高 雄 市 立 中 醫 醫 院 張 志 浩 醫 師 皮 膚 失 去 彈 性, 變 粗 變 乾 燥, 頭 髮 變 白, 毛 髮 稀 落, 老 人 班, 魚 尾 紋, 眼 袋 突 出 視 力 模 糊, 老 花 眼, 白 內 障 鈣 質 流 失, 腰 酸 背 痛, 骨 質 疏 鬆, 易 骨 折 記 憶 力 降 低, 精 神 不 集 中, 易 怒, 神 經 質, 焦 慮 不 安, 難 入 睡 嗅 覺 改 變
1931 9 18,, 4 1933 1 1, 2 21, 1937 7 7,,,, 14, 3500, 2000 1235, 913,,,,,,, 1500, 293. 6 1946,,, 376. 6,, 895714, 3%, 1610883, 5 %, 126,,,,,, 3176123,, 153800, 484899, 354468, 976125, 895714, 239387, 71730,
萬里社區老人健康照護手冊
萬 里 社 區 老 人 健 康 照 護 手 冊 1. 心 肺 功 能 的 照 護 a. 每 日 運 動 至 少 30 分 鐘 ( 包 括 熱 身 運 動 ), 運 動 強 度 是 呼 吸 輕 微 增 加, 但 仍 可 互 相 交 談 不 會 有 胸 痛 氣 喘 等 狀 況 發 生, 運 動 有 流 汗 的 情 況 即 表 示 達 到 功 效, 比 較 適 當 的 運 動 包 括 打 太 極 拳 步
Microsoft Word - 強制汽車責任保險承保及理賠作業處理辦法1000830.doc
法 規 名 稱 : 強 制 汽 車 責 任 保 險 承 保 及 理 賠 作 業 處 理 辦 法 修 正 日 期 : 民 國 100 年 08 月 30 日 第 一 章 總 則 第 1 條 本 辦 法 依 強 制 汽 車 責 任 保 險 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 四 十 六 條 規 定 訂 之 第 2 條 強 制 汽 車 責 任 保 險 證 有 關 被 保 險 汽 車 之 記 載 事 項,
Microsoft Word - 06.Understanding of Pregnancy and Birth.doc
大 家 好 今 天 很 高 兴 有 机 会 跟 各 位 探 讨 一 个 题 目 叫 做 认 识 怀 孕 与 生 产 孩 子 是 上 天 赏 赐 给 我 们 的 一 个 礼 物 现 在 怀 孕 的 妈 妈 都 已 经 拿 到 这 个 礼 物 了 而 且 可 能 都 感 觉 到 里 面 活 蹦 乱 跳 每 一 个 妈 妈 在 怀 孕 的 时 候 都 希 望 他 的 孩 子 像 图 片 上 一 样 的 是
附 件 一 : 办 理 集 中 式 银 期 转 账 业 务 网 点 名 单 序 号 地 区 网 点 名 称 地 址 联 系 人 电 话 23 工 商 银 行 安 徽 省 铜 陵 百 大 支 行 铜 陵 市 长 江 东 路 50 号 鲁 桂 珍 0562-2833893 24 工 商 银 行 安 徽
附 件 一 : 办 理 集 中 式 银 期 转 账 业 务 网 点 名 单 序 号 地 区 网 点 名 称 地 址 联 系 人 电 话 1 安 徽 工 商 银 行 安 徽 省 合 肥 包 河 支 行 合 肥 市 宣 城 路 158 号 关 萌 萌 0551-2868032 2 工 商 银 行 安 徽 省 合 肥 宿 州 路 支 行 合 肥 市 宿 州 路 6 号 张 虎 0551-2676596 3
2. 二 年 級 吳 毓 秀 老 師 : 感 謝 午 餐 公 司 平 時 均 能 準 時 送 餐, 但 希 望 能 不 要 使 用 加 工 品, 且 學 生 反 映 希 望 能 多 加 蛋 品 的 食 物 3. 三 年 級 柯 阿 青 老 師 : 雞 肉 有 血 水 味, 請 午 餐 公 司 能 調
