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1 / 中华高血压杂志 () 年 1 月第 (( 卷第 1 期 -,&"+"&()#!((#!1 论 著 高血压患者血管超负荷指数与颈动脉内膜中层厚度的相关性 蔡晓琪 张玲玉 黄晓东 沈逸华 谢良地 福建医科大学附属第一医院 福建省高血压研究所 福建福州 / 摘要 目的 探讨高血压患者血管超负荷指数 7. 与颈动脉内膜中层厚度 *.05 的关系 方法 入选原发性高血压 - 患者 ) 例 男 / 例 女 ( 例 包括未降压和已降压治疗者 年龄 (>((>/ 岁 以内膜中层厚度.05> 为切点 分为.05> 组 / 和.05> 组 ( 选择同期未服用任何药物的门诊体检的正常血压者 1 人为对照组 测量身高 体质量 收缩压和舒张压 7.>//C 收缩压 6>//C 舒张压 6//>/ - 清晨空腹测定血糖 血脂 肝肾功能 血常规和纤维蛋白原 采用高分辨率血管彩色多普勒超声心动图技术测定反应性充血前后肱动脉内径的变化率 作为血管内皮舒张功能 0 测定双侧 *.05 当任何一侧颈动脉有斑块形成时 *.05 记为 > 同时检查超声心动图 计算左心室质量指数 (> 90. 结果 高血压患者 0 随着 和左心室质量 身高 90- (> 增加而减弱 与.05> 组比较.05> 组 和 90- (> 增加 而 0 减弱 均 #> 多元逐步回归分析显示 7. 是所有对象 *.05 的影响因素 7. 每升高 -*.05 增厚 > 分层分析显示 无论哪个年龄段和性别 以及合并危险因素的多少 7. 都是 - 患者 *.05 的影响因素 结论 7. 是 - 患者 *.05 的重要影响因素 关键词 血管超负荷指数 颈动脉内膜中层厚度 原发性高血压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基金项目 福建医科大学临床重点学科 高血压学 经费资助 <( 通信作者 谢良地 ''!$#!$

2 中华高血压杂志 () 年 1 月第 (( 卷第 1 期 -,&"+"&()#!((#!1 / 即使原发性高血压 ",&"#- 患者血压控制良好 仍然会发生靶器官损害和并发症 除了收缩压和舒张压以外 平均动脉压 &"&, &&0* 脉压和血压变异性等均与高血压靶 器官损害及心脑血管事件发生密切相关 原发性高血压存在三大循环异常 外周动脉阻力增加 大动脉硬化和脉搏反射波提前发生 三者共同作用引起心血管 ( 结构及功能改变 称为 血管超负荷 & 等 提出另一个血压参数 血管超负荷指数 $& #&#''7. 为其客观评价指标 脉压变化可粗略反映大动脉硬化及压力波折返提前 心输出量不变时 0* 的增加粗略反映外周阻力 7. 为脉压变化与 0* 变化之和 以收缩压 舒张压 ( - ->// 为标准血压 0*/C 收缩压 B(/C 舒张压 6 0* 标准 /C 收缩压 B(/C 舒张压 61/>/ - 脉压 脉压 6 脉压标准 收缩压 6 舒张压 6) - 7.0*B 脉压 >//C 收缩压 6>//C 舒张压 6 //>/ - ( 可以简单地理解为 越是偏离标准血压 7. 越大 颈动脉内膜中层厚度 " '"$# $&#"'&"&,*.05 增厚的发生 早于斑块形成且 / 被认为与心脑血管事件的发生与流行密切相关 因此 *.05 是反映早期动脉硬化的较好指标 目前国内外对 7. 与动脉硬化的研究较少 本研究旨在探讨 7. 