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- 托 应
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1 第 1 篇骨的结构和生物力学
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3 第1篇 骨的结构和生物力学 3 骨由多种成分组成 包括骨矿盐 蛋白质 水 细胞和其他大分子 脂质 糖等 根据解 剖部位 年龄 饮食习惯和疾病的情况不同 骨组成成分也有所不同 成人新鲜骨含水 50% 脂肪 15.75% 其他有机物 12.4% 无机物 21.85% 一 骨组织的组成 骨组织由大量钙化的细胞间质及数种骨组织细胞组成 钙化的细胞间质称为骨基质 细胞 有骨细胞 骨原细胞 成骨细胞及破骨细胞 4 种 骨细胞最多 位于骨基质内 其余 3 种细胞 位于骨组织的边缘 图 一 骨基质 骨基质即骨的细胞间质 由有机成分和无机成分构成 含水极少 有机成分由成骨细胞分 泌形成 大约 90% 的骨基质中有机成分为Ⅰ型胶原 余下为非胶原基质蛋白 其他类型骨胶原 脂和其他大分子物质 无机成分又称骨盐 成年人中占干重量骨的 65% 75% 其中 95% 是固 体钙和磷 无足型的钙 - 磷固体 在嫩的 新的骨组织中多 40% 50% 在老的 很成熟的 骨组织中少 25% 30% 图 骨组织形态 二 骨细胞 骨细胞分散于骨板内或骨板间 骨细胞所在空隙称骨陷窝 陷窝的形状与骨细胞相一致 突起所在的空隙称骨小管 骨陷窝和骨小管内含组织液 可营养骨细胞和输送代谢产物 有些 学者认为 骨细胞对骨吸收和骨形成都起作用 骨原细胞是骨组织中的干细胞 位于骨外膜及骨内膜贴近骨处 在骨髓腔 特别是骨中毛 细血管中也有许多骨原细胞 当骨组织生长或改建时 骨原细胞能分裂 分化为成骨细胞 在 一定刺激下也可向破骨细胞分化 成骨细胞分布于骨外膜的内层及骨的内表面 即位于骨小梁或骨髓腔表面 靠近骨内膜 成骨细胞参与合成胶原纤维和无定形基质 其过程与成纤维细胞的情形相似 成骨时 成骨细 胞分泌骨基质的有机成分 称为类骨质 当成骨细胞被类骨质包埋后 便成为骨细胞 骨细胞 借助于其较长的细胞突起与其他骨细胞或者血管保持接触 借以输送营养物质 骨细胞突起的 周围也被钙化的基质包围 从而形成骨小管
4 4 骨科疾病护理实践手册 破骨细胞主分布在骨组织表面及骨内膜附近, 数目较少 破骨细胞对骨的吸收相当活跃, 可以从一个部位游走到另一部位, 继续其破骨活动 一个破骨细胞可以溶解吸收 100 个成骨细 胞形成的物质 破骨细胞的形成和活性受体内甲状旁腺素和降钙素水平的影响和制约 : 前者可以促其形成 和活性增强 ; 后者则使之生成和活性受到抑制 在正常生理情况下, 成年人血液中这两种激素 处于平衡状态, 所以破骨和成骨也处于平衡状态 二 骨的结构 骨的正常结构由细胞 纤维和基质 3 种成分组成 骨组织中分子的协同作用 细胞和组织 的排列为骨提供了强有力的组织结构基础 骨的主成分是骨质 无论哪种类型的骨, 其表面 均致密而坚硬, 称为骨密质, 又称为密质骨或皮质骨 由骨密质向内, 其骨的结构疏松, 呈海 绵状, 称骨松质, 又称松质骨 在人体整个骨骼系统中, 密质骨大约占全部骨骼的 75%, 松质骨约占 25% 不同的骨 骼, 密质骨和松质骨所占的比例各不相同, 如上肢长骨中密质骨占 95%; 下肢长骨中密质骨占 75%; 而椎骨中松质骨占 66%~75%, 密质骨占 25%~34% 密质骨的质量为松质骨的 4 倍, 但松质骨代谢率却为密质骨的 8 倍, 这使松质骨具有大量的表面积, 为细胞活动提供了条件 三 骨重建 骨重建是维持骨组织代谢和力学功能的重机制 在人的一生中, 骨的重建过程是始终存在 的, 骨重建是一个骨组织自我更新和自我调整的生理过程 而骨重建的产物, 在皮质骨中是骨单 位的形成, 在松质骨表面是新骨小梁的形成 成人骨骼在一生中不断重建, 即破骨细胞将其吸收, 成骨细胞又不断在原位形成新骨 这个过程经过激活 吸收及形成, 需 4~6 个月 四 骨折愈合过程 肢体遭受的外力超过骨耐受力的极限时, 即发生骨折 损伤后可在局部及全身引起一系列 反应, 直至骨组织恢复原有结构与生物力学功能, 这种反应即骨愈合的过程 骨折愈合机制其 说不一, 最常见的理论将骨折愈合过程分为 3 期, 即血肿机化演进期 原始骨痂形成期及骨痂 改造塑形期 进行分期是为了便于理解和研究, 实际上整个愈合过程是持续 渐进的, 每个阶 段均是互相联系 互相渗透和交错的, 不能截然分开 ( 一 ) 血肿机化演进期 ( 图 1-0-2) 骨折后, 断端间的髓腔内 骨膜下和周围软组织内血管破裂出血, 形成血肿,6~8 小时内 形成含有纤维蛋白网架的血凝块 随后血肿被周围的吞噬细胞吸收, 随着血肿被清除 机化以 及新生血管长入和血管周围大量间质细胞增生, 形成肉芽组织 纤维结缔组织, 这些新生组织 将骨折断端初步连接,X 线不显影 这一过程在骨折后 2~3 周内完成 ( 二 ) 原始骨痂形成期 ( 图 1-0-3) 骨折断端的骨内 外膜增生, 其成骨细胞增殖后分泌基质, 逐渐在断端内 外形成骨样组 织转成新生骨 新生骨紧贴在断端皮质的内 外面, 向骨折断端延伸, 逐渐在骨折处汇合, 将 两断端的骨皮质及由血肿机化而成的纤维组织夹在中间, 分别称为内骨痂和外骨痂 断端间和 髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织, 软骨细胞增生 钙化形成软骨内化骨, 分别形成环状 骨痂和腔内骨痂 所有形成的骨痂均以新生骨小梁的形式进行, 由于骨小梁主来自各方的毛 细血管网, 在其渗入后形成杂乱无章的结构 当骨痂密度和范围逐渐增加, 排列趋于规则, 死 骨被清除, 新骨完成爬行替代过程, 骨髓腔被骨痂封闭, 形成坚强的骨性连接, 能够抗拒由肌
5 第1篇 图 骨的结构和生物力学 5 骨折愈合过程的血肿机化演进期 1 骨折后血肿形成 2 血肿逐渐机化 骨内 外膜处开始形成骨样组织 肉收缩而引起的各种应力时 骨折即达到临床愈合阶段 X 线可见通过骨干纵轴呈梭形的骨痂 阴影 骨折线模糊 此阶段一般需 4 8 周完成 三 骨痂改造塑形期 图 原始骨痂由排列不规则的骨小梁组成 硬度和强度不足 随着肢体活动和负重增加 在应 力轴线上的骨痂不断得到加强和改造 将原始骨痂改建为有力的板状骨 这一过程需 8 12 周 完成 在骨折愈合中 使骨折处塑造结实 髓腔再通 骨髓组织恢复 骨折线消失 恢复到 正常结构 需持续较长时间 青少年需 1 2 年 成年人则需 2 4 年完成 五 骨折的愈合标准和愈合时间 不同条件的骨折 即使在同一部位 愈合时间也存在很大差别 同时也可因个体和年龄差 异而有所不同 因此判断骨折的愈合 主根据临床体征和 X 线 而愈合时间只能作为参考 一般将骨折愈合分为临床愈合和骨性愈合 图 骨折愈合过程的原始骨痂形成期 1 膜内化骨及软骨内化骨过程逐渐完成 2 膜内化骨及软骨内化骨 过程基本完成 图 骨折愈合过程的骨痂改造塑形期 1 外骨痂 内骨痂 环状骨痂及腔内骨痂形成 后的立体剖面示意图 2 骨痂改造塑形已完成
6 6 骨科疾病护理实践手册 ( 一 ) 骨折的临床愈合标准 (1) 骨折局部无压痛及纵向叩击痛, 无反常活动 (2)X 线片显示骨折线模糊, 有连续骨痂通过骨折线 (3) 外固定解除后, 患肢能满足以下求 : 上肢能向前平举 1kg 重量达 1 分钟 ; 下肢能不 扶拐在平地连续步行 3 分钟, 并不少于 30 步 (4) 连续观察两周, 骨折处不变形 ( 二 ) 骨折的骨性愈合标准骨折的骨性愈合标准为骨折断端的网质骨被牢固的板状骨替代,X 线显示骨折线完全消失, 愈合牢固, 承受应力时无疼痛 ( 三 ) 常见骨折愈合时间 ( 表 1-0-1) 表 常见骨折愈合时间 骨折部位 愈合时间 ( 周 ) 骨折部位 愈合时间 ( 周 ) 指骨 ( 掌骨 ) 4~8 骨盆 6~10 趾骨 ( 跖骨 ) 6~8 股骨颈 12~24 腕舟骨 >10 股骨粗隆间 6~10 尺桡骨干 8~12 股骨干 8~14 桡骨远端 3~4 胫骨上端 6~8 肱骨髁上 3~4 胫骨干 8~12 肱骨干 5~8 跟骨 6 肱骨外科颈 4~6 脊柱 10~12 锁骨 5~7 六 影响骨折愈合的因素 影响骨折愈合的因素较多, 需正确面对骨折愈合的客观规律, 争取在最短的时间内治愈骨折 1. 患者的年龄儿童生长活跃, 骨折愈合较成人快 ; 老年人因骨质疏松等因素, 愈合时间更长 2. 健康状况身体健康者骨折愈合较快 ; 营养不良 糖尿病 骨软骨病 恶性肿瘤 全身衰竭等, 骨折愈合缓慢 3. 骨折局部的血液供应骨折局部供血状况是影响骨折愈合的根本因素 骨折断端血运障碍, 不仅影响骨断端修复组织生长, 加重骨坏死, 而且可造成愈合速度减慢或者发生骨不愈合 4. 感染的影响开放性骨折若发生感染将影响骨折愈合 5. 软组织损伤程度骨折周围软组织损伤严重时不利于骨折愈合 6. 骨折端的接触骨折端接触的紧密程度和接触面积对骨折愈合有明显影响 如骨折断端间有软组织嵌入或断端缺损 分离时, 愈合则有困难, 甚至不愈合 7. 医源性因素 (1) 手法复位 : 反复多次的手法复位, 损伤局部软组织和骨外膜, 不利于骨折愈合 (2) 手术复位 : 手术中由于切开软组织和剥离骨外膜, 破坏骨折局部血液供应, 不利于骨折愈合 ; 术中操作粗暴, 广泛剥离骨外膜, 甚至可能导致骨折不愈合 ; 开放性骨折清创时, 如摘除过多的骨折碎片, 形成骨缺损, 也影响骨折愈合
