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1 906 中华骨科杂志 2016 年 7 月第 36 卷第 14 期 Chin J Orthop, July 2016, Vol. 36, No. 14 合并肘关节脱位的成人后孟氏骨折的形态特征及治疗 临床论著 王建卫潘志军李杭郑强冯刚李建兵 杭州, 浙江大学医学院附属第二医院骨科 DOI: /cma.j.issn 摘要 目的探讨合并肘关节脱位的成人后孟氏骨折的形态特征 损伤机制和治疗方法 方法回顾性分析自 2011 年 1 月至 2013 年 12 月收治的 11 例伴肘关节脱位的成人后孟氏骨折患者资料, 8 例, 女 3 例, 年龄 21~59 岁, 平均 (43.3±11.6) 岁 10 例为高能量损伤, 另外 1 例为摔倒后骨折 ;Jupiter 分型 型 9 例,ⅡB 型 1 例,ⅡC 型 1 例 分析其一般资料 形态特征和治疗方法, 并随访术后肘关节功能 结果伴肘关节脱位的成人后孟氏骨折具以下特征 :1 尺骨骨折位于鹰嘴冠状突平面的损伤, 冠状突均存在尖端和前内侧两个骨块, 部分可合并外侧骨块 ;2 冠状突尖端骨块较小 ;3 上尺桡关系常 ;4 外侧副韧带损伤和桡骨头骨折发生率较高 典型 型骨折的复位及固定顺序 : 牵开尺骨鹰嘴即可暴露冠状突骨块及桡骨头骨折, 首先固定冠状突尖端骨块, 然后复位冠状突前内侧 ( 及前外侧 ) 骨块和桡骨头骨折块, 继而复位尺骨鹰嘴, 尺骨鹰嘴复位固定后一般桡骨头可复位, 然后修复外侧副韧带 尺骨鹰嘴采用解剖钢板固定, 前内侧骨块往往需要单独一块掌骨 T 型钢板固定 10 例获得随访, 平均随访 22.7 个月 伸屈活动度为 45 ~140, 平均 104 ; 旋转活动度为 60 ~180, 平均 128 根据 Broberg Morrey 评分,2 例为优,5 例为,2 例为可,1 例为差, 优率 70% 结论合并肘关节脱位的成人后孟氏骨折上尺桡关节大多, 冠状突常粉碎且尖端骨块较小, 外侧结构损伤发生率高, 提示此类骨折与后孟氏骨折可能具不同的损伤机制, 其治疗除复位和固定尺骨外, 更重要的是恢复肘关节的稳定性 关键词 肘关节 ; 骨折 ; 脱位 ; 骨折固定术, 内 证据等级 治疗性研究 Ⅳ 级 基金项目 浙江省教育厅课题 (Y ); 浙江省卫生厅课题 (2013KYB139) Morphology and surgical treatment of posterior Monteggia fracture with associated ulnohumeral dislocation Wang Ji anwei, Pan Zhijun, Li Hang, Zheng Qiang, Feng Gang, Li Jianbing Department of Orthopaedic, the Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 31009, China (Wang JW, Pan ZJ, Li H, Zheng Q, Feng G, Li JB) Abstract Objective To investigate the morphological properties of posterior Monteggia lesion with associated elbow dislocation, to propose its injury mechanism, and to present its surgical methods and its outcomes. Methods The injury mecha nism, radiographs and surgical records of patients with posterior Monteggia fractures and associated elbow dislocation were retro spectively reviewed from January 2011 to December patients were included, with 43.3 years old on average. 10 were re sulted from high energy injuries. According to the Jupiter classification, fracture dislocation 9 cases, ⅡB fracture dislocation 1 case and ⅡC fracture dislocation 1 case. The general medical data, morphological properties, and the surgical methods. Func tional outcomes were followed up. Results These cases had several intrinsic morphologic features: fractures of the coronoid tip and its anteromedial aspect; dislocation of the olecranon from the trochlear notch; fracture of the radial head and disruption of the lateral collateral ligament; a normal proximal radioulnar joint. Operation was carried out with emphasis on elbow stability restora tion. All patients underwent the primary operations in the supine position and a routine posterior approach was used. An additional anterior approach was used in 1 case (ⅡB). The coronoid tip was first fixed, followed by the anteromedial coronoid fragment, the radial head, the olecranon, and then the LCL. An anatomic olecranon plate was used as the fundamental fixation device. Anterome dial coronoid fractures were mostly fixed with a T shaped metacarpal plate. The coronoid tip fractures were fixed with screw, K wire or suture, and the injured LCL was repaired with suture anchors. Ten of the 11 patients were followed up with a mean period of 22.7 months. The extension flexion motion ranged from (104 average), and the pronation supination motion ranged from (128 average). According to the Broberg and Morrey functional index, the excellent to good ratio was 70%. Con clusion Patients with posterior Monteggia fracture and associated ulnohumeral dislocation have small and comminuted coronoid fractures, and mostly have a normal PRUJ relationship. It might experience a different mechanism to those of the posterior Monteg gia fracture without elbow dislocation. Emphases should be address to restore the rotation stability of the elbow when operation. Key words Elbow joint; Fracture, bone; Dislocations; Fracture fixation, internal Fund program Project of Education Department of Zhejiang Province (Y ); Project of Health Department of Zhejiang Province (2013KYB139)