与 *.05 的关系 对象与方法 0 对象 选择 ( 年 月至 (/ 年 / 月 福建医科大学附属第一医院门诊就诊及住院治疗的 - 患者 例 排除继发性高血压 例 心力衰竭 例 心房颤动 / 例 氨基转移酶升高 ( 倍 ( 例 甲状腺功能亢进 ( 例 肿瘤 例 感染 例和 *.05 记录不详者 ( 例 共入选 ) 例 以内膜中层厚度 " ' "$.05> 为切点 分为.05> 组 / 和.05> 组 ( 选择同期未服用任何药物的门诊体检的正常血压者 1 人 对照组 不分性别 年龄 ((1 岁 高血压诊断标准按 中国高血压防治指南 ( 规定 在未使用降压药物的情况下 非同日 / 次测量血压 收缩压 ) - 和 或 舒张压 1 - 患者既往有高血压史 目前正在使用降压药物 血压虽然 )1 - 也 诊断为高血压 排除标准 继发性高血压 心力衰竭 月内有过心肌梗死或脑卒中 严重的心律失常 明 显的肝功能异常和激酶升高 肾功能衰竭 甲状腺功能亢进 恶性肿瘤 感染 中重度贫血 妊娠和严重靶动脉硬化迂曲影响血管功能测定 0 方法 >(> 一般情况 受试者由检查者分别测量其身高 体质量 询问其吸烟史 吸烟者定义 为吸烟 支 ' 时间 年 饮酒史 将饮酒者定义为酒精摄入量 ( 男性 ' 女性 酒精摄入量 含酒精饮料 9C 酒精度 C> 酒精比重 高血压家族史,"#&,#,&"#-- 询问 / 代高血压病史 父母 子女 父母双方有血缘关系的兄妹及祖父母 如果至少一位有 - 则定义为家 族史阳性 受试者于空腹 后清晨抽取肘静脉血 用 + 全自动生化分析仪测定三酰甘油 总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 #2'",#&#"$# "&#99 高密度脂蛋白胆固醇 '", #&#"$#"&#-9 总胆红素 直接胆红素 丙氨酸氨基转移酶 天冬氨酸氨基转移酶 谷氨酰转肽酶 ","&&;;5 乳酸脱氢酶 $""','&#9- 血清肌酐 尿酸 尿素氮和空腹血糖 使用 +?+0<+( 仪器测定纤维蛋白原 用 *.*(( 仪器分析血常规 - 患者合并危险因素定义 超重或肥胖 腰围 1 男性 $ 女性 或体质量指数 (> () 糖代谢异常 空腹血糖 >#9 和 或 糖负荷后 ( 血糖 >#9 和 或 已确诊糖尿病并治疗 ) 者 高三酰甘油血症 空腹血三酰甘油 >#9 ) 低 -9 空腹血 -9 >#9 ) *.05*.05 > 9-90.( 男 或 ( ( 女 吸烟 >(>( 血压测定 受试者休息 后于坐位测量右上臂肱动脉血压 上臂与心脏处在同一水平 使用台式水银血压计 袖带大小适宜 且固定于患者肘上 (>$ 处 相隔 ( 重复测量 两次测得平均值为最终收缩压 舒张压 如果收缩压或舒张压的 ( 次读数相差 - 则再次测量 取 / 次读数的平均值记录 >(>/*.05 的测定 按照本研究小组建立的方 法进行测定 取颈总动脉分叉处上方 $ 处为靶点 测定颈内和颈外动脉近皮肤侧的.05 在颈总动脉分叉处近端 ($ 处 测定颈总动脉近皮肤侧的.05 每点测定 个数值 取其平均值 依次探查双侧颈总动脉 颈外动脉 颈内动脉有无斑块及钙化以及斑块的数量.05> 示厚度正常.05 > 且 > 示增厚.05> 示斑块形成

3 /( 中华高血压杂志 () 年 1 月第 (( 卷第 1 期 -,&"+"&()#!((#!1 以两侧中最大的.05 代表 *.05 当任何一侧颈动脉有斑块形成时 *.05 记为 > >(>) 左心室质量指数 " "&$&' 90. 的测定 采用 ;.. 超声仪 )+ 探头 探头频率 >/>) 0- 观察测量左心室舒张末期内径 " "&$&''"#$"&'"& 9 室间隔厚度 "&"&$&""$.+5 左心室后壁厚度 " "&$&#"& #&2"$9:5 根据身高 体质量以及超声心动图指标分别计算体质量指数 #', '80. 左心室质量 " "&$&90 (> 身高 90- (> 80. 体质量 身高 ( ( 根据 & 校正公式 90>C>)C 9B 9:5B.