7 第 1 篇骨的结构和生物力学 7 (3) 牵引 : 持续骨牵引治疗时, 若牵引过度, 使骨折端分离 移位, 可导致骨折延迟愈合 或不愈合 (4) 固定 : 骨折复位后, 若固定不确实, 骨折部位仍有剪力或旋转力存在, 则干扰骨痂生 长, 影响骨折愈合 七 骨折的生物力学 ( 一 ) 骨折的力学骨折指骨的连续性和完整性的中断 从生物力学角度来看, 骨折是由于应力和机械能分布 不均造成的 骨受到外力时, 骨组织会承受很大的应力, 当 骨的某一区域应力超过骨组织所能承受塑形变化极限强度时, 可发生骨损伤 发生骨折与受力的大小和方向有关系, 不同 的应力可引起不同类型的骨折 ( 图 1-0-5) 1. 横形骨折当骨受到拉力时, 拉力与骨承受负荷方向 相垂直, 在拉应力最高的平面上发生骨折, 一般为横形骨折 ; 2. 斜形骨折当骨受到压应力时, 可在骨干内出现斜面 剪力, 在剪应力最高的斜面发生骨损伤, 常见于斜形骨折 ; 3. 螺旋骨折骨受到旋转应力时, 骨受力部位同时有剪 切力 拉伸力和压缩力的作用, 从而导致骨折面呈斜螺旋形 总之, 骨折类型与骨所受到不同应力有关 但是当机体 在受伤时很少出现理想的负荷情况, 往往是复杂的受力方式, 从而导致复杂类型的骨折 遇到高能性 应变率很快的损伤, 如交通伤等, 常可造成严重的粉碎性骨折 图 不同应力导致的骨折类型 ( 二 ) 生理应力及其临床意义在骨折愈合的不同力学阶段, 都相应有一个最佳应力状态, 称为生理应力 在骨折治疗过程 中, 在良好的复位 固定的基础上, 应符合骨折愈合的力学原理 骨折愈合初期, 在确保复位和 固定下, 应使骨折断面获得适当的压应力刺激, 可诱发成骨细胞活跃形成骨痂 在骨痂修复改造 阶段, 应逐步给予正常状态的应力刺激, 使骨痂的改建在生理应力控制下向正常功能发展
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9 第 2 篇骨科常见疾病护理
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11 第1节 锁骨骨折 一 概述 锁骨骨折是常见的骨折之一 主由间接暴力引起 占全身骨折的 5% 10% 各种年龄 均可发生 但多见于青壮年及儿童 新生儿锁骨骨折也是一种常见的产伤 有报道其发生率为 0.84% 骨折可发生于锁骨任何部位 但好发于骨质薄弱又无韧带 肌肉附着的中 1/3 或中外 1/3 交界处 锁骨骨折分为 3 型 Ⅰ型为中骨折 Ⅱ型为外 1/3 骨折 Ⅲ型为内 1/3 骨折 二 评估点 评估点见图 肢体感觉及运动情况 观察点 评 估 点 呼吸情况 有无胸部损伤并发症 患肢局部肿胀 瘀斑 畸形 有局限性压痛 可扪及骨折端 有骨擦感 上肢的神经功能及血供情况 辅助检查 上胸部正位X线片 体检点 交谈点 了解外伤史 掌握个人史 图 三 主护理问题及护理措施 主护理问题及护理措施见图 四 健康教育 健康教育见图 五 治疗点 治疗点见图 评估点
12 12 骨科疾病护理实践手册 主 护 理 问 题 及 护 理 措 施 疼痛 与骨折 手术 创伤有关 知识缺乏 缺乏功能 锻炼相关知识 伤后生命体征平稳即可开始功能锻炼 如握拳 伸指 分指 腕绕环 肘关节屈伸及前臂旋前 旋后等主动运 动 4 5次/天 每次50下 术后功能锻炼目的是以恢复肩关节活动度为主 如肩前后 摆动 肩内外摆动 肩前上举 侧后举 肩外展 外旋 内旋 4 5次/天 每次50下 舒适的改变 与锁骨 带固定有关 给予心理安慰 以消除患者的心理障碍 锁骨带固定适宜 调整体位 解释体位治疗的原理 臂丛神经损伤的观察 1 观察锁骨带固定情况 及时调节松紧度 2 观察患肢皮肤颜色 温度 感觉及上肢活动度 胸部损伤的观察 1 观察局部有无血肿 瘀青 2 观察患者神志 呼吸的频率 潜在并发症 臂丛神 经损伤 胸部损伤 图 健 康 教 育 正确进行疼痛评估 按医嘱给予止痛药物 减少引起疼痛的相关刺激 做好患者康复训练时的疼痛管理 主护理问题及护理措施 用药指导 解释药物的作用 不良反应 饮食指导 进食营养丰富 易消化 高钙 富含纤维素的食物 戒烟戒酒 功能锻炼 持之以恒进行肩关节功能锻炼 循序渐进加大活动范围 门诊复查 术后1个月门诊复查 如有不适 如患肢麻木 手指颜色改变 温度低 时及时就诊 1年后根据骨折愈合情况取内固定 图 治 疗 点 健康教育 非手术治疗 儿童的青枝骨折及成人的无移位骨折可不做特殊治疗 仅用三角 巾悬吊患肢 3 6 周即可开始活动 疼痛消失后开始功能锻炼 固定2 3周 即可痊愈 对有移位的锁骨骨折 手法复位满意的 可采用横行8字绷带固定 手术治疗 根据骨折部位 类型及移位情况选择钢板 克氏针等进行切开复 位内固定术 图 治疗点
13 第2篇 骨科常见疾病护理 13 知识拓展 锁骨骨折合并臂丛神经损伤 1 定义 臂丛神经由 C5-8 与 T1 神经根组成 分支主分布于上肢 有些小分支分布到 胸上肢肌 背部浅层肌和颈深肌 主的分支 胸背神经 胸长神经 腋神经 肌皮神经 正中神经 桡神经 尺神经 臂丛神经主支配上肢和肩背 胸部的感觉和运动 2 临床表现 受伤后患者上肢功能部分或完全丧失 遗留终生残疾 臂丛神经损伤的 诊断主包括临床查体 电生理检查 影像学检查 三者缺一不可 3 治疗 对于常见的牵拉性臂丛神经损伤 可应用神经营养药物 损伤部位进行理疗 如电刺激疗法 红外线疗法 磁疗等 患肢进行功能锻炼 防止关节囊挛缩 并可配合针灸 按摩 推拿 有利于神经震荡的消除 神经粘连的松解及关节松弛 观察期一般在 3 个月左 右 如保守治疗后功能无明显恢复 可行手术治疗 处理方法 神经松解术 神经移植术 神经移位术 第2节 肱骨髁上骨折 一 概述 肱骨髁上骨折指肱骨远端内 外髁上方的骨折 以小儿最多见 占小儿四肢骨折的 3% 7% 占肘部骨折的 30% 40% 其中伸直型占 90% 左右 近年由于高能暴力的增加 成年人肱骨髁 上骨折也大幅增加 但在治疗上与儿童此类骨折有一定的差别 肱骨髁上骨折如果处理不当 容易引起 Volkmann 缺血性肌痉挛和肘内翻畸形 二 评估点 评估点见图 评 估 点 观察点 患肢血液灌注情况 骨牵引患肢的血运 肿胀 疼痛 活动及桡动脉搏动情况 体检点 肘部疼痛 肿胀 皮下瘀斑 肘关节向后突出并处于半屈位 局部明显压痛 有骨擦音及假关节活动 辅助检查 肘关节正 侧位片 CT检查 交谈点 了解外伤史 掌握个人史 图 三 主护理问题及护理措施 主护理问题及护理措施见图 评估点
14 14 骨科疾病护理实践手册 正确进行疼痛评估 按医嘱给予止痛药物 减少引起疼痛的相关刺激 做好患者康复训练时的疼痛管理 疼痛 与骨折 手 术创伤有关 主 护 理 问 题 及 护 理 措 施 骨折固定后当日即练习握拳 手指屈伸运动 腕关节屈伸运动 肩部主动 知识缺乏 缺乏功 能锻炼相关知识 潜在并发症 膜室综合征 运动 4 5次/天 每次50下 拆除石膏固定后 循序渐进地进行肘关节屈伸练习 前臂旋前旋后练习 4 5次/天 每次50下 密切观察患肢末梢血液循环 肿胀 活动 感觉 皮肤色泽 如有异常及时处理 骨筋 抬高患肢 观察石膏固定情况 按医嘱给予消肿治疗 加强患肢的功能锻炼 图 主护理问题及护理措施 四 健康教育 健康教育见图 健 康 教 育 用药指导 解释药物的作用 不良反应 饮食指导 均衡膳食营养 以促进疾病的康复 同时指导患者补充钙质摄入 功能锻炼 石膏固定期间 被动与主动运动相结合 循序渐进地进行肘关节功能锻炼 门诊复查 术后1个月门诊复查 石膏固定者如有皮肤颜色 温度 感觉异常应及时 就诊 视骨折愈合情况取内固定 图 健康教育 五 治疗点 治疗点见图 治 疗 点 非手术治疗 手术治疗 无移位或移位很小的骨折 石膏固定3 4周后 可练 习肘关节屈曲活动 手法闭合复位不成功 尺骨鹰嘴牵引4 6周 骨折准确对位后用交叉克氏针做内固定 若有神经损伤 必时行神经探查等手术 图 治疗点
15 第2篇 骨科常见疾病护理 15 知识拓展 肘内翻畸形 1 病因 肱骨髁上骨折是肘内翻畸形最常见的病因 约占整个肘内翻的 80% 发生原因是 骨折远端向内侧倾斜所致 研究表明 骨折后复位不良 内侧骨质压缩嵌插 骨折外侧端 分开及骨折远端内旋扭转是引起骨折远端内侧倾斜的主原因 2 临床表现 肘部畸形 即在肘关节损伤经治疗后 或未经治疗 出现肘关节伸直位 内翻角明显增大 严重者可达 此时 肘后三角关系改变 外髁与鹰嘴之间的距 离加宽 肘关节一般活动可基本正常 但均有不同程度肌力减退 X 线片上可测量肘内翻 角度 长时间畸形也可发生骨性关节炎 3 治疗 轻度肘内翻畸形不必矫正 明显畸形的 即肘内翻在 10 以上的 可以通过肱骨 下端截骨术给予纠正 此外 肘关节经常疼痛及无力者 也应手术矫正 对于肘部畸形影 响外观者 若家属积极求手术也应考虑 第3节 肱骨干骨折 一 概述 肱骨干骨折指肱骨外科颈以下 2cm 到肱骨髁上 2cm 之间的骨折 好发于骨干中部 上部最 少 肱骨中下 1/3 骨折易合并桡神经损伤 下 1/3 骨折易发生骨不连 肱骨干骨折大多发生于 30 岁以下的青年 二 评估点 评估点见图 评 估 点 观察点 患肢血液灌注情况 石膏周围皮肤及局部有无疼痛等异常情况 上肢神经 重点检查桡神经 及肱动脉有无损伤 体检点 局部疼痛 肿胀 成角畸形 异常活动和骨擦感 合并桡神经损伤者 可出现垂腕 手掌指关节不能 背伸 手背桡侧皮肤感觉减退或消失 辅助检查 肱骨干正 侧位片 交谈点 了解外伤史 患肢感觉及活动度 图 三 主护理问题及护理措施 主护理问题及护理措施见图 四 健康教育 健康教育见图 评估点
16 16 骨科疾病护理实践手册 主 护 理 问 题 及 护 理 措 施 焦虑 与神经损伤 担心 术后愈合有关 评估患者的心理状态 家庭及社会支持情况 建立良好的护患关系 耐心解答疑问 告知患者治疗措施及成功病例 鼓励患者树立战胜疾病的信心 主动配合治疗 疼痛 与骨折 手术创伤 有关 按医嘱给予止痛药物 安置合理体位 做好康复训练 外出搬运时的疼痛管理 观察患肢末梢血液循环情况 定时按摩皮肤受压部位 知识缺乏 缺乏功能锻炼 相关知识 早期 1周内做患肢上臂肌肉主动舒缩活动 如握拳 伸指 屈腕及主动耸肩运动 禁止做上臂旋转运动 防止再移位 中期 2 3周开始练习肩 肘关节活动 如伸屈 旋 转肩肘关节 身体前倾 屈肘90 使上臂与地面垂 直 以健手握患侧腕部 做划圈运动 双臂上举运动 后期 4周后全面练习肩关节活动 如外展 外旋 内旋 后伸运动 肩关节环转 双臂轮转及手爬墙 练习 潜在并发症 桡神经损伤 血管损伤 桡神经损伤 观察是否有患肢麻木 感觉活动障碍 若存在神经损伤 应动态观察肌力 感觉变化 定期 复查肌电图 血管损伤 观察患肢手指毛细血管充盈情况 如有颜 色发白等异常情况 及时通知医师 图 健 康 教 育 保持石膏及周围皮肤的清洁 干燥 石膏内皮肤如有 瘙痒感 不可用尖硬物品去挠 以免引起皮肤破损而 导致感染 有皮肤完整性受损的危险 与石膏托外固定有关 主护理问题及护理措施 用药指导 遵医嘱使用药物 进行相关的药物指导 饮食指导 进食高蛋白 高热量 高维生素 含钙易消化的食物 多食新鲜蔬菜 水果 体位指导 平卧位 患肢下垫一软枕 下地活动 患肢使用颈腕吊带 对于桡 神经损伤患者 确保外固定稳定 保持神经断端处于松弛状态 以 利于恢复 功能锻炼 骨折4周内 严禁做上臂旋转活动 外固定解除后逐步达到生活自理状态 门诊复查 定期门诊复查 石膏固定期间 如有肢体麻木 肿胀 疼痛不适 石膏松动等情况应及时就诊 术后1年取内固定 图 健康教育
