Prevalence of Overweight & Obesity

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1 中国超重和肥胖的现患率 : 亚洲心血管疾病国际合作研究 (InterASIA)

2 背景 (1) 心血管疾病是全世界范围的主要致死原因和主要致病原因 心血管死亡率在发达国家已经降低, 但是心血管疾病的流行在最近几十年开始在发展中国家出现 由此造成的疾病负担正在中国出现

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5 背景 (2) 肥胖增加糖尿病 高血压 冠心病 脑卒中 结肠癌 绝经后乳腺癌 子宫内膜癌 胆结石 骨关节炎以及阻塞性睡眠呼吸暂停的患病危险 肥胖同时是心血管疾病的重要可干预因素 在 2000 年全美由于肥胖造成的直接和间接的费用超过 1170 亿美元

6 背景 (3) 在发达国家超重和肥胖的现患率几十年内不断增加 有证据表明超重和肥胖的现患率在发展中国家也在增加

7 定义 (1) 体质指数 (BMI) = 体重 / 身高 2 ( 公斤 / 米 2 ) 按照国际标准 :*: 超重 : BMI kg/m 2 肥胖 : BMI 30.0 kg/m 2 * NHLBI Expert Panel. Obes Res 1998;6(suppl 2):51S-209S 2000, WHO Technical Report Series 894, WHO, Geneva

8 定义 (2) 本次研究也采用了适合亚洲人群的体质指数划分标准 : BMI 23.0 kg/m 2, 24.0 kg/m 2, 28.0 kg/m 2 Zhou BF. Biomed Environ Sci. 2002;15: World Health Organization. Lancet. 2004;363:

9 统计分析 指标经过加权以代表中国一般人群 权重基于 2000 年中国普查数据以及本次研究的抽样方案 数据用 SUDAAN 进行分析 (Version 8; Research Triangle Park, Research Triangle Park, NC).

10 中国成年人群的平均 BMI 岁, 男性 女性 年龄 均值 ( 标准误 ) 均值 ( 标准误 ) (0.1) 23.3 (0.1) (0.1) 23.9 (0.1) (0.1) 23.5 (0.1) (0.2) 23.1 (0.2) 年龄标化 * 23.1 (0.1) 23.5 (0.1) * 年龄标准来自于 2000 年成年人群数据

11 中国成年人群年龄标准化后的超重和肥胖现患率 岁, BMI kg/m 百分比 ( 标准误 ) 百分比 ( 标准误 ) 总体 25.1 (0.4) 3.8 (0.2) 男性 24.1 (0.6) 女性 26.1 (0.6) 2.8 (0.2) 5.0 (0.3)

12 中国成年人群的平均 BMI 岁, Mean BMI (kg/m 2 ) 北方 南方 城市 农村

13 中国成年人群年龄标准化后的超重和肥胖现患率 岁, BMI kg/m 百分比 ( 标准误 ) 百分比 ( 标准误 北方男性 36.8 (1.1) 4.8 (0.5) 女性 36.9 (1.1) 8.6 (0.6) 南方 男性 15.3 (0.7) 1.2 (0.2) 女性 18.4 (0.7) 2.5 (0.3)

14 中国成年人群年龄标准化后的超重和肥胖现患率 岁, BMI kg/m 百分比 ( 标准误 ) 百分比 ( 标准误 ) 城市男性 35.0 (0.9) 4.9 (0.4) 女性 32.6 (0.8) 5.6 (0.4) 乡村 男性 21.7 (0.8) 2.2 (0.3) 女性 24.6 (0.8) 5.0 (0.4)

15 中国成年人群年龄标准化后的超重和 肥胖现患率 岁, Prevalence of Overweight, % BMI, kg/m North 北方 South 南方 Urban 城市 Rural 乡村 3.5

16 年龄标准化体质指数分布男女性,35-74 岁, Prevalence of Overweight, % 男性 Men 女性 Women 体质指数, kg/m 2

17 中国全国超重和肥胖现患个体估计值 岁, Estimated Number in Millions kg/m kg/m 2 25 kg/m 2 28 kg/m Total 全体 2 Men 男性 Women 女性 30 kg/m

18 结论 年, 1 亿 3 千万中国 岁成年人超重 (BMI 25.0);1 千 8 百万肥胖 (BMI 30.0 kg/m 2 ) 女性人群中超重和肥胖的现患率高于男性 城市超重和肥胖的现患率高于乡村 ; 北方高于南方

19 结论 相当比例的中国成年人超重 减少超重和肥胖应该成为中国控制心血管疾病的重要手段

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21 中国成年人代谢综合症现患率研究 : 亚洲心血管疾病国际合作研究 (InterASIA)

22 背景 (1) 在发展中国家各种心血管疾病危险因子, 包括糖尿病 向心性肥胖 血脂失调和高血压正在快速增加

23 背景 (2) 年, 中国 岁男性高血压现患率已经增加了 42%, 女性增加 35% 年, 中国 岁人群糖尿病现患率已经增加 88%

24 背景 (3) 代谢综合症是若干危险因子的合集 关于中国代谢综合症的现患率资料很有限

25 目标 评估中国一般人群中代谢综合症的现患率并且评估其地理分布以及城乡分布

26 研究人群 数据包括实验室数据完整的 15,164 人

27 数据收集 问卷 人口学特征 医疗史 是否知晓并控制心血管疾病的危险因素 吸烟 饮酒 体育锻炼 饮食 体检 血压 体重 身高 臀腰围实验室检查 空腹血糖 胆固醇 高密度脂蛋白 甘油三酯和肌酸酐水平