2 中华骨科杂志 2016 年 7 月第 36 卷第 14 期 Chin J Orthop, July 2016, Vol. 36, No 成人后孟氏骨折指尺骨近端骨折合并肱桡关 节后脱位, 为孟氏骨折的一个亚型 (BadoⅡ 型 ) [1] [2] Jupiter 等于 1991 年首次指出, 后孟氏骨折的形态 特征为尺骨前皮质形成三角形或四边形骨折块, 骨 块可包含尺骨冠状突, 冠状突骨块往往表现为单一 [3] 的大骨块 李庭等进一步归纳后孟氏骨折的特 点 :1 肱尺关节相对稳定 ;2 上尺桡关节脱位 ;3 常 伴冠状突骨折, 且骨折块大, 多为基底部劈裂 ( 即 Regan & Morrey 分型 Ⅲ 型 );4 孟氏骨折属于前臂损 伤的范畴, 治疗要点为重建尺骨近端长度和对线 肘关节复杂骨折脱位中一类的形态特征与 后孟氏骨折相似, 即尺骨近端骨折和肱桡关节后脱 位, 但其在此基础上还合并肱尺关节脱位 目前对 于该损伤的报告较少, 其形态特征未能系统描述, 损伤机制和命名也尚统一意见 大部分学者将 [45,7] [6] 其归为后孟氏骨折, 而 Shore 等认为与肘关节 [5] 恐怖三联征相似,Preston 等称其为后孟氏骨折合 并恐怖三联症, 国内专家也一些不同意见 [3,810] 目前的分歧在于将其归纳为肘关节不稳还是孟氏 骨折的变异型 与盖氏骨折 Essex Lopresti 损伤一样, 孟氏骨 折是一种涉及前臂的损伤, 其特点是尺骨骨折和上 尺桡关系紊乱 孟氏骨折中尺骨先骨折, 应力传导 至近段骨间膜, 致近段骨间膜和环状韧带撕裂, 根 据力的方向, 导致桡骨头各向脱位, 但尺骨近端与 肱骨的关系仍保持完整, 肱尺关节稳定性破坏 后孟氏骨折被认为与肘关节脱位具相似的损伤 机制, 均源于屈曲向后的暴力 当骨骼强度大于韧 带强度时导致肘关节后脱位, 而当骨骼强度小于韧 带强度时则导致后孟氏骨折 这就是为什么后脱 位常发生在年轻人而后孟氏骨折发生在老年人或 [1113] [14] 长期使用激素患者的原因 Penrose 等对尸 体标本的研究进一步阐述了后孟氏骨折的发生机 制, 当肘关节固定于屈曲 60, 一个与前臂平行的纵 向暴力可导致肘关节后脱位, 当在尺骨近端前皮质 人为制造一切迹后, 同样的暴力则导致典型的后孟 氏骨折 对损伤机制的不同理解将直接影响手术 方案的制定, 而对骨折形态的深入研究则利于探 索骨折的损伤机制并进一步制定相应的治疗策略 本研究回顾性分析合并肘关节脱位的成人后 孟氏骨折患者病历资料, 通过对其形态特征及治疗 方法的分析, 目的在于 :1 总结合并肘关节脱位的 成人后孟氏骨折的形态学特征 ;2 探讨合并肘关节 脱位的成人后孟氏骨折的损伤机制 ;3 分析合并肘 关节脱位的成人后孟氏骨折的治疗方法及效果 一 纳入与排除标准 资料与方法 纳入标准 :1>18 岁的成年人 ;2 肘关节脱位 合并后孟氏骨折, 即尺骨近段骨折 桡骨头向后脱 位 肱骨远端滑车与尺骨鹰嘴不匹配 ;3 外院手术 后转至本院行翻修手术者 排除标准 :1 合并肱骨远端骨折的患者 ;2 合 并类风湿关节炎等骨与关节系统性疾病者 ;3 精 神 心理疾病不能配合治疗及康复者 ;4 影像学资 料不全者 二 一般资料 以 孟氏骨折 肘关节骨折 / 脱位 尺骨鹰嘴 骨折 / 脱位 经尺骨鹰嘴骨折 / 脱位 恐怖三联 征 创伤性肘关节不稳 为关键词, 对我科 2011 年 1 月至 2013 年 12 月的病历资料进行检索, 对入选病 例的影响学资料进行再评估, 并依上述纳入 排除 标准, 最终 11 例纳入本研究, 8 例, 女 3 例 ; 年龄 21~59 岁, 平均 (43.3±11.6) 岁, 女性平均年龄 52 岁, 大于性的 39 岁 ( 表 1) 三 影像学检查 所患者术前均摄肘关节正位 侧位 X 线片, 必 要时行 CT 扫描检查, 并保留完整的影像学资料 骨 折形态从以下几个方面分析 : [2] 1 尺骨骨折线的位置及形态, 参照 Jupiter 等 后孟氏骨折分型 : 型, 骨折位于鹰嘴 ;ⅡB 型, 骨 折位于干骺端 ;ⅡC 型, 骨折位于近段骨干 ;ⅡD 型, 骨折从骨干延伸到干骺端 2 尺骨鹰嘴和肱骨滑车的关系, 通过肘关节侧 位 X 线片或矢状面 CT 重建观察尺骨大弓状切迹与 肱骨滑车之间的匹配关系, 根据 O Driscoll 肘关节 不稳分度, 将尺骨大弓状切迹和肱骨滑车的关系分 成关节在位 半脱位 栖息和完全脱位 [15] 3 冠状突骨折的形态, 冠状突尖端骨块根据 Regan & Morrey 分型分为 :Ⅰ 型, 尖端撕脱骨块 ;Ⅱ 型, 50% 高度的骨折 ;Ⅲ 型,>50% 高度的骨折 [16] 4 桡骨头骨折及脱位, 桡骨头骨折按 Mason 分 [17] 型分为 :Ⅰ 型, 移位型 ;Ⅱ 型, 部分骨折移位型, Ⅲ 型, 完全粉碎型 5 外侧副韧带的完整性, 通过手术记录判断 由于患者伸肘困难, 极少行 MR 检查 6 上尺桡关节的关系, 通过肘关节侧位 X 线片 及冠状位 CT 扫描观察上尺桡关节是否脱位, 根据术
3 908 中华骨科杂志 2016 年 7 月第 36 卷第 14 期 Chin J Orthop, July 2016, Vol. 36, No. 14 中所见了解环状韧带完整性 四 治疗方法对于新鲜骨折, 待完善术前检查后尽早行切开复位内固定手术 对每例患者的手术体位 手术入路 暴露方法 复位顺序及固定方法进行分析总结 手术原则为重建一个稳定的 可活动的肘关节, 尤其需保证尺骨鹰嘴 冠状突 外侧副韧带及桡骨头的稳定性 术后第 2 天开始行被动伸屈训练, 一天 2~3 次, 每次半小时左右 功能训练在充分止痛下进行, 尽量将关节活动至最大范围 对于行侧副韧带修补或术中固定欠可靠者在支具保护下活动, 夜间将肘关节固定在最大屈曲或伸直位置 肘关节肿胀者可采用冰敷, 主动伸 屈活动一般在术后第 4~5 天开始 术后服用消炎痛 (25 mg, 每日 2 次, 使用 3~4 周 ) 预防异位骨化 五 随访及疗效评价所患者于术后 个月随访, 拍摄肘关节正位 侧位片, 了解脱位及骨折愈合情况 随访时对患者的活动范围 疼痛等功能进行评估 肘关节功能评价指标包括肘关节伸 屈 旋前 [18] 旋后的活动范围, 以及 Broberg Morrey 评分 Bro berg Morrey 评分为包括对肘关节活动范围 前臂力量 稳定性和疼痛等方面的评估, 评价标准 : 优, 95 分 ;,80~94 分 ; 可,60~79 分 ; 差,<60 分 结果一 一般结果 11 例合并肘关节脱位成人后孟氏骨折中,7 例损伤左侧 (7/11,63.6%),4 例右侧 (4/11,36.4%),3 例为优势侧 (3/11,27.3%); 除 1 例女性为跌倒致伤外 (1/11,9.1%), 其余 10 例均为高能量损伤 (10/11, 90.9%), 其中 5 例为伤 ( 含非机动车 ) 5 例为高处坠落伤 ;4 例合并其他部位损伤 ( 均为高能量损伤者 ), 为颅脑损伤 1 例 骨盆骨折 1 例 髋部骨折 1 例和同侧远端尺骨干骨折 1 例 ;2 例开放伤 (2/11, 18.2%),9 例伤 (9/11,81.8%, 表 1) 11 例中 8 例为新鲜骨折,1 例因颅脑损伤而延迟手术, 另 2 例为一期手术失败后行翻修手术, 其中 1 例外院行全克氏针固定失败 ( 图 1),1 例外院治疗中忽略肘关节不稳而致术后再发脱位 ( 图 2, 表 1) 二 形态特征 ( 一 ) 一般形态特征 1 尺骨骨折线的位置及形态 : 尺骨近端骨折 9 例位于尺骨鹰嘴大弓状切迹基底部,1 例位于冠状突斜坡,1 例位于尺骨近 1/3 处 ;7 例骨折线呈横行,1 例短斜行,2 例长斜行,1 例粉碎 ; 除 1 例外, 其余均呈锯齿状分离移位, 部份骨折近关节面处压缩 ( 表 2) 2 尺骨大弓状切迹与肱骨滑车的关系 : 本组 6 例完全脱位,1 例栖息脱位,4 例半脱位 3 冠状突形态 :11 例均冠状突尖端骨折,6 例为 Regan & Morrey 分型 Ⅰ 型,4 例为 Ⅱ 型,1 例为 Ⅲ 型 ;10 例伴冠状突前内侧骨块 ;6 例伴冠状突外侧骨折 4 桡骨头骨折及脱位 : 除 1 例影像学不能完全确认外, 其余 10 例均存在桡骨头后脱位 ;2 例桡骨头骨折,8 例为 Mason 分型 Ⅱ 型骨折,1 例为 Ⅲ 型 5 外侧副韧带的完整性 :7 例外侧副韧带断裂, 断裂处均位于近端腱骨交接处, 余 4 例未发现外侧副韧带断裂 6 上尺桡关节的关系 : 除 1 例上尺桡关节脱位外, 其余 10 例均未发现上尺桡关节脱位 表 1 11 例合并肘关节脱位成人后孟氏骨折患者的一般资料 序号 性别 年龄 ( 岁 ) 伤侧 / 优势侧 致伤原因 骨折类型 合并伤 手术等待时间 1 34 开放 翻修 右 / 右 骨盆骨折 4 41 高处坠落 同侧尺骨中段骨折 翻修 5 女 59 开放 颅脑损伤 延期手术 6 女 61 站立位摔倒 7 45 右 / 左 高处坠落 8 55 高处坠落 9 女 45 右 / 右 同侧髋部骨折 右 / 右 右 / 右 高处坠落
