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- 乙芝 封
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1 NHL 规范化诊疗 洪小南
2 恶性淋巴瘤流行病学 NHL 是发病人数增加最快的恶性肿瘤 发病率 : 近 10 年 (2003~2013) 约为 5/10 万 男性第 9 位, 女性第 10 位 我国发病男女比例为 1.5:1 死于恶性淋巴瘤的平均年龄为 49.9 岁, 低于其他恶性肿瘤平均病死年龄 (58.2 岁 )
3 恶性淋巴瘤流行病学 全球发病率高低相差 5 倍 白人发病率高于黄种人和黑人 发达国家高于发展中国家 伯基特淋巴瘤 : 赤道非洲 成人 T 细胞白血病 / 淋巴瘤 : 日本西南部和加勒比海盆地 滤泡性淋巴瘤 : 在欧美地区多见 胃淋巴瘤在意大利北方高发
4 恶性淋巴瘤流行病学 * 外周 T 细胞淋巴瘤在亚洲地区比较常见 *NK/T 细胞淋巴瘤在欧美罕见, 我国和南美 发病率高 我国占 NHL 的 4%~8% * 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤, 全球普遍高发, 占 NHL 的 1/3- 近 1/2
5 临床表现 症状 : 全身症状和局部症状 全身症状 : 不明原因的发热 盗汗 体重下降 皮肤瘙痒和乏力等 局部症状取决于不同的原发和受侵部位 最常见为无痛性进行性淋巴结肿大 NHL 65-70% 原发于淋巴结 30%-35% 原发于结外 可累及全身所有器官和组织
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10 诊断程序体格检查 实验室检查 体格检查 应特别注意不同淋巴结区域的淋巴结是否增大 肝脾的大小 伴随体征和一般状态等 实验室检查 血常规 肝肾功能 乳酸脱氢酶 (LDH) β 2 微球蛋白 乙肝和丙肝病毒检测 骨髓穿刺细胞学和 / 或活检等 有中枢神经系统受侵危险的应进行腰穿, 脑脊液生化 常规和细胞学等 测 NK/T 细胞淋巴瘤, 行外周血 EB 病毒 DNA 滴度检
11 诊断程序影像学检查 常用的影像检查方法 :CT MRI PET-CT 超声和内窥镜 1. CT: 目前仍作为淋巴瘤分期 再分期 疗效评价和随诊的最常用影像学检查方法对于无碘对比剂禁忌症的患者, 应尽可能采用增强 CT 2. MRI: 中枢神经系统 骨髓和肌肉部位的病变应首选 ; 肝 脾 肾脏 子宫等实质器官病变可以选择或者首选 MRI, 对不宜行 CT 增强者, 或者作为 CT 发现可疑病变后的释疑 / 进一步检查
12 正电子发射计算机断层显象 ( PET) 利用恶性肿瘤摄取葡萄糖或氨基酸类物质高于周围正常组织或非肿瘤组织的原理, 静脉推注半寿期短的阳性显象示踪剂, 对病变部位扫描, 计算机三维重建 对病变进行定性诊断 了解受累的范围, 协助分期 评价疗效
13 PET
14 淋巴瘤分期诊断
15 二. 淋巴瘤疗效评价 淋巴瘤化疗前 淋巴瘤化疗后
16 二. 淋巴瘤疗效评价 淋巴瘤化疗前 淋巴瘤化疗后
17 淋巴瘤 18 F-FDG PET/CT 显像假阳性 假阳性率约 5% 淋巴结反应性增生炎症感染 治疗后胸腺增生 结外器官肉瘤样改变 治疗后骨髓反应性增生
18 FDG PET/CT 显像与淋巴瘤病理类型的关系 HL 阳性率 >NHL ( HL 各亚型阳性率 >95%) NHL 总阳性率 >90%, 各亚型阳性率差别大 阳性率高 : 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) 阳性率 99% 套细胞淋巴瘤 (MCL) 100% 滤泡性淋巴瘤 (FL) 95% 阳性率低 : 淋巴边缘区 B 细胞淋巴瘤 (MZL) 周围 T 细胞淋巴瘤 (PTCL) Burkitt 淋巴瘤 (BL) MALT 型结外边缘区 B 细胞淋巴瘤 (MALT-MZL)
19 诊断程序影像学检查 3. PET-CT: 除惰性淋巴瘤外, 推荐用于有条件者的肿瘤分期与再分期 疗效监测 肿瘤残存及复发 4. 超声 : 一般不用于淋巴瘤的分期 浅表淋巴结和浅表器官 ( 如睾丸 乳腺 ) 病变可以常规使用 ; 腹部 盆腔淋巴结可以选择性使用 ; 肝 脾 肾 子宫等腹盆腔实质性器官的评估, 可以作为 CT 和 MRI 的补充 还可用于引导穿刺活检 胸腹水抽液和引流
20 NHL Ann Arbor 分期 (1971) I 期 : 病变仅累及单一的区域淋巴结 IE 期 ; 病变仅侵犯淋巴结以外的单一器官 II 期 : 病变累及横膈同侧 2 个以上的区域淋巴结 IIE 期 : 病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧 1 个以上的区域淋巴结 III 期 : 横膈两侧淋巴结受侵犯 IIIE 期 : 病变累及淋巴结以外某一器官, 加以横膈两侧淋巴结受累 IV 期 : 病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位, 如肺 肝及骨髓 A 无症状 B 有以下一个以上症状 : 不能解释的发热, 38, 连续 3 天, 盗汗, 半年内体重减轻 10%
21 Costwolds 分期 分期病变范围 I 期病变仅累及单一的区域淋巴结 II 期病变累及横隔同侧多个区域淋巴结 III 期横膈两侧淋巴结受侵犯 IV 期多处淋巴结外的部位或淋巴结加上结外病变 X: 大肿块 >10cm E: 结外病变 A: 无症状 B: 发热 盗汗 体重减轻 ( 半年内超过 10%)
22 胃肠淋巴瘤 Lugano 分期 分期描述 I 期局限于胃肠道 ( 单个原发病灶或多个非连续性病灶 ) II 期扩散到腹腔 II1: 局部淋巴结受累 II2: 远处淋巴结受累 IIE 期突破浆膜层累及邻近器官或组织 III-IV 期弥漫性结外受累或伴有横膈上淋巴结受累
23 淋巴瘤的分期 Rai 分期 分期 临床特征 危险分层 0 淋巴细胞增多, 外周血 L>15 109/L, 骨髓中 L 比例 >40% 低危 Ⅰ 0 期, 伴淋巴结增大 中危 Ⅱ 0-Ⅰ 期, 伴脾肿大 肝肿大或两者均有 中危 Ⅲ 0-Ⅱ 期, 伴血红蛋白 <110g/L 或红细胞压积 <33% 高危 Ⅳ 0-Ⅲ 期伴血小板 < /L 高危
24 淋巴瘤的分期 Binet 分期 分期临床特征 A 期血红蛋白 100g/L, 血小板 /L, 受累淋巴结区域 <3 个 B 期血红蛋白 100g/L, 血小板 /L, 受累淋巴结区域 3 个 C 期血红蛋白 <100g/L 和 / 或血小板 < /L,, 受累淋巴结区域不限
25 淋巴瘤的分期 蕈样肉芽肿和 Sézary 综合征 TNMB 分期系统 T: 皮肤 N: 淋巴结 M: 内脏 B: 血液
26 淋巴瘤的分期 鼻腔 NK/T 细胞淋巴瘤分期 Ⅰ 期 : 病变局限于鼻腔内 Ⅱ 期 : 病变超出鼻腔 ( 皮肤 / 骨 / 鼻窦 / 韦氏环 ) Ⅲ 期 : 膈上淋巴结受累 ( 包括颈淋巴结侵犯 应触诊并结合影像学和 / 或 B 超排除淋巴结炎或淋巴结反应性增生 ) Ⅳ 期 : 膈肌上下及远处或骨髓侵犯
27 诊断程序病理学检查 是淋巴瘤诊断的金标准 如病变位于浅表淋巴结, 应尽量选择颈部 锁骨上和腋窝淋巴结 粗针穿刺仅用于无法有效 安全地获得切除或切取病变 初诊时, 最好是切除或切取病变, 对于复发患者, 可以通过粗针或细针穿刺获取的病变来诊断
28 B 淋巴母细胞白血病 / 淋巴瘤 B 淋巴母细胞白血病 / 淋巴瘤, NOS B 淋巴母细胞白血病 / 淋巴瘤, 具有重现性细胞遗传学异常 B 淋巴母细胞白血病 / 淋巴瘤, 具有 t(9;22)(q34;q11.2); BCR- ABL1 B 淋巴母细胞白血病 / 淋巴瘤, 具有 t(v;11q23); MLL 重排 B 淋巴母细胞白血病 / 淋巴瘤, 具有 t(12;21)(p13;q22); TEL- AML1 (ETV6-RUNX1) B 淋巴母细胞白血病 / 淋巴瘤, 具有超二倍体 B 淋巴母细胞白血病 / 淋巴瘤, 具有亚二倍体 ( 亚二倍体 ALL) B 淋巴母细胞白血病 / 淋巴瘤, 具有 t(5;14)(q31;q32); IL3-IGH B 淋巴母细胞白血病 / 淋巴瘤, 具有 t(1;19)(q23;p13.3); E2A- PBX1; (TCF3-PBX1) T 淋巴母细胞白血病 / 淋巴瘤 WHO 淋巴组织肿瘤分类 慢性淋巴细胞白血病 / 小淋巴细胞淋巴瘤 前 B 细胞白血病 脾边缘区淋巴瘤 毛细胞白血病 脾淋巴瘤 / 白血病, 未分类 * 脾弥漫红髓的小 B 细胞淋巴瘤 毛细胞白血病 - 变异型 淋巴浆细胞淋巴瘤 华氏巨球蛋白血症 重链病 Alpha 重链病 Gamma 重链病 Mu 重链病 浆细胞瘤 骨的孤立性浆细胞瘤 髓外浆细胞瘤 粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤 (MALT 淋巴瘤 ) 结内边缘区淋巴瘤 儿童结内边缘区淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤 儿童滤泡性淋巴瘤 原发于皮肤的滤泡中心淋巴瘤 (2008) 前体细胞惰性 B 细胞侵袭性 B 细胞成熟 T/NK 细胞 HL 和 PTLD 套细胞淋巴瘤 弥漫大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL),NOS 富含 T/ 组织细胞的大 B 细胞淋巴瘤 原发于中枢神经系统的 DLBCL 原发于皮肤的 DLBCL, 腿型 老年性 EB 病毒阳性的 DLBCL 与慢性炎症相关的 DLBCL 淋巴样肉芽肿病 原发于纵隔 ( 胸腺 ) 的大 B 细胞淋巴瘤 血管内大 B 细胞淋巴瘤 ALK 阳性的大 B 细胞淋巴瘤 浆母细胞性淋巴瘤 HHV8 相关的大 B 细胞淋巴瘤多中心 Castleman 病 原发性渗出性淋巴瘤 伯基特淋巴瘤 B 细胞淋巴瘤, 不能分类型,, 具有介于弥漫大 B 细胞淋巴瘤与伯基特淋巴瘤之间的特征 B 细胞淋巴瘤, 不能分类型, 具有介于弥漫大 B 细胞淋巴瘤与典型霍奇金病之间的特征 前 T 细胞白血病 大颗粒 T 淋巴细胞白血病 NK 细胞性慢性淋巴细胞增殖性疾病 侵袭性 NK 细胞白血病 儿童系统性 EB 病毒阳性的 T 细胞淋巴增殖性疾病 类水痘样淋巴瘤 成人 T 细胞白血病 / 淋巴瘤 结外 NK/T 细胞淋巴瘤, 鼻型 肠道病相关性 T 细胞淋巴瘤 肝脾 T 细胞淋巴瘤 皮下脂膜炎样 T 细胞淋巴瘤 蕈样真菌病 Sézary 综合征 原发于皮肤的 CD30 阳性的 T 细胞增殖性疾病 淋巴瘤样丘疹病 原发于皮肤的间变性大细胞淋巴瘤 原发于皮肤的 γδ T 细胞淋巴瘤 原发于皮肤的 CD8 阳性侵袭性嗜表皮的细胞毒性 T 细胞淋巴瘤 原发于皮肤的 CD4 阳性小 / 中间 T 细胞淋巴瘤 外周 T 细胞淋巴瘤,NOS 血管免疫母细胞性 T 细胞淋巴瘤 间变性大细胞性淋巴瘤,ALK 阳性 间变性大细胞性淋巴瘤,ALK 阴性 霍奇金淋巴瘤 结节淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 典型霍奇金淋巴瘤 结节硬化型典型霍奇金淋巴瘤 富含淋巴细胞的典型霍奇金淋巴瘤 混合细胞性典型霍奇金淋巴瘤 淋巴细胞消减型典型霍奇金淋巴瘤 移植后淋巴细胞增殖性疾病 (PTLD) 早期损伤 浆细胞增生 感染性单核细胞增多样 PTLD 多形性 PTLD 单一形态的 PTLD (B- 及 T/NK- 细胞型 ) # 典型霍奇金淋巴瘤型 PTLD #
