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释阳
5 years ago
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1 中华高血压杂志年月第卷第期!) "+,0+)",2#3# 论著原发性高血压合并左心室肥厚患者的胫前动脉舒张功能张玲玉陈翠林黄丽娟刘小华谢良地福建医科大学附属第一医院福建省高血压研究所福建福州摘要目的以胫前动脉为靶点检测原发性高血压患者的内皮依赖性舒张 (( 和非内皮依赖性舒张功能 ( 分析左心室肥厚 2 与血管舒张功能的关系及影响因素方法入选门诊患者选择同期在门诊初诊的正常血压者 & 作为对照组所有受试者在入选前测量身高体质量心率和血压测定血生化指标检查超声心动图并计算左心室质量指数 26 采用高分辨率血管彩色超声技术测定反应性充血前后靶动脉内径的变化率! 加压后内径 (. 胫前动脉的基础内径 ((B" 为 (( 含服硝酸甘油前后靶动脉内径的变化率! 含服硝酸甘油后的内径 (.((B" 为 ( 根据 2 的诊断标准 26 男或 / 女将患者分为非 2325 和 25& 组结果 2 组 ((D&&A D 比 %DAD&D&AD 和 (DA&D 比 D&AD&%D%A&D& 明显低于 32 和对照组均 D 多元逐步回归分析显示 (( 与 ( 互相影响 26 基础内径和高血压病程是 ( 的影响因素 ( 心率和高血压病程是 26 的影响因素结论合并 2 患者的胫前动脉舒张功能明显降低 26 与血管舒张功能相关 (( 与 ( 互相影响关键词原发性高血压左心室肥厚内皮依赖性舒张功能非内皮依赖性舒张功能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基金项目福建医科大学临床医学重点学科高血压学经费资助 4 通信作者谢良地 *:+!#0$#

2 中华高血压杂志年月第卷第期!) "+,0+)",2#3# "#+)0!"+,0+)#)+901+)0,$,!"+,0,#"! )*#0!+*+"+)*+)0*00#))*# 0!+)*+"+)*+)0*00#) 血管舒张功能分为内皮依赖性舒张 +)*#0!+ *+"+)*+)0*00#)(( 和非内皮依赖性舒张 +)*#0!+)*+"+)*+)0*00#)( 功能 (( 依赖完整的血管内皮而 ( 则直接通过舒张中层血管平滑肌细胞产生血管舒张既往研究结果显示原发性高血压 ++)0! "+,0+)#) 患者 (( 和 ( 均降低左心室肥厚 +901+)0,$,! "+, 0,#"! 2 是心血管疾病发病率和死亡率增加的独立的强预测指标本研究小组前期的研究表明合并 2 患者的 (( 明显受损但是 ( 是否也进一步降低 2 与血管舒张功能有无联系 (( 与 ( 有无相关性目前这方面的资料较少以往对患者血管舒张功能的研究更多采用肱动脉作为靶血管本研究小组前期研究发现肱动脉和胫前动脉两个靶血管中内径较小的胫前动脉的舒张功能变化较明显而且内径更接近于阻力血管的内径因此胫前动脉作为临床研究患者血管舒张功能的靶点更合适本研究通过检测胫前动脉的 (( 和 ( 来评价患者的血管舒张功能分析 2 与血管舒张功能的关系及影响因素对象与方法! 