elbow function. [Key words] distal humeral; coronal; shear fracture 肱骨远端骨折在临床上是很常见的损伤, 但累及肱骨滑车冠状面及肱骨小 头的剪切骨折则不常发生, 临床较为少见, 研究发现约占肘部骨折的 1% [1] 依据骨折的不同分
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1 肱骨远端冠状面剪切骨折的手术治疗效果研究 余敏, 丑克 ( 长沙市中心医院关节外科, 长沙,410004) 余敏, docyummy@126.com 摘要目的 : 研究 Herbert 钉固定治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的治疗效果 方法 : 2010 年 10 月至 2013 年 9 月, 采用 Herbert 钉固定治疗 8 例肱骨远端冠状面剪切骨折 患者 按 Dubberley 分型,Ⅱ 型 3 例,Ⅲ 型 5 例 均为闭合性骨折, 无合并血管及 神经损伤情况 术后 3 个月测量患者肘关节活动度及对肘关节功能进行 Broberg- Morrey 评分 结果 : 所有患者术后伤口愈合良好, 疼痛症状好转消失, 无感染 情况, 骨折对位良好, 稳定, 内固定无松动, 无神经损伤并发症 术后 3 个月肘 关节活动度平均 87.5,Broberg-Morrey 评分平均 89, 均为优良 结论 : 使用 Herbert 钉固定治疗肱骨远端冠状面剪切骨折既能够对骨折块进行加压, 又不会 影响肘关节的运动轨迹, 肘关节功能恢复满意, 手术效果良好 关键词 : 肱骨远端 ; 冠状面 ; 剪切骨折 Study on the surgerical treatment and outcome of distal humeral coronal shear fractures [Abstract] Objective To investigate the treatment and outcome of distal humeral coronal shear fractures by using Herbert screw. Methods From October 2010 to September 2013, 8 patients with coronal shear fracture of distal humeral were surgical treated and fixed with Herbert screws. According to Dubberley classification, type II 3 cases; type III 5 cases. All are Closed fracture, without Vascular and nerve injury. 3 months after surgery, measure the range of movement and Broberg-Morrey score of elbow. Result all wound are good healing, pain symptoms disappeared, without infection. The reduction is good, and fracture are stable, without internal fixation loosening, and no neurological complication. 3 months after surgery, the average range of movement of elbow is 87.5 ; and the average Broberg-Morrey score of is 89, which is excellent. Conclude: To treat the coronal shear fractures of the distal humerus by using the Herbert screw can obtain ideal surgerical effect such as compressing the fracture without influence the trail of elbow, satisfied recovery of
2 elbow function. [Key words] distal humeral; coronal; shear fracture 肱骨远端骨折在临床上是很常见的损伤, 但累及肱骨滑车冠状面及肱骨小 头的剪切骨折则不常发生, 临床较为少见, 研究发现约占肘部骨折的 1% [1] 依据骨折的不同分型, 其手术方式 切口选择及固定方法多种多样 [2], 目前 尚未能形成统一的治疗规范 本研究采取肘关节外侧 Kaplan 入路使用 Herbert 钉 固定治疗肱骨远端冠状面剪切骨折, 获得良好效果 1 材料与方法 1.1 患者资料自 2010 年 10 月至 2013 年 9 月, 共 8 例肱骨远端冠状面骨折患者 其中男 3 例, 女 5 例, 年龄 岁, 平均 46 岁, 左侧 2 例, 右侧 6 例 摔伤 6 例, 车祸 2 例 就诊时均为闭合性骨折, 