S 慢性髓细胞白血病 (Chronic myelogenous leukemia,cml ) S 慢性淋巴细胞白血病 (Chronic lymphocytic leukemia, CLL)
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1 慢性白血病 四川大学华西医院血液科 龚玉萍
2 S 慢性髓细胞白血病 (Chronic myelogenous leukemia,cml ) S 慢性淋巴细胞白血病 (Chronic lymphocytic leukemia, CLL)
3 慢性髓细胞白血病 Chronic myelogenous leukemia
4 定义 (Definition) CML 是一种造血多能干细胞克隆性增殖性疾病 ( a pluripotential stem cell disease ), 主要累及髓系, 以外周血白细胞显著增多 (extreme blood granulocytosis) 并成熟障碍 ( granulocytic immaturity) 及脾脏肿大 ( splenomegaly) 为特点, 在受累细胞系中可以发现 Ph 染色体和 bcr-ab1 基因重排
5 流行病学 (Epidemiology) S 发病率 : 我国 0.7/10 万 ( 最低 ), 美国 1.5/10 万 ( 最高 ); S 在我国,CML 占白血病病例 15-25%, 仅次于 AML 和 ALL, 居第三位 ; S 本病好发于 岁之间, 发病高峰在 50 岁左右, 可见于儿童, 但 20 岁以下患者 <10%, 仅占儿童白血病 3%; S 无明显性别差异
6 病因和发病机理 (Etiology and Pathogenesis) S 环境因素 : 电离辐射, 广岛 长崎原子弹爆炸的受害者 强直性脊柱炎和宫颈癌接受射线治疗的患者 CML 发生率明显增高 S CML 起源于单个多能干造血干细胞,Ph 染色体存在于所有血细胞包括幼红细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 巨噬细胞 巨核细胞和 T/B 淋巴细胞前体细胞 ( 不包括成熟 T/B 淋巴细胞 )
7 病因和发病机理 (Etiology and Pathogenesis) Ph 染色体 (Philadelphia chromosome) :9 号染色体长臂 3 区 4 带 ABL 与 22 号染色体长臂 1 区 1 带断裂点集中区 (breakpoint cluster regions,bcr) 交互易位 t(9;22)(q34;q11) 形成
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9 Molecular Pathology S BCR-ABL 融合基因 : -P210 CML AML ALL -P190 ALL CML -P230 CML S P210 BCR-ABL 融合蛋白具有增强的酪氨酶激酶活性, 磷酸化并持续激活下游信号通路, 影响细胞增殖 凋亡, 导致白血病发生
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11 Ph+ 白血病细胞获得其他遗传学异常如双 Ph 染色体 +8-22q 17p 等臂染色体等, 或分子学改变如 P53 突变, 或表观遗传学异常如 ABL 甲基化, 进展到加速期 急变期
12 临床表现 (Clinical Features) S 慢性期 (Chronic Phase ): 1. 平均 4 年 ; 2. 多无症状, 或乏力 低热 多汗 体重减轻等代谢亢进的表现 ; 3. 脾大 - 见于 90% 患者, 左上腹不适, 或梗死致急腹症 ; 4. 白细胞增高 : 高于 200X10 9 /L 可发生白细胞淤滞症 5. 其他 : 部分患者胸骨中下段压痛 发热等
13 临床表现 (Clinical Features) S 加速期 (accelerated phase ): 符合下列任何一项 : 1 外周血或骨髓中原始细胞占 0.10~0.19;2 外周血嗜碱粒细胞 0.20;3 与治疗不相关的持续血小板减少 (PLT< /L) 或增高 (PLT > /L); 4 治疗过程中出现 Ph+ 细胞基础上的其他克隆性染色体异常 (CCA/Ph+);5 进行性脾脏增大或白细胞计数增高
14 临床表现 (Clinical Features) S 急变期 (blast crisis ): 与急性白血病相似, 数月 符合下列任何一项 : 1 外周血或骨髓中原始细胞 0.20; 2 骨髓活检原始细胞集聚 ; 3 髓外原始细胞浸润
15 实验室检查 (Laboratory Findings) S 血常规 S 骨髓 S 碱性磷酸酶 (AKP) S Ph 染色体 S BCR-ABL 基因
16 血常规 ( blood ) S Hb RBC: 正常或低于正常, 可见有核红细胞 (nucleated red cells ); S 白细胞计数 ( leukocyte count ): 显著增高, > /L, 在 /L 之间多见, 可高达 /L, 低于 /L 少见 S 血小板计数 (platelet count ): 可正常, 部分增多, /L 以上
17 S 血片观察 : 初看似髓片, 粒细胞明显增多, 可见各阶段粒细胞, 以中性中幼粒 ( myelocytes ) 晚幼粒细胞 ( metamyelocyte) 和杆状核细胞 (band forms) 为主 (40%), 分叶核嗜中性粒细胞 ( segmented forms ) 占 35%, 原始粒细胞 (myeloblast) 3%, 早幼粒细胞 (promyelocyte) 4% S 嗜碱粒细胞 (basophils) 增多, 常同时伴嗜酸粒细胞 ( Eosinophils) 增多, 二者常为预后不良的指征
18 Blood film
19 骨髓 (Marrow) S 骨髓增生极度活跃, 粒系增生尤甚, 粒 : 红 =10-30:1( 正常为 2-4:1); S 分类以中性中 晚 杆居多 ; S 原始粒细胞 (myeloblast)+ 早幼粒细胞 (promelocyte) <10%; S 红系减少 ; S 嗜酸 嗜碱粒细胞及巨核细胞增多
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21 细胞化学染色 (Cytochemistry Staining) 中性粒细胞碱性磷酸酶 ( Neutrophil alkaline phosphatase,nap) 活性明显降 低, 积分值减少
22 细胞遗传学和分子生物学 (Cytogenetis and Molecular Analysis) S 95% 患者可检出 Ph 染色体, 即第 22 号染色体中一个染色体异常短小, 是第 22 号染色体的长臂发生部分缺损, 易位到第 9 号染色体的长臂上, 而第 9 号染色体部分长背移位到第 22 号染色体的长臂 ( 染色体 G 带分析 FISH); S 98% 患者 BCR-ABL 融合基因阳性 (RT-PCR qpcr 巢式 PCR); S 加速期 急变期可出现新的染色体异常
23 诊断 (Diagnosis) S 凡遇原因不明的巨脾 白细胞增高, 应高度 怀疑 CML; S 典型的血常规 骨髓协助诊断 ; S 染色体 基因检查进一步确诊
24 鉴别诊断 (Differential Diagnosis) 1. 其他原因引起的脾肿大 : 淋巴瘤 肝硬化 疟疾 血吸虫病 2. 骨髓纤维化 ( myelofibrosis ): 脾大显著, 伴白细胞增多 ( 常 <30x10^9/L), 幼红 幼粒细胞 泪滴样红细胞,AKP (+),Ph 染色体 /BCR- ABL(-), 部分患者 JAK2 V617F 突变 骨髓穿刺干抽, 骨髓活检银染色示网状纤维增生
25 3. 类白血病反应 : 1) 引起类白血病反应的原发疾病 : 严重感染 肿瘤 严重的溶血等 ; 2) 无嗜酸 嗜碱性粒细胞 ; 3) 无巨脾 ; 4)NAP ; 5)Ph 染色体 /BCR-ABL 融合基因 (-)
26 病程演变 S 慢性期 加速期 急变期 ; S 慢性期 :4 年左右 ; S 加速期 : 外周 / 骨髓原始细胞 >10%, 嗜碱性细胞 > 20%, PLT 进行 或, 出现其他染色体异常, 数月 - 数年 ; S 急变期 : 数月, 多数为急粒变 (75%), 少数为急淋变或急单变 (25%) 原始白血病细胞 20%
27 治疗 ( 一 ): 化疗前处理 S 高尿酸血症 (Hyperuricemia): 1. 抑制尿酸生成 : 别嘌呤醇 300mg qd ( 易导致皮肤过敏 ) 2. 水化 : 大量饮水 ; 3. 碱化尿液 : 碳酸氢钠 ( 小苏打 ) S 白细胞去除法 ( 白细胞单采 )(Leukapheresis): 暂时控制白血病, 用于需要快速降白细胞 缓解患者症状或早期妊娠患者
28 治疗 ( 二 ): 化疗 S 羟基脲 (Hydroxyurea) : 细胞周期特异性抑制 DNA 合成的药物, 起效快, 持续时间短 用药后白细胞较快下降 ; qd-tid,wbc 下降后逐渐减量,WBC 5x10^9/L 时停用 ; 价格便宜, 不影响骨髓移植 但只能控制血象及脾大, 不影响遗传学, 不能延缓病程 S 白消安 ( 马利兰, Busulfan): 烷化剂, 起效慢 作用长, 剂量不容易控制, 易致严重骨髓抑制 副作用 : 皮肤色素沉着 肺纤维化 目前较少使用于 CML, 主要用于干细胞移植前预处理
29 治疗 ( 三 ): 干扰素 -a (Interferon- a ) S 具有抗增殖 抗血管新生 细胞毒作用 S 干扰素 -a 300 万单位 ih 或 im qod 持续数年 S 主要副作用 : 畏寒 发热 头痛 肌肉及骨骼疼痛等流感样症状 注射前服用消炎痛 扑热息痛等可以减轻副作用 S 疗效 :50-70% 患者获得 CHR, 少部分获得 MCR, 很少 CMR, 生存期稍延长 S 聚乙二醇干扰素 (4.5 mcg/kg ), 每周一次, 副反应小 S 妊娠期间可以使用
30 治疗 ( 四 ): 酪氨酶激酶抑制剂 (tyrosine kinase inhibitors,tki) S 第一代酪氨酶激酶抑制剂伊马替尼 (Imatinib) 的研发成功是 CML 治疗的里程碑式突破 S 2002 年伊马替尼在英国正式批准为初诊 CML 的一线治疗药物 S 10 年生存率达 85%-90% S 与 ATP 竞争, 阻断 ATP 在 ABL 激酶上的结合位点 酪氨酸残基磷酸化 激酶活性 肿瘤细胞增殖 S 慢性期 :400mg qd; 加速期 / 急变期 :600mg-800mg qd
