PowerPoint 演示文稿

Size: px
Start display at page:

Download "PowerPoint 演示文稿"

Transcription

1 骨关节系统 上海交通大学医学院附属 仁济医院放射科

2 第一节骨与软组织

3 一 检查技术

4 ( 一 )X 线检查 骨骼本身其骨皮质 松质骨 髓腔之密度不同亦形成了良好的自然对比 骨骼含大量钙盐, 密度高, 与周围软组织形成良好的自然对比 对损伤 炎症 肿瘤 代谢性骨病 关节病变,X 线片可清晰显示病变的范围和程度, 在诊断上具有重要意义

5

6 摄片要求 要求正侧位 包括软组织 至少包括邻近一个关节 必要时摄对侧作对比

7

8 ( 二 )CT 检查 较高的密度分辨率 密度可用 CT 值表示 横断面扫描能清晰显示重叠结构 可引导经皮穿剌活检 三维重建 包括平扫 增强和造影检查

9

10

11

12

13 ( 三 )MRI 检查 软组织分辨率高于 CT 可显示任何方位的平面 可清晰显示骨髓 软骨 脊髓 三维重建 包括普通检查和增强检查

14

15

16

17

18

19 二 检查技术

20 ( 一 ) 骨的结构与发育 骨骼因形状不同分为长骨 短骨 扁骨和不规则骨 骨的发育包括骨化与生长 骨组织生长条件 : 成骨细胞, 矿物盐沉积

21

22 ( 二 ) 长骨 儿童长骨 骨干 干骺端 骨骺 骺板

23 骨干 骨皮质 : 均匀致密, 边界, 中部厚, 两端薄 骨髓腔 : 无结构半透明区 骨内外膜 :X 线不显示

24 干骺端 松质骨构成 未端致密带 ( 临时钙化带 ) 周边为薄的骨皮质

25 骨骺和骺板 骨骺 : 不显影 二次骨化中心 : 小点状骨性致密影 骺板 : 不显影, 随成长变薄

26 骨龄 每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄 骺与干骺端完全结合, 即骺线完全消失时的年龄

27 1 岁 2 岁 4 岁 7 岁 9 岁 13 岁

28 成年长骨 骨干 骨端 关节软骨

29 ( 三 ) 脊柱 颈椎 7 胸椎 12 腰椎 5 骶椎 5 尾椎 4

30 脊柱组成 椎体 椎弓 椎管 椎间盘 椎间孔

31 椎体 圆椎体, 上下面平直 中央为松质骨 周围为骨皮质

32 椎弓 椎板 棘突 椎弓根 横突 上下关节突

33 椎管 椎体后缘, 两侧维弓内侧, 椎板前缘 显示为纵行半透明区

34 椎间隙 髓核 纤维环 软骨板

35 椎间孔 前缘 : 椎体 椎间盘 上下缘 : 椎弓 后缘 : 关节突

36 正常腰椎 MRI

37 三 基本病变表现

38 骨的基本病变 骨质疏松 密度减低骨质软化骨质破坏骨质增生硬化 密度增加骨质坏死骨膜增生

39 骨质疏松 定义 : 一定单位体积内正常钙化的骨组织减少 X 线表现 : 松质骨骨小梁变细, 减少, 间隙增宽 骨皮质变薄, 分层, 髓腔增宽 椎体松质呈纵形条纹, 皮质变薄, 上下缘内凹

40 病因 广泛性 : 老年 绝经后妇女 营养不 良 代谢或内分障碍 局限性 : 骨折后 感染 恶性肿瘤等

41

42

43 骨质软化 定义 : 一定单位体积内骨组织有机成分正常, 而矿物质含量减少 X 线表现 : 骨密度降低, 骨小梁变细, 骨皮质变薄, 且结构模糊 骨骼软化, 假骨折线

44 病因 维生素 D 缺乏, 肠道吸收功能减退, 肾排泄钙磷过多, 碱性磷酸酶活性减低 见于佝偻病, 骨软化症, 代谢性和 氟中毒骨疾患

45

46 骨质破坏 定义 : 局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失 X 线表现 : 局限性密度减低 骨小梁稀疏或缺损 骨皮质破坏 迷缘锐利 ( 慢性 / 良性 ), 模糊 ( 急性 / 恶性 ) 周围有 / 无硬化区, 单发或多发, 大小

47 病因 炎症 肉芽肿 肿瘤或肿瘤样病变

48

49

50

51

52 骨质增生硬化 定义 : 一定单位体积内骨量的增多 X 线表现 : 骨密度增高, 均匀 / 不均匀骨皮质增厚 轮廓增粗骨髓腔变窄松质骨小梁增多增粗 硬化, 失去海绵状结构

53 病因 慢性炎症 成骨性肿瘤 外伤修复期 甲旁减 氟中毒

54

55

56

57 骨膜增生 定义 : 因骨膜受刺激, 骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生 X 线表现 : 骨皮质外致密影 线状 葱皮状 花边状 --- 急性 慢性炎症 外伤 肿瘤等 放射状 针状 --- 恶性肿瘤

58 病因 炎症 肿瘤 外伤 骨膜下出血

59

60

61

62

63 骨内与软骨内钙化 X 线表现 : 颗粒状或小环状无结构的致密影 分布于骨髓 软骨 椎间盘 肿瘤内

64 骨质坏死 定义 : 骨组织局部代谢的停止, 坏死的骨质称为死骨 X 线表现 : 骨质局限性密度增高 原因 : 死骨骨小梁表面有新骨形成 死骨周围骨质被吸收, 肉芽 脓液包绕

65 病因 慢性化脓性骨髓炎 骨缺血坏死 外伤骨折后

66

67 矿物质沉积 生长期主要沉积于干骺端 X 线表现 : 多条横行相互平行的致密带 氟中毒 : 骨质疏松或硬化

68

69

70 骨骼变形 直径改变 长短改变 形态改变

71

72

73 周围软组织病变 肿瘤 萎缩 钙化 骨化 肿胀 气肿

74

75

76

77 四 疾病诊断

78 ( 一 ) 骨骼与软组织创伤

79 骨折 定义 : 骨的连续性中断 分类 : 原因 : 外伤 病理 程度 : 完全 不完全 形态 : 线 横 斜 螺旋 星形 骨片情况 : 粉碎 撕脱 嵌入 压缩 凹陷

80

81 骨折的基本 X 线表现 骨折线显示清晰 透明 不规则 断面不整 骨骼弯曲 变形 嵌入性或压缩性骨折 : 骨小梁紊乱, 骨密度增高

82

83 ,

84 ,

85 ,

86 ,

87 ,

88 ,

89 ,

90 ,

91

92

93

94 髌骨骨折

95

96

97

98

99 骨折的对位与对线 骨折的称位 : 以近端骨折段为准, 判断远端骨折段的移位方向和程度 横向 : 内 外 前 后 --- 对位 纵向 : 上 下 --- 对位 成角 : 断端交叉成角 --- 对线 旋转 : 内 外旋转

100

101 嵌入性骨折 骨折断端相互嵌入 不显示透明骨折线 密度增加的条带影 骨皮质与小梁连续性断裂相错 骨骼缩短与变形 股骨颈好发

102

103 儿童骨折 骺离骨折 : 骺线增宽, 对位异常 青枝骨折 : 骨皮质发生皱折 凹陷 或隆突

104

105 骨折的愈合 血肿形成 --- 骨折线模糊 纤维性骨痂 --- 不显影 骨样骨痂 --- 不显影 骨性骨痂 --- 断端骨密度增高, 骨折线尚可见 骨性愈合 --- 骨折线消失, 骨痂生长于断端之间和骨髓腔内 塑形重建 --- 髓腔再通, 断骨恢复正常形态