17 第2篇 骨科常见疾病护理 17 五 治疗点 治疗点见图 治 疗 点 非手术治疗 大部分骨折经非手术治疗可获得满意结果 常采用手法复位 复位后可选 择小夹板或石膏固定 手术治疗 适用于开放性骨折 合并血管神经损伤等患者 方法有切开复位 用钢板 螺钉或交锁髓内钉固定 图 治疗点 知识拓展 肱骨干骨折最常见并发症 桡神经损伤 1 原因 ① 骨折 桡神经在上臂贴近肱骨 在前臂较靠近桡骨 因此骨折时常同时 受伤 而且在骨痂愈合过程中桡神经也常被埋于骨痂中 ② 牵拉或压迫 ③ 锐器伤或火器 伤 ④医源性损伤 2 临床表现 ①运动 上臂桡神经损伤时 各伸肌广泛瘫痪 肱三头肌 肱桡肌 前 臂后群肌均瘫痪 出现腕下垂 拇指及各手指下垂 不能伸掌指关节 前臂有旋前畸形 不能旋后 拇指内收畸形 ② 感觉 桡神经损伤后 手背桡侧半 桡侧两个半指 上臂及 前臂后部感觉障碍 3 治疗原则 ① 肱骨干骨折合并神经损伤而无骨折移位或移位很少 应给予石膏固 定 神经瘫痪大多为挫伤 可望自行恢复 如骨折愈合后仍不见恢复 应行手术探查 ② 肱 骨干骨折并发神经损伤 骨折有移位者 不做手法复位 尽早探查神经将其减压 松解并 手术固定骨折 ③ 开放性骨折并发神经损伤者 若伤口污染较轻应及时清创 在整复骨折 内固定的同时探查 修复神经 若伤后时间较长或伤口污染重或已有感染者 应待伤口愈 合后进行手术 第4节 尺骨鹰嘴骨折 一 概述 尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴 与前方的尺骨冠状突构成半月切迹 此切迹又与肱 骨滑车形成关节 尺肱关节只有屈伸活动 尺骨鹰嘴骨折是波及半月切迹的关节内骨折 可发 生于不同年龄的患者 青壮年多见 二 评估点 评估点见图 三 主护理问题及护理措施 主护理问题及护理措施见图
18 18 骨科疾病护理实践手册 评 估 点 观察点 患肢血液灌注情况 肢体感觉 运动情况 体检点 患肢疼痛 肿胀 活动受限 肘后三角关系正常 肱三头肌伸肘功能丧失 不可抗重力伸肘 检查神经感觉情况 防止遗漏尺神经损伤 辅助检查 肘关节正 侧位片 交谈点 了解外伤史 掌握个人史 图 主 护 理 问 题 及 护 理 措 施 疼痛 与骨折 手术创伤有关 评估点 按医嘱给予止痛药物 安置合理体位 做好患者康复训练时的疼痛管理 有石膏效能降 低的可能 保持石膏的清洁 干燥 注意石膏或夹 板有无松动和移位等情况 保持肘关节功能位 观察患肢末梢血液 循环情况 伸肘位石膏固定3 4周 知识缺乏 缺乏 功能锻炼相关 知识 术后早期练习握拳 肩关节活动 拆除石膏后以肘关节伸屈活动为重点 进行主动关节活动 图 主护理问题及护理措施 四 健康教育 健康教育见图 健 康 教 育 饮食指导 均衡膳食营养 以促进疾病的康复 同时指 导患者补充钙质摄入 功能锻炼 循序渐进 持之以恒地进行肢体功能锻炼 全面恢复关节活动度及肌肉力量 门诊复查 定期门诊复查 根据骨折愈合情况增加功能 锻炼幅度 图 五 治疗点 治疗点见图 健康教育
19 第2篇 非手术治疗 治 疗 点 手术治疗 骨科常见疾病护理 19 功能位制动 对无移位的各种类型骨折 以石膏固 定于伸肘或半伸肘位3 4周 去除制动后开始练习 肘关节活动 切开复位内固定 有移位的横断或斜行骨折应尽量 切开复位 骨折块切除及肱三头肌肌腱成形术 骨折粉碎严重 冠状突与半月切迹远端完整 可行骨折块切除及肱 三头肌肌腱成形术 图 治疗点 知识拓展 肘关节恐怖三联征 1 定义 1996 年 Hotchkiss 将肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折 称为 肘关节恐怖三联征 (terrible triad of the elbow) 2005 年张世民等在国内介绍了这一创伤骨科 新概念 2 常见病因 肘关节恐怖三联征多发生于年轻人 是肘部严重的高能量创伤 由施加 于上肢伸展位的纵轴方向压缩和剪切暴力引起 属于复杂肘关节骨折脱位的一种 高处坠 落和车祸是常见原因 3 治疗 以往对肘关节恐怖三联征多采用保守治疗 一般很难维持肘关节稳定性并有 再脱位的倾向 目前多主张采取积极的手术治疗 方式 桡骨头和冠状突骨折切开复位内 固定术 动力性关节牵开器 (dynamic joint distractor DJD) 人工桡骨头置换 不论采取何 种治疗 一定保证关节获得足够的稳定 并允许进行早期活动 第5节 尺桡骨骨折 一 概述 前臂由桡骨 尺骨组成 两者借助环状韧带 骨间膜 下尺桡韧带及三角纤维软骨相连 构成上尺桡关节 前臂骨间膜及下尺桡关节 对前臂的旋转及稳定起重作用 尺桡骨干双骨 折在长骨骨折中较为多见 约占全身骨折的 6 以青少年多见 二 评估点 评估点见图 三 主护理问题及护理措施 主护理问题及护理措施见图 四 健康教育 健康教育见图
20 20 骨科疾病护理实践手册 评 估 点 观察点 患肢血液灌注情况 石膏周围皮肤及局部有无疼痛等异常情况 体检点 患者前臂肿胀 疼痛 畸形 功能受限 检查桡神经 正中神经及尺神经运动感觉功能 检查前臂的血管状态 警惕骨筋膜室综合征的发生 辅助检查 尺 桡骨正 侧位片 交谈点 了解外伤史 患肢感觉及活动度 图 主 护 理 问 题 及 护 理 措 施 评估点 疼痛 骨折 手术创伤有关 按医嘱给予止痛药物 安置合理体位 在患者进行康复训练或外出搬运等时做好疼痛管理 有石膏固定效 能降低的可能 保持石膏的清洁 干燥 注意石膏或夹板有无松动和移 位等情况 保持肘关节屈曲90 前臂中立位 观察患肢末梢血液 循环情况 知识缺乏 缺乏 功能锻炼相关 知识 早期 1周内做患肢上臂 前臂肌肉的收缩活动 如握 拳 伸指及肩关节环转运动 中期 2 3周可进行肩 肘 腕关节活动 但禁止做前 臂旋转运动 以防止再移位 后期 4周后进行各关节全面的抗阻力练习 如抓握力 器 拉橡皮筋等练习 鼓励患者参与适量的日常生活 活动 训练手的灵活性和协调性 潜在并发症 骨 筋膜室综合征 密切观察患肢血液循环状况 肿胀 活动 感觉 皮肤 色泽 如有异常及时处理 抬高患肢 观察石膏固定情况 按医嘱给予消肿治疗 加强患肢的功能锻炼 潜在并发症 前 臂缺血性肌痉挛 观察患肢肿胀程度及外固定松紧度 毛细血管充盈情况 密切观察有无肢体麻木 感觉活动障碍 颜色发白 如 有异常及时处理 图 主护理问题及护理措施
锁骨骨折 Fracture of the Clavicle
骨与关节损伤 武汉大学中南医院骨科祝少博 锁骨骨折 Fracture of the Clavicle 解剖基础 锁骨连接躯干与上肢, S 形, 内外分别构成胸锁关节 肩锁关节 锁骨及附着肌肉 锁骨骨折 锁骨干较细, 有弯曲呈 S 形 内侧半弯凸向前, 外侧半弯凸向后 内端与胸骨相联构成关节, 外侧与肩峰相联构成肩锁关节, 横架于胸骨和肩峰之间, 是肩胛带与躯干唯一的联系支架 锁骨与锁骨下结构 正常锁骨
医师考试运动系统考情分析 分值比例 4%, 历年考题数目 考试重点相对集中, 试题重复率较高 考试重点 : 骨折概论 典型骨折 颈椎病 腰椎间盘突 出 骨髓炎 典型骨肿瘤
2014 医师资格考试 运动系统 主讲人 : 武士科 医师考试运动系统考情分析 分值比例 4%, 历年考题数目 22-25 考试重点相对集中, 试题重复率较高 考试重点 : 骨折概论 典型骨折 颈椎病 腰椎间盘突 出 骨髓炎 典型骨肿瘤 运动系统 骨折概论 (1) 成因与分类 (2) 临床表现 骨折概论 (3) 影像学检查 (4) 并发症 (5) 骨折愈合的分期及临床愈合标准 (6) 影响骨折愈合因素
<4D F736F F D20D0A1B6F9EBC5B9C7F7C1C9CFB9C7D5DB2E646F63>
疾病名 小儿肱骨髁上骨折 英文名 pediatric supracondylar fracture of humerus 缩写 别名 ICD 号 概述 肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折 以肘部疼痛, 肿胀明显甚至有张力水泡, 肘部畸形, 活动障碍为主要表现, 发生在肱骨下端肱骨内 外上髁上方 2cm 以内的骨折 以小儿最多见, 其中伸直型占 90% 左右 当肱骨髁上骨折处理不当时容易引起 Volkmann
<4D F736F F F696E74202D DB5DA31D5C220B9C7D5DBB8C5C2DB205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
国家医师资格考试 运动系统 第一章骨折概论 一 临床表现 第一节骨折的临床表现及影像学检查本节考点 : (1) 全身表现 (2) 局部表现 (3) 影像学检查 ( 一 ) 全身表现 1. 休克 : 骨折所致的休克主要原因是出血, 特别是骨盆骨折 股骨骨折和多发骨折 2. 发热 : 骨折后一般体温正常, 出血量较大的骨折, 血肿吸收时可出现低热,
幻灯片 1
2018 关节活动度的测量 制作人 : 秦国斌 概念 关节活动 (ROM) 是指关节的远端向着或离开近端运动, 远端骨所达到的新位置与近端骨之间的夹角 关节活动度测量即测量远端骨与近端骨之间的夹角 被动关节活动度 (PROM) ROM 主动关节活动度 (AROM) 测量工具 通用量角器 方盘量角器 轴心 量角器构成 移动臂 固定臂 量角器选择 髋 膝 肩 肘尽量选择长臂量角器 40CM 手 趾尽量选择短臂量角器