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32 治疗 ( 四 ): 酪氨酶激酶抑制剂 S 疗效观察指标 : (tyrosine kinase inhibitors,tki) 争取尽快到达血液学 遗传学 分子生物学缓解 CHR (Complete hematologic response) : 血常规正常 ; MCR (Major cytogenetic response): Ph 染色体 < 35% ( 骨髓细胞 ); CCR (Complete cytogenetic response ):Ph 染色体 (-); MMR (Major molecular response): BCR-ABL/ABL 率 <0.05% ( 较治疗前降低 3- log); CMR ( Complete molecular response):bcr-abl(-) S 副反应 : 白细胞 血小板减少, 皮疹, 水肿, 肌肉痉挛性疼痛
33 治疗 ( 四 ): 酪氨酶激酶抑制剂 (tyrosine kinase inhibitors,tki) S 伊马替尼耐药 : 随着临床应用的增加, 患者对伊马替尼产 生了耐药性 其耐药性产生存在多种原因, 主要是 Abl 激酶结构域的点突变 目前已证实的点突变有 T315I Y253F E255V 等 15 种, 其中以 T315I 在突变中占的比重最大, 且耐药程度最高 S 为克服伊马替尼的耐药问题, 更为强效的第二代 TKI 应运而生, 如达沙替尼 尼罗替尼等, 能够克服多种突变引起的耐药, 但对 T315I 突变仍无效
34 治疗 ( 四 ): 酪氨酶激酶抑制剂 (tyrosine kinase inhibitors,tki) S 尼罗替尼 (Nilotinib): 第二代酪氨酶激酶抑制剂,BCR-ABL 的 ATP 竞争性抑制剂, 比伊马替尼强 30 倍, 除 T315I 突变外的多个激酶区突变有效 300mg q12h 副作用: 白细胞减少 高胆红素 QT 间期延长 S 达沙替尼 (Dasatinib): 第二代酪氨酶激酶抑制剂, 为 SRC 和 ABL 激酶的双抑制剂, 作用比伊马替尼强 325 倍, 克服除 T315I 突变外的激酶区突变 而且, 可以透过血脑屏障 剂量 : 100mg qd-70mg q12h 副作用: 血细胞减少 水储留 胸水 腹泻 皮疹
35 治疗 ( 四 ): 酪氨酶激酶抑制剂 (tyrosine kinase inhibitors,tki) S 尼洛替尼 达沙替尼等第二代 TKI 使 CML 能够获得更快 更深的 分子学反应, 逐步成为 CML 患者的一线治疗方案之一 ; S TKI 治疗获得深度分子学反应持续超过 2 年的患者部分能够获得长期的无治疗缓解 (treatment free remission, TFR), 即功能性治愈 功能性治愈成为越来越多 CML 患者追求的治疗目标
36 治疗 ( 四 ): 酪氨酶激酶抑制剂 (tyrosine kinase inhibitors,tki) S 博纳替尼 (Ponatinib) 第三代 BCR-ABL 酪氨酸激酶抑制 剂, 对 T315I 突变有效, 有危及生命的血栓和血管重度狭 窄的风险, 不作为首选
37 妊娠期 CML 治疗 S 干扰素 -a: 安全, 无致畸作用, 从早期到分娩 S 羟基脲 : 用于中 晚期妊娠, 避免在前三月使用 S 白细胞单采 : 前三月使用, 可以避免胎儿在早期接触药物 S 伊马替尼 : 致畸, 妊娠期间不用, 乳汁含有药物
38 治疗 ( 五 ): 异基因造血干细胞移植 (Allogeneic stem cell transplantation) S 可以根治慢性粒细胞白血病, 是伊马替尼前主要的治疗方法 S 目前慢性期患者退位到二线治疗 ; S 慢性期患者 allo-hsct 效果好, 同胞间移植 5 年无病存活率 60-80%, 无关供者 35-57%; S 存在的问题 : 风险高,GVHD 感染 复发等; 匹配的供者困难
39 治疗 ( 五 ): 异基因造血干细胞移植 (Allogeneic stem cell transplantation) 目标人群包括 : 1 对于标准的伊马替尼治疗失败的慢性期患者, 可根据患者的年龄和意愿考虑行 HSCT 2 治疗任何时候出现 ABL 基因 T315I 突变的患者, 首选 HSCT 3 对第二代 TKI 治疗反应欠佳 失败或不耐受的所有患者 4 更换第二代 TKI 6 个月后仍未获得主要细胞遗传学反应者, 其 12 个月获得次要细胞遗传学反应以及长生存的可能性明显降低, 应尽早考虑 HSCT 5 加速期或急变期患者
40 治疗方案选择 S 加速期和急变期患者 : 1. 首选 HSCT, 移植前后采用 TKI 有可能改善疗效 ; 2. 激酶抑制剂 : 格力卫加量 ( mg/ 天 ) 改用尼罗替尼或达沙替尼 ; 3. 化疗 : 同急性白血病, 效果差 S 初治慢性期患者, 治疗选择趋于复杂
41 初治 CML 治疗选择 初治 CML 患者 标准剂量格力卫 观察 MMR 和 CCR 反应良好 治疗失败 继续原方案 HSCT 二代 TKI 优点 : 避免 MRD (Minimal Residual Disease) 及合并症 缺点 : 可能延误移植时机
42 预后 S 自然病程 3-4 年, 最后急变, 治疗困难, 急 变后多数患者在短期 ( 急粒变 6 月, 急淋变 12 月 ) 内死亡, 死因同急性白血病 S 治疗后的效果依治疗方案而不同, 存活时 间不同
43 Case History A 24-year-old male is found to have a grossly elevated white cell count of /L. Haemoglobin is 104 g/l and platelets /L. Clinical examination reveals splenomegaly at 7 cm below the costal margin and subsequently a diagnosis of chronic myeloid leukaemia (CML) is made following bone marrow examination and cytogenetic analysis. The patient has two brothers who are fit and well. What would be the optimum initial management of this patient? How should his response to treatment be monitored? What is the role of allogeneic stem cell transplantation in the management of this condition?
44 慢性淋巴细胞白血病 Chronic lymphocytic leukemia
45 定义 (Definition) 慢性淋巴细胞白血病 (Chronic lymphocytic leukemia,cll) 是一种主要发生在中老年人群的淋巴细胞克隆增殖性肿瘤 小淋巴细胞大量积聚在外周血 骨髓 淋巴结和其他器官, 最终导致正常造血功能衰竭 大多数 CLL 来源于 B 淋巴细胞 (CD5+ 成熟 B 淋巴细胞 ),T 细胞较少见 (2%)
46 流行病学 (Epidemiology)
47 临床表现 (Clinical Features) S 无症状 (25%) 或表现无力 ; S 淋巴结肿大 (80%) 脾大 (50%) 肝大 ( 少见 ), 多在体检时发现 ; S 外周血白细胞增高且以淋巴细胞为主 ; S 晚期患者因骨髓造血功能衰竭出现贫血 血小板减少 粒细胞减少 ; S 病程中可伴发自身免疫性溶血性贫血 / 免疫性血小板减 少性紫癜 S 因免疫功能降低, 常发生感染
48 实验室检查 血常规 WBC> /L, 以成熟淋巴细胞为主, >50%, 绝对值 /L( 持续 3 月以上 )
49 骨髓 主要为大量成熟淋巴细胞, 占 40% 以上, 有少量幼淋
50 免疫表型 (Immunophenotype) S B 细胞来源 CLL: 轻链限制性表达 (κ:λ>3:1 或 <0.3 1);CD5 CD19 CD23(+),SmIg CD11c CD20 CD22 CD79a 弱阳性,FMC7 阴性或弱阳性,CD10 CyclinD1 阴性 CD5/CD19 共表达是该疾病的特点 S T 细胞来源 CLL:CD3 CD4 CD8 (+)
51 S 60% 患者有低 γ- 球蛋白血症 ; S 20% 患者 Coombs Test(+), 但仅 8% 发生 自身免疫性溶血性贫血 ( Autoimmune hemolytic anemia); S 5% 患者出现单克隆球蛋白 (M 蛋白 )
52 细胞遗传学异常 Cytogenetic Abnormality 间期细胞遗传学 ( 荧光原位杂交,FISH) 预后不良预后中等预后良好 del(11q) del(17p) 正常 +12 del(13q) ( 单纯异常 )
53 基因突变 S 50%-60% 的 CLL 发生免疫球蛋白重链可变区 ( immunoglobulin heavy chain variable region genes,ighv) 基因体细胞突变, 此类患者生存期较长, 无此突变者预后较差 S 约 10% 患者存在 P53 缺失, 预后差
54 免疫球蛋白可变区突变 (IgV) 和流式检测标志 预后良好 预后不良 IgVH 突变突变 >2% 突变 2% 流式 CD38>30% 阴性阳性
55 临床分期 Clinical Staging System Rai 分期 0 血和骨髓淋巴细胞增多, 中位存活期大于 150 月 I 0 期 + 淋巴结肿大,101 月 II I+ 脾大 肝大 肝脾大, 中位存活期大于 71 月 III II 期 + 贫血 (Hb<110g/l), 中位存活期 19 月 I V I I I 期 + 血小板减少 (<100x10^9/L), 中位存活期 19 月 ) Binet 分期 A 血和骨髓中淋巴细胞增多,<3 个区域的淋巴结肿大, 中位存活期大于 7 年 B 血和骨髓中淋巴细胞增多, 3 个区域的淋巴结肿大, 中位存活期大于 5 年 C 除与 B 期相同外, 尚有贫血 (Hb: 男性小于 110g/L, 女性小于 100g/L), 或血小板减少 ( 小于 /L), 小于 2 年
56 诊断 S 年龄大 ; S 肝 脾 淋巴结肿大 ; S 外周血单克隆淋巴细胞持续性增高 S 骨髓中大量成熟单克隆淋巴细胞 ( 40%)