4 909 中华骨科杂志 2016 年 7 月第 36 卷第 14 期 Chin J Orthop, July 2016, Vol. 36, No. 14 A B D C E F G H 图 1 34 岁 致左肘关节开放性骨折 A 肘关节正位 X 线片示桡骨头脱位 肱尺关节脱位 尺骨鹰嘴骨折 冠状突前内侧粉碎性骨 折 B 肘关节侧位 X 线片示桡骨头后脱位 尺骨鹰嘴粉碎性骨折 肱尺关节脱位 上尺桡关系完整 C 于当地医院行清创克氏针固定 术后 僵硬 D 转至本院行翻修术 用自体髂骨重建冠状突并坚强固定 E F G H 术后 12 个月随访肘关节功能大体像显示 伸肘 45 屈肘 90 内旋 15 外旋 30 二 各型骨折的形态特征 11 例中 Jupiter 后孟氏骨折分型 型骨折脱位 9 例 9/11 82% ⅡB 型 1 例 1/11 9% ⅡC 型 1 例 1/11 9% 型发生率最高 表 2 1. 型骨折脱位的形态特征 肱尺关节均脱位 所尺骨骨折均位于鹰嘴 基底部 图 3 骨折线呈横形或短斜形 后皮质骨 折线呈锯齿状 部分病例前皮质骨质压缩 骨折 均分离移位 与 Jupiter 典型的 型骨折不同 所 病例均存在至少两个冠状突骨折块 其中一个位 于冠状突尖端 另一个位于冠状突前内侧 前内侧 骨块与内侧副韧带前束相连 即包含高耸结节 6 例 合并外侧冠状突骨折块 冠状突尖端骨折块相 对较小 5 例为 3 例为 1 例为Ⅲ型) 6 例 桡骨头骨折 大部分为 位于桡骨头前缘 5 例外侧副韧带从肱骨外髁撕脱 所上尺桡关节 关系均保持 环状韧带没损伤 2.ⅡB 型骨折脱位的形态特征 ⅡB 型骨折的形态特征与 型一致 也存在 肱尺关系紊乱 冠状突尖端和前内侧骨块 桡骨头 骨折 外侧副韧带损伤 上尺桡关节关系保持 图 4 3.ⅡC 型骨折脱位的形态特征 ⅡC 型中尺骨鹰嘴完全脱位伴冠状突尖端骨 折块 桡骨头骨折和外侧副韧带损伤 上尺桡关节 脱位 而未及前皮质三角形或四边形骨折块 图 3 三 治疗方法 9 例初次手术者均采取仰卧位 后正中纵向切 口 其中 1 例 ⅡB 加辅助切口固定冠状突 典型Ⅱ A 型骨折的复位及固定顺序 牵开尺骨鹰嘴即可暴 露冠状突骨块即桡骨头骨折 首先固定冠状突尖端 骨块 将其用克氏针或螺钉固定于远骨折块 然后
5 910 中华骨科杂志 2016 年 7 月第 36 卷第 14 期 Chin J Orthop, July 2016, Vol. 36, No. 14 A C B D E F G 图 2 41 岁 高处坠落伤致左肘 关节骨折脱位合并尺骨多段骨 折 A 肘关节侧位 X 线片示尺骨 近端骨折 肱尺关节脱位 桡骨头 骨 折 及 后 脱 位 冠 状 突 尖 端 骨 折 B 第一次手术后肘关节侧位 X 线 片显示复发肱尺关节复位脱位 C 翻修予冠状突尖端固定前 关节囊 桡骨头置换 外侧副韧带 重建 D E F G 术后 38 月随访 关节功能大体像显示 伸肘 20 屈 肘 120 内旋 30 外旋 80 表 2 11 例合并肘关节脱位成人后孟氏骨折的骨折形态 序号 Jupiter 分型 ⅡB 尺骨骨折形态 粉碎 后方皮质分离 前方皮质压缩 长斜形 ⅡC 长斜形 分离 横形 锯齿状分离 前方皮质压缩 短斜形 锯齿状分离 冠状突骨折 尖端 a 桡骨头 外侧副韧 带损伤 上尺桡关 节关系 不确定 脱位 前内侧骨块 外侧骨块 脱位 骨折分型 b Ⅲ型 Ⅲ型 b 注 a 冠状突骨折按照 Regan & Morrey 分型 12 桡骨头骨折按 Mason 分型 13 复位冠状突前内侧 前外侧和桡骨头骨折块 继而 复位尺骨鹰嘴 尺骨鹰嘴复位固定后一般桡骨头可 复位 然后修复外侧副韧带 表 3 尺骨鹰嘴采用 解剖钢板固定 前内侧骨块往往需要单独一块掌骨 T 型钢板固定 冠状突尖端骨块可通过克氏针 铆 钉 缝线或螺钉固定 外侧副韧带一般用固定 1 例 型骨折在外院行全克氏针固定而失败 图 1 翻修时用自体髂骨重建冠状突前方骨块并 用钢板坚强固定 1 例ⅡC 型骨折在外院初次手术时 忽略了肘关节不稳 仅固定尺骨骨折 术后再发脱
6 911 中华骨科杂志 2016 年 7 月第 36 卷第 14 期 Chin J Orthop, July 2016, Vol. 36, No. 14 位 图 2 翻修时从肘关节外侧切口予冠状突小骨 块固定 桡骨头置换并重建外侧副韧带 四 疗效随访 11 例中 10 例获得随访 平均随访 22.7 个月 12~43 个月 表 3 术后未发生感染和再脱位 伸 屈活动度为 45 ~140 平均 104 旋转 60 ~180 平 均 根据 Broberg Morrey 评分 10 例中 2 例为 优 5 例为 2 例可 1 例差 优率 70% 型的 优率为 67% 新鲜骨折的术后优率达到 88% 讨 论 一 形态学特征分析 与后孟氏骨折特征不同 本组除 1 例为低能量 损伤外 其余全部为高能量损伤 骨折形态上 绝 大多数的上尺桡关系好 而肘关节稳定性遭到破 坏 表现为肱尺关系紊乱 外侧副韧带损伤 桡骨头 骨折 冠状突尖端骨折和内侧副韧带损伤等 通过对本组合并肘关节脱位的成人后孟氏骨 折的分析 发现其特征为 ①肱骨滑车与尺骨鹰嘴 脱位或不匹配 ②对于尺骨骨折位于鹰嘴平面的损 伤 冠状突均存在尖端和前内侧两个骨块 部分可 合并外侧骨块 ③上尺桡关节关系多 ④冠 状突尖端骨块较小 常为和 ⑤桡骨头骨 折和外侧副韧带损伤发生率较高 二 损伤机制 本组的受伤机制是先肱尺关节脱位然后再尺 骨近端骨折 首先暴力导致肘关节后外侧旋转不 稳定 表现为桡骨头骨折脱位 外侧副韧带损伤 肱 B A C D 图 3 型后孟氏骨折合并肘关节脱位的影像学表现 A 肘关节正位 X 线片显示尺骨鹰嘴骨折 冠状突前内侧骨折 B C 肘关节侧位 X 线片及 CT 扫描矢状面重建显示桡骨头骨折后脱位 肱尺关节脱位 冠状突尖端骨折 冠状突前内侧骨 上尺桡关系 D 尺骨鹰嘴用解剖 钢板固定 冠状突前内侧骨块往往需要单独一钢板固定 桡骨头螺钉钢板内固定 表3 11 例骨折固定方法及肘关节功能 固定方法 序号 鹰嘴 冠状突 前内侧骨块 尖端骨块 结果 桡骨头 外侧副 韧带 AO 解剖板 T 型掌骨板 克氏针+缝线 螺钉 克氏针+ 伸屈 12 外院全克氏针固定致肘关节僵硬 翻修予重建鹰嘴冠状突完整性并坚强固定 Zimmer 解剖板 随访时间 月 ~ 90 15~140 0~140 Broberg 内外旋 Morrey 评分 15/30 80/60 差 优 80/90 优 4 第一次手术忽略了冠状突和外侧副韧带的修复致术后再脱位 翻修予冠状突固定 桡骨头置换 外侧副韧带重建 38 20~120 30/80 可 5 AO 解剖板 19 30~110 70/45 可 Zimmer 解剖板 Zimmer 解剖板 T 型掌骨板 克氏针+缝线 钢板+ T 型掌骨板 空心钉+克氏针 钢板 克氏针+螺钉 克氏针+缝线 Zimmer 解剖板+外固定架 T 型掌骨板 Zimmer 解剖板 Depuy 解剖板 AO 解剖板 空心钉 空心钉+缝线 螺钉 +缝线 1/4 管型 缝线 失访 ~100 10~130 20~130 20~140 10~140 90/90 80/30 80/60 80/60 80/80
7 912 中华骨科杂志 2016 年 7 月第 36 卷第 14 期 Chin J Orthop, July 2016, Vol. 36, No. 14 A B C D E F G H 图 4 34 岁 ⅡB 型后孟氏骨折合并肘关节脱位 A B C 术前 CT 扫描及三维重建显示尺骨干骺端骨折 鹰嘴脱位 冠状突尖端和前内侧 骨折 桡骨头骨折 外侧副韧带撕脱 上尺桡关系 D 尺骨鹰嘴用解剖钢板固定 冠状突前内侧骨块用螺钉固定 修复冠状突尖端块 及外侧副韧带 螺钉固定桡骨头 E F G H 术后 43 个月随访肘关节功能大体像示 伸肘 0 屈肘 140 内旋 80 外旋 90 尺关节脱位和冠状突尖端骨折 滑车撞击冠状突 前内侧而致冠状突前内侧骨折从而在尺骨前皮质 形成薄弱区 暴力进一步加重 在屈曲暴力和三头 肌收缩力的合力下 以滑车与尺骨近端接触处为支 点 而形成尺骨近端的骨折 表现为尺骨横形或短 斜形的锯齿状骨折 向后成角并分离移位 另外 冠状突骨折形态被认为与肘关节特定的 骨折损伤机制关 冠状突尖端横形骨折多 见于肘关节后外侧旋转不稳 而基底部大骨折常见 于后孟氏骨折及经尺骨鹰嘴骨折脱位 本组病例 中绝大部分的冠状突骨折为和 提示合并 肘关节脱位的后孟氏骨折存在更多的肘关节后外 侧旋转不稳的因素 可能是外伤性肘关节后外侧旋 转不稳的一种严重形式 22 三 治疗方法 治疗上 对于后孟氏骨折 其治疗重点是恢复 尺骨的长度和对线 但对于合并肘关节脱位的后孟 氏骨折 除复位和固定尺骨外 更重要的在于固定