106

107 骨折的并发症 骨折延迟愈合或不愈合 骨折畸形愈合 外伤后骨质疏松 骨关节感染 骨缺血坏死 关节强直 关节退行性变 骨化性肌炎

108 不同部位的骨折 Colles 骨折 肱骨髁上骨折 股骨颈骨折

109

110

111

112 CT 检查 一般不作为骨折常规的检查方法 对解剖结构比较复杂的部位有无 骨折以及骨折的详情了解比较有价值二维和三维重建

113

114 MRI 检查 骨折线呈低信号 可清晰显示骨折断端及周围出血 水肿和软组织损伤情况骨挫伤 : 骨小梁断裂和骨髓水肿 出血,X 线和 CT 多为阴性

115 脊柱骨折 常见于活动度较大的颈椎, 如 C5 C6 T11 T12 L1 和 L2 等椎体呈楔形 分为单纯型和爆裂型 部分骨碎片可突入椎管内引发相应症状

116

117 椎间盘突出 X 线表现椎间隙均匀或不对称狭窄椎体边缘骨赘形成脊椎排列变直或侧弯许莫氏结节形成

118

119 CT 表现椎间盘变性 : 髓核失水份, 椎间盘内见气体, 即 真空现象 椎间盘膨出 : 椎间盘的边缘均匀超出相邻椎体终板的边缘椎间盘突出 : 椎间盘后缘局部突出椎体边缘, 压迫硬膜囊和神经根

120 椎间盘膨出

121

122

123 MRI 表现椎间盘变性 : 髓核失水份,T2WI 上信号降低椎间盘膨出 : 椎间盘的边缘均匀超出相邻椎体终板的边缘椎间盘突出 : 椎间盘后缘局部突出椎体边缘, 压迫硬膜囊和神经根

124 椎间盘突出

125

126 椎间盘突出

127

128 椎间盘突出

129

130 ( 二 ) 骨与软组织的感染

131 化脓性骨髓炎

132 临床特征 金黄色葡萄球菌感染 好发儿童和少年, 男性较多 血行感染 直接感染 以胫骨 股骨 肱骨 桡骨的干骺端多见

133 病理 细菌经血行进入骨髓, 形成脓肿 可向骨髓腔及骨膜下蔓延, 成人可直接进关节腔

134 分型 急性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 慢性骨脓肿 (Brodie 脓肿 ) 硬化型骨髓炎 (Garre 骨髓炎 )

135 急性化脓性骨髓炎

136 X 线表现 早期 : 软组织肿胀, 皮下肌肉间隙及脂肪层模糊 局限性骨质疏松 干骺端松质骨小点状破坏 骨膜增生 ---- 分层状 平行状 死骨形成 病理性骨折

137

138

139

140

141

142

143

144 CT 表现 急性化脓性骨髓炎早期的髓内和周围软组织的充血水肿,CT 表现为骨髓密度的减低, 肌肉密度下降, 肌间脂肪变薄和移位 对及早发现软组织和骨膜下脓肿作用较大, 表现为边界较清楚的囊状低密度区, 增强后脓肿壁明显强化, 而脓腔不强化, 使脓肿范围更清楚 此外, 对显示死骨 CT 比平片优越

145

146 MR 表现 MRI 对早期骨髓的炎性渗出与水肿尤其敏感, 表现为 T1 加权骨髓正常的高信号被低信号取代,T2 加权病变的骨髓信号比正常更高 周围软组织水肿在 T2 加权呈高信号, 皮下脂肪水肿在 T1 加权表现为高信号的脂肪层内出现不规则的低信号影 MRI 能够全方位显示早期的骨膜下和软组织脓肿的范围, 脓肿在 T1 加权为低信号, 在 T2 加权呈均匀高信号影, 增强见脓肿壁明显强化 正常皮质骨在 T1 加权和 T2 加权均呈低信号, 骨破坏表现为低信号的骨皮质变薄不规则或消失, 被高信号取代 MRI 对死骨的发现不如平片和 CT 敏感

147

148 慢性化脓性骨髓炎

149 X 线表现 广泛性骨质硬化使髓腔闭塞 大量骨膜增生轮廓增粗变形 增生区仍能显示死腔及死骨 可穿破骨皮质形成骨瘘管及窦道

150

151

152 死骨

153

154 慢性骨脓肿 Brodie 骨脓肿 多限于干骺端松质骨内 呈圆形破坏区 边缘整齐 外围绕以硬化带

155

156

157

158 硬化型骨髓炎 Garre 骨髓炎 局限于骨膜 骨皮质增厚 髓腔变狭 骨干增粗 边缘不整

159

160 骨结核

161 临床特征 途径 : 血源性, 原发灶主要来自肺 年龄 : 儿童和青年 部位 : 常侵及松质骨内 ( 骨骺 干骺端 关节滑膜 椎体 ), 好发于脊椎 髋 膝关节 多为单发, 经过缓慢

162 骨骺 干骺端结核 骨质破坏 + 骨质疏松 松质骨中呈局限性类圆形破坏区 边缘较清楚, 无明显骨质增生 骨膜反应少见, 早期即可见骨质疏松 有时可见泥沙样死骨 易侵及关节, 形成关节结核 形成瘘管, 可引起继发感染

163

164

165

166 脊柱结核 好发部位顺次为 : 腰椎 胸椎 颈椎 骶尾椎 椎体中心或边缘骨质破坏 椎间隙变狭或消失 椎旁软组织阴影 ( 冷脓肿 ), 有时钙化 椎体塌陷变扁或呈楔形 脊柱后突或侧弯畸形

167

168

169

170

171 骨与软组织肿瘤及瘤样病变

172 骨肿瘤的分类 原发性 转移性

173 原发性骨肿瘤 良性 : 骨软骨瘤 软骨瘤 骨瘤 巨细胞瘤 血管瘤 恶性 : 骨肉瘤 软骨肉瘤 纤维肉瘤 尤文氏肉瘤 骨髓瘤

174 诊断 发病部位 肿瘤来源 : 骨髓 皮质 骨膜 病变数目 : 单发 多发 骨质变化 : 破骨 成骨 混合性 骨膜增生 周围软组织变化

175 良恶性骨肿瘤的鉴别诊断 Á¼ ÐÔ ñ ÐÔ Éú ³ Çé ö Éú ³»º Âý ²» ÇÖ ¼ ÁÚ ½ü é Ö µ«é Òý Æð ѹ ÆÈ ÒÆ Î» Éú ³ Ñ ËÙ Ò ÇÖ ¼ ÁÚ ½ü é Ö Æ ¹Ù ª ÒÆ ÎÞ ª ÒÆ ÓÐ ª ÒÆ ¾Ö ² ¹Ç ±ä» ³Ê Åò ÕÍ ÐÔ ¹Ç ÖÊ Æ»µ Óë Õý ³ ¹Ç ½ç ÏÞ Çå Îú ±ß Ôµ Èñ Àû ¹Ç Æ ÖÊ ±ä ± Åò ÕÍ ± ³Ö Æä Á Ðø ÐÔ ³Ê ½þ Èó ÐÔ ¹Ç Æ»µ ² ±ä Çø Óë Õý ³ ¹Ç ½ç ÏÞ Ä ºý ±ß Ôµ ²» Õû ÀÛ ¼ ¹Ç Æ ÖÊ Ôì ³É ²» ¹æ Ôò Æ»µ Óë ȱËð É ÓÐ Ö Áö ¹Ç ¹Ç Ä Ôö Éú Ò» ã ÎÞ ¹Ç Ä Ôö Éú ² Àí ¹Ç ÕÛ ºó É ÓÐ ÉÙ Á ¹Ç Ä Ôö Éú ¹Ç Ä Ð Éú ¹Ç ²» ±» Æ»µ ÖÜ Î Èí é Ö ±ä» à ÎÞ Ö ÕÍ»ò Ö é Ó Èç ÓÐ Ö é Æä ±ß Ôµ Çå ³þ à ³ö ÏÖ ²» Í ÐΠʽ µä ¹Ç Ä Ôö Éú ² É ±» Ö Áö ÇÖ Æ»µ ³ Èë Èí é Ö ÐÎ ³É Ö é Óë ÖÜ Î é Ö Ö ½ç ²» Çå

