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- 渡露涨 韦
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1 硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I
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3 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 中 文 摘 要 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 中 文 摘 要 目 的 : 总 结 鲍 温 病 临 床 特 点 及 组 织 病 理 特 征, 寻 找 可 能 的 病 理 发 病 机 制, 以 提 高 临 床 医 生 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 水 平 ; 同 时 对 鲍 温 病 的 几 种 不 同 治 疗 方 法 进 行 比 较 分 析, 探 索 性 价 比 高 的 治 疗 手 段 方 法 : 收 集 我 科 1994~2012 年 经 病 理 活 检 确 诊 为 鲍 温 病 的 66 例 患 者 的 临 床 资 料, 采 用 回 顾 性 方 法 分 析 患 者 的 皮 损 特 征 部 位 大 小 数 量 和 经 手 术 ALA-PDT 阿 维 A 治 疗 前 后 皮 损 变 化 及 复 发 情 况, 并 在 Olympus 光 学 显 微 镜 下 观 察 其 病 理 变 化 结 果 :66 例 鲍 温 病 患 者 中 男 35 例, 女 31 例, 年 龄 23~89 岁, 发 病 高 峰 年 龄 段 在 岁 之 间 92.4% 的 皮 损 (61/66) 位 于 躯 干 下 肢 生 殖 器 等 非 曝 光 部 位,94%(62/66) 的 患 者 皮 损 为 单 发,89.4% 的 患 者 (59/66) 无 自 觉 症 状,1 例 合 并 贲 门 癌 肺 癌, 另 1 例 合 并 肾 透 明 细 胞 癌 66 例 鲍 温 病 患 者 的 标 本 除 不 典 型 细 胞 几 乎 累 及 表 皮 全 层 等 鲍 温 病 典 型 病 理 特 征 外,10 例 标 本 胞 质 在 核 周 成 明 显 空 泡 化 改 变,53 例 标 本 真 皮 浅 层 见 多 量 炎 症 细 胞 呈 灶 状 或 带 状 浸 润 66 名 鲍 温 病 患 者 共 采 用 三 种 治 疗 方 法,54 例 行 手 术 切 除, 随 访 1 例 复 发 ;10 例 采 用 艾 拉 光 动 力 疗 法, 其 中 8 例 皮 损 消 退, 复 发 2 例 ;2 例 口 服 阿 维 A 治 疗, 患 者 皮 损 表 面 痂 皮 变 薄, 现 随 访 中 结 论 : 鲍 温 病 的 发 病 年 龄 越 来 越 年 轻 化, 而 且 有 资 料 显 示 该 病 可 能 合 并 内 脏 肿 瘤, 患 者 有 必 要 作 全 面 检 查 以 排 除 病 理 学 提 示 部 分 患 者 的 发 病 可 能 与 病 毒 感 染 密 切 相 关 鲍 温 病 的 治 疗 首 选 外 科 手 术 切 除, 对 于 发 生 于 特 殊 部 位 ( 如 面 部 生 殖 器 ) 的 皮 损 可 考 虑 应 用 ALA-PDT 治 疗 ; 皮 损 较 大 或 多 发 时 以 口 服 阿 维 A 治 疗 较 宜 关 键 词 : 鲍 温 病 ; 临 床 特 征 ; 病 理 特 征 ; 治 疗 方 法 作 者 : 禚 欣 欣 指 导 教 师 : 康 定 华 I
4 Abstract Bowen's disease : clinical, pathological features and comparison of therapies Bowen's disease : clinical, pathological features and comparison of therapies Abstract Objective: To analyze the clinical and pathological features, for (the) purpose of finding the probable pathogenesy and improving the level of diagnosis and differential diagnosis. And comparing different therapies of Bowen's disease, to explore therapies of highly cost-effective. Methods: The clinical data of 66 cases of Bowen's disease collected from dermatology department of the first people s hospital of Changzhou city from 1994 to 2012, were retrospectively analyzed on the their lesions, sites,sizes, number and the change of lesions and relapse rate after treatment. The pathological features were observed by Olympus optical microscope. Results: Of 66 cases with Bowen's disease, there are 35 men and 31 women, age 23 to 89 years. The peak age of onset is between 50 and 70 years. 92.4%(61/66) skin lesions were located in non-exposed parts, such as trunk, lower extremity, genitalia and so on.94% (62/66)skin lesions were solitary. 89.4%(59/66)patients had no subjective symptom. One of patients has carcinoma of gastric cardia and lung cancer, another patient has clear cell carcinoma of kidney. Pathologically, The cells displayed severe atypical hyperplasia, which almost involved the whole epidermal layer. cytoplasm of 10 specimens was vacuolation. Sackful Inflammatory cells with focal or band-like infiltration were seen in the superficial layer of corium of 53 specimens. Of 66 cases with Bowen's disease,54 patients underwent surgical ablation with one patient recurrence.10 patients underwent ALA-PDT with 8 patients complete remission and 2 patients recurrence.2 patients underwent oral Acitretin, whose skin lesions become thinner. This two patients are followed-up now. II