8 中华骨科杂志 2016 年 7 月第 36 卷第 14 期 Chin J Orthop, July 2016, Vol. 36, No 桡骨头和冠状突, 修复侧副韧带以恢复肘关节的稳定性 在治疗过程中, 我们建议按照以下顺序进行, 冠状突尖端骨折 冠状突前内侧骨块 桡骨头 尺骨鹰嘴和外侧副韧带 内侧副韧带 在坚强固定的基础上, 指导患者尽早开始术后功能锻炼 由于此类损伤较少见, 我们还需要更多病例和更长时间随访的积累 论将其归纳为后孟氏骨折的变异形式还是肘关节后外侧旋转不稳的严重形式, 治疗此类损伤时应更多关注肘关节的稳定性, 对其损伤形态特征的了解利于制定手术方案提高手术效果 参考文献 [1]Bado JL. The Monteggia lesion[j]. Clin Orthop Relat Res, 1967, 50: [2]Jupiter JB, Leibovic SJ, Ribbans W, et al. The posterior Monteg gia lesion[j]. J Orthop Trauma, 1991, 5(4): [3] 李庭, 蒋协远, 曹奇勇, 等. 对 " 肘关节 ' 恐怖三联征 ' 合并尺骨鹰嘴骨折的手术治疗 " 一文的不同看法 [J]. 中华骨科杂志, 2009, 29(2): DOI: /cma.j.issn Li T, Jiang XY, Cao QY, et al. Some different opeions to the arti cle of "Surgery treatment for the terrible triad of the elbow associ ated with olecranon fracture"[j]. Chin J Orthop, 2009, 29(2): DOI: /cma.j.issn [4]Strauss EJ, Tejwani NC, Preston CF, et al. The posterior Monteg gia lesion with associated ulnohumeral instability[j]. J Bone Joint Surg(Br), 2006, 88(1): [5]Preston CF, Chen AL, Wolinsky PR, et al. Posterior dislocation of the elbow with concomitant fracture of the proximal ulnar diaphy sis and radial head: a complex variant of the posterior monteggia lesion[j]. J Orthop Trauma, 2003, 17(7): [6]Shore BI GT, Ring D. Posterior Monteggia fractures in adults with and without concomitant dislocation of the elbow[j]. Shoulder El bow, 2012, 4: DOI: /j x. [7]Mellema JJ, Doornberg JN, Dyer GS, et al. Distribution of coro noid fracture lines by specific patterns of traumatic elbow instabil ity[j]. J Hand Surg, 2014, 39(10): DOI: /j.jh sa [8] 李庭, 蒋协远, 张健, 等. 成人尺骨近端向后孟氏损伤的诊断与治疗 [J]. 中华外科杂志, 2009, 47(12): DOI: / cma.j.issn Li T, Jiang XY, Zhang J, et al. Posterior monteggia fracture dislo cations of proximal ulna[j]. Chin J Surg, 2009, 47(12): DOI: /cma.j.issn [9] 张国柱, 蒋协远, 王满宜, 等. 成人孟氏骨折脱位分型与预后的关系 [J]. 中华骨科杂志, 2006, 26(1): DOI: /j.issn: Zhang GZ, Jiang XY, Wang MY, et al. The relationship between the classification of the Monteggia dislocation fracture in adult and its prognosis[j]. Chin J Orthop, 2006, 26(1): DOI: /j.issn: [10] 俞光荣, 饶志涛, 张世民, 等. 肘关节 恐怖三联征 合并尺骨鹰嘴骨折的手术治疗 [J]. 中华骨科杂志, 2008, 28(7): DOI: /j.issn: Yu GR, Rao ZT, Zhang SM, et al. Surgery treatment for the terri ble triad of the elbow associated with olecranon fracture[j]. Chin J Orthop, 2008, 28(7): DOI: /j.issn: [11] 王友华, 刘璠, 周振宇, 等. 尺骨近端粉碎性骨折伴肘关节不稳定的治疗 [J]. 中华骨科杂志, 2008, 28(4): DOI: /j.issn: Wang YH, Liu P, Zhou ZY, et al. Treatment in the comminute fracture of proximal ulna associated with the elbow instability[j]. Chin J Orthop, 2008, 28(4): DOI: /j.issn: [12]Ring D, Jupiter JB, Simpson NS. Monteggia fractures in adults[j]. J Bone Joint Surg Am, 1998, 80 A(12): [13]Haddad ES, Manktelow AR, Sarkar JS. The posterior Monteggia: a pathological lesion?[j]. Injury, 1996, 27(9): [14]Penrose JH. The Monteggia fracture with posterior dislocation of the radial head[j]. J Bone Joint Surg [Br], 1951, 33(1): [15]O'Driscoll SW, Morrey BF, Korinek S, et al. Elbow subluxation and dislocation. a spectrum of instability[j]. Clin Orthop, 1992, (280): [16]Regan W, Morrey B. Fractures of the coronoid process of the ulna [J]. J Bone Joint Surg(Am), 1989, 71(9): [17]Mason ML. Some observations on fractures of the head of the radi us with a review of one hundred cases[j]. British J Surg, 1954, 42 (172): [18]Broberg MA, Morrey BF. Results of treatment of fracture disloca tions of the elbow[j]. Clin Orthop Relat Res, 1987, (216): [19]McKee RC, McKee MD. Complex fractures of the proximal ulna: the critical importance of the coronoid fragment[j]. Instructional course lectures, 2012, 61: [20]Doornberg JN, Ring D. Coronoid fracture patterns[j]. J Hand Surg, 2006, 31(1): [21]Doornberg JN, Ring DC. Fracture of the anteromedial facet of the coronoid process[j]. J Bone Joint Surg Am, 2006, 88(10): [22] 肖刻, 张嘉, 李涛, 等. 