176 良性骨肿瘤

177 骨巨细胞瘤

178 临床特征 起源 : 骨骼非成骨性结缔组织 年龄 :20 40 岁 性质 : 良性 生长活跃 恶性 部位 : 股骨下端 胫骨上端 桡骨下端 症状 : 局部疼痛 肿胀和压痛

179 X 线表现 边界清楚, 偏心性骨质破坏 分房型 : 有纤细的骨嵴, 呈皂泡状 溶骨型 : 无骨嵴 骨膨胀, 皮质菲薄 无骨膜反应, 无钙化 骨化 无硬化边缘

180

181

182

183

184 CT 检查的主要目的 观察骨破坏有无膨胀 骨包壳有无中断或缺损 肿瘤周围有无软组织肿物 肿瘤基质内有无异常骨化 骨破坏周围有无新生骨形成 特殊部位的肿瘤与血管和神经的关系

185

186

187

188 MRI 表现 T1 低 T2 高低不等, 可见液平面, 增强扫描有强化 鉴别 : 动脉瘤样骨囊肿 骨囊肿 骨肉瘤 软骨母细胞瘤 骨转移

189

190

191 骨囊肿

192 单发, 好发于青少年 多发生于长骨干骺端, 尤以股骨及肱骨上端更为多见 呈卵圆形或圆形, 边界清楚的透明区, 无骨隔, 只有横行的骨嵴 囊肿沿长骨纵轴发展, 有时呈膨胀性破坏, 无骨膜增生 易发生骨折

193

194 骨囊肿 CT 表现 CT 可观察骨破坏区内的结构, 液化, 骨皮质是否变薄 是否骨折等 对儿童, 需观察干骺端有无破坏 CT 为均匀低密度区, 正常骨小梁结构显示, 偶见分隔, 可有骨增生和硬化, 其内为水样密度

195

196

197

198 骨囊肿的 MRI 表现 MR:T1 低等 T2 高, 增强扫描无强化, 可有液平和分隔 鉴别 : 动脉瘤样骨囊肿 骨纤维异常增殖症 骨脓肿 内生骨软骨瘤和甲旁亢合并的棕色瘤

199

200 恶性骨肿瘤

201 骨肉瘤

202 临床特征 最常见恶性骨肿瘤 多见男性青年 好发干骺端, 股骨下端 胫骨上端 肱骨上端 生长迅速 进行性疼痛 肿胀和功能障碍

203 X 线表现 不规则的骨破坏, 骨皮质中断 骨膜增生呈葱皮样 放射状 Codman s 三角 软组织肿块及肿瘤骨 边界不清

204 分类 成骨型 溶骨型 混合型

205 溶骨型 以骨质破坏为主 很少或没有骨质生成 边界不清 骨皮质虫蚀状破坏 骨膜增生并被破坏

206 成骨型 瘤骨呈斑片状均匀骨化影 骨膜增生明显 骨皮质破坏 软组织肿块及肿瘤骨形成

207 混合型 溶骨与成骨程度基本相同 病灶内密度不均匀 骨膜增生 软组织肿块

208

209

210

211 MRI 表现 成骨样瘤组织 T1W 和 T2W 均为低信号, 非长骨样瘤组织为 T1 低等 T2 高信号, 增强扫描明显强化

212

213 病例 2,f,12y, 骨肉瘤

214

215

216 转移性骨肿瘤

217 临床特征 常见原发肿瘤 : 乳癌 肺癌 甲状腺癌 前列腺癌 好发部位 : 腰椎 肋骨 股骨上段髂骨 颅骨 X 线表现分型 : 溶骨型 成骨型 混合型

218 溶骨型 骨松质中多发或单发小虫蚀状骨质破坏 破坏融合扩大 骨皮质破坏 无骨膜增生和软组织侵犯 病理性骨折

219

220 MR 表现 T1W 低信号,T2W 上溶骨性转移以高信号为主, 成骨性转移以低信号为主, 也可表现为混合信号, 增强扫描有明显强化, 脊椎骨转移多伴有椎体附件破坏和椎旁软组织肿块

221

222

223 成骨型 原发肿瘤 : 前列腺癌 乳癌 肺癌 膀胱癌 骨松质呈斑片状或结节状 密度均匀一致高密度影, 边界不清 骨皮质多完整 椎体不压缩

224

225 混合型 兼有溶骨型和成骨型的骨质改变

226 软组织肿瘤和肿瘤样病变

227 良恶性软组织肿瘤的鉴别 良性 : 密度或信号均匀, 边界清晰, 很少累及周围组织结构, 增强扫描均匀强化 恶性 : 密度或信号混杂, 边界不清, 常累及周围组织, 增强扫描不均匀强化 不规则强化

228 良性软组织肿瘤

229 恶性软组织肿瘤

230 血管瘤

231

232

233 血管瘤

234 脂肪瘤

235 脂肪瘤

236 全身性疾病的骨改变

237 代谢性疾病

238 佝偻病临床特征 病理 : 维生素 D 缺乏, 钙磷代谢障碍, 干骺端软骨基质钙化不足 <3 岁儿童 (6-12 月婴儿 ) 部位 : 颅骨 肋骨 长骨骨端

239 X 线表现 骨质软化 临时钙化带不规则 模糊 变薄 以至消失 骺板增宽 骨骺出现延迟, 密度低, 边缘模糊

240 X 线表现 干骺端宽大, 边缘呈毛刷状, 杯口状变形 肋骨前端肥大呈串珠肋 长骨弯曲变形 青枝骨折或假性骨折

241

242 佝偻病愈合的 X 线表现 临时钙化带重新出现 干骺端杯口状凹陷和毛刷状改变减轻 消失 干骺端与骨骺的距离恢复正常 骨膜下骨样组织钙化

243

244 各种影像检查的比较 和优选

245 CT 检查特点和作用 与普通 X 线检查相比 横断层面成像可避免结构的相互重叠 具有很高的密度分辨率 1 在结构复杂 重叠较多的颅底 骨盆 胸壁 脊柱等部位 : 可确定放射学检查阴性或可疑的微小骨质破坏及周围硬化

246 左侧髋骨占位,CT 可清晰显示病变的范围和特性, 而平片显示不清, 仅见局部密度欠均匀

247 2 可清楚的显示骨病变范围 边界和内部有无死骨 钙化和脂肪 : 对绝大多数病变的早期发现和定性更具价值 3 可明确病变在髓腔和软组织内的浸润范围 : 病变沿髓腔蔓延, 取代密度更低的脂肪组织, 易为 CT 所显示

248 4 可清楚显示病变骨周围软组织密度 边界和血供情况, 更好确定病变的性质 : 区分脓肿 水肿 纤维肉芽组织和肿瘤脓肿近水样脓腔密度, 脓肿壁厚薄 不一, 多显强化水肿形态不规则, 密度亦低 边缘 模糊, 多轻中度强化

249 肉芽组织强化明显, 多局限于骨病 变周围良性肿瘤为软组织密度, 形态规整, 边界清晰, 强化不明显恶性肿瘤密度多不均匀, 边界模糊 不清, 有明显的不均匀强化

250 5 可作为准确穿刺的导向工具, 用以获取组织标本进行诊断和指导治疗 : 通过 CT 扫描和测量确定最佳穿刺部位 途径 角度和深度 6 CT 的多层面重建可以进行多层面的立体观察, 弥补了以往 CT 扫描只能进行横断扫描的限制

251 面骨重建, 清晰显示下颌骨的骨折

252 MR 的检查特点和作用 与普通 X 线和 CT 检查相比 良好的组织分辨率 多方位成像 无电离辐射伤害 1 更好的确定病变的范围和对血管 神经 骺板及肌肉的浸润 2 更清楚的显示髓内病变 皮质旁肿瘤和肿瘤对关节的侵犯

253 3 可显示半月板 关节软骨 韧带 肌腱的退变和创伤性损害 4 不通过 X 线成像, 无辐射危害 5 虽可进行多层面成像, 但也不能象 X 线平片那样对骨病变进行整体性全面观察 6 正常骨皮质 死骨及钙化在 MR 序列上均呈低信号为主 : 7 对骨质破坏 骨质硬化和钙化的显示不及 CT 和 X 线平片

