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员突廉
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1 年月第卷第期 " $%& ' $ " & 血液病学基础与临床研究伴白细胞计数异常的细胞非霍奇金淋巴瘤临床特征及预后分析王琨张建华张睿娟董春霞马小雯申星陈昆常舒婷杨林花山西医科大学第二医院血液科太原摘要目的探讨初诊时伴有白细胞 "$1 % 计数异常的细胞非霍奇金淋巴瘤 &$ % 7 患者的临床特征及治疗方案评价疗效分析生存情况方法回顾性分析年月至 ( 年或 E+ 的患者临床资料根据白细胞计数异常程度分为组 D E+ 总结患者临床特点治疗方案评价早期治疗效果及生存情况分析预后相关因素结果例伴有白细胞计数异常的白细胞计数明显增高例轻度增高例减低例其中位就诊年龄 D 岁自出现症状至诊断的中位时间为 D 个月男女性别比为 + 病理亚型以边缘区细胞淋巴瘤? $ &$ 弥漫大细胞淋巴瘤 % $ $ &$ 为主分期均为期或白血病期有症状者占 )( 乳酸脱氢酶 &" "$ %$ % $ $ 升高者占 )+ ) 伴贫血和或血小板减少占 ( (+ 淋巴细胞百分比增高者占 ) ( 骨髓侵犯达 ()) 伴骨髓纤维化者占 ) ) 评价早期疗效 + 例完全缓解 & $"$ $ $2 率为 ( )( + 总反应率 $ $ $ "$22 为 )) +22 与血小板计数首次治疗后骨髓改善情况相关 = = += 随访截至年月日有效随访 + 例中位随访时间 D( 个月中位生存期 $ 为 + 个月 ) ( D ( 无进展生存期 $ $$ 为个月 ) ( D ( 轻度增高组优于其他两组 = ( = 单因素分析侵袭性组织学症状贫血血小板减少治疗方案治疗后能否早期达 2 或 2 是的预后因素白细胞分组是否治疗治疗后能否早期达 2 或 2 为的影响因素多因素分析症状为的影响因素治疗后能否早期达 2 或 2 是的共同影响因素结论伴有白细胞计数异常的患者早期就诊率高但分期均晚大多数患者出现骨髓侵犯常合并贫血血小板减少该类患者早期 22 低整体短白细胞计数轻度增高患者的较好有待进一步观察早期 22 是的影响因素白血病期患者接受急性淋巴细胞白血病诱导强化方案治疗可获得较高的 22 关键词细胞非霍奇金淋巴瘤白细胞计数骨髓侵犯无进展生存总生存中图分类号 2))( " -)-) )- - ) 5 ( ) ) +) - G 2 A $ $ A $ G " - )% 1 " $% 1 &" ' $ + % )-1 - $ %$ " % &$ % 7 "$ " " 1 $ 7 & "$ & " "% 1? %? "$& &"$ "& % 9 2$" $&" $ $ $% "$ " " 1 $ 7 & "$& " "$ " % $ $ $$ % " $&$1$ ("$ & & $ " $ " $ 1 " "$ " 1 $ $ " $ $ $ $ $?$%9 $ % $ $$ $ $ $ $% %?$% &" " " $&""$& & 9 $$% $ 基金项目山西省科技创新团队 )++ ) " % "$% 1 &$ &$ % $& C " $ &$ )++ )9 $ % " ) 9& 网络出版时间 ( +( 网络出版地址 " 7 9& 79 $" 7& %$" 99299(+(9+9"

