张 树 等 矢状位不稳定转子间骨折的形态特征和复位技术 ) *1!# "! ' '-(#! '" 01/. +2')%& *!# '& &%-( # '&!- & - &'" 2& - &'!!%#!# '&# *!* :&' )'# % -%)' 股骨转子间骨折临床多见 股骨近端防旋转髓内钉 &%
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1 北京大学学报 医学版 :; : $6 $%* % & 矢状位不稳定转子间骨折的形态特征和复位技术 张 树 张继源 杨杜明 杨 明 张培训 大理市第一人民医院骨科 云南大理 北京大学人民医院创伤骨科 北京 论著 摘 要 目的 探讨矢状位不稳定的转子间骨折的形态特征和复位技术 方法 回顾性分析北京大学人民医院创伤骨科 年 月至 年 月 通过股骨近端防旋转髓内钉 &%!) * ')%& *#!* #! &%!%# 2 内固定手术治疗的矢状位不稳定转子间骨折 获得完整随访 例 其中切开复位组 例 微创复位组 例 分析手术时间 术中出血量 术中透视时间 尖顶距 螺旋刀片滑动距离 骨折愈合时间和髋关节 &!" 评分等指标 以及骨折的影像学形态特征 结果 平均随访 个月 微创复位组在手术出血量方面明显少于切开复位组 而在其他评价指标等方面 两组之间差异无统计学意义 从骨折形态特征看 有分离移位的近端前向不稳定多于有嵌插的近端后向不稳定 且前者的突出特征是股骨近端前内侧面的长斜行骨折 其在远骨折端的对应区域形成 形缺损 在外旋位 线片上较明显 结论 矢状位不稳定骨折分为有嵌插的近端后向不稳定和有分离的近端前向不稳定两种类型 两种类型各有特征 手术应尽可能用微创技术进行复位 关键词 股骨转子间骨折 骨折固定术 内 髓内钉 治疗结果 中图分类号 文献标志码 文章编号!"# -'&(* #($'$#!'$ ' #!!( " $!$ *!$*!'!'#($!'# "'$#! ' ( 0! 1 # ; )!# ;!# '! # ' & )'# % & (% '!-" 2!&" '% *' " %"! *% *!$! 1 *! ; ## # $(!# ' & )'# % :& ) %*% 1 # & (% '!-" '/!# #! '&"! 1'% *'" %"! $(!# +. 2 #! :%!# '"! ' (')%& (%*% 1-( & - '&% "! *1 #" *'!# '& &%-( # '&!- & - &'" # &' -!%# )' (% "-!( &' &%" '-! '" 1. " "' % # *1+' ('-*!#!- * % "! *1 #" *'!# '& &%-( # '&!- & - &'"- "'".(!-(.'&' &' '.! ( &%!) * ')%& *#!* #! &%!%# 2!!%# &%) &-( %0 #' 6# ('" 1 - "'".'&' %*%.' -%) *' '*1!#.(!-( - "'" --' ' % '# &' -!%# # ('% ('& - "'" --' ' )!#!) *1!# "! ' &' -!%#:('% '&!%#!)' )% # % *''!# (' * %&%"-% 1!)'" %" % '&! '&!% & (!- )' " &')'# " " -( "! '!" #-': # "*!!#!" #-'% ('"!& *"-&'. # (! &!" "-%&'".'&' # *1+' :(')%& (%*% 1-( & - '&% (' & - &'". " %- )'# ' #!# '"! '. *! :(' '& ' %*%.!)'. " )%# (":(' )% # % *''!# % ('% '# &' -!%# &%. " ) # (' )% # % *''!# % (')!#!) *1!# "! ' &%. " ) :(' )% # % *''!# % (')!#!) *1!# "! ' &%. ""! #!!- # *1*'" ( # ( % (' % '# &' -!%# ('.% &% " ('&'.'&'#%"! #!!- #! '&'#-'"!# % ( '&' *!%# & )' '&!#-*!# % '&!%#!)' (' * %&%"-% 1!)'" & - &'(' *!#!)' %" % '&! '&!% & (!-)' " &')'# " " -( ": # "*!!#!" #-'% ('"!& *"-&'. # (! &!""-%&'" 6# &' & % )%& (%*% 1-( & - '&% (' & - &'" (' &%!) * # '&!%& #" *' & - &'".! ( "' &!%#!" * -' )'#.'&')%&'-%))%# ( # (' &%!) * %" '&!%& #" *' & - &'".! (!) -!%#:('-( & - '&!"!- ' &'% (' &%!) * # '&!%& #" *' & - &'". " (' &%!) * # '&!%& # )'! **%# %*! ' & - &' # "( '-%&!- * ' '-!# ('!" * & - &' & )'# %# ('' '&# *1&%!%# & 12 #*! *1 #" *'!# '& &%-( # '&!- & - &'"- # '!! '!# % (' &%!) * # '&!%& #" *' & - &'".! ( "' &!%#!" * -')'# # (' &%!) * %" '&!%& #" *' & - &'".! (!) -!%#:('.% 1 '"( ' ('!&%.# )%& (%*% 1-( & - '&!#!! *1:('&' -!%# "(% * ' '& %&)' 1)!#! 基金项目 卫生公益性行业科研专项 国家自然科学基金 国家高技术研究发展计划 计划 国家重点基础研究发展计划 计划 $@ 和教育部创新团队发展计划 6: 项目资助 %& ' 1 (' '-!!-'"' &-( &%'- % ' * ( &%@%#%'- '&"!#!" &1% ' * ( $(!# ('!%# * & *-!'#-'2% #!%# % $(!# ('&% & ) %& '.$'# &1 -'* *'# : *'# "!# #! '&"! ('!%# *! ( :'-(#%*% 1 '"' &-( # ' '*% )'# &% & ) % $(!# &% & ) ('!%# *@ "!-'"' &-( &% & )% $(!# &% & ) $@ # ('&% & ) %&$( #! # -(%* & # 6##%!%# :' ) ' '*% )'# 6: $%&'" %#!# ('&" ' )!* 1 # )!#, *!1 #-%) +( # '! #, ) ' -# 网络出版时间 网络出版地址 (...-#/!#' /-)" '!* ( )*