29 恶性淋巴瘤的病理学 WHO 分类将每一种类型淋巴瘤视为一个真正的独立病种 定义每一个独立病种要结合形态学 免疫表型 遗传学和临床特点来确定, 能被病理医师和临床医师识别, 且与临床相关联 分类将恶性淋巴瘤分为 B 细胞肿瘤 T 细胞和 NK 细胞肿瘤以及 HL 三大类 对 B 细胞和 T 细胞 /NK 细胞两大类恶性淋巴瘤依其分化阶段分为前体细胞肿瘤和成熟细胞肿瘤, 并按主要临床表现分为散播性为主淋巴瘤 / 白血病 原发性结外淋巴瘤和淋巴结为主淋巴瘤 由于有些肿瘤类型可同时存在淋巴瘤和淋巴细胞性白血病, 因此, 分类不再严格区分成淋巴瘤和白血病
30 NHL 的分类 以自然病程可将淋巴瘤分为惰性淋巴瘤, 侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤三组 惰性淋巴瘤中位生存时间较长, 但有一个缓慢继续下降的生存曲线 ; 侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤的生存曲线开始呈指数式下降, 接着趋于平坦 三组的中位生存期分别为 7 年,2.5 年和 1 年
31 B 细胞来源 惰性淋巴瘤包括 : 小淋巴细胞性淋巴瘤, 淋巴浆细胞淋巴瘤, 脾边缘区 B 细胞淋巴瘤, 滤泡性淋巴瘤 (I,II 级 ),MALT 淋巴瘤 侵袭性淋巴瘤包括 : 滤泡性淋巴瘤 (III 级 ), 套细胞淋巴瘤, 弥漫性大 B 细胞性淋巴瘤, 原发纵隔 B 细胞淋巴瘤, 血管内大 B 细胞淋巴瘤 高度侵袭性淋巴瘤包括 : 前体 B 细胞淋巴母细胞性淋巴瘤和伯基特淋巴瘤
32 T 细胞来源的 NHL 惰性 : 蕈样肉芽肿皮肤原发性间变性大细胞淋巴瘤 其他亚型都属侵袭性或高度侵袭性病变 NK/T 细胞淋巴瘤
33 常见淋巴瘤病理亚型 临床特点, 诊断, 治疗
34 弥漫大 B 细胞淋巴瘤 diffuse large B-cell lymphoma,dlbcl 最常见的类型, 西方占 NHL 的 30%~40%, 我国约占 35~50% 中位发病年龄 50~ 70 岁, 男性略多于女性 临床表现 : 多样, 随原发部位和病变程度有所不同, 初起时无痛性淋巴结肿大, 结外病变比例可达 40%, 临床病程呈侵袭性, 表现为迅速增大的肿物 约 1/3 有 B 症状, 半数以上 LDH 升高
35 弥漫大 B 细胞淋巴瘤 主要病理特征是大的 弥漫性生长的 异常淋巴样细胞增生, 淋巴结结构基本被破坏 多种变异型 亚组和亚型
36 弥漫大 B 细胞淋巴瘤 免疫组化标记物包括 :CD20+ CD79a+ 或 PAX5+,CD3ε- Han 模型 (CD10 BCL-6 MUM-1) Choi 模型 (GCET1 FOXP1 CD10 BCL-6 MUM-1 >50 岁,EBV-EBER 检测 双重打击和三重打击 :BCL2 BCL6 C- myc 检测,
37 弥漫大 B 细胞淋巴瘤 国际预后指数 (IPI) 年龄 >60 岁 分期 Ⅲ~Ⅳ 期 结外累及部位 >1 ECOG 2 LDH> 正常上限 0~1 分, 低危组 2 分, 低中危组 3 分, 高中危组 4~5 分, 高危组
38 弥漫大 B 细胞淋巴瘤 治疗原则 化疗生物靶向治疗 + 放疗综合治疗 高肿瘤负荷者, 在正规化疗开始前给予预治疗, ( 强的松 ± 长春新碱 ), 以避免肿瘤溶解综合症的发生 乙型肝炎病毒 (HBV) 携带或感染者, 应密切监测外周血 HBV-DNA 滴度, 并选择适当的抗病毒治疗
39 弥漫大 B 细胞淋巴瘤 初始治疗 Ⅰ/Ⅱ 期无大肿块, 可以选择 R-CHOP 方案化疗 6 周期 ± 受累野放疗 30~36Gy Ⅰ/Ⅱ 期有大肿块, 可以选择 R-CHOP 方案 6~8 个周期 ± 受累野放疗 30~40Gy Ⅲ/Ⅳ 期 R- CHOP 方案化疗 6~8 周期 对于初始治疗的患者, 有条件的医疗中心应在治疗开始前和治疗结束时进行 PET-CT 检查, 根据其结果制定和调整治疗方案
40 弥漫大 B 细胞淋巴瘤 解救治疗 方案 :DHAP ESHAP GCD GemOx( ICE minibeam 和 MINE 等 适合 HDT/ASCT: 先用解救方案 ± 利妥昔单抗进行诱导治疗, 缓解后行高剂量化疗 不适合 HDT/ASCT, 可进行常规化疗 ± 利妥昔单抗 利妥昔单抗单药或姑息性放疗, 最佳支持治疗 异基因造血干细胞移植治疗
41 滤泡性淋巴瘤 follicular lymphoma,fl 是欧美地区最常见的惰性淋巴瘤, 占 NHL20%~30%, 亚洲地区发病率较低, 不足 NHL 的 10% 中位发病年龄 60 岁 临床表现 多发淋巴结肿大, 亦可累及骨髓 外周血 脾脏 韦氏环 胃肠道和软组织等, 原发结外者少见 晚期病变占约 70% 左右
42 滤泡性淋巴瘤 病理诊断 形态学上表现为滤泡中心细胞和中心母细胞的增生, 多为滤泡样生长方式 根据母细胞数量的多少, 将 FL 分为 3 级 : 1 级为每个高倍镜视野可见 0~5 个中心母细胞 ; 2 级为 6~15 个中心母细胞 ; 3 级为 15 个以上中心母细胞
43 滤泡性淋巴瘤 诊断 FL 应常规检测的免疫组化标记包括 : CD19 CD20 CD79a 或 PAX5 CD3ε CD10 BCL-2 BCL-6 CD23 和 Ki-67, 也包括鉴别诊断所需的标记物, 如鉴别 CLL/SLL 和 MCL 的 CD5 Cyclin D1 FL 常存在 t(14;18) 易位及所致的 BCL-2 蛋白过表达, 但随着级别的升高有不同程度的丢失, 必要时可以进行 FISH 检测
44 滤泡性淋巴瘤 治疗 1~2 级, 惰性淋巴瘤 3 级, 特别是 3B 级 FL 的治疗同 DLBCL
45 滤泡性淋巴瘤 早期滤泡性淋巴瘤 I II 期 FL 的推荐治疗 : 观察等待 免疫化疗或受累野放疗 II 期大肿块, 按照晚期 FL 治疗
46 滤泡性淋巴瘤 晚期滤泡性淋巴瘤现有的治疗手段, 晚期 FL 不可治愈 治疗指征 1 参加临床试验 2 有症状 3 威胁器官功能 4 继发血细胞减少 5 大瘤块 6 病变持续进展
47 滤泡性淋巴瘤 FL 的标准一线治疗方案为利妥昔单抗联合化疗 联合化疗方案无一可显著延长 OS 方案 :CHOP CVP 和苯达莫斯汀 老年和体弱, 单药利妥昔单抗, 或单药烷化剂 ( 如 : 苯丁酸氮芥 环磷酰胺 )± 利妥昔单抗 初治时高肿瘤负荷, 在诱导化疗后达 CR 或 PR, 利妥昔单抗维持治疗
48 滤泡性淋巴瘤 复发 难治滤泡性淋巴瘤的治疗 首选观察等待 如复发或进展距离末次利妥昔单抗 6 月, 可联合利妥昔单抗 根据一线治疗后复发或进展发生的时间, 可选择的二线解救化疗方案包括 : 一线化疗方案, 含氟达拉滨的联合方案 所有 DLBCL 的二线解救治疗方案
49 滤泡性淋巴瘤 快速进展的 FL, 警惕组织学转化 疑转化 : LDH 升高某一受累区域不对称性快速生长出现结外病变新出现的 B 症状 PET-CT 某一受侵部位 SUV 值显著增高 再活检 转化的 FL, 预后差, 诱导化疗缓解后, 可行自体或异基因造血干细胞移植治疗
50 滤泡性淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤的预后影响因素 FLIPI-1 和 FLIPI2 标准 : 参数 不良因素 FLIPI-1 FLIPI-2 淋巴结部位 >4 个淋巴结区域 淋巴结最长径 >6cm 年龄 60 岁 60 岁 血清标志物 LDH 升高 β2 微球蛋白升高 分期晚期 (Ann Arbor Ⅲ-Ⅳ) 骨髓侵犯 血红蛋白 <12g/dl <12g/dl 危险度分组 : 低危 :0-1 分 ; 中危 :2 分 ; 高危 :3-5 分
51 边缘区淋巴瘤 marginal zone lymphoma,mzl 起源于边缘带区的 B 细胞淋巴瘤, 属于惰性淋巴瘤 分三种亚型 : 结外边缘区淋巴瘤,( 粘膜相关淋巴组织 MALT 淋巴瘤 ) 淋巴结边缘区淋巴瘤 脾边缘区淋巴瘤 MALT 淋巴瘤最常见, 预后优于结内 MZL 和脾 MZL
52 MALT 淋巴瘤 最常见的原发部位是胃肠道, 其中胃原发者占约 80%~85% 约 2/3 局限期,1/3 为广泛期, 骨髓受侵约 10%~15% 原发胃 MALT 淋巴瘤临床特点 症状 : 消化不良 返酸 腹痛和体重减轻等,B 症状不常见, 胃出血 20%~30%, 穿孔 5%~10% Ⅰ/Ⅱ 期 80%~90%, HP 阳性 90% 胃镜下可表现为胃粘膜红斑 糜烂和溃疡
53 MALT 淋巴瘤 胃 MALT 淋巴瘤胃镜活检明确, 常规进行幽门螺杆菌染色 MALT 淋巴瘤的典型形态是小的 比较成熟的淋巴细胞 密集浸润, 破坏粘膜, 形成淋巴上皮病变 免疫表型是 B 细胞特点, 除外 FL CLL/SLL MCL 后, 结合形态及 B 细胞表型可以诊断 胃 MALT 的发生与 HP 有关 FISH 或 PCR 法检测 t(11;18) 易位者, 抗生素治疗的耐药
54 MALT 淋巴瘤 治疗原则 Ⅰ/Ⅱ 期 :HP 阳性首选抗 HP 抗 HP 治疗无效或 HP 阴性首选局部放疗 不适合接受放疗, 单药利妥昔单抗治疗 Ⅲ/Ⅳ 期 : 无治疗指征者可选择观察等待, 有治疗指征参考晚期 FL 的治疗原则 手术治疗仅限于大出血和穿孔