254 椎体转移瘤

255

256

257

258

259

260 第二节 关节

261 检查技术 X 线检查 CT 检查 MRI 检查

262 正常影像表现 关节骨端 : 由两个或两个以上骨形成 关节软骨 : 透明软骨 关节囊 : 结缔组织 滑膜 滑液

263 关节间隙 X 线关节间隙 : 关节软骨 + 真正关节间隙 X 线表现 : 清晰半透明, 关节面光整, 宽度均匀

264

265

266

267 关节的基本病变 肿胀 破坏 退行性变 强直 脱位

268 关节肿胀 X 线表现 : 关节或其周围软组织密度增高皮下脂肪线及肌间隙模 消失 推移关节间隙正常 / 增宽关节面附近骨质疏松 见于 : 关节积液, 关节囊及其周围软组织炎症 充血 水肿 出血

269

270

271

272 关节破坏 定义 : 关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯 替代 X 线表现 : 关节间隙变窄关节面骨破坏 缺损 不规则邻近松质骨破坏严重时造成半脱位 脱位畸形 见于 : 关节结核 化脓性炎症 类风关等

273

274

275

276 关节退行性变 定义 : 关节软骨变性, 为纤维组织所替代 X 线表现 : 关节间隙狭窄关节面骨质增生硬化, 骨缘有骨赘关节囊肥厚, 韧带骨化 见于 : 退行性骨关节病 外伤等

277

278

279

280 关节强直 骨性强直 纤维强直

281 骨性强直 X 线表现 : 关节间隙狭窄 消失骨小梁贯通其间 见于 : 化脓性关节炎愈合后

282

283

284 纤维强直 X 线表现 : 关节间隙变狭无骨小梁贯穿 见于 : 关节结核

285

286 关节疾病诊断

287 关节脱位 肩关节脱位 肘关节脱位 髋关节脱位 椎体滑脱 膝关节脱位

288

289

290

291

292 关节感染

293 化脓性关节炎 致病菌 : 金黄色葡萄球菌 部位 : 好发髋 膝承重大关节 致病途径 : 血行 直接 病理 : 感染自滑膜开始, 继后破坏关节软骨及软骨下骨质 愈合期骨质增生, 关节骨性强直

294 X 线表现 关节周围软组织肿胀 关节间隙狭窄 骨端出现骨质破坏区 ( 关节的承重面明显 ) 骨质疏松, 关节半脱位及脱位 愈合时导致关节骨性强直

295

296

297 关节结核 骨型关节结核 : 继发于骺 干骺端结核 滑膜型关节结核 : 血行性

298 骨型关节结核 关节周围软组织肿胀 骨骺 干骺端结核之 X 线表现 : 骨质疏松 + 破坏 + 泥沙样死骨关节间隙不对称狭窄或局部关节破坏

299 滑膜型关节结核 关节囊肿胀, 密度增高, 周围肌肉萎缩 关节骨端骨质疏松 破坏常起于关节边缘 关节间隙早期正常或增宽, 晚期狭窄 愈合后产生关节纤维性强直

300

301

302

303

304

305

306

307

308 骨化脓性和结核性病变的鉴别» Å ÐÔ ½á ºË ÐÔ ² ¼± ì Âý ² ±ä ² λ É Ë ¼ ¹Ç É É Ë ¼ ¹Ç ÉÙ ÇÖ ÁÚ ½ü ¹Ø ½Ú ³ ÇÖ ÁÚ ½ü ¹Ø ½Ú ² ±ä ÐÔ ÖÊ ¼±ÐÔ ÒÔ Æ»µ Ϊ Ö ¹Ç ÖÊ Æ»µ Âý ÐÔ ÒÔ Ôö Éú Ó²» Ϊ Ö ¹Ç ÖÊ Êè ËÉ ¹Ç Ä Ôö Éú ³ ¼û ÉÙ ¼û ËÀ ¹Ç ³ ¼û ó é ÉÙ ¼û Äà ɳ ÐÎ Ì ¹Ç ±ä Ö ó ¹Ç Î Ëõ

309 慢性关节病

310 退行性骨关节病

311 临床特征 病因 : 关节软骨退行性改变 部位 : 承重关节 ( 髋 脊柱 膝 ) 分类 ; 原发性 (>40 岁 ) 继发性 ( 炎症 外伤 缺血性坏死 )

312 关节退变 骨质改变 ( 骨质疏松 增生 ) 软骨盘的改变 ( 半月板退变 )

313 脊柱退变 椎体退变 ( 增生 疏松 椎体压缩 终板变性 ) 椎间盘退变韧带退变椎小关节退变椎管狭窄

314 关节退变的表现 骨皮质硬化 边缘形成骨赘 关节软骨破坏, 关节间隙变窄, 关节面变平 软骨下骨质致密, 骨内出现圆形或不规整形透明区 关节内游离骨体, 关节半脱位 可有骨质疏松, 但无软组织肿胀或萎缩

315 退行性骨关节病

316

317 膝关节退变 ( 半月板 )

318

319 脊柱退变的 X 线表现 上下关节突变尖, 关节面骨质硬化和关节间隙变窄 椎体边缘出现骨赘, 可连接成桥 椎间隙变窄, 椎体上下骨缘硬化 周围韧带肥厚 纤维环及邻近软组织骨化

320

321

322

323 脊柱退变的 CT 和 MR 表现 椎体退变 ( 增生 疏松 椎体骨质压缩 ) 骨质增生 ( 边缘和后缘增生 ) 终板退变 ( 终板信号异常 ) 许莫氏结节形成椎管狭窄侧隐窝狭窄椎间孔狭窄

324

325 椎间盘突出

326

327 类风湿性关节炎

328 临床特征 泛发性结缔组织病 多见中年妇女 好发于近侧指间关节 掌指关节 腕关节 膝关节 疏松结缔组织粘液样水肿, 类纤维蛋白变性, 血管翳侵入滑膜及骨内

329 X 线表现 早期 : 小关节周围软组织肿胀, 骨质疏松 中期 : 关节间隙变窄, 骨质边缘小破坏区 晚期 : 关节间隙消失, 软组织萎缩, 关节强直 脱位或半脱位, 骨质疏松明显

330

331

332

333

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 骨关节系统 华西医院放射科 月 强 骨肌系统的主要研究对象 骨骼 关节 软组织 ( 肌肉 血管 神经等 ) 2 平片 (Plain film) 优点 : 空间分辨率高可以显示病变整体骨骼的首选影像学检查方法 缺点 : 显示结构复杂和重叠多的部位较差不易发现早期病灶不易发现细小病变密度分辨率的限度 照片时需注意 : 1 同时照正 侧位 2 包括相邻关节及软组织 3 必要时双侧对比 3 a-p and

More information

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿 骨关节系统疾病 华西医院放射科 1 骨 折 2 骨折 (fracture) 定义 : 骨结构连续性或完整性中断 X 线平片上骨折处的不规则透明线, 称为骨折线 骨折以长骨骨折和脊椎骨折常见 检查方法选择 : 长骨和椎体骨折首选 X 线平片 椎体附件 颌面 颅底骨折,CT( 三维重建 ) 显示最佳 MRI 可显示隐匿骨折和儿童轻微骺离骨折 MRI 可判断新近与陈旧骨折 3 骨折线 4 长骨骨折 分类