2 张 树 等 矢状位不稳定转子间骨折的形态特征和复位技术 ) *1!# "! ' '-(#! '" 01/. +2')%& *!# '& &%-( # '&!- & - &'" 2& - &'!!%#!# '&# *!* :&' )'# % -%)' 股骨转子间骨折临床多见 股骨近端防旋转髓内钉 &%!) * ')%& *#!* #! &%!%# 2 等髓 内固定成为治疗转子间骨折的主流术式 大部分转子间骨折通过牵引床进行牵引和内旋可获得复位 还有少数骨折 并不是粉碎性骨折 应用牵引床复位时通常正位上满意 侧位上却有明显移位 且手法不能纠正 往往需要切开复位 或应用其他微创复位技术才能纠正 早期学者们将其描述为 难以复位的转子间骨折 $( # 等首次将其定义为 矢状位不稳定骨折 本研究对北京大学人民医院创伤骨科收治的矢状位不稳定转子间骨折的疗效进行了回顾性分析 资料与方法 一般资料选择北京大学人民医院创伤骨科 年 月至 年 月进行 2 内固定手术治疗的矢状位不稳定转子间骨折病例进行回顾性分析与随访 纳入标准 牵引床进行牵引和旋转以及内收或外展 可获得正位上的满意复位 但侧位不能获得复位 通过切开复位或微创复位技术纠正侧位上的移位 行 2 内固定 排除标准 通过牵引床进行闭合复位获得正侧位复位 转子下骨折 型骨折 病理骨折 板钉固定 符合纳入标准病例 例 其中获得完整资料 例纳入本研究 患者年龄 A 岁 平均 岁 受伤距手术时间平均为 按受伤机制划分 例为行走时摔伤 例为骑车摔伤 例为高处坠落 按照 : 分型 型 例 型 例 根据行切开复位 还是微创复位分为两组 在 年 月至 年 月对于这类骨折主要采用切开复位 2 固定 在 年 月至今则采用微创复位 2 内固定 切开复位组 例 微创复位组 例 两组患者的性别 年龄 优势侧 手术距受伤时间 骨折类型和受伤机制等资料差异无统计学意义 表 表 两组患者的临床资料 $*$*!#!- * %!'# " 6 ')" '# &' -!%#!#!) *1!# "! '&' -!%# '& ' '1' &" *' ') *'&!%! ( *' &!% :!)' &%)!# &1 %% '&!%# $* "!!-!%# % & - &' '-( #!")%!# &1 *% ('& 手术方式手术行椎管内麻醉或全身麻醉 仰卧位 常规采用牵引床 患肢牵引内旋 根据透视调整牵引强度及旋转或内收角度 直至正位上股骨距处内侧皮质连续 获得良好或可接受的复位 然后再透视侧位 如侧位复位良好或可接受 则行常规 2 内固定术 该病例也随之被排除在本组之外 如果应用牵引床后正位也不能获得满意复位 如多数 型骨折 也排除在本组之外 对于正位满意 侧位有不可接受的移位 再次尝试 A 次手法调整后仍不能纠正 将其定义为矢状位不稳定骨折 对于侧位上远骨折端向前 近端向后 前方皮质有嵌插的 定义为近端后向不稳定 对于侧位上远骨折端向后 近骨折端向前 前方皮质有分离的 则定义为近端前向不 稳定 接下来消毒铺单 进行切开复位或微创复位 切开复位组于大转子顶点近端 A -) 处切口 向远端纵行延长约 A -) 依次切开皮肤 皮下组织 阔筋膜张肌 显露大转子顶点和股外侧肌 纵劈股外侧肌的近端 向前沿转子间线掀开前方的肌肉 显露骨折断端 对于嵌插的近端后向不稳定 将小板钩插入骨折断端后向上撬拨近端复位 对于有分离移位的近端前向不稳定 采用点状复位钳钳夹复位 复位后进行 2 固定 由于切口较大 可以直视下插入主钉导针 术毕 近端切口内置入引流管 微创复位组先于骨折端的前外侧行纵向小切口 长约 -) 切开皮肤 然后以示指进行钝性分离 直至触及
3 北京大学学报 医学版 :; : $6 $%* % & 骨折断端 对于嵌插的近端后向不稳定 采用板钩插入骨折断端向上撬拨近骨折端进行复位 对于有分离的近端前向不稳定 采用骨膜剥离器直接向下压近骨折端的前皮质 然后用另一只手的示指触摸骨折断端 确定复位满意 在大转子的外侧经皮置入 )) 克氏针 5!&"-(#'&.!&' 临时固定 注意克氏针在侧位上不要位于股骨颈轴心 以免影响螺旋刀片的置入 随后进行 2 操作 根据术中出血情况决定是否放置引流管 康复和随访两组患者均术后第 天开始髋关节的被动活动 鼓励患者早期下地 但患肢不负重 周后负重 / 周后负重 / 术后第 周复查 线平片直至骨折愈合 随访时采用 &!" 评分评估患者功能 并在 线片上测量尖顶距! '!" #-': 以证实内植物的位置是否满意 同时测量螺旋刀片的滑动距离以证实骨折愈合过程中断端的塌陷程度 骨折特征描述记录患者术前 术中和术后的影像学资料 根据术中矢状位移位方向将骨折分为近端后向不稳定和近端前向不稳定两组 根据影像学资料 线片 $: 或术中所见 描述骨折特征 包括 : 分型 小转子是分离移位 或者附着于远端或近端 以及骨折块的形态和骨折线的走向 统计学分析 采用 统计学软件 计量资料以均数 标准差表示 两组患者的计量资料比较采用独立样本 检验 计数资料采用 2!"('& 确切概率法 认为差异有统计学意义 结果经过平均 个月的随访 两组患者均获得了骨性愈合 无内固定失效病例 表 在手术出血量方面 微创复位组明显优于切开复位组 在手术时间 术中透视时间 骨折愈合时间 尖顶距测量 螺旋刀片滑动距离 &!" 髋关节评分等方面 两组间差异无统计学意义 关于骨折特征 两组都是近端前向不稳定多于近端后向不稳定 但这两组之间病例数的比值差异无统计学意义 表 两类不稳定的骨折特征并不相同 虽然骨折线都大致是沿转子间线走行 但近端后向不稳定的骨折多属于 型 骨折线止于小转子近端或累及小部分小转子 骨折远端仍有大部分或整个小转子附着 近端前向不稳定的骨折既有小转子附着在近端或远端的 型 图 也有小转子分离的 型 图 它的突出特征是累及股骨距的骨折线偏前内侧 而不是通常所见的后内侧 远端常达到小转子以远 这在近骨折端形成一个大的斜行的鸟嘴样的骨折 而在远骨折端相应的地方形成一个 形皮质缺损 尤其是在远骨折端处于外旋位时拍摄的 线片上更清晰可见 图 表 治疗结果 $* & '&1 &' )'# &'" * " 6 ')" '# &' -!%#!#!) *1!# "! '&' -!%# '&!%#!)')!# )% # % *''!# ) 2* %&%"-% 1!)'" 2& - &'(' *!#!)'.''/" : )) "*!!#!" #-'% ('"-&'.))! &!""-%&' &%!) * %" '&!%& # '&!%& #" *'&!% :! '!" #-' 讨论对于转子间骨折应尽可能手术 当前转子间骨折的治疗目标是获得一个没有短缩和跛行的髋关节 不仅是骨折愈合 这要求复位更严格 只有后内侧皮质获得一个解剖复位 才能在骨折愈合中短 缩最少 且减少跛行 临床上大部分转子间骨折都可以通过牵引床的牵引和内旋获得复位 有些粉碎性骨折 如 型 移位明显 单纯使用牵引床很难获得复位 往往还要在大腿下方加一个拐杖等支撑物以便抬高远骨折端 才能纠正移位 但还有一些骨折 并不是粉碎性骨折 仍属于
4 - -/0- 张!树"等!矢状位不稳定转子间骨折的形态特征和复位技术 *- 型"应用牵引床后只能在正位获得复位"透视侧 类骨折"笔 者 认 为 等 (.) 采 用 的 + 矢 状 位 不 稳 位则可见明显移位"且反复手法复位难以纠正"对这 定, 骨折来定义可能更准确' : *Q F :*" >` A 5 " A A 5 G G 5` G" :` 5; A 5 $ d" 6" /+ FA ` G 5; :` 5; " > 5 5; 5 5; >` $ J" ; ;> 5 5 ; ` 5 ` F$ A 5 5 ` 5 A 5 ;> 5" F: AQPN* ; A 5 5 ; A 5 : 5 5 ` 5 F$ P" 5 ;> 5$ U" ; : 5; :: : X*J$ Z" T " : : *Q 5; F ; ;> + 5 5; A: 5: 5) 图 $%男性"'' 岁"左股骨转子间骨折 *" 型"近端前向矢状位不稳定"行微创复位 QPN*内固定术 T# 1$%''+ + ; A 5 > :*" F: A 5 5 ` " : ; A 5 A 5 ;> 5 5; QPN* 5 5 5!