55 MALT 淋巴瘤 非胃原发 MALT 淋巴瘤 临床特点胃外 MALT 淋巴瘤呈现惰性进程, 远期预后与胃 MALT 淋巴瘤近似 常见部位唾液腺 肺 头颈部 眼附属器 皮肤 甲状腺和乳腺 治疗原则 Ⅰ/Ⅱ 期 : 首选局部放疗或手术 因治疗可能产生严重并发症者也可观察等待或单药利妥昔单抗治疗 Ⅲ/Ⅳ 期 : 同晚期 FL
56 慢性淋巴细胞白血病 / 小淋巴细胞淋巴瘤 CLL/SLL 惰性 B 细胞淋巴瘤, 是同一种疾病的不同表现,SLL 通常无白血病样表现,CLL 则以骨髓和外周血受累为主 国际慢性淋巴细胞白血病工作组 SLL 的定义 : 有淋巴结肿大, 无因骨髓受侵导致的血细胞减少和外周血 B 细胞数 < /L CLL/SLL 在欧美国家约 7%~10%, 亚洲及我国, 约 1%~3% 中位发病年龄 65 岁, 男女比例 1.5 ~2:1
57 临床表现 慢性淋巴细胞白血病 / 小淋巴细胞淋巴瘤 常累及外周血 骨髓 淋巴结和肝脾 大部分患者可无症状, 部分可出现乏力 自身免疫性贫血 感染 肝脾和淋巴结肿大 病理诊断 典型的 CLL/SLL 细胞为单一性, 弥漫性浸润, 细胞核染色质颗粒状是特点 免疫组织化学表型 : CD5+ CD23+ CD43+/- CD10- CD19+ CD20 弱阳性 sig 弱阳性 需要鉴别诊断可以针对性增加其标记物, 如 Cyclin D1,BCL6 等 增殖灶的出现易导致误诊为反应性增生
58 治疗 慢性淋巴细胞白血病 / Ⅰ 期 : 局部放疗 小淋巴细胞淋巴瘤 Ⅱ~Ⅳ 期 : 无治疗指征, 可以观察等待 Ⅱ~Ⅳ 期 : 有治疗指征, 参考 CLL 的治疗原则 慢性淋巴细胞白血病 Rai 0~Ⅱ 期 : 无治疗指征, 可以观察等待 Rai 0~Ⅱ 期 : 有治疗指征, 选择相应化疗方案 Rai Ⅲ~Ⅳ 期 : 治疗, 选择相应化疗方案 注意 CLL 的支持治疗 : 如肿瘤溶解综合征 感染和自身免疫性血细胞减少的处理
59 慢性淋巴细胞白血病 / 小淋巴细胞淋巴瘤治疗指征 1 适合临床试验 2 出现明显的疾病相关症状 : 严重乏力 盗汗 体重下降和非感染性发热 3 威胁器官功能 4 持续增大的大肿块 ( 脾大超过左肋缘下 6cm, 淋巴结直径 >10cm) 5 进行性贫血 6 进行性血小板下降
60 初治方案 慢性淋巴细胞白血病 / 小淋巴细胞淋巴瘤 年龄 <70 岁或 70 岁无严重合并疾病 :FCR( 氟达拉滨 + 环磷酰胺 + 利妥昔单抗 ) 和 FR( 氟达拉滨 + 利妥昔单抗 ) 年龄 70 岁或 <70 岁有合并疾病 : 苯丁酸氮芥 ± 利妥昔单抗 苯达莫斯汀 ± 利妥昔单抗 环磷酰胺 + 泼尼松 ± 利妥昔单抗 氟达拉滨 ± 利妥昔单抗 单药利妥昔单抗和来那度胺等 体弱伴严重合并疾病者不能耐受嘌呤类药物, 可选择苯丁酸氮芥 ± 利妥昔单抗 单药利妥昔单抗和皮质醇激素 del(17p) 基因 : 对以上化疗方案疗效均欠佳, 建议参加临床试验
61 复发耐药 慢性淋巴细胞白血病 / 小淋巴细胞淋巴瘤 如治疗后缓解时间长, 可继续使用前一治疗方案 如治疗后缓解期短, 选择前一线治疗方案中未曾应用的药物组合 异基因造血干细胞移植 年轻 一般状态良好 无严重合并疾病的难治患者, 如存在 del(17p) 或 del(11q) 改变或初治后缓解期短, 考虑异基因造血干细胞移植作为巩固治疗
62 预后因素 慢性淋巴细胞白血病 / 小淋巴细胞淋巴瘤 生存时间可以 2~15 年不等 预后差相关的因素包括 : 分期晚 存在 del(11q) 和 del(17p) 改变 流式细胞学检测 CD38 阳性肿瘤细胞比例 30% 或 ZAP70 阳性细胞比例 20% 或免疫球蛋白重链可变区 (IGHV) 突变率 2%
63 套细胞淋巴瘤 占 NHL 的 5%~10%, 男女比例为 2~3:1, 中位发病年龄 65 岁 自然病程可以表现为侵袭性和惰性 对治疗的反应类似惰性淋巴瘤, 目前属不可治愈, 多药联合化疗的生存时间约为 3~5 年 临床特点 : 最常累及淋巴结 骨髓 消化道 脾脏和韦氏环, 70% 为 Ⅳ 期, 骨髓受侵率可达 50%~100%, 下消化道受侵率 80%~90%, 上消化道受侵率约 40%, 消化道受侵在内镜下常表现为多发性息肉样
64 套细胞淋巴瘤 病理诊断 MCL 的肿瘤细胞为形态一致的小至中等淋巴细胞, 生长方式有多种, 包括套带性 结节性和弥漫性 需要与 CLL/SLL FL 和 MZL 鉴别 免疫表型大多数病例有 CD5+ Cyclin D1+ 的表达, 在 Cyclin D1- 时确诊困难, 需要寻找其他证据, 如可以 FISH 方法分析 t(11;14) 易位对诊断 MCL 的敏感性和特异性都很高 抗体选择包括 CD20 PAX5 或 CD79a CD3ε CD10 CD23 MUM-1 CD138
65 治疗 套细胞淋巴瘤 应进行全面检查, 准确分期, 发生母细胞变或有中枢神经系统症状者应进行脑脊液检查, 对于拟诊为 Ⅰ~Ⅱ 期的患者, 应进行内镜检查除外胃肠道侵犯 治疗策略 Ⅰ~Ⅱ 期 : 化疗联合放疗, 或单纯放疗 ⅡX Ⅲ~Ⅳ 期 : 联合化疗 部分进展缓慢, 呈明显惰性特征的患者 : 可观察等待
66 初治 套细胞淋巴瘤 尚无标准治疗方案, 推荐临床试验 肿瘤负荷低, 进展慢, 耐受性差, 采用低强度化疗作为初始治疗, 推荐方案包括 :COP CHOP R-CHOP 剂量调整的 R-EPOCH 和剂量调整的 R-HyperCVAD 方案 年轻患者高强度化疗方案, 包括 :R-Hyper- CVAD/ 高剂量 MTX-Ara-C 交替方案 R-CHOP/R- ICE 交替方案 R-CHOP/R-DHAP 交替方案 自体造血干细胞移植作为一线巩固治疗或利妥昔单抗维持治疗 2 年
67 伯基特淋巴瘤 BL, 属于高度侵袭性 NHL, 分为地方流行性 散发性和免疫缺陷相关性三个变异型 占 NHL 的 3%~5%, 占儿童 NHL 的 40% 临床特点 流行型 BL 发生于非洲赤道地区和巴西东北部, 高峰年龄 4 ~7 岁, 男女比为 2 1, 多累及颌骨,EBV 阳性率 95% 散发型 BL 散布于世界各地, 主要 在儿童和青年, 男女比为 2~3 1, 腹部受累多见,EBV 阳性率低于 30% 免疫缺陷相关型多发生于艾滋病患者, 常累及淋巴结和骨髓 BL 是细胞倍增周期最短的肿瘤, 生长迅速 结外受侵常见, 头颈 腹部 骨髓和中枢神经系统等是 BL 最常受累及的部位
68 伯基特淋巴瘤 病理诊断 经典型 BL 呈现弥漫浸润的较单一 中等大小的肿瘤性 B 细胞, 细胞核分裂像及凋亡都很明显, 常见 星空 现象 肿瘤细胞起源于生发中心, 免疫组化显示 sigm+ 单一轻链 + CD19+ CD20+ CD22+ CD10+ 和 bcl-6+ bcl- 2- CD5- CD23- 和 TdT- 增殖指数高, Ki-67+ 细胞近 100% 即使形态学 免疫表型都是典型的 BL, 也要采用 FISH 方法检测 MYC 易位 其中 t(8;14) 占约 80%,t(2;8) 和 t(8;22) 占 15% EBV-EBER 检测是必须的, 但国内更多的是散发性的, EBV-EBER- 多见
69 伯基特淋巴瘤 治疗以化疗为主,CHOP 方案疗效不理想, 高剂量强化治疗可提高疗效 联合利妥昔单抗可以改善长期生存, 特别是对 60 岁以上的患者获益大 中枢神经系统预防性治疗, 预防肿瘤溶解综合征 化疗方案包括 : CALGB10002 方案 + 利妥昔单抗 CODOX-M± 利妥昔单抗 /IVAC± 利妥昔单抗 剂量调整的 EPOCH 或 HyperCVAD 方案
70 淋巴母细胞淋巴瘤 LBL 占成人 NHL 的 3%~4%, 占儿童 NHL 的 40% 属于高度侵袭性淋巴瘤 T 细胞淋巴母细胞淋巴瘤 (T-LBL),80% B 细胞淋巴母细胞淋巴瘤 (B-LBL) 占 10%~15% LBL 与急淋 (ALL) 是属于不同临床表现及不同发展阶段的同一种疾病, 人为的将骨髓中幼稚淋巴细胞比率小于 25% 的定义为 LBL, 25% 的定义为 ALL
71 淋巴母细胞淋巴瘤 临床表现 T-LBL 的典型临床表现为前纵隔巨大肿块所致的咳嗽, 气短, 可伴有胸腔积液, 约 50% 的患者在就诊时已有骨髓受侵, 20% 有中枢神经系统受侵 B-LBL 往往表现为淋巴结肿大, 以皮肤或骨受侵常见
72 淋巴母细胞淋巴瘤 病理诊断 在细胞形态上 LBL 主要表现为中等大小的肿瘤细胞呈弥漫性生长, 细胞核圆形 不规则或扭曲, 核仁不明显, 胞质少, 染色质细, 核分裂易见 LBL 免疫表型 TdT+ 是特点, 也可以增加 CD99 CD10 协助母细胞分化的判定 B- LBLsIg- cig+ CD10+ CD19+ CD20-/+ PAX5+; T-LBL 的免疫表型为 : CD3ε+/- CD2+ CD4+/CD8+ CD1a+/- 和 CD7+ 纵隔肿物时, 需要鉴别胸腺瘤,CD7 CD43 不能单独作为 T 淋巴细胞的标记物 细胞幼稚时需要增加 CD34 CD117 MPO Lys 以鉴别 AML 由于 LBL 来源于不成熟阶段的淋巴细胞, 可出现肿瘤细胞同时表达 B 或 T 细胞的标记, 甚至表达 NK 或髓系细胞的分子标记
73 淋巴母细胞淋巴瘤 治疗 无论是 Ⅰ 期还是 Ⅳ 期患者, 均应按全身性疾病治疗 化疗方案首选参加临床试验 应采用 ALL 的治疗方案 对于年轻成人患者, 应用儿童 ALL 方案治疗的疗效优于成人方案 初治高危和复发难治的患者可以选择异基因造血干细胞移植 对于没有骨髓受侵者考虑自体造血干细胞移植
74 淋巴母细胞淋巴瘤 预后因素 儿童预后明显优于成人 其他不良预后因素包括 : 白细胞计数高 中枢神经系统受累 获得完全缓解的时间长 诱导化疗结束后有残存病变等 某些基因异常与预后不良相关, 如 :t(9;22) t(4;11) t(8;14) 复杂核型 亚二倍体或近 3 倍体等, 而 t(12;21) 易位预后较好
75 外周 T 细胞淋巴瘤 PTCL 是一组起源于胸腺后成熟 T 淋巴细胞的淋巴系统恶性肿瘤 外周 T 细胞淋巴瘤非特指型 (peripheral T-cell lymphoma, not otherwise specified,ptcl-nos ) 是 PTCL 中最常见的一种类型 在西方国家, PTCL-NOS 占 7%~10%, 亚洲国家发病率明显高于欧美, 占 15%~22% 由于其在形态学 免疫学 遗传学和临床表现上都无特异性, 所以只有在排除其它独立分型的 T 细胞淋巴瘤后, 方能做出 PTCL-NOS 的诊断