5 Bowen's disease : clinical, pathological features and comparison of therapies Abstract Conclusions: The age of Bowen's disease onset is becoming younger and younger, and the data has been showed this disease may be associated with tumors, so comprehensive physical examination is necessary. Pathology suggests is probably related to virus infection. Operation is the main treatment of choice for Bowen's disease. For the special parts (such as face, genitalia) ALA-PDT is considered. Oral Acitretin is suitable for the lesions that are big or multiple. Key words Bowen's disease; clinical features; pathological features; effect Written by:zhuo Xinxin Supervised by:kang Dinghua III
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7 目 录 前 言...1 材 料 与 方 法...3 结 果...5 讨 论...7 结 论...11 参 考 文 献...12 附 图...13 综 述...16 鲍 温 病 66 例 临 床 及 疗 效 分 析...25 中 英 文 对 照 缩 略 表...30 攻 读 学 位 期 间 公 开 发 表 的 论 文...31 致 谢...32
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9 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 前 言 前 言 鲍 温 病 (Bowen's disease, BD) 由 Bowen 于 1912 年 首 次 报 导, 过 去 曾 被 长 期 误 认 为 是 一 种 癌 前 期 病 变, 后 来 认 识 到 此 病 的 病 变 虽 然 长 期 局 限 于 表 皮 内, 但 其 本 质 为 真 性 癌 变, 是 一 种 表 皮 内 鳞 状 细 胞 癌, 故 又 称 为 原 位 鳞 状 细 胞 癌, 也 有 的 称 之 为 皮 肤 原 位 癌 表 皮 内 鳞 癌 鲍 温 病 多 见 于 中 年 以 上 的 人 群, 可 发 生 在 身 体 任 何 部 位 的 皮 肤 和 粘 膜, 但 以 头 面 部 和 四 肢 居 多 3/5 的 病 人 皮 损 发 生 于 暴 露 部 位, 约 1/5 为 多 发 皮 损 有 报 道 提 出 本 病 常 合 并 其 他 原 发 性 内 脏 和 皮 肤 恶 性 肿 瘤 [1] 研 究 发 现 3%~5% 的 患 者, 甚 至 高 达 20%~30% 的 患 者 皮 损 可 演 变 为 浸 润 癌 [2], 但 是 绝 大 多 数 患 者 终 生 保 持 其 原 位 状 态 鲍 温 病 的 发 生 可 能 与 以 下 几 个 因 素 有 关 :(1) 辐 射 : 如 日 光 照 射, 光 化 学 治 疗, 放 射 治 疗 (2) 致 癌 物 : 如 砷 剂, 患 者 接 触 砷 剂 主 要 有 职 业 性 医 源 性 或 饮 用 含 砷 超 标 水 与 砷 剂 有 关 的 病 人 损 害 数 目 可 较 多 甚 至 泛 发 [3] (3) 机 体 免 疫 功 能 减 退 : 如 艾 滋 病 肾 移 植 患 者 ;(4) 病 毒 :1992 年 WHO 已 经 将 人 类 乳 头 瘤 病 毒 (Human papilloma virus,hpv) 的 感 染 定 为 其 发 病 的 主 要 因 素 (5) 色 痣 素 质 学 说 (6) 遗 传 (7) 其 他 : 外 伤 虫 咬 或 基 础 皮 肤 病, 如 脂 溢 性 角 化 其 中, 国 内 外 研 究 比 较 广 泛 的 的 是 鲍 温 病 与 HPV 的 关 系,HPV 是 一 类 特 异 感 染 人 类 皮 肤 和 粘 膜 的 共 价 双 链 环 状 DNA 病 毒, 属 于 乳 头 瘤 病 毒 科, 具 有 嗜 上 皮 性, 可 以 引 起 被 感 染 细 胞 的 显 著 增 殖 甚 至 恶 性 转 化 目 前 已 发 现 HPV 有 120 余 种 不 同 的 类 型, 按 与 癌 症 发 生 的 关 系 将 HPV 分 为 高 危 型 中 危 型 和 低 危 型 高 危 型 如 型, 与 宫 颈 癌 膀 胱 癌 关 系 密 切 ; 低 危 型 如 6 11 型, 与 尖 锐 湿 疣 等 疾 病 密 切 相 关 结 合 国 内 外 文 献 及 我 科 门 诊 鲍 温 病 患 者 初 次 就 诊 时 误 诊 情 况 发 现, 患 者 的 皮 损 在 早 期 或 因 滥 用 药 物 等 使 皮 损 不 典 型 时, 往 往 易 误 诊 为 其 他 的 皮 肤 病, 如 湿 疹 脂 溢 性 角 化 乳 房 外 Paget 病 鲍 温 样 丘 疹 病 银 屑 病 基 底 细 胞 癌 等, 鲍 温 病 发 病 率 的 上 升 及 人 们 对 于 美 容 要 求 的 提 高 引 起 业 内 人 士 对 治 疗 手 段 的 不 断 改 进 和 探 索 目 前 应 用 的 治 疗 手 段 主 要 有 咪 喹 莫 特 软 膏 5 一 氟 尿 嘧 啶 (5-Fu) 激 光 疗 法 冷 冻 烧 灼 或 刮 除 放 疗 手 术 切 除 艾 拉 光 动 力 疗 法 (Aminolevulinic Acid-Photodynamic Therapy, ALA-PDT) 及 基 因 治 疗 等 1