肘关节 恐怖三联征 的解剖 治疗及其命名合理性的探讨 [J]. 中华骨科杂志, 2015, 35(7): DOI: /cma.j.issn Xiao K, Zhang J, Li T, et al. Annotmy, treatment and nomencla ture of terrible triad of the elbow[j]. Chin J Orthop, 2015, 35(7): DOI: /cma.j.issn ( 收稿日期 : ) ( 本文编辑 : 闫富宏 )
Chin J Sports MedJul. 2014Vol.33No mm Regan-Morrey ; 1.5 mm I II 1 mm [1] I AO 3 mm [2] C ; 16~69
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664 2014 7 33 7 Chin J Sports MedJul. 2014Vol.33No.7 杨 国 勇 向 明 陈 杭 胡 晓 川 唐 浩 琛 虞 亚 明 ( 610041) : :2009 1 2012 6 AO 10 6 4 ; 16 ~68 45 ; 3 7 ;1 1 8 Regan- Morrey :I 2 7 III 1 ; O Driscoll :I 2 7 III 1 :
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
2011-10彩
11 年, 第 6 卷, 第 1 期 临 床 研 究 等 速 运 动 训 练 在 肘 关 节 内 骨 折 术 后 早 期 康 复 中 的 应 用 1 任 跃 兵,3 杨 利 民 张 承 韶 刘 鲁 平 滕 学 仁 摘 要 目 的 : 探 讨 肘 关 节 内 骨 折 术 后 患 者 应 用 等 速 运 动 训 练 进 行 早 期 系 统 康 复 治 疗 的 疗 效 方 法 : 选 取 3 例 肘 关
320 中 华 骨 科 杂 志 2015 年 4 月 第 35 卷 第 4 期 Chin J Orthop, April 2015, Vol. 35, No. 4 外 侧 入 路 联 合 前 内 侧 入 路 治 疗 肘 关 节 恐 怖 三 联 征 的 手 术 疗 效 创 伤 骨 科 张 弛 仲 飙 罗 从 风 柴 益 民 张 长 青 曾 炳 芳 摘 要 目 的 探 讨 采 用 外 侧 入 路 联 合
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
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窑 626窑 窑 转 子 间 骨 折 窑 解 剖 型 锁 定 钢 板 固 定 治 疗 累 及 股 骨 干 的 转 子 间 或 转 子 下 骨 折 王 少 林 谭 祖 键 周 明 全 吴 钢 张 胜 利 龙 祥 明 效 方 法 揖 摘 要 铱 目 的 评 价 采 用 解 剖 型 锁 定 钢 板 固 定 治 疗 累 及 股 骨 干 的 转 子 间 或 转 子 下 骨 折 的 临 床 疗 2009 年 1
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
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211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
2015-08
中 华 骨 科 杂 志 2015 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 Chin J Orthop, August 2015, Vol. 35, No. 8 859 肘 前 侧 入 路 治 疗 尺 骨 冠 突 骨 折 的 解 剖 与 临 床 研 究 赵 宝 成 袁 天 祥 马 信 龙 张 金 利 马 宝 通 马 剑 雄 袁 武 胡 芳 科 孙 翔 临 床 研 究 摘 要 目 的 探 讨 经 屈 肌
手指截肢
一 位 手 指 截 肢 患 者 創 傷 後 反 應 之 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 50 期. 余 燕 芬 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.6.20 修 訂 日 期 :95.7.28 接 受 日 期 :95.8.12 摘 要 本 篇 個 案 報 告 係 為 一 位 15 歲 青 少 年
李 莹 等 两种手术入路治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的临床效果 外侧旋转半脱位复位时桡骨头撞击导致冠状面剪切骨折发生 但这只是临床医生的分析与推测 未见明确体外生物力学实验的证据支持哪种损伤机制更接近临床情况 有研究报告患者多为女性 非主力侧损伤 站立位摔倒 低能量间接暴力损伤 患者主诉肘部疼痛活动受
北京大学学报 医学版 5 01 9: 9;9 #9 #;$)$&, 两种手术入路治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的临床效果 论著 李 莹 晔军 李 庭 公茂琪 蒋协远 北京积水潭医院创伤骨科 北京 摘 要 目的 比较前外侧入路及外侧入路切开复位内固定治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的效果 探讨两种手术方法的利弊及适应证 方法 回顾性分析北京积水潭医院 年 月至 年 月的 例肱骨远端冠状面剪切骨折的切开复位内固定病例
小儿板系列 Pediatric Plate System 小儿板系列 Pediatric Plate System 锁骨 C
产品目录创伤 CATALOG : TRAUMA 小儿板系列 Pediatric Plate System 001-004 005-013 小儿板系列 Pediatric Plate System 130-139 014-023 024-025 026-033 140-154 034-045 046-062 063-072 155 156 锁骨 Clavicle Plates 肱骨 Humerus Plates
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
elbow function. [Key words] distal humeral; coronal; shear fracture 肱骨远端骨折在临床上是很常见的损伤, 但累及肱骨滑车冠状面及肱骨小 头的剪切骨折则不常发生, 临床较为少见, 研究发现约占肘部骨折的 1% [1] 依据骨折的不同分
![elbow function. [Key words] distal humeral; coronal; shear fracture 肱骨远端骨折在临床上是很常见的损伤, 但累及肱骨滑车冠状面及肱骨小 头的剪切骨折则不常发生, 临床较为少见, 研究发现约占肘部骨折的 1% [1] 依据骨折的不同分](/thumbs/50/27263554.jpg "elbow function. [Key words] distal humeral; coronal; shear fracture 肱骨远端骨折在临床上是很常见的损伤, 但累及肱骨滑车冠状面及肱骨小 头的剪切骨折则不常发生, 临床较为少见, 研究发现约占肘部骨折的 1% [1] 依据骨折的不同分")
肱骨远端冠状面剪切骨折的手术治疗效果研究 余敏, 丑克 ( 长沙市中心医院关节外科, 长沙,410004) 余敏,E-mail: docyummy@126.com 摘要目的 : 研究 Herbert 钉固定治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的治疗效果 方法 : 2010 年 10 月至 2013 年 9 月, 采用 Herbert 钉固定治疗 8 例肱骨远端冠状面剪切骨折 患者 按 Dubberley 分型,Ⅱ