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第六章骨折 骨折概论 概念 : 骨的完整性完整性或连续性连续性遭到破坏者, 称为骨折 中医骨伤科在骨折复位复位 固定固定 练功活动和药物治疗药物治疗等方面具有其独特的优势 病因病机 1. 外因 (1) 直接暴力 : 骨折发生在外来暴力直接作用的部位外来暴力直接作用的部位如打伤 压伤 枪伤 炸伤及撞击伤等 这类骨折多为横断横断骨折或粉碎粉碎性骨折, 骨折处的软组织损伤较严重 若发生在前臂前臂或小腿,
例会抽查表
2016 骨外科学主治医师考试大纲 - 专业 / 相 关专业知识 外科主治医师资格考试科目分为 : 基础知识 相关专业知识 专业知识 专业实践能力 等 4 个科目 单元细目要点科目要求 一 运动系统理学检查法 二 骨折概论 1.* 检查原则 2. 检查内容与方法. 各关节检查法 1. 骨折的定义 成因 分类及骨折段的移位 (1) 望诊 (2) 触诊 () 动诊 (4) 量诊 (1)* 肩关节检查法
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
2. 原始骨痂形成期 膜内化骨 : 骨内和骨外膜的成骨细胞增生 骨化 梭形内骨痂和外骨痂 软骨内化骨 : 骨折端间和髓腔内纤维组织 软骨组织 软骨细胞增生 钙化 骨化 环状骨痂 腔内骨痂
第四节骨折愈合过程 1. 血肿机化演进期 骨折部位血肿 骨折端骨质坏死 毛细血管增生 成纤维细胞等侵入, 形成肉芽组织 纤维结缔组织 为期两周 2. 原始骨痂形成期 膜内化骨 : 骨内和骨外膜的成骨细胞增生 骨化 梭形内骨痂和外骨痂 软骨内化骨 : 骨折端间和髓腔内纤维组织 软骨组织 软骨细胞增生 钙化 骨化 环状骨痂 腔内骨痂 4~8 周 膜内化骨快于软骨内化骨, 骨性骨痂以膜内化骨为主, 膜内化骨以骨外膜为主
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
377 材料与方法一 临床资料 1 一般资料 :2009 年 1 月至 2013 年 1 月, 本院收治 76 例幼儿股骨干骨折, 其中男性 43 例, 女性 33 例, 年龄 1 1~4 3 岁, 平均 2 4 岁 均为单侧股骨干骨折,13 例合并其他部位骨折 (4 例骨盆骨折, 3 例胫骨骨折,
376 论著 单侧多功能外固定器治疗 76 例学龄前儿童股骨干骨折疗效分析 周治国陈小亮李俊吴及张平沈先涛 摘要 目的比较学龄前儿童股骨干骨折单侧多功能外固定器治疗与骨牵引治疗的疗效, 探讨单侧多功能外固定器在年幼儿童股骨干骨折治疗中的应用价值 方法回顾性分析 2009 年 1 月至 2013 年 1 月本院收治的 76 例幼儿股骨干骨折临床资料, 其中男性 43 例, 女性 33 例, 年龄 1
儿童孟氏骨折非手术治疗的临床研究 中文摘要 儿童孟氏骨折非手术治疗的临床研究 中文摘要 目的 : 研究儿童新鲜孟氏骨折的特点, 非手术与手术治疗比较的优势以及影响骨 折复位 预后的相关因素等 方法 : 回顾性分析我院 2006 年 5 月至 2010 年 6 月在我院治疗的 72 例并获得随 访的新
硕士学位论文 论文题目 儿童孟氏骨折非手术治疗的临床研究 王伟研究生姓名 王晓东 ( 教授 ) 指导教师姓名 专 业 名 儿科学称 研 究 方 小儿骨科向 论文提交日期 2011-06-18 I 儿童孟氏骨折非手术治疗的临床研究 中文摘要 儿童孟氏骨折非手术治疗的临床研究 中文摘要 目的 : 研究儿童新鲜孟氏骨折的特点, 非手术与手术治疗比较的优势以及影响骨 折复位 预后的相关因素等 方法 : 回顾性分析我院
教案首页
教案首页 第 14 次课授课时间 2011 年 3 月 31 日教案完成时间 2011 年 3 月 22 日 课程名称 人体解剖学 年级 2010 年级专业 层次临床医学五年制 教员王亚云职务副教授 授课方式 ( 大 小班 ) 大班学时 3 授课题目 ( 章, 节 ) 上肢总结 ( 第五章, 第七节 ) 基本教材 ( 或主要参考书 ) 1. 人体解剖学 第二版, 李云庆主编, 第四军医大学出版社,2010
单元细目要点科目要求 () 骨折内固定的生物力学和临床应 用 (4)* 功能锻炼 2+ (1)* 定义 2+ (2) 术前检查与准备 6. 开放性骨折 ( 包 ()* 清创的时间括关节损伤 ) 的处 (4) 清创的要点 2+ 理原则 (5) 开放性关节损伤的处理原则 (6) 开放骨折的分型 (1)*
2019 年骨外科学主治医师考试大纲 - 专业知识 / 相关专业知识 ( 专业代码 18) ( 标记有 * 部分为非骨外科学专业人员须, 报考骨外科学专业人员须以下全 部内容 ) 单元细目要点科目要求 1.* 检查原则 2+ (1) 望诊 2. 检查内容与方 (2) 触诊 法 () 动诊 (4) 量诊 (1)* 肩关节检查法 (2)* 肘关节检查法一 运动系 ()* 腕关节检查法统理学检查 (4)*
没有幻灯片标题
四川大学华西医院骨科 项 舟 复习 : 上次课内容 1 骨折的定义 成因 分类及骨折段的移位 2 骨折的临床表现及 X 线检查 3 骨折的并发症 4 骨折的愈合过程 复习 : 上次课内容 5 影响骨折愈合的因素 骨折的急救 6 骨折的治疗原则 7 开放性骨折的处理 8 骨折延迟愈合 不愈合和畸形愈合 本次课教学目的 熟悉各个骨折的发生机制及骨折移位 掌握骨盆骨折 股骨颈骨折 股骨干骨折及胫腓骨骨折的诊断及治疗原则
第一部分第一部分 选题背景与意义 Brunnstrom 概述 C O N T E N T S 第二部分第三部分第四部分第四部分 论文框架与内容 中枢神经损伤后的恢复阶段 中枢神经损伤后的运动模式 研究思路与方法 研究成果与应用 Brunnstrom 评定方法 第五部分 论文总结与致谢
Brunnstrom 评估 汇报人 : 刘恒 第一部分第一部分 选题背景与意义 Brunnstrom 概述 C O N T E N T S 第二部分第三部分第四部分第四部分 论文框架与内容 中枢神经损伤后的恢复阶段 中枢神经损伤后的运动模式 研究思路与方法 研究成果与应用 Brunnstrom 评定方法 第五部分 论文总结与致谢 选题背景与意义 RESEARCH BACKGROUND AND SIGNIFICANCE
181 时漏诊误诊 以及骨折外固定后没有及时发现骨折移位均易导致骨折转为陈旧性 [2] 对于新鲜骨折的处理, 学界已基本达成共识, 即 JakobⅠ 型可保守治疗, 而 JakobⅡ Ⅲ 型应积极手术治疗 [3,4] ; 但相比于新鲜骨折, 超过 3 周的陈旧性骨折的治疗存在诸多争议, 主要围绕应不
![181 时漏诊误诊 以及骨折外固定后没有及时发现骨折移位均易导致骨折转为陈旧性 [2] 对于新鲜骨折的处理, 学界已基本达成共识, 即 JakobⅠ 型可保守治疗, 而 JakobⅡ Ⅲ 型应积极手术治疗 [3,4] ; 但相比于新鲜骨折, 超过 3 周的陈旧性骨折的治疗存在诸多争议, 主要围绕应不](/thumbs/92/110899417.jpg "181 时漏诊误诊 以及骨折外固定后没有及时发现骨折移位均易导致骨折转为陈旧性 [2] 对于新鲜骨折的处理, 学界已基本达成共识, 即 JakobⅠ 型可保守治疗, 而 JakobⅡ Ⅲ 型应积极手术治疗 [3,4] ; 但相比于新鲜骨折, 超过 3 周的陈旧性骨折的治疗存在诸多争议, 主要围绕应不")
180 论著 空心钉克氏针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折近期疗效观察 易新成鲍琨陈博昌 摘要 目的探讨空心钉克氏针内固定手术治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折的临床疗效 方法回顾性分析 2009 年 10 月至 2012 年 12 月我们收治并获完整随访的的 11 例肱骨外髁陈旧性骨折患儿临床资料, 其中男 9 例, 女 2 例, 年龄 2 岁 1 个月至 6 岁 4 个月, 平均 4 岁 5 个月 患儿受伤至手术时间为
李 莹 等 两种手术入路治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的临床效果 外侧旋转半脱位复位时桡骨头撞击导致冠状面剪切骨折发生 但这只是临床医生的分析与推测 未见明确体外生物力学实验的证据支持哪种损伤机制更接近临床情况 有研究报告患者多为女性 非主力侧损伤 站立位摔倒 低能量间接暴力损伤 患者主诉肘部疼痛活动受
北京大学学报 医学版 5 01 9: 9;9 #9 #;$)$&, 两种手术入路治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的临床效果 论著 李 莹 晔军 李 庭 公茂琪 蒋协远 北京积水潭医院创伤骨科 北京 摘 要 目的 比较前外侧入路及外侧入路切开复位内固定治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的效果 探讨两种手术方法的利弊及适应证 方法 回顾性分析北京积水潭医院 年 月至 年 月的 例肱骨远端冠状面剪切骨折的切开复位内固定病例
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疾病名 肱骨干骨折 英文名 fracture of humeral shaft 缩写 别名 Fracture of shaft of humerus ICD 号 S42.3 概述 肱骨干骨折 (fracture of humeral shaft) 系指肱骨外科颈以下 1~2cm 至肱骨髁上 2cm 之间的骨折, 占全身骨折的 1.31% 多发于骨干的中部, 其次为下部, 上部最少 中下 1/3 骨折易合并桡神经损伤,
Microsoft PowerPoint - 4Cartilage and Bone-高志华 [Compatibility Mode]