对象选择年 % 月至年月在福建医科大学附属第一医院心血管内科门诊未治疗的初诊或确诊后使用种以下抗高血压药物血压控制 & / /5D 的复诊患者共计不分性别年龄 % 岁高血压诊断标准按中国高血压防治指南经病史体检实验室检查和必要的辅助检查排除继发性高血压其他的排除标准血压 % / 心肌病心力衰竭月内有过心肌梗死或脑卒中心房颤动严重心律失常糖尿病肾功能衰竭甲状腺功能亢进严重下肢静脉曲张严重下肢动脉硬化迂曲或狭窄明显肝功能异常和肌酶升高恶性肿瘤以及其他因素引起的 2 选择同期在福建医科大学附属第一医院门诊初诊的正常血压者 & 排除标准同患者作为对照组所有入选患者知情同意并通过伦理委员会的同意! 方法 DD 基础资料测量所有受试者在入选前测量身高体质量询问其吸烟史吸烟者定义为吸烟支 * 时间年饮酒史参考中国高血压防治指南对饮酒的界定将饮酒者定义为酒精摄入量男性 /* 女性时间年高血压 % 家族史 9!0#, #9! "+,0+)#); 受试者于空腹 %! 后清晨抽取肘静脉血用全自动生化分析仪测定血生化指标包括三酰甘油总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 #*+)0 "#",#0+)$!#+0+,# ( 高密度脂蛋白胆固醇!/!*+)0 "#",# 0+)$!#+0+,#( 载脂蛋白载脂蛋白总胆红素丙氨酸氨基转移酶 ))+)#0,) 9+,+7 天冬氨酸氨基转移酶 ",00+) #0,)9+,+87 血清肌酐尿酸尿素氮空腹血糖血红蛋白和纤维蛋白原休息 ) 后测量心率计数 ) 右侧肱动 & 脉坐位血压描十二导联心电图检查心脏二维超声心动图所有受试者均测定胫前动脉的基础内径 ( 加压后内径 ( 以及含服硝酸甘油后的内径 ( DD 血管舒张功能测定按照本研究小组建立的改良 ++,+, 法进行测定具体如下采用美国 = 公司 <=C 彩色多普勒超声诊断系统 6 线阵探头探查深度 $ 室温控制在受试者取仰卧位以横纹下 $ 胫前动脉段为靶血管并以划线标记位置休息 ) 后首先在静息状态下测定次胫前动脉内径取其平均值作为 ( 然后于膝关节上 DD$ 处束一宽度为 D $ 袖带与血管功能测定加压系统 ##) 美国连接迅速加压至 / 持续 ) 后迅速减压至 / 减压后再测定 ( 用加压前后内径变化百分比 (.((B 代表 (( 完成血流阻断测定 (( 后 ) 重新测定次基础值舌下含服硝酸甘油 D/) 后重新测定 ( 用含服硝酸甘油前后内径变化百分比 (.((B 代表 ( 共有个研究者参与测定血管舒张功能为控制测量偏倚每个研究者在参与前都接受严格规范的培训采用同一种测定方法此外本研究小组纳入名男女各半未服用任何药物的正常血压自愿者测定胫前动脉 (( 同一条件下操作者本身的变异系数为 D& 不同操作者间的变异系数为 D&

3 中华高血压杂志年月第卷第期!) "+,0+)",2#3#! 左心室质量 %.#*%#)-)11: 测量采用!"8#)# 彩色多普勒超声诊断系统取胸骨旁左心室长轴切面按美国超声心动描记学会标准测定左心室舒张末期内径 +901+)0,$,+)** 0#$)0+,) *+0+,2(( 室间隔厚度 )0+,1+)0,$,+"00!$)+287 左心室后壁厚度 )0,$, "#0+,#, 0!$)+ 27 所有指标均测定个心动周期取平均值分别计算每个受试者的体质量指数 #* )*+:626 体表面积和体质量 / 身高根据 (+1+,+: 校正公式 26 /5 D% B D B 2(( (( -D 体表面积 5DB 身高 $-D%B 体质量 /. D& 体表面积根据 2 的诊断标准 26 男或 / 女将患者分为非 2)#)+901+)0,$,! "+,0,#"! 325 组和 25& 组! 