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密 级 : 公 开 学 号 :2006031194 硕 士 学 位 论 文 股 骨 干 合 并 同 侧 股 骨 颈 骨 折 的 临 床 研 究 研 究 生 汪 志 芳 指 导 教 师 马 勇 学 科 专 业 中 医 骨 伤 科 学 所 在 学 院 第 一 临 床 医 学 院 毕 业 时 间 2009 年 06 月 The Clincal Research of Ipsilateral Femoral
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
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370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
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20 6 2011 12 JOURNAL OF NATURAL DISASTERS Vol. 20 No. 6 Dec. 2011 1004-4574 2011 06-0094 - 05 200062 1949-1990 1949 1977 0. 8 0. 03345 0. 01243 30 100 P426. 616 A Risk analysis of flood disaster in Shanghai
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
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404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
标题
摇 878 环 球 中 医 药 2015 年 7 月 第 8 卷 第 7 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, July 2015,Vol 郾 8, No 郾 7 慢 性 前 列 腺 炎 外 治 法 治 疗 进 展 综 述 莫 旭 威 摇 王 彬 摇 李 海 松 摇 赵 冰 摇 刘 洋 揖 摘 要 铱 摇 目 前 慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 已 经
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻
一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險
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97017608 OO ... (1)....(3)..(5)... (22).......(22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62) C 2002 2 2003 12 146 64.27 110 36 Logistic 2003 12 2004
标题
第 33 卷 第 3 期 医 学 研 究 与 教 育 Vol.33 No.3 2016 年 6 月 Medical Research and Education Jun.,2016 本 文 引 用 : 张 建 红, 刘 盼 英, 李 远, 等. 真 性 红 细 胞 增 多 症 的 中 医 辨 证 用 药 规 律 与 转 化 医 学 研 究 [ J ]. 医 学 研 究 与 教 育, 2016, 33
曹 国 辉 等 : 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 2014 年 毒 性 休 克 等 梗 阻 性 休 克 由 心 血 管 管 路 中 血 流 发 生 梗 阻 所 致, 特 点 为 舒 张 期 充 盈 异 常 或 后 负 荷 过 高, 此 类 休 克 常 见 病 因 为 心 包 填
第 31 卷 第 5 期 2014 年 10 月 综 述 医 学 研 究 与 教 育 Medical Research and Education Vol. 31 No. 5 Oct., 2014 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 曹 国 辉, 王 新 平 ( 河 北 大 学 附 属 医 院 急 诊 医 学 科, 河 北 保 定 071000) 摘 要 : 休 克 是 危 重 病
Journal of Nanchang University Medical Sciences 2018 Vol.58 No.6 39 CT 3D CT 3D D AO /ASIF B 3 C 38 CT 3D sarmiento
2018 58 6 Journal of Nanchang UniversityMedical Sciences2018 Vol.58 No.6 39 CT 3D 200062 CT 3D 2013 4 2016 9 41 3D AO /ASIF B 3 C 38 CT 3D sarmiento Dienst 41 49±17min 39±21 ml 98.5%40 8.7±1.1 92.7%38
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131 J Chin Med 13(3): 131-143, 2002 1,2 3 1 1 3 2 (2001 7 18 2001 12 11 2002 1 17 ) 28 508 1237042 89-08-13 89-11-13 I.S.S. Score 35 04-7256166 3205 132 89-08-03 89-08-03 89-09-13 1 2 89-09-28 89-10-25
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
徐 小 平, 等. 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 349 结 果 : 治 疗 后 7 14 d 观 察 组 FGSI 均 较 对 照 组 低 (P <0.05), 观 察 组 平 均 清 创 次 数 为 3.8 次, 明 显 少 于 对 照
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 1 月 18 日 ; 23(2): 348-352 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 徐 小 平, 蔡 晓 辉, 张 磊,
( ) ChinJJointSurg(ElectronicEdition), February, Vol., No. Totalkneearthroplastyinrheumatoidstiforankylosed knees SUN Tie-zheng, LU Hou-shan.Arthritis
孙铁铮吕厚山 孙铁铮, 副主任医师, 副教授, 硕士研究生导师 年毕业于北京大学, 获得医学博士学位, 在北京大学人民医院关节病诊疗研究中心工作 ; 年曾 赴美国纽约 BethIsrael 医学中心关节病诊疗研究中心进修学习人工关节置换和 关节镜技术 ; ~ 年赴美国哈佛大学麻省总医院骨科研修 目前在北京 大学人民医院关节病诊疗研究中心从事关节疾病的诊断和外科治疗 年和 年连续获得两项国家自然科学基金课题资助,
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The participators of Chinese Version of International Spinal Cord Injury Male Sexual Function Basic Data Set Nan Liu, M.D. He is an attending physician of the Department of Rehabilitation of Peking University