76 外周 T 细胞淋巴瘤 临床表现 发病常见于中老年人, 中位年龄 55 岁, 无明显性别差异 多表现为浅表淋巴结肿大, 半数伴 B 症状 结外常累及皮肤及皮下组织 肝脾肠道 甲状腺及骨髓等 诊断时多为 Ⅲ~Ⅳ 期
77 病理诊断 外周 T 细胞淋巴瘤 PTCL-NOS 是成熟 ( 外周 )T 细胞发育的阶段的肿瘤类型 病理组织学为丰富的血管增生 上皮样细胞增生及炎性细胞浸润的混合性背景 瘤细胞形态多样且变化大, 可以由小 中等或大细胞组成, 多数为中到大细胞, 胞浆淡染, 胞核多形性, 不规则, 染色质多或泡状, 核仁明显, 核分裂像多见 免疫表型检测常表达 T 细胞相关抗原 CD3ε CD2, 成熟 T 细胞的一种或多种抗原 (CD5 或 CD7) 常丢失 ; 免疫表型为 CD3+ CD4+ CD5+ CD45RO+ CD7- CD8-; 存在 T 细胞克隆性增殖的证据 早期诊断常有淋巴结结构的残存 需要注意鉴别源于生发中心辅助 T 细胞来源的淋巴瘤血管免疫母细胞性 T 细胞淋巴瘤 有时 DLBCL 的细胞多形明显时, 酷似 T 细胞特点, 需要进行鉴别,B 细胞标记物不可缺少 有时伴有多量浆细胞增生, 注意浆细胞的克隆性
78 外周 T 细胞淋巴瘤 治疗策略 是一组异质性的疾病, 其最佳治疗方案和治疗策略有争议 对经年龄调整的 IPI(age adjusted IPI,aaIPI) 低危或低中危的 Ⅰ Ⅱ 期患者推荐临床试验 ( 首选 ) 或 6~8 个周期的联合化疗加受累野 30~40 Gy 的放疗. 对于 aaipi 高危或高中危的 Ⅰ Ⅱ 期及 Ⅲ Ⅳ 期患者首先推荐临床试验, 或者 6~8 个周期的联合化疗加或不加局部放疗 对于复发难治的 PTCL-NOS 患者, 则推荐临床试验 二线治疗方案或姑息性放疗
79 外周 T 细胞淋巴瘤 初治化疗方案选择 一线治疗方案包括 CHOP CHOEP EPOCH 和 HyperCVAD/MTX-AraC 不能耐受蒽环类药物治疗, 可考虑含吉西他滨等的方案 对预后不良的年轻患者可以考虑自体或异基因造血干细胞移植
80 蕈样肉芽肿 /Sézary 综合征 (MF/SS) 是最常见的皮肤 T 细胞淋巴瘤 (CTCL), 占所有 NHL 的 2%~3% 临床特点 MF 临床表现为多形性 多发性皮肤红斑 斑块和瘤样结节 全身皮肤均可发生, 常伴皮肤瘙痒 病程呈反复性进展, 病变可局限于皮肤数月 数年 甚至几十年, 在疾病晚期可发生淋巴结和内脏受侵 约 10%MF 的皮损是广泛性红皮病 MF 如表现为广泛性红皮病伴外周血受侵 ( 循环中异常细胞占淋巴细胞比例 >5%), 即称为 Sézary 综合征
81 蕈样肉芽肿 /Sézary 综合征 病理诊断 MF 的诊断比较困难, 可能需要几年的观察 需要多次活检才能确诊 小的 多形核淋巴细胞聚集在表皮或表真皮交界处, 有向表皮性浸润, 形成 Pautrier 微脓肿是特点 SS 最主要的特征与 MF 类似 免疫表型通常为成熟 T 记忆细胞型表型, 为 CD3ε+ CD4+ CD45RO+ CD8- 偶见 CD4- CD8+ 的成熟 T 细胞表型 存在 T 细胞克隆性增殖的证据 需要注意鉴别滤泡辅助 T 细胞来源的类型 MF 非肿块期的病理诊断困难, 需要注意与非特异性皮炎鉴别 必须密切结合临床
82 蕈样肉芽肿 /Sézary 综合征 治疗 MF/SS 目前尚无根治性方法 早期皮损, 以局部治疗为主或综合应用多种局部治疗手段, Ⅲ Ⅳ 期和难治性病变采用以全身治疗为主的综合治疗 治疗方法包括局部药物涂抹 ( 皮质激素, 氮芥, 卡莫司汀, 贝沙罗汀软膏 ) 电子束照射 光疗法 生物治疗 全身化疗和造血干细胞移植治疗
83 蕈样肉芽肿 /Sézary 综合征 预后 MF 患者的预后较好, 总 5 年生存率近 90% 预后因素取决于 T 分期 (T3 和 T4) 是否有皮肤外的病变 ( 淋巴结和内脏 ) 和年龄 ( 65 岁 ) SS 预后通常不佳, 中位生存时间约 2~4 年
84 结外 NK/T 细胞淋巴瘤, 鼻型 (ENKL) 我国多发 病变多原发鼻腔, 常局限于上呼吸道和消化道, 也可完全发生或播散至鼻外部位, 如皮肤 睾丸 胃肠道等 在 WHO 2008 造血与淋巴组织分型中统一命名为结外 NK/T 细胞淋巴瘤, 鼻型 常见症状为鼻塞 鼻出血和面部肿胀, 有时伴恶臭,B 症状常见
85 结外 NK/T 细胞淋巴瘤, 鼻型 病理诊断 ENKL 组织病理学特征为弥漫性淋巴瘤细胞浸润, 呈血管中心性 血管破坏性生长, 导致组织缺血坏死以及粘膜溃疡 诊断样本中坏死很常见, 是导致漏诊的主要原因 免疫组化染色包括胞质 CD3ε CD56 CD2 CD4 CD5 CD7 CD8 CD20 PAX5 TIA-1 granzyme B Ki-67 等和 EBV-EBER 原位杂交 典型 NK/T 细胞淋巴瘤为 CD2+ CD3ε+ CD56+ TIA-1+ 和 granzyme B+ EBV-EBER+
86 结外 NK/T 细胞淋巴瘤, 鼻型 治疗 无标准治疗 对放射治疗较敏感, 对 CHOP 方案化疗耐药 治疗策略 原发鼻腔的 Ⅰ 期 无危险因素 : 单纯放疗 序贯化放疗或同步放化疗 原发鼻腔的 Ⅰ 期 有危险因素和 Ⅱ 期 : 同步化放疗或序贯化放疗 原发鼻腔的 Ⅳ 期 : 同步化放疗或以左旋天门冬酰胺酶 ( 或培门冬酶 ) 为主的联合化疗 ± 放疗 原发鼻腔外的 Ⅰ Ⅱ 和 Ⅳ 期 : 同原发鼻腔的 Ⅳ 期
87 结外 NK/T 细胞淋巴瘤, 鼻型 治疗方案 左旋天门冬酰胺酶联合 GEM MTX IFO 铂类 VP16 和皮质醇激素等 自体或异基因造血干细胞移植治疗可考虑用于初治高危和复发难治的患者 预后 不良预后因素包括 : 1 年龄 60 岁 ;2B 症状 ; 3 ECOG 体能状态评分 2;4 区域淋巴结受侵 ; 5 局部组织受侵, 如骨或皮肤 ;6LDH 升高 ;7 高 Ki-67 增殖指数 ;8EBV DNA 滴度 拷贝 /ml
88
( 四 ) 影像学检查 常用的影像学检查方法为 CT 核磁共振成像 (nuclear magnetic resonance imaging,mri) 正电子发射计算机断层显像 (positron emission tomography-computed tomography,pet-ct) 超声和内
恶性淋巴瘤诊疗规范 (2015 年版 ) 一 概述 恶性淋巴瘤 ( 也称为淋巴瘤 ) 是我国最常见的十大肿瘤之一 根据 中国肿瘤登记年报 公布的数据,2003 年至 2013 年, 恶性淋巴瘤的发病率约为 5/10 万 由于淋巴瘤病理类型复杂, 治疗原则各有不同, 为进一步规范我国淋巴瘤诊疗行为, 提高诊疗水平, 改善患者预后, 保障医疗质量和医疗安全, 国家卫生和计划生育委员会医政医管局委托中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会,
惡 性 淋 巴 瘤 真 正 發 生 的 原 因 目 前 仍 不 甚 清 楚 藉 由 患 有 淋 巴 瘤 病 患 之 研 究 調 查, 發 現 可 能 與 遺 傳 自 體 免 疫 病 變 細 菌 或 病 毒 感 染 及 環 境 等 因 素 都 有 關 係 下 列 是 一 些 與 淋 巴 瘤 發 生 機
認 識 惡 性 淋 巴 瘤 臺 北 榮 總 內 科 部 血 液 腫 瘤 科 王 緯 書 前 言 淋 巴 癌, 又 稱 為 惡 性 淋 巴 瘤, 是 源 自 於 淋 巴 細 胞 的 異 常, 即 淋 巴 組 織 所 發 生 的 癌 病 近 年 來, 台 灣 淋 巴 瘤 的 發 生 率 有 逐 漸 增 加 的 趨 勢 在 台 灣, 約 占 所 有 癌 症 的 2% 根 據 衛 生 署 的 統 計, 民
DLBCL治疗策略及最新研究进展
淋 巴 瘤 的 规 范 治 疗 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 肿 瘤 科 梁 晓 华 淋 巴 组 织 肿 瘤 来 源 于 淋 巴 造 血 组 织 的 恶 性 肿 瘤 淋 巴 细 胞 白 血 病 淋 巴 瘤 浆 细 胞 病 淋 巴 组 织 肿 瘤 B 细 胞 肿 瘤 前 驱 B 细 胞 肿 瘤 前 驱 B 淋 巴 母 细 胞 白 血 病 / 淋 巴 瘤 (B-ALL) 成 熟 ( 周 围 )
成人Ph+ALL的治疗进展
1 NHL 造血干细胞移植 中国人民解放军总医院血液科 全军血液病中心 于力 2 我国各类型淋巴瘤分布数据 抗癌协会淋巴瘤病理协作组 PIS 26,014 病例统计 (2008.5~2010.8) 3 Therapeutic goal is to maintain remission and to cure patients WHAT CAN WE DO for NHL? Increase CR new
病例 病例 1 初诊慢淋 病例 2 初诊粘膜相关淋巴瘤 治疗后复发 复检 : 套细胞淋巴瘤
小 B 细胞淋巴瘤的诊断与治疗 北京大学第三医院 景红梅 病例 病例 1 初诊慢淋 病例 2 初诊粘膜相关淋巴瘤 治疗后复发 复检 : 套细胞淋巴瘤 难点 诊断 : 鉴别诊断纠正误诊 治疗选择时机治疗目标 小 B 细胞淋巴瘤 慢性 B 淋巴细胞性白血病 / 小淋巴细胞性淋巴瘤 (CLL/SLL) 套细胞淋巴瘤 (MCL) 边缘区 B 细胞淋巴瘤 (MZL) 毛细胞白血病 (HCL) 淋巴浆细胞淋巴瘤
幻灯片 1
淋巴造血系统疾病 Diseases of Lymphohematopoietic System 白求恩医学院病理学系 王琳 淋巴造血系统 髓系统 髓外造血 骨髓 血液 肝 脾 淋巴结 红细胞 白细胞 粒细胞单核细胞巨核细胞 白细胞增生性疾病 白细胞减少症 反应性 肿瘤性 淋巴系统 胸腺 脾脏 淋巴结 结外淋巴组织 Lymph node ? 淋巴结良性增生 ( Benign lymphoid hyperplasia)
Microsoft Word - 11.doc
第十一章造血系统疾病 A 型题 11.001 关于淋巴结反应性增生的叙述, 下列哪项是正确的 A. 各种损伤和刺激引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生, 使淋巴结肿大 B. 各种损伤或刺激引起 B 淋巴细胞反应性增生, 淋巴滤泡增生增大, 生发中心扩大 C. 各种损伤或刺激引起 T 淋巴细胞增生, 滤泡旁区淋巴细胞增多 D. 淋巴结反应性增生, 淋巴结结构破坏 E. 滤泡内增生的细胞有一定的异型性