+5 / 6 9 / B> 体表面积 ( >C 身高 $B>(C 体质量 6 >( 体表面积 >(> 血管舒张功能测定 按照本研究小组之前报道的 &%& 1 法进行测定 采用美国 ; 公司 97;.D 彩色多普勒超声诊断系统 0- 线阵探头 探查深度 )$ 以右侧肘横纹上 $ 肱动脉段为靶血管 在静息状态下测定内径基础值 然后束袖带迅速加压至 ( - 持续 后迅速减压至 - 减压 后再测定内径 用加压前后血管内径变化百分比 6C 代表内皮依赖性舒张功能 #2 '"''"#0 >(>0 检测的质量控制 研究表明 经过专业训练的超声医师 遵循严格标准化的方法 在多中心研究中测定冠状动脉性心脏病 冠心病 患者的 0 变 异系数小 有可重复性 本研究历时 / 年 期间共有 个研究者参与测定血管舒张功能及 *.05 参与前都接受严格 规范的培训 并采用同一种测定方法 该检查在同一台彩色多普勒超声诊断系统下操作 本研究小组纳入 名 男女各半 无服药治疗的正常血压者测定 0 操作者本身的变异系数为 >1 操作者间的变异系数为 >1( 0 统计学方法 所有患者资料输入 7$(/ $ 建立数据库 数据采用 +++/> 统计软件包处理 对计量资料进行正态分布及方差齐性的检验 符合正态分布的计量数据用均数 标准差! 表示 对非正态分布的数据用中位数表示 正态分布的计量资料采用单因素方差分析进行组间比较 非正态分布的计量资料采用非参数秩和检验进行组间比较 计数资料采用卡方检验 各因素对 *.05 的影响用多元逐步线性回归方法分析 以 #> 为差异有统计学意义 结 果 0 基本情况 共入选对象 )) 例 包括 - 患者 ) 例和正常血压者 1 人 其中男 )( 例 女 / 例 年龄 >(>/ 岁 / 组入选对象三酰甘油 总胆固醇 99-9 以及饮酒史和 - 的比例比较 差异无统计学意义 均 #>.05> 和 > 组收缩压 血糖 降压药及他汀类药物使用情况比较 差异无统计学意义 均 #> 见表 组别 例数 年龄 岁 收缩压 - 表 % 基本情况! 舒张压 - 血糖 病程 中位数 #9 年 吸烟史 饮酒史 糖尿病史 对照 正常血压 1!)!( (/!!/ /!!!!/ 6 (!) )!! )! -.05! /!!1 /!)! (!1!/!! (!!!) )!).05! (!! $ )!)!/!(!( $!1! 1 $!!!) $ )!( 组别 三酰甘油 #9 总胆固醇 #9-9 #9 99 #9 *. *48 受体阻滞剂 钙拮抗剂 - 他汀类药物利尿剂 对照 正常血压!))!!!)!))!/1 /!(!/ !!(!!!!/!) /!!/!) /(!(! /! )(! )!.05!!(!!!)!/)!) /!1!! (!! //! )!! 注 - 原发性高血压 *. 血管紧张素转换酶抑制剂 *48 血管紧张素受体拮抗剂.05 内膜中层厚度 -9 高密度脂蛋白胆固醇 99 低密度脂蛋白胆固醇 - 高血压家族史 与对照组相比 #! #! 与.05! 组相比 $ #! 0 正常血压者及不同 的! 患者 24 和 的变化 与.05> 组相比.05> 组 (> 增加 而 0 明显减弱 均 #> 见表 (

4 中华高血压杂志 () 年 1 月第 (( 卷第 1 期 -,&"+"&()#!((#!1 // 表 ( 正常血压者及不同.05 的 - 患者 07. 和 90. 的变化! 组别 例数 ( 90- (! (! 对照 正常血压 1!/!((!1(!)!))!!!(1 /!)1! -.05! /!(! ((!/! 1!)! 11!()((!1 ))!()!.05! (!/!(( (!(!/ $!)!)!/(! )1!/(!() 注 - 原发性高血压.05 内膜中层厚度 7. 血管超负荷指数 0 内皮依赖性血管舒张功能 90. 左心室质量指数 90 左心室质 量 - 身高 与对照组相比 #! 与.05! 组相比 #! $ #! 04 与 $ 的多元逐步回归分析 (>/> 所有研究对象 在 )) 例对象中 以 *.05 为因变量 以性别 男性 女性 年龄 病程 吸烟史 饮酒史 - 和糖尿病病史 0 身高 体质量 体表面积 体质量指数 90- (> 收缩压 舒张压 (> 三酰甘油 总胆固醇 总胆红素 直接胆红素 丙氨酸氨基转移酶 天门冬氨酸氨基转移酶 ;;59- 血糖等为自变量进行多元逐步线性回归分析 结果显示 7. 是 *.05 的影响因素 7. 