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广义的结缔组织 软骨 cartilage 骨 bone 血液 blood Chapter 4 Cartilage and Bone 骨与软骨 高度特化的结缔组织, 细胞外基质呈固态 目的与要求 掌握透明软骨中软骨细胞 基质与纤维 软骨膜的结构 形态特征 熟悉纤维软骨和弹性软骨的结构 掌握骨组织的结构, 包括不同细胞与间质成分的形态结构与功能特征 掌握长骨的结构特点 骨松质 骨密质 骨膜的结构 功能特点
C 原有骨关节爽 D 未行功能锻炼 E 未服中药 7 下列骨折愈合标准中哪一项是错误的 A 局部无反常活动 B 局部无压痛及纵行叩痛 C x 线片显示骨折线模糊, 有连续骨瘤通过骨折线 D 拆除外固定后上肢可平举 1kg 重物持续 1 分钟, 骨折无变形 E 骨折后已满 3 个月 8 四肢骨折拆除外
骨科相关试题及资料 第一章骨折概论 ( 含关节脱位 ) 1 下列哪项不是青枝骨折的特征 A 发生在儿童 B 是一种不完全性骨折 C 无局部压痛及纵行叩痛 D 畸形不严重 E 元明显功能障碍 2 在下列哪些情况下, 可以排除骨折的可能性 A 无骨擦音及畸形 B 无骨攘音及反常活动 C 无畸形及反常活动 D 无骨擦音, 畸形及反常活动 E 以上都不是 3 下列类型骨折中, 最不稳定的是 A 嵌人性骨折
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
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L/O/G/O 一例臂丛神经损伤患 者的康复护理查房 手外伤康复科唐帮坤 主要内容 1. 病人相关资料 2. 臂丛神经解剖知识 3. 五大神经损伤的临床表现 4. 整体护理 5. 效果评价 6. 总结 内容一 病人相关资料 患者 : 陈小梅 年龄 :23 岁 职业 : 工人 病史资料 时间救治医院 原因 入住我院时间 诊断 2014 Your text 年 in 2 here 月 22 日 清远佛冈县人民医院
906 中华骨科杂志 2016 年 7 月第 36 卷第 14 期 Chin J Orthop, July 2016, Vol. 36, No. 14 合并肘关节脱位的成人后孟氏骨折的形态特征及治疗 临床论著 王建卫潘志军李杭郑强冯刚李建兵 310009 杭州, 浙江大学医学院附属第二医院骨科 DOI:10.3760/cma.j.issn.0253 2352.2016.14.004 摘要 目的探讨合并肘关节脱位的成人后孟氏骨折的形态特征
elbow function. [Key words] distal humeral; coronal; shear fracture 肱骨远端骨折在临床上是很常见的损伤, 但累及肱骨滑车冠状面及肱骨小 头的剪切骨折则不常发生, 临床较为少见, 研究发现约占肘部骨折的 1% [1] 依据骨折的不同分
![elbow function. [Key words] distal humeral; coronal; shear fracture 肱骨远端骨折在临床上是很常见的损伤, 但累及肱骨滑车冠状面及肱骨小 头的剪切骨折则不常发生, 临床较为少见, 研究发现约占肘部骨折的 1% [1] 依据骨折的不同分](/thumbs/50/27263554.jpg "elbow function. [Key words] distal humeral; coronal; shear fracture 肱骨远端骨折在临床上是很常见的损伤, 但累及肱骨滑车冠状面及肱骨小 头的剪切骨折则不常发生, 临床较为少见, 研究发现约占肘部骨折的 1% [1] 依据骨折的不同分")
肱骨远端冠状面剪切骨折的手术治疗效果研究 余敏, 丑克 ( 长沙市中心医院关节外科, 长沙,410004) 余敏,E-mail: docyummy@126.com 摘要目的 : 研究 Herbert 钉固定治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的治疗效果 方法 : 2010 年 10 月至 2013 年 9 月, 采用 Herbert 钉固定治疗 8 例肱骨远端冠状面剪切骨折 患者 按 Dubberley 分型,Ⅱ
小儿板系列 Pediatric Plate System 小儿板系列 Pediatric Plate System 锁骨 C
产品目录创伤 CATALOG : TRAUMA 小儿板系列 Pediatric Plate System 001-004 005-013 小儿板系列 Pediatric Plate System 130-139 014-023 024-025 026-033 140-154 034-045 046-062 063-072 155 156 锁骨 Clavicle Plates 肱骨 Humerus Plates
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
50 ( 总 130) 中医正骨 2018 年 2 月第 30 卷第 2 期 JTradChinOrthopTrauma,2018,Vol.30,No.2 诊治失误案例分析 桡骨远端骨折治疗失败的原因分析 梁羽, 何荣富, 钟凤林 ( 四川省攀枝花市中心医院, 四川攀枝花 ) 摘要目的
50 ( 总 130) 中医正骨 2018 年 2 月第 30 卷第 2 期 JTradChinOrthopTrauma,2018,Vol.30,No.2 诊治失误案例分析 桡骨远端骨折治疗失败的原因分析 梁羽, 何荣富, 钟凤林 ( 四川省攀枝花市中心医院, 四川攀枝花 617000) 摘要目的 : 分析桡骨远端骨折治疗失败的原因 方法 : 回顾性分析 2013 年 1 月至 2017 年 6 月采用石膏或夹板外固定
安全救护教学设计 一 教学导入 教学过程设计 二 学情了解 三 学习新课 1. 指压止血法
创伤救护 教学意义 教学目标 1 2 3 4 教学重点与难点 教学方法 教学时数 4 教师课前准备 1 2 PPT 学生课前准备 1 2 11 安全救护教学设计 一 教学导入 教学过程设计 二 学情了解 三 学习新课 1. 指压止血法 1 2 3 4 1.5 12 3 13 安全救护教学设计 14 2. 加压包扎止血法 1 1/3 2/3 15 安全救护教学设计 2 3cm 3 3. 止血带止血法
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
下肢骨、关节损伤
下肢骨折 Factures of lower limb 四川大学华西医院骨科刘雷 1 概述 (Summary) 流行病学 : 发病率高, 开放伤多见 Epidemiology: High incidence rate, many open injuries 负重和行走的功能 Weight bearing and walking function 下肢应力大, 需要坚强的内固定 The lower extremity
E. 篮球肘参考答案 : B 7 骨质疏松症造成的骨折最常见的是 A. 股骨颈骨折 B. 肱骨外科颈骨折 C. 桡骨下端骨折 D. 骨的细微骨折 E. 脊柱压缩性骨折参考答案 : D 8 关于髋部扭挫伤的描述, 正确的是 A. 有明显的结核中毒症状 B. 血沉多明显增高 C. 起病缓慢 D.X 片显
中医骨伤学 ( 中级 )- 专业知识㈠ A1 每一道试题下面有若干个备选答案, 请从中选择一个最佳答案 1 膝关节脱位原因下列哪一项是错误的 A. 结构欠稳定 B. 关节囊坚强 C. 关节内韧带坚固 D. 关节外韧带坚固 E. 伸膝装置完善参考答案 : A 2 膝侧副韧带较紧张的体位是 A. 完全屈曲位 B. 半屈曲位 C. 过伸位 D. 完全伸直位 E. 中立位参考答案 : D 3 当手法复位困难时,
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
标题
276 肘关节手术入路的解剖与临床 解剖与临床知识讲座 苏秀云摇 唐佩福 摇摇肘关节是连接上臂和前臂, 控制手在空间中位置的重要解剖结构 随着对肘关节解剖学和临床相关问题认识的逐步深入, 成人肘关节外科治疗得到迅速发展 作为手术者, 只有熟悉肘关节组成 结构特点 肌肉配布 血管神经的走向及变异等, 才能在手术前做到心中有数, 避免术中不必要的损伤, 保证手术顺利进行 本文主要介绍与肘关节手术入路相关的解剖关键点以及典型的手术入路,
关于印发四肢骨折等9个常见病种（手术）早期康夊诊疗原则的通知
关于印发四肢骨折等 9 个常见病种 ( 手术 ) 早期康复诊疗原则的通知中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会卫办医政发 2013 25 号各省 自治区 直辖市卫生厅局, 新疆生产建设兵团卫生局 : 为充分发挥综合医院康复医学科早期康复诊疗作用, 推动康复医学科与其他临床科室的密切合作, 提高疾病诊疗效果和综合医院工作效率, 我委组织专家编写了 四肢骨折等 9 个常见病种 ( 手术 ) 早期康复诊疗原则,
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目录 骨骼运动系统疾病... 2 教学总体安排... 2 一. 骨折概论... 2 二 四肢骨折 手外伤... 3 三 脊柱骨折 骨盆骨折... 4 四 腰腿痛及颈肩痛... 5 五 运动系统损伤... 6 六 骨关节非感染性疾病... 6 七 骨关节感染性疾病... 7 八 骨肿瘤... 8 风湿性疾病... 9 一 风湿性疾病总论... 9 二 类风湿关节炎... 10 三 脊柱关节炎... 11
10期医学内芯.FIT)
Bold 钉和微型钢板治疗 Mason Ⅱ Ⅲ 型桡骨头骨折的临床疗效比较 贾高永潘浩张勇胡庆丰朱杭王栋邵荣学杨立峰 摘要 目的比较 Bold 钉和微型钢板两种切开复位内固定方法治疗 MasonⅡ Ⅲ 型桡骨头骨折的临床疗效 方法收 集 Mason Ⅱ Ⅲ 型桡骨头骨折患者 74 例, 其中 38 例采用 Bold 钉切开复位内固定治疗 (Bold 钉组 ),36 例采用微型钢板切开复位 内固定治疗