More information

<4D F736F F F696E74202D20B9C7B9D8BDDACFB5CDB3D3B0CFF1D5EFB6CF2E707074>

<4D F736F F F696E74202D20B9C7B9D8BDDACFB5CDB3D3B0CFF1D5EFB6CF2E707074> 骨关节疾病影像诊断 第三军医大学西南医院放射科朱结辉 讲课内容 X 线检查方法 骨关节正常 X 线表现 骨关节基本病变 X 线表现 骨关节外伤 骨关节化脓性感染 骨关节结核 骨肿瘤 概述 骨 关节系统包括头颅 脊柱 胸廓 骨盆和四肢等, 疾病多而复杂, 除骨关节外伤 炎症和肿瘤等疾病外, 全身性疾病如营养代谢, 内分泌等疾病也可引起骨骼的改变 X 线检查在骨 关节系统中应用相当普遍 X 线检查不仅能显示病变的范围和程度,

More information

卵巢及卵巢肿瘤的影像认识

卵巢及卵巢肿瘤的影像认识 肌 骨与关节系统 影像学 郭应坤四川大学华西第二医院 肌 骨与关节系统 常用影像学检查方法 正常影像学表现和异常变异 基本病变的影像表现 常见疾病的影像表现 不同影像学方法比较 常见疾病的影像表现 肌 骨与关节创伤 骨关节感染性疾病 慢性骨关节疾病 代谢性骨关节病 骨缺血性坏死 骨与软组织肿瘤 骨折 (fracture) 长骨骨折 骺离骨折 脊柱骨折 颅骨骨折 关节脱位 椎间盘膨出及脱出 概述 :

More information

骨肿瘤及瘤样病变的影像学表现

骨肿瘤及瘤样病变的影像学表现 LOGO 骨肿瘤及瘤样病变的影像学表现 秦玲娣 概述 原发性骨肿瘤 继发性骨肿瘤 瘤样病变 原发性骨肿瘤 成骨性肿瘤 : 骨瘤 骨样骨瘤 骨肉瘤 成软骨性肿瘤 : 骨软骨瘤 ( 单发 多发 ) 软骨瘤 ( 内生性 外生性 ) 软骨肉瘤 ( 原发 继发 ) 骨巨细胞瘤 骨髓源性肿瘤 : 尤文肉瘤 骨髓瘤 骨纤维组织肿瘤 : 纤维性骨皮质缺损 非骨化性纤维瘤 成骨性肿瘤 ---- 骨瘤 良性, 占骨良性肿瘤的

More information

ì ó è à ù í ú á é à à è á è é á ó é è ì è è è á è ò ù é é ò ú è è è é ù ù á í ù à í í í à ó í é ì é ù ó ì áá á è à á ó á ì à ì í ù úù á í à íí ì à ò è í ù ì ì ì ó á ì

More information

例会抽查表

例会抽查表 2016 骨外科学主治医师考试大纲 - 专业 / 相 关专业知识 外科主治医师资格考试科目分为 : 基础知识 相关专业知识 专业知识 专业实践能力 等 4 个科目 单元细目要点科目要求 一 运动系统理学检查法 二 骨折概论 1.* 检查原则 2. 检查内容与方法. 各关节检查法 1. 骨折的定义 成因 分类及骨折段的移位 (1) 望诊 (2) 触诊 () 动诊 (4) 量诊 (1)* 肩关节检查法

More information

单元细目要点科目要求 () 骨折内固定的生物力学和临床应 用 (4)* 功能锻炼 2+ (1)* 定义 2+ (2) 术前检查与准备 6. 开放性骨折 ( 包 ()* 清创的时间括关节损伤 ) 的处 (4) 清创的要点 2+ 理原则 (5) 开放性关节损伤的处理原则 (6) 开放骨折的分型 (1)*

单元细目要点科目要求 () 骨折内固定的生物力学和临床应 用 (4)* 功能锻炼 2+ (1)* 定义 2+ (2) 术前检查与准备 6. 开放性骨折 ( 包 ()* 清创的时间括关节损伤 ) 的处 (4) 清创的要点 2+ 理原则 (5) 开放性关节损伤的处理原则 (6) 开放骨折的分型 (1)* 2019 年骨外科学主治医师考试大纲 - 专业知识 / 相关专业知识 ( 专业代码 18) ( 标记有 * 部分为非骨外科学专业人员须, 报考骨外科学专业人员须以下全 部内容 ) 单元细目要点科目要求 1.* 检查原则 2+ (1) 望诊 2. 检查内容与方 (2) 触诊 法 () 动诊 (4) 量诊 (1)* 肩关节检查法 (2)* 肘关节检查法一 运动系 ()* 腕关节检查法统理学检查 (4)*

More information

Microsoft Word - 05-劉得佑.doc

Microsoft Word - 05-劉得佑.doc ý o 54 2015 12 h ð 195-206 DOI: 10.6243/BHR.2015.054.195! oô j~ ì 1931-1945 v åž 1931-1945 à hì l À  ¹ ƒ làâ là 2013 ð 312ð 2006 Ÿá ² ÈÞÐ Œ ë á Î Œ ª Šš í åë Œ ë «ÞÉ Š ˆ Á Þ ë Ý Ï ë 1 í È ž Œ ë Ȫã Ð

More information

ttian

ttian á è è é à ú á óè á ú ù ù úú á é é á à ì è í ò á ù à è è ó ù ò é é ó íú ì à ù ù ì ì ò á ó á é ú ú è à à à ù é ú é ì ì à í ú ú ú à à á í é é í è é é ú éè ù á á ù á ó ú à ì ú á à ó è á úú á á ú à á è

More information

â ü ü êâ ü ü àì é ü é ü é é é ü ü è ü ü ü é é ü ü á é è é é é è è è è éé ü üé é é é ü ü

More information

â ü ü êâ ü ü àì é ü é ü é é é ü ü è ü ü ü é é ü ü á é è é é é è è è è éé ü üé é é é ü ü

More information

á ì é ò í í í à ò è á è ú á ú á ú é é á ò ì ò ì ú ì ù á à ì ì ì ò í ì à ò á ù ì à á á é ò ó ì í á ù à è ú ì à ú ò ú ó ó é à ó ú ì ì ì à ì ì è í í ú è ú í é è ù

More information

Microsoft Word - 08-第8章.doc

Microsoft Word - 08-第8章.doc 8! ² Ú 1. í ë þ ˆ ò ˆ ³ â à µ (1) Ð «Í ë í ë Î Ð áëñý ¼ëæ Ø á ë ë ý Î Ú áš í µ í ª ë Ú ã Ð áþ ÎÁ ëá œàª Á ëá ³ Îí ð Î Š «ë Î Øí Ý Î µ Á í œ ò ÐÞ Îë ö Š À þã (2) í Ыë ò šë ë éç ë «Í žîµ Ý ² š ë Ž Î ªñ

More information

à á à è à è à ú à á á á à á è à à ù ú ù í á è è í á è è è è è ù ò í è è ì à à è á è úí à à ì á í é è á à ì à é à è è í ú º ú

More information

ì à à ó é í í à ì í ó à í á ò ó ì í ì í í ù ó à í ì à ù à ú è à à à ú ó ò í ù è á á é è ò ì ì ì è é ù ì à ì á ù à á ò í à ì é á è á ì ò ó è ì ò ú ì ó é ú í ú è ù í í à ó ú ú

More information

è á à ì ì ì ò à ó ù ú à ò è ù è è ò í á è ù è à ù à è á ú á í à à à é à à à é à èi ú á à à ó á ì à à á è à à á ó à á ù à à á ì ó à í à é ò ú ì à ò ì à ù ì é à í í á á è ò á á á á

More information

é

é à á í ù é ù ó á è í ú ù è ì í á ì ú á é ó ú ò ì ò ì à ù à ì è ì ì à è ì ó è ú á è í ì é ì éá ì é ì ù è è í í ù á à à è è à ú á ó ú è í ú á ú è ì ù ú é ì é à ú ù ì ì ó í è ì ì

More information

è ù

è ù è ù é à ò ò ì ù á ò ú ì ì á í é é ú í ì è ù í é í á á í è à í ò ì ì è à ù ì ì ì á ìì à é à á á à ú ó à ó è à à ì ò è è ì à è á ì ò ì ì ì ì ì á ó à ì à á à à ó á à ù ò á á á é ì à à à á