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G257.2 Booklists Recommended to Freshmen in the Reading Promotion of University Libraries Wang Bo Peking University Library, Beijing 100871, China Abstract Based on Peking University Library s practice
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
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广 西 壮 族 自 治 区 护 理 人 力 资 源 配 置 现 状 及 其 公 平 性 研 究 邹 雄 贝 为 武 黄 芳 苏 惠 李 连 凤 [ 摘 要 ] 目 的 : 通 过 对 2 011 年 广 西 壮 族 自 治 区 3 大 经 济 区 域 14 个 辖 市 护 理 人 力 资 源 的 现 状 及 其 配 置 公 平 性 进 行 分 析, 为 卫 生 行 政 部 门 进 一 步 优 化 护
儿童孟氏骨折非手术治疗的临床研究 中文摘要 儿童孟氏骨折非手术治疗的临床研究 中文摘要 目的 : 研究儿童新鲜孟氏骨折的特点, 非手术与手术治疗比较的优势以及影响骨 折复位 预后的相关因素等 方法 : 回顾性分析我院 2006 年 5 月至 2010 年 6 月在我院治疗的 72 例并获得随 访的新
硕士学位论文 论文题目 儿童孟氏骨折非手术治疗的临床研究 王伟研究生姓名 王晓东 ( 教授 ) 指导教师姓名 专 业 名 儿科学称 研 究 方 小儿骨科向 论文提交日期 2011-06-18 I 儿童孟氏骨折非手术治疗的临床研究 中文摘要 儿童孟氏骨折非手术治疗的临床研究 中文摘要 目的 : 研究儿童新鲜孟氏骨折的特点, 非手术与手术治疗比较的优势以及影响骨 折复位 预后的相关因素等 方法 : 回顾性分析我院
10期医学内芯.FIT)
Bold 钉和微型钢板治疗 Mason Ⅱ Ⅲ 型桡骨头骨折的临床疗效比较 贾高永潘浩张勇胡庆丰朱杭王栋邵荣学杨立峰 摘要 目的比较 Bold 钉和微型钢板两种切开复位内固定方法治疗 MasonⅡ Ⅲ 型桡骨头骨折的临床疗效 方法收 集 Mason Ⅱ Ⅲ 型桡骨头骨折患者 74 例, 其中 38 例采用 Bold 钉切开复位内固定治疗 (Bold 钉组 ),36 例采用微型钢板切开复位 内固定治疗
2016年度国家科学技术进步奖推荐公示表
2016 年 度 国 家 科 学 技 术 进 步 奖 推 荐 公 示 表 项 目 名 称 上 颈 椎 外 科 新 技 术 的 系 列 研 究 与 临 床 应 用 项 目 简 介 ( 限 1200 字 ): 上 颈 椎 损 伤 及 疾 患 是 脊 柱 外 科 常 见 及 难 治 伤 病, 其 病 理 转 归 是 寰 枢 椎 脱 位, 高 位 脊 髓 受 压, 致 残 率 超 过 80%, 死 亡 率
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DOI:10. 15942 / j. jcsu. 2016. 03. 001 成 都 体 育 学 院 学 报 2016 年 ( 第 42 卷 ) 第 3 期 Journal of Chengdu Sport University Vol. 42 No. 3. 2016 成 都 体 育 学 院 建 设 体 育 特 色 鲜 明 多 学 科 协 调 发 展 的 高 水 平 应 用 研 究 型 大 学 冶
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综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
555 combined sufficient and full range anti-tuberclosis treatment. The recurrence or reactivation of tuberculosis in operated joints was monitored dur
554 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2007 7 2009 9 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2009 4 2010 4 28 15 13 12 28 Baird 16 7 5 82% McGuire 58 ± 6. 1 88.
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
The Elbow Normal and Basic Pathological Sonography 肘关节正常和基础病理超声表现 Elbow anatomy 肘关节解剖 Systemic scan technique and sonographic anatomy 系统扫查技术以及超声下解剖 Ba
Standardized scan elbow normal & basic pathology 肘关节标准扫描 正常和基础病理超声表现 APLAR Pre-congress Course 2016 Shanghai Dr Carrel Ka-lung Yu 余嘉龙博士 Hong Kong Society of Rheumatology 香港风湿学会 The Elbow Normal and Basic
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
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Southwest Associated University and Middle School Teacher Training in Yunnan Wen Liming National 8 1938 1939 OF Abstract: As the largest university in China during the war with Japan, the National Southwest
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
10389144 2006 5 30 2006 5 30
10389144 10389144 2006 5 30 2006 5 30 ED ED IIEFEFOF SDISOS ED 10 2 2 1 10 4 1 1 4 4 IIEF SD EFOFISOS EF 2 1 1 4 1 ED ED Study on the effect of Sex Therapy for Erectile Dysfunction Patients ABSTRACT Objective
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
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992 2 1 1 2 2 2 IDS 96 IDS IDS IDS IDS 596 1 198 12 31699 1 199 9 30 250401 272/274 B070.2 070.3C070.51 070.54 070.415 277HbA1C39~55%2 60HbA1c
国 际 中 医 中 药 杂 志 2014 年 2 月 第 36 卷 第 2 期 Int J Trad Chin Med, February 2014, Vol. 36, No.2 103 2012 年 10 月, 笔 者 作 为 北 京 中 医 药 大 学 东 方 医 院 管 理 部 门 代 表,
102 国 际 中 医 中 药 杂 志 2014 年 2 月 第 36 卷 第 2 期 Int J Trad Chin Med, February 2014, Vol. 36, No.2 新 加 坡 中 央 医 院 调 研 学 习 先 进 医 院 管 理 模 式 国 外 传 统 医 学 周 春 宇 曹 建 春 赵 京 枢 韩 振 蕴 常 洞 赜 谢 玉 晗 曹 春 婕 孙 静 宜 刘 金 民 摘 要
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
Vol. 22 No. 4 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Aug GPS,,, : km, 2. 51, , ; ; ; ; DOI: 10.