57 鉴别诊断 Differential Diagnosis S 小细胞淋巴瘤 ( Small lymphocytic lymphoma,sll): 细胞形态和表型同 CLL, 与 CLL 是同一种疾病的不同表现, 主要浸润淋巴结 骨髓 S 套细胞淋巴瘤 (Mantle cell lymphoma,mcl ): 表面抗原表达与 CLL 相似, 包括 CD5/CD19 共表达 区别在于 Cyclin D(+), t(11;14) 易位 S 幼稚淋巴细胞白血病 ( Prolymphocytic Leukemia,PLL): 脾大明显, 淋巴结肿大少见, 白细胞计数高, 血 骨髓涂片较多有核仁的幼稚淋巴细胞 (>55%),FMC7 CD22 Smlg(+),CD5(-)
58 鉴别诊断 S 毛细胞白血病 ( Hairy Cell Leukemia,HCL): 全血减少 ( 多数 ) 脾大, 瘤细胞有纤维状胞浆突出物, 抗酒石酸酸性磷酸酶 CD25 CD11c CD103(+), CD5(-) S 脾边缘带淋巴瘤 ( Splenic Marginal Zone Lymphoma, SMZL): 脾大明显, 通过免疫标志区别 S 病毒感染 : 多克隆性 暂时性, 多见于年轻人
59 鉴别诊断 S 单克隆 B 淋巴细胞增多症 (MBL): 是指健康个体外周血存在低水平的单克隆 B 淋巴细胞 诊断标准 :1B 细胞克隆性异常 ;2 外周血 B 淋巴细胞 < /L;3 无肝 脾 淋巴结肿大 ( 所有淋巴结长径均 <1.5 cm);4 无贫血及血小板减少 ;5 无慢性淋巴增殖性疾病 (CLPD) 的其他临床症状 S 其他 B 细胞慢性淋巴增殖性疾病 (B-CLPD):CLL 免疫表型积分系统 (CD5+ CD23+ FMC7- sigdim CD22/CD79bdim/- 各积 1 分 ;CD5- CD23- FMC7+ sigmoderate/bright CD22/CD79bmoderate/bright 各积 0 分 ),CLL 的积分为 4~5, 其他 B-CLPD 为 0~2 分
60 治疗 S 是一种不可治愈性疾病 ; S 有的患者终生无需治疗 ( 早期患者 ); S 有的患者需立即治疗 ; S 有的患者缓慢进展而最终需要治疗
61 S 重要的疾病相关症状 CLL 治疗指征 S 严重疲乏 : 如 ECOG 体能状态 2; 不能进行常规活动 ; S 夜间盗汗 : 无感染证据, 夜间盗汗 >1 个月 ; S 体重下降 :6 个月内无明显原因的体重下降 10%; S 非感染发热 : 无感染证据, 体温 >38.0, 2 周 ; S 终末器官功能受损 ; S 巨块型病变 ( 脾肋下 >6cm, 淋巴结 >10cm 或进行性长大 ); S 淋巴细胞倍增时间 6 个月, 或 2 月内淋巴细胞增加 50%; S 淋巴细胞计数 > /L, 或存在白细胞淤滞症状 ; S 进行性贫血 ; S 血小板 < /L; S Rai 高危 (Ⅲ-Ⅳ) S 组织学转化为弥漫大细胞或霍奇金淋巴瘤
62 ( 一 ) 化疗 S S 苯丁酸氮芥 ( 瘤可宁 ): 为最常用的烷化剂, 连续服用方式 4-8mg/m2/d, 连用 4-8 周, 或间断服用方式按 mg/kg/d 计算总量后分 4 天口服,2-4 周一周期 环磷酰胺 :50-100mg/d 口服, 疗效与苯丁酸氮芥相似
63 ( 一 ) 化疗 S S 嘌呤类似物 : 是 CLL 治疗上的一个突破 氟达拉宾 (fludarabine) 剂量 25-30mg/m2.d, 静滴,3-5 天为一个疗程, 间隔 4 周重复应用 联合化疗 : 包括 COP,CHOP 氟达拉宾与环磷酰胺 (FC 方案 ) 或再加上米托蒽醌 (FCM 方案 ), 或加上美罗华 (FCR) 联合应用
64 ( 二 ) 免疫治疗 ( 单克隆抗体 ) SRituximab( 利妥昔,RTX) 是人鼠嵌合型抗 CD20 单克隆抗体, 是应用最广泛的单克隆抗体 剂量 375mg/m2, 每周一次, 连续用数周, 或与其它化疗方案联合应用 ; SAlemtuzumab: 是人源化的鼠抗人 CD52 单抗
65 ( 三 ) 放射治疗 仅用于淋巴结肿大出现压迫症状或化疗 疗效不佳者
66 ( 四 ) 造血干细胞移植 S 自体造血干细胞移植有可能改善患者的无进展生存 (PFS), 但并不延长总生存 (OS) 期, 不推荐常规采用 S 异基因造血干细胞移植是 CLL 的唯一治愈手段, 但由于 CLL 主要为老年患者, 仅少数适合移植 适应证 : 1 氟达拉滨耐药 : 对以氟达拉滨为基础的治疗无反应或治疗后 12 个月内复发 ;2 具有 p53 基因异常的患者 ; 3 伴 del(11q), 治疗仅达 PR 的患者 ;4Richter 转化患者
67 ( 五 ) 新药治疗 S 近年来欧美国家针对 CLL 的治疗药物开发获得快速发展, 已经上市或即将上市的药物包括阿仑单抗 GA101( 新一代的 CD20 单克隆抗体 ) 奥法木单抗(Ofatumumab- 全人源化靶向抗 CD20 单克隆抗体 ) 依鲁替尼(BTK 抑制剂 ) Idelalisib(PI3K 抑制剂 ) 等, 如有合适的临床试验, 值得积极参加
68 ( 六 ) 并发症的治疗 S 感染 :CLL 患者极易感染, 常为致死因素, 应积极控制感染, 反复感染者可用丙种球蛋白 5-10g, 连续 3-5 天静滴, 维持 IgG 5 g/l ; S 并发免疫性溶血性贫血或血小板减少性紫癜可用糖皮质激素, 激素无效的患者可选择行静脉注射丙种球蛋白 RTX 环孢素 脾脏切除等治疗
69 ( 六 ) 并发症的治疗 S Richter 综合征 : 伴有弥漫大 B 细胞淋巴瘤 / 霍奇金淋巴瘤转化的 CLL 患者, 大多数预后很差, 中位生存期大多不超过 1 年, 治疗建议参照侵袭性淋巴瘤的治疗策略及方案
70 S S 烷化剂 瘤可宁 ± 强的松 CTX ± 强的松 CHOP/COP 核苷类似物 (PA) 氟达拉宾 (FDR, F) 克拉瑞滨 (2-CdA,C) 喷托他丁 (DCF) S 免疫治疗 ( 单克隆抗体 ) Rituximab: CD20 Alemtuzumab: CD52 S 造血干细胞移植 自体移植 异基因移植 清髓性 非清髓性 S 新药
71 诊断标准 S 外周血 B 淋巴细胞 (CD19+ 细胞 ) 计数 /L;B 淋巴细胞 < /L 时, 如存在 CLL 细胞骨髓浸润所致的血细胞减少, 也可诊断 CLL S 外周血涂片中特征性的表现为小的 形态成熟的淋巴细胞显著增多, 其细胞质少 核致密 核仁不明显 染色质部分聚集, 并易见涂抹细胞 外周血淋巴细胞中不典型淋巴细胞及幼稚淋巴细胞 55% S 典型的免疫表型 :CD19+ CD5+ CD23+ CD10- FMC7- CD43+/- Cyclin-; 表面免疫球蛋白 (sig) CD20 及 CD79b 弱表达 (dim) 流式细胞学确认 B 细胞的克隆性, 即 B 细胞表面限制性表达 κ 或 λ 轻链 (κ:λ>3:1 或 <0.3 1) 或 >25% 的 B 细胞 sig 不表达
72 1. 无 del(17p)/p53 基因突变或 del(11q) CLL 患者的治疗方案推荐 ( 按优先顺序 ): (1) 存在严重伴随疾病的虚弱患者 ( 不能耐受嘌呤类似物 ): 1 苯丁酸氮芥 ± 泼尼松 ± 利妥昔单抗 (RTX);2 环磷酰胺 ± 泼尼松 ±RTX;3RTX;4 皮质类固醇冲击疗法 (2) 70 岁或存在严重伴随疾病 (CIRS 评分 >6 分 ) 的 <70 岁患者 : 1 苯达莫司汀 ±RTX;2 苯丁酸氮芥 ± 泼尼松 ±RTX;3 环磷酰胺 ± 泼尼松 ±RTX;4RTX;5 氟达拉滨 ±RTX;6 克拉屈滨 ±RTX (3)<70 岁且无严重伴随疾病 (CIRS 评分 6 分 ): 1 氟达拉滨 + 环磷酰胺 ±RTX± 米托蒽醌 (FC± RTX±M);2 苯达莫司汀 ±RTX;3 氟达拉滨 ±RTX;4 苯丁酸氮芥 ± 泼尼松 ±RTX;5 环磷酰胺 ± 泼尼松 ± RTX
73 2. 伴 del(17p)/p53 基因突变 CLL 患者的治疗方案推荐 ( 按优先顺序 ): (1) 目前所有治疗方案疗效不佳, 建议参加临床试验 (2) HDMP( 大剂量甲泼尼龙 )±RTX± 新鲜冰冻血浆 (FFP) (3) 调整的 Hyper-CVAD±RTX (4) 氟达拉滨 + 环磷酰胺 ±RTX (5) 氟达拉滨 ±RTX (6) 苯达莫司汀 ±RTX (7) 苯丁酸氮芥 ± 泼尼松 ±RTX (8) 环磷酰胺 ± 泼尼松 ±RTX
74 3. 伴 del(11q) CLL 患者的治疗方案推荐 ( 按优先顺序 ): (1) 70 岁或存在严重伴随疾病 (CIRS 评分 >6 分 ) 的 <70 岁患者 : 1 苯达莫司汀 ±RTX;2 苯丁酸氮芥 ± 泼尼松 ±RTX;3 环磷酰胺 ± 泼尼松 ±RTX;4 减低剂量的氟达拉滨 + 环磷酰胺 ±RTX;5RTX;6 氟达拉滨 ±RTX (2)<70 岁且无严重伴随疾病 (CIRS 评分 6 分 ): 1 氟达拉滨 + 环磷酰胺 ±RTX;2 苯达莫司汀 ± RTX;3 氟达拉滨 ±RTX;4 苯丁酸氮芥 ± 泼尼松 ± RTX;5 环磷酰胺 ± 泼尼松 ±RTX
75 预 后 S 异质性疾病 从2-3年至10年不等 S 多死于感染 出血 贫血等骨髓衰竭 S 晚期部分转化为弥漫大B细胞淋巴瘤 PLL 极 少转化为白血病
Therapeutics of Clinical Drugs CML 4 肆 臨 床 病 程 CML ( ) 1. (chronic phase) 2. (accelerated phase) 3. (blast phase) 85% 10% 2 5~10% 2 20% 3-6 20% (acute
Therapeutics of Clinical Drugs 慢 性 骨 髓 性 白 血 病 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 陳 玉 美 中 山 醫 學 大 學 藥 理 學 科 講 師 李 建 瑩 蔡 敏 鈴 摘 要 90% 3-5 1. 2. 3. chronic myeloid leukemia Philadelphia chromosome tyrosine kinase
354 中华血液学杂志 2018 年 5 月第 39 卷第 5 期 Chin J Hematol,May 2018,Vol. 39,No. 5 检等, 以排除白血病期非霍奇金淋巴瘤 对于 CLL 表型 MBL, 需根据外周血克隆性 B 淋巴细胞计数分为 低计数 MBL( 克隆性 B 淋巴细胞 <0.