28 血压和身体测量 每个受试者静坐五分钟测量血压三次 在髂前上棘上 1 厘米的位置测量腰围

29 实验室化验 (1) 清晨空腹血液样本通过静脉取血的方式采集, 以检测血清脂类和血糖的水平 没有空腹 10 小时以上的受试者没有被采集血液 血液样本在现场处理, 然后运回到北京临床试验室

30 实验室化验 (2) 血总胆固醇 高密度脂蛋白和甘油三脂用酶化学方法进行检测 低密度脂蛋白用 Friedewald 公式进行推算 血糖用改良已糖激酶酶化学法进行检测

31 代谢综合症的定义 * 危险因子 腹部肥胖男性女性甘油三脂低密度脂蛋白男性女性血压空腹血糖 定义值 腰围 >102 cm (>40 in) >88 cm (>35 in) 150 mg/dl <40 mg/dl <50 mg/dl 130/85 mm Hg 或者使用降血压药物 110 mg/dl 或者使用抗糖尿病药物 * National Cholesterol Education Program Expert Panel on the Detection, Treatment and Evaluation of High Blood Cholesterol in Adults (ATP III) 有三个或者以上的危险因子

32 代谢综合症的定义 危险因子 腹部肥胖男性女性甘油三脂低密度脂蛋白男性女性血压空腹血糖 定义值 腰围 >85 cm (>34 in) >80 cm (>32 in) 150 mg/dl <40 mg/dl <40 mg/dl 130/85 mm Hg 或者使用降血压药物 100 mg/dl 或者使用抗糖尿病药物 有三个或者以上的危险因子

33 人群基本特征 InterASIA, (1) Variable Men Women 变量男性女性 Age, yrs 50.1 (0.2) 50.2 (0.2) 年龄 Systolic 收缩压 BP, mm Hg (0.3)* (0.3) Diastolic 舒张压 BP, mm Hg 80.4 (0.2)* 77.5 (0.2) Weight, kg 63.3 (0.2)* 56.1 (0.1) 体重 Body mass index, kg/m (0.1)* 23.5 (0.1) 体质指数 (BMI) Waist 腰围 girth, cm 79.6 (0.1)* 77.2 (0.1) Mean ± SE; * p<.05; BP = blood pressure

34 人群基本特征 InterASIA, (2) Variable Men Women 变量男性女性 Total cholesterol, mg/dl (0.6)* (0.6) 总胆固醇 LDL-cholesterol, 低密度脂蛋白 mg/dl (0.5)* (0.5) HDL-cholesterol, mg/dl 51.0 (0.2)* 52.5 (0.3) Triglycerides, 甘油三脂 mg/dl (1.4) (1.2) 空腹血糖 高密度脂蛋白 FPG mg/dl 98.1 (0.4) 98.9 (0.4) Mean ± SE; * p<.05; FPG = fasting plasma glucose

35 中国成年人口年龄标准化代谢综合症组成因子现患率 Prevalence, % 男性 Men 女性 Women 腹部肥胖 高甘油三脂 高密度脂蛋白 水平偏低 高血压 高血糖

36 中国成年人口年龄标准化代谢综合症组成因子现患率 Prevalence, % North 北方南方 South 腹部肥胖高甘油三脂高密度脂蛋白水平偏低 高血压 高血糖

37 中国成年人口年龄标准化代谢综合症组成因子现患率 Prevalence, % 城市农村 Urban Rural 腹部肥胖高甘油三脂高密度脂蛋白水平偏低 高血压 高血糖

38 中国成年人口年龄标准化代谢综合症组成因子现患率 Prevalence, % Number 代谢综合症因子的数目 of Metabolic Abnormalities 男性女性 Men Women

39 Prevalence, % 中国年龄别代谢综合症现患率 Men 男性女性 Women Age, years 年龄

40 中国代谢综合症现患率 地理和城乡, Prevalence, % North 北方 South 南方 Urban 城市 Rural 乡村 男性 Men 女性 Women

41 年龄标准化代谢综合症现患率 Prevalence, % Men Women 13.9 腹部肥胖 高密度脂蛋白偏低 高血糖 Prevalence, % 腹部肥胖 高密度脂蛋白偏低 高血糖 ATP III 定义 改良 ATP III 定义

42 中国代谢综合症现患率 ATP III: 13.7% ( 男性 9.8%; 女性 17.9% ) 改良 ATP III ( 腹部肥胖和高密度脂蛋白的定义有所改变 ): 17.0% ( 男性 17.4%; 女性 16.6%) 改良 ATP III ( 腹部肥胖 高密度脂蛋白和空腹血糖的定义有所改变 ): 21.3% ( 男性 21.4%; 女性 21.1%)

43 总结 年,6 百万 岁中国成年人 (13.7%) 患有代谢综合症 (ATP III 定义 ) 现患率北方 (18.2%) 高于南方 (10.5%), 城市 (18.7%) 高于乡村 (12.5%) 女性腹部肥胖和高密度脂蛋白偏低的现患率高于男性

44 结论 相当比例的中国成年人患有代谢综合症 亟需全国性策略预防 检测和治疗代谢综合症, 这应该是中国防治心血管疾病的重要手段之一

45 未来方向 肥胖和代谢综合症造成的全球的负担 对生活方式的干预 病因学研究

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