5 北 - -$#- 京 大 学 学 报! 医 学 版 # H LM&N*OLPQRST NUMNT VR&WT XY! ZR*OXZW6T RN6RW#!V ) $0!N ) -!*: )-#"( : *Q F :*- : ; >` " A A 5 G G 5` G" :` 5; A 5 $ d" ; ;> 5 5 ; ` 5 ` F$ A 5 5 S+ F > : F" S+ F ` ; A 5 : 5 5 ` 5 F$ J" > ; A 5 ;> 5 : 5 $ R" A : 5 ;> 5 A 5 5 ;$ U" Z" : 5" *Q 5; F ; ;> 5 5; A: 5: 5$ T >A 5 A 5 5" A ;> 5 5 5) 图 &%女性"%/ 岁"左股骨转子间骨折 *- 型"近端前向矢状位不稳定"行微创复位 QPN*内固定术 T# 1&%%/+ + ; A 5 > :*- F: A 5 5 ` : ; A 5 A 5 ;> 5 5; QPN* ; A 5 : 5"!!!这类骨折形态都是 *" 型骨折 ($"(""/) "小转子附 不稳定"而不是近端后向不稳定! 图 "# "因此考虑发 着于远骨折端"且牵拉远骨折端向前移位"近骨折端 生近端前向不稳定时"小转子可以附着于近骨折端" 的股骨颈基底的内下方皮质比较尖锐"这一尖锥状 也可以附着于远骨折端"可以是分离的"但通常都会 皮质恰好卡在髂腰肌腱和小转子后方"因嵌插而难 有一个前内侧面的长鸟嘴样斜行骨折"而在相对应 ($) "可以称之为有嵌插的近端后向矢状位不稳 的远骨折端处形成一个+ V, 形骨皮质缺损"尤其是 定"但文献($"(""/) 没有报告近骨折端向前移位的 远端处于外旋位时更明显"这一+ V, 形骨皮质缺损 复位 (.) 报告了 "0 例近端向前分离或成角 既往未见报道' 另外"本研究多数近端前向不稳定 移位的病例"并首次描述了这类骨折特征"主要特征 都是小转子撕脱"此时髂腰肌不可能发生屈髋作用" 是斜行骨折线位于前内侧面"而不是后内侧面"并在 那么近端向前的移位方向则可能是耻骨肌的作用" 近骨折端由股骨距的延续处形成一个突向前*内*下 毕竟耻骨肌的附着点在小转子内下方偏前处"其生 方的长的鸟嘴"或者是有小转子附着于近骨折端' 理作用就是屈髋"当然该推论尚待其他研究证实' 病例' 6@>5 等 这样在牵引复位时"远骨折端由于重力作用向后移 关于复位技术"W ; 等 ($) 采用切开板钩撬拨复 位"近端则向前屈曲"给予远端抬高患肢支撑后"仍 ("/) 采用附加外侧切口插入骨钩 位以解除嵌插$6 有成角"甚至移位加重 (.) "可以称之为有分离的近 向外上牵拉远骨折端解除嵌插"然后再经此切口或 端 前 向 矢 状 位 不 稳 定" 这 和 既 往 病 例 有 明 显 区 附加前外侧小切口插入剥离器进行撬拨$S A等 (() 别 ($"(""/) ' 6@>5 等 (.) 没有报告远骨折端向前移位的 采用大转子上方切口沿股骨近端前面插入骨钩进行 病例"实际上这两种类型都经常遇到"本组病例也包 撬拨解除嵌插"而且该切口还可以用作髓内钉的主 括了这两种类型' 钉置入 切 口' 对 于 近 端 前 向 不 稳 定 的 分 离 移 位" 本研究发现"在发生近端后向不稳定时"小转子 6@>5 等 (.) 推 荐 经 皮 在 近 骨 折 端 插 入 粗 斯 氏 针 的主体仍附着于远骨折端"而在发生近端前向不稳!W 5A 55 : 5# 向下压"同时由助手上抬骨折远端 定时"近骨折端的前内侧面皮质形成的鸟嘴会向下 来纠正' 由于存在学习曲线"本课题组在 -#"- 年 ' 延续超过小转子下方水平"本研究还有 " 例患者"小 月以前对所有矢状位不稳定病例切开复位"之后则 转子附着于远骨折端"但同时有 6@>5 等 (.) 所描述 改为髋关节前外侧的辅助小切口微创复位"根据是 前内侧面斜行骨折"最终该患者是发生了近端前向 近端前向还是近端后向移位"分别采用骨膜剥离器
6 张 树 等 矢状位不稳定转子间骨折的形态特征和复位技术 下压近端 或板钩翘拨近端的手法进行复位 然后在此切口内以手指触摸确认复位 而不仅是透视 这减 少了术中透视次数 与 5!) 等的技术比较 本研究多了一个附加切口 增加了创伤 因此本课题组后 期也开始尝试 5!) 等复位技术并获得了成功 总之 本研究首先规范了矢状位不稳定骨折的分类 将其分为近端后向不稳定和近端前向不稳定 但这一术语尚有待讨论 毕竟尚未见文献描述这一问题 其次 证实了微创复位的创伤显著小于切开复位 因此尽可能避免切开复位 第三 进一步描述了这类骨折的形态特征 尤其是近端前向不稳定时骨折线和小转子的关系 以及骨折远端在 线片上表现出的 形骨缺损 使医生能够在术前识别这类骨折 避免有些医生遇到此问题时 由于认识不足 要么反复尝试各种手法 浪费麻醉时间 要么切开复位 增加了创伤 对于 型骨折 本研究推荐的流程是牵引床复位直至正位满意 透视侧位 如见残留移位 仔细确定骨折特征是否符合本研究所述矢状位不稳定骨折 不再尝试其他手法 直接消毒铺单 通过微创技术进行复位 克氏针临时固定 然后进行 2 固定 本组病例除外了 型骨折 因为 骨折在单纯牵引床复位时往往正位和侧位都不满意 属于完全不稳定 不仅仅是矢状位不稳定 当然 处理矢状位不稳定骨折的原则和技术同样也适合已经在正位获得满意复位的 型骨折 本研究只是回顾性研究 有多个术者参与手术和疗效评估 可能导致主观偏倚 微创复位较切开复位明显出血少 因此切开复位已几乎被摒弃 由于伦理考虑 也不可能再进行微创复位和切开复位的随机对照研究 当然 随着新的微创复位技术的熟练应用 可能会使此类骨折的治疗有所进步 参考文献 杨明 张晓萌 张培训 等 经皮导入导针结合纯侧位透视简化股骨近端防旋髓内钉操作 0 北京大学学报 医学版 张培训 薛峰 安帅 等 股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的显性和隐性失血量分析 0 北京大学学报 医学版 %'(&!# %.!#"/! $( ) # > ' *6&' -!*'!# '& &%-( # '&!- & - &'"% (' ') &0$*!# & (% '* '"! 2 &% /! #!&' -!*' &! # %!# '& &% -( # '&!- & - &'" '-(#! ' %&% '# &' -!%# 06# &1 $( # ; ( $(%;0 ' *:'-(#! ' # ' &*1&'" * "% '&- #'% "&' -!%# % "! *1 #" *'!# '& &%-( '&!- & - &'"0$*!# & (% & -(! '&6@ '1'&'& > $ " '*'!# ' *'*!!*! 1% (' 62 -* "!!-!%# %& '& &%-( # '&!- ')%& * & - &'" 0 - & (% - # 5!); ('' 5 ''0 ' * %%/ *' '& ' '-(#! ' %&&' -!%# %!# '& &%-( # '&!- & - &' 06# &1 &!"> :& )!- & (&!!"% ('(! '&!"*%-!%# # -' * & & - &'" &' )'# 1)%* & (&% * " 1 # '# &'" * " 1 "!# #'.)' (% % &'" * ' *!%# 00@%#'0%!# & )!/%*%"/! "&% ( ; '"0(% * ('! '!" #-': & *'')%!!' %& (' &%!) * ')%& *#!* #!&%!%# 2 &' &%" '-! '" 1 00 & (% & '" %&!-( '*'&!'*"%# 0 " '% %&%!- '& &%-( # '&!- (! & - &'" ) # ')'# # - &'# -%# &% '&"!'" 06#" & $% &"' '- "'*: # '&"'& &%-( # '&!-(! & - &'"!)' %& -( # '00 & (% :& ) '" &!#" %1!')'# ' * #" *'!# '& &%-( # '&!- & - &'% (' ') & &%" '-! '& # %)!+' " 1-%) &!# # %)!- *&' -!%# # )'! *!" * -')'# %" '% %)10 0@%#'0%!# $ &0@:(' # '&!%& # )'! *&' -!%# %!# '& &%-( # '&!- & - &'" "!) *')' (% %%!# " *'&' -!%# 00 & (% :& ) 5% *50 -/'&) # 0 6# '& &%-( # '&!- & - &'"@ -(%*+ > '-/) # 0 ' 2& - &'"!# * " ( ' (!* '* (!!!#-% >!*! )"F>!*/!#" 收稿 本文编辑 王 蕾