中华血液学杂志 2018 年 5 月第 39 卷第 5 期 Chin J Hematol,May 2018,Vol. 39,No. 5 353 中国慢性淋巴细胞白血病 / 小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南 (2018 年版 ) 标准与讨论 中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组 中国慢性淋巴细胞白血病工作组 中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会 The guidelines for diagnosis and
Microsoft Word - 03-白血病_網路版.doc
目 錄 什 麼 是 白 血 病?...1 正 常 血 液 細 胞 VS 白 血 病 細 胞...1 正 常 血 液 細 胞...1 白 血 病 細 胞...1 序 白 血 病 的 種 類...1 白 血 病 的 誘 因...2 白 血 病 的 症 狀...3 白 血 病 的 診 斷...4 白 血 病 的 治 療...4 尋 求 第 二 意 見...5 治 療 方 式...6 臨 床 試 驗...8
5 表一診斷試驗 檢查結果 ( ) ( ) LDH t (9,22) BCR-ABL (qrt-pcr) t (9,22) (FISH) 伍 疾病分期 2 圖一慢性骨髓性白血病的致病機轉 4 肆 診斷 (fluorescence in situ hybridization, FISH) (rever
繼續教育 慢性骨髓性白血病藥物治療的進展 吳雅惠 1 1,2 李建瑩 中山醫學大學附設醫院藥劑科 1 2 中山醫學大學醫學系助理教授 摘要 9 22 BCR-ABL (breakpoint cluster region-abelson) Imatinib imatinib BCR-ABL chronic myeloid leukemia BCR-ABL fusion gene tyrosine kinase
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慢性髓性白血病 慢性淋巴细胞白血病 华西医院血液科 朱焕玲 2017.11.8 慢性骨髓增殖性肿瘤 (The Chronic Myeloproliferative Neoplasm,MPN) 2016 WHO Revised Classification 慢性髓性白血病 (Chronic myeloid leukemia,cml) 慢性髓系白血病 (Chronic Myeloid Leukemia,CML)
<4D F736F F F696E74202D20B6E8D0D4C1DCB0CDC1F6B5C4B9E6B7B6D6CEC1C6205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
B 细胞惰性淋巴瘤的规范治疗 邱录贵 中国医学科学院血液病医院 淋巴瘤发病率逐年增加 病例数 /10 万人口 男性女性 年 从 1973 年至二十世纪九十年代, 美国非霍奇金淋巴瘤新发病例数以每年 3 4% 的速度逐年稳步增长 据世界卫生组织统计, 淋巴瘤发病率年增长率为 7.5%, 是目前发病率增长最快的恶性肿瘤之一 Oncogene, 2004, 23, 6524 6534 广义 NHL 流行病学
12 CD3/CD19 检测试剂盒检测人体生物标本中 CD3,CD19 的表达, 用于白血病和淋巴瘤分析, 淋巴亚群分析 13 CD3/CD56 检测试剂盒检测人体生物标本中 CD3,CD56 的表达, 用于白血病和淋巴瘤分析, 淋巴亚群分析 14 CD3/HLA-DR 检测试剂盒检测人体生物标本中
附件 1 流式细胞仪配套用体外诊断试剂分类调整产品清单 序号产品名称预期用途管理类别 1 CD19 检测试剂检测人体骨髓细胞中 CD19 的表达, 用于白血病和淋巴瘤分析 2 CD20 检测试剂检测人体生物标本中 CD20 的表达, 用于白血病和淋巴瘤分析 3 CD22 检测试剂检测人体生物标本中 CD22 的表达, 用于白血病和淋巴瘤分析 4 CD34 检测试剂用于造血干细胞检测和白血病分型 5
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疾病名 小儿慢性粒细胞白血病 英文名 pediatric chronic myelocytic leukemia 缩写 别名 chronic granulocytic leukemia of childhood;chronic myelogenous leukemia of childhood; 小儿慢粒 ; 小儿慢性粒细胞性白血病 ; 小儿慢性髓细胞性白血病 ;pediatric chronic
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淋巴造血系统疾病 Diseases of Lymphohematopoietic System 白求恩医学院病理学系 王琳 淋巴造血系统 髓系统 髓外造血 骨髓 血液 肝 脾 淋巴结 红细胞 白细胞 粒细胞单核细胞巨核细胞 白细胞增生性疾病 白细胞减少症 反应性 肿瘤性 淋巴系统 胸腺 脾脏 淋巴结 结外淋巴组织 Lymph node ? 淋巴结良性增生 ( Benign lymphoid hyperplasia)
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疾病名 幼年型慢性粒细胞白血病 英文名 juvenile chronic myelogenous leukemia 缩写 别名 小儿慢性髓性白血病; 小儿亚急性髓性白血病 ; 婴儿慢性髓性细胞白血病 ICD 号 C94.7 概述 慢性白血病在小儿较少见, 其中绝大多数为慢性粒细胞白血病 ( 慢粒, CML) CML 在婴儿时期其临床及生物学特性与成人 CML 有显著差别 因此可分为成人型和幼年型两种类型
病例 病例 1 初诊慢淋 病例 2 初诊粘膜相关淋巴瘤 治疗后复发 复检 : 套细胞淋巴瘤
小 B 细胞淋巴瘤的诊断与治疗 北京大学第三医院 景红梅 病例 病例 1 初诊慢淋 病例 2 初诊粘膜相关淋巴瘤 治疗后复发 复检 : 套细胞淋巴瘤 难点 诊断 : 鉴别诊断纠正误诊 治疗选择时机治疗目标 小 B 细胞淋巴瘤 慢性 B 淋巴细胞性白血病 / 小淋巴细胞性淋巴瘤 (CLL/SLL) 套细胞淋巴瘤 (MCL) 边缘区 B 细胞淋巴瘤 (MZL) 毛细胞白血病 (HCL) 淋巴浆细胞淋巴瘤
幻灯片 1
淋巴浆细胞淋巴瘤 / 巨球蛋白血症的治疗进展 (Lymphoplasmacytic Lymphoma /Waldenström macroglobulinemia, LPL/WM) Case- 病史 M64, 第一次入院 2004 年 1 月 发现血 IgM 升高 9 年, 消瘦 淋巴结肿大 3 月 1995 年查体发现血 IgM 18g/L, 2000 年查体腹腔 LN 肿大 近 3 月浅表 LN
2. 经 典 型 霍 奇 金 淋 巴 瘤 结 节 硬 化 型 霍 奇 金 淋 巴 瘤 多 见 于 年 青 女 性, 预 后 较 好 病 变 特 点 由 于 大 量 胶 原 纤 维 增 生 将 淋 巴 结 分 割 成 结 节 状, 血 管 周 围 明 显 结 节 内 可 见 较 多 的 陷 凹 细 胞
第 二 十 一 次 实 习 造 血 系 统 疾 病 理 论 纲 要 一 淋 巴 样 肿 瘤 淋 巴 样 肿 瘤 指 来 源 于 淋 巴 细 胞 及 其 前 体 细 胞 的 恶 性 肿 瘤 包 含 一 组 肿 瘤 如 恶 性 淋 巴 瘤, 淋 巴 细 胞 白 血 病, 多 发 性 骨 髓 瘤 等 淋 巴 样 肿 瘤 的 发 病 在 国 内 外 呈 上 升 趋 势 目 前 淋 巴 瘤 可 分 为 两 大
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急性白血病 Acute Leukemia 四川大学华西医院血液科 副主任医师 向兵 概 述 白血病是一类起源于造血 ( 或淋巴 ) 干 祖细胞的恶性克隆性疾病 特点 : 白血病细胞失去进一步分化成熟的能力, 在骨髓和其他造血组织中广泛而无调控地增生 ; 浸润 破坏全身各组织器官, 产生各种症状和体征 12 12 12 73 急性白血病 74 急性白血病 75 淋巴瘤 76 急性白血病 77 急性白血病
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流式细胞术在血液病中的应用进展 (selected topics) 艾迪康医学检验中心夏成青 主要内容 骨髓增生异常综合征 急性白血病微小残留检测 混合表型白血病的诊断 TCR Vβ 在 T 细胞肿瘤诊断中的应用 流式细胞免疫分型的局限性 PNH 骨髓增生异常综合征 急性白血病微小残留检测 混合表型白血病的诊断 TCR Vβ 在 T 细胞肿瘤诊断中的应用 流式细胞免疫分型的局限性 PNH 免疫表型常见异常情况
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疾病名 慢性淋巴细胞白血病 英文名 chronic lymphocytic leukemia 别名 慢淋; 慢性淋巴细胞性白血病 ICD 号 C91.1 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 2. 发病机制研究进展 诊断研究进展 1. 辅助诊断检查进展 (1) 实验室检查进展 : 慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 的诊断并不困难, 主要根据淋巴细胞增多 形态学和免疫表型作出诊断 临床表现无特异性,