10 前 言 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 鲍 温 病 治 疗 手 段 多 样, 但 如 何 根 据 患 者 实 际 情 况 选 择 最 佳 的 治 疗 方 案 是 我 们 目 前 迫 切 要 解 决 的 问 题 本 文 旨 在 通 过 收 集 鲍 温 病 的 临 床 资 料 电 话 随 访 及 温 习 HE 染 色 切 片, 总 结 鲍 温 病 临 床 特 点 及 组 织 病 理 特 征, 以 寻 找 鲍 温 病 可 能 的 病 理 发 病 机 制, 同 时 对 鲍 温 病 的 几 种 不 同 治 疗 方 法 的 疗 效 进 行 比 较 分 析, 以 便 临 床 医 生 对 鲍 温 病 有 一 个 全 面 的 认 识, 选 择 合 适 的 治 疗 手 段 2
11 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 材 料 和 方 法 材 料 与 方 法 1 临 床 病 例 资 料 : 查 阅 我 科 1994~2012 年 门 诊 手 术 患 者 的 资 料, 共 6458 例, 从 中 筛 选 出 经 病 理 检 查 确 诊 为 鲍 温 病 临 床 资 料 齐 全 的 鲍 温 病 患 者 的 资 料, 共 66 例, 统 计 患 者 的 病 理 号 性 别 年 龄 皮 损 大 小 / 颜 色 / 部 位 自 觉 症 状 病 史 初 步 诊 断 联 系 方 式 通 过 病 理 登 记 本 上 的 联 系 方 式 和 患 者 取 得 联 系, 核 实 病 理 本 登 记 的 内 容, 详 细 的 询 问 病 史, 寻 找 可 疑 的 病 因 和 伴 随 疾 病, 详 细 询 问 患 者 后 期 的 治 疗 方 式 治 疗 效 果 等 2 病 理 切 片 资 料 向 病 理 科 借 阅 鲍 温 病 患 者 的 HE 染 色 切 片 标 本 仔 细 阅 读 病 理 切 片, 从 中 找 出 鲍 温 病 病 理 的 共 同 表 现 和 特 殊 表 现 3 鲍 温 病 患 者 的 治 疗 方 法 66 例 鲍 温 病 患 者 中 54 例 行 手 术 切 除 10 例 行 ALA-PDT 2 例 口 服 阿 维 A 治 疗 3.1 手 术 切 除 常 规 消 毒 铺 单 后 用 1% 利 多 卡 因 作 局 部 浸 润 麻 醉, 麻 醉 完 善 后 沿 病 灶 外 围 0.5cm 处 切 除 皮 损, 深 达 脂 肪 层 彻 底 止 血 后 向 两 侧 游 离 缝 合 3.2ALA-PDT 具 体 操 作 方 法 所 用 光 敏 剂 为 盐 酸 氨 酮 戊 酸 散, 上 海 复 旦 张 江 生 物 医 药 股 份 有 限 公 司 生 产, 每 瓶 含 盐 酸 氨 酮 戊 酸 118mg 新 鲜 配 制 20%( 每 瓶 加 入 0.5ml 注 射 用 水 或 保 湿 凝 胶 ) 的 ALA 溶 液 或 霜 剂, 涂 布 至 皮 损 及 其 周 围 0.5cm 处, 塑 料 薄 膜 封 包 3h 后, 半 导 体 激 光 ( 波 长 为 635±10nm, 功 率 密 度 达 300mV/cm 2, 可 发 射 635nm 红 光 ) 照 射 20~30min, 每 周 治 疗 一 次 其 中 7 例 治 疗 3 次, 另 外 3 例 治 疗 2 次, 从 中 各 选 一 名 患 者 再 次 活 检, 以 评 价 ALA-PDT 治 疗 后 组 织 病 理 变 化 3
12 材 料 和 方 法 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 3.3 口 服 阿 维 A 治 疗 两 例 患 者 阿 维 A 起 始 剂 量 均 为 20mg/ 天, 后 逐 渐 增 至 30mg/ 天, 用 药 期 间 定 期 监 测 血 尿 常 规 肝 肾 功 能 血 脂 用 药 期 间 注 意 :1 在 阿 维 A 治 疗 期 间 或 治 疗 后 2 个 月 内, 应 避 免 饮 用 含 酒 精 的 饮 料, 并 忌 酒 2 治 疗 期 间, 不 要 使 用 含 维 生 素 A 的 制 剂 或 保 健 食 品, 要 避 免 在 阳 光 下 过 多 暴 露 3 不 能 与 四 环 素 甲 氨 蝶 呤 并 用 4
13 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 结 果 结 果 一 临 床 表 现 66 例 经 病 理 检 查 确 诊 为 鲍 温 病 的 患 者 中 男 35 例, 女 31 例 ; 年 龄 23~89 岁, 平 均 岁, 发 病 高 峰 年 龄 段 在 岁 之 间 ; 皮 损 表 现 为 境 界 清 楚 形 状 不 规 则 的 斑 块, 颜 色 从 近 肤 色 ~ 灰 褐 色 不 等, 大 多 为 灰 褐 色, 表 面 角 化 过 度 和 结 痂 确 诊 前 多 数 患 者 曾 被 误 诊 为 湿 疹 病 毒 性 疣 脂 溢 性 角 化 银 屑 病 鲍 温 样 丘 疹 病 基 底 细 胞 癌 等 92.4% 的 皮 损 (61/66) 位 于 躯 干 下 肢 生 殖 器 等 非 曝 光 部 位, 皮 损 位 于 前 臂 面 部 等 曝 光 部 位 的 患 者 仅 5 例 5 例 患 者 皮 损 发 生 于 生 殖 器,61 例 发 生 在 生 殖 器 外 94%(62/66) 的 患 者 皮 损 为 单 发 ( 图 1),4 例 患 者 皮 损 多 发 ( 图 2) 病 灶 最 大 为 5cm 6.5cm, 最 小 损 害 为 1cm 1cm 89.4% 的 患 者 (59/66) 无 自 觉 症 状, 5 例 主 诉 微 痒, 2 例 主 诉 微 痛 伴 触 痛 66 例 鲍 温 病 患 者 中 2 例 查 出 内 脏 肿 瘤, 其 中 1 例 为 贲 门 癌 肺 癌, 另 一 例 为 肾 透 明 细 胞 癌 具 体 临 床 资 料 见 表 1. 二 组 织 病 理 改 变 与 皮 肤 正 常 组 织 相 比 ( 图 3a), 本 组 66 例 石 蜡 标 本 均 可 见 表 皮 角 化 过 度 角 化 不 全, 棘 层 轻 度 增 生, 基 底 细 胞 层 仍 完 整, 表 皮 真 皮 界 限 清 楚, 表 皮 各 层 细 胞 排 列 紊 乱, 大 部 分 细 胞 不 典 型, 细 胞 的 形 态 与 大 小 不 一 致, 胞 核 大 而 深 染, 核 仁 常 较 明 显 ( 见 图 3b) 另 外,10 例 标 本 可 见 胞 质 在 核 周 成 明 显 空 泡 化 改 变 ( 图 3c), 与 病 毒 性 疣 切 片 ( 图 3d) 中 的 空 泡 化 改 变 类 似 ;53 例 标 本 真 皮 浅 层 见 多 量 炎 症 细 胞 呈 灶 状 或 带 状 浸 润 ( 图 3e) 1 例 行 2 次 ALA-PDT 的 患 者 2 个 月 后 复 查 病 理 活 检, 鲍 温 病 典 型 病 理 组 织 象 已 消 失, 但 仍 可 见 点 状 异 型 细 胞, 而 对 1 例 行 3 次 ALA-PDT 的 患 者 行 病 理 活 检 未 见 明 显 异 常 三 治 疗 及 预 后 66 例 患 者 中 54 例 行 手 术 切 除, 其 中 1 例 复 发, 后 再 次 手 术 治 疗, 随 访 无 复 发 12 例 患 者 行 非 手 术 治 疗, 其 中 10 例 采 用 艾 拉 光 动 力 疗 法, 其 中 7 例 治 疗 3 次,3 例 治 5