²1410² 中华临床医师杂志 ( 电子版 )2016 年 5 月第 10 卷第 10 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),May 15,2016,Vol.10,No.10 fracture union, 28 cases was union in 2-6
中华临床医师杂志 ( 电子版 )2016 年 5 月第 10 卷第 10 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),May 15,2016,Vol.10,No.10 ²1409² 有限切开辅助复位治疗难复性股骨转子间骨折 ² 临床论著 ² 殷婷王珺琛 摘要 目的探讨有限切开辅助复位治疗难复性股骨转子间骨折的临床效果 方法将我科 2010 年 1 月至 2015
7 北京大学学报 医学版 # +94* 4 ' % 论著!! "# $ #% %"&!%'!! $ "( )& * $ +,-.)/ ) 01 " * ). " 2")3 )01 ( /" 433% /1 " 0 "51 " -.)/$ 6',)") 4.))%) 0
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自然科学版 预处理 视盘粗定位 视盘垂直坐标的粗定位 视盘水平坐标的粗定位
自然科学版 文章编号 视网膜图像中视盘的快速自动定位方法 赵晓芳 林土胜 李碧 摘 要 基于眼底视网膜血管的分布结构及视盘本身的特点 提出一种快速自动定位视盘的方法 首先根据视网膜血管的网络分布结构大致定位视盘的垂直坐标 然后根据视盘 的亮度信息及视盘与血管的关系来定位视盘的水平坐标 最后把视盘限定在以粗定位的视盘为中心的一个小窗口内 用 变换精确定位视盘中心 该方法不需要事先分割视网膜血管 也不需要对算法进行训练
%% 中国临床新医学 % 年 % 月 % 第 卷 % 第 期 手术时间 完全负重时间 骨折愈合时间均短于锁定钢板组 出血量少于锁定钢板组 颈干角丢失程度低于锁定钢板组 结论 % 加长型 $ 治疗股骨粗隆下骨折具有手术创伤小 出血量少 允许患者早期下地 固定牢靠的优点 有较好的疗效 %% 关键词 %
凸不平整 胸膜下有无低回声区改变 观察胸腔内少量的积液 为 的诊断及鉴别诊断提供更多的影像信息 与 报道的一致 而低频探头无法清晰地显示胸膜厚度及胸膜下微小的改变 的经胸肺超声声像有一定的特点 表现为 单侧或双侧胸腔少量积液 两肺弥漫性分布的 一个切面 条以上的 线 胸膜线弥漫性增厚超过 胸膜线凹凸不平整 胸膜下可见散在分布的多发小低回声区 以上特点有助于与!"#$ 进行鉴别 经胸肺超声无辐射 快速便捷
内钉在某些特殊类型的髋部骨折如股骨转子下骨折 中可能具有优势 但随后作者对此结论进行了更新 理由是荟萃分析纳入的研究对象中有相当一部分使用的是早期产品如 ** 钉 髓内髋螺钉 /:) 等 学者们针对临床应用过程中出现的问题等对早期产品进行了改进 研发了许多新的髓内钉如股骨近端抗旋髓内钉 $0 金属髓
股骨转子周围骨折治疗的新趋势与新技术 国外来访者报告 林健 #%#&'' # ## # 年 月 日 捷迈学院 ;&** ' & 第五届中国创伤新理念高峰论坛在杭州成功举行 来自加利福利亚大学 2 &' 医学中心的 &!& 8!& '-, 教授以 股骨转子周围骨折治疗的新趋势与新技术 为题 就股骨转子周围骨折治疗中的热点问题进行了细致而深入的阐述 在与会者中引起强烈反响 笔者有幸作为翻译 全程参与了会议
Microsoft Word 史少华5.0.DOC
中国组织工程研究第 19 卷第 9 期 2015 02 26 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research February 26, 2015 Vol.19, No.9 防旋股骨近端髓内钉小切口置入修复老年股骨转子间骨折的可行性评价 史少华, 吕书军 ( 南通大学附属海安医院骨科, 江苏省海安县 226600) 文章亮点 : 1 文章对老年股骨转子间骨折的两种修复方法
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
68 中华临床医师杂志 ( 电子版 )2015 年 1 月第 9 卷第 1 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),January 1,2015,Vol.9,No.1 difference (t=1.362, P=0.185); Fluoroscopy fre
中华临床医师杂志 ( 电子版 )2015 年 1 月第 9 卷第 1 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),January 1,2015,Vol.9,No.1 67 股骨近端髓内钉 InterTAN 和股骨近端抗旋髓内钉治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床回顾研究 临床论著 王强董利军汪正宇丁国正杨民周茂生 摘要 目的回顾分析股骨近端髓内钉 InterTAN 和股骨近端抗旋髓内钉
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2018, 38(12) doi: /j.issn View this article at:
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2018, 38(12) http://lcbl.amegroups.com 2599 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2018.12.012 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2018.12.012 闭合复位髓内外内固定治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败的危险因素
国际骨科学杂志 2017 年 1 月第 38 卷第 1 期 IntJOrthop,Jan.25,2017,Vol.38,No.1 55 大转子再结合装置辅助股骨近端防旋髓内钉治疗合并冠状面骨折的不稳定性股骨转子间骨折 杜春雨林峰王秋根杨锡明伍凯 摘要 目的评估大转子再结合装置 (GTR) 辅助第二代
55 大转子再结合装置辅助股骨近端防旋髓内钉治疗合并冠状面骨折的不稳定性股骨转子间骨折 杜春雨林峰王秋根杨锡明伍凯 摘要 目的评估大转子再结合装置 (GTR) 辅助第二代股骨近端防旋髓内钉 (PFNA Ⅱ) 治疗合并冠状面骨折的不稳定性股骨转子间骨折疗效 方法回顾性分析 0 年 4 月至 05 年 月收治的 3 例合并冠状面骨折的不稳定性股骨转子间骨折患者资料 其中接受 GTR 辅助 PFNA Ⅱ
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中国临床新医学 *+, 年 月 第,, 卷 第 期 *.,!"#$% %& '!"!!"!!%!%!%!%% % % %!!"!'%!% ()%(!''" *+,-,+.*,, /**+ 0 过云峰 高长征 陈彩萍 等 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在 1 段抬高急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗中临床疗效的对 比研究 ( 实用心脑肺血管病杂志 *+,-*., /,,+ 王迎新 吴 伟 严 涛 等 依折麦布联合阿托伐他汀对老年急性冠脉综合征病人的影响