何为惰性淋巴瘤? 常见的临床问题 小 B 细胞淋巴瘤就是惰性淋巴瘤吗? 小 B= 惰性?MCL? 为何关注发病形式和原发部位? SLL 与 CLL? SMZL? 胃 MALT 淋巴瘤与非胃 MALT 淋巴瘤? 为何关注病因? HP?HBC?HCV?
2014 年北京国际淋巴瘤会议 对惰性淋巴瘤的再认识与初步思考 淋巴肿瘤科 北京大学肿瘤医院 朱军 2014-4-11 北京 何为惰性淋巴瘤? 常见的临床问题 小 B 细胞淋巴瘤就是惰性淋巴瘤吗? 小 B= 惰性?MCL? 为何关注发病形式和原发部位? SLL 与 CLL? SMZL? 胃 MALT 淋巴瘤与非胃 MALT 淋巴瘤? 为何关注病因? HP?HBC?HCV? 治疗选择的问题? 治疗的目的?
ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ
ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ Ⅲ Ⅳ Ⅴ ~ ~ Ⅰ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
美罗华注射液
2006 10 13 2007 05 10 2007 11 12 2008 06 03 2008 11 14 2009 03 09 2009 06 17 2009 07 30 2010 02 26 2010 05 21 2011 03 30 2012 01 04 2012 04 12 2012 05 17 2012 08 24 2013 07 11 2013 10 16 2014 07 22 2015
Microsoft PowerPoint - 鼻和鼻型NK-T细胞淋巴瘤
结外鼻型 NK/T 细胞淋巴瘤 Extanodal Nasal-type NK/T-Cell Lymphoma 中国医学科学院 中国协和医科大学 www.fangliao.cn www.radiotherapy.cn 李晔雄 肿瘤医院放疗科 结外外周 T 和 NK/T 细胞淋巴瘤病理类型 亚型 外周 T 细胞淋巴瘤 - 非特指 血管免疫母细胞淋巴瘤 ALK 阳性间变性大细胞淋巴瘤 ALK 阴性间变性大细胞淋巴瘤
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2006 10 13 2007 05 10 2007 11 12 2008 06 03 2008 11 14 2009 03 09 2009 06 17 2009 07 30 2010 02 26 2010 05 21 2011 03 30 2012 01 04 2012 04 12 2012 05 17 2012 08 24 2013 07 11 2013 10 16 MabThera Rituximab
PowerPoint 演示文稿
淋巴造血系统疾病 (Lymphatic hematopoietic system diseases ) 延安大学医学院 刘敏丽 淋巴造血系统组成 : 髓性组织 : 骨髓和血液中的各种血细胞成分 淋巴组织 : 胸腺 脾 淋巴结和分散的淋巴组织 淋巴造血系统疾病种类繁多, 包括淋巴造血系统各种成分的量和质的变化 简单分为髓系 淋巴系 组织细胞系三大类疾病 从病理形态学的角度, 淋巴造血系统以白细胞疾病最为常见和最为重要
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B 细胞惰性淋巴瘤的规范治疗 邱录贵 中国医学科学院血液病医院 淋巴瘤发病率逐年增加 病例数 /10 万人口 男性女性 年 从 1973 年至二十世纪九十年代, 美国非霍奇金淋巴瘤新发病例数以每年 3 4% 的速度逐年稳步增长 据世界卫生组织统计, 淋巴瘤发病率年增长率为 7.5%, 是目前发病率增长最快的恶性肿瘤之一 Oncogene, 2004, 23, 6524 6534 广义 NHL 流行病学
放疗在淋巴瘤治疗中的作用
放疗在早期结外淋巴瘤 治疗中的作用 王维虎 中国医学科学院肿瘤医院放疗科 背景 非霍奇金淋巴瘤结外 ( 淋巴结外 ) 受累大约 30-40% 组织学类型不同结外受累差异明显 外周 T 细胞淋巴瘤可达 :82% 滤泡淋巴瘤约 :9% 霍奇金淋巴瘤结外受累少见 Hoskin PJ. et al. Clinical Oncology 2016. 28 ;62-68. 背景 由于淋巴组织在机体内的普遍分布,
第 一 条 附 加 保 险 合 同 的 构 成 1.1 本 附 加 豁 免 保 险 费 长 期 重 大 疾 病 保 险 (A 款 ) 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ) 必 须 附 加 于 我 们 提 供 选 择 的 人 身 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 主 合 同 ) 如 主
附 加 豁 免 保 险 费 长 期 重 大 疾 病 保 险 (A 款 ) 条 款 中 美 联 泰 大 都 会 人 寿 保 险 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 我 们 ) 中 美 联 泰 大 都 会 [2011] 疾 病 保 险 168 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 阅 读 指 南 本 阅 读 指 南 为 帮 助 您 理 解 本 条 款 而 设, 对 保 险 合 同 内 容 的 解
8Q
4 临床研究与应用 中国肿瘤临床 5 年第 4 卷第 8 期 Chin J Clin Oncol 5. Vol. 4. No. 8 www.cjco.cn 山东地区 5 例淋巴瘤临床病理特点分析 杨喜格 杨锡贵 姜超 王馨媛 摘要目的 : 分析山东省地区近 年淋巴瘤患者的病理类型及临床特点 方法 : 回顾性分析山东省肿瘤医院及山东省医学科学院附属医院 年 9 月至 4 年 9 月收治的 5 例淋巴瘤患者资料,
2. 经 典 型 霍 奇 金 淋 巴 瘤 结 节 硬 化 型 霍 奇 金 淋 巴 瘤 多 见 于 年 青 女 性, 预 后 较 好 病 变 特 点 由 于 大 量 胶 原 纤 维 增 生 将 淋 巴 结 分 割 成 结 节 状, 血 管 周 围 明 显 结 节 内 可 见 较 多 的 陷 凹 细 胞
第 二 十 一 次 实 习 造 血 系 统 疾 病 理 论 纲 要 一 淋 巴 样 肿 瘤 淋 巴 样 肿 瘤 指 来 源 于 淋 巴 细 胞 及 其 前 体 细 胞 的 恶 性 肿 瘤 包 含 一 组 肿 瘤 如 恶 性 淋 巴 瘤, 淋 巴 细 胞 白 血 病, 多 发 性 骨 髓 瘤 等 淋 巴 样 肿 瘤 的 发 病 在 国 内 外 呈 上 升 趋 势 目 前 淋 巴 瘤 可 分 为 两 大
淋巴瘤 LYMPHAM
淋巴瘤 LYMPHAM 武汉大学中南医院血液科 左学兰 病 史 姓名, 女,38 岁 患者因 黑便一周伴乏力 于 2010 年 7 月 8 日入院 一周前出现黑便, 无腹痛, 伴乏力, 面色苍白, 无发热, 无咳嗽, 无血尿及酱油样小便, 无皮肤出血, 无骨关节疼痛, 无皮肤包块 十年前血吸虫感染史, 已愈, 否认肝炎病史, 无饮酒史 T36.8,P96 次 / 分,R18 次 / 分,BP95/66mmHg,
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
幻灯片 1
淋巴浆细胞淋巴瘤 / 巨球蛋白血症的治疗进展 (Lymphoplasmacytic Lymphoma /Waldenström macroglobulinemia, LPL/WM) Case- 病史 M64, 第一次入院 2004 年 1 月 发现血 IgM 升高 9 年, 消瘦 淋巴结肿大 3 月 1995 年查体发现血 IgM 18g/L, 2000 年查体腹腔 LN 肿大 近 3 月浅表 LN
淋 巴 造 血 组 织 疾 病 系 统 性 诊 断 知 识 思 路 方 法 面 对 实 际 病 例, 首 先 看 到 : 1 病 理 申 请 单 2 取 材 记 录 3 病 理 切 片 (HE) 初 步 诊 断 意 向 诊 断 可 能 的 诊 断 进 一 步 验 证 确 认 排 除 采 用 : 免
淋 巴 组 织 疾 病 的 诊 断 思 路 和 方 法 应 用 型 教 学 模 式 的 探 索 病 理 诊 断 学 研 究 北 京 友 谊 医 院 病 理 科 周 小 鸽 2015-4 教 学 模 式 传 统 型 模 式 : 1 教 科 书 : 病 名 病 因 流 行 病 学 发 病 机 制 病 理 改 变 临 床 表 现 诊 断 治 疗 预 后 2 专 业 书 : 病 名 定 义 流 行 病 学
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
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目 录 第 一 条 附 加 保 险 合 同 的 构 成 第 二 条 承 保 范 围 第 三 条 保 险 责 任 第 四 条 责 任 免 除 第 五 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效 第 六 条 保 险 期 间 第 七 条 保 险 金 额 第 八 条 保 险 费 的 支 付 第 九 条 宽 限
中 美 联 泰 大 都 会 [2015] 疾 病 保 险 060 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 中 美 联 泰 大 都 会 人 寿 保 险 有 限 公 司 附 加 都 会 宝 宝 长 期 重 大 疾 病 保 险 条 款 阅 读 指 南 本 阅 读 指 南 为 帮 助 您 理 解 本 条 款 而 设, 对 保 险 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权
14期