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复发 难治急性髓系白血病 诊疗共识与策略 Jenny Wang Medical Affairs,2017.4.10 复发难治 AML 诊断标准 复发性白血病诊断标准 完全缓解 (CR) 后外周血再次出现白血病细胞或骨髓中原始细胞 >0.050( 除外巩固化疗后骨髓再生等其他原因 ); 髓外出现白血病细胞浸润 难治性 AML 诊断标准 经过标准方案诱导治疗 2 个疗程无效的初治病例 ; CR 后经过巩固强化治疗,12
小儿免疫特点及 原发性免疫缺陷病
小 儿 免 疫 特 点 及 原 发 性 免 疫 缺 陷 病 孙 梅 1 概 述 机 体 保 持 自 身 完 整 性 和 稳 定 性 的 一 种 保 护 性 反 应 防 御 反 应 自 身 稳 定 免 疫 监 视 正 常 抵 御 病 原 微 生 物 和 毒 素 侵 袭 过 低 反 复 感 染 过 高 变 态 反 应 清 除 衰 老 死 自 身 免 疫 病 亡 和 损 伤 的 细 胞 识 别 和 清 除
吴克复等 粒 单型人白血病细胞系的建立及其细胞生物学性质的研究 Ｗ ｕｋ ｆ ｕ Ｅｓ ｂ ｓ ｈ ｍ ｆ ｍｙ ｄ ｍ ｙ ｕｋ ｍ ｓ ｄ ｓ ｕ ｄ ｓ ｆ ｈ ｒ ｂ ｇ ｐ ｒ ｐ ｒ ｓ 图版 １ 吴克复等 粒 单型人白血病细胞系的建立及其细胞生物学性质的研究 Ｗ ｕｋ ｆ ｕ Ｅｓ ｂ ｓ ｈ ｍ ｆ ｍｙ ｄ ｍ ｙ ｕｋ ｍ ｓ ｄ ｓ ｕ ｄ ｓ ｆ ｈ ｒ ｂ ｇ ｐ ｒ ｐ
简介 华氏巨球蛋白血症 (WM) 是一种淋巴瘤, 或淋巴系统癌症 这种病症会发生在一种称作 B 淋巴细胞或 B 细胞的白血球中, 这种白细胞成熟时通常会变成浆细胞, 制造免疫球蛋白 ( 又称为抗体 ), 来帮助身体抵抗感染 在 WM 患者身上,B 细胞在成熟的晚期会发生恶性变化, 并继续增殖, 形成
华氏巨球蛋白血症 治疗选择指南 : 化疗 - 烷基化药物和核苷类似物 简介 华氏巨球蛋白血症 (WM) 是一种淋巴瘤, 或淋巴系统癌症 这种病症会发生在一种称作 B 淋巴细胞或 B 细胞的白血球中, 这种白细胞成熟时通常会变成浆细胞, 制造免疫球蛋白 ( 又称为抗体 ), 来帮助身体抵抗感染 在 WM 患者身上,B 细胞在成熟的晚期会发生恶性变化, 并继续增殖, 形成相同细胞的克隆细胞, 主要存在于骨髓,
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疾病名 慢性淋巴细胞白血病 英文名 chronic lymphocytic leukemia 缩写 别名 慢淋; 慢性淋巴细胞性白血病 ICD 号 C91.1 概述 慢性淋巴细胞白血病 (chronic lymphocytic leukemia,cll) 是一种淋巴细胞克隆性增殖的肿瘤性疾病, 淋巴细胞在骨髓 淋巴结 血液 脾脏 肝脏及其他器官聚集 95% 以上的 CLL 为 B 细胞的克隆性增殖
Web_六十九期_心聲傳真
心血會會訊(季刊) 九龍黃大仙下邨龍昌樓地下Ｃ翼２-８號 黃大仙癌協服務中心轉 會訊網上版 www.hkabcg.org 第 69 期 目 錄 胡 就 維 新 主 席 話 承先啟後 同創未來 梁 勇 副 主 席 話 我的義工路 三 李卓廣醫生 嘉 賓 賀 辭 心血會邁向成立20周年 專 題 資 訊 慢性淋巴細胞白血病的治療新趨勢 廖崇瑜醫生 陳 詩 毅 會 友 交 流 感恩 重新活過 第20屆幹事會選舉及互選分工結果
PowerPoint 演示文稿
细胞遗传学分析和基因检测的相关性和互补性 河北燕达陆道培医院 医学检验科 王芳刘红星 2015 06 27@ 北京 3rd LHF 摘要 染色体异常是基因异常的宏观表现基因异常的形式有很多种, 所适用的检测方法也有很多种不同的检测方法相互弥补, 难以完全替代根据检查目的, 选择合适的检测方法很重要 认识疾病的不同层面 / 角度 Phenotype Genotype 临床表现 ( 型 ) 临床所见 ;
附件2
教 案 首 页 课 程 名 称 实 验 诊 断 学 第 4 次 课 授 间 2012-02-16 教 案 完 成 时 间 2012-02-02 年 级 2009 年 级 专 业 层 次 空 军 临 床 医 学 专 业 专 业 五 年 制 教 员 刘 家 云 职 务 副 教 授 授 课 方 式 ( 大 小 班 ) 大 班 课 学 时 2 授 课 题 目 ( 章, 节 ) 白 细 胞 检 测 ( 第 二
360 中华血液学杂志 2018 年 5 月第 39 卷第 5 期 Chin J Hematol,May 2018,Vol. 39,No. 5 巴细胞 /L, 如果没有髓外病变, 在 B 淋巴细胞 < /L 时即使血细胞减少或疾病相关症状也不诊断 CLL;2008 年国际
中华血液学杂志 2018 年 5 月第 39 卷第 5 期 Chin J Hematol,May 2018,Vol. 39,No. 5 359 B 细胞慢性淋巴增殖性疾病诊断与鉴别诊断中国专家共识 (2018 年版 ) 标准与讨论 中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组 中国慢性淋巴细胞白血病工作组 中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会 The consensus for differential diagnosis
初中生物七八年级全册复习提纲
初 中 生 物 七 八 年 级 全 册 复 习 提 纲 第 一 单 元 生 物 和 生 物 圈 第 一 章 认 识 生 物 (P2---10 P2---10) 1 生 物 学 是 研 究 生 命 现 象 和 生 命 活 动 规 律 的 科 学 2 观 察 调 查 法 ( 正 确 的 科 学 态 度 ): 要 有 明 确 的 目 的, 有 计 划, 要 实 事 求 是, 及 时 记 录, 在 此 基
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
如何渡過骨髓移植的日子
講 座 日 期 : 2004 年 11 月 06 日 主 講 : 梁 如 鴻 醫 生 戴 慧 明 姑 娘 ( 瑪 麗 醫 院 骨 髓 移 植 中 心 專 科 護 士 ) 每 一 個 病 人 所 做 的 骨 髓 移 植 時 的 情 況 都 不 同, 需 要 根 據 個 別 病 況, 移 植 方 法 來 下 定 論 一 般 來 說, 白 血 病 可 分 為 AML ALL CML, 或 急 性 慢 性
华氏 巨球蛋白血症 治疗选择指南 : 化疗 - 烷基化药物和核苷类似物
华氏 巨球蛋白血症 治疗选择指南 : 化疗 - 烷基化药物和核苷类似物 简介 华氏巨球蛋白血症 (WM) 是一种淋巴瘤, 或淋巴系统癌症 这种病症会发生在一种称作 B 淋巴细胞或 B 细胞的白血球中, 这种白细胞成熟时通常会变成浆细胞, 制造免疫球蛋白 ( 又称为抗体 ), 来帮助身体抵抗感染 在 WM 患者身上,B 细胞在成熟的晚期会发生恶性变化, 并继续增殖, 形成相同细胞的克隆细胞, 主要存在于骨髓,
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2006 10 13 2007 05 10 2007 11 12 2008 06 03 2008 11 14 2009 03 09 2009 06 17 2009 07 30 2010 02 26 2010 05 21 2011 03 30 2012 01 04 2012 04 12 2012 05 17 2012 08 24 2013 07 11 2013 10 16 MabThera Rituximab
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...1...13...15...20...23...38...62...64...67...68...70...72...74...76...77...78...80...82... 101... 107... 108 II ... 109... 113... 116... 119... 123... 130... 132... 136... 137... 139... 144... 148...
10Ｑ
432 临床研究与应用 中国肿瘤临床 2016 年第 43 卷第 10 期 Chin J Clin Oncol 2016. Vol. 43. No. 10 www.cjco.cn 伊马替尼一线治疗慢性粒细胞白血病慢性期患者 - 单中心十年回顾性分析 * 李菲张晓洁张荣艳肖承京卢炜饶佳周玉兰陈国安杨赣萍 摘要目的 : 总结以伊马替尼为一线治疗的慢性粒细胞白血病 (chronic myeloid leukemia,cml)
绪论 疾病概论
新 疆 医 科 大 学 教 案 首 页 编 号 :02 课 程 名 称 病 理 生 理 学 专 业 临 床 医 学 口 腔 医 学 基 础 医 学 医 学 影 像 麻 醉 医 学 医 学 检 验 临 床 药 学 专 业 层 次 本 硕 和 本 科 主 讲 老 师 克 拉 拉 阿 巴 斯 计 划 时 数 3 班 级 2010 级 各 班 专 业 技 术 职 称 病 理 生 理 学 教 授 编 写 时
造血干细胞移植历史追溯 HSCT 是 20 世纪人类在恶性肿瘤治疗领域取得的最为重要的突破之一, 自 1959 年美国 Thomas 医师施行全球首例骨髓移植 ( 同卵孪生供者 ), 开创了现代血液学治疗的新纪元. 诺贝尔医学奖 The Nobel Prize 1964 年陆道培进行了我国第一例同基
欢迎各位患者及家属朋友 造血干细胞移植历史追溯 HSCT 是 20 世纪人类在恶性肿瘤治疗领域取得的最为重要的突破之一, 自 1959 年美国 Thomas 医师施行全球首例骨髓移植 ( 同卵孪生供者 ), 开创了现代血液学治疗的新纪元. 诺贝尔医学奖 The Nobel Prize 1964 年陆道培进行了我国第一例同基因骨髓移植治疗 AA. 90 年代我国相继建立了 29 个省级造血干细胞捐献资料分库.