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中国组织工程研究第 18 卷第 22 期 2014 05 28 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research May 28, 2014 Vol.18, No.22 亚洲型防旋股骨近端髓内钉微创修复股骨转子间骨折 : 可为高龄患者首选 方超, 谢加兵, 徐祝军, 丁国正, 杨民, 汪正宇, 周茂生 ( 皖南医学院弋矶山医院创伤骨科, 安徽省芜湖市
30 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 31 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 仁 济 医 院 32 上 海 市 第 六 人 民 医 院 33 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 新 华 医 院 34 同 济 大 学 附 属 同 济 医 院 35 上 海
序 号 学 科 代 码 学 科 名 称 医 院 名 称 1 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 2 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 3 上 海 市 第 六 人 民 医 院 4 上 海 市 第 一 人 民 医 院 5 第 二 军 医 大 学 第 一 附 属 医 院 6 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 新 华 医 院 7 P01 内 科 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属
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中国组织工程研究第 20 卷第 4 期 2016 01 22 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research January 22, 2016 Vol.20, No.4 老年股骨转子间骨折围修复期隐性失血量与内固定植入物及性别的关系 研究原著 王峰, 李振武, 尹锐锋, 李志安 ( 南阳市中心医院, 河南省南阳市 473009) 引用本文 : 王峰,
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中国组织工程研究第 17 卷第 52 期 2013 12 24 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research December 24, 2013 Vol.17, No.52 doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.52.004 [http://www.crter.org] 王亚平, 路通. 人工髋关节置换与股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的比较
第 卷 第 期 年 月 半 导 体 学 报! " # $%&'%' $!&' #% #$1 /#1 $'! / ?/ ?/ / 3 0,?/ ) * +!!! '!,!! -. & ' $! '! 4% %&1)/1(7%&)03 (% )
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正文
458 骨科 2018 年 11 月第 9 卷第 6 期 Orthopaedics, November 2018, Vol. 9, No. 6 股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效分析 临床研究论著 沙卫平赵科平陈国兆王黎明 摘要 目的探讨股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效 方法回顾性分析手术治疗股骨干骨折的 100 例病人, 其中股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
8月合并
第 36 卷 第 8 期 2019 年 8 月 DOI:10.3969/j.issn.1005202X.2019.08.024 Chinese Journal of Medical Physics Vol. 36 No.8 August 2019 生物力学与材料 防旋型股骨近端髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折患者的生物力学性能 何苗, 邓志龙, 曹志东, 刘健, 张晓星重庆市急救医疗中心骨科, 重庆
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中国组织工程研究 Chinese Journal of Tissue Engineering Research www.crter.org 股骨近端抗旋髓内钉置入治疗转子间骨折 : 改良与标准切口的比较 研究原著 王海洲, 刘军, 李希文, 陈海云, 潘建科, 高世华 ( 广州中医药大学附属广东省中医院创伤骨科, 广东省广州市 510120) DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.0033
应 用 与 环境生物学报 人云 拟 切 以 喜 马 拉 雅 东 部雅鲁 藏布江 大 峡 湾 河 谷 地 区 种子 植 物 区 系 的 性 质 和 近 缘 关 系 关 航 周浙 昆 孙 中 国 科学 院 昆 明 植 物 研 究 所 摘 昆明 要 中 国 西 藏 墨脱 雅 鲁 藏 布 江 大 峡 湾 河 谷地 区 海 拔 以 下 热 带 亚 热 带 山 地 属 东 喜 马 拉 雅 山地 的 部 分 在
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤 为 １ ３４ ±１ １７ 临床表现 头痛 头晕 ６３ 例 行走不稳或一侧肢体麻木无力 ３３ 例 精神症状
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
老年人股骨颈骨折
疾病名 老年人股骨颈骨折 英文名 elderly fracture of neck of femur 缩写 别名 老年股骨颈骨折;elderly femoral neck fracture ICD 号 S72.0 概述 各个年龄段均可发生股骨颈骨折, 以 50 岁以上的老年人最为多见, 女性多于男性 老年人股骨颈骨折常在骨质疏松症的基础上发生, 因此, 外伤暴力可以较轻, 而中青年股骨颈骨折常由较大暴力引起
标题
550 广西医科大学学报 JOURNAL OFGUANGXIMEDICAL UNIVERSITY 2017Apr ;34(4) 微创经皮内固定术与切开复位内固定术治疗复杂踝部骨折的疗效比较 李磊, 刘晓梅, 阳波, 米宁, 叶永杰 ( 四川省遂宁市中心医院骨科中心一病区, 遂宁 629000) 摘要目的 : 探讨微创经皮内固定术与切开复位内固定术治疗复杂踝部骨折的疗效 方法 : 选择 2014 年
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中国组织工程研究第 20 卷第 13 期 2016 03 25 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 25, 2016 Vol.20, No.13 人工关节置换与内固定修复老年股骨转子间骨折的 Meta 分析 循证医学 孙友强 1, 邵敏 2, 何伟 3, 虎群盛 1, 陈雷雷 3, 余翔 1 ( 1 广州中医药大学, 广东省广州市
张 琳 段 紫 英 耿 欣 李 克 刚 魏 宗 胡 颂 平 从 蛇 足 石 杉 的 培 养 组 织 中 分 离 内 生 真 菌 利 用 传 统 方 法 观 察 菌 落 的 外 观 形 态 对 照 真 菌 鉴 定 手 册 对 其 进 行 鉴 定 通 过 马 铃 薯 培 养 基 培 养 菌 体 通 过 三 点 接 种 分 区 划 线 的 方 法 进 行 分 离 纯 化 利 用 显 微 摄 影 的 技 术
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