2 第卷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淋巴瘤典型临床特征为无痛性进行性淋巴结肿大其异质性明显无论是经典国际预后指数 "$ " "& %$ CC 评分还是改良后 CC 评分均不能准确预测所有淋巴瘤患者的预后基因表达谱分析遗传学检测基于免疫组织化学的预后生物学标志物等新技术费用昂贵对实验室要求较高多数结果目前尚无统一结论近年来越来越多的研究回归探索更为经济方便易行的指标血细胞相关指标如淋巴细胞绝对值单核细胞绝对值等在淋巴瘤预后研究中取得良好进展白细胞计数已成为急性淋巴细胞白血病套细胞淋巴瘤的预后预测指标国内外大量研究显示淋巴瘤累及骨髓后可有血细胞计数异常临床中一部分非霍奇金淋巴瘤 &$ % 7 患者就诊时伴有外周血白细胞计数明显异常但对于该类患者白细胞计数异常是否可以提示骨髓受累情况是否影响预后是否需要强化治疗国内外报道罕见本研究回顾性总结了山西医科大学第二医院近 ( 年诊治的伴白细胞计数异常的患者的临床特征治疗方案及生存情况对其特点及预后影响因素进行深入分析 2 资料与方法 2 病例资料山西医科大学第二医院年月至 ( 年月期间经组织病理学明诊断的患者 + 例其中 (( 例初诊时伴有白细胞计数异常有完整临床特征资料例可进行早期疗效评价的患者 + 例随访截至年月日有效随访 + 例 2 研究方法病例筛选及分组有完整临床资料至少次化验血常规示白细胞 "$1 % 或 E+ 的患者例诊断及分型标准参考淋巴组织肿瘤分类分组参考年中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南 + 中急性淋巴细胞白血病预后分层中白细胞计数对预后的影响根据白细胞计数异常程度分为组为 D E+ 临床特征统计统计患者的临床特征常规辅助检查及病理学检查临床资料包括一般特征全血细胞计数生物化学检查自身抗体肿瘤标志物血清免疫球蛋白病毒 5 浅表淋巴结超腹部彩超胸腹盆腔扫描病理学检查包括淋巴结骨髓或其他组织病理及免疫组织化学骨髓细胞形态学检查骨髓流式细胞术无法取得骨髓血者采用外周血细胞遗传学及分子生物学检测分期采用分期法白血病期为骨髓或外周血细胞形态学检查示淋巴瘤样细胞或原幼淋样细胞本研究中期不包括白血病期治疗及疗效评价结合疾病评估及患者意愿予以治疗治疗方案包括方案环磷酰胺 () 第天多柔比星 ) 第天长春地辛 + 第天泼尼松合并有高血压糖尿病者减量为 7 第 D) 天方案方案基础联合博来霉素依托泊苷 2 方案利妥昔单克隆抗体 () 第天余同方案 + 强化治疗方案参考年中国成人急性

3 第期王琨等伴白细胞计数异常的细胞非霍奇金淋巴瘤临床特征及预后分析淋巴细胞白血病诊断与治疗指南 + 治疗方案 D+ 个疗程化疗后评价早期疗效疗效分为完全缓解 & $"$ $ $2 部分缓解 " $ $ 2 疾病稳定 " 1 $% $ $ 和疾病进展 $ $% $ $ 计算总反应率 $ $ $ "$22 分析 22 的影响因素 + 随访及生存分析随访至年月日统计有效随访患者的总生存 $ 无进展生存 $ $$ 情况分析临床特征治疗及早期疗效是否影响预后有效随访定义为随访满个月 2 统计学方法采用软件进行统计学分析结果以中位数率或构成比表示率的比较采用检验非正态分布数据采用秩和检验单因素预后分析采用 G $$ 法并行 7 检验多因素预后分析采用比例风险回归模型以 E ) 为差异有统计学意义 2 结果 2 临床特征初诊时伴白细胞计数异常的患者占的 (( + 例有完整临床资料白细胞计数明显增高组例轻度增高组例减低组例中位就诊年龄 D 岁男性 + 例女性例男女比约为 + 自出现症状至诊断中位时间为 D 个月白细胞明显增高组患者男女比达 ) ) 与白细胞减低组性别比差异有统计学意义 = 不同白细胞分组的中位就诊年龄自出现症状至诊断时间差异无统计学意义 ) 详见表病理亚型中边缘区细胞淋巴瘤? $ &$ 最常见达 + 其次为弥漫大细胞淋巴瘤 % $ $ &$ 占 )+ 白细胞明显增高组以为主占 + ) 套细胞淋巴瘤 " $&$ 占 +) 白细胞轻度增高组以为主占 +) 其次为占白细胞减低组以为主占 ( ) 组间病理类型分布差异无统计学意义 = )) 例患者常见就诊原因有腹胀纳差乏力体检发现血细胞计数异常其他原因还有淋巴结扁桃体肿大乏力呼吸困难呃逆有症状例脾大 + 例肝大例结外侵犯例分期期 ( 例期 +) 例白血病期例组均以期患者最多各组分期分布差异无统计学意义 = ) 2 实验室检查患者为单纯白细胞计数异常 )( + 伴有贫血 ) 合并血小板减少白细胞明显增高组单纯白细胞计数异常 ) + 三系异常 )) 淋巴细胞比例均异常白细胞轻度增高组单纯白细胞计数异常 ) 三系异常淋巴细胞比例异常为 ) +( 白细胞减低组单纯白细胞计数异常 ( ) 三系异常淋巴细胞比例异常为白细胞减低组患者贫血三系异常比例高于白细胞轻度增高组 = = 三组间外周血淋巴细胞百分比均不同差异有统计学意义 = + = ( = 其余组间比较均差异无统计学意义 ) 免疫球蛋白单克隆异常者占 ( 以 C > 增高多见肿瘤标志物增高占 + 包括 5)55) 检测出自身抗体者占 ( ) 其中 + 例 1 试验阳性合并病毒 "$ 感染者占异常者占 )+ + ) 其中白细胞明显增高组为 )( 白细胞轻度增高组为 + 白细胞减低组为 (+( 白细轻度增高组异常率较白细胞减低组低差异有统计学意义 = 其余特征组间差异均无统计学意义 ) )) 的患者骨髓增生程度至少为级 ) 的患者有骨髓侵犯 ) ) 伴有骨髓纤维化白细胞明显增高组均有骨髓侵犯白细胞轻度增高组骨髓侵犯率为 ) ( 白细胞减低组骨髓侵犯率为 ) ( 差异无统计学意义 ) 细胞遗传学或分子学异常检出率为 )) +( 例 ) 阳性 2 治疗方案及治疗效果 + 例可评价早期治疗效果首次治疗后骨髓受累患者的骨髓改善率为 )( + 早期治疗效果评价 2 率为 ( )( +22 为 ))

4 第卷 +22 与初诊时血小板计数首次治疗后骨髓改善情况相关 = = += ( 接受 2 方案治疗的患者其 22 为 ( 接受强化方案治疗的患者其 22 为 (+ 例接受样方案治疗的患者其 22 为 ( ) 差异无统计学意义 = ( 期患者例其接受 2 方案与样方案治疗的 22 分别为 ) + + 差异无统计学意义 = ++ 白血病期患者人 2 方案治疗后 22 为强化方案治疗的患者 22 为 ( + 样方案治疗的 22 为差异无统计学意义 = 其余临床特征均不影响 22 ) 表 2 伴白细胞计数异常 7 $ 临床特征 )2" -)-) )- - ( ) ) +) - - 1$ & $ > = > = > = >$ %$ $ $ $ ( ( 9 9( 9) 9 5 $ ( + ( )9) 9 E )9+ (9 ))9( 9( $ " $ " " " % $ " )9 9 E 9)+ +)9) )9) 9(+ " & 1" $ 9)) +9) 9+) +9( )9+ 9)+ 9 (9 9) (9) "$ (9 +) $ " $ 9) " $ +)9 9+ " $ +9 ))(9 )9) $ 7$& $ )9 (9 (+9+ " +9) ))(9 9 9 $ $ +9 ) 9 ( ((9( 9 $ " $ )9 ) (9( (9( 9((( 5 " $ $ $ (9 ) ) 9+ 9 $&" )9 ) ) (9 9+ $ "$% ( )9 +9 ( (9 9 9) 9 9+ $"$1 % &$ & " 5 $ ()9) 9(( +9( 9 9( & " $ ()9) )9 9( ()9 (9) ( $ " 1 & " $ +9(( )9 +9( $ % " 1 & " $ )9+ 9(( 9( 9 9) 9) 9( $ 1 (9( + 9) +9( 9) $$ " 9 )9( )9 9+) & " $ 7 & " " $ 7 & " $ & $ $? $ &$ "$ " $&$ $ & $ & $ '$"$% $ $ &$ "$ $' &" "$%$ % $ $$ & "$ 1 $ "$ " " "& & 1$"$$ % "$ " " "& & 1$"$$ % "$ " " "& & 1$"$$ % 9 &2 生存分析随访截至年月日中位随访时间 ( 个月失访例有效随访 + 例其中位为 + 个月 ) ( D ( 中位为个月 ) ( D ( 个月率为 + 率为 ) 白细胞明显增高组中位为 ) 个月白细胞轻度增高组中位未达到白细胞减低组中位为 ) 个月 ) D 组个月率分别为 +) )+ 差异无统计学意义 = )+ 白细胞明显增高组中位为个月 ) D ( 白细胞轻度增高组中位为个月 ) ) D+ + 白细胞减低组中位为 ( 个月 ) D + 组个月率分别为 + (( 白细胞轻度增高组明显优于其他两组 = ( = 未治疗者均早期死亡中位仅有个月 )

5 第' 期王&琨等%伴白细胞计数异常的 L细胞非霍奇金淋巴瘤临床特征及预后分析 '' G %"=C"" h'=%""" $ 接受 PY 1OTV方案& 强化方案治 '=%`'接受 PY 1OTV方案治疗的患者的 TJ 明显优疗的患者中位 TJ 均未达到 '" 个月 TJ 率均为于 1OTV\ 1OTV样方案治疗的患者 a"="@" $ 1OTV方案治疗的患者中位 TJ 为 A 个同治疗方案之间 VKJ 差异无统计意义 j"="a" 详月 (A` G % '=(A( h%= "C " '" 个月 TJ 率为见图 $ U\的 A=D A K?? >曲线图 $P伴白细胞计数异常 T S& $PA=D A K?? >E M> J? -"@T U\F G BAH"> CADD? MV"E OG?E "MG 7%VKJ 2 - 'T%VKJ G +U '%VKJ 7 - G R G 2 R - '9%TJ 2 - '%TJ G +Y U '%TJ 7 - G R G 2 R - 'I[% + ' W[%2 -Y + 'ZT%HG I 7 'T U\%LY - -Y O 7 U - R2G R ' &&对除白细胞分组&治疗方案外的其他因素进行预 ^ Y -U 检验差异均无统计学意义j"= "A"$ 将单后分析$ 侵袭性组织学&L症状&贫血&血小板减少&不因素分析中 i"= "A 的因素进行多因素预后分析$ L 同治疗方案&治疗后能否早期达 1P或 VP是 TJ 的影症状&治疗后能否早期达 1P或 VP为 TJ 的预后影响响因素'^QO升高&白细胞分组&是否治疗&治疗后能否因素治疗后能否早期达 1P或 VP也是 VKJ 的预后影早期达 1P或 VP是 VKJ 的影响因素'其余分类变量经 "A"详见表 $ 响因素差异有统计学意义j"= 表 2P单因素及多因素预后分析 5AH& 2P[ SD?@ AE G ">=> "S" -AAD O -ACMD G JA> AG?=> "S"G EAAD O T + g R V -Y + J - 5+ J S CW 'C( L R2 X 7 - ^QO W (( ^ +U W %$ S- %$ FG RI 2 CA 1G R G 2 R - 1P -7 (%@ "'@ "" "$C CCA ""% ""@ """ """ OP (A` G %W ' B'W C@" "@ CCW ((' CW 'C@ BC%AW %@% "" &&9\% 7 G 7 - 'L% R2 2 - 'WL%2 2 - W W ""@ 'W %$@ CW A"( %W $ W ('" 'W %AC %@ OP A@ "AA "'C "C' "$@ "A% """ """ 'W '%$ (A` G W C(C B@W A( ""'