统计学方法数据采用 888D 统计软件包处理对计量资料进行正态分布及方差齐性的检验符合正态分布的计量数据用均数 A 标准差.A 表示对非正态分布的数据用中位数表示正态分布的计量资料采用单因素方差分析进行多组间比较组间两两比较采用 8( 检验非正态分布的计量资料采用非参数秩和检验进行组间比较计数资料采用卡方检验各因素对 (((26 的影响采用多元逐步回归方法分析以 D 为差异有统计学意义结果! 一般情况与对照组比较 2 组年龄收缩压舒张压载脂蛋白和尿素氮较高 32 组 ; 收缩压舒张压和载脂蛋白较高与 32 组比较 2 组年龄高血压病程和尿素氮较高而 ; 心率和载脂蛋白较低均其他指标差异无统计学意义见表! 所有研究对象的血管舒张功能变化 2 组 ((D&&AD 比 %DAD&D&A D 和 ( DA&D 比 D&A D&%D%A&D& 均明显低于 32 和对照组均 D 见图表 $ 一般情况.A 数男女年龄岁高血压病程月吸烟饮酒 ; 6 / 基础内径对照 & %A&. & &A% %A 32 % A A A 2 & %A $ & $ $ A A 心率次 ) 收缩压 / 舒张压 / 三酰甘油 # 总胆固醇 # ( # ( # 载脂蛋白 / 对照 A A A% A% &A& A &A &A 32 A& &A %A A A&% %A &A& A 2 &A% $ %A &&A& A A A A &A * 载脂蛋白 / 7 87 总胆红素 # 空腹血糖 # 纤维蛋白原 / 血红蛋白 / 尿酸 # 对照 A A A% A A &A A& &A& 32 A %A& A% A %A% A% A %A%& 2 %A &A& A& &A% A A &A A 肌酐 # 尿素氮 # 服药钙拮抗剂受体阻滞剂利尿剂他汀类对照 %A& A %A &A% & & & 2 %&A %A $ 注 32 非左心室肥厚组 2 左心室肥厚组 ; 高血压家族史 6 体质量指数 ( 高密度脂蛋白胆固醇 ( 低密度脂蛋白胆固醇 7 丙氨酸氨基转移酶 87 天冬氨酸氨基转移酶血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂与对照组比较与 32 组比较 $ *! 所有研究对象 : 变化 2 组的 26 %DAD 比 &DAD&DA D%&/ 明显高于 32 组和对照组均 D 见图

4 % 中华高血压杂志年月第卷第期!) "+,0+)",2#3# 酐尿酸和尿素氮为自变量进行多元逐步回归分析赋值如下吸烟史饮酒史高血压家族史否 5 是 5 性别男性 5 女性 5 纳入所有研究对象 5 的结果显示自变量不包括高血压病程 (( 与 ( 互相影响 26 基础内径和年龄是 ( 的影响因素 ( 心率年龄和性别是 26 的影响因素见表表所有研究对象的多元逐步回归分析 5 注 32 非左心室肥厚 2 左心室肥厚 (( 内皮依赖性舒张功能图 $ 所有研究对象 (( 的变化.A. 因变量自变量值标准误值值值 (( ( D& D D% D& D ( (( D& D% D D D 26.D D.D&&.D&& D% 基础内径.D %D%%.D.D&& D 年龄.D D%.D.D& D 26 (.D% D&.D&.D& D 心率.D D.D.D D 年龄 D D D D D 性别.D& D%.D.D% D 注 (( 内皮依赖性舒张功能 ( 非内皮依赖性舒张功能 26 左心室质量 26 左心室质量指数以 26 为因变量时自变量不包括 26 注 32 非左心室肥厚 2 左心室肥厚 ( 非内皮依赖性舒张功能图 % 所有研究对象 ( 的变化.A. 