且无合并血管及神经损伤情况 所有患者均 完善 X 线及 CT 检查 ( 图 1), 明确骨折情况, 并按 Dubberley 分型,Ⅱ 型 3 例, Ⅲ 型 5 例 1.2 手术方法所有患者均待皮肤软组织肿胀好转后择期行手术治疗, 选用全 身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉, 取仰卧位, 患肢外展, 肱骨近端使用气囊止血带, 取肘关节外侧 Kaplan 入路, 以肱骨外髁为中心, 向两端延伸做弧形切口 肘关 节屈曲 30-45, 前臂旋前位, 自指总伸肌与桡侧腕短伸肌之间分离进入, 切开关节囊显露肱骨滑车及肱骨小头骨折部位 检查肘关节外侧副韧带完整性及张力, 并清理关节内出血 其中 1 例患者因骨折粉碎并移位, 术中显露骨折端困难, 行肱骨外髁截骨增加显露 术中复位骨折碎块, 取克氏针临时固定, 视情况如需要则行术中 C 壁透视确定骨折复位满意 采用 Herbert 钉尽可能垂直骨折 线固定骨折, 所有 Herbert 钉均行埋头处理, 确保钉尖及钉尾均位于关节软骨下, 保证肱骨远端关节面平整 术中被动活动肘关节无异响及关节阻挡感, 检查肘关节侧方稳定性, 均满意 1.3 术后处理所有患者术中术后均预防性使用抗生素, 术后常规石膏外固定 肘关节于屈曲 90 位保护 2-3 周, 并复查 X 线 ( 图 2), 拆除石膏后开始肘关节主 动屈伸活动及前臂旋转活动功能锻炼, 定期门诊随访并复查 X 线及 CT
3 图 1 术前 X 线及 CT 三维重建 图 2 术后复查 X 线 2 随访及结果 患者术后伤口愈合良好, 疼痛症状逐渐好转消失, 无感染情况, 骨折稳定, 内固定无松动, 无神经损伤并发症 所有患者均获随访, 并于术后 3 个月对患者 肘关节活动度进行测量, 肘关节功能采用 Broberg-Morrey 评分 ( 分为优秀, 为良好,60-79 为一般,0-59 为差 ), 对患者术前及术后肘关节活动度及 Broberg-Morrey 功能评分进行独立样本 t 检验 ( 表 1, 表 2) 表 1 术前及术后 3 个月 Broberg-Morrey 评分 Broberg-Morrey 评分 平均值 术前 术后 表 2 术前及术后 3 个月肘关节活动度 肘关节活动度 ( ) 平均值术前 术后
4 对患者术前及术后 3 个月肘关节活动度及 Broberg-Morrey 功能评分进行独立 样本 t 检验, 得出术后肘关节活动度及 Broberg-Morrey 功能评分均较术后有改善, 且差异有统计学意义 (P<0.05) 3 讨论 肱骨远端冠状面剪切骨折在临床上并不常见, 是肱骨远端复杂骨折中的一种 其中肱骨远端的单柱骨折很少见, 大部分为肱骨小头合并滑车的关节面骨 折 [3] 多项研究发现肱骨小头骨折常常合并肱骨滑车骨折, 甚至合并肱骨远 端后外侧柱及肱骨滑车后部分骨折 其损伤机制为直接暴力通过前臂传导至处于伸直位的肘关节, 桡骨小头剪切或撞击肱骨小头及滑车关节面, 导致肱骨小头及肱骨滑车骨折并移位, 骨折碎块大多移位至肘关节前方冠状窝内, 阻挡桡骨及尺骨运动轨迹, 导致肘关节屈曲活动受限明显 如果没有及时正确的处理, 会严重影响肘关节功能, 导致创伤性关节炎 [3] 临床常用分型方法很多, 包 括 Dubberley 分型,Bryan-morrey 分型,Ring 分型和 McKee 分型等 [4] 不同骨折 分型需要制定不同的手术方案 [5] X 线检查是常规的, 典型的表现为侧位片上肱骨远端出现 双弧征 ( 图 1 箭头所指 ) 但由于很大部分复杂的肱骨远端骨折常常在普通 X 线检查中仅仅 表现为简单的肱骨小头骨折, 容易导致误诊及漏诊 因此为了明确骨折的具体 情况 做出正确的诊断及制定详细的手术计划, 除了常规 X 线检查外,CT 检查 是必不可少的, 尤其是三维重建 [6] 其中除去尺骨及桡骨单独重建肱骨远端 的三维重建能清楚的显示肱骨远端骨折情况, 为手术提供良好的影像学资料 [7] 肱骨远端骨折目前普遍认可的观点是关节面骨折粉碎程度越严重, 术后肘 关节的屈伸活动度的恢复则越不理想,Broberg-Morrey 评分也越低 而对于肱 骨远端冠状面剪切骨折而言治疗方法以手术切开复位内固定治疗为主, 但其手术入路多样, 如何选择尚没有形成统一的观点, 各有其优势及不足 有研究发现采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折能获得良好的显露, 复位及 内固定满意 [8] 而常用肘关节外侧手术入路包括 Kocher 入路及 Kaplan 入路 有 研究指出采用 Kocher 入路术中损伤较小 [9], 但常需要切开部分桡侧腕伸肌腱