每升高 -*.05 增厚 > 见表 / (>/>(- 患者 由于正常血压者与 - 患者的血压差别大 为排除血压差别对分析结果的影响 以 - 患者为研究对象 应用多元逐步回归方法 以 *.05 为因变量 以上述参数作为自变量 多元逐步回归分析显示 7. 是 - 患者 *.05 的影响因素 结果入选方程的因素与所有对象 *.05 的影响因素一致 7. 每升高 -*.05 增厚 > 表 *.05 的影响因素 ) 自变量 2 值 标准误 值 值 # 值 年龄 >1 > >/ >1( > 7. > > >(( >) > 9- >( > >) /> > 病程 > >( > (>( >1 性别 >( >/( > /> > 总胆红素 6> >( 6>/ 6/>//1 > 吸烟史 6>) >) 6>() 6/>/ >( 注 *.05 颈动脉内膜中层厚度 7. 血管超负荷指数 9- 乳酸脱氢酶 (>/>(> 不同年龄层 - 患者 7. 与 *.05 的关系 在 ) 例 - 患者中 按 和 岁 / 个年龄段进行分层分析 结果显示 无论哪个年龄层 7. 都是 - 患者 *.05 的影响因素 见表 ) (>/>(>( 不同性别 - 患者 7. 与 *.05 的关系 在 ) 例 - 患者中 按性别进行分层分析 结果显 示 无论男女 7. 都是 - 患者 *.05 的影响因 素 见表 表 不同年龄层 - 患者 *.05 的影响因素 年龄 岁 例数 自变量 2 值 标准误 值 值 # 值 )1 糖尿病史!/!1!( /!(! 7.!)!(! (!((!( 7.!!(!(/ (!(! 9-!/!!(1 /!1!/ ) 7.!(!!/ /!))!!(!/!(( /!)! 收缩压 6!(1! 6!/ 6(!1!) 身高!!/!( (!! ;;5 6!! 6!) 6(!!) 注 - 原发性高血压 7. 血管超负荷指数 *.05 颈动脉内膜中层厚度 9- 乳酸脱氢酶 肱动脉内径基础值 ;;5 谷氨酰转肽 酶 多元逐步回归自变量不含年龄 在 岁的 - 患者中 7. 和收缩压同时进入方程 若自变量去除收缩压 舒张压 7. 仍进入方程 (>/>(>/- 患者合并不同数量危险因素时 7. 与 *.05 的关系 按合并危险因素数量进行分层 / 个 / 个 以 *.05 为因变量 性别 年龄 病程 饮酒史 - 0 收缩压 舒张压 7. 总胆固

5 /) 中华高血压杂志 () 年 1 月第 (( 卷第 1 期 -,&"+"&()#!((#!1 醇 99 总胆红素 直接胆红素 丙氨酸氨基转移酶 天门冬氨酸氨基转移酶 ;;59- 为自变量进行多元逐步线性回归分析 结果显示 无论合并的危 险因素多或少 7. 都是 - 患者 *.05 的影响因素 见表 表. 不同性别 - 患者 *.05 的影响因素 性别 例数 自变量 2 值 标准误 值 值 # 值 女 ) 年龄!(!(!/!(! 7.!!!() /!1! 男 ()1 年龄!!(!(1) )!)! 7.!!!(// )!1! 病程!!(! (!1!) 9-!(!!) (!1(!) 总胆红素 6!!/ 6! 6/!(!( 注 - 原发性高血压 *.05 颈动脉内膜中层厚度 7. 血管超负荷指数 9- 乳酸脱氢酶 多元逐步回归自变量不含性别 表 - 不同危险因素的 - 患者 *.05 的影响因素 危险因素数量 例数 自变量 2 值 标准误 值 值 # 值 / 个 ) 年龄!1!(!(1!1! 7.!)!!1 )!)!!(!(! (!!) 舒张压 6!!( 6!)1 6(!! 家族史!!/!/ (!)! 9-!!!)( /!1!( ;;5 6!(! 6!/ 6(!!) 性别!!/1! (!(1!() / 个 1 7.!)!(!() (!)1! 9-!(!!( (!1! 注 - 原发性高血压 *.05 颈动脉内膜中层厚度 7. 血管超负荷指数 肱动脉内径基础值 9- 乳酸脱氢酶 ;;5 谷氨酰转肽 酶 危险因素数量 / 个时 7. 和舒张压同时进入方程 若自变量去除收缩压 舒张压 7. 