Microsoft Word - Gazyva_CDS 5.0_USPI 1602_0716-GAZ-01_Clean
0716-GAZ-01 GAZYVA Solution for Infusion obinutuzumab 000973 B (Progressive Multifocal Leukoencephalopathy; PML) B (HBV) CD20 (CD20-directed cytolytic antibodies)( GAZYVA) GAZYVA HBV GAZYVA HBV HBV GAZYVA
WHO 造血与淋巴组织肿瘤分类 2008 年分类是经 22 个国家 130 多位顶级专家深思熟虑 反复讨论研究, 在 2001 年分类基础上而制定的, 具有科学性和权威性 学习和掌握 WHO(2008) 分类对了解国际造血与淋巴组织肿瘤动态, 统一国际 国内标准, 促进国内外学术交流是非常有益的
普及 WHO(2008) 造血与淋巴组 织肿瘤 分类方案与临床实践 河北医科大学第二医院李顺义 WHO 造血与淋巴组织肿瘤分类 2008 年分类是经 22 个国家 130 多位顶级专家深思熟虑 反复讨论研究, 在 2001 年分类基础上而制定的, 具有科学性和权威性 学习和掌握 WHO(2008) 分类对了解国际造血与淋巴组织肿瘤动态, 统一国际 国内标准, 促进国内外学术交流是非常有益的 WHO
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疾病名 原发性巨球蛋白血症 英文名 primary macroglobulinemia 缩写 别名 Waldenström 巨球蛋白血症 ; 华氏巨球蛋白血症 ICD 号 C88.0 概述 原发性巨球蛋白血症 (primary macroglatulinemia,pm), 是指血中 IgM 含量显著升高 (>10.0g/L) 巨球蛋白即免疫球蛋白 M(IgM), 人体 IgM 正常含量是 0.6~2.0g/L
来自工作组的前言 慢性粒细胞性白血病 (CML) 是一种慢性的血液与骨髓的疾病, 由干细胞的变异所导致 干细胞就像骨髓中的 种子, 成长为三种主要血细胞 : 白细胞, 红细胞或血小板 CML 干细胞是异常细胞, 引起白细胞过度生成, 进 入血液中并在全身循环 脾脏一般会肿大, 但并不绝对 最终,CM
给 CML 患者的治疗建议 欧洲白血病网慢性粒细胞白血病治疗建议 (2013) 患者阅读版 出版方 : 目录 来自工作组的前言... 2 现有的 CML 治疗方法... 3 CML 治疗的目标... 5 确诊时的疾病风险分数... 5 CML 治疗的里程碑... 5 治疗反应定义... 5 一线疗法的反应程度及警告... 7 二线疗法的反应程度及警告... 8 慢性期治疗方法选择... 9 加速期治疗方法选择...
何为惰性淋巴瘤? 常见的临床问题 小 B 细胞淋巴瘤就是惰性淋巴瘤吗? 小 B= 惰性?MCL? 为何关注发病形式和原发部位? SLL 与 CLL? SMZL? 胃 MALT 淋巴瘤与非胃 MALT 淋巴瘤? 为何关注病因? HP?HBC?HCV?
2014 年北京国际淋巴瘤会议 对惰性淋巴瘤的再认识与初步思考 淋巴肿瘤科 北京大学肿瘤医院 朱军 2014-4-11 北京 何为惰性淋巴瘤? 常见的临床问题 小 B 细胞淋巴瘤就是惰性淋巴瘤吗? 小 B= 惰性?MCL? 为何关注发病形式和原发部位? SLL 与 CLL? SMZL? 胃 MALT 淋巴瘤与非胃 MALT 淋巴瘤? 为何关注病因? HP?HBC?HCV? 治疗选择的问题? 治疗的目的?
出國報告.docx.docx
出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 進 修 ) 兒 童 急 性 淋 巴 性 白 血 病 的 基 因 體 變 化 服 務 機 關 : 國 立 臺 灣 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 / 檢 驗 醫 學 部 姓 名 職 稱 : 楊 永 立 / 醫 師 派 赴 國 家 : 美 國 /St. Jude Children s Research Hospital 出 國 期 間 : 101 年 11 月
白细胞 white blood cell, WBC leukocyte, LEU 白细胞分类 粒细胞 granulocyte, GRAN 淋巴细胞 lymphocyte, L 中性粒细胞 neutrophil, N 嗜酸性粒细胞 eosinophil, E 嗜碱性粒细胞 basophil, B 单核
第五讲白细胞 ( 髓系 ) 及其相关疾病 白细胞 white blood cell, WBC leukocyte, LEU 白细胞分类 粒细胞 granulocyte, GRAN 淋巴细胞 lymphocyte, L 中性粒细胞 neutrophil, N 嗜酸性粒细胞 eosinophil, E 嗜碱性粒细胞 basophil, B 单核细胞 monocyte, M Hematopoiesis 髓系白细胞的生成
检验医学 2013 年 7 月第 28 卷第 7 期 LaboratoryMedicine,July2013,Vol28.No 文章编号 : (2013) 中图分类号 :R 文献标志码 :A DOI: /j.isn
629 文章编号 :1673 8640(2013)07 0629 05 中图分类号 :R446.11 文献标志码 :A DOI:10.3969/j.isn.1673 8640.2013.07.017 编者按 : 全髓白血病在世界造血与淋巴组织肿瘤的疾病分类中没有明确的定义和划分 在国内各种不同专著和学组讨论文件中也有较大分歧 一般而言, 世界卫生组织 (WHO) 分类倾向于归类伴多系异常的急性白血病或异常髓系增生性疾病
成人Ph+ALL的治疗进展
1 NHL 造血干细胞移植 中国人民解放军总医院血液科 全军血液病中心 于力 2 我国各类型淋巴瘤分布数据 抗癌协会淋巴瘤病理协作组 PIS 26,014 病例统计 (2008.5~2010.8) 3 Therapeutic goal is to maintain remission and to cure patients WHAT CAN WE DO for NHL? Increase CR new
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淋巴造血系统疾病 (Diseases of hematopoitic and lymphoid system) 董辰方 Prof.,M.D.,Ph.D. 浙江大学基础医学院肿瘤研究中心 浙江大学病理学和病理生理学系 Email: chenfangdong@zju.edu.cn Personal page:http://mypage.zju.edu.cn/chenfangdong 淋巴造血系统疾病 (Diseases
第 卷 "$ " $ 9? $ &$ % $ $ &$ $ $"$ " & " & 1" $ 9$5 5 1 " $ C C " $ $ 7$& $9 "$ " && $% " $ % " 1 & " $ && "$% ( ( + 9$ " 1 $ $$ " "$ " ( )) 9) "$ " )
年 月 第 卷 第 期 " $%& ' $ " & 血液病学基础与临床研究 伴白细胞计数异常的 细胞非霍奇金淋巴瘤临床特征及预后分析 王 琨 张建华 张睿娟 董春霞 马小雯 申 星 陈 昆 常舒婷 杨林花 山西医科大学第二医院血液科 太原 摘要 目的 探讨初诊时伴有白细胞 "$1 % &$ @ 计数异常的 细胞非霍奇金淋巴瘤 &$ % 7 患者的临床特征及治疗方案 评价疗效 分析生存情况 方法 回顾性分析
2 临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是 A 血或骨髓涂片检查疟原虫 B 间接荧光抗体测定 C 聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNA D 间接红细胞凝集试验 E 外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多 考点 疟疾的实验室检查 解析 感染疟疾 3 4 周后才有特异性抗体产生 因而价值较小 故排除
传染病 性传播疾病 考点 总论 1 下列五种感染过程中最常见的是 A 病原体被清除 B 隐性感染 C 显性感染 D 病原携带状态 E 潜伏性感染 考点 感染过程的各种表现 解析 病原体被清除的特点是病原体在体内被消灭或排除体外 病原携带状态的特点是引起轻度病理损害 而人体不出现疾病的临床表现 潜伏性感染的特点是病原体一般不排除体外 不易成为传染源 显性感染 导致组织损伤 引起严重病理改变和临床表现
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
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TKIs 治疗中的耐药突变及治疗改进 陆道培血液 肿瘤中心医学检验科刘红星 2014-05-21 @ 陆道培血液 肿瘤中心 Hongxing Liu, et al. Dec.6.2010 @ Orlando, 52 ASH abstract:597 Hongxing Liu, et al. Dec.6.2010 @ Orlando, 52 ASH abstract:597 BCR-ABL1 融合蛋白及其活化的信号通路耐药突变产生的内在原因耐药突变的规律应对耐药或进一步提高疗效的策略一点探索
成人急性淋巴细胞白血病
成人急性淋巴细胞白血病 基础知识 Jenny Wang Medical Affairs Manager Pfizer China Medical 2017.5.18 目录 1 2 3 4 急性淋巴细胞白血病的定义及流行病学现状急性淋巴细胞白血病的诊断分型及预后分层急性淋巴细胞白血病的治疗急性淋巴细胞白血病的治疗反应及监测 急性淋巴细胞白血病的定义 什么是白血病? 白血病 (leukemia) 是累及造血干细胞的造血系统恶性肿瘤
美罗华注射液
2006 10 13 2007 05 10 2007 11 12 2008 06 03 2008 11 14 2009 03 09 2009 06 17 2009 07 30 2010 02 26 2010 05 21 2011 03 30 2012 01 04 2012 04 12 2012 05 17 2012 08 24 2013 07 11 2013 10 16 2014 07 22 2015
白血病 (Leukemia) Division of Hematology West China Hospital Sichuan University 潘崚 2017-05-16 A case review-subjecitve data o A young man came to the outpatient department of hematology 4 months ago. o He
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疾病名 类白血病反应 英文名 leukemoid reaction 缩写 别名 白血病样反应 ICD 号 D75.8 概述 类白血病反应 (leukemoid reaction) 是指患者在某些情况下出现外周血白细胞显著增高 (>50 10 /L) 和 ( 或 ) 存在有异常未成熟白细胞, 与某些白血病相类似, 但随后病程或尸检证实没有白血病 类白血病反应是正常骨髓对某些刺激信号作出的一种反应 类白血病反应并不与幼粒幼红细胞增多症同义,
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POEMS 综 合 征 的 诊 治 进 展 李 剑 北 京 协 和 医 院 血 液 内 科 lijian@pumch.cn POEMS 综 合 征 的 诊 断 标 准 :3/5 诊 断 P 多 发 神 经 病 变 M 单 克 隆 浆 细 胞 POEMS 综 合 征 O 器 官 肿 大 S 皮 肤 改 变 E 内 分 泌 病 变 Nakanishi, et al. Neurology. 1984; 34:712-20