5 及外侧副韧带 还有肘关节后方入路和前方 Henry 入路 [2,10], 肘关节后方入路 为了显露肱骨滑车, 术中需要行尺骨鹰嘴截骨或肱三头肌舌瓣切开, 创伤较大, 术后并发症也随着增多 本研究中所有患者均采用肘外侧 Kaplan 入路, 较 Kocher 入路肌间隙稍偏前 方, 自指总伸肌与桡侧腕短伸肌之间分离进入, 显露关节囊 对于肱骨滑车的骨折显露满意, 而且能更好地保护外侧副韧带结构, 术后患者无血管 神经损 伤症状 术中在 Hohman 拉钩辅助下能显露肱骨滑车内侧部分及肱骨内侧结构, 如术中骨折显露困难可适当延长切口以减少前方的张力 由于肱骨远端解剖结构的特殊性, 其内固定材料的选择也不同于其他骨折 肱骨滑车与肱骨小头均为球面形关节面, 类似于股骨髁 Hoffa 骨折 骨折碎块表 面均被关节软骨包裹, 且骨折后碎块较小, 一般的内固定材料不适于固定此类骨折 临床常用的内固定材料包括各类埋头的空心螺钉, 克氏针及可吸收螺钉等, 各有其适应症及优点 就固定强度来说克氏针因为容易松动 退出, 多结合其他内固定装置同时使用 ; 可吸收螺钉可以避免二次手术取出, 但固定强度较金属材料稍差 ; 各式埋头空心螺钉可以避免对关节活动的影响, 同时能获得骨折固定的稳定, 在临床上是最为常用的内固定材料 考虑到肱骨远端冠状面 剪切骨折碎块位于肘关节前方, 本研究中将 Herbert 自前向后方, 垂直骨折线钻 入, 避免剪切应力, 导致内固定松动, 失效, 从而获得最佳固定效果 而且术后患者疼痛症状消失, 肘关节功能恢复良好, 对手术效果满意 4 结论 本研究选取 Herbert 钉固定肱骨远端冠状面剪切骨折, 既能够对骨折块进行 加压, 又不会影响肘关节的运动轨迹, 而且能避免二次手术取出内固定物, 术后能早期进行康复锻炼, 随访发现骨折愈合良好, 肘关节功能评分满意, 获得了良好的手术效果 参考文献 [1] 王磊, 陈云丰, 安智全等. 外侧 Kaplan 入路治疗成人肱骨远端冠状面骨折. 中华骨科 杂志, 2011, 31(5): [2] Ashwood N, Verma M, Hamlet M, et a1. Transarticular shear fractures of the distal humerus. J Shoulder Elbow Surg, 2010, 19(1): [3] Guitton TG, Doornberg JN, Raaymakers EL, et al. Fractures of the capitellum and trochlea. J Bone Joint Surg Am. 2009, 91: [4] McKee MD, Jupiter JB, Bamberger HB. Coronal shear fractures of the distal end of the humerus. J Bone Joint Surg Am. 1996, 78: [5] 陈刚, 阮建伟, 陈滔. 肱骨远端冠状面骨折的诊治体会. 临床骨科杂志. 2014, 17(1): [6] Giannicola G, Sacchetti FM, Greco A, et al. Open reduction and internal fixation cornbined with hinged elbow fixator in capitellum and trochlea fractures[j]. Acta
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2011-10彩
11 年, 第 6 卷, 第 1 期 临 床 研 究 等 速 运 动 训 练 在 肘 关 节 内 骨 折 术 后 早 期 康 复 中 的 应 用 1 任 跃 兵,3 杨 利 民 张 承 韶 刘 鲁 平 滕 学 仁 摘 要 目 的 : 探 讨 肘 关 节 内 骨 折 术 后 患 者 应 用 等 速 运 动 训 练 进 行 早 期 系 统 康 复 治 疗 的 疗 效 方 法 : 选 取 3 例 肘 关
李 莹 等 两种手术入路治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的临床效果 外侧旋转半脱位复位时桡骨头撞击导致冠状面剪切骨折发生 但这只是临床医生的分析与推测 未见明确体外生物力学实验的证据支持哪种损伤机制更接近临床情况 有研究报告患者多为女性 非主力侧损伤 站立位摔倒 低能量间接暴力损伤 患者主诉肘部疼痛活动受
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216 国际骨科学杂志 2018 年 7 月第 39 卷第 4 期 IntJOrthop,July.25,2018,Vol.39,No.4 中入路手术治疗 25 位肱骨远端关节内骨折患者 通过 1 年多的随访, 患者术后肘关节平均运动度达 121,MEPS 为 94 分 研究认为, 该手术方法简单易
215 综述 肱骨远端关节内骨折治疗与康复研究进展 狄黎卿 陶杰 摘要成人肱骨远端骨折约占肱骨骨折的 1/3, 且骨折发生率有增长趋势 肱骨远端骨折易累及关节面, 术后并发症高发, 同时影响功能恢复 肱骨远端骨折的成功治疗取决于骨折的正确复位, 固定的稳定性和刚度, 以及适当的康复锻炼 该文回顾近年文献, 对当前的治疗理念, 常用手术入路及手术方法的利与弊, 手术并发症的防治方法及早期功能锻炼进行综述
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中国组织工程研究第 18 卷第 40 期 2014 09 24 出版 hinese Journal of Tissue Engineering Research September 24, 2014 Vol.18, No.40 双钢板与 Y 型钢板置入修复肱骨髁间骨折 : 选择治疗入路的思考 刘修信 1, 王翀 2, 任政 1 ( 1 新疆医科大学第六附属医院, 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830002;