纳入患者 5 的结果显示 (( 与 ( 互相影响 26 基础内径和高血压病程是 ( 的影响因素 ( 心率和高血压病程是 26 的影响因素见表表患者的多元逐步回归分析 5 因变量自变量值标准误值值值 (( ( D& D D D% D ( (( D&% D& D D D 26.D D.D.D D 基础内径.D &D&.D.D D 高血压病程.D D.D.D& D 26 (.D% D.D.D D 注 32 非左心室肥厚 2 左心室肥厚 26 左心室质量指数图 & 所有研究对象 26 的变化.A.! 多元逐步回归分析分别以 ((( 和 26 为因变量以性别年龄高血压病程吸烟史饮酒史 ; 和 6((( 和基础内径心率收缩压舒张压 26 和 26 三酰甘油总胆固醇 ( ( 载脂蛋白和载脂蛋白总胆红素 7 和 87 空腹血糖血红蛋白和纤维蛋白原血清肌心率.D% D.D.D D 高血压病程 D D D& D& D% 注原发性高血压 (( 内皮依赖性舒张功能 ( 非内皮依赖性舒张功能 26 左心室质量 26 左心室质量指数以 26 为因变量时自变量不包括 26 按是否合并 2 分层后结果发现无论是否合并 2 性别都是 26 的影响因素见表 (( 与 ( 都互相影响在 32 组 26 基础内径和高血压病程是 ( 的影响因素而在 2 组

5 中华高血压杂志年月第卷第期!) "+,0+)",2#3# & 26 是 ( 的影响因素表按是否合并 2 分层后的多元逐步回归分析合并 2 患者的循环中的内皮祖细胞减少及其黏附功能下降分层自变量值标准误值值值 32 性别.D D.D.D& D 2 性别.D% D.D.D& D& 注 32 非左心室肥厚 2 左心室肥厚讨论注 26 左心室质量 26 左心室质量指数 (( 内皮依赖性舒张功能 ( 非内皮依赖性舒张功能图 ((( 与 26 的关系本研究小组前期的研究表明合并 2 患者的肱动脉 (( 明显低于 32 患者本研究结果显示患者胫前动脉的 (( 和 ( 均较正常血压者减弱且合并 2 患者明显低于 32 患者提示从正常血压发展到高血压再到高血压合并 2 的过程中胫前动脉的 (( 和 ( 逐渐减弱血管舒张有两种形式 (( 是指内皮细胞在化学物质如乙酰胆碱或物理刺激如反应性充血的作用下释放一氧化氮而引起血管舒张它依赖于结构完整和功能正常的血管内皮可用于评价内皮功能常用血流充血介导的血管舒张 9#! "+,+ +*0+**0#);6( 表示 ( 是指硝普钠硝酸甘油等药物直接释放出一氧化氮引起的血管舒张它依赖于血管平滑肌细胞的结构与功能状态而不依赖于血管内皮功能可反映动脉平滑肌细胞的功能常用硝酸甘油介导的血管舒张表示研究表明血管舒张功能受到多种因素的影响 8$!)+ 等发现血管功能存在性别差异女性的血管反应性与性激素水平和绝经情况有关此外初潮年龄和哺乳持续时间也与血管功能相关沈逸华 %& 等研究结果显示血尿酸水平肥胖与血管内皮功能相关还与合并 2 相关本研究结果显示在患者中 ( 与 (( 互相影响 26 基础内径和高血压病程是 ( 的影响因素 ( 高血压病程是 26 的影响因素因此 26( 与 (( 相互影响见图按是否合并 2 分层后仍提示 26 和 26 是 ( 的影响因素呈负相关这与既往研究所观察到的结果一致无论是否合并 2( 与 (( 都相互影响当 (( 受损时 ( 也降低这说明正常的血管舒张功能同时依赖于内皮和中层平滑肌结构与功能的完整性 +)#1 研究发现与患者和健康对照组相比合并 2 患者的内皮素浓度升高脱落的内皮细胞数量增加 ++, 等发现血清内皮素与 26 和 26 呈正相关内皮素水平是合并 2 患者重要独立影响因素 ++ 等研究表明与 32 