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中国组织工程研究第 18 卷第 9 期 2014 02 26 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research February 26, 2014 Vol.18, No.9 动力髋结合转子稳定钢板与 Gamma 钉内固定治疗股骨转子间骨折的比较 周强, 陆骅, 俞思明, 王占朝, 茅宇仑, 姚兵, 张天浩 ( 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院,
河 北 医 科 大 学 硕 士 学 位 论 文 经 皮 冠 脉 介 入 治 疗 对 伴 糖 尿 病 的 冠 脉 慢 性 完 全 闭 塞 病 变 患 者 存 活 心 肌 及 心 功 能 的 影 响 姓 名 : 韩 平 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 内 科 学 指 导 教 师 : 傅 向 华 20070301 经
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第 第 卷 海 欺 环 洋 科 境 学 月 年 铜 锌 镐 汞 锰 铬 对 斑 节 对 虾仔虾 急性 致毒 的研 究 高淑 英 邹栋梁 厦 门 大学 海洋 系 厦 门 摘 仔虾 的 急 性 致 毒 效 应 土 本文在恒温 要 结果 表 明 值 分别 为 充 气条 件下 研 究 了 值分 别为 十 对斑节对虾 对 斑 节对 虾 仔 虾 值分 别 为 值 分别 为 六 种重 金 属 的 毒性 顺 序 为
标题
第 35 卷第 期西南大学学报 ( 自然科学版 ) 3 年 月 Vol.35 No. JouralofSouthwestUiversity (NaturalScieceEditio) Feb. 3 文章编号 :673 9868(3) 69 4 一类积分型 Meyer-KiḡZeler-Bzier 算子的点态逼近 赵晓娣, 孙渭滨 宁夏大学数学计算机学院, 银川 75 摘要 : 应用一阶 DitziaṉTotik
山东建筑大学学分制管理规定（试行）
山 建 大 校 字 2015 67 号 山 东 建 筑 大 学 关 于 印 发 学 分 制 管 理 规 定 ( 试 行 ) 的 通 知 各 院 部 校 直 各 部 门 : 山 东 建 筑 大 学 学 分 制 管 理 规 定 ( 试 行 ) 已 经 学 校 研 究 同 意, 现 印 发 给 你 们, 请 认 真 遵 照 执 行 山 东 建 筑 大 学 2015 年 8 月 7 日 1 山 东 建 筑
标题
第 40 卷第 6 期右江民族医学院学报 Vol.40No.6 2018 年 12 月 JournalofYoujiang MedicalUniversityforNationalities Dec.2018 牵引器辅助复位微创内固定系统治疗 股骨髁复杂骨折的临床效果 莫雄革, 罗群强, 班华登, 马爱国, 阮文武 ( 右江民族医学院附属医院骨科, 广西百色 533000) 摘要 : 目的探讨应用骨折牵引器辅助复位微创内固定系统
魏 滨 等 不同麻醉方法对髋部骨折老年患者术后转归的影响 + + +D, 4? $ "#' + +D,? 7 $'$#/'!!# '#$ $ '$ 2 D + '$$ ("' + + * 4D$ 2 '$$ "' 2 4 "$ $# " +D, 2?+ 3 '$$ 2 +D,?+
4 北京大学学报 医学版 =;(,=&/>9;9-(9%:),%)090-#+82 不同麻醉方法对髋部骨折老年患者术后转归的影响 魏 滨 张 华 徐 懋 李 民 王 军 张利萍 郭向阳 赵一鸣 周 方 北京大学第三医院 麻醉科 临床流行病学研究中心 骨科 北京 + 论著 摘 要 目的 比较全身麻醉 "$#$ 和区域阻滞麻醉 "$#$ ( 对接受手术治疗的髋部骨折老年患者术后心肺并发症和住院期间死亡率的影响
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
小 学 语 文 4 16104042 87.0 71.60 77.76 是 小 学 语 文 4 16104014 81.5 74.20 77.12 是 小 学 语 文 4 16104026 80.8 74.60 77.08 是 小 学 语 文 4 16104029 77.3 76.80 77.00
2016 年 苏 州 市 吴 中 区 教 育 局 公 开 招 聘 教 师 成 绩 公 告 2016 年 苏 州 市 吴 中 区 教 育 局 公 开 招 聘 教 师 成 绩 现 予 公 布 请 进 入 体 检 程 序 的 考 生, 携 带 本 人 身 份 证 和 毕 业 生 双 向 选 择 就 业 推 荐 表 原 件, 按 规 定 日 期 到 苏 州 市 吴 中 人 民 医 院 二 号 楼 四 楼 体
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以 园 林 绿 化 为 主 史 红 帅 北 京 大 学 城 市 与 环 境 系 北 京 本 文 利 用 相 关 史 志 资 料 深 入 探 讨 了 明 代 西 安 城 及 其 郊 区 园 林 绿 化 的 自 然 环 境 条 件 与 水 源 基 础 园 林 绿 化 的 基 本 类 型 景 观 特 征 以 及 城 市 街 区 的 绿 化 概 况 充 分 展 现 了 明 代 西 安 在 园 林 绿 化 建
南通大学学报 社会科学版 第 卷 第 期 双月刊 年 月出版!"# " < ABC DE c AB ^ " M F GE PQ M ""# = 摘要! "#$ %&' (!)*+,!-*.# /.01 # $ 89 :; /.012 # ' $ <= ABCD E /.01 F
南通大学学报 社会科学版 第 卷 第 期 双月刊 年 月出版 " < ABC DE c AB ^ " M F GE PQ M ""# = 摘要! "#$ %&' (!)*+,!-*.# /.01 # 234 567$ 89 :; /.012 # ' $ ?@ ABCD E /.01 F >GH >? I'J K ABCD > LMNO > > 0PQ RI'7 > S. KTUVW XY EN
( ) ChinJJointSurg(ElectronicEdition), February, Vol., No. Totalkneearthroplastyinrheumatoidstiforankylosed knees SUN Tie-zheng, LU Hou-shan.Arthritis
孙铁铮吕厚山 孙铁铮, 副主任医师, 副教授, 硕士研究生导师 年毕业于北京大学, 获得医学博士学位, 在北京大学人民医院关节病诊疗研究中心工作 ; 年曾 赴美国纽约 BethIsrael 医学中心关节病诊疗研究中心进修学习人工关节置换和 关节镜技术 ; ~ 年赴美国哈佛大学麻省总医院骨科研修 目前在北京 大学人民医院关节病诊疗研究中心从事关节疾病的诊断和外科治疗 年和 年连续获得两项国家自然科学基金课题资助,
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
中国微创外科杂志 2018 年 9 月第 18 卷第 9 期 ChinJMinInvSurg,September2018,Vol.18.No fixationhaveearlierpostoperativeweightbearing,whichisconducivetofunctiona
774 动力髋螺钉与空心加压螺钉治疗新鲜 股骨颈骨折的比较 临床论著 刘智芳周方 田耘姬洪全杨钟玮侯国进 ( 北京大学第三医院骨科, 北京 100191) 摘要 目的比较动力髋螺钉 (dynamichipscrew,dhs) 和空心加压螺钉 (cannulatedcompressionscrew,ccs) 治疗新鲜股骨颈骨折的临床疗效 方法回顾性比较我院 2012 年 1 月 ~2016 年 6 月采用
人 类 学 学 报 表 1 达斡尔族学生身高 体重均数与标准差( X 22 卷 S) Stand deviation and the mean of stature and body weight of Daur students 男 女 年龄( 岁) 身高( cm) 体重( kg) 身高( cm)