14 结 果 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 疗 2 次 患 者 行 ALA-PDT 治 疗 过 程 当 中 主 诉 局 部 灼 痛 刺 痛 及 瘙 痒 其 中 8 例 皮 损 消 退 ; 复 发 2 例, 采 用 手 术 切 除 从 中 选 1 名 行 2 次 ALA-PDT 的 患 者 及 1 名 行 3 次 ALA-PDT 的 患 者 再 次 活 检, 以 观 察 ALA-PDT 治 疗 后 组 织 病 理 改 变 2 例 患 者 ( 其 中 1 例 有 18 处 皮 损, 见 图 2a) 口 服 阿 维 A 治 疗, 两 例 患 者 起 始 剂 量 均 为 20mg/ 天, 用 药 期 间 定 期 检 测 血 常 规 肝 肾 功 能 血 脂, 后 逐 渐 增 至 30mg/ 天, 用 药 期 间, 两 例 患 者 出 现 了 口 服 阿 维 A 常 见 的 口 干 眼 干 皮 肤 黏 膜 干 燥 / 脱 屑 其 中 具 有 18 处 皮 损 的 鲍 温 病 患 者 治 疗 过 程 中 因 口 服 阿 维 A 出 现 的 皮 肤 黏 膜 干 燥 耳 鸣 牙 龈 肿 痛 肌 痛 而 自 行 将 其 剂 量 减 为 20mg/ 天, 两 周 后 皮 疹 无 明 显 变 化, 待 不 良 反 应 消 失 后 继 续 服 用 阿 维 A30mg/ 天,1 个 月 后 皮 损 面 积 明 显 缩 小, 表 面 痂 皮 变 薄 ( 见 图 2b) 另 1 名 患 者 的 皮 损 表 面 痂 皮 亦 明 显 变 薄 现 两 例 患 者 仍 在 治 疗 随 访 中 6
15 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 讨 论 讨 论 鲍 温 病 是 一 种 较 少 见 的 表 皮 内 鳞 状 细 胞 癌, 病 程 缓 慢, 自 1912 年 Bowen 首 次 提 出 以 来, 国 内 外 已 有 大 量 的 报 道, 鲍 温 病 的 发 病 率 正 逐 步 增 加, 我 科 门 诊 鲍 温 病 患 者 人 数 分 析 亦 证 明 了 这 一 点 1 病 因 及 发 病 机 制 鲍 温 病 可 能 的 原 因 有 :(1) 辐 射 ;(2) 致 癌 物 : 如 砷 剂 ;(3) 机 体 免 疫 功 能 减 退 : 如 艾 滋 病 肾 移 植 患 者 ;(4)HPV 感 染 ;(4) 色 痣 素 质 学 说 ;(5) 遗 传 等 本 组 患 者 中 1 例 发 病 前 十 年 行 肾 移 植 术, 可 能 为 该 患 者 鲍 温 病 发 病 的 原 因 国 内 外 研 究 比 较 广 泛 的 是 鲍 温 病 与 HPV 的 关 系, 众 多 研 究 提 示 鲍 温 病 与 HPV 感 染 密 切 相 关, 本 组 研 究 亦 有 证 据 支 持 这 一 说 法 本 组 66 例 石 蜡 标 本 中 10 例 标 本 可 见 胞 质 在 核 周 成 明 显 空 泡 化 改 变, 与 病 毒 性 疣 的 空 泡 化 改 变 类 似, 我 们 虽 然 未 对 收 集 的 鲍 温 病 患 者 的 标 本 进 行 HPV-DNA 检 测, 但 是 此 种 明 显 的 空 泡 化 改 变 似 乎 亦 能 间 接 提 供 病 毒 感 染 的 证 据 2 临 床 皮 损 特 征 本 组 66 例 患 者 平 均 年 龄 岁, 近 两 年 就 诊 病 人 平 均 年 龄 50 岁 左 右, 呈 年 轻 化 趋 势, 结 合 国 内 外 文 献 和 部 分 患 者 病 理 组 织 象 中 的 明 显 空 泡 化 改 变, 考 虑 此 种 趋 势 可 能 与 HPV 感 染 有 关 有 报 道 称 3/5 病 人 皮 损 发 于 暴 露 部 位, 此 报 道 与 我 们 报 道 的 病 例 略 有 差 异, 本 组 病 例 中 5 例 患 者 的 皮 损 位 于 前 臂 面 部 等 曝 光 部 位,92.4% 患 者 皮 损 位 于 躯 干 下 肢 生 殖 器 等 非 曝 光 部 位 (4 例 皮 损 位 于 外 阴 部 ), 由 此 我 们 推 断 鲍 温 病 和 曝 光 关 系 不 大, 也 可 能 与 样 本 例 数 地 区 差 异 等 有 关 BD 皮 损 以 单 发 为 主, 多 发 者 较 少 见, 本 组 病 例 2 例 多 发,94% 的 患 者 皮 损 单 发 本 组 分 析 显 示 BD 常 无 自 觉 症 状 (89.4%), 偶 有 瘙 痒 或 疼 痛 感 在 临 床 上 发 现 轻 度 脱 屑 的 单 发 性 浸 润 红 斑, 界 清, 逐 渐 向 四 周 扩 展, 无 自 觉 症 状, 持 续 存 在 长 期 不 愈 者 应 考 虑 鲍 温 病 可 能, 应 进 一 步 行 病 理 检 查 明 确 诊 断 66 例 石 蜡 标 本 除 共 有 的 鲍 温 病 的 典 型 组 织 病 理 改 变 外,53 例 标 本 真 皮 浅 层 见 多 量 炎 症 细 胞 呈 灶 状 或 带 状 浸 润, 这 说 明 机 体 对 病 灶 尚 存 在 免 疫 监 视, 可 能 与 多 数 患 者 数 年 不 发 生 浸 润, 保 持 原 位 状 态 密 切 相 关 所 以 我 们 认 为 炎 症 细 7
16 讨 论 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 胞 浸 润 的 程 度 能 间 接 反 映 日 后 复 发 的 可 能 性 3 鉴 别 诊 断 由 于 临 床 医 生 对 鲍 温 病 认 识 不 足, 或 部 分 患 者 自 行 购 买 药 膏, 反 复 使 用 后 使 皮 损 不 典 型, 以 至 很 高 的 误 诊 率 ( 高 达 72.7%) 此 时 需 与 湿 疹 脂 溢 性 角 化 银 屑 病 乳 房 外 Paget 病 鲍 温 样 丘 疹 病 浅 表 型 基 癌 等 鉴 别 银 屑 病 : 尤 其 需 与 多 发 性 鲍 温 病 鉴 别, 银 屑 病 皮 损 表 现 为 多 发 性 鳞 屑 性 红 斑, 界 清, 基 底 浸 润 明 显, 刮 除 鳞 屑 时 有 刮 蜡 现 象 薄 膜 现 象 出 血 现 象, 时 轻 时 重, 治 愈 后 易 复 发 脂 溢 性 角 化 : 皮 疹 为 褐 黑 色 高 于 皮 面 的 扁 平 丘 疹 斑 块 结 节, 直 径 数 毫 米 至 更 大, 边 缘 清 楚, 表 面 粗 糙, 多 覆 以 油 腻 性 鳞 屑 或 厚 痂 乳 房 外 Paget 病 : 好 发 于 顶 泌 汗 腺 分 布 的 区 域, 如 阴 囊 阴 茎 大 小 阴 唇 和 阴 道 多 为 单 发, 界 清, 边 缘 稍 隆 起, 呈 淡 褐 色, 中 央 潮 红 糜 烂 渗 出, 上 覆 鳞 屑 和 结 痂 湿 疹 : 皮 疹 多 形 性, 境 界 不 清, 有 渗 出 倾 向, 慢 性 者 有 浸 润 肥 厚, 病 程 不 规 则, 易 反 复 发 作, 瘙 痒 剧 烈 浅 表 型 基 癌 : 多 见 于 青 年 男 性, 好 发 于 躯 干 等 非 暴 露 部 位, 表 现 为 一 个 或 数 个 红 斑 或 暗 红 色 斑 块, 界 清, 稍 有 浸 润, 生 长 缓 慢, 斑 片 边 缘 至 少 有 一 部 分 呈 珍 珠 状 或 堤 状 隆 起, 斑 片 表 面 可 见 小 的 糜 烂 和 结 痂 以 上 疾 病 除 临 床 表 现 不 同 外 主 要 依 靠 病 理 检 查 来 鉴 别 它 们 病 理 上 与 鲍 温 病 最 大 的 不 同 在 于 鲍 温 病 的 细 胞 极 性 紊 乱, 细 胞 存 在 异 型, 而 以 上 疾 病 亦 有 自 己 的 典 型 病 理 特 点 银 屑 病 的 病 理 表 现 为 银 屑 病 样 改 变 脂 溢 性 角 化 的 病 理 表 现 为 角 化 过 度 棘 层 肥 厚 及 乳 头 瘤 样 增 生, 肿 瘤 病 变 的 基 底 位 于 同 一 水 平 面 上, 两 端 与 正 常 表 皮 相 连, 增 生 的 表 皮 中 可 见 两 型 细 胞 : 棘 细 胞 和 基 底 样 细 胞 乳 房 外 Paget 病 的 病 理 表 现 为 表 皮 内 有 不 等 量 的 Paget 细 胞, 在 表 皮 附 属 器, 特 别 是 毛 囊 或 外 泌 汗 腺 导 管 的 上 皮 也 能 见 到 Paget 细 胞, 并 能 侵 犯 真 皮 湿 疹 的 病 理 提 示 炎 症 改 变 基 癌 的 病 理 表 现 为 瘤 细 胞 在 瘤 周 围 排 列 成 栅 栏 状, 中 央 无 一 定 排 列 方 式, 其 细 胞 胞 核 大, 胞 质 少, 细 胞 间 无 细 胞 间 桥 间 质 呈 粘 液 样 变, 部 分 或 完 全 与 瘤 实 质 分 离 临 床 和 病 理 上 最 需 要 与 鲍 温 病 鉴 别 的 是 Bowen 样 丘 疹 病 [4] (Bowenoid papulosis,bp) 虽 然 鲍 温 样 丘 疹 病 和 鲍 温 病 具 有 相 似 的 病 理, 但 临 床 行 为 和 发 展 为 侵 袭 性 鳞 状 细 胞 癌 的 风 险 不 同 BP 好 发 于 腹 股 沟 外 生 殖 器 及 肛 周 的 皮 肤 黏 膜 表 现 为 多 个 或 单 个 灰 褐 色 或 皮 色 的 高 起 的 丘 疹, 界 清, 皮 疹 散 在 或 融 合 成 斑 块, 很 少 具 有 侵 袭 性, 甚 至 可 以 自 发 消 退 组 织 病 理 示 细 胞 异 型 程 8
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
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864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
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疾 病 名 妊 娠 期 人 乳 头 状 瘤 病 毒 感 染 英 文 名 pregnancy human papilloma virus infection 缩 写 别 名 妊 娠 期 尖 锐 湿 疣 ; 妊 娠 期 生 殖 器 疣 ; 妊 娠 期 性 病 疣 ; 妊 娠 期 人 乳 头 瘤 病 毒 ; 妊 娠 期 人 疣 病 毒 ICD 号 概 述 人 乳 头 状 瘤 病 毒 (human papilloma
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
医学科研方法
医 学 科 研 方 法 主 讲 苏 秀 兰 细 胞 生 物 学 教 授 第 一 讲 绪 论 一 概 念 : 在 医 学 科 学 研 究 活 动 中, 运 用 科 学 的 实 践 和 理 论 思 维 的 技 巧, 充 分 发 挥 自 己 的 智 慧, 去 寻 找 观 念 世 界 与 现 实 世 界 之 间 的 联 系 或 规 律, 从 而 发 现 新 现 象, 提 出 新 理 论 的 手 段 二 医
(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
陳 建 志 陳 登 郎 前 言 病 例 報 告 化 膿 性 肉 芽 腫 (pyogenic granuloma, 或 granuloma pyogenicum) 是 一 種 快 速 成 長 紅 腫 及 有 莖 狀 結 節, 受 傷 時 容 易 出 血, 是 一 種 相 當 常 見 的 良 性 病 變
個 案 報 告 選 擇 適 當 的 診 斷 : 化 膿 性 肉 芽 腫 或 小 葉 狀 微 血 管 瘤 1,2,3 4* 陳 建 志 陳 登 郎 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 耳 鼻 喉 科 1 ; 行 政 院 衛 生 署 竹 東 醫 院 耳 鼻 喉 科 2 ; 天 主 教 輔 仁 大 學 醫 學 院 醫 學 系 3 4 ; 吉 豐 耳 鼻 喉 科 診 所 摘 要 化 膿 性 肉 芽 腫
東吳大學
律 律 論 論 療 行 The Study on Medical Practice and Coercion 林 年 律 律 論 論 療 行 The Study on Medical Practice and Coercion 林 年 i 讀 臨 療 留 館 讀 臨 律 六 礪 讀 不 冷 療 臨 年 裡 歷 練 禮 更 老 林 了 更 臨 不 吝 麗 老 劉 老 論 諸 見 了 年 金 歷 了 年
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 : 北 岛 诗 歌 创 作 的 双 重 困 境 专 业 名 称 : 中 国 现 当 代 文 学 研 究 方 向 : 中 国 新 诗 研 究 论 文 作 者 : 奚 荣 荣 指 导 老 师 : 姜 玉 琴 2014 年 12 月
硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 : 北 岛 诗 歌 创 作 的 双 重 困 境 专 业 名 称 : 中 国 现 当 代 文 学 研 究 方 向 : 中 国 新 诗 研 究 论 文 作 者 : 奚 荣 荣 指 导 老 师 : 姜 玉 琴 2014 年 12 月 致 谢 文 学 是 我 们 人 类 宝 贵 的 精 神 财 富 两 年 半 的 硕 士 学 习 让 我 进 一 步 接 近 文 学,
优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种
2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
公 告 事 項 102 年 會 將 於 102 年 3 月 日 假 台 北 榮 民 總 醫 院 舉 辦, 請 各 位 會 員 踴 躍 投 稿 101 年 申 請 名 譽 會 員 者 名 單 如 下, 以 下 會 員 自 102 年 起 免 繳 常 年 會 費 但 無 選 舉 及 被 選