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 8 期 论著 67 distal humerus fracture, is featured with the advantages of full exposion and good vision of the entire articu
66 论著 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 8 期 经尺骨鹰嘴 V 型截骨双侧锁定钢板内固定治疗复杂性肱骨远端骨折的临床研究 周小锐, 刘家国, 赵猛, 罗斌 ( 湖北医药学院附属太和医院创伤骨科, 湖北十堰 442000) 摘要 目的探讨经尺骨鹰嘴 V 型截骨入路治疗复杂性肱骨远端骨折的临床效果 方法回顾性分析本院骨科 2009 年 6 月至 2012 年 6 月 18
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张玉富, 等 269 们对肱骨小头骨折及其合并损伤认识得更加深入, 手术治疗的临床疗效越来越好 本研究回顾性分析北京积水潭医院收治的 28 例行手术治疗的肱骨小头骨折患者, 结合我们的临床经验, 对肱骨小头骨折的诊断要点及治疗策略进行总结 1 资料与方法 1.1 病例资料回顾性分析 2008 年 9
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窑 626窑 窑 转 子 间 骨 折 窑 解 剖 型 锁 定 钢 板 固 定 治 疗 累 及 股 骨 干 的 转 子 间 或 转 子 下 骨 折 王 少 林 谭 祖 键 周 明 全 吴 钢 张 胜 利 龙 祥 明 效 方 法 揖 摘 要 铱 目 的 评 价 采 用 解 剖 型 锁 定 钢 板 固 定 治 疗 累 及 股 骨 干 的 转 子 间 或 转 子 下 骨 折 的 临 床 疗 2009 年 1
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2007 3 24 07:00-08:00 20 3 SCI 20 T.Saito Management of wrist pain 20 Massive rotator cuff tears:diagnosis and management 20 Roger A Daley Steven I Grindel 08:00-08:15 08:15-09:20 15 09:20-09:50 09:50-10:00
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1158 中南大学学报 ( 医学版 ), 2014, 39(11) Conclusion: The technique of anterolateral humerus minimally invasive plate osteosynthesis is
中南大学学报 ( 医学版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2014, 39(11) http://www.csumed.org 1157 DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2014.11.009 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/2014111157.pdf 前外侧微创钢板内固定治疗肱骨干远端骨折 王贤, 尹东, 梁斌,
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类别 : 肩肘学组 686973 锁定钢板治疗锁骨骨折导致不良事件的探讨 高化, 赵亮, 李亚东, 刘振宇, 白晓冬, 陈文韬, 刘长贵, 王宝军 首都医科大学附属北京友谊医院 研究目的 : 通过对锁骨骨折不愈合, 延迟愈合, 钢板断裂等不良事件的分析, 研究影响锁骨骨折愈合的因素, 为提高锁骨骨折手术效果提供参考 研究方法 : 回顾性分析 2007 年 1 月至 2016 年 12 月期间, 锁骨骨折行锁定钢板切开复位内固定手术治疗共计
555 combined sufficient and full range anti-tuberclosis treatment. The recurrence or reactivation of tuberculosis in operated joints was monitored dur
554 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2007 7 2009 9 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2009 4 2010 4 28 15 13 12 28 Baird 16 7 5 82% McGuire 58 ± 6. 1 88.