More information

è ù é à ò ò ì ù á ò ú ì ì á í é é ú í ì è ù í é í á á í è à í ò ì ì è à ù ì ì ì á ìì à é à á á à ú ó à ó è à à ì ò è è ì à è á ì ò ì ì ì ì ì á ó à ì à á à à ó á à ù ò á á á é ì à à à á

More information

á à è á à í ú á è é ì á ò ò ú ó ì à í ù à à ó á ú è è à á ì à ó é ì é íí ù á ì ú ó è à è è è ú ú è è á ì à ò ù à ú ò é è à à è ì è ì à í à ó

More information

<4D F736F F D B0E6C1D9B4B2CEE5C4EAB4F3B8D920B9C7F7C0C3E2D2DFB2BFB7D6>

<4D F736F F D B0E6C1D9B4B2CEE5C4EAB4F3B8D920B9C7F7C0C3E2D2DFB2BFB7D6> 目录 骨骼运动系统疾病... 2 教学总体安排... 2 一. 骨折概论... 2 二 四肢骨折 手外伤... 3 三 脊柱骨折 骨盆骨折... 4 四 腰腿痛及颈肩痛... 5 五 运动系统损伤... 6 六 骨关节非感染性疾病... 6 七 骨关节感染性疾病... 7 八 骨肿瘤... 8 风湿性疾病... 9 一 风湿性疾病总论... 9 二 类风湿关节炎... 10 三 脊柱关节炎... 11

More information

Ÿ ¼ ë ëá ˆë ã Ž Ξ É â Š Ξ ëôœ¼µ ëÿ ð Þ â æ Ξ ð â æ Ξ Éâ 423,146 Ÿ 436,371 ž 11,213 ò 29,646 ž 5, ,356 Š 5,531 ö 4,182 æ 491,506 1,68

Ÿ ¼ ë ëá ˆë ã Ž Ξ É â Š Ξ ëôœ¼µ ëÿ ð Þ â æ Ξ ð â æ Ξ Éâ 423,146 Ÿ 436,371 ž 11,213 ò 29,646 ž 5, ,356 Š 5,531 ö 4,182 æ 491,506 1,68 23 Ÿ ï ²¼ññ Š 103 7 29 11 Ù 8 Ø ˆ ± ˆˆ ž Ì ñ ñ ± ˆˆ ž å 11 Ù 8 Ø ˆ ñ þ Ú ± œ¼ 103 1 6 ³ªã Î Ú ðœ¼ Œ œ¼ ñ Ô ë É ë Ž ˆ Ê Ž ó ú É É ž Ú ç ë É Íµ Ì 2017 ˆ ª Ö ³ ð á É Š þ ë É É ë ¹«Ž ªãŠ ë š É ë Á Á Á Á Á«é

More information

Microsoft Word - 06-第6章.doc

Microsoft Word - 06-第6章.doc 6! ²e Ú 1. š æ í ë í «Í š æ ëá «Í šðë Ÿá ëš Ž ë í Ð Š ë Ô ñ Šá ë ˆ í æ í ë á á Ñ ëš ÐŠ õ í š æ ëá þïíöšð 2. á «Þ³öþÐ«á ³ ² áë ž Á ˆ ë ã á Ð äð Á Ò ëá µžðí ë ë í Òë ᪠ᚠë Á ë ã í «³ áë Î ÈÐ á æ ë Îí ªÒ

More information

<4D F736F F D C8A8C7BF2DB7C7B5E4D0CDB2BFCEBBB9C7BEDECFB8B0FBC1F63738>

<4D F736F F D C8A8C7BF2DB7C7B5E4D0CDB2BFCEBBB9C7BEDECFB8B0FBC1F63738> 第 22 卷第 2 期 CT 理论与应用研究 Vol.22, No.2 2013 年 4 月 (317-322) CT Theory and Applications Apr., 2013 权强, 汪秀玲, 胡春峰, 等. 非典型部位骨巨细胞瘤的影像学分析 [J]. CT 理论与应用研究, 2013, 22(2): 317-322. Quan Q, Wang XL, Hu CF, et al. The

More information

Microsoft Word - FR 消防與災害防救法規-講義-01.doc

Microsoft Word - FR 消防與災害防救法規-講義-01.doc º µ º Õ ¾ 2 2021 œú ½ 2! ½! Ì! 2028 œú ½ 3! ½! iœ 2! 2035! 2042! 308 œú ½ 4! ½! iœ 3! 3025 œú ½ 5! ½! iœ 4! 3032 œú ½ 6! ½! iœ Û p! s u! ½ Ì! 3039! 408 œú ½ 7! œú ½! Ì! œú! 4025 œú ½ 8! œú ½! œú ì p! œú!

More information

Microsoft Word - 会协_2015_1号.doc

Microsoft Word - 会协_2015_1号.doc k á}» st v Œz Ÿ x v oœ c c g»â» w»â Ä x «g»â» Æm Ã Û»Â Æ m Ä d Ö Ä oø c c g»â» Æm e Ä cà d Ð Àß «Í Èc½ ½ 1 Ä ([FHO ò ([FHO À {Û Ä d d ¼ c Ä œ þ q ì r d Ç } Ä Éxq ì r d ò ~ ~œò d ò ¾ d í àóú å c d ~ ò½

More information

à è ú ì à ú è á ú à à á ù ó ò é é à ì ó ò ì í ó á á ì í ì ì ì é à é ì í ù á ì ó í à ó é ì ì ì ì á í à ì ò á ò à è í ù à ì à ú í á é ó ù ì à è ì ì ó ì ú ì ì à á ì ì á í í ì à í ú è ì í é à ì ù è à è

More information

è à è è à à ó á ò ó ù ì à à ì ù à à è ù à ó á ù è à ò ì ò òú ù è à à ì ò ì ù í ù ì è í ú ò ì ù á ì è ì á à à ò ì ì ì ó é á é ú à ú ù ì à ó ì è á ì ù ì à à á í á á à ì è ì è á í á à à á è é ù í í è

More information

Microsoft Word - 3 國文.doc

Microsoft Word - 3 國文.doc qv 102 Ô Ý gæ 2.31 à 4 32.41 à 3!!!!ý!!! ( ) 1. Šë ²íå (A) ò (B) (C) Æ ç (D) Š ( ) 2. Šëå ª þ ² ¾ (A) Êk (B) j k j (C) Ž k ˆ (D) k ( ) 3. á ë ²í (A) žá ë É Ÿ æî é (B) Þ É ò é Ÿ ÞÉÞ (C) â áð ë Š ë Ð (D)

More information

Microsoft Word - 103Pan01.doc

Microsoft Word - 103Pan01.doc p ž 103 Ô µuæ 214/14/35 1.s eæ ô 2. ž s u h } e  http://exam.nctu.edu.tw/103/103ustcheckin.htm Û h s à { o  3.w åž w åž w ž w É åž u http://exam.nctu.edu.tw/103/103ustcheckin.htm w u åž Â } o ï  ¼ Ûäž

More information

9 + ( 9 + 1) 2 9 6 ( 9 + 1) 6 54 60 3240 + 1 + 1 = + 1270 + 1 = 271 2 6 2 6 12 6 + 1 = 271 ó ù ó ì á ó ò è ù à 365 1 499 4 29 940 ó á 29 43 81 ì è 2 3 5 2 18 20 3 5 7 3 20 22 4 4 6 4 19 21 5 5 7

More information

Microsoft Word - 05-蔡坤倫.doc

Microsoft Word - 05-蔡坤倫.doc ý o 53 2015 6 h ð 191-206 DOI: 10.6243/BHR.2015.053.191! j ýs k õ«ì ³û ök í } åž Ã u l À  slàâ là 2008 ð 479 ð Ï Í á Ð Ð «1946 ö þ ¼ª Ýë 1ˆ ë Ÿ Ð ñ Ð óœ Ô Ü Í ± ª ÈŠ ÈÞ «ç ú ˆ Í Ž ë 2 v ý o ž ó 1 ¾o m