新 北 市 土 城 區 土 城 國 民 小 學 100 學 年 度 午 餐 督 導 第 一 次 會 議 會 議 紀 錄 表 時 間 :100 年 9 月 29 日 中 午 12:40 地 點 : 土 城 國 小 第 二 會 議 室 主 席 : 陳 雨 水 校 長 會 議 紀 錄 : 鍾 君 儀 出 席 人 員 : 陳 雨 水 校 長 林 芥 佑 組 長 蘇 昭 宏 主 任 王 文 姬 主 任 陳 原
人 物 春 秋 杨 永 泰 将 其 削 藩 策 略 概 括 为 : 以 经 济 方 法 瓦 解 冯 玉 祥 的 第 二 集 团 军, 以 政 治 方 法 解 决 阎 锡 山 的 第 3 集 团 军, 以 军 事 方 法 解 决 李 宗 仁 的 第 四 集 团 军, 以 外 交 方 法 对 付 张 学
和录像带 希望他能看到家乡的新面貌 还经常托回 选都要家属自行设法邀请 此事招致薛岳昔日部属 乐昌探亲的台胞把亲人的问候与祝福转达 这一切 大感不平 薛岳大半生追随孙中山蒋介石 在北伐 让客居他乡的薛岳异常感动 家乡政府也没有忘记 时期曾与毛泽东周恩来有革命情谊 蒋经国犹是他 这位抗日英雄 专门拨款对他在九峰的故居进行修 的后生晚辈 这位走过波涛壮阔的人生历程 与中 葺 他的祖祠文物及 伯陵堂等建筑物都得到了妥
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(➂)11. 炎 炎 夏 日, 即 使 下 起 滂 沱 大 雨, 都 消 除 不 了 令 人 心 煩 的 暑 氣 這 句 話 主 要 想 表 達 什 麼? ➀ 夏 日 裡 經 常 下 著 滂 沱 大 雨, 令 人 心 煩 ➁ 下 著 滂 沱 大 雨 的 日 子, 可 以 消 除 暑 氣 ➂ 夏 日
新 北 市 102 學 年 度 五 年 級 國 語 文 能 力 檢 測 試 卷 五 年 班 座 號 : 姓 名 : 小 朋 友, 這 份 試 卷 共 有 兩 部 分 一 選 擇 題 : 共 32 題 請 依 照 題 意 選 出 答 案, 再 畫 記 在 答 案 卡 上 二 問 答 題 : 共 2 題 請 依 照 題 意 將 回 答 完 整 的 寫 在 答 案 紙 上 (➃)1. 下 列 選 項 中
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1 保 健 強 身 多 吃 香 蕉 雖 然 香 蕉 有 某 些 食 用 方 面 的 限 制, 但 其 豐 富 的 營 養, 在 食 物 治 療 方 面 亦 有 重 要 的 價 值, 以 下 是 香 蕉 食 療 偏 方, 提 供 給 大 家 做 參 考 : 一 治 胃 潰 瘍 : 飯 前 吃 一 根 香 蕉, 一 日 一 次 即 可, 持 續 食 用, 會 有 不 錯 的 功 效 二 防 治 動 脈
高雄市立五福國民中學九十四學年度第一學期第三次段考二年級本國語文學習領域試題卷
五 福 二 國 P1 高 雄 市 立 五 福 國 民 中 學 102 學 年 度 第 2 學 期 2 年 級 第 三 次 段 考 本 國 語 文 學 習 領 域 試 題 卷 ㄧ 國 字 注 音 :( 每 題 一 分, 共 十 二 分 ) 二 年 級 班 座 號 姓 名 1. ㄔ 梟 2. 萬 惡 淵 ㄙㄡˇ 3. 不 容 置 ㄏㄨㄟˋ 4. 口 ㄓㄨ 筆 伐 5. 鬼 迷 心 ㄑㄧㄠˋ 6. ㄅㄛˊ
台北老爺校外實地參訪結案報告
產 學 合 作 案 結 案 報 告 書 華 餐 飲 96 產 學 字 第 04 號 中 華 技 術 學 院 餐 飲 系 參 與 國 際 型 宴 會 之 餐 飲 廚 務 及 服 務 技 術 之 研 究 計 畫 甲 方 : 台 北 老 爺 大 酒 店 股 份 有 限 公 司 乙 方 : 中 華 技 術 學 院 餐 飲 管 理 系 計 劃 主 持 人 : 李 沛 溱 / 共 同 主 持 人 : 林 玉 梅