The Elbow Normal and Basic Pathological Sonography 肘关节正常和基础病理超声表现 Elbow anatomy 肘关节解剖 Systemic scan technique and sonographic anatomy 系统扫查技术以及超声下解剖 Ba
Standardized scan elbow normal & basic pathology 肘关节标准扫描 正常和基础病理超声表现 APLAR Pre-congress Course 2016 Shanghai Dr Carrel Ka-lung Yu 余嘉龙博士 Hong Kong Society of Rheumatology 香港风湿学会 The Elbow Normal and Basic
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中西医结合骨伤科学 邓晋丰刘金文主编 北京 内容简介本书为面向 21 世纪高等医学院校中西医结合系列教材之一 作者在系统总结中西医骨伤科学有关疾病和病症发生规律和机制的基础上, 精选与临床实践和科学研究关系密切的专题, 进行了本书的编写 全书内容上共 17 章, 分别包括骨与关节损伤概论 肩背部损伤 肱骨干骨折 肘部损伤等等 本书在编写上采用以现代医学疾病分类的系统病名为纲目, 中医病证与之对照的方法,
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
节概述：
臂后部 前臂后部及手背 学习方法和建议 : 本节主要讲述了臂后部 前臂后部及手背的解剖构造 要求学员掌握臂后区群和前臂后区群的位置 ; 重要肉如肱三头 桡侧腕长伸 桡侧腕短伸 尺侧腕伸 指伸 旋后 拇长展 拇短伸 拇长伸的起止 作用及神经支配, 熟悉肱深动脉的走行 分支 分布以及桡神经的走行 分支及分布 概述内容 : 本节讲述了臂后区群和前臂后区群的位置 起止 作用及神经支配 臂后群为肱三头和肘,
张 树 等 矢状位不稳定转子间骨折的形态特征和复位技术 ) *1!# "! ' '-(#! '" 01/. +2')%& *!# '& &%-( # '&!- & - &'" 2& - &'!!%#!# '&# *!* :&' )'# % -%)' 股骨转子间骨折临床多见 股骨近端防旋转髓内钉 &%
北京大学学报 医学版 0 256 66:; : $6 $%* % & 矢状位不稳定转子间骨折的形态特征和复位技术 张 树 张继源 杨杜明 杨 明 张培训 大理市第一人民医院骨科 云南大理 北京大学人民医院创伤骨科 北京 论著 摘 要 目的 探讨矢状位不稳定的转子间骨折的形态特征和复位技术 方法 回顾性分析北京大学人民医院创伤骨科 年 月至 年 月 通过股骨近端防旋转髓内钉 &%!) * ')%& *#!*
居 菜 量的鱼 禽 蛋 瘦肉 少吃肥肉和荤油 ⑤食量与体力活动要平衡 保持适宜体重 ⑥吃清 Ε 淡少盐的膳食 ⑦如饮酒应限量 ⑧吃清洁卫生 不变质的食物 五 中国居民平衡膳食宝塔 中国居民平衡膳食宝塔 是根据枟 中国居民膳食指南枠 结合中国居民的膳食结构特 点设计的 并提出理想的膳食模式 按照平衡膳食的原则推荐了中国居民各类食物的适宜 消费量 并以直观的宝塔形式表现出来 便于人们理解和在日常生活中实施
A. 坐骨神经损伤 B. 神经损伤 C. 胫后神经损伤 D. 腓总神经损伤 E. 腓浅神经损伤 7. 男性 54 岁, 车祸, 右胫腓骨中 1/3 粉碎骨折, 复位后夹板固定, 因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛 伤后 36 小时转诊, 检查 : 右足趾明显肿胀, 青紫, 感觉麻木, 足趾活动差, 毛细血管充
[ 中级考试 ] 骨科试题 1. 患者,52 岁, 一月来, 左肘部疼痛, 向前臂外侧放射, 肘关节活动正常, 肱骨外上髁部局限性压 痛, 最好的治疗方法是 A. 手术 B. 理疗 C. 痛点注射醋酸氢化泼尼松 D. 按摩 E. 石膏固定 2. 男,25 岁, 右手绞伤 1 小时, 血运好,3,4 掌骨骨折错位, 手背皮肤缺损 4X3cm, 基底为骨, 肌腱 (3-4 伸指肌腱 ) 断裂最佳治疗方法是
刘中砥, 付中国 北京大学人民医院 [ 目的 ] 探讨肱骨近端骨折行切开复位内固定治疗时, 采用 时间 - 角度测量 复位评估方法指导该类骨折治疗的临床效果 [ 方法 ] 回顾性分析 2012 年 1 月 ~2013 年 12 月间收治的 46 例肱骨近端骨折患者的临床资料, 根据 Neer 分型,
![刘中砥, 付中国 北京大学人民医院 [ 目的 ] 探讨肱骨近端骨折行切开复位内固定治疗时, 采用 时间 - 角度测量 复位评估方法指导该类骨折治疗的临床效果 [ 方法 ] 回顾性分析 2012 年 1 月 ~2013 年 12 月间收治的 46 例肱骨近端骨折患者的临床资料, 根据 Neer 分型,](/thumbs/91/106224409.jpg "刘中砥, 付中国 北京大学人民医院 [ 目的 ] 探讨肱骨近端骨折行切开复位内固定治疗时, 采用 时间 - 角度测量 复位评估方法指导该类骨折治疗的临床效果 [ 方法 ] 回顾性分析 2012 年 1 月 ~2013 年 12 月间收治的 46 例肱骨近端骨折患者的临床资料, 根据 Neer 分型,")
类别 : 肩肘学组 686973 锁定钢板治疗锁骨骨折导致不良事件的探讨 高化, 赵亮, 李亚东, 刘振宇, 白晓冬, 陈文韬, 刘长贵, 王宝军 首都医科大学附属北京友谊医院 研究目的 : 通过对锁骨骨折不愈合, 延迟愈合, 钢板断裂等不良事件的分析, 研究影响锁骨骨折愈合的因素, 为提高锁骨骨折手术效果提供参考 研究方法 : 回顾性分析 2007 年 1 月至 2016 年 12 月期间, 锁骨骨折行锁定钢板切开复位内固定手术治疗共计
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Locking Clavicle Plate System
AcUMEDr 锁定锁骨板系统 1 锁定锁骨板系统 自从1988年以来 爱优医疗 器械有限公司已经根据骨科医 生 医院以及他们患者的需要 设计了许多解决方案 我们的 策略为了解适应症 设计适合 的解决方案 以及提供优质产 品和器械 爱优医疗器械有限公司的锁定 锁骨板设计用于为锁骨急性骨 折 骨折畸形愈合和不愈合提 供良好的固定 尽管经常采取保守治疗 然而 其中一部分骨折可能会从这种 低轮廓外形,具有解剖特性的锁
.com 官方总站 : 圣才学习网 C. 屈指 屈腕功能丧失 D. 屈指 伸指功能丧失 E. 伸腕功能存在 伸指功能丧失 答案 B 解析 识记桡神经损伤的症状 6. 骨折临床愈合标准, 不确切的是 A. 患肢无纵轴叩击痛 B. 局部无异常活动 C.X 线摄片骨折线消失
.com 官方总站 : 圣才学习网 www.100xuexi.co 卫生专业资格考试 -- 骨外科学主治医师模拟试卷及答案详解 1. 骨折愈合的第三期是 A. 血肿机化演进期 B. 原始骨痂形成期 C. 骨痂改造塑形期 D. 膜内化骨吸收期 E. 软骨化骨吸收期 解析 骨折的愈合可分为三个阶段 : 血肿机化演进期 原始骨痂形成期 骨痂改造塑形期 骨痂塑 形改造期 : 原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成,
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 8 期 论著 67 distal humerus fracture, is featured with the advantages of full exposion and good vision of the entire articu
66 论著 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 8 期 经尺骨鹰嘴 V 型截骨双侧锁定钢板内固定治疗复杂性肱骨远端骨折的临床研究 周小锐, 刘家国, 赵猛, 罗斌 ( 湖北医药学院附属太和医院创伤骨科, 湖北十堰 442000) 摘要 目的探讨经尺骨鹰嘴 V 型截骨入路治疗复杂性肱骨远端骨折的临床效果 方法回顾性分析本院骨科 2009 年 6 月至 2012 年 6 月 18
概述 关节基本结构包括关节软骨及其覆盖的骨端 滑膜滑液 纤维囊 关节内外韧带 关节内软骨盘等
关节损伤 昆明医学院法医学院 法医临床学教研室洪仕君副教授 概述 关节基本结构包括关节软骨及其覆盖的骨端 滑膜滑液 纤维囊 关节内外韧带 关节内软骨盘等 一 损伤原因和机制 关节损伤 (joint injury) 的原因 直接暴力 : 如机动车保险杠撞击 锐器砍伤及枪弹击伤等 ; 间接暴力如传导及扭转暴力等 关节韧带损伤除部分由直接暴力作用外, 多数由关节超常活动致韧带被牵拉引起 二 关节损伤类型与临床表现
htp://aammt.tmmu.edu.cn 第三军医大学学报,2017,39(17) 1775 doublelockingplatesfixationtreatment,itcanavoidtheinjuryofsofttisue,andthefracturealsoberigid fixati
1774 第三军医大学学报,2017,39(17) htp://aammt.tmmu.edu.cn DOI:10.16016/j.1000 5404.201704144 前正中切口联合微创内固定系统双钢板固定 C3 型股骨远端骨折的疗效分析 包微, 范远俊, 李正云, 陈增刚 (401320 重庆, 重庆市巴南区人民医院骨科 ) [ 摘要 ] 目的探讨前正中切口联合微创内固定系统 (lesinvasivestabilizationsystems,liss)
216 国际骨科学杂志 2018 年 7 月第 39 卷第 4 期 IntJOrthop,July.25,2018,Vol.39,No.4 中入路手术治疗 25 位肱骨远端关节内骨折患者 通过 1 年多的随访, 患者术后肘关节平均运动度达 121,MEPS 为 94 分 研究认为, 该手术方法简单易