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中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
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一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險
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密 级 : 公 开 学 号 :2006031194 硕 士 学 位 论 文 股 骨 干 合 并 同 侧 股 骨 颈 骨 折 的 临 床 研 究 研 究 生 汪 志 芳 指 导 教 师 马 勇 学 科 专 业 中 医 骨 伤 科 学 所 在 学 院 第 一 临 床 医 学 院 毕 业 时 间 2009 年 06 月 The Clincal Research of Ipsilateral Femoral
标题
276 肘关节手术入路的解剖与临床 解剖与临床知识讲座 苏秀云摇 唐佩福 摇摇肘关节是连接上臂和前臂, 控制手在空间中位置的重要解剖结构 随着对肘关节解剖学和临床相关问题认识的逐步深入, 成人肘关节外科治疗得到迅速发展 作为手术者, 只有熟悉肘关节组成 结构特点 肌肉配布 血管神经的走向及变异等, 才能在手术前做到心中有数, 避免术中不必要的损伤, 保证手术顺利进行 本文主要介绍与肘关节手术入路相关的解剖关键点以及典型的手术入路,
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224 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 經 行 咳 血 中 醫 治 療 病 例 報 告 陳 怡 文 奇 美 醫 學 中 心 中 醫 部 摘 要 本 案 例 25 歲 的 林 小 姐, 自 95 年 12 月 開 始 每 逢 經 期 即 出 現 咳 血 的 症 狀, 經 成 大 醫 院 電 腦 斷 層 檢 查, 診 斷 為 肺 子 宮 內 膜 異 位 症 從 中 醫 的
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疾病名 小儿肱骨髁上骨折 英文名 pediatric supracondylar fracture of humerus 缩写 别名 ICD 号 概述 肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折 以肘部疼痛, 肿胀明显甚至有张力水泡, 肘部畸形, 活动障碍为主要表现, 发生在肱骨下端肱骨内 外上髁上方 2cm 以内的骨折 以小儿最多见, 其中伸直型占 90% 左右 当肱骨髁上骨折处理不当时容易引起 Volkmann
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
幻灯片 1
2018 关节活动度的测量 制作人 : 秦国斌 概念 关节活动 (ROM) 是指关节的远端向着或离开近端运动, 远端骨所达到的新位置与近端骨之间的夹角 关节活动度测量即测量远端骨与近端骨之间的夹角 被动关节活动度 (PROM) ROM 主动关节活动度 (AROM) 测量工具 通用量角器 方盘量角器 轴心 量角器构成 移动臂 固定臂 量角器选择 髋 膝 肩 肘尽量选择长臂量角器 40CM 手 趾尽量选择短臂量角器
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
小儿板系列 Pediatric Plate System 小儿板系列 Pediatric Plate System 锁骨 C
产品目录创伤 CATALOG : TRAUMA 小儿板系列 Pediatric Plate System 001-004 005-013 小儿板系列 Pediatric Plate System 130-139 014-023 024-025 026-033 140-154 034-045 046-062 063-072 155 156 锁骨 Clavicle Plates 肱骨 Humerus Plates
Operative treatment
Operative Treatment of Fractures K S Leung - CUHK-AADO 2006 Management of Orthopaedic Trauma 5 phases: 5 1. First-aid: at the scene 2. Accident and Emergency Department 3. Definitive - Damage control -
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
招行2002年半年度报告全文.PDF
2 2 12 13 13 16 19 19 1 2 7088 518040 14,444 2,744-370 -1,955-864 14,889 3 4 8% 16.38 14.01 10.26 11.39 11.93 11.61 4% 10.73 9.69 4.23 10.89 11.11 11.30 15% 6.43 7.59 8.15 10.64 9.28 11.44 75% 55.67 57.74
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創 世 紀 9:1-29; 神 的 憐 憫 及 與 挪 亞 立 約 韋 江 傳 道 暖 身 問 題 : 當 別 人 無 意 識 地 踩 到 你 的 腳, 確 一 句 話 不 說 就 走 開 的 時 候, 你 會 怎 麼 樣 做? 注 意 : 大 綱 中 問 題 較 多, 但 顯 然 不 是 所 有 的 都 需 要 討 論 到, 比 較 多 的 是 供 你 們 參 考 所 以, 每 一 個 帶 領 者
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中 国 资 产 管 理 业 翘 首 等 待 修 订 后 的 证 券 投 资 基 金 法 及 配 套 法 规 的 施 行 2012 年 12 月 28 日, 业 内 期 盼 已 久 的 中 华 人 民 共 和 国 证 券 投 资 基 金 法 ( 新 基 金 法 ) 修 订 通 过, 自 2013 年 6 月 1 日 起 施 行 为 了 支 持 新 基 金 法 的 实 施, 有 关 监 管 部 门, 主