栗淑媛 郑连斌 朱钦 陆舜华 人 类 学 学 报 表 1 达斡尔族学生身高 体重均数与标准差( X 22 卷 S) Stand deviation and the mean of stature and body weight of Daur students 男 女 年龄( 岁) 身高( cm) 体重( kg) 身高( cm) 体重( kg) 6 119 3 5 6 21 8 2 5 59 116
安全救护教学设计 一 教学导入 教学过程设计 二 学情了解 三 学习新课 1. 指压止血法
创伤救护 教学意义 教学目标 1 2 3 4 教学重点与难点 教学方法 教学时数 4 教师课前准备 1 2 PPT 学生课前准备 1 2 11 安全救护教学设计 一 教学导入 教学过程设计 二 学情了解 三 学习新课 1. 指压止血法 1 2 3 4 1.5 12 3 13 安全救护教学设计 14 2. 加压包扎止血法 1 1/3 2/3 15 安全救护教学设计 2 3cm 3 3. 止血带止血法
第 期 王 日 根 徐 士 林 与 清 初 福 建 汀 漳 道 的 社 会 治 理
王 日 根 厦 门 大 学 历 史 研 究 所 福 建 厦 门 徐 士 林 任 职 汀 漳 道 期 间 留 下 了 一 些 断 案 记 录 这 些 断 案 记 录 体 现 了 如 下 追 求 士 子 应 成 为 社 会 的 仪 型 地 方 上 的 健 讼 风 气 必 须 得 到 抑 制 对 于 社 会 发 展 中 的 纠 纷 的 解 决 务 求 公 正 以 确 立 正 确 的 社 会 价 值 导 向
资 料 来 源 延 边 中 级 人 民 法 院 小 野 和 子 指 出 年 实 施 婚 姻 法 后 的 年 间 中 国 有 万 人 因 婚 姻 问 题 自 杀 或 被 杀 离 婚 自 由 对 社 会 和 家 庭 稳 定 带 来 了 很 大 的 影 响 因 婚 姻 问 题 刑 事 案 件 频 发 已
以 延 边 朝 鲜 族 女 性 的 涉 外 婚 姻 为 例 本 研 究 运 用 交 换 理 论 以 延 边 朝 鲜 族 女 性 的 涉 外 婚 姻 为 例 探 讨 婚 姻 中 的 资 源 与 交 换 之 间 的 关 系 年 中 国 和 韩 国 建 交 后 在 延 边 朝 鲜 族 社 会 里 社 会 经 济 资 源 匮 乏 的 女 性 在 涉 外 婚 姻 中 将 自 身 的 年 轻 作 为 可 利 用
国际骨科学杂志 2018 年 9 月第 39 卷第 5 期 IntJOrthop,Sep.25,2018,Vol.39,No 年轻患者股骨颈骨折并发症的防治策略 国外来访者报告 谢雪涛 犇犗犐 : /j.issn 年 7
277 年轻患者股骨颈骨折并发症的防治策略 国外来访者报告 谢雪涛 犇犗犐 :10.3969/j.issn.1673 7083.2018.05.003 2018 年 7 月, 在上海举办的 第四届东方骨科大会创伤论坛 上, 来自美国梅奥医学中心创伤骨科的 BrandonJ.Yuan 博士以 年轻患者股骨颈骨折并发症的防治策略 为题做了精彩报告 Yuan 博士通过文献回顾并结合自身经验对年轻患者股骨颈骨折的两大常见并发症
本 文 从 贫 困 概 念 及 演 化 提 出 新 贫 困 人 口 的 定 义 和 类 型 认 为 新 贫 困 人 口 是 我 国 计 划 经 济 向 市 场 经 济 制 度 转 轨 过 程 中 的 利 益 受 损 者 解 决 新 贫 困 人 口 的 生 存 权 和 发 展 权 问 题 是 政 府 的 基 本 责 任 由 此 从 社 会 保 障 的 内 涵 功 能 和 价 值 基 础 等 角 度 阐
四 川 大 学 华 西 医 院 北 京 协 和 医 院 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 北 京 大 学 人 民 医 院 第 三 军 医 大 学 西 南 医 院 第 四 军 医 大 学 唐 都 医 院 重 庆 医 科
复 旦 版 2011 年 度 最 佳 专 科 医 院 排 行 榜 榜 单 病 理 科 医 院 平 均 声 誉 值 1 复 旦 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 10.24 2 北 京 协 和 医 院 8.83 3 四 川 大 学 华 西 医 院 8.30 4 中 国 人 民 解 放 军 总 医 院 6.07 5 北 京 大 学 第 三 医 院 4.04 6 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 2.70
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
6期内文排10.28
440 沈阳医学院学报 Journal of Shenyang Medical College 第 8 卷第 6 期 06 年 月 FNA 与 InterTAN 钉在高龄股骨粗隆区骨折治疗中的疗效对比 魏龙雨, 徐祝军 *, 周茂生, 方超, 黄超 ( 皖南医学院弋矶山医院创伤骨科, 安徽芜湖 400) [ 摘要 ] 目的 : 比较股骨近端防旋髓内钉 (FNA) 与股骨近端髓内钉 InterTAN
解 放 军 理 工 大 学 学 报 自 然 科 学 版
第 卷 第 期 解 放 军 理 工 大 学 学 报 自 然 科 学 版 年 月 温 差 和 荷 载 引 起 的 钢 组 合 梁 界 面 剪 应 力 分 析 朱 坤 宁 万 水 为 了 解 钢 组 合 梁 桥 的 连 接 界 面 受 力 特 性 分 析 外 荷 载 对 桥 面 板 与 钢 纵 梁 连 接 界 面 的 剪 应 力 分 布 的 影 响 利 用 接 触 面 层 间 纵 向 伸 长 相 等 条
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王 卫 平 内 容 提 要 : 本 文 历 史 地 分 析 了 明 清 时 期 江 南 地 区 慈 善 事 业 的 发 展, 指 出 了 明 代 江 南 地 区 慈 善 事 业 由 官 营 向 民 营 转 移, 从 个 别 富 人 的 义 举 发 展 到 有 组 织 的 团 体 机 构 等 特 点 清 代 在 明 代 的 基 础 上, 江 南 地 区 的 民 间 慈 善 事 业 进 一 步 发 展,
377 材料与方法一 临床资料 1 一般资料 :2009 年 1 月至 2013 年 1 月, 本院收治 76 例幼儿股骨干骨折, 其中男性 43 例, 女性 33 例, 年龄 1 1~4 3 岁, 平均 2 4 岁 均为单侧股骨干骨折,13 例合并其他部位骨折 (4 例骨盆骨折, 3 例胫骨骨折,
376 论著 单侧多功能外固定器治疗 76 例学龄前儿童股骨干骨折疗效分析 周治国陈小亮李俊吴及张平沈先涛 摘要 目的比较学龄前儿童股骨干骨折单侧多功能外固定器治疗与骨牵引治疗的疗效, 探讨单侧多功能外固定器在年幼儿童股骨干骨折治疗中的应用价值 方法回顾性分析 2009 年 1 月至 2013 年 1 月本院收治的 76 例幼儿股骨干骨折临床资料, 其中男性 43 例, 女性 33 例, 年龄 1
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疾病名 股骨转子间骨折 英文名 femoral intertrochanteric fractures 缩写 别名 intertrochanteric fracture; 转子间骨折 ICD 号 S72.1 概述 股骨转子间骨折多发生在 66~76 岁 女性发生率较男性高 3 倍 Griffin 和 Boyd 对 300 例股骨转子间骨折的研究表明 : 伤后 3 个月内的病人病死率为 16.7%,
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
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中 国 农 村 合 作 医 疗 的 制 度 嵌 入 性 与 可 持 续 性 发 展 分 析 顾 昕 方 黎 明 : ( ). - -,. -., - - -.,,.,,,., - -.,,, (, : - ), 1, (, ),, -,, (, : - ),,,,,, ( ),,,. % 2,,,,,,??,,,,? 1,,, 2, :.... : -,, : -,,, ; - : ;,,,.?,?,,,,