仍进入方程 讨 论 - 患者外周动脉阻力增加 大动脉硬化和脉搏反射波提前发生 三者共同作用引起血管超负荷加重 导致血管受损 促进动脉粥样硬化 引起靶器官损害 7. 作为高血压循环异常的综合反映 将引起病理改变及临床事件的 有效 血压增量以具体数值形式表达 ( 出来 纳入 ) 个大规模临床研究的荟萃分析表明 与收缩压相比 7. 与高血压心血管事件发生率相关 性更好 是更佳的预测因子 国内研究认为 7. (/ 与 90. 相关 与脉压相比 对 9- 预测性较好 颈动脉是粥样硬化最常累及的部位之一 同时也是全身中型动脉的窗口 其硬化程度可间接反映冠状动脉 脑动脉和外周动脉的硬化程度 *.05 增厚是 - 患者动脉硬化的早期表现 ) 有研究表明 7. 与高血压合并代谢综合征患者的 *.05 相关 / 本研究发现 7. 是 *.05 的影响因素 - 患者 7. 较正常血压者明显升高 而 *.05 增厚的 - 患者 7. 升高更为明显 性别和年龄是 - 患者 *.05 的影响因素 本研究以 和 岁作为年龄分层的切点进行分析 结果显示 无论年龄 性别 7. 都是 - 患者 *.05 的影响因素 临床中 - 患者通常合并单个或多个危险因素 这些危险因素影响患者的心脑血管事件的发生和预后 本研究结果显示 无论危险因素多或者少 7. 都是 - 患者 *.05 的影响因素 0 障碍发生在动脉硬化早期 并参与其发展过 程 可作为动脉硬化程度的评价指标之一 9- 是高血压心脏结构改变的主要表现 它是心脏对负荷增加的代偿性反应 也是并发症发生和预后恶化的危 险因素 张玲玉等发现 - 患者 *.050 和 90. 之间相互影响 关系密切 因此 本研究在

6 中华高血压杂志 () 年 1 月第 (( 卷第 1 期 -,&"+"&()#!((#!1 / 多元逐步回归分析中 亦将 090. 作为自变量 而 090. 并没有进入方程 提示 7. 对 *.05 的影响可能较 090. 更为显著 另外 7. 的测定方法简单 安全 无创 经济 可重复性好 随着电子血压计的推广 7. 可直接测量读出 无需人工计算 有较强的依从性 实用性 但 7. 计算公式建立在心输出量不变前提下 因而在甲状腺功能亢进 贫血 窦性心动过缓或窦性心动过速等心输出量改变的患者身上应用受到限制 存在一定的临床局限性 1 黄禄勇等研究发现 丹红注射液可有效改善 - 患者的 7. 及抗氧化能力 目前国内外关于 7. 是否受服药影响的研究较少 此问题还有待进一步研究 7. 与收缩压 舒张压存在共线性 本不应该同时作为自变量 但是收缩压 舒张压是重要的血压参数 而 7. 一定程度上可视为瞬时血压变异指标 从这个出发点 本研究将三者同时作为自变量 结果观察到标准化回归系数异常大 甚至绝对值 的现象 说明存在共线性的指标不能同时作为自变量 符合统计学规律 综上所述 7. 是 - 患者 *.05 的重要影响因素 说明积极控制血压 监测 7. 对于延缓 - 患者颈动脉内膜增厚及斑块形成的发生 发展尤为重要 本研究正常血压者样本量还不够大 未能进行更详细的分层分析 此外 本研究为回顾性研究 其中 7. 是单次血压测量获得的指标且部分患者已经服药治疗 对结果判断会产生一定的影响 今后还可以通过改进方法完善设计 增加样本量 对患者进行长期随访 药物洗脱后测定 () 动态血压 检测 ()7. 的平均值 监测经干预治疗后各观察指标的变化等前瞻性研究 更深刻地了解 - 患者 7. 变化对 *.05 的影响 本主题国内外已有的结论 与收缩压相比 7. 与高血压心血管事件发生率相关性更好 是更佳的预测因子 7. 与高血压合并代谢综合征患者的 *.05 相关 - 患者 *.050 和 90. 之间相互影响 关系密切 本文特色与见解 7. 是 *.05 的影响因素 7. 每升高 -*.05 增厚 > 无论哪个年龄段 性别以及合并危险因素的多少 7. 都是 - 患者 *.05 的影响因素 参考文献 中国高血压防治指南修订委员会 > 中国高血压防治指南 (! 