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...1...10 ( )...12...14...18...20...24...26...30...33...37...39...42...45...48...52...53 I ...57...63...65...74...82...84...85...87...91...95...97... 101... 103... 106... 109... 115... 124... 126... 128
厨房小知识（六）
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广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 发 展 党 员 公 示 制 实 施 办 法...189 关 于 推 荐 优 秀 团 员 作 为 党 的 发 展 对 象 工 作 的 意 见...192 后 勤 管 理 工 作 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 新 引 进 教 职 工 周 转 房 管 理
目 党 政 工 作 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 委 理 论 中 心 组 学 习 制 度...1 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 教 职 工 政 治 理 论 学 习 制 度...4 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 风 廉 政 建 设 责 任 制 实 施 办 法 ( 试 行 )...6 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 风 廉 政 建 设 暂 行 规 定...18
2005 2005 12
2005 2005 http://www.nsfc.gov.cn 2005 12 2005...1 1-1 2005...1 1-2 2005...2 1-3 2005...5 1-4 2005...6 1-5 2005...7 1-6 2005...8 1-7 2005...9 1-8 2005...10 1-9 2005 200...11 1-10 2005...21 1-11 2005...61
游戏攻略大全（五十）.doc
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金融英语证书考试大纲
金 融 英 语 证 书 考 试 大 纲 第 一 部 分 考 试 说 明 一 考 试 目 的 金 融 英 语 证 书 考 试 是 国 家 级 行 业 性 专 业 外 语 水 平 考 试, 旨 在 通 过 统 一 的 标 准 化 考 试 程 序 和 测 试 标 准, 为 中 国 金 融 业 提 供 金 融 英 语 水 平 行 业 参 考 标 准, 测 试 并 认 定 应 试 人 员 的 金 融 英 语
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健康知识（二）
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中南财经大学（二）.doc
2004...1...3 2004...5...9 2004...10 2004...13...16...18...19...23...35...39...42...44...46...50 I ...53...54 ( )...57...58...62... 121... 124... 149 ( )... 151... 152... 154... 157... 158... 159... 163...
广西大学（一）.doc
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根据学校教学工作安排，2011年9月19日正式开课，也是我校迁址蓬莱的第一学期开学
济 南 大 学 泉 城 学 院 2014 届 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告 前 言 济 南 大 学 泉 城 学 院 是 国 家 教 育 部 和 山 东 省 人 民 政 府 正 式 批 准 成 立, 实 施 本 科 层 次 学 历 教 育 的 综 合 性 高 等 院 校 自 2005 年 建 校 以 来, 学 院 依 托 济 南 大 学 雄 厚 的 办 学 实 力, 坚 持 以 学 生
山东大学（一）.doc
...1...8...23...27...30 ( )...33...36...40...44...46...52 ( )...53...54...54 I ...55...56...58...59...60 ( )...63...75...88...92...99 ( )... 110... 118... 138... 142... 148 ( )... 152 2004 2006... 156
主 编 : 杨 林 副 主 编 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 评 审 顾 问 : 杨 林 张 新 民 评 审 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 李 忆 萍 徐 如 雪 文 字 编 辑 : 曹 纯 纯 邹 兰 李 雅 清
主 编 : 杨 林 副 主 编 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 评 审 顾 问 : 杨 林 张 新 民 评 审 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 李 忆 萍 徐 如 雪 文 字 编 辑 : 曹 纯 纯 邹 兰 李 雅 清 周 秋 婷 李 忆 萍 徐 如 雪 何 雯 技 术 编 辑 : 李 雅 清 曹 纯 纯 薛 莞 陈 敏