臺灣外科醫學會會訊第一七四期目次 理事長 秘書長 總編輯 二０一二年 十一月 林芳郁 陳光國 石宜銘 公告事項 2013 年會通知 換證通知 外科甄審 學術活動 月會通知 徵才求職 租 讓 秘書處 教育委員會 北區 桃園區 基隆區 竹苗區 中區 雲嘉區 台南區 高屏區 蘭陽區 花蓮區 免費為醫院及會員服務 教育委員會 秘書處 秘書處 會訊歡迎會員投稿 略備薄酬 惟 稿件請傳真 e-mail 或手稿寄交至學會王建華小姐
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2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
2012 10 32 10 765 2006 61. 3% GH nmol /L ng /ml 1 ng = 0. 047 nmol /L 1 40 ~ prolactin 125 /100 3 ~ 4 /100 PRL GH 13 /10 IGF-1 1034 /100 2 40 4% ~ 14%
764 2011 1005-2194 2012 10-0764 - 11 R584 A Interpretation of medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly - 2011 update. TIAN Dan CEN Jing GU Feng. Key Laboratory
10389144 2006 5 30 2006 5 30
10389144 10389144 2006 5 30 2006 5 30 ED ED IIEFEFOF SDISOS ED 10 2 2 1 10 4 1 1 4 4 IIEF SD EFOFISOS EF 2 1 1 4 1 ED ED Study on the effect of Sex Therapy for Erectile Dysfunction Patients ABSTRACT Objective
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針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 59 針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 彭 淑 珍 春 風 中 醫 診 所 前 言 當 前, 肥 胖 病 已 成 為 國 內 外 的 一 個 熱 門 問 題, 現 代 醫 學 已 經 揭 示 肥 胖 病 與 糖 尿 病 腦 血 管 疾
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
國家圖書館典藏電子全文
(Index) (Chinese abstract) (English abstract) (Figure index) (Basic information) (Chief complain) (History) (a) (present illness) (b) (past medical history) (c) (past dental history) (Clinical examination)
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Modified Laryngotracheal Separation and Cricopharyngealmyotomy for Intractable Aspiration Secondary to Cerebrovascular Accident 瞿 申 红 QU Shen-hong 广 西 壮 族 自 治 区 人 民 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 南 宁, 中 国 ENT Department
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
<46495420446F63756D656E7428452D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303134C4EA2DB5DA34C6DA2DC4BFC2BC2D34C6DA2E6D6469>
绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
2486 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 8 月 28 日 第 21 卷 第 24 期 研 发 前 沿 H. pylori 感 染 会 升 高 某 些 特 发 性 疾 病 的 发 生 率, 包
[email protected] 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 8 月 28 日 ; 21(24): 2485-2489 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 六 盘 水 市 行 胃 镜 检 查 幽 门 螺 旋 杆 菌 感 染 的 调 查 及 防 治 策 略 姚 玉 龙, 周 杰,
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
第一章 出口退税制改革的内容
密 级 学 号 2 0 0 1 0 3 2 9 毕 业 设 计 ( 论 文 ) 出 口 退 税 制 改 革 对 我 国 出 口 的 影 响 院 ( 系 部 ): 经 济 管 理 学 院 姓 名 : 王 晓 年 级 : 2001 级 专 业 : 国 际 经 济 与 贸 易 指 导 教 师 : 杜 秀 芳 教 师 职 称 : 讲 师 2005 年 6 月 10 日 北 京 北 京 石 油 化 工 学 院
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A Study of Huangtao : I Abstract Abstract This text focuses on the special contribution of Huangtao in the history of literature and culture of Fukien, by analyzing the features of Huangtao s thought,
¸ØÖÜÖ×Áö
疾 病 名 肛 周 肿 瘤 英 文 名 perianal tumor 缩 写 别 名 肛 门 周 围 肿 瘤 ; 肛 周 围 肿 瘤 ICD 号 C21 概 述 在 同 性 恋 和 双 性 恋 人 群, 肛 门 腺 癌 的 发 病 率 有 明 显 增 加, 尤 其 是 在 感 染 免 疫 缺 陷 病 毒 (HIV) 的 人 群 现 已 发 现, 肛 门 肿 瘤 的 发 病 与 性 乱 交 方 式 明
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journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating
- MP <34 P<0.001 UA UA/MCA MCA P<0.05 UA UA/MCA UtA PI RI P<0.05 UtA 24 BP 24 MP III
98017624 Changes of maternal and fetal hemodynamics in early-onset severe preeclampsia : : 98017624 : 98-6 : : : : : OO - MP 46 30 16 92
... (1)....(3)..(5)... (22) (22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62)
97017608 OO ... (1)....(3)..(5)... (22).......(22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62) C 2002 2 2003 12 146 64.27 110 36 Logistic 2003 12 2004
BIBLID 0254-4466(2000)18: pp. 175-198 18 89 12 * 175 176 20 177 1980 1982 1985 1985 1972 -p -t -k 178 1985 1987 1990 1992 1991 1985 1980 1980 1980 1981 1981 1980 1990 1995 1982 1991 1985 1993 1992 1992
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On comprehensive prevention and control strategies of hand foot mouth disease Zhao-min Yang Center for Disease Control and Prevention of Shangluo City, Shangluo, Shanxi, China Received: Jul 08, 2016 Accepted:
48 1. (1) 804 7 22 20 17 806 1 3 1060 21346 2 17 19 3 1936 1937 4 1946 (2) A. 1966 1979 2001 40 157 190 191 197 218 B. 1947 2725 19 78 94 95 98 108 C.
J Chin Med 20(1,2): 47-64, 2009 47 1 1,2 1 1 2 97 11 12 98 03 05 6 62248 32 05-2721001 2640 [email protected] 48 1. (1) 804 7 22 20 17 806 1 3 1060 21346 2 17 19 3 1936 1937 4 1946 (2) A. 1966 1979
密 级 : 公 开 学 号 :20091039 硕 士 学 位 论 文 加 味 麻 杏 石 甘 汤 治 疗 慢 性 湿 疹 风 热 血 虚 证 的 临 床 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 马 超 赵 鸣 芳 中 医 临 床 基 础 基 础 医 学 院 2012 年 6 月 The Clinical Study on The Treatment for
(As 4 S 4 ) APL 10 80% P NP (HGAAS) APL APL µg/L µg/L µg/L µg/L µg/L
1 ABSTRACT 3 6 7 1 8 2 10 3 19 4 22 23 1 24 2 26 3 31 4 34 35 48 58 60 61 (As 4 S 4 ) APL 10 80% P NP (HGAAS) APL APL 7-9 10-12 13-15 51.7 18.7µg/L 61.7 22.7µg/L 62.8 29.1µg/L 2359.1 1910.6µg/L 2834.0
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
左下肢多发软组织肿瘤二次术后复发伴梗阻性黄疸一例诊治
Asian Case Reports in Oncology 亚 洲 肿 瘤 科 病 例 报 告, 2014, 3, 1-5 http://dx.doi.org/10.12677/acrpo.2014.31001 Published Online January 2014 (http://www.hanspub.org/journal/acrpo.html) Diagnosis and Treatment
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1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
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55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
2 结 果 409 例 报 告 中, 男 性 249 例 (60.88%), 女 性 160 例 (39.12%), 男 女 比 例 1.6:1; 年 龄 最 小 的 仅 1 天, 年 龄 最 大 的 84 岁 其 中,14 岁 以 下 儿 童 患 者 360 例, 占 88.02% ( 表 1)
中 图 分 类 号 :R978.7;R994.11 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :1672-8629(2015)01-0045-04 409 例 注 射 用 单 磷 酸 阿 糖 腺 苷 不 良 反 应 报 告 分 析 王 丽 1 李 强 2 ( 1 河 南 省 食 品 药 品 评 价 中 心, 河 南 郑 州 450004; 2 河 南 省 郑 州 市 食 品 药 品 检 验 所, 河
兽医临床诊断学实验指导
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ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
Microsoft Word - 20101483毕业论文+-+副本
密 级 : 公 开 学 号 :20101483 硕 士 学 位 论 文 祛 斑 玉 容 方 对 色 素 沉 着 小 鼠 血 酪 氨 酸 酶 及 皮 肤 形 态 的 影 响 研 究 生 王 茜 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 孙 亦 农 中 医 康 复 学 第 二 临 床 医 学 院 2013 年 6 月 Freckle of Yurong side of pigmentation
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