社 会 法 的 定 位 和 未 来 郑 尚 元 本 文 以 对 传 统 部 门 法 划 分 理 论 的 批 判 为 切 入 点 定 位 社 会 法 作 者 认 为 公 法 与 私 法 的 融 合 或 交 叉 并 不 一 定 是 社 会 法 社 会 法 也 不 是 泛 义 上 的 公 法 与 私 法 融 合 性 法 律 的 代 名 词 而 是 具 有 特 有 调 整 对 象 的 具 有 现 代 属 性
生 水 简 称 比 比 重 物 生 一 率值 制 作血 涂 片 用 曰 用 值 分 作 染液和 染 液 染 色 在 放大 短 径 值 全 部 数据 经 生 物 统 计 学 处 理 一 记录 了 测 定 日 以 上 午 体长 幅 值 为 材 料 鱼在 采 血 前 均 进 测 定 取 鳞片 作 了 年
!! 生 水 简 称 比 比 重 物 生 一 率值 制 作血 涂 片 用 曰 用 值 分 作 染液和 染 液 染 色 在 放大 短 径 值 全 部 数据 经 生 物 统 计 学 处 理 一 记录 了 测 定 日 以 上 午 体长 幅 值 为 材 料 鱼在 采 血 前 均 进 测 定 取 鳞片 作 了 年 龄 鉴定 同 时 一 为 测 定 时 间 室 外 气 温 池 水水 温 一 值 和测 定 简称
医 师 资 格 考 试 报 名 资 格 规 定 (2014 版 ) 为 做 好 医 师 资 格 考 试 报 名 工 作, 依 据 中 华 人 民 共 和 国 执 业 医 师 法 ( 以 下 简 称 执 业 医 师 法 ) 及 有 关 规 定, 现 对 医 师 资 格 考 试 考 生 报 名 资 格
国 家 卫 生 计 生 委 教 育 部 国 家 中 医 药 管 理 局 关 于 印 发 医 师 资 格 考 试 报 名 资 格 规 定 (2014 版 ) 的 通 知 国 卫 医 发 2014 11 号 各 省 自 治 区 直 辖 市 卫 生 计 生 委 ( 卫 生 厅 局 ) 教 育 厅 ( 教 委 ) 中 医 药 管 理 局, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 卫 生 局 教 育 局 : 为 指
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
材 料 方 法 统 计 学 分 析 体 外 作 用 对 细 胞 增 殖 的 影 响
生 物 技 术 通 报 罗 春 燕 官 涛 王 红 宁 杨 艳 姜 蓉 胡 晓 舒 华 自 森 王 建 伟 旨 在 探 讨 人 参 总 皂 苷 对 细 胞 表 达 的 影 响 法 显 示 对 细 胞 增 殖 抑 制 程 度 呈 剂 量 与 时 间 依 赖 性 增 加 且 呈 正 相 关 关 系 流 式 细 胞 术 表 明 能 阻 止 细 胞 从 期 向 期 移 行 激 光 共 聚 焦 显 微 镜 观
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严重 时 区 腹 部 皮 肤 软 化 溃 烂 穿 孔 脏 露 出 的 粘稠 状 液 体 肾脏 部 位和
李 培 邓 慧 慧 本 文 描 述 了 年 以 来 京 津 冀 地 区 在 人 口 迁 移 的 活 跃 程 度 和 空 间 分 布 的 新 特 征 通 过 建 立 计 量 模 型 对 年 和 年 影 响 京 津 冀 地 区 人 口 迁 移 的 综 合 因 素 进 行 了 比 较 分 析 结 论 显 示 人 均 差 距 已 经 成 为 影 响 人 口 迁 移 的 首 要 因 素 市 场 化 水 平 产
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第 27 卷第 23 期中国现代医学杂志 Vol. 27 No.23 2017 年 10 月 China Journal of Modern Medicine Oct. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2017.23.023 文章编号 : 1005-8982(2017)23-0112-05 髋关节置换手术与动力髋螺钉内固定治疗移位型股骨颈骨折的疗效比较 金天明
以 下 简 称 中 财 委
董 志 凯 以 下 简 称 中 财 委 管 理 的 一 家 贸 易 公 司 外 贸 部 领 导 的 香 港 华 润 公 司 所 也 是 中 国 粮 油 食 品 进 出 口 总 公 司 在 香 港 的 派 出 机 构 本 文 作 者 中 国 社 会 科 学 院 经 济 研 究 所 研 究 员 北 京 责 任 编 辑 朱 昌 裕 本 刊 年 第 期 第 页 第 行 的 以 及 西 南 的 四 川
王 桂 华 黄 韦 艮 王 辉 基 于 第 二 版 本 潜 热 感 热 和 海 表 温 度 个 参 量 的 年 逐 月 平 均 资 料 利 用 经 验 正 交 方 法 分 解 分 析 了 这 个 参 量 在 南 海 的 时 空 分 布 结 果 表 明 在 夏 季 模 态 潜 热 表 现 为 南 高 北 低 感 热 表 现 为 中 间 低 两 边 高 两 者 主 要 都 是 海 洋 向 大 气 输 送
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第 26 卷第 12 期中国现代医学杂志 Vol. 26 No.12 2016 年 6 月 China Journal of Modern Medicine Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.12.016 文章编号 : 1005-8982(2016)12-0073-05 双环钢丝捆扎技术联合关节置换对转子间骨折患者快速康复的临床观察 付炯, 尹良军,
中 国 妇 幼 卫 生 事 业 发 展 报 告 中 国 妇 幼 卫 生 事 业 发 展 报 告 1 1. 孕 产 妇 死 亡 率 持 续 显 著 降 低 2 3 2. 妇 女 常 见 病 发 生 情 况 不 容 乐 观 4 1. 婴 儿 死 亡 率 及 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 持 续 下 降 5 6 2. 出 生 缺 陷 问 题 日 益 显 现 7 3. 儿 童 生 长 发
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中华骨科杂志 2017 年 9 月第 37 卷第 17 期 Chin J Orthop, September 2017, Vol. 37, No. 17 1069 双头加压螺钉与空心拉力螺钉治疗 Garden Ⅰ Ⅱ 型股骨颈骨折的疗效对比 髋部骨折 李岩龙江袁志 710032 西安, 第四军医大学西京医院创伤骨科通信作者 : 袁志,E mail: xjjilinyz@fmmu.edu.cn DOI:10.3760/cma.j.issn.0253
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期 & # & & & & & & & & # # & # & % % & # # % # & # % & # # % % % %
权 力 与 监 督 抗 战 时 期 四 川 省 县 长 权 责 的 扩 增 与 民 意 的 运 用 黄 小 彤 抗 战 时 期 作 为 举 足 轻 重 的 抗 战 后 方 基 地 四 川 负 担 了 战 争 所 需 的 大 部 分 粮 食 和 兵 源 供 应 而 要 筹 集 足 够 的 人 力 和 物 力 基 层 行 政 显 得 至 关 重 要 藉 新 县 制 的 实 施 国 民 政 府 采 取 了
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现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
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南 京 理 工 大 学 博 士 学 位 论 文 脑 核 磁 共 振 图 像 分 割 技 术 研 究 姓 名 : 王 利 申 请 学 位 级 别 : 博 士 专 业 : 模 式 识 别 与 智 能 系 统 指 导 教 师 : 夏 德 深 20100608 脑