糖尿病食譜
1700 ( ) ( ) 344 15 8 53 60 2 420 1 1 50 2 35 3 1 100 ( ) ( ) 120 8 4 12 1 25 2 220cc ( ) ( ) 517 23 21 59 1 60 2 90 4 50 2 35 3 1 4 2 30 2 20 3 20 4 30 5 1 1 2 100 2 1 30 ( ) ( ) 60 15 140 ( ) ( ) 480
2 34 2 41 2 3937 1955 64 14 1957 4 2 1972 3 1 138 7 20 79 8 7 28 66 14 60 25 2 9 79 17 12 189 190 6 43 1 138 1 2 166 174 145 163 468 31 34 358 1118 131 132 513 514 865 58 292 37 21 1 142 232 244
102461210008660 723 102481100010006 380 102481100010009 380 102481100010011 380 102481100010019 190 102481100010023 380 102481100010698 380 102481100010947 380 102481100020004 120 102481100020015 380 102481100020017
台中市某幼稚園猩紅熱爆發流行之流行病學研究
ISSN 1021-3651 台 中 市 某 幼 稚 園 猩 紅 熱 爆 發 流 行 之 流 行 病 學 研 究 摘 要 猩 紅 熱 (scarlet fever) 主 要 是 由 β- 溶 血 性 A 群 鏈 球 菌 感 染 所 引 起, 威 染 後 之 症 狀 包 括 急 性 發 燒 喉 嚨 痛 皮 膚 粗 糙 兩 眼 充 血 發 紅 噁 心 嘔 吐 疲 倦 頭 痛 食 慾 不 振 扁 桃 腺
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Audit Quality Analysis 中 國 審 計 質 量 資 料 庫 技 術 文 件 台 灣 經 濟 新 報 文 化 事 業 ( 股 ) 公 司 TAIWAN ECONOMIC JOURNAL 102.03.15 更 新 1 版 權 聲 明 本 文 件 版 權 由 台 灣 經 濟 新 報 股 份 有 限 公 司 所 有 非 經 授 權 不 得 以 任 何 形 式 重 製 仿 製 於 任
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社 區 衛 生 護 理 師 認 證 考 試 100 年 考 試 簡 章 主 辦 單 位 : 台 灣 護 理 學 會 聯 絡 地 址 : 台 北 市 大 安 區 信 義 路 四 段 281 號 四 樓 聯 絡 電 話 :(02)2755-2291 網 址 :http://www.twna.org.tw/ 1 簡 章 目 錄 社 區 衛 生 護 理 師 認 證 辦 法... 1 社 區 衛 生 護 理
里 再 说 吓 唬 了 孩 子, 肯 定 方 宁 不 忍 所 以 她 不 死 便 罢, 倘 若 死, 只 有 到 办 公 室 沈 若 鱼 冷 静 得 好 像 在 评 点 某 一 电 视 剧 中 的 女 主 角 你 说 她 是 怎 么 死 的? 先 生 又 感 惊 骇 吃 安 眠 药 沈 若 鱼 成
沈 若 鱼 和 母 亲 自 南 方 旅 游 归 来 时, 晒 得 像 一 段 黑 檀 木 先 生 到 机 场 接 她 们, 小 心 翼 翼 好 像 母 女 俩 是 砍 开 的 半 个 椰 子, 一 碰 就 会 汁 液 横 流 本 想 把 母 亲 接 到 自 家, 但 老 人 坚 持 回 干 休 所 送 母 亲 回 去 安 歇 后, 先 生 的 精 神 才 舒 缓 一 些 告 诉 你 一 件 事, 可