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药 学 讯 息 YAOXUEXUNXI 目 录 CONTENTS 2008 年 1 月 创 刊 季 刊 第 5 卷 第 4 期 ( 总 第 20 期 ) 2012 年 10 月 20 日 出 版 名 誉 主 编 吕 奇 洪 志 成 主 编 黄 敏 副 主 编 王 东 来 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 为 序 ) 丁 龙 其 王 诚 包 健 安 朱 进 才 孙 坚 彤 宋 家 龙 张 全 英 沈 夕
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NHL 规范化诊疗 2014-11-28 洪小南 恶性淋巴瘤流行病学 NHL 是发病人数增加最快的恶性肿瘤 发病率 : 近 10 年 (2003~2013) 约为 5/10 万 男性第 9 位, 女性第 10 位 我国发病男女比例为 1.5:1 死于恶性淋巴瘤的平均年龄为 49.9 岁, 低于其他恶性肿瘤平均病死年龄 (58.2 岁 ) 恶性淋巴瘤流行病学 全球发病率高低相差 5 倍 白人发病率高于黄种人和黑人
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第十一章造血系统疾病 A 型题 11.001 关于淋巴结反应性增生的叙述, 下列哪项是正确的 A. 各种损伤和刺激引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生, 使淋巴结肿大 B. 各种损伤或刺激引起 B 淋巴细胞反应性增生, 淋巴滤泡增生增大, 生发中心扩大 C. 各种损伤或刺激引起 T 淋巴细胞增生, 滤泡旁区淋巴细胞增多 D. 淋巴结反应性增生, 淋巴结结构破坏 E. 滤泡内增生的细胞有一定的异型性
临床输血
合 理 科 学 输 血 上 海 市 血 液 中 心 钱 开 诚 qiankaicheng@sbc.org.cn 钱 开 诚 1 输 血 对 医 学 发 展 的 贡 献 输 血 是 医 学 发 展 史 上 的 重 要 里 程 碑 输 血 是 最 早 获 得 成 功 的 组 织 移 植 输 血 是 现 代 医 学 的 重 要 支 持 手 段 输 血 是 未 来 医 学 的 重 要 载 体 钱 开 诚 2
失眠防治（四）.doc
( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...3...4...5...8... 11...12...14...15...16...18...20...21...25...27...29...30...32 I ...32...33...36...37...38...41...44...46...49...54...55...58...60...65...66...69...70...73...84...85...88
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Pyogenic Infection of Bone and Joint Aims and Demands (Pyogenic Osteomyelitis) 1 (Acute Haematogenous Pyogenic Osteomyelitis) (Etiology) (Pathogenesis) Pathology 5 3 2 1 4 2 Prognosis) esistance, Bacterial
Copyright National Comprehensive Cancer Network All rights reserved. NCCN, the NCCN logo, and National Comprehensive Cancer Network are register
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疾病名 毛细胞白血病 英文名 hairy cell leukemia 缩写 别名 毛细胞性白血病; 白血病样网状内皮细胞增生 ; 多 hairy-cell leukemia ICD 号 C91.4 概述 毛细胞白血病 (hairy cell leukemia,hcl) 是一种少见的 B 淋巴细胞肿瘤, 常以全血细胞减少和脾脏肿大为特点, 约占全部白血病的 2% 本病最早于 1923 年描述, 开始称为白血病样网状内皮细胞增生,
肿瘤药学 2015 年 4 月第 5 卷第 2 期 Anti-tumor Pharmacy, April 2015, Vol. 5, No 疗效果并不令人满意 近年来, 利妥昔单抗联合氟达拉滨和环磷酰胺 (FCR) 治疗 CLL 取得了较理想的疗效,FCR 已经成为治疗 CLL 的
- 120 - 肿瘤药学 2015 年 4 月第 5 卷第 2 期 Anti-tumor Pharmacy, April 2015, Vol. 5, No. 2 FCR 方案治疗慢性淋巴细胞白血病 临床研究 王玫玫, 朱卫健, 张楠, 龚五星 ( 珠海市人民医院 / 暨南大学医学院附属珠海医院血液肿瘤科, 广东珠海,519000) 摘要 : 目的观察利妥昔单抗联合氟达拉滨和环磷酰胺 (FCR) 治疗慢性淋巴细胞白血病
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疾病名 特发性嗜酸性粒细胞增多综合征 英文名 idiopathic hypereosinophilic syndrome 缩写 别名 特发性嗜酸性粒细胞增多综合症; 高嗜酸粒细胞综合征 ; 特发性嗜酸粒细胞增多综合征 ICD 号 D72.1 概述 正常人嗜酸性粒细胞为白细胞数的 0~7%, 直接计数为 (0.05~ 0.45) 10 /L, 超过正常后称为嗜酸性粒细胞增多症 嗜酸性粒细胞在体内有防御功能,
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疾 病 名 小 儿 急 性 非 淋 巴 细 胞 性 白 血 病 英 文 名 pediatric acute nonlymphocytic leukemia 缩 写 别 名 儿 童 急 非 淋 ; 儿 童 急 性 非 淋 巴 细 胞 性 白 血 病 ; 小 儿 急 非 淋 ICD 号 C94.7 概 述 白 血 病 是 一 种 干 细 胞 或 克 罗 恩 病, 即 由 一 个 干 细 胞 发 生 恶
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
祖 B 细胞 (late pro-b cell) 大前 B 细胞 (large pre-b cell) 小前 B 细胞 (small pre-b cell) 未成熟 B 细胞 (immature B cell) 和成熟初始 B 细胞 (mature naïve B cell) 骨髓基质细胞 (str
第四章白细胞 ( 淋巴系 ) 第一节淋巴细胞淋巴细胞是一种具有特异性免疫功能的细胞 淋巴细胞也称免疫细胞, 在机体特异性免疫过程中起主要作用 所谓特异性免疫, 是指淋巴细胞针对某一种特异性抗原, 产生与之相对应的抗体或进行局部性细胞反应, 以杀灭特异性抗原 淋巴细胞的主要功能包括参与体液免疫 细胞免疫和分泌淋巴因子 淋巴细胞主要包括 T 细胞 B 细胞和自然杀伤细胞 (Natural killer
²1618² 中华临床医师杂志 ( 电子版 )2016 年 6 月第 10 卷第 11 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),June 1,2016,Vol.10,No.11 young adult,aya, 年龄 15~29 岁 ) 的临床表现与 老年组相
中华临床医师杂志 ( 电子版 )2016 年 6 月第 10 卷第 11 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),June 1,2016,Vol.10,No.11 ²1617² ² 综述 ² 儿童慢性粒细胞白血病临床特点及治疗进展 曾慧敏张乐萍 摘要 慢性粒细胞白血病 (CML) 在儿童中比较罕见, 和成人 CML 相比在生物学和临床表现方面均有差异 儿童 CML
目 录 CLL 基因突变与治疗预后评估进展诊断现状 优化 CLL 治疗选择与未来优化 CLL 治疗选择与未来 CLL 疗效评估 1
目 录 CLL 基因突变与治疗预后评估进展诊断现状 优化 CLL 治疗选择与未来优化 CLL 治疗选择与未来 CLL 疗效评估 1 CLL-IPI 预后模型 -TP53/IGHV 预后因素最为显著 2 The International CLL-IPI working group* 20 在初治和复发 CLL 患者中常见突变发生率及预后 预后变差 突变 诊断时期发生率 初治时期发生率 Del 13q14
: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
第三十三章 子 瘤
2 1 2 3 Myoma of uterus Definition Etiology Classification Uterine myomacervical myoma 1(intramural myoma) 2(sub serous myoma) 3(sub mucous myoma) Pathology Pathological anatomy Microscopic examination
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育儿知识100问（二）
100 9998.00 (1CD, ) I...1...2...5...6 B...9...10... 11...13...15 1...16...17...21...23...25...27...30...33...34...36...38...39...40...44...47...48 II...49 5...50...50...51...52...53...54 2...55...56...60...64...65...67...69...76...76...79...81...83...86...90...99
段文冰 等 伴 &, 高表达的中高危急性髓系白血病临床特点及早期治疗效果 ++ 'D $ #0(D$"00 $* 7 '$$ ' 7 '$!!# 7 '$% 0($ $$ 'D $ 2D $ $ 7 $ ' 7 '!# #0(D $ D $ #' 22D $ D;$!#$#!# $!#7'# 0($
++ 北京大学学报 医学版 =;(,=&/>9;9-(9%:),%)090-#+82 论著 伴 高表达的中高危急性髓系白血病临床特点及早期治疗效果 段文冰 宫立众 贾晋松 主鸿鹄 赵晓盨 江 倩 赵 婷 王 婧 秦亚溱 黄晓军 江 浩 北京大学人民医院 北京大学血液病研究所 造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室 北京 摘 要 目的 探讨 &, 基因阳性的急性髓系白血病 # #7 @, 患者的临床生物学特点及其对早期化疗疗效的影响
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目录 专家组成员 3 指南更新总结 4 慢性髓细胞白血病 6 疾病进展 11 造血干细胞移植 (HSCT) 12 接受酪氨酸激酶抵制剂治疗病人的监测 13 白细胞增多和血小板增多的支持治疗策略 14 伊马替尼毒性处理 15 尼罗替尼毒性处理 16 尼罗替尼的重要考虑 17 达沙替尼毒性处理 18 细胞遗传学 血液学及分子学疗效标准 19 干扰素毒性处理 20 加速期的定义 21 急变期的定义 22
苏州大学附属第二医院检验科张宏 小淋巴细胞 : 直径 6-9uM 大淋巴细胞 : 直径 12-15uM 颗粒淋巴细胞 : 比例 10-15% 异型淋巴细胞 (atypical lymphocyte), 简称异淋, 是指在病毒或某些过敏原等因素刺激, 外周血淋巴细胞反应性增生并发生形态变化, 主要表现为细胞胞体增大, 胞浆量增多嗜碱性增强, 细胞核母细胞化 免疫表型显示多属 T 淋巴细胞 一般将异型淋巴细胞分为三型
简介 华氏巨球蛋白血症 (WM) 是一种淋巴瘤, 或淋巴系统癌症 这种病症会发生在一种称作 B 淋巴细胞或 B 细胞的白血球中, 这种白细胞成熟时通常会变成浆细胞, 制造免疫球蛋白 ( 又称为抗体 ), 来帮助身体抵抗感染 在 WM 患者身上,B 细胞在成熟的晚期会发生恶性变化, 并继续增殖, 形成