613 淋巴瘤专栏 孟斌教授, 医学博士, 硕士研究生导师, 主任医师, 现任天津医科大学肿瘤医院病理科主任, 中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员, 天津市医师协会病理医师分会常委, 天津市抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员 血液肿瘤专业委员会委员, 中国研究型医院学会精准医学与肿瘤 MDT 专业委员会委员, 京津冀大肠癌医师联盟第一届委员, 国际肿瘤学杂志 第五届编委 长期从事临床肿瘤病理的诊断与教学工作,
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
标题
doi:10.13362/j.qlyx.201703005 HBV 感染的 B 细胞型非霍奇金淋巴瘤病人临床特征及预后分析 265 李晓利, 张希远, 史春雷, 王玲 ( 青岛大学第二临床医院 ( 青岛市中心医院 ) 血液科, 山东青岛 266042) [ 摘要 ] 目的探讨乙型肝炎病毒 (HBV) 感染与 B 细胞型非霍奇金淋巴瘤 (B-NHL) 的关系, 分析其临床特 征及预后 方法 收集 345
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幻灯片 1
在我国流行病学特点 沿海和中部 > 内地 各年龄发病, 高峰 20-40 岁, 单峰 HD 比例 < 欧美 NHL 中滤泡型比例很低 T 细胞约占 34%, 远高于欧美, 接近日本 淋巴母细胞淋巴瘤 / 白血病较多 原发咽淋巴环伴消化道受累较多 临床死亡率约 1.5/10 万人 PET-CT PET-CT 是在细胞和分子水平反映生理与病理特点的功能分子影像主设备 PET 的基础上, 与在组织水平上反映生理和病理解剖结构变化的影像设备
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第八章 消化系统疾病
淋巴造血系统 病理学 第十章淋巴造血系统疾病 Disease of lymphohematopoietic system 重点介绍 淋巴组织肿瘤 髓系肿瘤 淋巴结正常解剖学 组织细 胞学及免疫表型特征复习 一 淋巴结的发育及功能特点 1 胚胎时期第二个月开始发生, 为非常幼稚的淋巴管 ; 2 出生后皮质和髓质逐渐明显, 数周后才出现初级淋巴滤泡及浆细胞 ; 3 数月后婴儿的淋巴结即与成人相似, 但功能尚不完善
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
阅读指引
吉 祥 人 寿 [2013] 医 疗 保 险 037 号 吉 祥 人 寿 世 纪 吉 祥 团 体 住 院 医 疗 保 险 条 款 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 特 别 提 示 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指, 本 合 同 指 您 与 我 们 之 间 订 立 的 吉 祥 人 寿 世 纪 吉 祥 团 体 住 院 医 疗 保 险 合 同 为 了 方 便 您
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附 件 2-2 您 拥 有 的 重 要 权 益 英 大 附 加 元 鸿 B 款 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 条 款 阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 附.. 加 合... 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准 被 保 险 人 可 以 享 受 本 附 加 合 同 提 供 的 保 障 2.3 您 有 退 保 的 权 利 4.1 您 应
苏州大学附属第二医院检验科张宏 小淋巴细胞 : 直径 6-9uM 大淋巴细胞 : 直径 12-15uM 颗粒淋巴细胞 : 比例 10-15% 异型淋巴细胞 (atypical lymphocyte), 简称异淋, 是指在病毒或某些过敏原等因素刺激, 外周血淋巴细胞反应性增生并发生形态变化, 主要表现为细胞胞体增大, 胞浆量增多嗜碱性增强, 细胞核母细胞化 免疫表型显示多属 T 淋巴细胞 一般将异型淋巴细胞分为三型
动画发展史
ⅠⅡ1 2 3 Ⅲ Ⅳ ~ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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64 ( )2015 55 6JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2015,Vol.55No.6 80 (, 244000) : 200910 2014 10 80 81.3%, ( ) 17~81 (P>0.05) (P
四 消化系统肿瘤 1. 食管癌 (1) 流行病学 病因学 分子生物学及化学预防 (2) 病理组织学类型 癌前疾病与癌前病变 (3) 食管癌的分期标准 临床症状 影像表现 (4) 食管癌的综合治疗原则 药物 方案 (5) 外科治疗的适应证和禁忌证 (6) 食管癌放疗的适应证和禁忌证 不良反应 并发症
341 肿瘤内科学专业知识 单 元 细 目 要 点 要求 一 头颈部肿瘤 1. 头颈部肿瘤总论 (1) 头颈肿瘤的范围和相关解剖 (2) 头颈肿瘤的发病情况 (3) 头颈肿瘤病理的多样性 (4) 头颈肿瘤的诊断方法及 TNM 分期 (5) 头颈肿瘤的治疗原则 (6) 各种治疗手段在头颈肿瘤治疗中的作用 (7) 头颈肿瘤的治疗进展和新方法 (8) 头颈肿瘤的预后情况 2. 鼻咽癌 (1) 流行病学 :
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流式细胞术在血液病中的应用进展 (selected topics) 艾迪康医学检验中心夏成青 主要内容 骨髓增生异常综合征 急性白血病微小残留检测 混合表型白血病的诊断 TCR Vβ 在 T 细胞肿瘤诊断中的应用 流式细胞免疫分型的局限性 PNH 骨髓增生异常综合征 急性白血病微小残留检测 混合表型白血病的诊断 TCR Vβ 在 T 细胞肿瘤诊断中的应用 流式细胞免疫分型的局限性 PNH 免疫表型常见异常情况
1372 加 速 器 4386 5954 6100 放 射 物 理 学 概 述 放 射 源 的 种 类 放 射 源 的 种 类 放 疗 的 基 本 方 式 放 疗 的 设 备 及 辅 助 设 备 放 疗 剂 量 学 概 述 各 种 放 射 性 同 位 素 :α β γ 射 线 Ⅹ 线 治 疗 机 和
讲 课 内 容 放 疗 病 人 的 护 理 复 旦 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 护 理 部 朱 桔 第 一 部 分 : 基 础 知 识 放 疗 的 概 述 放 疗 物 理 学 概 述 放 疗 生 物 学 概 述 第 二 部 分 : 放 疗 的 临 床 应 用 第 三 部 分 : 放 疗 副 反 应 第 四 部 分 : 放 疗 的 护 理 放 疗 的 概 述 放 疗 全 称 放 射 治 疗, 是
113 ( 1) (+) /L( 4.5~ /L), /L( /L) /L( /L) 125 g L -1 ( g L -1 ) 81.1% (
112 ( 1 2 3 200040) ( 1) 634 64 1 2010 1 8 ( ) 2009 12 12 12 0.5~4 cm 12 16 12 30 39.6 ( ) 37.5 100 7=93 93 7=? 0.6 1979 2009 9 5 mm 2009 11 19 ( ) 37.8 98 20 138/ 70 mmhg( 1 mmhg=0.133 kpa) 4 3 3 2 2
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慢性髓性白血病 慢性淋巴细胞白血病 华西医院血液科 朱焕玲 2017.11.8 慢性骨髓增殖性肿瘤 (The Chronic Myeloproliferative Neoplasm,MPN) 2016 WHO Revised Classification 慢性髓性白血病 (Chronic myeloid leukemia,cml) 慢性髓系白血病 (Chronic Myeloid Leukemia,CML)
女性美容保健（四）.doc
...1...4...6...8...9...10... 11...12...13...15...18...20...21...22...26...33...39...43 I II...47...52...53...59...60...63...65...68...69...71...73 1.5 ml...78...79...85...88...90...94...95...97...98...
htp://aammt.tmmu.edu.cn 第三军医大学学报,2018,40(4) 335 mainlyatthemiddleageupondiseaseonset.hiv negativepblishighlyaggresive,andthepatientsin advancedstageor
334 第三军医大学学报,2018,40(4) htp://aammt.tmmu.edu.cn DOI:10.16016/j.1000 5404.201710120 硼替佐米治疗人免疫缺陷病毒阴性浆母细胞淋巴瘤 3 例报告并文献复习 戴伊奇, 王书楠, 国巍, 白鸥 130021 吉林长春, 吉林大学第一医院肿瘤中心血液科 [ 摘要 ] 目的提高对人免疫缺陷病毒 (humanimmunodeficiencyvirus,hiv)
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354 中华血液学杂志 2018 年 5 月第 39 卷第 5 期 Chin J Hematol,May 2018,Vol. 39,No. 5 检等, 以排除白血病期非霍奇金淋巴瘤 对于 CLL 表型 MBL, 需根据外周血克隆性 B 淋巴细胞计数分为 低计数 MBL( 克隆性 B 淋巴细胞 <0.