患者相比既往研究已证明年龄是血管结构和功能改变的独立影响因素增龄可损害内皮功能本研究分析显示在所有研究对象中年龄是 ( 和 26 的影响因素而在患者中高血压病程是 ( 和 26 的影响因素这提示在患者中高血压病程对 ( 和 26 的影响较年龄更为明显随着高血压病程的延长 ( 降低 26 升高患者血管舒张功能降低合并 2 患者降低更明显同时血管舒张功能障碍可加重 2 从而形成恶性循环共同促进高血压的发生发展及靶器官的损害无论是否合并 2 性别都是 26 的影响因素与女性相比男性的 26 较大因此在诊断 2 时男女性应有各自的标准既往的研究表明静息心率增快可能是患者发生 2 的危险因素但本研究显示心率是 26 的影响因素但两者呈负相关这可能是由于 32 的患者大部分是未接受治疗的初诊患者在接受血管舒张功能测定时心情紧张交感神经兴奋引起心率增快而合并 2 患者大部分已接受受体阻滞剂治疗对应激引起的交感神经兴奋受到抑制本研究表明基础内径是 ( 的重要影响因素两者呈负相关由于 (( 与 ( 相关所以可以认为 (( 与基础内径也有关这一结果与既往研究所观察到 ;6( 与动脉基础内径呈负相关的结果一致 =#, 等研究者认为基线血流增加将导致冠状动脉血流储备降低已经活化和扩张的动脉理论上 ;6( 较小近年来有研究者提出一个关于血管功能的新 % 概念即少量血流介导的血管收缩 8",# 等研究发现经皮冠状动脉介入会导致 ;6( 受损先前认为这是内皮细胞功能障碍的结果但随后的观察发现在冠状动脉介入后少量血流介导的血管收缩增强因此认为其中存在另一种机制即支架诱导血管内皮细胞产生自分泌物质的基础增加引起外周动脉活化导致血管内皮细胞对进一步刺激反应性充血的反应性降低因此在评价血管舒张功能时不能忽视血管的静息状态如基础内径

6 中华高血压杂志年月第卷第期!) "+,0+)",2#3# 本研究具有一定的局限性入选对象包括了已经接受治疗的患者但基础资料具有可比性时间跨度大但高血压诊断标准均采用中国高血压防治指南未测定踝臂血压指数或脉搏波传导速度以及影响血管功能的神经和体液因子对血管功能的影响因素分析可能不够全面样本量较小对结果可能有一定的影响因此需要增大样本量做进一步的研究 #)*(+1+,+:*+,) 6+0+0#)#9 ##*",+,+)*#* *0#+901+)0,$,))#,# 0+)1+)*!"+,0+)1++"#+**0 #,*# &%%&& 刘国仗党爱民高血压左心室肥厚的发生机制诊断及治疗中国循环杂志 &&% 2)!#0+6 )*#0!+ *9)$0#) )!"+,0+)#) "+,0+)8""8%& 8$()*#0!+$+9)$0#))+$#)*+,0#), +,08"" 8$!)++)+,6*+8+08+:*9+,+)$+))#) 本主题国内外已有的结论患者的 (( 和 ( 均降低合并 2 患者的 (( 明显降低本文特色与见解合并 2 患者的 (( 和 ( 均明显降低 26 与血管舒张功能相关 (( 与 ( 相互影响 )11+1$,9)$0#))0!+$#)0 "+,0+) % 沈逸华张玲玉黄丽娟等高血压合并左心室肥厚患者血管内皮舒张功能与尿酸的关系中华高血压杂志 &"7+,#6,*#)#+0 )*+)*#0!+ *+"+)*+)0,+"#)1+)+,!,$# 林立建谢良地血尿酸水平与高血压左心室肥厚的关系中华高血压杂志 % 参考文献王红卫杨潮武李行勇等原发性高血压患者合并代谢综合征加重血管内皮功能损害中华高血压杂志 %% 8!)0(1+*=8!)0+0+,0+)0$,#1 $,)*$,#1$,*9)$0#))"0+)00!