最新文物管理执法全书（十四）.doc
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园林常识（二）.doc
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前 言 二 一 六 年 四 月 四 日, 兒 童 節, 誕 生 了 一 件 美 事 : 中 國 作 家 曹 文 軒 在 意 大 利 博 洛 尼 亞 國 際 童 書 展 榮 獲 國 際 安 徒 生 文 學 獎, 是 該 獎 創 設 六 十 年 來, 第 一 位 摘 桂 的 中 國 作 家, 意 義 重
目 錄 前 言 i 童 年 1 關 於 肥 肉 的 歷 史 記 憶 ( 節 錄 ) 7 疲 民 15 水 邊 的 文 字 屋 23 海 邊 的 屋 29 紅 葫 蘆 37 追 隨 永 恆 ( 草 房 子 代 跋 一 ) 53 因 水 而 生 草 房 子 寫 作 札 記 59 書 香 人 家 73 朗 讀 的 意 義 79 知 無 涯, 書 為 馬 85 讀 是 誰 91 給 孩 子 講 課 文 學
湖 南 科 技 大 学
I 目 录 第 一 章 2015 年 度 培 训 概 况 1 1 基 本 情 况 1 1.1 项 目 申 报 情 况 1 1.2 项 目 实 施 情 况 3 1.3 学 员 来 源 情 况 5 1.4 项 目 经 费 情 况 7 2 组 织 管 理 9 2.1 学 校 设 立 培 训 项 目 实 施 工 作 领 导 小 组 9 2.2 施 训 学 院 设 立 项 目 实 施 办 公 室 9 3 培
上海外国语大学（二）.doc
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2009 陳 敦 德
前 言 : 發 掘 香 港 歷 史 獨 有 的 寶 藏 2010 2009 陳 敦 德 目 錄 前 言 發 掘 香 港 歷 史 獨 有 的 寶 藏 / i 第 一 章 香 港 設 立 八 路 軍 辦 事 處, 青 年 廖 承 志 為 主 任 /1 一 毛 澤 東 認 為, 八 路 軍 駐 香 港 辦 事 處, 是 個 獨 特 的 辦 事 處 /10 二 毛 澤 東 親 自 點 將, 為 小 廖 舉
切 实 加 强 职 业 院 校 学 生 实 践 能 力 和 职 业 技 能 的 培 养 周 济 在 职 业 教 育 实 训 基 地 建 设 工 作 会 议 上 的 讲 话 深 化 教 育 教 学 改 革 推 进 体 制 机 制 创 新 全 面 提 高 高 等 职 业 教 育 质 量 在
目 录 中 华 人 民 共 和 国 职 业 教 育 法... 1 国 务 院 关 于 大 力 推 进 职 业 教 育 改 革 与 发 展 的 决 定... 7 国 务 院 关 于 大 力 发 展 职 业 教 育 的 决 定... 17 教 育 部 财 政 部 关 于 实 施 国 家 示 范 性 高 等 职 业 院 校 建 设 计 划 加 快 高 等 职 业 教 育 改 革 与 发 展 的 意 见...
鸽子（三）
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兽药基础知识（四）
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园林植物卷（十）.doc
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园林植物卷（十七）.doc
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临床手术应用（三）
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家装知识（二十）
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医疗知识小百科
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家庭万事通（一）
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家装知识（三）
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园林绿化（一）
( 20 010010) 7871092 32 162.50 2004 12 1 2004 12 1 11 000 495.00 ( 19.80 ) ...1...2 605...5 84K...7 9...9...12...15...17...18...20...30...32...36...40...40...43...45...50 ( )...52 I ... 106... 113... 121...
园林植物卷（十五）.doc
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最新监察执法全书（一百五十）.doc
................................ I ............................. 2000.................. II ...... III [2002]5 1 2 3 4 5 6 1 2 3 1993 8 14 () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
兽药基础知识（三）
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奥运档案（四）.doc
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最新监察执法全书（五十）.doc
............................ ( )... I ................................. II ..................... III @ 3 12 2 2 1 ( ) ( [1999]9 ) ( [2001]21 ) 1. 2. 3.