中华血液学杂志 2018 年 5 月第 39 卷第 5 期 Chin J Hematol,May 2018,Vol. 39,No. 5 353 中国慢性淋巴细胞白血病 / 小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南 (2018 年版 ) 标准与讨论 中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组 中国慢性淋巴细胞白血病工作组 中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会 The guidelines for diagnosis and
<4D6963726F736F667420576F7264202D20472D312DD6D0BAEAB8BDBCD3B0B2BFB5D6D8B4F3BCB2B2A1B3A4C6DAD2BDC1C6B1A3CFD5CCF5BFEE2E646F63>
中 宏 附 加 安 康 重 大 疾 病 长 期 医 疗 保 险 条 款 (200909) 第 一 条 附 加 保 险 合 同 的 构 成 本 附 加 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ) 不 参 与 分 红, 依 投 保 人 的 申 请, 经 本 公 司 同 意, 附 加 在 基 本 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 主 合 同 ) 上 主 合 同 的 条 款 也 适 用 于
2015 年 5 月第 35 卷第 5 期中国实用内科杂志 407 膜外 骨髓受累, 或人免疫缺陷病毒 (HIV) 相关淋巴瘤, 或结外受累多于 2 处并有乳酸脱氢酶 (LDH) 升高者 腰椎穿刺术应取得脑脊液标本, 并应用流式细胞计数检测是否存在肿瘤细胞 对高危患者也应当同时进行鞘内注射化疗预防中
406 Chinese Journal of Practical Internal Medicine May 2015 Vol. 35 No. 5 指南与共识 2015 年美国国家综合癌症网弥漫大 B 细胞淋巴瘤诊疗指南解读 宫子木, 杨威 DOI:10.7504/nk2015040201 中图分类号 :R552 文献标志码 :A 关键词 : 非霍奇金淋巴瘤 ; 弥漫大 B 细胞淋巴瘤 Interpretations
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疾 病 名 组 织 细 胞 坏 死 性 淋 巴 结 炎 英 文 名 histiocytic necrotizing lymphadenitis 缩 写 别 名 Kikuchi-Fujimoto 病 ;Kikuchi 病 ; 病 毒 性 淋 巴 结 炎 ; 坏 死 性 淋 巴 结 炎 ; 亚 急 性 淋 巴 结 炎 ICD 号 I88.8 概 述 组 织 细 胞 增 生 性 坏 死 性 淋 巴 结 炎
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ 360 中华血液学杂志 2018 年 5 月第 39 卷第 5 期 Chin J Hematol,May 2018,Vol. 39,No. 5 巴细胞 /L, 如果没有髓外病变, 在 B 淋巴细胞 < /L 时即使血细胞减少或疾病相关症状也不诊断 CLL;2008 年国际
中华血液学杂志 2018 年 5 月第 39 卷第 5 期 Chin J Hematol,May 2018,Vol. 39,No. 5 359 B 细胞慢性淋巴增殖性疾病诊断与鉴别诊断中国专家共识 (2018 年版 ) 标准与讨论 中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组 中国慢性淋巴细胞白血病工作组 中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会 The consensus for differential diagnosis
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建 信 人 寿 保 险 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 本 公 司 ) 建 信 人 寿 [2011] 疾 病 保 险 第 015 号 附 加 美 丽 人 生 定 期 重 大 疾 病 保 险 条 款 目 录 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 第 一 条 附 加 合 同 的 构 成 第 八 条 受 益 人 第 二 条 保 险 责 任 第 九 条 保 险 金 申 请 第 三 条 责 任 免 除
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疾病名 原发性巨球蛋白血症 英文名 primary macroglobulinemia 缩写 别名 Waldenström 巨球蛋白血症 ; 华氏巨球蛋白血症 ICD 号 C88.0 概述 原发性巨球蛋白血症 (primary macroglatulinemia,pm), 是指血中 IgM 含量显著升高 (>10.0g/L) 巨球蛋白即免疫球蛋白 M(IgM), 人体 IgM 正常含量是 0.6~2.0g/L
病例 患者,18 岁, 无明显诱因出现右手指肌无力, 进行性加重 ; 大小鱼际肌肉萎缩 ; 右上肢肿胀 后右侧眉骨上方出现质软 无压痛肿物, 并逐渐增大至右侧头皮 额部 眼睑部 颧骨上方 化验 :WBC *10 9 /L, 微量蛋白尿, 骨髓细胞学示 WBC 减少症 CSF 常规无异常
2014 北京淋巴瘤国际研讨会 18 F-FDGFDG PET/CT 在淋巴瘤 中的应用 : 共识及争议 北京大学肿瘤医院核医学科 王雪鹃 2014-4-13 病例 患者,18 岁, 无明显诱因出现右手指肌无力, 进行性加重 ; 大小鱼际肌肉萎缩 ; 右上肢肿胀 后右侧眉骨上方出现质软 无压痛肿物, 并逐渐增大至右侧头皮 额部 眼睑部 颧骨上方 化验 :WBC 1.6-2.1*10 9 /L, 微量蛋白尿,
ⅠⅡ1 2 3Ⅲ1 2 3 Ⅳ 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀
目 录 第 一 部 分 您 ( 投 保 人 ) 与 我 们 ( 太 平 人 寿 保 险 有 限 公 司 ) 的 合 同... 3 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成... 3 第 二 条 投 保 范 围... 3 第 三 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效... 3 第 四 条 保 险 期
太 平 人 寿 [2015] 疾 病 保 险 011 号 太 平 附 加 真 爱 豁 免 保 费 重 大 疾 病 保 险 条 款 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 特 别 提 示 感 谢 您 选 择 了 太 平 人 寿 保 险 有 限 公 司 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 常 用 的 基 本 名 词 释 义 基 本 名 词 释 义 : 投
目 录 第 一 部 分 您 ( 投 保 人 ) 与 我 们 ( 太 平 人 寿 保 险 有 限 公 司 ) 的 合 同... 3 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成... 3 第 二 条 投 保 范 围... 3 第 三 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效... 3 第 四 条 保 险 期
太 平 附 加 福 利 C 款 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 条 款 (2014 年 1 月 呈 报 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 特 别 提 示 感 谢 您 选 择 了 太 平 人 寿 保 险 有 限 公 司 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 常 用 的 基 本 名 词 释 义 基 本 名 词 释 义 : 投
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肿瘤学领域 (H16) 申请代码和研究方向一览表 (2014 年试用版 ) 申请代码领域内容研究方向 H1601 H1602 H1603 H1604 H1605 H1606 H1607 H1608 肿瘤病因 肿瘤发生 肿瘤遗传与表观遗传 肿瘤免疫 肿瘤预防 肿瘤复发与转移 肿瘤干细胞 肿瘤诊断 病毒与肿瘤发生化学因素与肿瘤发生物理因素 ( 含辐射 ) 与肿瘤发生细菌等微生物感染与肿瘤发生生活方式 (
检验医学 2015 年 2 月第 30 卷第 2 期 LaboratoryMedicine,February2015,Vol30.No 免疫表型可使非霍奇金淋巴瘤获得 T B 细胞来源, 确定淋巴瘤的病理类型, 使淋巴瘤诊断更为准确 选择本院病理科确诊后的 NHL55 例, 观察骨髓有无
132 文章编号 :1673 8640(2015)02 0132 05 中图分类号 :R446.11 文献标志码 :A DOI:10.3969/j.isn.1673 8640.2015.02.007 55 例非霍奇金淋巴瘤免疫分型与骨髓血液学分析 杨丽妙 1, 张亚平 2, 杨洪乐 1, 邢江涛 3, 胡蕊 1 1, 朱芸 (1. 河北医科大学第二医院检验科, 河北石家庄 050000; 2. 河北医科大学第二医院输血科,
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淋巴造血系统疾病 (Diseases of hematopoitic and lymphoid system) 董辰方 Prof.,M.D.,Ph.D. 浙江大学基础医学院肿瘤研究中心 浙江大学病理学和病理生理学系 Email: chenfangdong@zju.edu.cn Personal page:http://mypage.zju.edu.cn/chenfangdong 淋巴造血系统疾病 (Diseases
(7) 核 爆 炸 核 辐 射 或 核 污 染 ; (8) 遗 传 性 疾 病 ( 释 义 九 ), 先 天 性 畸 形 变 形 或 染 色 体 异 常 ( 释 义 十 )( 肾 髓 质 囊 性 病 除 外 ); (9) 被 保 险 人 感 染 艾 滋 病 病 毒 或 患 艾 滋 病 ( 释 义 十
友 邦 保 险 [2015] 疾 病 保 险 021 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 友 邦 附 加 全 佑 倍 无 忧 A 款 重 大 疾 病 保 险 第 一 条 附 加 合 同 的 订 立 和 构 成 友 邦 附 加 全 佑 倍 无 忧 A 款 重 大 疾 病 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ), 依 主 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 主 合 同 ) 投
12 CD3/CD19 检测试剂盒检测人体生物标本中 CD3,CD19 的表达, 用于白血病和淋巴瘤分析, 淋巴亚群分析 13 CD3/CD56 检测试剂盒检测人体生物标本中 CD3,CD56 的表达, 用于白血病和淋巴瘤分析, 淋巴亚群分析 14 CD3/HLA-DR 检测试剂盒检测人体生物标本中
附件 1 流式细胞仪配套用体外诊断试剂分类调整产品清单 序号产品名称预期用途管理类别 1 CD19 检测试剂检测人体骨髓细胞中 CD19 的表达, 用于白血病和淋巴瘤分析 2 CD20 检测试剂检测人体生物标本中 CD20 的表达, 用于白血病和淋巴瘤分析 3 CD22 检测试剂检测人体生物标本中 CD22 的表达, 用于白血病和淋巴瘤分析 4 CD34 检测试剂用于造血干细胞检测和白血病分型 5
平 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 (B,2012) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2012]296 号,2012 年 10 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股
![平 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 (B,2012) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2012]296 号,2012 年 10 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股](/thumbs/41/22697557.jpg "平 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 (B,2012) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2012]296 号,2012 年 10 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股")
阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对.. 平... 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 ( B., 201... 2. ) 合... 同 内.. 容 的... 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 签 收 合 同 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额 退 还 保 险 费 1.5 被 保 险 人 可 以 享 受
Microsoft Word - 1119平安福重疾 定稿 20130820.doc
阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款,.. 对. 平... 安 附 加 平... 安 福 提... 前 给 付 重... 大 疾 病 保 险 合 同. 内... 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 签 收 合 同 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额 退 还 保 险 费 1.4 被 保 险 人 可 以 享 受 本 附 加 险
阅 读 指 引
平 安 人 寿 [2009] 疾 病 保 险 002 号 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款..., 对.. 平 安 附 加... 鑫 盛.. 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 合 同... 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 投 保 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额
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阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对.. 平... 安 附 加 安 益 人 生 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 合... 同 内... 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 签 收 合 同 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额 退 还 保 险 费 1.4 被 保 险 人 可 以 享 受 本 附 加 险 合 同 提