6 第卷 2 讨论 ) 年美国一项的流行病学调查统计 ) 万名患者的中位诊断年龄为 ( 岁男性占 ) ( ( 年东南亚研究显示中位诊断年龄为 )( 岁男女性别比约为本研究患者中位诊断年龄为岁男女比约为 + 但在白细胞增高组中男性患者要远多于女性由于该组样本量较小需要扩大样本研究白细胞明显增高的患者是否存在性别差异不同病理亚型的 %$ 之间 % 症状发生率从 D) 不等 " 异常比例为 D) 骨髓侵犯的患者 + 出现 % 症状 ( 本组患者 )( 出现 % 症状 " 异常率为 )+ 处于高水平尤其是白细胞减低组 " 异常率达 (+ 提示该类型的患者肿瘤负荷更高患者骨髓受累后特别是白血病阶段常出现血细胞计数异常 ( 但白血病期在诊断时出现的比例并不高骨髓受累的发生机制尚不明确黏附分子差异性表达可能是淋巴细胞从淋巴结迁移的机制之一 ) 等研究显示骨髓受累的患者出现外周血异常骨髓侵犯后的患者发生白细胞增高的患者发生贫血血小板减少有 + ) ( 不同病理亚型外周血受累发生率不同脾边缘区淋巴瘤外周血受累的发生率高 "$ % 患者外周血受累仅有 ) 在山西医科大学第二医院血液中心初诊的 %$ 患者中有出现骨髓受累白细胞计数异常的发生率达尤其是白细胞的患者均发生了骨髓受累此类患者 )( 伴有贫血 ) 合并血小板减少发生两系甚至是三系异常的比例高达非 2 边缘区淋巴瘤中白细胞计数异常的发生率为 "$ % 仅为与之前研究骨髓侵犯的 %$ 患者病理亚型分布及血象异常数据类似因此可以通过血常规间接判断骨髓受累情况 %$ 患者贫血程度一般较轻血红蛋白浓度为 D 贫血与疾病晚期 " 升高结外侵犯等不良特征相关 ) 等研究 %$ 患者治疗前贫血治疗个月后贫血未改善与和 + 降低显著相关 & 等研究血红蛋白 E 的 "% 患者无论治疗前骨髓受累情况如何无事件生存和无病生存均较差此外血红蛋白 E 已作为滤泡性淋巴瘤国际预后指数的风险因素 ) 血小板计数也可影响的预后等研究显示血小板计数 E 是独立于 ( $ 之外影响的因素 2&(9 等一项对 ) 例脾边缘区淋巴瘤患者的回顾性研究显示贫血血小板计数减少与淋巴瘤特异性生存独立相关山西医科大学第二医院血液中心该类患者贫血血小板减少的发生率高其为的预后不良因素与文献报道相符本研究显示白细胞计数异常程度影响 %$ 患者的白细胞轻度增高的患者相对其他两组预后较好该组患者肿瘤负荷指标如 " 异常 % 症状以及三系异常率低于白细胞减低组骨髓受累程度较白细胞明显增高组轻这可能是白细胞轻度增组患者生存优于其他两组的原因尽管淋巴细胞绝对值单核细胞绝对值以及相关比值在淋巴瘤预后研究中取得良好进展但本研究中由于骨髓及外周血受累比例高淋巴细胞绝对值明显异常绝对值计数及比值偏差较大仅对淋巴细胞百分比异常率及淋巴细胞绝对值血小板比率做了初步分析并未得出有效结果因此该类指标对于此类患者是否仍有预后评估价值有待大样本进一步研究此外山西医科大学第二医院血液中心此类患者骨髓纤维化比例高达但该部分患者骨髓并未观察到明显的造血功能衰竭可能是肿瘤细胞侵犯骨髓后其分泌一些细胞因子破坏骨髓造血微环境从而引起骨髓纤维化及血细胞异常 %$ 患者由于成熟 % 细胞恶变其免疫功能缺陷 %727 感染率高相关病毒感染可导致白细胞减少甚至引发噬血细胞综合征因此免疫介导的血细胞破坏病毒感染也是导致血细胞减少重要因素等研究显示淋巴瘤发生系统性炎性反应以及自身免疫性疾病率为 + 其中自身免疫性血细胞减少症占 ( 杨申淼等研究血象异常的脾边缘区淋巴瘤合并自身免疫现象高达山西医科大学第二医院血液中心伴有白细胞计数异常的 %$ 患者诊断时免疫球蛋白单克隆性异常比例及自身抗体阳性率高合并 %7 感染率为这可能是导致山西医科大学第二医院血液中心患者血细胞减少的原因之一因此伴有血细胞减少的淋巴瘤患者需对相关因素进行筛查治疗的常见治疗方法包括化疗放疗免疫治疗造血干细胞移植技术等方案作为第

7 第期王琨等伴白细胞计数异常的细胞非霍奇金淋巴瘤临床特征及预后分析一代联合化疗的方案使得晚期患者的长期生存得到明显提高在的基础上增减药物剂量结合新药的第二代第三代方案使疗效有了进一步提高随着 " 单抗利妥昔单克隆抗体批准用于临床的治疗迎来了新时代 5$ 目前已成为 "% 以及其他 " 患者的标准治疗方案 + 然而并非所有患者均可从常规治疗中获益 ) 各种强化方案如 $57% $5 来那度胺 $5 方案在不断的尝试中本研究结果显示早期 55 与 " 血小板计数首次治疗后骨髓改善情况相关早期治疗后能否获得 5 或 5 是影响该类患者的唯一共同预后因素并且与临床医生的治疗决策有相关性白血病期患者 5$ 与强化治疗方案的早期 55 与总生存率接近均高于方案 5$ 方案治疗的患者优于方案但由于样本量较小其差异并无统计学意义因此白血病期患者接受强化诱导治疗方案可获得较高的 55 及该方案联合利妥昔单克隆抗体是否可以改善伴白细胞计数异常的 %$ 患者整体疗效及生存有待进一步研究遗传学及分子学异常与淋巴瘤预后密切相关本组患者遗传学及分子学异常检出率超过 ) 但由于早期病例该数据缺失率高近期有完整资料患者未到随访周期因此并未将该指标纳入生存分析本研究需要更多样本更长的随访周期评估该指标是否影响预后总之就诊时伴有白细胞计数异常合并贫血血小板减少的淋巴瘤患者并不少见全血细胞减少或白细胞增高的急性白血病的诊断中需注意淋巴瘤的鉴别虽然部分患者骨髓淋巴细胞比例极高但由于淋巴瘤细胞形态多样单纯骨髓细胞形态学检查并不能很好识别如何结合骨髓细胞病理流式细胞术等检查早期识别更高危患者有待进一步研究该类患者若不进行治疗中位生存时间短山西医科大学第二医院血液中心患者分期晚尽管多数治疗积极但早 ) 期 55 仅约 ) 也远低于其他研究尤其是对于白细胞明显增高及减低的患者疾病多在年内进展中位生存期不足两年半白血病期患者接受强化诱导治疗方案可获得较高的 55 及该方案联合利妥昔单克隆抗体是否可以改善伴白细胞计数异常的 %$ 患者整体疗效及生存有待进一步研究 &2 参考文献 % % ( 2 1 $ & & & ' 5$ ( & & & &) & %$ ) &) 5$ %&& ( ))( + & - & & & & $&$) & & %$ )$ &) ) $ & ( + ( & ) & $ 1 & & +& & & & ) & & ) %&& ( () + 中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南年版中华血液学杂志 (( +) ) $ ) 2 ( ) 2 5 &$ & ) &) ( ( & & )&$ 1 1 & $ & & "% &) & ) )& ) ( () )& % & + &$ & ) &) & & & && 1 1 &) )& & ( 2 & & & $ & ) &) (& ) & 1&1 ) & & ' 2 ) ( % % &1 " ) & &$ & ) &) & ) + 2 ) $& " " & 5 & &) & %$ )$ &) ) % )& )) + ) (& & ) & & & (& ) & 1&1 ) ( ) ) &) ( )& &1 7 1 %& ) & ( & 1&1 ) ( ) &) 1 & $ & && ) ) & &