More information

L Ú¾ Òµ ñ¼íêø ¾ßÓÐÁ¼ºÃµÄÖ ÒµµÀµÂ; È ß; ÓнÏÇ µäíå Ó¾«Éñ; 4 ¾ßÓÐÖм ¼ ÒÔÉÏ Òµ¼¼ÊõÖ ³Æ; (1)ÔÚÏؼ Ò½Ôº ÓÊÂľ ÒµlOÄêÒÔÉÏ; ¹«ÈÏ; ÈÏ É; ÂÛÎÄIƪ¼ ÒÔÉÏ; (T)ÔÚÏؼ Ò½Ôº ÓÊÂľ Òµ8ÄêÒÔÉÏ; Á ÒµÎñ¹ Á à ÏÔ ßÓÚ¹²Ëû Òµ¼¼Ä¾ÈËÔ±;

More information

ú ì à ì ù ù é à à à í ú ì ì à í à é ì ó à è à ù ì é á ù ú ò ù ù ò

More information

ò ó ì á è ó

ò ó ì á è ó ò ó ì á è ó à à è ì è á ó ì à ì à à à á ì ó à ì ì è ó à ú ì í í á ù ò ò í ì ó à ò ú ó ì à à à à à à í á ì ù ù è ù è ò è ù é à

More information

ò í ú ó ì à ò è 5500 500 2 5500 x 23 50 2 5 2 5 9 5 10 9 5 9 9 4 4 10 64 9 9 74 10 1 5 2 1 9 5 5 4 9 7 1 5 1 3 2 1 3 1 5 1 3 1 5 1 1 5 1 3 1 1 1 4 1 4 2 40 40 1

More information

í í à ù à à í è è ú ì á á í à ú á è á ú à é à ù ú ì ì ì ò í è ì ì í ì ì ì è ì ì à é ó ò ó ú é ì ù ì í ó è ì à è á à ì à à à í í é á à ù ì ò ì é ú í í à à à à

More information

ì

ì ì ó à á à í é é è ú à ú ù è í ù è á ú é ù í é à ú á à í ó ò è ì ì é à à á ò à ú è ó á à í ù ú ì ì í ì á è ù ù ò ó á ì ì à è á á ì à ó è ì á ì ì à é ì ó é à ú í ì í á à á

More information

ó ú à ù á í í ì ì ù á ù í í ò ó ú ù à ì ì è á í í ì è á ù è ì à ú ì ù ì í à ì ì ó ì ì è ì è á ó à ó ò é ú? à á á ú á í é ì é ì á à á ù á à ò á ò é ù? ì

More information

ú á à à á á è ù? ì í ì á ì ò é? é à ì? à ó é à ì à à ì é í ì è? à ì á ú ó á á ì ù ì è ù

More information

030 í á ì ú è ì à é ù ò í í ú ù ù á í í ì ù ó ù ì è à é é ú í ì ù ì è ò á à ì ì ì ì ì á ú ì é í í é ò í ì é è ú ú í é ú è à è è à è ó à ò ù à à ù ó ì ì ì à à ù à á ú á ì á ù ù è

More information

ttian

ttian í á é ì ì ì ó á ú è ù ó è á á é ì ú á á ò á è è ó é è ì á à á

More information

1989 67 1993 125 305 1989 251 1964 8 1990 231 1983 608 1987 207 1990 6 ú é ì à í à ó 1990 51 é í í ù è ì ò ú à ù ó ú è í à ì è è è í á ó ì á á ò ì á ò

More information

é ú í í à á í à ù à é ó à è á ù á à à ì á á à é í á ò è ì í ì ù à é ì ì à à è ù é à ù à é ú ì ú ù 1 1 3 4

More information

ò ú ó ó ú ó ú ó ú ú ó G L E = G W à è í ü í ü ü á á á á á á á á

More information

è

è è à à à í á à à ì ú ú á ú ú ì ì í ù í à ú è ò ò ì ù ì à ì à í ì ì è è è é à ì é é á è í í à ì è ì ú í ù ì ò è à í ì à á è ì ó ú è é é ì é ì ì ì ú ó ì à ú á

More information

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 骨肿瘤影像诊断的思路 中山大学孙逸仙纪念医院放射科 梁碧玲 Liangbl@163.net When presented with a lesion in a bone, three 当您在诊断骨病变的时候, 要回答三个重要问题 : important questions require to be answered: Is the lesion neoplastic or infective? 病灶是炎症还是肿瘤?

More information

ò à í é ì è ì é á à è à è è ì á á à à à

More information

á á á ú é ó é é á í í á ú á é á á í í é

More information

í!! ns É Ã É! æ Ú! ª ºŽ 96 ãµ ãµæ Њ«ñ ë Á Õ š ë Á ñ ã Ð Ç ù Ô ë ë ü ëñ ë¹ ë Š Š Î ë þ Î ë œ Þ ñ ô á ãµ æ ƒ s Ç 80 n º ž 54 ë

í!! ns É Ã É! æ Ú! ª ºŽ 96 ãµ ãµæ Њ«ñ ë Á Õ š ë Á ñ ã Ð Ç ù Ô ë ë ü ëñ ë¹ ë Š Š Î ë þ Î ë œ Þ ñ ô á ãµ æ ƒ s Ç 80 n º ž 54 ë ns É Ã É æ Ú ª ºŽ 96 ãµ ãµæ Њ«ñ ë Á Õ š ë Á ñ ã Ð Ç ù Ô 2012 8 6 ë 1289 100 ë ü ëñ ë¹ ë Š Š Î ë þ Î ë œ Þ ñ ô á ãµ æ 34 1 1 ƒ s Ç 80 n º ž 54 ë ž ë ˆë ãµ Š í ë µ Á Ç Ì š ³ž É ë í Ì Þ 69 ãµæñø Í 68 7 5

More information

Microsoft Word - 103Pan doc

Microsoft Word - 103Pan doc p ž 103 Ô µuæ 214/15/13 Á 1.s eæ ô 2. ž s u h } e  http://exam.nctu.edu.tw/103/103ustcheckin.htm Û h s à { o  3.w åž w åž w ž w É åž u http://exam.nctu.edu.tw/103/103ustcheckin.htm w u åž Â } o ï  ¼

More information

Microsoft Word - LE 圖書資訊學一_圖書館學_-講義-01.doc

Microsoft Word - LE 圖書資訊學一_圖書館學_-講義-01.doc r e øè µå fš (104 õá) ž ž ð Ê ± Ú ë Ð âë ù Ð â ë æ ë š âë â ë ë âë ž ˆ ë â â ë âë ù Ð âë ù âë âë â ë ë ô gg 1 s ûà ý {rž âë Ð æ âë âë æ ââ â Í â ³ š âë â ë ù Ý ë ž â í â â뵞 ë áª É ë ë ë ë â â ŽÈ ë â

More information

<4D F736F F D203520A979C4F5BFA4B941A7F8B0FCA46BB56FAE69A4A7B357B9BA2E646F63>

<4D F736F F D203520A979C4F5BFA4B941A7F8B0FCA46BB56FAE69A4A7B357B9BA2E646F63> é é {Ê ÇŸ º Ž ö ùð  ˆ ùë Š Á Øë É ë É Ž Éë ²  ˆ í ë ë Ž É ë Ü â Î ˆ â à œ ñ ß Â «Î   Ž Ð WTO é ë ²Ê Â ˆ «ë ó ˆ ÃÎÿ ² á  ˆë Ý Ý ˆ Î ÿ ã éç w u é Ú â  ˆëœ Ÿ ª «ë Ð ë  ˆ ½ ³Î  Á â  ˆ Ø Ÿõ «214 5,752

More information

Microsoft Word - 07-第7章.doc

Microsoft Word - 07-第7章.doc 7! 7-1 AIDS Ϊ Š Š Œ ý  ²Š ÿ ï 2 Œ  Š è Ÿ Ãs j Þ ÞÒë š Ûþ á Þ ëªœ Š 7-2 œ ÞŒ ë ² ö Ý Ý «Í ÿ «Í Ãs j ŠÐë í 7.2 7-3 ë â ó œ Š á PI IRR æ NPV æ Íë œä æö ²ë ù ö NPV æ Œ ÍëÄ æö Ãs j NPV æë Ì Ð æ Ú 1. â œ