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疾病名 口腔颌面部恶性淋巴瘤 英文名 oral and maxillofacial malignant lymphoma 缩写 别名 ICD 号 C96.7 概述 恶性淋巴瘤 (malignant lymphoma) 为淋巴网状系统发生的最常见的恶性肿瘤 一般分为霍奇金淋巴瘤 (Hodgkin lymphoma,hl) 与非霍奇金淋巴瘤 (non- Hodgkin lymphoma,nhl) 两大类
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疾病名 恶性淋巴瘤 英文名 malignant lymphoma 缩写 别名 ICD 号 C85.9 概述 恶性淋巴瘤 (malignant lymphoma,ml) 是发生于淋巴结和 ( 或 ) 结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤, 来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变, 是一组可以高度治愈的实体肿瘤 淋巴瘤在我国比较常见并具一定特点 近 30 年来, 由于免疫学和分子生物学的发展, 对淋巴细胞肿瘤的免疫学分型和功能有了比较深入的了解,
10. 甲状腺癌 (1) 流行病学 病理类型 熟练 (2) 临床表现 诊断及鉴别诊断 (3) 综合治疗原则 熟练 (4) 外科治疗原则 11. 鼻咽癌 (1) 流行病学 (2) 病因学 (3) 临床表现 (4) 诊断 1) 鼻咽癌确诊标准 2)EB 病毒血清学检测指标 3) 影像表现及常见病理类型
343 肿瘤放射治疗学 专业知识 单 元 细 目 要 点 要求 一 头颈部肿瘤 1. 头颈部肿瘤总论 (1) 头颈肿瘤的范围和相关解剖 (2) 头颈肿瘤流行病学 (3) 头颈肿瘤病理类型 (4) 诊断方法及 TNM 分期 (5) 头颈肿瘤的治疗原则 熟练 (6) 各种治疗手段在头颈肿瘤治疗中的作用 2. 眼部肿瘤 (1) 眼部肿瘤的病理类型 (2) 临床表现 (3) 眼部肿瘤的治疗原则 3. 耳部及颞骨肿瘤
第 卷 "$ " $ 9? $ &$ % $ $ &$ $ $"$ " & " & 1" $ 9$5 5 1 " $ C C " $ $ 7$& $9 "$ " && $% " $ % " 1 & " $ && "$% ( ( + 9$ " 1 $ $$ " "$ " ( )) 9) "$ " )
年 月 第 卷 第 期 " $%& ' $ " & 血液病学基础与临床研究 伴白细胞计数异常的 细胞非霍奇金淋巴瘤临床特征及预后分析 王 琨 张建华 张睿娟 董春霞 马小雯 申 星 陈 昆 常舒婷 杨林花 山西医科大学第二医院血液科 太原 摘要 目的 探讨初诊时伴有白细胞 "$1 % &$ @ 计数异常的 细胞非霍奇金淋巴瘤 &$ % 7 患者的临床特征及治疗方案 评价疗效 分析生存情况 方法 回顾性分析
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疾病名 妊娠合并淋巴瘤 英文名 pregnancy complicating lymphoma 缩写 别名 pregnancy complicating leucoma;pregnancy complicating leukoma;pregnancy complicating lymphadenoma; 妊娠合并淋巴腺瘤 ICD 号 O99.1 概述 妊娠合并恶性淋巴瘤在临床上不常见, 但危及到母亲
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7 (1) 1 20% (2) = 30%- 1 2 = 60% % 2 60% 8 (1) (2) (3) 4 (4) (5) 9 F16-2
B 1 B 2 30 55 1 ( ) 3 1 2 4 24 5 6 2 F16-1 7 (1) 1 20% (2) 1 30 1 = 30%- 1 2 = 60%- 90 1 3 1 2 1 30% 2 60% 8 (1) (2) (3) 4 (4) 5 6 7 8 (5) 9 F16-2 (6) (7) (8) 10 11 9 10 (1) (2) (3) (4) 12 ( ) (5) 3 11
118 昆明医科大学学报 第 37 卷 people, males were lager than females.the pathological type, first symptom and the incidence locations had no obvious effect on cl
昆明医科大学学报 2016 袁 37 渊 6 冤院 117 耀 122 Journal of Kunming Medical University CN 53-1221 R 霍奇金淋巴瘤 143 例的临床诊疗 杨小芸, 龙庭凤, 沈丽达, 李蓉 ( 昆明医科大学第三附属医院, 云南省肿瘤研究所肿瘤化疗研究中心, 云南省肿瘤医院内一科, 云南昆明 650118) [ 摘要 ] 目的分析霍奇金淋巴瘤 (HL)
存在, 称混合性增生 4. 淋巴结反应性增生的结局当刺激的抗原一旦消除, 反应性增生的淋巴结的结构可恢复正常 二 淋巴结的特殊感染除了非特异性淋巴结炎, 淋巴结内还可发生各种各样的特殊感染, 其特点是 : 由特殊的病原微生引起 ; 有特殊的病理形态学改变 ; 经特殊染色在病变组织 分泌物或体液中可能
第二篇血液与造血系统 第三章淋巴和造血系统疾病 淋巴造血系统包括造血器官和血液 胚胎时期肝 骨髓 脾和淋巴结等都参与造血过程 出生后主要的造血器官为骨髓 习惯上又将造血器官和组织分为髓样组织 (myeloid tissue) 和淋巴样组织 (lymphoid tissue) 髓样组织包括骨髓及其各种造血细胞, 如红细胞 巨核细胞 粒细胞和单核细胞等 淋巴样组织包括胸腺 脾 淋巴结和在人体内散在分布的淋巴组织
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 1 1 5 6 7 8 10 1 2 1 2 11 12 1 1 13 14 1 1 15 16 1 1 1 17 2 3 18 4 19 20 21 1 1 22 1 1 23 1 1 24 25 1 2 3 1 2 3 26 1 2 1 2 27 1 1 29 30 31 ~ 32 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33 ~
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B B (a) (b) 2015 10 31 2012 122013 10 112 113 B 2.1 B 2.3 3 B 2.3 B 13 114 6 30 2013 2014 2015..... 4,642,356 16,760,656 24,411,458..... 56,269 60,865 61,749..... (1,974,812) (5,947,585) (9,172,310).....
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
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??? Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ???? 1 2 1 2 1 2 1 2 1 1 1 2 3 4 5 6 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 ~ 1 1 1 1 1 2 1 2 1 2 3 1 1 1 1 1 1 1 2 3 1 2 1 2 1 2 3 4 1 1 1 1 1 1 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
PowerPoint 演示文稿
细胞遗传学分析和基因检测的相关性和互补性 河北燕达陆道培医院 医学检验科 王芳刘红星 2015 06 27@ 北京 3rd LHF 摘要 染色体异常是基因异常的宏观表现基因异常的形式有很多种, 所适用的检测方法也有很多种不同的检测方法相互弥补, 难以完全替代根据检查目的, 选择合适的检测方法很重要 认识疾病的不同层面 / 角度 Phenotype Genotype 临床表现 ( 型 ) 临床所见 ;
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失眠防治（四）.doc
( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...3...4...5...8... 11...12...14...15...16...18...20...21...25...27...29...30...32 I ...32...33...36...37...38...41...44...46...49...54...55...58...60...65...66...69...70...73...84...85...88
(CIP) 2009 3 ISBN978 7 5091 2516 8 / - : Ⅰ Ⅱ 1 2 3 Ⅲ Ⅳ R730 6 CIP (2009) 012625 : : : : : : 100036 188 :100036 :(010)51927270;(010)51927283 :(010)5192
DIAGNOSISAND THERAPEUTICS OFTUMORCOMPLICATION 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 (CIP) 2009 3 ISBN978 7 5091 2516 8 / - : Ⅰ Ⅱ 1 2 3 Ⅲ Ⅳ R730 6 CIP (2009)
CD20 KI-67 C D20 KI-67 CD3 CD21 EBER EBNA2 类似DLBCL的病变 传单 病程 多数在1个月内 临床表现 发热 咽痛 结肿大 形态 结构紊乱 有谱系分化 免疫表型 活化样母细胞和免疫母细 胞部分表达CD20和CD30 CD3阳的细胞主 要为小细胞 EB病毒检测
概况 DLBCL是扁桃体瘤中最常见的类型 占所有的 扁桃体瘤80%左右 原发扁桃体DLBCL主要发生在老年男 临床表现为扁桃体肿大 吞咽疼痛 咽喉疼痛 或者伴颈部结肿大 标准 ①扁桃体结构完或部分破坏②大 细胞弥漫增生③肿瘤细胞表达B细胞抗原标记 物④KI-67通常大于40% 扁桃体DLBCL的新认识 及指南探讨 病 例1 原发扁桃体DLBCL虽然属于高度侵袭 瘤 但是由于绝大部分为Ⅰ期和Ⅱ期的早期
998 中南大学学报 ( 医学版 ), 2012, 37(10) receiving rituximab together with chemotherapy was higher than that in th
中南大学学报 ( 医学版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2012, 37(10) http://www.csumed.org; http://xbyx.xysm.net 997 50 例胃原发性恶性淋巴瘤临床特点分析 黄进 1, 钟美佐 1, 唐友红 1, 卢建红 2, 李晓玲 2 2, 李桂源 ( 中南大学 1. 湘雅医院肿瘤科, 长沙 410008; 2. 肿瘤研究所,
592 中国组织化学与细胞化学杂志第 24 卷 2. 方法 2.1 病理组织学观察全部标本经 10% 中性福尔马林液固定, 常规脱水, 石蜡包埋,4μm 切片,HE 染色, 光学显微镜下观察 2.2 免疫表型检测采用 EnVision 法进行免疫组织化学染色, 常规石蜡切片 脱蜡和水化, 微波抗原修
第 24 卷第 6 期 2015 年 12 月 中国组织化学与细胞化学杂志 CHINESEJOURNALOFHISTOCHEMISTRYANDCYTOCHEMISTRY Vol.24.No.6 December.2015 病例报道 原发性胃 T 细胞淋巴瘤的临床病理分析 姚 1 楠 2 孙景秋 1 郭冰沁 ( 1 蚌埠医学院第一附属医院病理科 蚌埠医学院病理学教研室 ; 2 蚌埠医学院第一附属医院核医学科
祖 B 细胞 (late pro-b cell) 大前 B 细胞 (large pre-b cell) 小前 B 细胞 (small pre-b cell) 未成熟 B 细胞 (immature B cell) 和成熟初始 B 细胞 (mature naïve B cell) 骨髓基质细胞 (str
第四章白细胞 ( 淋巴系 ) 第一节淋巴细胞淋巴细胞是一种具有特异性免疫功能的细胞 淋巴细胞也称免疫细胞, 在机体特异性免疫过程中起主要作用 所谓特异性免疫, 是指淋巴细胞针对某一种特异性抗原, 产生与之相对应的抗体或进行局部性细胞反应, 以杀灭特异性抗原 淋巴细胞的主要功能包括参与体液免疫 细胞免疫和分泌淋巴因子 淋巴细胞主要包括 T 细胞 B 细胞和自然杀伤细胞 (Natural killer
724 第三军医大学学报,2018,40(8) htp://aammt.tmmu.edu.cn withthe1,3,and5 yearoveralsurvivalrates(os)of68.2%,48.4% and32.7%,and1,3,and5 yearevent freesurvivalra
723 DOI:10.16016/j.1000 5404.201711086 85 例结外鼻型 NK/T 细胞淋巴瘤治疗及预后的回顾性观察 徐成, 陈洁平, 田小波, 徐双年, 谭雅, 宫墙 400038 重庆, 陆军军医大学 ( 第三军医大学 ) 第一附属医院血液病中心 [ 摘要 ] 目的探讨结外鼻型 NK/T 细胞淋巴瘤 (ExtranodalNK/T cellymphoma,nasaltype
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅱ ~ Ⅲ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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疾病名 老年人霍奇金淋巴瘤 英文名 senile Hodgkin lymphoma 缩写 别名 senile Hodgkin s lymphoma; 老年霍奇金淋巴瘤 ICD 号 C81.7 概述 霍奇金淋巴瘤 (Hodgkin s lymphoma) 是淋巴系统的一种独特的恶性疾病, 开始常发生于一组淋巴结, 然后扩散到其他淋巴结或结外器官 组织 其组织病理学特征为恶性 Reed-Sternberg(
A........................................ ... 1... 1... 1... 1... 1... 1... 2... 2... 2... 3... 3... 3... 3... 3... 3... 3... 4... 4... 4... 4... 4 1 1. 2. 3. 4. 5. 1 1 6. 7. 1 2 3 4 5 6 2 3 7 1 2 2 3
項 訴 求 在 考 慮 到 整 體 的 財 政 承 擔 以 及 資 源 分 配 的 公 平 性 下, 政 府 採 取 了 較 簡 單 直 接 的 一 次 性 減 稅 和 增 加 免 稅 額 方 式, 以 回 應 中 產 家 庭 的 不 同 訴 求 ( 三 ) 取 消 外 傭 徵 費 6. 行 政 長
2013 年 1 月 23 日 的 立 法 會 會 議 葛 珮 帆 議 員 就 幫 助 中 產 動 議 的 議 案 ( 經 單 仲 偕 議 員 及 莫 乃 光 議 員 修 正 ) 進 度 報 告 在 2013 年 1 月 23 日 的 立 法 會 會 議 上, 由 葛 珮 帆 議 員 就 幫 助 中 產 動 議 的 議 案, 經 單 仲 偕 議 員 及 莫 乃 光 議 員 修 正 後 獲 得 通 過
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Microsoft Word - 08 单元一儿童文学理论
单 元 ( 一 ) 儿 童 文 学 理 论 内 容 提 要 : 本 单 元 共 分 成 三 个 小 课 目, 即 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 儿 童 文 学 创 作 和 儿 童 文 学 的 鉴 赏 与 阅 读 指 导 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 内 容 包 括 儿 童 文 学 的 基 本 含 义 儿 童 文 学 读 者 儿 童 文 学 与 儿 童 年 龄 特 征 和 儿 童 文 学