最新执法工作手册（三百八十四）
[1999 2 5 1999 7 ]............... I ... 1998... 1998................... II ....................... III [1999 2 5 1999 7 ] 30 30 2 1 15 30 30 B 15 1 1 2 2 l 2 1 5 12 5 10 18 10 24 1 1 2 1 l 24 1 12 13 24
中华美食大全4
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抗非典英雄赞歌（三）
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新时期共青团工作实务全书（三十五）
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经济法法律法规第十九卷
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火灾安全实例
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兽药基础知识（七）
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中国政法大学（一）.doc
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水产知识（一）
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國立中山大學學位論文典藏.PDF
I II ..1.1.1.1.4. 4.....5...11.13... 13...23.........31........42....42 57.......70...70... 75.......83......83......88....100..115.115.127.130..137.137.138..141 III 1979 860 1 1979 1980 4 1987 1979 34
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城 市 規 劃 委 員 會 都 會 規 劃 小 組 委 員 會 二 零 零 九 年 十 月 九 日 上 午 九 時 舉 行 的 第 4 0 5 次 會 議 記 錄 出 席 者 規 劃 署 署 長 伍 謝 淑 瑩 女 士 黃 遠 輝 先 生 主 席 副 主 席 陳 華 裕 先 生 陳 弘 志 先 生 梁 乃 江 教 授 林 雲 峰 教 授 杜 本 文 博 士 邱 小 菲 女 士 陳 家 樂 先 生 陳
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2010 1 22 93 1996 4 1 2009 8 27 2015 4 24 2005 5 1 94 12 95 2013 5 15 2 2005 12 1 2015 5 30 1993 11 12011 1 8 96 1994 10 11 1996 2005 3 28 2005 5 1 2009 10 11 97 98 (i) (ii) (iii) 2002 11 1 2014 8 31 2015
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2016 3 175,688 163,875 510,091 493,725 (85,912) (81,373) (253,533) (262,191) 89,776 82,502 256,558 231,534 3 611 827 3,158 7,011 3 656 326 2,768 1,480 (53,355) (48,544) (148,127) (120,526) (12,592) (14,056)
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城 市 規 劃 委 員 會 鄉 郊 及 新 市 鎮 規 劃 小 組 委 員 會 二 零 零 九 年 一 月 二 十 三 日 下 午 二 時 三 十 分 舉 第 3 8 8 次 會 議 記 錄 行 的 出 席 者 規 劃 署 署 長 伍 謝 淑 瑩 女 士 主 席 陳 偉 明 先 生 簡 松 年 先 生 梁 廣 灝 先 生 吳 祖 南 博 士 鄭 恩 基 先 生 鄺 心 怡 女 士 陳 漢 雲 教 授
% 25% (i) 95% 96,290,900 (ii) 99.9% 17,196,000 (iii) 99.9% 89,663,100 2
01165 2016 12 30 (i) 95% 96,290,900 (ii) 99.9% 17,196,000 (iii) 99.9% 89,663,100 1 14.22 14.07 5% 25% 14 14 2016 12 30 (i) 95% 96,290,900 (ii) 99.9% 17,196,000 (iii) 99.9% 89,663,100 2 2016 12 30 (i) (ii)
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事 業 篇 年 級 課 題 名 稱 目 標 1. 讀 書 時 讀 書 遊 戲 時 遊 戲 生 活 計 劃 初 2. 一 寸 光 陰 一 寸 金 處 事 態 度 3. 職 業 分 類 職 業 資 訊 1. 個 人 每 天 生 活 時 間 表 生 活 計 劃 中 2. 誰 的 工 作 處 事 態 度 3. 十 條 問 題 猜 一 猜 職 業 資 訊 1. 時 間 投 資 大 拍 賣 生 活 計 劃 高
1050502公務員懲戒法實務及新制
公 務 員 懲 戒 實 務 及 新 制 智 慧 財 產 法 院 法 官 林 欣 蓉 修 法 沿 革 74 年 5 月 3 日 修 正 89 年 10 月 19 日 函 送 立 法 院 審 議 91 年 3 月 15 日 函 送 立 法 院 審 議 91 年 8 月 29 日 函 送 立 法 院 審 議 94 年 11 月 23 日 函 送 立 法 院 審 議 99 年 2 月 9 日 函 送 立 法
大小通吃-糖尿病
壹 前 言 貳 正 文 ㆒ 認 識 糖 尿 病 1. 病 因 2. 症 狀 3. 高 危 險 群 4. 類 型 5. 併 發 症 ㆓ 糖 尿 病 的 治 療 1. 飲 食 方 面 2. 運 動 方 面 3. 藥 物 方 面 4. 糖 尿 病 的 良 好 控 制 ㆔ 糖 尿 病 的 併 發 症 1. 急 性 併 發 症 2. 慢 性 併 發 症 ㆕ 糖 尿 病 的 問 題 Q1 是 否 禁 菸 禁 酒?
1065 # [1994]21 [1995]1 (2014)19 ... 1... 3... 4... 6... 7... 10... 12... 17... 21... 37... 40... 50... 56... 57... 59... 62... 71... 72 ... 83... 86... 87... 89... 93... 94... 95... 96 [1992]45 009079