215 综述 肱骨远端关节内骨折治疗与康复研究进展 狄黎卿 陶杰 摘要成人肱骨远端骨折约占肱骨骨折的 1/3, 且骨折发生率有增长趋势 肱骨远端骨折易累及关节面, 术后并发症高发, 同时影响功能恢复 肱骨远端骨折的成功治疗取决于骨折的正确复位, 固定的稳定性和刚度, 以及适当的康复锻炼 该文回顾近年文献, 对当前的治疗理念, 常用手术入路及手术方法的利与弊, 手术并发症的防治方法及早期功能锻炼进行综述
四 川 大 学 教 案
四川大学教案 首页 课程名称 系统整合课程 -II 课程编号 502301020 502300140 授课专业临床医学班级五年制 课程类型 授课方式 课程教学总学时数 必修课校级公共课 ( ); 基础或专业基础课 (); 专业课 ( ) 选修课限选课 ( ); 任选课 ( ) 课堂讲授 ( ); 实践课 ( ) 考核方式考试 ( ); 考查 ( ) 315 学时学分数 16 学时分配课堂讲授 120
6 在腋窝内腋动脉 腋静脉及臂丛的伴行关系 二 需要熟悉的内容 1 腋窝的构成( 一尖 一底 四壁 ) 前壁 ( 肌壁 ) 胸大肌 胸小肌 锁骨下肌和锁胸筋膜腋窝壁的构成后壁 ( 肩背壁 ) 肩胛下肌 大圆肌 背阔肌和肩胛骨, 三边孔和四边孔内侧壁 ( 胸壁 ) 前锯肌 上 4 个肋骨和肋间肌外侧壁
上肢局解 第一节胸前外侧壁及腋窝 一 必需掌握内容 1 胸大肌 胸小肌 前锯肌的位置 形态与神经支配 2 锁胸筋膜及穿行结构 锁胸筋膜 : 位于锁骨下肌 胸小肌和喙突之间的深筋膜结构, 穿行结构有头静脉 胸肩峰血管和胸外侧神经 3 三边孔 四边孔及穿行结构 三边孔, 肱三头肌长头穿过大圆肌和小圆肌之间, 其内侧的肌间隙, 内有旋肩胛动静脉穿过 四边孔, 肱三头肌长头穿过大圆肌和小圆肌之间, 其外侧与肱骨外科颈之间的间隙
大 学 化 学 第 卷 第 期 年 月 微 囊化技 术 在 生 物 医 学 中的 应 用 俞 耀 庭 陈 长 治 南 开 大学分 子 生物研 究 所 本 文 概 述 了微囊 固 定化技术基 本 应 用 原 理 摘要 的生 物 血液 相溶性 及 通透 性能 胞 在治 疗 肾 衰 肝 衰 及 清除 人体 内 中毒药物 般 性介 绍 微 囊 人 工 细 胞 的 一 般制 备方 法 各种 膜 材 料 对 人
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
结缔组织
第五章软骨和骨 一 软骨 (cartilage) 组织构成 : 软骨细胞 基质 纤维 根据纤维的不同, 分为透明软骨 纤维软骨和弹性软骨 功能 : 支持和保护 透明软骨 1. 软骨细胞 (chondrocyte) 位于软骨陷窝 (cartilage lacuna) 内 ( 基质中的小腔 ) 软骨陷窝周缘嗜碱性较强的基质 : 软骨囊 (cartilage capsule) 软骨细胞 形态 : 细胞体
第四章 结缔组织 (connective tissue) 徐健北京大学基础医学院人体解剖学与组织胚胎学系
第四章 结缔组织 (connective tissue) 徐健北京大学基础医学院人体解剖学与组织胚胎学系 一 一般特点 结缔组织 组成 : 少量 多种细胞和大量的细胞间质细胞间质组成 细胞 : 数量较少, 但种类多 散在于细胞间质中, 无极性 细胞间质 : 量多, 形式多样, 可由液体到固体 由基质和纤维构成 分类及功能 : 分为固有结缔组织固有结缔组织 软骨软骨和骨 血液血液 固有结缔组织 : 固有结缔组织
43 中医正骨 2018 年 9 月第 30 卷第 9 期 JTradChinOrthopTrauma,2018,Vol.30,No.9 ( 总 683) Keywords shoulderfractures;humeralfractures;operativetreatment;non opera
总 中医正骨 年 月第 卷第 期 ＪＴ Ｃ Ｏ Ｔ ｍ Ｖ Ｎ 文献研究 手术与非手术治疗肱骨近端骨折的 Ｍ 分析 李亚楠张起古恩鹏 天津中医药大学天津 天津市滨海新区中医医院天津 摘 要 目的 比较手术与非手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效和安全性 方法 应用计算机检索 ＣＮＫＩ 万方 维普 Ｐ Ｍ Ｅｍ Ｃ Ｌ 建库至 年 月国内外公开发表的手术与非手术治疗肱骨近端骨折的随机对照研究文献 由 位 研究者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献并提取资料采用
１６ 全球职业规划师 ＧＣＤＦ 资格培训教程 图 １ ４ 舒伯的循环式发展任务 Ｓｕｐｅｒ １９９０ 的时候 由于工作者角色的中断 个人又缺乏其他角色可以替代它满足个人 的心理需求 往往会产生巨大的失落感乃至出现严重的适应不良状况 角色和显著角色的概念有助于我们评估一个人在工作 学习 家庭 休 闲和社会活动等各方面的投入程度及其相互间的关联影响 从而帮助个人协 调平衡生活各部分的内容 丰富个人的生活空间
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
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以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
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疾病名 成人骨坏死 英文名 adult osteonecrosis 缩写 别名 ICD 号 M87.8 概述 从总体上看, 骨坏死 (osteonecrosis) 可分为感染性或非感染性两大类, 前者属于炎性病变的结果与表现, 归专节内容, 本节不阐述 而非感染性骨坏死, 又称为无菌性骨坏死, 这一名词为大家所公认 流行病学 目前暂无相关资料 病因 骨坏死不是一种单独的疾病, 而是由多种因素导致的一种共同征象,
游珊珊 姜玉新 刘 赫 朱庆莉 孝梦甦 张 璟 戴 晴 孙 强 北京协和医院胸外科采用钛板修补重建胸骨 肿瘤术后胸壁大面积缺损 例 取得良好效果 这一成果获得北京协和医院 年医疗成果三等 奖 胸骨肿瘤的常见治疗方法包括手术切除 放 疗和化疗 手术切除及术后综合治疗是可能根治 肿瘤的首选方法 放疗只能作为姑息治疗手段 而化疗的敏感性只针对骨髓原发肿瘤 目前 临 床上对胸骨肿瘤一般采用广泛切除法
神经毡蛋白 -1 在创伤性颅脑损伤伴胫骨骨折愈合过程中的表达变化李争争, 等 155 brain injury group (Group TI), a traumatic brain injury combined with the tibia fracture group (Group TI+F)
154 中南大学学报 ( 医学版 ) J ent South Univ (Med Sci) 217, 42(2) http://www.csumed.org OI:1.11817/j.issn.1672-7347.217.2.6 www.csumed.org/xbwk/fileup/pf/2172154.pdf 神经毡蛋白 -1 在创伤性颅脑损伤伴胫骨骨折愈合过程中的表达变化 李争争, 赵军伟, 罗伟,
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影 视 与 戏 剧 特 征 化 妆 影 视 与 戏 剧 特 征 化 妆 是 化 妆 艺 术 范 畴 内 具 有 代 表 性 的 内 容, 是 掌 握 了 基 础 化 妆 的 前 提 下, 进 入 较 深 入 的 造 型 化 妆 阶 段 影 视 戏 剧 特 征 化 妆 其 妆 型 显 著, 效 果 突 出, 既 是 专 业 影 视 戏 剧 化 妆 的 基 本 内 容 之 一, 又 可 以 在 影 视
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中 華 民 國 大 專 校 院 100 學 年 度 排 球 運 動 聯 賽 排 球 隊 職 員 名 單 一 般 男 生 組 不 分 級 共 56 所 學 校, 總 計 1083 位 隊 職 員 校 名 : 國 立 嘉 義 大 學 (0018) 校 址 :[600] 嘉 義 市 鹿 寮 里 學 府 路 300 號 聯 絡 人 / 電 話 : 鍾 宇 政 / 05-271#7271 校 長 : 李 明
老年人股骨颈骨折
疾病名 老年人股骨颈骨折 英文名 elderly fracture of neck of femur 缩写 别名 老年股骨颈骨折;elderly femoral neck fracture ICD 号 S72.0 概述 各个年龄段均可发生股骨颈骨折, 以 50 岁以上的老年人最为多见, 女性多于男性 老年人股骨颈骨折常在骨质疏松症的基础上发生, 因此, 外伤暴力可以较轻, 而中青年股骨颈骨折常由较大暴力引起
沈阳市宠物医生俱乐部
第三章 关节活动度训练概论 梁恒 Contents 1 基本概念 2 影响关节活动范围受限的因素 3 训练方法 4 适应证和禁忌证 5 临床应用 一 基本概念 人体在运动方面的活动能力都和关节 肌肉 韧带的 灵活性和柔韧性关系密切 关节 关节囊 韧带 肌肉等 组织每天多次全范围的正常活动 维持了关节和软组织的 运动功能 关节活动范围训练 指利用各种方法以维持和恢复因组织黏连或肌痉挛 等多种因素引起的各种关节功能障碍的运动疗法技术
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中国组织工程研究第 17 卷第 17 期 2013 04 23 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research April 23, 2013 Vol.17, No.17 doi:10.3969/j.issn.20-4344.2013.17.022 [http://www.crter.org] 艾进伟, 韩叶萍, 李沛, 曹玉净, 张建福. 外固定支架能否成为治疗肱骨干骨折的理想选择?[J].