(2011) 文 獻 查 證 一 手 與 麻 醉 照 ( 2010) ( 2010) ( 2011) ( 2009) 0-10 (2011) (Dunn, Alston, Davision, & Rosow, 2007/2010) (2010) (postoperative nausea and v
一 一 彭淑滿 林佳蓉* 王姵雅** 中文摘要 本文探討一27歲行左側部分房腫瘤切除照過程 期間自 20144月2日10:55至12:30 藉由直接照 觀察 會談等整體評估 發現個案 於有舒適障礙 傷口疼痛及對治療計劃不明暸 而產生不確定感等問題 筆者指導個案深呼吸以轉移注意力及緩解噁心 發抖 利用小被子支托患側 減疼 痛 談話中發現個案對治療計劃不明瞭及化療生活有不確定感 由交班請醫師 解說 也請同事分享治療
老年女性乳腺癌临床病理特点及诊疗分析
Asian Case Reports in Obstetrics and Gynecology 亚 洲 妇 产 科 病 例 研 究, 2013, 1, 9-13 http://dx.doi.org/10.12677/acrog.2013.12003 Published Online June 2013 (http://www.hanspub.org/journal/acrog.html) The Exploration
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２台灣啟聰學校教師口手語併用教學之研究.doc
23 37 92 23 46 24 25 (1) (2) 4 26 27 28 29 30 31 32 33 34 ACEINOP 35 36 37 38 39 40 41 42 87 31 82 175-189 43 44 45 46 A Study on Deaf-school Teachers Simultaneous Communication Instrucation in Taiwan
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
标题
摇 878 环 球 中 医 药 2015 年 7 月 第 8 卷 第 7 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, July 2015,Vol 郾 8, No 郾 7 慢 性 前 列 腺 炎 外 治 法 治 疗 进 展 综 述 莫 旭 威 摇 王 彬 摇 李 海 松 摇 赵 冰 摇 刘 洋 揖 摘 要 铱 摇 目 前 慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 已 经
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
SARS综述_临床版.doc
SARS ( ) 2002 11 Severe Acute Respiratory Syndrome SARS 2003 5 14 SARS 32 7548 573 ( 1) [1] SARS SARS 1 SARS May 14, 2003. available at http://www.who.int/csr/sars/map2003_05_14.gif 1 SARS 2002 11 2003
: TNM TNM 2
: 10389822 : 1 : TNM TNM 2 p27 kip1 MMP-7 MMP-9 Cyclin E TGF-β1 p53 114 1999 2004 SCI >1.4 6 p27 kip1 MMP-7 MMP-9 Cyclin E TGF-β1 p53 1995-1999 114 114 Kaplan-Meier Log-rank 6 p27 kip1 MMP-7 PearsonX 2
不明原因发热病人钩端螺旋体和巴尔通体混合感染调查
不 明 原 因 发 热 病 人 钩 端 螺 旋 体 和 巴 尔 通 体 感 染 调 查 王 跃 兵, 向 东, 杨 发 莲, 彭 海 燕, 于 彬 彬, 杨 慧 云 南 省 地 方 病 防 治 所, 云 南 大 理 671000 摘 要 : 目 的 了 解 不 明 原 因 发 热 病 人 钩 端 螺 旋 体 和 巴 尔 通 体 的 感 染 状 况 方 法 用 显 微 镜 凝 集 实 验 方 法 检
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
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醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 1 醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 盧 映 潔 * 葛 建 成 * 施 宏 明 * 劉 士 煒 * 目 次 壹 前 言 貳 案 例 說 明 一 案 例 一 : 臺 灣 高 等 法 院 刑 事 判 決 民 國 92 年 度 醫 上 訴 字 第 1 號 判 決 ( 一 ) 案 例 事 實 ( 二 ) 判 決 理 由 整 理 二 案 例 二 : 臺
对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑 泡 罩 - 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 全 市 沪 药 事 药 品 (2012)110 号 对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑
上 海 市 医 疗 机 构 基 本 药 物 集 中 招 标 采 购 中 标 目 录 ( 第 一 批 ) 注 释 : 1 全 市 指 全 市 各 级 各 类 医 疗 机 构 ; 2 非 基 层 指 除 基 层 医 疗 卫 生 机 构 以 外 的 其 他 各 级 各 类 医 疗 机 构 药 品 通 用 名 商 品 名 剂 型 规 格 包 装 单 位 包 装 方 式 中 标 价 ( 元 ) 中 标 企 业
- 14 - Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 料 ), 山 西 皇 城 相 府 药 业 有 限 公 司, 批 号 20111003 ( 人 口 服 推 荐 剂 量 为 每 日 3 次, 每 次 4 粒, 成 人 体 质 量 按 60
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. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
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知 识 目 标 : 了 解 药 物 鉴 别 的 意 义 学 习 目 标 理 解 药 物 鉴 别 试 验 的 项 目 掌 握 药 物 鉴 别 试 验 的 常 用 方 法 能 力 目 标 : 能 熟 练 应 用 药 物 鉴 别 的 常 用 方 法 对 药 物 进 行 鉴 别 第 一 节 概 述 药 物 的 鉴 别 试 验 是 根 据 药 物 的 组 成 分 子 结 构 和 理 化 性 质, 采 用 化