8 + 第卷 & ( & (&& $ & + () ) 1 ) & ( & 5 1 ) )( )+ ))) ) 2 5 & & 1 & ) $5 1 & 1 %$ ) &) ) &)2 &) ) )( ( + & +&& ) ) ( &$ ) %$ ) &) $ 5$ )) & )& + )) )() ) & 2 % 2 2 & ) &) & & & ' & $ & ' & & ) &) 1 & ( $ & & ) &) & & & & & ((+))) +) - )- )&& & )$ & & & ( & & $ ) ( ) 1 % ) &) )& ( ( 2&(9 ( 7 5 $ & & ) & ) &)( & )&$ &( & & & &$ 1 ' ) & 1 & ) 1 & & ) % )& )+ ( % & "& %& (&& )$ & )&& & & &) & )$ &) ($ ) &) ' )( ) &)2 &) ) )+ 7 2 & )) ) & & ) &) & &) ) & 1 & & ) &) ) +) 杨申淼江倩江滨等伴血象异常的脾边缘区淋巴瘤的临床特点中国实验血液学杂志 ( + 杨小芸沈丽达龙庭凤等例非霍奇金淋巴瘤临床病理特点分析中华肿瘤防治杂志 ) 李? 谭晓虹岑洪局限期侵袭性非霍奇金淋巴瘤联合放化疗临床意义 2 分析中华肿瘤防治杂志 )) 张丽娟周静王林等一项来自中国的单中心研究例原发性卵巢非霍奇金淋巴瘤的临床特征治疗及预后分析中国医科大学学报 ) & 2 5 ) 2 & $ & & & ) &'& ( 1 & ' )( ( 1$ )( & & %$ &$ & ) &) + )) %&& ( ) & " 5 ' )( % 5 )& + + & + & ) & %) $ & "$ $ '$ )( %$ ) &) $ & & &) ( )& ( )&$ & ()() () ( 2& & " & $% ) -& &$ ) %$ $ %$ ) &)( &) )& 7% ' )( &) $ ' )( & &) & ) &) ) &) & & % & + ) + & & % 2& + 5 $ &) &)( 5$ &1 &) 1 & & ) & &$ ) %$ & & %$ ) &) & ) ) )( 5& " 2 ) & )$ &) &) & ) ) %&& ((( 收稿日期 + 编辑慕萌

干细胞和再生医学科学学位免考免考非定向干细胞和再生医学科学学位免考 85 非定向干细胞和再生医学科学学位免考 69 非定向护理学科学学位免考免考非定向护理学科学学位

干细胞和再生医学科学学位免考免考非定向干细胞和再生医学科学学位免考 85 非定向干细胞和再生医学科学学位免考 69 非定向护理学科学学位免考免考非定向护理学科学学位 2018 年秋季报考博士上线考生名单序号准考证号报考专业名称学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别备注 1 180371 病理学与病理生理学科学学位免考免考非定向 2 180393 病理学与病理生理学科学学位免考免考非定向 3 180427 病理学与病理生理学科学学位免考免考非定向 4 180436 病理学与病理生理学科学学位免考免考非定向 5 180474

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