More information

<4D F736F F D A440AFEB2D313820AC49BACDBDCBA142BDB2A4E5ACC2A142BAB5BFB7B861A142BC42ACE7A9B52E646F63>

<4D F736F F D A440AFEB2D313820AC49BACDBDCBA142BDB2A4E5ACC2A142BAB5BFB7B861A142BC42ACE7A9B52E646F63> o! w! é! Ù gá å± ºŽ ë ë ³ á 1949 ë Œ Š ª ë â ËŒ 60 ë ë Á µð Î ë ëé ð Î ë ë Ü ã ãã Š Ø ž Ý ó ÿ í Ñ Î É ð Î ÒÐ ÿ ü â ø ç žé ë Ò bio-psycho-social approach ë ª ë ü ë þš ½ â Ê ž ý â ³ Î ë ³ Ï þ Ø œ ÎþÔÝëµ

More information

Microsoft Word - IV 民用航空法-講義-01~12.doc

Microsoft Word - IV 民用航空法-講義-01~12.doc Œ ÛÕ tç ï Ñe¼ ¹ Ñe¼ uv ľ ï µ µ q m¾ö Ì ¹ ¾Ö ~ e tú ñ uv Ä¾ð ¹ ð Î Ä Ä ø Ä òˆ y ò { uv Ä Þ r Ä µr uv Ä ò Ú Ý¾ ž z ž Ñ Ù Î Ù ÉÎ q v ¹ v } gg 1 s ûà ý {rž ! tç ï Ñe¼ ¹ µe dü e ø u ø þ ò ò Ä Ê uv ľ ðîú f

More information

Microsoft Word - 5.與「因數」對話.doc

Microsoft Word - 5.與「因數」對話.doc k 89 k! ³ ³ ë!!v! œ ±áï Ð â á ë ± žë ÎÌŠ ñëë ± ë ³ ³ Î ò žëª œ Î â ë ý Ü ó œ ž «35 Çž 15 ˆž 20 Î ž þ «åô «ù ùë žˆ Þ ³ ª ¹ ª ö«á ë ë æ ë Ü ë Ü ž æ ª ë Ü ë ö æë Ü ½ ž Þ ë ÜÎ Š Š ï š ˆ ë ëüˆ à ë Ð Œ Û Œ œ

More information

Microsoft Word - 135專-6 馮文盈.doc

Microsoft Word - 135專-6  馮文盈.doc í s Ã Õ ýft ý gã ºŽ ë Î ëš ë ŸõŸ Ú É¼ žë ³ Îѵ ³«š Ð ö žš ë ªÎѵ ž Î Š Ÿõ Š Î ë ë Š ë Œ ë œ ëï ò ò ž ÝÝ žë ã Ï þ Ï Ýó ³ Ý á é ž ò Ý Þ Ä Œ Œë ž æ ëá Á ¼ Î É Á ëñµ ª ë ž ª Ú ž» ë Í š ë Í ŠÊë¹ ý á ž ë ë æµ

More information

Âí¿ËÍÂζÌƪС˵ѡ

Âí¿ËÍÂζÌƪС˵ѡ ÊÀ ½ç Ì Æª Р˵ ¾ª Âí Ë Í ÎÂ Ì Æª Р˵ Ñ ÌÆ ÃÈ Ý Òë ÊÀ ½ç Ì Æª Р˵ ¾ª Âí Ë Í ÎÂ Ì Æª Р˵ Ñ ± Ä Â¼ Òë ±¾ Ðò ÑÔ ± À Î À ˹ ÏØ ³ö Ãû µä Ìø ÍÜ ±»µ º Ó µä ¹Ê Ê ± ÁÐ ³µ ÖÐ µä Í Àà Ïà ʳ ± µ Äá ÑÇ ¼Ó À Ò»

More information

Microsoft Word - 0-序.DOC

Microsoft Word - 0-序.DOC 9 8 ž ñœ Œe Œ Å Œ ß ßÐ þ È ë Š À «Š ex: ó þ ð šë Ò þ«œô Í «2 Ô ëñý Ô õ «Ÿ h Ð Ðë j maybe Š Ø Ex: ( ý) ý ˆ Ä Ž ksp EA ç Ž mp blah blah * «³þ Š þ¹ ³ ª «± ± ž ð ª j Í ½ A B ŸŠ à ¹ 3 * ª Š OK Nice 1 2 š ¾Ö

More information

µ cð Ò ¾ Ç» Ä { n é c c Á ì e c»c ½ t c»cyð ºò r { Ѓ d p º Ѓ õ Ð e ½ ¾ c u } Ç Ò Ô Ú q rc q v é r q à rc» q à rc Í q rd À Í í uã í d À { Ѓ {î³ Ò ¾

µ cð Ò ¾ Ç» Ä { n é c c Á ì e c»c ½ t c»cyð ºò r { Ѓ d p º Ѓ õ Ð e ½ ¾ c u } Ç Ò Ô Ú q rc q v é r q à rc» q à rc Í q rd À Í í uã í d À { Ѓ {î³ Ò ¾ i ~ à À Í i ~ à À ~ à w ~ à Ô ~ à Ô i ~ à À ~ à ½ ~ à ~ à 文件  st i î ~àþ ó ó w ó w ó w ÿ ~ t c c Öc Öc cœîc îceî À ê {î³ c c µ cð Ò ¾ Ç» Ä { n é c c Á ì e c»c ½ t c»cyð ºò r { Ѓ d p º Ѓ õ Ð e ½ ¾ c

More information

Microsoft Word 四技二專-家政群專一試題

Microsoft Word 四技二專-家政群專一試題 第一部分 : 家政概論 1. ƒ éç } hå Ôy 1 Ìu Ô! 2 ð ¾Ô! 3 Ô!! 4 Ô 5 Ô!!! 6 ÕéÔ!!! 7 ð Ô! 8 éçô (A) 4 5 6 7 8 (C) 1 2 3 4 5 6 7 (B) 1 4 5 6 7 8 (D) 1 2 4 5 6 7 8 2. p Õ éç é Û hv± (A) 1874 nfy n éç Ð Þ é oîô (B) 1908

More information

Microsoft Word - ACA doc

Microsoft Word - ACA doc š Internet ü óë Î á TCP 80 HTTP 443 HTTPS ëž þ Ð Þ«ë š Ø Guest Ý í «Òë Í ë œ 13-2 Windows Server 2003  mh Ç Windows Server 2003 Ý ž þ Ýë ΠΞí ë Windows Server 2003 ž Kerberos Ξí Ð Windows Server 2003

More information

ü Ä ä ä ï ï ü ä ä

ü Ä ä ä ï ï ü ä ä ü Ä ä ä ï ï ü ä ä ü ü ü ä 50000476_0047_2 2 3 316 ó é â á ó ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü é é ô é ò è é ü ü ü ü ü

More information

è ì è é è ò ì ù ù ó é ú ù è ó ì ù à è ùè á ù ù ò ó ò ù à é ù ò ì í à à à à ò à á è à è ù é é ì ú ì à à ì é ù é í ì ò

More information

Microsoft Word - 会行党_2014_7号-OK.doc

Microsoft Word - 会行党_2014_7号-OK.doc i k á ÀŒ» ~st v ~x z Ÿ iv roœ ür Ž ç r± ¼~ Ÿd é~ ~ ¾g ~ ˆî ¾s Î õ lý ~ ù g ˆ êdã»â ~ È ~È d ò lý ~ {c Ï»Ò Ð Ÿ»Â ~ È Þ w «g»â ~ È k x «g»â ~ Ú Û Î ï»â d É 1 ƒr c Ç Í Ð cð c n Æ n û cu cf c ß ƒd «Î ï лÂ

More information