华氏巨球蛋白血症 治疗选择指南 : 单克隆抗体 简介 华氏巨球蛋白血症 (WM) 是一种淋巴瘤, 或淋巴系统癌症 这种病症会发生在一种称作 B 淋巴细胞或 B 细胞的白血球中, 这种白细胞成熟时通常会变成浆细胞, 制造免疫球蛋白 ( 又称为抗体 ), 来帮助身体抵抗感染 在 WM 患者身上,B 细胞在成熟的晚期会发生恶性变化, 并继续增殖, 形成相同细胞的克隆细胞, 主要存在于骨髓, 但也会出现在淋巴结以及淋巴系统的其他组织和器官中
Microsoft PowerPoint - 癌症基因探索 97年.ppt
國 立 清 華 大 學 生 命 科 學 系 96 年 度 高 中 人 才 培 育 計 畫 課 程 癌 病 探 索 楊 嘉 鈴 教 授 國 立 清 華 大 學 生 命 科 學 系 / 生 物 科 技 研 究 所 2008 年 12 月 20 日 新 竹 市 光 復 路 二 段 101 號 國 立 清 華 大 學 生 物 科 技 研 究 所 Tel: (03)5742756 E-mail: jlyang@life.nthu.edu.tw
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
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HELLP 20 20 36 4 36 9 1 3 9 7 2 3 4 5 1 2 1 2 36 3 3 1 2 3 B 4 1 2 1 500 2 140/90 mmhg 3 3 4 B 5 6 32 36 1 2 3 137 42 2 2500 3 4 1 Apgar 3 5 6 7 8 1 1 2 B 5 2 1 2 B 3 20 24 28 3 1 B 2 30 /12 10 /12 3
NEWS & FIGURES 新 聞 和 數 字 種 7 最 近 有 一 項 研 究 發 現, 心 臟 專 家 推 薦 的 7 種 健 康 生 活 方 式, 不 僅 能 減 少 心 臟 病 風 險, 更 能 預 防 癌 症 大 家 若 能 採 納 美 國 心 臟 協 會 (American Hear
NEWS & FIGURES 新 聞 和 數 字 可 卡 因 加 速 大 腦 衰 老 英 國 劍 橋 大 學 的 科 學 家 有 一 項 最 新 的 研 究 表 明, 長 期 服 用 可 卡 因, 會 加 速 大 腦 灰 質 的 損 失 速 率, 從 而 加 快 大 腦 衰 老 進 程 人 在 步 入 老 年 後, 其 心 理 和 生 理 都 會 發 生 變 化, 會 出 現 如 認 知 能 力 下
惡 性 淋 巴 瘤 真 正 發 生 的 原 因 目 前 仍 不 甚 清 楚 藉 由 患 有 淋 巴 瘤 病 患 之 研 究 調 查, 發 現 可 能 與 遺 傳 自 體 免 疫 病 變 細 菌 或 病 毒 感 染 及 環 境 等 因 素 都 有 關 係 下 列 是 一 些 與 淋 巴 瘤 發 生 機
認 識 惡 性 淋 巴 瘤 臺 北 榮 總 內 科 部 血 液 腫 瘤 科 王 緯 書 前 言 淋 巴 癌, 又 稱 為 惡 性 淋 巴 瘤, 是 源 自 於 淋 巴 細 胞 的 異 常, 即 淋 巴 組 織 所 發 生 的 癌 病 近 年 來, 台 灣 淋 巴 瘤 的 發 生 率 有 逐 漸 增 加 的 趨 勢 在 台 灣, 約 占 所 有 癌 症 的 2% 根 據 衛 生 署 的 統 計, 民
Microsoft Word - Roferon A_CDS 7.0_Redressing site_0617-ROF-01_clean
0617-ROF-01 -A ( α-2a) Roferon -A 1. 1.1 / 1.2 Roferon-A 1.3 1.4 α-2a α-2a DNA 0.5 ml 3MIU α- 2a Sodium chloride, Ammonium acetate, Benzyl alcohol, polysorbate 80, Glacial acetic acid, sodium hydroxide,
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CD5 + 小 B 细 胞 淋 巴 瘤 的 骨 髓 病 理 学 特 点 彭 树 松, 等 375 analyzed. The morphologic and immunophenotypic features were analyzed by flow cytometry and immunohis
中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(4) http://www.csumed.org 374 DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.04.006 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/201604374.pdf CD5 + 小 B 细 胞 淋 巴 瘤 的 骨 髓
Leukemia
角 聲 癌 症 關 懷 電 話 癌 症 教 育 講 座 白 血 病 和 淋 巴 瘤 的 治 療 新 知 時 間 : 5/18/2009 星 期 一 加 州 時 間 下 午 7 點 到 8 點 講 員 : 沈 育 民 醫 生 血 液 腫 瘤 科 主 任 醫 生, Parkland Memorial Hospital 美 西 南 醫 學 院 內 科 助 理 教 授, U. T. Southwestern
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( CIP) /. 2. :, 2004 (. ) ISBN 7-5077-2116-7......... :. R473. 5-44 CIP ( 2004 ) 022391 : : : : : : 2 1 : 100078 : : 787mm 1092mm 16 : 7. 5 : 180 : 2004 4 2 : 2004 4 1 : 00001 10000 : 100. 00 ( 10 ) (
绪 论
密 级 : 公 开 学 号 :263167 硕 士 学 位 论 文 凉 血 化 瘀 法 治 疗 系 统 性 红 斑 狼 疮 的 临 床 观 察 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 李 小 兰 汪 悦 教 授 中 医 内 科 学 第 一 临 床 医 学 院 29 年 6 月 Clinical observation of the method of cooling
硕士学位论文 论文题目 研究生姓名 髓系白血病的分子遗传学研究 尹佳 指导教师姓名孙爱宁陈苏宁 专业名称内科学 ( 血液病学 ) 研究方向 论文提交日期 白血病的基础与临床 2013 年 5 月 髓系白血病的分子遗传学研究 中文摘要 髓系白血病的分子遗传学研究 中文摘要 本论文包括二部分 :( 一 ) 急性早幼粒细胞白血病的分子遗传学研究 ;( 二 ) 两例 非典型慢性髓细胞白血病的临床及实验室特征研究
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疾病名 急性髓细胞白血病 英文名 acute myelocytic leukemia 缩写 别名 ANLL; 急非淋 ; 急粒 ; 急性非淋巴细胞白血病 ; 急性髓细胞性白血病 ICD 号 C92.0 概述 急性髓细胞白血病 (acute myelocytic leukemia,aml) 或急性非淋巴细胞白血病 (ANLL) 包括所有非淋巴细胞来源的急性白血病 它是多能干细胞或已轻度分化的前体细胞核型发生突变所形成的一类疾病,
生命科学_一_.doc
I...1...3...6...7...12...13...13 7700...16...16...19...24...24...28...32...36...39...41...45...45...52...53...53...54...59 II...61...63...64...66...68...70 DNA 50...71...75 ----...75...76...78...80...81...83...85...86...88...91
最新文物管理执法全书（十七）.doc
I...1...4...12...21...27...30...36...42...48...54...59...64...69...75...83...88...93...96... 103 DNA... 109 DNA... 115... 129... 133... 144... 146... 148... 151... 156... 160... 162... 168... 178 II 1
國民中小學學生健康檢查
高 級 中 等 以 下 學 校 學 生 健 康 檢 查 工 作 手 冊 中 華 民 國 104 年 3 月 學 生 健 康 檢 查 工 作 手 冊 目 錄 第 一 章 緒 論... 4 第 一 節 學 生 健 康 檢 查 基 本 概 念... 4 第 二 節 我 國 學 生 健 康 檢 查 發 展 沿 革... 5 第 三 節 我 國 學 生 健 康 檢 查 的 實 施 方 式 與 原 則... 8
说 明 系 统 解 剖 学 是 医 学 专 业 的 一 门 重 要 基 础 课 程, 学 习 这 门 课 程 的 目 的 在 于 使 医 学 生 通 过 学 习, 认 识 并 掌 握 正 常 人 体 器 官 的 位 置 形 态 和 结 构, 为 学 习 其 它 医 学 课 程 打 下 基 础 本 大
人 体 系 统 解 剖 学 教 学 大 纲 ( 本 科 临 床 医 学 麻 醉 学 全 科 医 学 影 像 学 和 药 学 专 业 ) 徐 州 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 2010.05 说 明 系 统 解 剖 学 是 医 学 专 业 的 一 门 重 要 基 础 课 程, 学 习 这 门 课 程 的 目 的 在 于 使 医 学 生 通 过 学 习, 认 识 并 掌 握 正 常 人 体
现代人的健康生活方式
刊 于 上 图 讲 座 专 刊 2004 年 第 1 期 现 代 人 的 健 康 生 活 方 式 ( 摘 要 ) 中 山 医 院 顾 问 博 导 杨 秉 辉 杨 秉 辉,1962 年 毕 业 于 上 海 第 一 医 科 大 学 著 有 肝 胆 肿 瘤 学 等 专 著, 曾 获 国 家 科 技 进 步 一 等 奖 现 任 国 务 院 学 术 委 员 会 临 床 医 学 评 议 组 召 集 人 中 国
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
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贵 阳 医 学 院 教 案 首 页 2010 年 9 月 29 日 授 课 年 级 专 业 08 级 独 立 学 院 班 甲 授 课 时 间 10Am 12Am 课 程 名 称 : 内 科 护 理 学 总 学 时 108 本 人 授 课 学 时 52 教 研 室 : 内 科 护 理 学 讲 课 学 时 72 考 试 课 / 考 查 课 考 试 课 教 师 : 付 蕾 实 验 学 时 36 教 学 地
DLBCL治疗策略及最新研究进展
淋 巴 瘤 的 规 范 治 疗 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 肿 瘤 科 梁 晓 华 淋 巴 组 织 肿 瘤 来 源 于 淋 巴 造 血 组 织 的 恶 性 肿 瘤 淋 巴 细 胞 白 血 病 淋 巴 瘤 浆 细 胞 病 淋 巴 组 织 肿 瘤 B 细 胞 肿 瘤 前 驱 B 细 胞 肿 瘤 前 驱 B 淋 巴 母 细 胞 白 血 病 / 淋 巴 瘤 (B-ALL) 成 熟 ( 周 围 )
Microsoft PowerPoint - 15 Application of mAbs.pptx
Pharmaceutical Biotechnology Application of mabs By Yuqiong Xia 2014 Keywords oncologic diseases, cancer, tumor, recurrence, Epidermal growth factor receptor (EGFR), Vascular endothelial growth factor