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
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天 津体育 学 院 学 报 卷第 第 运 动生 理 期 月 年 武 术 长 拳 训 练 前 后 血 液有 形成分 的 变 化! 苏振 萍! 摘要 通过 对 长拳 运 动 员 血液有形 成分变 化的 测 试 和 分析 证 明 长 拳运 动 员 训 练 前 后 血 红 蛋 白含量无变 化 运 动 后 白细 胞 明显 增 加 嗜中性粒 细 胞百分 比 偏 低 淋 巴 细 胞 百分 比 偏 高 武术 关 锐词
国际骨科学杂志 2018 年 5 月第 39 卷第 3 期 IntJOrthop,May.25,2018,Vol.39,No 综述 肘关节 恐怖三联征 治疗中的争议问题 李若东张鹏赵北 摘要肘关节 恐怖三联征 为桡骨头骨折 尺骨冠状突骨折同时合并肘关节后脱位的复杂肘部损伤, 临床预后较差
145 综述 肘关节 恐怖三联征 治疗中的争议问题 李若东张鹏赵北 摘要肘关节 恐怖三联征 为桡骨头骨折 尺骨冠状突骨折同时合并肘关节后脱位的复杂肘部损伤, 临床预后较差 随着对该损伤认识的不断深入, 一系列治疗方案和流程已初步建立 无论保守治疗还是手术治疗, 主要目的都是恢复关节的完整性和稳定性, 允许早期活动以避免各种并发症 但目前在手术切口的选择 桡骨头的处理 内侧副韧带的修复和外固定架的应用等方面仍存在一些争议
透明软骨 1. 软骨细胞 (chondrocyte) 位于软骨陷窝内 ( 基质中的小腔 ) 软骨陷窝周缘嗜碱性较强的基质 : 软骨囊
第五章 软骨和骨 一 软骨 (cartilage) 软骨组织 : 软骨细胞 基质 纤维 根据纤维的不同, 分为透明软骨 纤维软骨和弹性软骨 功能 : 支持和保护 透明软骨 1. 软骨细胞 (chondrocyte) 位于软骨陷窝内 ( 基质中的小腔 ) 软骨陷窝周缘嗜碱性较强的基质 : 软骨囊 形态 : 细胞体 软骨表面 : 细胞小, 扁椭圆形单个存在 软骨深层 : 细胞大大, 圆形或椭圆形 成群存在,
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疾病名 股骨转子间骨折 英文名 femoral intertrochanteric fractures 缩写 别名 intertrochanteric fracture; 转子间骨折 ICD 号 S72.1 概述 股骨转子间骨折多发生在 66~76 岁 女性发生率较男性高 3 倍 Griffin 和 Boyd 对 300 例股骨转子间骨折的研究表明 : 伤后 3 个月内的病人病死率为 16.7%,
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疾病名 胫腓骨骨干骨折 英文名 fracture of shaft of tibia and fibula 缩写 别名 tibial and fibula shaft fracture ICD 号 S82.7 概述 胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位, 约占全身骨折的 13.7% 10 岁以下儿童尤为多见, 其中以胫腓骨双骨折最多, 胫骨骨折次之, 单纯腓骨骨折最少 胫腓骨由于部位的关系, 遭受直接暴力打击
标题
324 中国烧伤创疡杂志 2016 年第 28 卷第 5 期 The Chinese Journal of Burns Wounds & Surface Ulcers 2016 Vol 28 No 5 创伤创面研究与治疗 Research and Treatment of Traumatic Wounds 微创内固定系统治疗老年股骨髁上骨折疗效观察 Curative Effect Observation
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中国组织工程研究第 19 卷第 4 期 2015 01 22 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research January 22, 2015 Vol.19, No.4 石膏固定和空心螺钉内固定修复腕部舟状骨新鲜骨折 : 功能恢复比较 卡依沙尔 买买提明, 赵岩 ( 新疆医科大学第一附属医院显微修复外科, 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830054)
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荧光染色骨髓间充质干细胞及苦碟子的血管介入治疗骨折不愈合 的实验研究 1 研究内容本研究利用实验动物模拟骨折不愈合动物模型, 采取血管介入治疗的方法, 通过血管直接给予相关生物制剂来对内固定后的骨折不愈合进行治疗, 分析介入疗法给药对骨折不愈合的疗效, 同时通过荧光示踪方法, 寻找血管介入治疗给药后药物在骨折端聚合的证据, 从而探寻新的给药方式对骨折是否有促进作用 最后综合分析实验结果, 力求探索介入疗法及骨折端血管直接药物注入对骨折不愈合进行治疗的可操作性及实际效果,
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厦门大学学位论文原创性声明 兹呈交的学位论文, 是本人在导师指导下独立完成的研究成 果 本人在论文写作中参考的其他个人或集体的研究成果, 均在 文中以明确方式标明 本人依法享有和承担由此论文而产生的权 利和责任 声明人 ( 签名 ): 年月日
学校编码 :10384 分类号密级 学号 :200325033 UDC 厦门大学硕士学位论文 明胶 - 硅氧烷复合材料作为骨组织工程支 架材料的制备与表征 Preparation and characterization of gelatin-siloxane hybrids as bone tissue engineering scaffolds 于冰 指导教师姓名 : 张其清教授 / 博士生导师
Radiocarpal- and midcarpal joints 桡腕关节及中腕关节 Midcarpal Radio-carpal
手 / 腕关节标准扫查 & 基本病变 Hilde Berner Hammer Senior consultant, PhD Dept. of Rheumatology, Diakonhjemmet Hospital, Oslo, Norway Radiocarpal- and midcarpal joints 桡腕关节及中腕关节 Midcarpal Radio-carpal Ultralyd MR
Acumed 是创新骨科和医疗解决方案的全球领导者 我们致力于开发改进患者护理的产品 服务方法和途径 Acumed 锁定踝关节骨板系统 Acumed 锁定踝关节骨板系统在胫骨和腓骨骨折 融合与截骨过程中提供固定 系统设计薄小不显眼, 包括锁定螺钉及对骨板的 II 型阳极化抛光 锁定踝关节骨板系统是下
锁定踝关节骨板系统 手术技术 Acumed 是创新骨科和医疗解决方案的全球领导者 我们致力于开发改进患者护理的产品 服务方法和途径 Acumed 锁定踝关节骨板系统 Acumed 锁定踝关节骨板系统在胫骨和腓骨骨折 融合与截骨过程中提供固定 系统设计薄小不显眼, 包括锁定螺钉及对骨板的 II 型阳极化抛光 锁定踝关节骨板系统是下肢模块系统的一个模块组件 下肢模块系统含一系列用于足部和踝关节适应症的植入体和器械
1158 中南大学学报 ( 医学版 ), 2014, 39(11) Conclusion: The technique of anterolateral humerus minimally invasive plate osteosynthesis is
中南大学学报 ( 医学版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2014, 39(11) http://www.csumed.org 1157 DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2014.11.009 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/2014111157.pdf 前外侧微创钢板内固定治疗肱骨干远端骨折 王贤, 尹东, 梁斌,
骨折概论
骨折概论一 填空题 1 创伤性骨折的成因包括: 2 骨折段移位包括: 3 骨折的特有特征: 4 骨折愈合过程包括: 5 治疗骨折有三大原则: 二 判断改错题 1 耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂 尾骨骨折致直肠破裂均属闭合性骨折 2 骨折的特有体征包括畸形 肿胀 骨擦音或骨擦感 3 功能复位的标准之一是骨折部位的旋转移位 分离移位必须完全矫正 4 骨折伴皮肤割裂或压碎, 皮下组织与肌组织中度损伤属二度开放性骨折
节概述：
臂前部 肘前部和前臂前部 臂前群肌包括浅层的肱二头肌和深层的肱肌 喙肱肌 本群肌肉均受肌皮神经支配, 前臂前群肌按其作用可分为屈腕 屈指和前臂旋前的肌肉, 按其排列由浅入深可分为四层, 分别受桡神经 正中神经及尺神经的分支支配 肱动脉及其分支尺 桡动脉分别发出分支营养这此肌肉, 同时, 这些肌肉在肘关节外形成肘窝, 在前臂与骨间膜构成前臂间隙 臂前部 肘前部和前臂前部的浅静脉和皮神经 臂和前臂前面的皮肤较薄,
EMPI 动态夹板应用 SR SPS LLPS 等临床技术, 是解决关节僵硬和挛缩的 最有效的治疗设备之一! 彼得 博努蒂 骨科医生临床经验与智慧的产物, 也是临床应用与经验的结果, 更是科学 研究的思想转化为生产力的体现 励建安 EXCELLENCE & REFINEMENT
可调式固定支具 EMPI 动态夹板应用 SR SPS LLPS 等临床技术, 是解决关节僵硬和挛缩的 最有效的治疗设备之一! 彼得 博努蒂 骨科医生临床经验与智慧的产物, 也是临床应用与经验的结果, 更是科学 研究的思想转化为生产力的体现 励建安 EXCELLENCE & REFINEMENT 关于 EMPI 产品性能 美国 JAS 医疗集团 2016 年 5 月 3 日收购 DJO 旗下 EMPI
标题
2017 年 8 月第 25 卷第 4 期 中国实验动物学报 ACTA LABORATORIUM ANIMALIS SCIENTIA SINICA August 2017 Vol. 25 No. 4 Micro CT 观察重组人甲状旁腺素在骨折愈合过程中的作用 研究报告 吴成爱 1, 阎国强 1, 李宁 2, 姜旭 3 1, 赵丹慧 (1. 北京市创伤骨科研究所, 北京 100035; 2. 北京积水潭医院创伤骨科,
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ 标题
第 40 卷第 6 期右江民族医学院学报 Vol.40No.6 2018 年 12 月 JournalofYoujiang MedicalUniversityforNationalities Dec.2018 牵引器辅助复位微创内固定系统治疗 股骨髁复杂骨折的临床效果 莫雄革, 罗群强, 班华登, 马爱国, 阮文武 ( 右江民族医学院附属医院骨科, 广西百色 533000) 摘要 : 目的探讨应用骨折牵引器辅助复位微创内固定系统
中华临床医师杂志 电子版 ２０１３ 年 １ 月第 ７ 卷第 ２ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ Ｊａｎｕａｒｙ １５ ２０１３ Ｖｏｌ ７ Ｎｏ ２ ４ ８９ 专家笔谈 老年骨质疏松症治疗策略 马厚勋 骨质疏松症是老年人群常见的慢性骨代谢性疾 病 是老年人群致残 严重影响其生活质量的主要原因 之一 因此寻找有效预防与干预治疗措施有着十分重 要的价值 本文就老年人群骨质疏松症的有关预防及
第三章 结缔组织 (connective tissue)
第三章 结缔组织 (connective tissue) 一 一般特点 分类及功能 : 结缔组织 固有结缔组织 (connective tissue proper): 即指一般所称的结缔组织 又分为 : 疏松结缔组织 致密结缔组织致密结缔组织 网状组织 脂肪组织 软骨和骨 : 具有支持 保护作用 血液 : 具有防御 保护 营养等功能 二 疏松结缔组织 结缔组织 疏松结缔组织 (loose connective
内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
中华骨科杂志 2014 年 1 月第 34 卷第 1 期 Chin J Orthop, January 2014, Vol. 34, No. 1 1 认识 重视骨质疏松症, 提高骨质疏松性骨折的诊疗水平 述评 马信龙 世界卫生组织提出 : 骨质疏松症是一种以骨量降低 骨微结构破坏 骨脆性增加 骨强度下降 骨折风险性增大为特征的全身性 代谢性骨骼系统疾病, 可分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症 原发性骨质疏松症为人体老化的正常生理过程,