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!! 中 国 近 代 钢 铁 工 业 化 始 于 世 纪 末 的 汉 阳 铁 厂 以 及 之 后 的 汉 冶 萍 公 司 为 了 获 得 本 土 的 技 术 能 力 汉 冶 萍 公 司 先 后 选 送 了 约 名 中 国 学 生 赴 英 德 美 等 西 方 国 家 学 习 冶 金 技 术 从 而 产 生 了 中 国 近 代 钢 铁 工 业 化 的 首 批 本 土 工 程 师 这 批 工 程 师 在
欧 洲 研 究 年 第 期! # % # %! #
欧 盟 新 老 成 员 国 养 老 保 险 制 度 改 革 比 较 仇 雨 临 黄 小 勇 面 对 人 口 老 龄 化 日 趋 严 重 经 济 与 社 会 结 构 的 变 化 以 及 全 球 化 和 区 域 一 体 化 的 挑 战 欧 盟 国 家 普 遍 进 行 了 养 老 金 制 度 的 改 革 新 老 成 员 国 由 于 既 遭 遇 相 同 问 题 又 面 对 不 同 挑 战 因 此 在 改 革
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: * 潘 毅 内 容 提 要 : 本 文 试 图 创 造 一 种 抗 争 文 体 ( ) 一 种 期 望 打 开 个 体 抗 争 经 验 的 崭 新 可 能 性 的 次 文 学 ( ) 这 种 抗 争 文 体 浪 迹 于 一 个 身 体 痛 楚 的 地 带 : 当 前 中 国 经 济 特 区 工 厂 生 活 中 的 尖 叫 ( ) 和 梦 魇 ( ) 我 将 追 溯 一 个 来 自 农 村 的 打
近 代 史 研 究 % 年 第 期! # % # & % % % % % % % %
黄 正 林 位 于 黄 土 高 原 内 蒙 古 高 原 和 青 藏 高 原 交 会 处 的 甘 肃 宁 夏 青 海 是 一 个 农 业 牧 业 和 农 牧 交 错 的 地 区 又 是 一 个 少 数 民 族 集 聚 的 地 区 由 于 居 民 的 生 产 方 式 生 活 方 式 和 宗 教 信 仰 的 不 同 农 村 市 场 的 构 成 也 不 同 在 以 农 业 经 济 为 主 的 地 区 以 集
( 附 件 一 ) 中 華 民 國 兒 童 教 保 聯 合 總 會 幼 兒 教 育 及 照 顧 法 第 十 八 條 修 正 草 案 建 議 對 照 教 育 部 版 條 文 教 保 服 務 人 員 條 例 第 19 條 草 案 本 法 施 行 前 已 於 私 立 托 兒 所 任 職, 於 本 法 施
全 國 幼 教 保 總 會 團 結 大 會 師 全 國 會 議 會 議 紀 錄 時 間 :103 年 8 月 28 日 ( 星 期 四 ) 上 午 9 時 10 分 ~11 時 30 分 地 點 : 臺 中 潮 港 城 國 際 美 食 廣 場 2 樓 ( 臺 中 市 南 屯 區 環 中 路 四 段 2 號 ) 主 席 : 施 文 仁 中 華 民 國 兒 童 教 保 聯 合 總 會 總 會 長 司 儀
目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 7 四 附 录... 15 2 / 25
公 司 代 码 :601231 公 司 简 称 : 环 旭 电 子 环 旭 电 子 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 一 季 度 报 告 1 / 25 目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 7 四 附 录... 15 2 / 25 一 重 要 提 示 1.1 公 司 董 事 会 监 事 会 及 董 事