中华高血压杂志 (1)/! (&++:& 0*!0&,&"$&'#$& &" $&#&#'$#$"!* -&"11)( )1//! /9## *4"!&#"'"' "$'&$#&$#A&#&'$"## $#&#&,&"'&" *4. "&#$&#& $#""',!* #&'#( )! ) 许海燕 顼志敏 陆宗良! 中国成人血脂异常防治指南 ( 概要与解读! 中华老年心脑血管病杂志 (/(/()! 谢良地! 氟伐他汀对高血压患者肱动脉非内皮依赖性血管功能的影响! 中国老年保健医学 ()((((! 华扬 何文! 血管超声检查指南! 中华超声影像学杂志 (1 11/(! &48*##49"0"!$#$&'#&$ "#" "&$&,&"&#,$#&#"#$&#,'!*&'#1))! -#'.:&48*'& 0-"!4"## ##'&&'#','"#" "&$&#&# "',&"#,''"!* #&'# 1()11)! 1&%&++#&;##$"!#'"$ "##'#"',$"#$'&''""&# "&#$&#!9$"11(/)(! &'0';&##"9###&+"!&", '&&#'$",##2'"' '""# "$"& $$"&!&-&"(//))//! +-$##&"&&$&#!&"##"&#,",&"'&"&""#'&&#2"#"',"#$,&"#!&"#","#$,&"#"' &,&#& +-!*0*11(()/(/()! ( 芦桂林 徐敏 郭坤霞 等! 原发性高血压患者血管超负荷指数 动脉弹性与左室质量指数的相关性研究! 农垦医学 (1/ /1/1(! / 王亚蓉 黄小云 韦建瑞! 血管超负荷指数与高血压合并代谢综合征患者亚临床靶器官损害的关系! 岭南心血管病杂志 (1 ))))1! )0":5"0*'&'9"!#&'" #$&%$"#" '#""&#"&$#$&'# &,#&'"$"##$#&#&,&"&,'! * # &'#(/)1/1! 张玲玉 谢良地 陈翠林 等! 原发性高血压合并左心室肥厚患者的胫前动脉舒张功能! 中华高血压杂志 ()(()//! 黄丽娟 谢良地 陈翠林 等! 原发性高血压左室肥厚患者的血管内皮依赖性舒张功能! 中华高血压杂志 (1/)(! 沈逸华 张玲玉 谢良地 等! 高血压合并左心室肥厚患者血管内皮舒张功能与尿酸的关系! 中华高血压杂志 ((())( ))! 利定建 孟丽琴 梁健! 颈动脉内膜中层厚度与血管内皮功能的相关性! 中国循证心血管医学杂志 (/))! 1 黄禄勇 张智! 丹红注射液对原发性高血压患者抗氧化能力及血管超负荷指数 动脉弹性的影响! 海南医学院学报 (( ()! 收稿日期 ()() 责任编辑 林东杰

中华高血压杂志 年 月第 卷第 期!) "+,0+)",2#3# "#+)0!"+,0+)#)+901+)0,$,!"+,0,#"! )*#0!+*+"+)*+)0*00#))*# 0!+)*+"+)*+)0*00#) 血管舒张功能分为内皮依赖性舒张 +)*#0!+ *+"+)*+)0*00#)((

中华高血压杂志 年 月第 卷第 期!) +,0+),2#3# #+)0!+,0+)#)+901+)0,$,!+,0,#! )*#0!+*++)*+)0*00#))*# 0!+)*++)*+)0*00#) 血管舒张功能分为内皮依赖性舒张 +)*#0!+ *++)*+)0*00#)(( 中华高血压杂志 年 月第 卷第 期!) "+,0+)",2#3# 论 著 原发性高血压合并左心室肥厚患者的胫前动脉舒张功能 张玲玉 陈翠林 黄丽娟 刘小华 谢良地 福建医科大学附属第一医院 福建省高血压研究所 福建福州 摘要 目的 以胫前动脉为靶点 检测原发性高血压 患者的内皮依赖性舒张 (( 和非内皮依赖性舒张功能 ( 分析左心室肥厚 2 与血管舒张功能的关系及影响因素 方法 入选门诊 患者 选择同期在门诊初诊的正常血压者

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