22 4 2017 8 Vol. 22 No. 4 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Aug. 2017 150080 GPS,,, : 27. 36 km, 2. 51, 110. 43, ; ; ; ; DOI: 10. 15938 /j. jhust. 2017. 04. 015 U469. 13 A 1007-2683
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
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七 年 制 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 正 常 人 群 上 肢 骨 与 关 节 周 围 解 剖 数 据 库 的 建 立 及 意 义 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 陈 国 兆 张 长 青 专 业 名 称 临 床 医 学 ( 本 硕 连 读 ) 研 究 方 向 外 科 学 ( 骨 外 科 学 ) 论 文 提 交 日 期 2013 年 6 月 正 常 人 群 上 肢 骨 与 关
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运 动 医 学 系 列 之 - 为 什 么 要 训 练 肩 袖 肌 群? 目 标 读 完 这 篇 文 章, 你 应 该 知 道 : 肩 关 节 的 解 剖 学 训 练 肩 袖 肌 群 注 意 事 项 训 练 肩 袖 肌 群 的 方 法 目 录 解 剖 学 训 练 肩 袖 肌 群 原 因 训 练 重 点 训 练 动 作 结 论 参 考 文 章 解 剖 学 肩 关 节 在 解 剖 学 上 属 于 不 稳
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17 J Chin Med 14(1): 17-31, 2003 (2002 7 9 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-Mail: jcmt22@ms38.hinet.net 18 3 4 19 () 5 1. 2. 3. 4. 5. 20 ( ) 6 1. 2. 3. () 7 1. 21 1 2 3 4 5 6 2.
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EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 分 期 的 关 系 蔡 永 林, 郑 裕 明, 成 积 儒, 李 军, 莫 永 坤, 钟 青 燕 ( 广 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院, 梧 州 市 肿 瘤 防 治 研 究 所, 广 西 梧 州 543002) 摘 要 : 目 的 探 讨 EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 临 床 分 期 的 关 系 方 法 用 酶
T K mm mm Q345B 600 mm 200 mm 50 mm 600 mm 300 mm 50 mm 2 K ~ 0. 3 mm 13 ~ 15 mm Q345B 25
23 4 2018 8 Vol. 23 No. 4 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Aug. 2018 Q345B 1 " 1 2 2 2 1. 150040 2. 200125 Q345B 536. 47 MPa 281 HV Q345B DOI 10. 15938 /j. jhust. 2018. 04. 021 TG444
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1 J Chin Med 14(1): 1-15, 2003 (2002 7 9 2002 11 5 2003 1 29 ) 1 04-22340047Fax:04-22342508E-mail:jcmt22@ms38.hinet.net 2 2 3 () 3 ( ) () () 4 4 () 5 () 6 1. 2. 3. 7 4. 8 1. 5 2. 3. 4. 9 6 10 11 12 13
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Journal of Curriculum Studies September, 2013, Vol. 8, No. 2, pp. 23-52 A Study of the Relationship between Senior High School Curriculum and the Mult
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37 92 19 40 19 20 21 1 7 22 1/5 6/30 5/3030 23 24 25 26 1 2 27 1 2 28 29 30 5 8 8 3 31 32 33 34 35 36 37 38 39 A Study Investigating Elementary School Students Concept of the Unit in Fraction in Northern
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国际骨科学杂志 2018 年 5 月第 39 卷第 3 期 IntJOrthop,May.25,2018,Vol.39,No 综述 肘关节 恐怖三联征 治疗中的争议问题 李若东张鹏赵北 摘要肘关节 恐怖三联征 为桡骨头骨折 尺骨冠状突骨折同时合并肘关节后脱位的复杂肘部损伤, 临床预后较差
145 综述 肘关节 恐怖三联征 治疗中的争议问题 李若东张鹏赵北 摘要肘关节 恐怖三联征 为桡骨头骨折 尺骨冠状突骨折同时合并肘关节后脱位的复杂肘部损伤, 临床预后较差 随着对该损伤认识的不断深入, 一系列治疗方案和流程已初步建立 无论保守治疗还是手术治疗, 主要目的都是恢复关节的完整性和稳定性, 允许早期活动以避免各种并发症 但目前在手术切口的选择 桡骨头的处理 内侧副韧带的修复和外固定架的应用等方面仍存在一些争议
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
07:00-08:00 Intercondylar fractures of the distal humerus 20 Reconstruction of soft tissue defects in lower extremities 20 Shao-Min Shi 20 Young-Soo B
2007 3 24 07:00-08:00 20 3 SCI 20 T.Saito Management of wrist pain 20 Massive rotator cuff tears:diagnosis and management 20 Roger A Daley Steven I Grindel 08:00-08:15 08:15-09:20 15 09:20-09:50 09:50-10:00
Schumpeter Mensch Freeman Clark Schumpeter Mensch 1975 technological stalemate 2000 Van Dujin 1977 OECD 1992 Freeman 1982 Van
32 1 2011 1 Science Research Management Vol. 32 No. 1 January 2011 1000-2995 2011 01-009 - 0001 310058 GDP F204 F037. 1 A Van Dujin 1977 1 Keynes Keynes 2008 90 2009-10 2010-05. 70573092 INDIA&CHINA 2000-2050
研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 1 1 5 6 7 8 10 1 2 1 2 11 12 1 1 13 14 1 1 15 16 1 1 1 17 2 3 18 4 19 20 21 1 1 22 1 1 23 1 1 24 25 1 2 3 1 2 3 26 1 2 1 2 27 1 1 29 30 31 ~ 32 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33 ~
50 03 3 Journal of Peking University Philosophy and Social Sciences Vol. 50No. Mar. 03 0087 I 07. A 000-599 03 0-007- 00 986 0-0-8 73 3 4 00 3 4 6 0 3 00 867 906 0 74 03 46 56 3 3 4085 886 98 75 885 76
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
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26 2012 2 * 10 6 1996 2002 2006 1996 2007 2004 2004 60 4 30 1998 2006 2006-2007 1. 1 * ' 2010 2011 254 2000 2005a 1999 3 2000 2004 2008 1. 2 2004 2005a 1. 3 1 2 3 4 5 4 2000 2004 2005a 1. 4 Izumi et al.
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38 張 元 素 歸 經 引 經 理 論 研 究 本 文 以 張 元 素 著 述 為 主 要 材 料, 采 用 上 海 涵 芬 樓 景 印 元 杜 思 敬 濟 生 拔 粹 刊 本 4 ; 醫 學 啟 源 為 任 應 秋 點 校 本, 任 本 以 明 成 化 八 年 刊 本 為 底 本, 旁 校 上
J Chin Med 24(1): 37-47, 2013 37 1 1,2, * 1,2 1,2 1 2 101 04 09 101 09 26 張 元 素, 字 潔 古, 金 代 易 州 ( 河 北 易 水 ) 人, 他 學 識 淵 博, 臨 證 經 驗 豐 富, 善 於 化 裁 古 方 他 建 立 了 以 臟 腑 辨 證 為 核 心 的 臨 床 證 治 體 系, 創 新 了 用 藥 理 論,
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
. 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 (2008) 統 計 資 料 顯 示 民 國 96 年 事 故 傷 害 佔 十 大 死 亡 原 因 第 五 位, 而 脊 髓 損 傷 是 意 外 事 故 急 性 外 傷 性 脊 髓
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轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
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1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
不明原因发热病人钩端螺旋体和巴尔通体混合感染调查
不 明 原 因 发 热 病 人 钩 端 螺 旋 体 和 巴 尔 通 体 感 染 调 查 王 跃 兵, 向 东, 杨 发 莲, 彭 海 燕, 于 彬 彬, 杨 慧 云 南 省 地 方 病 防 治 所, 云 南 大 理 671000 摘 要 : 目 的 了 解 不 明 原 因 发 热 病 人 钩 端 螺 旋 体 和 巴 尔 通 体 的 感 染 状 况 方 法 用 显 微 镜 凝 集 实 验 方 法 检