/))0! "+,0+)#) "+,0+)#)&& +3=E,)/ =+)+0$+"*+##/ #9+901+)0,$,!"+,0,#"!,*#1$(% 黄丽娟谢良地陈翠林等原发性高血压左室肥厚患者的血管内皮依赖性舒张功能中华高血压杂志 &% 谢良地杨月榕吴欣等氟伐他汀对高血压患者血管内皮依赖性舒张功能的影响福建医科大学学报 && 中国高血压防治指南修订委员会中国高血压防治指南中华高血压杂志 &%!+) 6!#(+09+0+!0)*/0,$ $)$+,)!#"0+*$+$#)0,#0* )7) =0,#+)0+,#&& % 全国糖尿病防治协作组高血压家族史与糖尿病发病的关系中华内科杂志 &&& & 中国血压测量工作组中国血压测量指南中华高血压杂志 & ++,+,(88#,+)+) 4=##$! 26+03#))11+ *+0+$0#)#9+)*#0!+*9)$0#))$!*,+))**00, #90!+,#$+,#)$+0&&%%% 刘晓华陈翠林黄丽娟等地尔硫卓联用氟伐他汀对轻中度原发性高血压患者内皮依赖性血管舒张功能的影响中华高血压杂志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孔瑞娜赵洛沙陈艳等原发性高血压患者静息心率与肾素血管紧张素醛固酮系统以及左心室肥厚中华高血压杂志 & 王宏王晓丽王术芳等老年高血压患者静息心率与动态血压参数和左心室肥厚的关系中华老年心脑血管病杂志 %%% =#,7,+,(6F)+7;#+*0+*$#)0,$0#)9, 0!+,)/!0)0#)++,+#91$,9)$0#),+,0 %% %8",#(/ =!,+=+0,$!,0+, #9# +*0+*$#)0,$0#))$,++*+, 90+,$#,#), )0+,1+)0#) )*,+*$+*,)/,+$#1+, 90+,$0+$#,#), )*,#+$!, $0+,0#)#9,+$+)0 *+$,+*)*+:#91$,9)$0#),+,0%% 收稿日期责任编辑林东杰

#'& 中华高血压杂志 %# 年 " 月第 %' 卷第 " 期 ( %#) %'* " 高血压是常见的慢性病是心脑血管病最主要的危险因素糖尿病亦是严重威胁人类健康的疾病其中血管并发症是糖尿病致死致残的主要原因研究 % 表明高血压糖尿病均损伤血管内皮功能而一系列的靶器官损害心血管事件

#'& 中华高血压杂志 %# 年月第 %' 卷第期 ( %#) %'* 高血压是常见的慢性病是心脑血管病最主要的危险因素糖尿病亦是严重威胁人类健康的疾病其中血管并发症是糖尿病致死致残的主要原因研究 % 表明高血压糖尿病均损伤血管内皮功能而一系列的靶器官损害心血管事件中华高血压杂志 %# 年 " 月第 %' 卷第 " 期 ( %#) %'* " #'$ 论著老年原发性高血压合并 % 型糖尿病患者的肱动脉内皮依赖性舒张功能与血清胆红素有关方娟娟张玲玉沈逸华谢良地福建医科大学附属第一医院福建省高血压研究所福建福州 '## 摘要目的探讨老年原发性高血压合并 % 型糖尿病 8%:7 患者的肱动脉内皮依赖性舒张功能 6:: 与血清胆红素的关系方法

中华高血压杂志 年 月第 卷第 期!) "+,0+)",2#3# "#+)0!"+,0+)#)+901+)0,$,!"+,0,#"! )*#0!+*+"+)*+)0*00#))*# 0!+)*+"+)*+)0*00#) 血管舒张功能分为内皮依赖性舒张 +)*#0!+ *+"+)*+)0*00#)((

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